Giá trị chỉ số procole trong tiên đoán xì miệng nối trong phẫu thuật cắt trước điều trị ung thư trực tràng

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - NGUYỄN TRUNG ĐƢƠNG GIÁ TRỊ CHỈ SỐ PROCOLE TRONG TIÊN ĐỐN XÌ MIỆNG NỐI TRONG PHẪU THUẬT CẮT TRƢỚC ĐIỀU TRỊ UNG THƢ TRỰC TRÀNG LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ NỘI TRÚ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - NGUYỄN TRUNG ĐƢƠNG GIÁ TRỊ CHỈ SỐ PROCOLE TRONG TIÊN ĐỐN XÌ MIỆNG NỐI TRONG PHẪU THUẬT CẮT TRƢỚC ĐIỀU TRỊ UNG THƢ TRỰC TRÀNG CHUYÊN NGÀNH: NGOẠI KHOA MÃ SỐ: NT 62 72 07 50 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ NỘI TRÚ NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS VƢƠNG THỪA ĐỨC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2019 MỤC LỤC MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN BẢNG ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ ANH – VIỆT DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ DANH MỤC CÁC HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 MỞ ĐẦU 1.2 GIẢI PHẪU HỌC 1.2.1 Tổng quan 1.2.2 Mạch máu trực tràng hậu môn 1.3 XẾP GIAI ĐOẠN UNG THƢ TRỰC TRÀNG 1.3.1 Phân loại Dukes 1.3.2 Phân loại TMN theo AJCC 2010 1.4 CHẨN ĐOÁN 10 1.4.1 Lâm sàng 10 1.4.2 Cận lâm sàng 10 1.5 ĐIỀU TRỊ: 14 1.5.1 Điều trị phẫu thuật 14 1.5.2 Xạ trị 15 1.5.3 Hóa trị 15 1.6 BIẾN CHỨNG XÌ MIỆNG NỐI 16 1.6.1 Định nghĩa 16 1.6.2 Phân loại 16 1.6.3 Chẩn đốn xì miệng nối 19 1.6.4 Chỉ số Colon Leakage Score (CLS) 20 1.6.5 Chỉ số PROCOLE 23 1.6.6 Điều trị xì miệng nối: 24 1.6.7 Hậu 34 CHƢƠNG ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 36 2.1 THIẾT KẾ NGHIÊN CỨU 36 2.2 ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU 36 2.2.1 Dân số mục tiêu 36 2.2.2 Dân số nghiên cứu 36 2.3 TIÊU CHUẨN CHỌN MẪU 36 2.3.1 Tiêu chuẩn chọn bệnh 36 2.3.2 Tiêu chuẩn loại trừ 36 2.4 LIỆT KÊ VÀ ĐỊNH NGHĨA BIẾN SỐ 36 2.5 THU THẬP SỐ LIỆU 38 2.5.1 Biến số thu thập 38 2.5.2 Phƣơng pháp thu thập kiện 41 2.6 XỬ LÝ SỐ LIỆU 42 2.7 PHƢƠNG PHÁP XỬ LÝ SỐ LIỆU 42 2.8 CỠ MẪU 42 2.9 Y ĐỨC 42 CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 44 3.1 ĐẶC ĐIỂM CHUNG 44 3.1.1 Tuổi 44 3.1.2 Grad 44 3.2 ĐẶC ĐIỂM CHỈ SỐ PROCOLE 45 3.2.1 Giới tính 45 3.2.2 BMI-Body Mass Index 45 3.2.3 Bệnh lý kèm 46 3.2.4 Hút thuốc, uống rƣợu bia 47 3.2.5 Sử dụng Corticoids kéo dài 47 3.2.6 Hóa xạ trị tân hỗ trợ 47 3.2.7 ASA 48 3.2.8 Albumin trƣớc mổ 49 3.2.9 Thời gian phẫu thuật 50 3.2.10 Mổ cấp cứu: 50 3.2.11 Truyền máu mổ 50 3.2.12 Nối Stapler 50 3.2.13 Thêm phẫu thuật khác 51 3.2.14 Diễn biến không thuận lợi mổ 51 3.2.15 Vị trí miệng nối 51 3.3 Chỉ số PROCOLE 54 3.4 Ngƣỡng PROCOLE đƣờng cong ROC 54 3.4.1 Ngƣỡng PROCOLE: 54 3.4.2 Đƣờng cong ROC 55 CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN 57 4.1 ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA NGHIÊN CỨU 57 4.1.1 Tuổi 57 4.1.2 Grad 58 4.2 ĐẶC ĐIỂM CỦA CÁC CHỈ SỐ PROCOLE 59 4.2.1 Giới tính 59 4.2.2 BMI-Body Mass Index 60 4.2.3 Bệnh lý kèm 61 4.2.4 Hút thuốc, uống rƣợu bia 62 4.2.5 Sử dụng Corticoids kéo dài 63 4.2.6 Hóa xạ trị tân hỗ trợ 63 4.2.7 ASA 64 4.2.8 Albumin trƣớc mổ 64 4.2.9 Thời gian phẫu thuật 65 4.2.10 Mổ cấp cứu 66 4.2.11 Truyền máu mổ 66 4.2.12 Nối Stapler 67 4.2.13 Thêm phẫu thuật khác 67 4.2.14 Diễn biến không thuận lợi mổ 68 4.2.15 Vị trí miệng nối 69 4.3 ĐƢỜNG CONG ROC 70 CHƢƠNG 5: KẾT LUẬN 73 TÀI LIỆU THAM KHẢO 74 PHỤ LỤC 1: Phiếu thu thập số liệu PHỤ LỤC 2: Danh sách bệnh nhân nghiên cứu LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu luận văn trung thực chƣa đƣợc công bố công trình khác Tác giả Nguyễn Trung Đƣơng BẢNG ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ ANH – VIỆT Abdominoperineal Resection American Society of Anesthesiologist Phẫu thuật cắt trực tràng đƣờng bụng đáy chậu Phân loại bệnh nhân theo tiêu chuẩn Hội Gây Mê Hồi Sức Hoa Kỳ Anterior Resection Phẫu thuật cắt trƣớc Body Mass Index Chỉ số khối thể Carcinoembryonic Antigen Kháng nguyên ung thƣ biểu mô phôi Chronic Obstruction Pulmonary Disease Circumferential Resection Margin Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính Khoảng cách từ u hay hạch đến cân mạc treo trực tràng C-reactive Protein Protein phản ứng C International Study Group of Rectal Tổ chức Ung Thƣ Trực Tràng Thế Cancer Giới Lower Anterior Resection Phẫu thuật cắt trƣớc thấp Magnetic Resonance Imaging Cộng hƣởng từ Negative Predictive Value Trị số tiên đoán âm Over-the-scope clips Clip dƣới hƣớng dẫn nội soi Positive Predictive Value Trị số tiên đoán dƣơng Randomized Controlled Trial Nghiên cứu lâm sàng ngẫu nhiên có đối chứng Total Mesorectal Excision Cắt toàn mạc treo trực tràng World Health Organization Tổ chức y tế giới DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Tiếng việt: BN Bệnh nhân HMNT Hậu môn nhân tạo MTTT Mạc treo trực tràng UTDTT Ung thƣ đại trực tràng XMN Xì miệng nối Tiếng anh: AUC Area Under the Curve ASA American Society of Anesthesiologists BMI Body Mass Index CEA Carcinoembryonic Antigen COPD Chronic Obstruction Pulmonary Disease CRM Circumferential Resection Margin CRP C-reactive Protein CT scan Computed Tomography scan Hb Hemoglobin Hct Hematocrit ISGRC International Study Group of Rectal Cancer MRI Magnetic Resonance Imaging OTSC Over-the-scope clips RCT Randomized Controlled Trial ROC Receiver Operating Characteristic TME Total Mesorectal Excision Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 78 32 Bodil Gessler, Olle Eriksson, Eva Angenete, (2017), "Diagnosis, treatment, and consequences of anastomotic leakage in colorectal surgery", 32 (4), pp 549–556 33 Cancer T A J C o, (2010), Colon and rectum In: AJCC Cancer Staging Manual 7th ed., Springer; New York, pp p 143-164 34 Chang G J, (2018), Rectal Cancer, Springer, pp 1-23 35 Choi H K, Law W L, Ho J W, (2006), "Leakage after resection and intraperitoneal anastomosis for colorectal malignancy: analysis of risk factors", Dis Colon Rectum, 49 (11), pp 1719-1725 36 Chopra S S, Mrak K, Hunerbein M, (2009), "The effect of endoscopic treatment on healing of anastomotic leaks after anterior resection of rectal cancer", Surgery, 145 (2), pp 182-188 37 Cimitan A, Contardo T, Molaro R, Morpurgo E, (2016), "The Role of Laparoscopy in the Treatment of Anastomotic Leaks After Minimally Invasive Colorectal Resections for Cancer", Surg Laparosc Endosc Percutan Tech, 26 (4), pp e80-84 38 Cooper C J, Morales A, Othman M O, (2014), "Outcomes of the use of fully covered esophageal self-expandable stent in the management of colorectal anastomotic strictures and leaks", Diagn Ther Endosc, 2014 pp 187541 39 Crawford J.M, (1994), The Gastrointestinal tract, Pathologic basis of disease, pp 775-829 40 Daams F, Wu Z, Lahaye M J, Jeekel J, et al, (2014), "Prediction and diagnosis of colorectal anastomotic leakage: A systematic review of literature", World journal of gastrointestinal surgery, (2), pp 14-26 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 79 41 Dekker J W, Liefers G J, de Mol van Otterloo J C, Putter H, et al, (2011), "Predicting the risk of anastomotic leakage in left-sided colorectal surgery using a colon leakage score", J Surg Res, 166 (1), pp e27-34 42 den Dulk M, Noter S L, Hendriks E R, Brouwers M A, et al, (2009), "Improved diagnosis and treatment of anastomotic leakage after colorectal surgery", Eur J Surg Oncol, 35 (4), pp 420-426 43 DiMaio C J, Dorfman M P, Gardner G J, Nash G M, et al, (2012), "Covered esophageal self-expandable metal stents in the nonoperative management of postoperative colorectal anastomotic leaks", Gastrointest Endosc, 76 (2), pp 431-435 44 Doeksen A, Tanis P J, Wüst A F, Vrouenraets B C, et al, (2008), "Radiological evaluation of colorectal anastomoses", Int J Colorectal Dis, 23 (9), pp 863-868 45 E Jones A, F Nash G, (2011), Novel use of the Heald anal stent after transanal endoscopic microsurgery, pp 46 Edge S B a C C C, (2010), The American Joint Committeeon Cancer: the 7th edition of the AJCC cancer staging manual and the future of TNM, Annals of surgical oncology , pp p 1471-1474 47 Elferink M A, Siesling S, Lemmens V E, Visser O, et al, (2011), "Variation in lymph node evaluation in rectal cancer: a Dutch nationwide population-based study", Ann Surg Oncol, 18 (2), pp 386-395 48 Eriksen T F, Lassen C B, Gogenur I, (2014), "Treatment with corticosteroids and the risk of anastomotic leakage following lower gastrointestinal surgery: a literature survey", Colorectal Dis, 16 (5), pp O154-160 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 80 49 Fleshner P R, Schoetz D J, Jr., Roberts P L, Murray J J, et al, (1992), "Anastomotic-vaginal fistula after colorectal surgery", Dis Colon Rectum, 35 (10), pp 938-943 50 Gustafsson U O, Scott M J, Schwenk W, Demartines N, et al, (2013), "Guidelines for perioperative care in elective colonic surgery: Enhanced Recovery After Surgery (ERAS((R))) Society recommendations", World J Surg, 37 (2), pp 259-284 51 Haito-Chavez Y, Law J K, Kratt T, Arezzo A, et al, (2014), "International multicenter experience with an over-the-scope clipping device for endoscopic management of GI defects (with video)", Gastrointest Endosc, 80 (4), pp 610-622 52 Han JG, Wei GH, Gao ZG, (2009), “Intersphincteric Resection with Direct Coloanal Anastomosis for Ultralow Rectal Cancer: The experience of People’s Republic of China”,, Dis Colon Rectum, pp pp.950-957 53 Haq A.I S J, Kalsi V., (2009), The Dukes staging system: a cornerstone in the clinical management of colorectal cancer., The lancet oncology, pp p 1128 54 Hedrick T L, Sawyer R G, Foley E F, Friel C M, (2006), "Anastomotic leak and the loop ileostomy: friend or foe?", Dis Colon Rectum, 49 (8), pp 1167-1176 55 Hinchey E J, Schaal P G, Richards G K, (1978), "Treatment of perforated diverticular disease of the colon", Adv Surg, 12 pp 85-109 56 Iancu C, Mocan L C, Todea-Iancu D, Mocan T, et al, (2008), "Hostrelated predictive factors for anastomotic leakage following large bowel Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 81 resections for colorectal cancer", J Gastrointestin Liver Dis, 17 (3), pp 299-303 57 Ikeda T, Kumashiro R, Oki E, Taketani K, et al, (2015), "Evaluation of techniques to prevent colorectal anastomotic leakage", J Surg Res, 194 (2), pp 450-457 58 Irvin T T, Hunt T K, (1974), "Effect of malnutrition on colonic healing", Annals of surgery, 180 (5), pp 765-772 59 Ito M, Sugito M, Kobayashi A, Nishizawa Y, et al, (2008), "Relationship between multiple numbers of stapler firings during rectal division and anastomotic leakage after laparoscopic rectal resection", Int J Colorectal Dis, 23 (7), pp 703-707 60 Jestin P, Pahlman L, Gunnarsson U, (2008), "Risk factors for anastomotic leakage after rectal cancer surgery: a case-control study", Colorectal Dis, 10 (7), pp 715-721 61 Joh Y G, Kim S H, Hahn K Y, Stulberg J, et al, (2009), "Anastomotic leakage after laparoscopic protectomy can be managed by a minimally invasive approach", Dis Colon Rectum, 52 (1), pp 91-96 62 Kabul Gurbulak E, Akgun I E, Oz A, Omeroglu S, et al, (2015), "Minimal invasive management of anastomosis leakage after colon resection", Case Rep Med, 2015 pp 374072 63 Karliczek A, Jesus E C, Matos D, Castro A A, et al, (2006), "Drainage or nondrainage in elective colorectal anastomosis: a systematic review and meta-analysis", Colorectal Dis, (4), pp 259-265 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 82 64 Khurrum Baig M, Hua Zhao R, Batista O, Uriburu J P, et al, (2002), "Percutaneous postoperative intra-abdominal abscess drainage after elective colorectal surgery", Tech Coloproctol, (3), pp 159-164 65 Kim J S, Cho S Y, Min B S, Kim N K, (2009), "Risk factors for anastomotic leakage after laparoscopic intracorporeal colorectal anastomosis with a double stapling technique", J Am Coll Surg, 209 (6), pp 694-701 66 Kirat H T, Remzi F H, Shen B, Kiran R P, (2011), "Pelvic abscess associated with anastomotic leak in patients with ileal pouch-anal anastomosis (IPAA): transanastomotic or CT-guided drainage?", Int J Colorectal Dis, 26 (11), pp 1469-1474 67 Kirwan W O., Turbull R B., Fazio V W., L W F, (1978), “Pull-through operation with delayed anastomosis for rectal cancer”,, Br J Surg, pp 695-698 68 Kobayashi H, Kikuchi A, Okazaki S, Ishiguro M, et al, (2014), "Over-thescope-clipping system for anastomotic leak after colorectal surgery: report of two cases", World J Gastroenterol, 20 (24), pp 7984-7987 69 Konishi T, Watanabe T, Kishimoto J, Nagawa H, (2006), "Risk factors for anastomotic leakage after surgery for colorectal cancer: results of prospective surveillance", J Am Coll Surg, 202 (3), pp 439-444 70 Krarup P M, Jorgensen L N, Harling H, (2014), "Management of anastomotic leakage in a nationwide cohort of colonic cancer patients", J Am Coll Surg, 218 (5), pp 940-949 71 Krarup P M, Nordholm-Carstensen A, Jorgensen L N, Harling H, (2014), "Anastomotic leak increases distant recurrence and long-term mortality Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 83 after curative resection for colonic cancer: a nationwide cohort study", Ann Surg, 259 (5), pp 930-938 72 Kruschewski M, Rieger H, Pohlen U, Hotz H G, et al, (2007), "Risk factors for clinical anastomotic leakage and postoperative mortality in elective surgery for rectal cancer", Int J Colorectal Dis, 22 (8), pp 919927 73 Lee S, Ahn B, Lee S, (2017), "The Relationship Between the Number of Intersections of Staple Lines and Anastomotic Leakage After the Use of a Double Stapling Technique in Laparoscopic Colorectal Surgery", Surgical laparoscopy, endoscopy & percutaneous techniques, 27 (4), pp 273-281 74 Lefebure B, Tuech J J, Bridoux V, Costaglioli B, et al, (2008), "Evaluation of selective defunctioning stoma after low anterior resection for rectal cancer", Int J Colorectal Dis, 23 (3), pp 283-288 75 Lin X, Li J, Chen W, Wei F, et al, (2015), "Diabetes and risk of anastomotic leakage after gastrointestinal surgery", J Surg Res, 196 (2), pp 294-301 76 Locke R, Hauser C J, Shoemaker W C, (1984), "The use of surface oximetry to assess bowel viability", Arch Surg, 119 (11), pp 1252-1256 77 Lombardi, R C D, Pinto C, (2010), Clinically-staged T3N0 rectal cancer: is preoperative chemoradiotherapy the optimal treatment? , Annals of surgical oncology, pp p 838-845 78 Magaji B A, Moy F M, Roslani A C, Law C W, (2014), "Descriptive epidemiology of colorectal cancer in University Malaya Medical Centre, 2001 to 2010", Asian Pac J Cancer Prev, 15 (15), pp 6059-6064 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 84 79 Makela J T, Kiviniemi H, Laitinen S, (2003), "Risk factors for anastomotic leakage after left-sided colorectal resection with rectal anastomosis", Dis Colon Rectum, 46 (5), pp 653-660 80 Mantzoros I, Kanellos I, Demetriades H, Christoforidis E, et al, (2004), "Effects of steroid on the healing of colonic anastomoses in the rat", Tech Coloproctol, Suppl pp s180-183 81 Markiewicz M, Asano Y, Znoyko S, Gong Y, et al, (2007), "Distinct effects of gonadectomy in male and female mice on collagen fibrillogenesis in the skin", J Dermatol Sci, 47 (3), pp 217-226 82 Maschuw, K K R, Ramaswamy A., (2006), Short-term preoperative radiotherapy in rectal cancer patients leads to a reduction of the detectable number of lymph nodes in resection specimens., Langenbeck's Archives of Surgery, pp 364-368 83 Matthiessen P, Hallbook O, Rutegard J, Sjodahl R, (2004), "Intraoperative adverse events and outcome after anterior resection of the rectum", Br J Surg, 91 (12), pp 1608-1612 84 McDermott F D, Heeney A, Kelly M E, Steele R J, et al, (2015), "Systematic review of preoperative, intraoperative and postoperative risk factors for colorectal anastomotic leaks", Br J Surg, 102 (5), pp 462-479 85 Mees S T, Palmes D, Mennigen R, Senninger N, et al, (2008), "Endovacuum assisted closure treatment for rectal anastomotic insufficiency", Dis Colon Rectum, 51 (4), pp 404-410 86 Mirnezami A, Mirnezami R, Chandrakumaran K, Sasapu K, et al, (2011), "Increased local recurrence and reduced survival from colorectal cancer Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 85 following anastomotic leak: systematic review and meta-analysis", Ann Surg, 253 (5), pp 890-899 87 Mori H, Kobara H, Fujihara S, Nishiyama N, et al, (2012), Rectal perforations and fistulae secondary to a glycerin enema: Closure by over-the-scope-clip, World J Gastroenterol, pp 3177-3180 88 Morino M, Parini U, Giraudo G, Salval M, et al, (2003), "Laparoscopic total mesorectal excision: a consecutive series of 100 patients", Ann Surg, 237 (3), pp 335-342 89 Mosely L H, Finseth F, (1977), "Cigarette smoking: impairment of digital blood flow and wound healing in the hand", Hand, (2), pp 97-101 90 Mrak K, Uranitsch S, Pedross F, Heuberger A, et al, (2016), "Diverting ileostomy versus no diversion after low anterior resection for rectal cancer: A prospective, randomized, multicenter trial", Surgery, 159 (4), pp 1129-1139 91 Nakajima K, Takahashi S, Saito N, Kotaka M, et al, (2012), "Predictive factors for anastomotic leakage after simultaneous resection of synchronous colorectal liver metastasis", Journal of gastrointestinal surgery : official journal of the Society for Surgery of the Alimentary Tract, 16 (4), pp 821-827 92 Nesbakken A, Nygaard K, Lunde O C, Blucher J, et al, (2005), "Anastomotic leak following mesorectal excision for rectal cancer: true incidence and diagnostic challenges", Colorectal Dis, (6), pp 576-581 93 Numata M, Yamaguchi T, Kinugasa Y, Shiomi A, et al, (2018), "Safety and feasibility of laparoscopic reoperation for treatment of anastomotic Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 86 leakage after laparoscopic colorectal cancer surgery", Asian J Endosc Surg, 11 (3), pp 227-232 94 O'Leary D P, Fide C J, Foy C, Lucarotti M E, (2001), "Quality of life after low anterior resection with total mesorectal excision and temporary loop ileostomy for rectal carcinoma", Br J Surg, 88 (9), pp 1216-1220 95 Park J S, Choi G S, Kim S H, Kim H R, et al, (2013), "Multicenter analysis of risk factors for anastomotic leakage after laparoscopic rectal cancer excision: the Korean laparoscopic colorectal surgery study group", Ann Surg, 257 (4), pp 665-671 96 Peeters K C, Tollenaar R A, Marijnen C A, Klein Kranenbarg E, et al, (2005), "Risk factors for anastomotic failure after total mesorectal excision of rectal cancer", Br J Surg, 92 (2), pp 211-216 97 Perez Roldan F, Gonzalez Carro P, Villafanez Garcia M C, Aoufi Rabih S, et al, (2012), "Usefulness of biodegradable polydioxanone stents in the treatment of postsurgical colorectal strictures and fistulas", Endoscopy, 44 (3), pp 297-300 98 Petrowsky H, Demartines N, Rousson V, Clavien P A, (2004), "Evidencebased value of prophylactic drainage in gastrointestinal surgery: a systematic review and meta-analyses", Ann Surg, 240 (6), pp 1074-1084; discussion 1084-1075 99 Pham Nhu Hiep, Pham Anh Vu, Ho Huu Thien, (2009), “Laparoscopic surgery in rectal cancer: a retrospective analysis”,, Colorectal Dis 24, Springer- Verlag, , pp pp 1465-1469 100 Poulsen M, Ovesen H, (2012), "Is laparoscopic colorectal cancer surgery in obese patients associated with an increased risk? Short-term results Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 87 from a single center study of 425 patients", J Gastrointest Surg, 16 (8), pp 1554-1558 101 Prasad L M, deSouza A L, Blumetti J, Marecik S J, et al, (2010), "Endoscopic-assisted closure of a chronic colocutaneous fistula", Gastrointest Endosc, 72 (3), pp 662-664 102 Rahbari N N, Weitz J, Hohenberger W, Heald R J, et al, (2010), "Definition and grading of anastomotic leakage following anterior resection of the rectum: a proposal by the International Study Group of Rectal Cancer", Surgery, 147 (3), pp 339-351 103 Robinson D, (2006), The Statistical Evaluation of Medical Tests for Classification and Prediction by M Sullivan Pepe, pp 104 Rojas-Machado S A, Romero-Simo M, Arroyo A, Rojas-Machado A, et al, (2016), "Prediction of anastomotic leak in colorectal cancer surgery based on a new prognostic index PROCOLE (prognostic colorectal leakage) developed from the meta-analysis of observational studies of risk factors", Int J Colorectal Dis, 31 (2), pp 197-210 105 Rojas-Machado S A, Romero M, Arroyo A, Rojas-Machado A, et al, (2016), "Anastomic leak in colorectal cancer surgery Development of a diagnostic index (DIACOLE)", Int J Surg, 27 pp 92-98 106 Rullier E, Laurent C, Garrelon J L, Michel P, et al, (1998), "Risk factors for anastomotic leakage after resection of rectal cancer", Br J Surg, 85 (3), pp 355-358 107 Saif M W, Elfiky A, Salem R R, (2007), "Gastrointestinal perforation due to bevacizumab in colorectal cancer", Ann Surg Oncol, 14 (6), pp 1860-1869 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 88 108 Shandall A, Lowndes R, Young H L, (1985), "Colonic anastomotic healing and oxygen tension", Br J Surg, 72 (8), pp 606-609 109 Shiomi A, Ito M, Maeda K, Kinugasa Y, et al, (2015), "Effects of a diverting stoma on symptomatic anastomotic leakage after low anterior resection for rectal cancer: a propensity score matching analysis of 1,014 consecutive patients", J Am Coll Surg, 220 (2), pp 186-194 110 Sirois-Giguere E, Boulanger-Gobeil C, Bouchard A, Gagne J P, et al, (2013), "Transanal drainage to treat anastomotic leaks after low anterior resection for rectal cancer: a valuable option", Dis Colon Rectum, 56 (5), pp 586-592 111 Tang R, Chen H H, Wang Y L, Changchien C R, et al, (2001), "Risk factors for surgical site infection after elective resection of the colon and rectum: a single-center prospective study of 2,809 consecutive patients", Ann Surg, 234 (2), pp 181-189 112 Tartter P I, (1988), "Blood transfusion and infectious complications following colorectal cancer surgery", Br J Surg, 75 (8), pp 789-792 113 Thornton M, Joshi H, Vimalachandran C, Heath R, et al, (2011), "Management and outcome of colorectal anastomotic leaks", Int J Colorectal Dis, 26 (3), pp 313-320 114 Thorson A G, Thompson J S, (1984), "Transrectal drainage of anastomotic leaks following low colonic anastomosis", Dis Colon Rectum, 27 (7), pp 492-494 115 Torre L A, Bray F, Siegel R L, Ferlay J, et al, (2015), "Global cancer statistics, 2012", CA Cancer J Clin, 65 (2), pp 87-108 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 89 116 Urbach D R, Kennedy E D, Cohen M M, (1999), "Colon and rectal anastomoses not require routine drainage: a systematic review and meta-analysis", Ann Surg, 229 (2), pp 174-180 117 van Koperen P J, van Berge Henegouwen M I, Rosman C, Bakker C M, et al, (2009), "The Dutch multicenter experience of the endo-sponge treatment for anastomotic leakage after colorectal surgery", Surg Endosc, 23 (6), pp 1379-1383 118 Van Koperen P J, Van Berge Henegouwen M I, Slors J F, Bemelman W A, (2008), "Endo-sponge treatment of anastomotic leakage after ileo-anal pouch anastomosis: report of two cases", Colorectal Dis, 10 (9), pp 943944 119 Verlaan T, Bartels S A, van Berge Henegouwen M I, Tanis P J, et al, (2011), "Early, minimally invasive closure of anastomotic leaks: a new concept", Colorectal Dis, 13 Suppl pp 18-22 120 Vermeer T A, Orsini R G, Daams F, Nieuwenhuijzen G A, et al, (2014), "Anastomotic leakage and presacral abscess formation after locally advanced rectal cancer surgery: Incidence, risk factors and treatment", Eur J Surg Oncol, 40 (11), pp 1502-1509 121 Vignali A, Fazio V W, Lavery I C, Milsom J W, et al, (1997), "Factors associated with the occurrence of leaks in stapled rectal anastomoses: a review of 1,014 patients", J Am Coll Surg, 185 (2), pp 105-113 122 Wang L, Gu J, (2010), "Risk factors for symptomatic anastomotic leakage after low anterior resection for rectal cancer with 30 Gy/10 f/2 w preoperative radiotherapy", World J Surg, 34 (5), pp 1080-1085 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 90 123 Weidenhagen R, Gruetzner K U, Wiecken T, Spelsberg F, et al, (2008), "Endoscopic vacuum-assisted closure of anastomotic leakage following anterior resection of the rectum: a new method", Surg Endosc, 22 (8), pp 1818-1825 124 Yang L, Huang X E, Zhou J N, (2013), "Risk assessment on anastomotic leakage after rectal cancer surgery: an analysis of 753 patients", Asian Pac J Cancer Prev, 14 (7), pp 4447-4453 125 Yang Q, Tang C, Qi X, Yi G, et al, (2015), "Mitigating the Consequences of Anastomotic Leakage After Laparoscopic Rectal Cancer Resection: Is It Achievable by a Simple Method?", Surg Innov, 22 (4), pp 348-354 126 Zhou Z-G, Wang Z, Yu Y-Y, Shu Y, et al, (2003), "Laparoscopic total mesorectal excision of low rectal cancer with preservation of anal sphincter: a report of 82 cases", World journal of gastroenterology, (7), pp 1477-1481 127 THOMPSON W D, RAVDIN I S, RHOADS J E, FRANK I L, (1938), "Use of lyophile plasma in correction of hypoproteinemia and prevention of wound disruption", JAMA Surgery, 36 (3), pp 509-518 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC 1: Phiếu thu thập số liệu Bảng liệt kê biến số nghiên cứu Hành chánh: Họ tên (viết tắt) Sinh năm:  Giới nam Tiền sử  Thuốc rƣợu (hút thuốc ngày uống rƣợu tháng gần với lƣợng 20g/ ngày)  Đái tháo đƣờng (type I type II)  Bệnh tim mạch (thiếu máu tim, tăng huyết áp…)  Bệnh hô hấp (COPD…)  Bệnh thận (suy thận…)  Bệnh gan (xơ gan…)  Có bệnh tim mạch, hô hấp, thận, gan lúc  Sử dụng Corticoids kéo dài  Hóa xạ tân hỗ trợ Đặc điểm bệnh nhân  BMI > 30kg/m2  ASA>=3  Albumin trƣớc mổ 200 phút  Mổ cấp cứu  Truyền máu mổ  Nối Stapler  Thêm phẫu thuật khác bên cạnh phẫu thuật cắt trƣớc (phẫu thuật ruột non, gan, hệ niệu phụ khoa)  Diễn biến không thuận lợi mổ đƣợc ghi nhận tƣờng trình phẫu thuật (dây nhiễm phân, chảy máu trƣớc xƣơng thiêng, vỡ u…) Phƣơng pháp mổ  Phẫu thuật cắt trƣớc (miệng nối cách bờ hậu môn >10cm)  Phẫu thuật cắt trƣớc thấp (miệng nối cách bờ hậu môn 5-10cm)  Phẫu thuật cắt trƣớc cực thấp (miệng nối cách bờ hậu môn< 5cm) Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - NGUYỄN TRUNG ĐƢƠNG GIÁ TRỊ CHỈ SỐ PROCOLE TRONG TIÊN ĐỐN XÌ MIỆNG NỐI TRONG PHẪU THUẬT CẮT TRƢỚC ĐIỀU TRỊ UNG THƢ TRỰC... cắt đoạn cuối đại tràng sigma phần trực tràng (gồm chỗ nối sigma trực tràng) 15 Phẫu thuật cắt trƣớc thấp (miệng nối cách bờ hậu môn khoảng 510cm): cắt u trực tràng trực tràng Phẫu thuật cắt. .. nặng xì miệng nối theo ISREC Mức độ Định nghĩa A Xì miệng nối khơng cần can thiệp điều trị tích cực B Xì miệng nối cần can thiệp điều trị tích cực, khơng cần phẫu thuật C Xì miệng nối cần phẫu thuật