Chẩn đoán và điều trị bướu nguyên phát của khoang cạnh hầu

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - CHÂU ĐỨC TỒN CHẨN ĐỐN VÀ ĐIỀU TRỊ BƯỚU NGUN PHÁT CỦA KHOANG CẠNH HẦU LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - CHÂU ĐỨC TOÀN CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ BƯỚU NGUYÊN PHÁT CỦA KHOANG CẠNH HẦU Chuyên ngành: Ung thư Mã số: CK 62 72 23 01 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn khoa học: TS NGUYỄN HỮU PHÚC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2019 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết luận văn hoàn toàn trung thực chưa cơng bố cơng trình khác Tác giả CHÂU ĐỨC TOÀN MỤC LỤC MỞ ĐẦU TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Giải phẫu ………………………………………………… 1.2 Một số đặc điểm dịch tễ…………………………………… 1.3 Chẩn đoán………………………………………………… 1.3.1 Triệu chứng lâm sàng…………………………………….6 1.3.2 Khám lâm sàng………………………………………… 1.3.3 Cận lâm sàng…………………………………………… 1.3.3.1 Hình ảnh học………………………………………… 1.3.3.2 Chẩn đốn mơ bệnh học……………………………….11 1.3.3.3 Chẩn đoán trước mổ………………………………… 12 1.4 Điều trị……………………………………………………….18 1.4.1 Nội khoa theo dõi…………………………………………18 1.4.2 Phẫu thuật…………………………………………………18 1.4.2.1 Chuẩn bị trước mổ………………………………… 18 1.4.2.2 Đường mổ ngã miệng……………………………… 19 1.4.2.3 Đường mổ ngang cổ………………………………….20 1.4.2.4 Đường mổ ngang tuyến mang tai…………………….21 1.4.2.5 Đường mổ ngang cổ hầu………………………….22 1.4.2.6 Đường mổ qua hố thái dương……………………… 23 1.4.2.7 Phẫu thuật Robot…………………………………… 24 1.5 Biến chứng kết điều trị…………………………….…25 ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU………… 26 2.1 Đối tượng nghiên cứu……………………………………… 26 2.1.1 Tiêu chuẩn chọn bệnh…………………………………… 26 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ……………………………………… 26 2.1.3 Cỡ mẫu…………………………………………………… 26 2.2 Phương pháp nghiên cứu…………………………………… 26 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu……………………………………… 26 2.2.2 Phương pháp nghiên cứu……………………………… …26 2.2.3 Quy trình nghiên cứu………………………………… … 27 2.3 Xử lý số liệu tính tốn thống kê…………………… … 31 2.4 Vấn đề y đức nghiên cứu……………………… …… 31 KẾT QUẢ………………………………………………………… 32 3.1 Khảo sát tuổi giới……………………………………… ….32 3.1.1 Tuổi……………………………………………………… 32 3.1.2 Giới………………………………………… 33 3.2 Tình lâm sàng…………………………………………33 3.2.1 Thời gian khởi bệnh……………………………………….33 3.2.2 Triệu chứng khởi phát…………………………………… 34 3.2.3 Vị trí sang thương……………………………………….…35 3.3 Khảo sát cận lâm sàng………………………………… 35 3.3.1 Chẩn đốn hình ảnh……………………………………….35 3.3.1.1 Siêu âm cổ………………………………………… 35 3.3.1.2 CT scan vùng cổ…………………………………… 36 3.3.1.3 MRI vùng cổ……………………………………….…39 3.3.2 Chẩn đốn mơ bệnh học………………………………… 41 3.3.2.1 Kết FNA trước mổ…………………………… 41 3.3.2.2 Giải phẫu bệnh sau mổ……………………………….43 3.4 Điều trị…………………………………………………….….43 3.4.1 Các đường tiếp cận bướu khoang cạnh hầu………………43 3.4.2 Biến chứng phẫu thuật………………………………….…45 3.5 Theo dõi…………………………………………………… 48 BÀN LUẬN……………………………………… .49 4.1 Một số đặc điểm dịch tễ học…………………………………49 4.1.1 Độ tuổi……………………………………………… ……49 4.1.2 Giới tính………………………………………………… 50 4.2 Chẩn đoán……………………………………………………51 4.2.1 Đặc điểm lâm sàng……………………………………… 51 4.2.1.1 Thời gian khởi bệnh…………………………… 51 4.2.1.2 Triệu chứng ban đầu……………………………….52 4.2.2 Đặc điểm cận lâm sàng………………………………… 52 4.2.2.1 Hình ảnh học……………………………………… 52 4.2.2.2 Chẩn đốn mơ bệnh học…………………………… 58 4.3 Điều trị…………………………………………………….….60 4.3.1 Các đường tiếp cận bướu khoang cạnh hầu……………….60 4.3.2 Biến chứng điều trị……………………………………… 65 4.4 Theo dõi……………………………………… 67 4.5 Quy trình chẩn đốn điều trị bướu khoang cạnh hầu… 67 KẾT LUẬN…………………………………………………….….69 KIẾN NGHỊ……………………………………………………….71 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC BẢNG CHỮ VIẾT TẮT Tiếng Việt: BN Bệnh nhân BVUB Bệnh viện Ung Bướu GPB Giải phẫu bệnh KCH Khoang cạnh hầu LS Lâm sàng SL Số lượng TH Trường hợp TK Thần kinh TNB Tuyến nước bọt TP HCM Thành phố Hồ Chí Minh VBTK Vỏ bao thần kinh Tiếng Anh: CT-scan Computed tomography scan FNA Fine Needle Aspiration FNAC Fine Needle Aspiration Cytology ICA Internal carotid artery IJV Internal jugular vein MRI Magnetic resonance imaging PPS Parapharyngeal space BẢNG ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ VIỆT – ANH Chọc hút kim nhỏ Fine Needle Aspiration Chụp cắt lớp vi tính Computed tomography scan Chụp cộng hưởng từ Magnetic resonance imaging Động mạch cảnh Internal carotid artery Khoang cạnh hầu Parapharyngeal space Lấy bướu thành khối En bloc resection Lấy bướu vỏ bao Enucleation Lỗ gai Foramen spinosum Mạc hầu Pharyngobasilar fascia Tĩnh mạch cảnh Internal jugular vein DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1: Giải phẫu bệnh sau mổ bướu khoang cạnh hầu……… 12 Bảng 3.1: Tỉ lệ phát bướu khoang cạnh hầu siêu âm… 36 Bảng 3.2: Tỉ lệ phát bướu khoang cạnh hầu CT scan… 38 Bảng 3.3: So sánh MRI trước mổ GPB sau mổ………… …… 41 Bảng 3.4: So sánh kết FNA trước mổ GPB sau mổ…… …42 Bảng 3.5: Các đường tiếp cận bướu nghiên cứu………… 44 Bảng 3.6 Biến chứng phẫu thuật bướu khoang cạnh hầu…………46 Bảng 3.7 Các biến chứng phẫu thuật theo đường tiếp cận bướu….47 Bảng 4.1: So sánh tuổi trung bình nghiên cứu………… 49 Bảng 4.2: So sánh giới tính nghiên cứu……………….…50 Bảng 4.3: So sánh thời gian khởi bệnh nghiên cứu…… 51 Bảng 4.4: So sánh kích thước bướu nghiên cứu…………53 Bảng 4.5 So sánh độ xác xét nghiệm hình ảnh KCH… 57 Bảng 4.6: So sánh giải phẫu bệnh sau mổ với NC khác………59 Bảng 4.7: Đường tiếp cận bướu khoang cạnh hầu……………… 63 Bảng 4.8: So sánh biến chứng điều trị với NC khác…… 66 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 70  Phẫu thuật bướu khoang trước trâm thường sử dụng đường mổ ngang tuyến mang tai (83,3%), bướu khoang sau trâm thường sử dụng đường mổ ngang cổ (54,4%)  Biến chứng phẫu thuật bướu khoang trước trâm chủ yếu liệt tạm thời dây thần kinh VII (100%), phục hồi 100% trường hợp sau mổ tháng  Biến chứng phẫu thuật bướu khoang sau trâm chủ yếu tổn thương động mạch cảnh thần kinh X (18%)  Thời gian theo dõi trung bình 12,8 tháng (1 - 38 tháng), trung vị thời gian theo dõi tháng  Tất trường hợp liệt mặt tạm thời hồi phục sau tháng theo dõi  Tái phát sau mổ thấp (5,9%), cần thêm thời gian theo dõi Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 71 KIẾN NGHỊ Nhằm mang lại hiệu chẩn đoán điều trị bướu nguyên phát khoang cạnh hầu, xin đưa đề nghị: Tất trường hợp nghi ngờ bướu khoang cạnh hầu lâm sàng nên chụp MRI để đánh giá xác vị trí mối liên hệ bướu với cấu trúc xung quanh, từ đưa kế hoạch phẫu thuật thích hợp cho bệnh nhân Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT: Nguyễn Hữu Phúc cộng (2012), “Cắt phần thùy nông tuyến mang tai điều trị bướu hỗn hợp lành.” Tạp chí Ung thư học Việt Nam, số 4, tr 66-71 Nguyễn Hữu Phúc (2015), “Liệt mặt sau phẫu thuật cắt phần thùy nông tuyến mang tai”, Y học TPHCM, tập 13, phụ số 6, tr 143-147 TIẾNG ANH: Allison RS, Van der Waal I and Snow GB (1989), “Parapharyngeal tumours: A review of 23 cases” Clin Otolaryngol Allied Sci 14: 199-203 Angiero F, Sozzi D, Seramondi R, Valente MG (2009), “Epithelialmyoepithelial carcinoma of the minor salivary glands: immunohistochemical and morphological features” Anticancer Res ;29(11): 4703-4709 Arnason T, Hart RD, Taylor SM, Trites JR, Nasser JG and Bullock MJ (2012), “Diagnostic accuracy and safety of fne-needle aspiration biopsy of the parapharyngeal space” Diagn Cytopathol 40: 118-123 Basaran B, Polat B, Unsaler S, Ulusan M, Aslan I and Hafiz G (2014), “Parapharyngeal space tumours: The efficiency of a transcervical approach without mandibulotomy through review of 44 cases” Acta Otorhinolaryngol Ital 34: 310-316 Bass RM (1982), “Approaches to the diagnosis and treatment of tumors of the parapharyngeal space” Head Neck Surg 4: 281-289 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Batsakis JG and Sneige N (1989), “Parapharyngeal and retropharyngeal space diseases” Ann Otol Rhinol Laryngol 98: 320-321 Behuria S, Rout TK and Pattanayak S (2015), “Diagnosis and management of schwannomas originating from the cervical vagus nerve” Ann R Coll Surg Engl 97: 92-97 10 Boufettal M, Azouz M, Rhanim A, Abouzahir M, Mahfoud M, Bardouni AE, Berrada MS and Yaacoubi ME (2014), “Schwannoma of the median nerve: Diagnosis sometimes delayed” Clin Med Insights Case Rep 7: 71-73 11 Carrau RL, Myers EN and Johnson JT (1990), “Management of tumors arising in the parapharyngeal space” Laryngoscope 100: 583-589 12 Carrau RL, Amin B Kassam, Moisés A Arriaga (2015), “Anterior and Subtemporal Approaches to the Infratemporal Fossa” Otologic Surgery 3rd ed 13 Chan JY, Tsang RK, Eisele DW and Richmon JD (2015), “Transoral robotic surgery of the parapharyngeal space: A case series and systematic review” Head Neck 37: 293-298 14 Cohen SM, Burkey BB and Netterville JL (2005), “Surgical management of parapharyngeal space masses” Head Neck 27: 669-675 15 Curtin HD(1987), “Separation of the masticator space from the parapharyngeal space” Radiology 163: 195-204 16 D.M Fliss, Z Gil, (2016), “Atlas of Surgical Approaches to Paranasal Sinuses and the Skull Base”, Springer Berlin Heidelberg 978-3662-48632-07 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 17 Dimitrijevic MV, Jesic SD, Mikic AA, Arsovic NA and Tomanovic NR (2010), “Parapharyngeal space tumors: 61 case reviews” Int J Oral Maxillofac Surg 39: 983-989 18 Ewa J, et al (2006), “US of the Major Salivary Glands” RadioGraphics 26: 745–763 19 Fenglin Sun, Yan Yan et al (2018), “Surgical management of primary parapharyngeal space tumors in 103 patients at a single institution” Acta Otolaryngol, 138: 85–89 20 FurukawaM (1996): “Differentiation between schwannoma of the vagus nerve and schwannoma of the cervical sympathetic chain by imaging diagnosis” Laryngoscope 106(12, pt 1):1548-1552 21 Gangopadhyay, Mimi et al (2012), “Clinicopathologic Study of Parapharyngeal Tumors” Journal of Cytology / Indian Academy of Cytologists 29.1: 26–29 22 Goodwin and Chandler (1988), “Transoral excision of latera prarpharyngeal space tumor presenting intraorally” Laryngoscope, 98: 266269 23 Green, J.D, Olsen, K.D, DeSanto, et al (1988), “Neoplasms of the vagus Nerve”, Laryngoscope, 98: 648-654 24 Gupta (2012), “Imaging Evaluation of the Parapharyngeal Space” Otolaryngologic Clinics of North America, 45(6): 1223–1232 25 Hida E, Snehal G.Patel (2008), “Imaging of the Parapharyngeal Space” Otolaryngol Clin N Am, 41: 77–101 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 26 Horowitz G, Ben-Ari O, Wasserzug O, Weizman N, Yehuda M and Fliss DM (2014), “The transcervical approach for parapharyngeal space pleomorphic adenomas: Indications and technique” PLoS One 9: e90210 27 https://www.slideshare.net/mamoon901/parapharyngeal-space-tumors 28 Hughes KV III, Olsen KD and McCaffrey TV (1995), “Parapharyngeal space neoplasms” Head Neck 17: 124-130 29 Johan Fagan (2017), “Open access atlas of Otolaryngology, head and neck operative surgery” 30 Kei Ijichi and Shingo Murakami (2017), “Surgical treatment of parapharyngeal space tumors: A report of 29 cases” Oncology Lettres 14: 3249-3254 31 Khafif A, Segev Y, Kaplan DM, Gil Z and Fliss DM (2005), “Surgical management of parapharyngeal space tumors: A 10-year review” Otolaryngol Head Neck Surg 132: 401-406 32 Kuet ML, Kasbekar AV, Masterson L and Jani P (2015), “Management of tumors arising from the parapharyngeal space: A systematic review of 1,293 cases reported over 25 years” Laryngoscope 125: 1372-1381 33 Kundiona I, Fagan JJ (2017), “Consequences and complications of surgery for tumors of the pre- versus poststyloid parapharyngeal spaces in 41 patients (our experience)” Clin Otolaryngol 42(4): 886-8 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 34 Luna-Ortiz K, Navarrete-Alemán JE, Granados-García M and Herrera-Gómez A (2005), “Primary parapharyngeal space tumors in a Mexican cancer center” Otolaryngol Head Neck Surg 132: 587-591 35 Miller FR(1996),” Magnetic resonance imaging and the managent ot parapharyngeal space tumor” Head and neck 18: 67-77 36 Mondal P, Basu N, Gupta SS, Bhattacharya N, Mallick MG (2009), “Fine needle aspiration cytology of parapharyngeal tumors” Journal of Cytology Indian Academy of Cytologists 26(3):102-104 37 Oliai BR, Sheth S, Burroughs FH, et al (2005), “Parapharyngeal space tumors: a cytopathological study of 24 cases on fineneedle aspiration” Diagn Cytopathol 32:11-15 38 Olsen KD (1994), “Tumors and surgery of the parapharyngeal space” Laryngoscope 104 (5 Pt Suppl 63): S1-S28 39 Papadogeorgakis N et al (2010), “Parapharyngeal space tumors: Surgical approaches in a series of 13 cases” Int J Oral Maxillofac Surg 39: 243-250 40 Parida PK, Bakshi J, Bhagat S,Virk RS,(2012), “Case report: leiomyosarcoma of the parapharyngeal space” Ear Nose Throat J 91(7): 202 41 Presutti L, Molteni G, Malvè L, Marchioni D, Ghidini A, Tassi S, Chiarini L and Alicandri-Ciufelli M (2012), “Parapharyngeal space tumors without mandibulotomy: Our experience” Eur Arch Otorhinolaryngol 269: 265-273 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 42 R Contreras Chacon (2015), “The parapharyngeal space: Review of the anatomy and pathologic conditions” ECR 2015 / C-2264 43 Riffat F, Dwivedi RC, Palme C, et al (2014), “A systematic review of 1143 parapharyngeal space tumors reported over 20 years” Oral Oncol 50(5): 421-30 44 Rzepakowska A., Durmaj A., Krupa Z., Osuch-WOjcikiewicz E., Niemczyk K (2018), “ Surgical treatment results of parapharyngeal space tumors: a report of 22 cases” Otolaryngol 72 (4): 8-15 45 Shahab R, Heliwell T and Jones AS(2005), “How we it: A series of 114 primary pharyngeal space neoplasms” Clin Otolaryngol 30: 364-367 46 Shin JH, et al (2001), “Imaging of parapharyngeal space lesions: Focus on the prestyloid compartment” Am J Roentgenol 177: 1465-1470 47 Som PM, Sacher M, Stollman AL, Biller HF and Lawson W (1988) : “Common tumors of the parapharyngeal space: Refned imaging diagnosis” Radiology 169: 81-85 48 Som, P.m, Biller, H.F., Lawson, et al (1988), “Parapharyngeal Space Masses: An Update Protocol Based Upon 104 Cases” Radiology 153: 149156 49 Standring, Gray’s anatomy (2004), “The anatomical basis of clinical practice 39th edition London”, Elsevier Health Sciences 50 Stell PM, Mansfield AO and Stoney PJ(1985), “Surgical approaches to tumors of the parapharyngeal space” Am J Otolaryngol 6: 92-97 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 51 Tryggvason G, Barnett A, Kim J, Soken H, Maley J and Hansen MR (2012), “Radiographic association of schwannomas with sensory ganglia” Otol Neurotol 33: 1276-1282 52 Work WP and Hybels RL(1974), “A study of tumors of the parapharyngeal space” Laryngoscope 84: 1748-1755 53 Yu GH, Sack MJ, Baloch Z and Gupta PK (1999), “Difficulties in the fine needle aspiration (FNA) diagnosis of schwannoma” Cytopathology 10: 186-194 54 Zaharopoulos P (2000), “Diagnostic challenges in the fine-needle aspiration diagnosis of carotid body paragangliomas: Report of two cases” Diagn Cytopathol 23: 202-207 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC THƯ THĂM HỎI Thành phố Hồ Chí Minh, ngày tháng năm 2019 Kính gửi: Cơ (Anh/Ơng/Bà) , tuổi (*) Đồng kính gửi: Quý vị thân nhân đại diện gia đình Cơ Kính thƣa q bà bác! Chúng tơi nhóm Bác sĩ khoa Ngoại 3, Bệnh viện Ung Bƣớu (Trung Tâm Ung Bƣớu) thành phố Hồ Chí Minh, nơi mà khoảng năm … - …, Cô/ Chú có nhập viện điều trị, với chẩn đốn bƣớu khoang cạnh hầu Hôm nay, đầy đủ tinh tức bệnh nhân điều trị Với mong muốn theo dõi sức khỏe bệnh nhân tìm hiểu kết điều trị, xin quý ông bà cho biết thêm vài thông tin Cô/Chú , cách trả lời cho chúng tơi qua “PHIẾU THĂM HỎI” đính kèm theo tờ này, sau xin gửi phiếu lại cho chúng tơi (bằng bao thƣ đề sẵn địa gửi kèm) sớm tốt (nếu đƣợc, xin gửi trƣớc ngày 30/06/2019) Rất mong quý cô bác anh chị giúp biết đƣợc thơng tin q báu, giúp chúng tơi có thêm kinh nghiệm để điều trị tốt cho bệnh nhân khác tƣơng lai Đƣợc nhƣ nhờ giúp đỡ quý bà cô bác Chúng tơi chân thành cảm ơn! Thay mặt nhóm Bác sĩ (*) tuổi tính theo năm 2019 Bác sĩ CHÂU ĐỨC TOÀN Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHIẾU THĂM HỎI Cô/Chú ., tuổi Số hồ sơ: Xin vui lòng đánh dấu vào ô vuông () điền vào chỗ chừa trống (…): Ngày trả lời phiếu này: Ngày … tháng … năm 2019 Sức khỏe Cô/Chú sao:  Còn sống   Đã  Nếu cơ/chú cịn sống, xin cho biết tình trạng  Hết bệnh   Bƣớu tái phát  Thời điểm tái phát: ngày …tháng …năm (Âm lịch  hay Dƣơng lịch ) (Xin thứ lỗi cho câu hỏi này) Trong trƣờng hợp không may, Cô/Chú mất, xin chân thành chia buồn quý vị thân nhân gia đình Xin quý vị thân nhân hay đại diện gia đình Cô/Chú cho chúng tọi biết thêm về:  Ngày Cô/Chú mất: ngày … tháng … năm …(theo Âm lịch  hay Dƣơng lịch )  Nguyên nhân chết:  Do bệnh tái phát:   Do nguyên nhân khác:   Chấn thƣơng hay tai nạn:   Bệnh tật khác:  Đồng thời cho biết thêm mối liên hệ ngƣời trả lời thƣ với Cô/Chú Xin vui lòng ghi lại địa thơng tin khác để chúng tơi liên hệ thƣ tín cần (có thể ghi mặt sau phiếu này) Xin chân thành cảm ơn quý bà cô bác! Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU HÀNH CHÁNH Họ tên bệnh nhân: Số hồ sơ: Địa liên lạc (± điện thoại): Ngày vào viện (lần đầu): Ngày viện (sau điều trị đầy đủ theo phác đồ): Ngày tái khám sau cùng: A ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ - Tuổi:  Nam - Giới:  Nữ B ĐẶC ĐIỂM VỀ LÂM SÀNG - Thời gian khởi bệnh:…………………………………… tháng - Triệu chứng đầu tiên:  U vùng góc hàm  U vùng mềm amidan  Tổn thƣơng dây thần kinh sọ Triệu chứng khác ……………………………………… - KPS……………………………………………………… C CẬN LÂM SÀNG Hình ảnh học: - Siêu âm:  Phát bƣớu  Không phát bƣớu Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh  Chẩn đốn khác  Khơng làm - CT scan trƣớc mổ:  Phát bƣớu   Chẩn đoán khác Không phát bƣớu  Không làm - MRI trƣớc mổ:  Phát bƣớu   Chẩn đoán khác Không phát bƣớu  Không làm - Nội soi: Soi TMH trực tiếp thấy bƣớu  Có  Không Giải phẫu bệnh: - Giải phẫu bệnh trƣớc mổ……………………………………………  Có  Khơng - Phƣơng pháp lấy mẫu thử:  FNA  Sinh thiết phần - Giải phẫu bệnh sau mổ…………………………………………… - Hóa mơ miễn dịch xác định nguồn gốc tế bào:  Có làm  Khơng làm D ĐIỀU TRỊ PHẪU TRỊ:  Có  Không - Đƣờng tiếp cận bƣớu:………………………………………… Đƣờng mổ qua niêm mạc Đƣờng mổ ngang cổ 3.Đƣờng mổ ngang cổ ngang TMT Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 4.Đƣờng mổ ngang cổ hầu 5.Đƣờng mổ qua hố thái dƣơng - Đánh giá sau mổ:……………………………………………… Lấy bƣớu hoàn toàn Lấy phần bƣớu - Biến chứng:…………………………………………………… chảy máu Tổn thƣơng mạch máu 3.Tổn thƣơng thần kinh 4.Khai khí đạo sau mổ XẠ TRỊ:  Có  Khơng  Có  Khơng HĨA TRỊ: E THEO DÕI: tháng Khàn tiếng Liệt mặt Dị cảm vùng cổ Siêu âm CT scan MRI tháng tháng năm năm Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh DANH SÁCH BỆNH NHÂN HỌ VÀ TÊN NĂM SINH SỐ HỒ SƠ NĂM VÕ THI MINH T 1993 7683 2016 TRƢƠNG THỊ V 1970 3037 2016 CHU VĂN T 1986 24087 2017 VŨ XUÂN H 1980 6792 2017 NGUYỄN THỊ N 1976 846 2018 VÕ THỊ HẢI T 1994 34849 2018 TRẦN QUANG T 1954 49928 2018 NGUYỄN MINH N 1971 40842 2018 NGUYỄN THỊ N 1964 8851 2018 10 LƢU VĂN L 1967 4589 2018 11 HỒ VĂN B 1967 46042 2018 12 NGUYỄN HỒNG L 1994 5024 2019 13 PHẠM BÍCH L 1958 16680 2019 14 NGUYỄN HỮU C 1973 16699 2019 15 PHẠM THỊ H 1984 22603 2019 16 TRẦN THỊ L 1980 23315 2019 17 NGUYỄN THỊ V 2000 23596 2019 STT Ngày… tháng… năm 2019 Xác nhận phòng KHTH ... không phát bướu khoang cạnh hầu, phát bướu chẩn đốn bệnh lý khác  Khơng thực  MRI:  Phát bướu khoang cạnh hầu  Không phát tổn thương: CT scan không phát bướu khoang cạnh hầu, phát bướu chẩn. .. Siêu âm:  Phát bướu khoang cạnh hầu  Không phát tổn thương: siêu âm không phát bướu khoang cạnh hầu, phát bướu chẩn đoán bệnh lý khác  CT scan:  Phát bướu khoang cạnh hầu  Không phát tổn thương:... bướu nguyên phát khoang cạnh hầu Khảo sát giá trị phương tiện chẩn đoán bướu nguyên phát khoang cạnh hầu Khảo sát kết biến chứng sau điều trị bướu nguyên phát khoang cạnh hầu Chƣơng I TỔNG QUAN