Đặc điểm dic̣h tễ , lâm sàng, câṇ lâm sàng của bêṇh nhân melioidosis taị bêṇh viêṇ chợ rẫy và bêṇh viêṇ bêṇh nhiêṭ đới từ 06 2017 03 2018

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH TRƯƠNG THỊ MỸ KIỀU ĐẶC ĐIỂM DICH TỄ, LÂM SÀ NG, CẬN LÂM SÀ NG ̣ CỦA BỆNH NHÂN MELIOIDOSIS TẠI BỆNH VIỆN CHỢ RẪY VÀ BỆNH VIỆN BỆNH NHIỆT ĐỚI TỪ 06/2017-03/2018 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ NỘI TRÚ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH TRƯƠNG THỊ MỸ KIỀU ĐẶC ĐIỂM DICH TỄ, LÂM SÀ NG, CẬN LÂM SÀ NG ̣ CỦA BỆNH NHÂN MELIOIDOSIS TẠI BỆNH VIỆN CHỢ RẪY VÀ BỆNH VIỆN BỆNH NHIỆT ĐỚI TỪ 06/2017-03/2018 Chuyên ngành: TRUYỀN NHIỄM Mã số: NT 62 72 38 01 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ NỘI TRÚ HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS.BS HỒ ĐẶNG TRUNG NGHĨA THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2018 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tôi, số liệu kết nêu luận văn hoàn toàn trung trực chưa công bố cơng trình nghiên cứu khác TRƯƠNG THỊ MỸ KIỀU MỤC LỤC Trang phụ bìa LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC CHỮ VIẾT TẮT VÀ TỪ KHÓA DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ VÀ HÌNH Trang ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU……………………………………………………… CHƯƠNG I TỔNG QUAN Y VĂN 1.1 Lịch sử bệnh 1.2 Vi khuẩn học 1.2.1 Phân loại vi khuẩn 1.2.2 Đặc điểm hình thái .5 1.2.3 Đặc điểm nuôi cấy 1.2.4 Đặc tính sinh học môi trường tự nhiên .7 1.2.5 Bộ gen yếu tố độc lực 1.3 Đặc điểm dịch tễ 1.3.1 Sự phân bố bệnh melioidosis .8 1.3.2 Sự ảnh hưởng yếu tố thời tiết .11 1.3.3 Đường lây truyền 11 1.3.4 Các yếu tố liên quan tính cảm thụ ký chủ 12 1.4 Sinh bệnh học .14 1.5 Biểu lâm sàng .14 1.5.1 Thời gian ủ bệnh 14 1.5.2 Các bệnh cảnh lâm sàng .15 1.6 Cận lâm sàng 18 1.6.1 Huyế t ho ̣c 18 1.6.2 Sinh hóa 19 1.6.3 Hiǹ h ảnh ho ̣c 19 1.6.4 Sinh thiế t 19 1.6.5 Xét nghiệm chẩn đoán 20 1.7 Điều trị .23 1.7.1 Kháng sinh: 23 1.7.2 Điều trị hỗ trợ khác 26 1.7.3 Theo dõi điều trị 27 1.7.4 Melioidosis tái phát – tái nhiễm 27 1.8 Phòng ngừa .28 CHƯƠNG II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 30 2.1 Thiết kế nghiên cứu: 30 2.2 Địa điểm nghiên cứu 30 2.3 Đối tượng nghiên cứu: .30 2.4 Phương pháp chọn mẫu: .31 2.4.1 Tiêu chuẩn chọn bệnh: .31 2.4.2 Tiêu chuẩn loại trừ: 32 2.5 Định nghĩa biến số quan tâm nghiên cứu: 33 2.5.1 Biến số liên quan đến đặc điểm dân số dịch tễ 33 2.5.2 Biến số liên quan đến đặc điểm lâm sàng 34 2.5.3 Biến số liên quan đặc điểm vi sinh 35 2.5.4 Biến số liên quan đến điều trị kết điều trị .35 2.6 Phương pháp phân lập vi khuẩn B pseudomallei 36 2.7 Quy trình phát vi khuẩn B pseudomallei kỹ thuật sinh học phân tử: 37 2.7.1 Quy trình lấy mẫu làm PCR .37 2.7.2 Tách chiết DNA: 38 2.7.3 Thực phản ứng khuếch đại: 39 2.7.4 Quan sát đọc kết quả: 42 2.8 Các bước tiến hành nghiên cứu: 43 2.9 Phân tích thống kê: .43 2.10 Khía cạnh y đức: 44 2.11 Sơ đồ nghiên cứu 45 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ 46 3.1 ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỂ HỌC 48 3.1.1 Giới .48 3.1.2 Dân tộc .49 3.1.3 Nơi cư trú 50 3.1.4 Độ tuổi 50 3.1.5 Nghề nghiệp .51 3.1.6 Phân bố bệnh theo mùa 51 3.1.7 Yếu tố nguy cơ/bệnh nền: 52 3.2 LÂM SÀNG .53 3.2.1 Lý nhập viện 53 3.2.2 Bệnh cảnh nhiễm melioidosis: 54 3.2.3 Sốt .54 3.2.4 Các thể bệnh .54 3.2.5 Diễn tiến .56 3.3 ĐẶC ĐIỂM CẬN LÂM SÀNG 57 3.3.1 Công thức máu 57 3.3.2 Bạch cầu .58 3.3.3 Vi sinh 58 3.3.4 Kết PCR .60 3.4 Tình trạng xuất viện 64 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 66 4.1 Đặc điểm dịch tể .66 4.1.1 Giới .66 4.1.2 Địa 67 4.1.3 Độ tuổi 67 4.1.4 Nghề nghiệp .67 4.1.5 Phân bố bệnh theo mùa 68 4.1.6 Yếu tố nguy cơ/bệnh 68 4.2 Đặc điểm lâm sàng 70 4.2.1 Lý nhập viện 70 4.2.2 Bệnh cảnh lúc nhập viện 71 4.2.3 Các thể bệnh .71 4.3 Đặc điểm cận lâm sàng 88 4.3.1 Công thức máu 88 4.3.2 Vi sinh 88 4.3.3 Kết PCR .89 4.4 Tình trạng xuất viện 92 HẠN CHẾ NGHIÊN CỨU .94 KẾT LUẬN .94 KIẾN NGHỊ TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Phụ lục 1: Phiếu đồng thuận Phụ lục 2: Bảng thu thập số liệu Phụ lục 3: Danh sách bệnh nhân Phụ lục 4: Hình ảnh minh họa Phụ lục 5: Giấy chấp thuận hội đồng đạo đức CHỮ VIẾT TẮT VÀ TỪ KHÓA Amox/Clav acid :Amoxicillin-Clavulanic acid Ara :L-arabinose BA :thạch máu (blood agar) :dịch rửa phế quản phế nang BAL (Bronchoalveolar lavage fluid ) :môi trường canh thang BHI (Brain Heart Infusion) BVBNĐ :bệnh viện Bệnh Nhiệt Đới BVCR :bệnh viện Chợ Rẫy bp :cặp base (base pair) B cepacia : Burkholderia cepacia B thailandensis : Burkholderia thailandensis B pseudomallei :Burkholderia pseudomallei CFU :đơn vị hình thành khuẩn lạc (colony forming unit) :Viện tiêu chuẩn lâm sàng xét nghiệm sinh hóa CLSI (The Clinincal and Laboratory Standards Institute) CRP :C-reactive protein CT :chụp cắt lớp vi tính (Computerized tomography) DNA : nucleic acid (deoxyribonucleic acid) RNA : Axit ribonucleic ĐTĐ :đái tháo đường G :Đơn vị G (Gauze) Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 97 Khue N T, (2015), "Diabetes in Vietnam", Ann Glob Health, 81 (6), pp 870873 98 Kingsley P V, Leader M, Nagodawithana N S, Tipre M, et al, (2016), "Melioidosis in Malaysia: A Review of Case Reports", PLoS Negl Trop Dis, 10 (12), pp e0005182 99 Kosuwon W, Taimglang T, Sirichativapee W, Jeeravipoolvarn P, (2003), "Melioidotic septic arthritis and its risk factors", JBJS, 85 (6), pp 10581061 100 Koszyca B, Currie B, Blumbergs P, (2004), "The neuropathology of melioidosis: two cases and a review of the literature", Clinical neuropathology, 23 (5), pp 195-203 101 Kumutha Malar V Burkholderia Pseudomallei secretory virulence factors: Identification and role in host-pathogen interactions/Kumutha Malar Vellasamy: University of Malaya, 2013 102 Lappin M R, "PCR detection of infectious diseases", pp 103 Lau S K, Sridhar S, Ho C-C, Chow W-N, et al, (2015), "Laboratory diagnosis of melioidosis: past, present and future", Experimental Biology and Medicine, 240 (6), pp 742-751 104 Lee N, Wu J, Lee C-H, Tsai W, (1985), "Pseudomonas pseudomallei infection from drowning: the first reported case in Taiwan", Journal of clinical microbiology, 22 (3), pp 352-354 105 Lew A, Desmarchelier P, (1994), "Detection of Pseudomonas pseudomallei by PCR and hybridization", Journal of clinical microbiology, 32 (5), pp 1326-1332 106 Limmathurotsakul D, Chaowagul W, Chierakul W, Stepniewska K, et al, (2006), "Risk factors for recurrent melioidosis in northeast Thailand", Clinical infectious diseases, 43 (8), pp 979-986 107 Limmathurotsakul D, Chaowagul W, Wongsrikaew P, Narmwong A, et al, (2007), "Variable presentation of neurological melioidosis in Northeast Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM Thailand", The American journal of tropical medicine and hygiene, 77 (1), pp 118-120 108 Lin A C, Yeh D, Hsu Y, Wu C, et al, (2009), "Diagnosis of pyogenic liver abscess by abdominal ultrasonography in the emergency department", Emergency Medicine Journal, 26 (4), pp 273-275 109 Lipsitz R, Garges S, Aurigemma R, Baccam P, et al, (2012), "Workshop on treatment of and postexposure prophylaxis for Burkholderia pseudomallei and B mallei infection, 2010", Emerging infectious diseases, 18 (12), pp e2 110 Lowe W, March J K, Bunnell A J, O'Neill K L, et al, (2013), "PCR-based Methodologies Used to Detect and Differentiate the Burkholderia pseudomallei complex: B pseudomallei, B mallei, and B thailandensis", Curr Issues Mol Biol, 16 (2), pp 23-54 111 Matsumoto M, Shigemura K, Yamamichi F, Nakano Y, et al, (2012), "A case of prostate abscess with sepsis, infectious endocarditis and pyogenic spondylitis", Hinyokika kiyo Acta urologica Japonica, 58 (10), pp 565-568 112 McLeod C, Morris P S, Bauert P A, Kilburn C J, et al, (2015), "Clinical presentation and medical management of melioidosis in children: a 24-year prospective study in the Northern Territory of Australia and review of the literature", Clin Infect Dis, 60 (1), pp 21-26 113 Menon P K, Kapila K, Ohri V C, (1999), "Polymerase Chain Reaction and Advances in Infectious Disease Diagnosis", Medical Journal Armed Forces India, 55 (3), pp 229-231 114 Merritt A, Inglis T J, Chidlow G, Harnett G, (2006), "PCR-based identification of Burkholderia pseudomallei", Revista Instituto de Medicina Tropical de São Paulo, 48 (5), pp 239-244 115 Meumann E M, Cheng A C, Ward L, Currie B J, (2012), "Clinical features and epidemiology of melioidosis pneumonia: results from a 21-year study and review of the literature", Clin Infect Dis, 54 (3), pp 362-369 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 116 Meumann E M, Novak R T, Gal D, Kaestli M E, et al, (2006), "Clinical evaluation of a type III secretion system real-time PCR assay for diagnosing melioidosis", J Clin Microbiol, 44 (8), pp 3028-3030 117 Mohan A, Podin Y, Tai N, Chieng C-H, et al, (2017), "Pediatric melioidosis in Sarawak, Malaysia: Epidemiological, clinical and microbiological characteristics", PLoS neglected tropical diseases, 11 (6), pp e0005650 118 Morse L P, Moller C-C B, Harvey E, Ward L, et al, (2009), "Prostatic abscess due to Burkholderia pseudomallei: 81 cases from a 19-year prospective melioidosis study", The Journal of urology, 182 (2), pp 542-547 119 Moutschen M, Scheen A, Lefebvre P, (1992), "Impaired immune responses in diabetes mellitus: analysis of the factors and mechanisms involved Relevance to the increased susceptibility of diabetic patients to specific infections", Diabete & metabolisme, 18 (3), pp 187-201 120 Mullis K B, (1990), "The unusual origin of the polymerase chain reaction", Scientific American, 262 (4), pp 56-65 121 Nandasiri S, Wimalaratna H, Manjula M, Corea E, (2012), "Transverse myelitis secondary to Melioidosis; A case report", BMC infectious diseases, 12 (1), pp 232 122 Ng C Y, Leong E C, Chng H C, (2008), "Ten-year series of splenic abscesses in a general hospital in Singapore", Ann Acad Med Singapore, 37 (9), pp 749-752 123 Pagalavan L, (2005), "Melioidosis: the Johor Bahru experience", Medical Journal of Malaysia, 60 (5), pp 599 124 Pandey V, Rao S P, Rao S, Acharya K K V, et al, (2010), "Burkholderia pseudomallei musculoskeletal infections (melioidosis) in India", Indian Journal of Orthopaedics, 44 (2), pp 216-220 125 Pang L, Harris P N A, Seiler R L, Ooi P L, et al, (2018), "Melioidosis, Singapore, 2003-2014", Emerg Infect Dis, 24 (1), pp Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 126 Parry C M, Wuthiekanun V, Hoa N T T, Diep T S, et al, (1999), "Melioidosis in Southern Vietnam: clinical surveillance and environmental sampling", Clinical infectious diseases, 29 (5), pp 1323-1326 127 Peacock S J, Chieng G, Cheng A C, Dance D A, et al, (2005), "Comparison of Ashdown's medium, Burkholderia cepacia medium, and Burkholderia pseudomallei selective agar for clinical isolation of Burkholderia pseudomallei", Journal of clinical microbiology, 43 (10), pp 5359-5361 128 Perumal Samy R, Stiles B G, Sethi G, Lim L H K, (2017), "Melioidosis: Clinical impact and public health threat in the tropics", PLoS Negl Trop Dis, 11 (5), pp e0004738 129 Piliouras P, Ulett G C, Ashhurst-Smith C, Hirst R G, et al, (2002), "A comparison of antibiotic susceptibility testing methods for cotrimoxazole with Burkholderia pseudomallei", International journal of antimicrobial agents, 19 (5), pp 427-429 130 Price E P, Sarovich D S, Viberg L, Mayo M, et al, (2015), "Whole-genome sequencing of Burkholderia pseudomallei isolates from an unusual melioidosis case identifies a polyclonal infection with the same multilocus sequence type", J Clin Microbiol, 53 (1), pp 282-286 131 Pui M, Tan A, (1995), "Musculoskeletal melioidosis: clinical and imaging features", Skeletal radiology, 24 (7), pp 499-503 132 Punyagupta S, (1989), "Melioidosis Review of 686 cases and presentation of a new clinical classification", Melioidosis, pp 217-229 133 Sangchan A, Mootsikapun P, Mairiang P, (2003), "Splenic abscess: clinical features, microbiologic finding, treatment and outcome", Journal of the Medical Association of Thailand= Chotmaihet thangphaet, 86 (5), pp 436441 134 Saravu K, Kadavigere R, Shastry A B, Pai R, et al, (2015), "Neurologic melioidosis presented as encephalomyelitis and subdural collection in two Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM male labourers in India", The Journal of Infection in Developing Countries, (11), pp 1289-1293 135 Sarovich D S, Ward L, Price E P, Mayo M, et al, (2013), "Recurrent melioidosis in the Darwin Prospective Melioidosis Study: improving therapies mean relapse cases are now rare", Journal of clinical microbiology, pp JCM 02239-02213 136 Shigemura K, Fujisawa M, (2018), "Editorial Comment to Diagnosis and treatment of patients with prostatic abscess in the post‐antibiotic era", International Journal of Urology, 25 (2), pp 110-111 137 Simpson A J, Suputtamongkol Y, Smith M D, Angus B J, et al, (1999), "Comparison of imipenem and ceftazidime as therapy for severe melioidosis", Clinical Infectious Diseases, 29 (2), pp 381-387 138 Singcharoen T, (1989), "CT findings in melioidosis", Australasian radiology, 33 (4), pp 376-378 139 Smith M, Wuthiekanun V, Walsh A, White N, (1994), "Susceptibility of Pseudomonas pseudomallei to some newer b-lactam antibiotics and antibiotic combinations using time-kill studies", Journal of Antimicrobial Chemotherapy, 33 (1), pp 145-150 140 Smith M, Wuthiekanun V, Walsh A, White N, (1996), "n-vitro activity of carbapenem antibiotics against β-lactam susceptible and resistant strains of Burkholderia pseudomallei", Journal of Antimicrobial Chemotherapy, 37 (3), pp 611-615 141 Sookpranee M, Boonma P, Susaengrat W, Bhuripanyo K, et al, (1992), "Multicenter prospective randomized trial comparing ceftazidime plus cotrimoxazole with chloramphenicol plus doxycycline and co-trimoxazole for treatment of severe melioidosis", Antimicrobial agents and chemotherapy, 36 (1), pp 158-162 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 142 Sreekar H, Saraf V, Pangi A C, Sreeharsha H, et al, (2011), "A retrospective study of 75 cases of splenic abscess", Indian Journal of Surgery, 73 (6), pp 398-402 143 Stanton A T, Fletcher W, (1925), "MELIOIDOSIS", The Lancet, 205 (5288), pp 10-13 144 Stewart J D, Smith S, Binotto E, McBride W J, et al, (2017), "The epidemiology and clinical features of melioidosis in Far North Queensland: Implications for patient management", PLOS Neglected Tropical Diseases, 11 (3), pp e0005411 145 Stoesser N, Pocock J, Moore C E, Soeng S, et al, (2012), "Pediatric suppurative parotitis in Cambodia between 2007 and 2011", Pediatr Infect Dis J, 31 (8), pp 865-868 146 Suppiah J, Thimma J S, Cheah S H, Vadivelu J, (2010), "Development and evaluation of polymerase chain reaction assay to detect Burkholderia genus and to differentiate the species in clinical specimens", FEMS microbiology letters, 306 (1), pp 9-14 147 Suputtamongkol Y, Rajchanuwong A, Chaowagul W, Dance D, et al, (1994), "Ceftazidime vs amoxicillin/clavulanate in the treatment of severe melioidosis", Clinical Infectious Diseases, 19 (5), pp 846-853 148 Thatrimontrichai A, Maneenil G, (2012), "Neonatal melioidosis: systematic review of the literature", The Pediatric infectious disease journal, 31 (11), pp 1195-1197 149 Vatcharapreechasakul T, Suputtamongkol Y, Dance D, Chaowagul W, et al, (1992), "Pseudomonas pseudomallei liver abscesses: a clinical, laboratory, and ultrasonographic study", Clinical infectious diseases, 14 (2), pp 412417 150 Waiwarawooth J, Jutiworakul K, Joraka W, (2008), "Epidemiology and clinical outcome of melioidosis at Chonburi Hospital, Thailand", J Infect Dis Antimicrob Agents, 25 pp 1-11 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 151 White N, Chaowagul W, Wuthiekanun V, Dance D, et al, (1989), "Halving of mortality of severe melioidosis by ceftazidime", The Lancet, 334 (8665), pp 697-701 152 Whitmore A, (1913), "An account of a glanders-like disease occurring in Rangoon", Epidemiology & Infection, 13 (1), pp 1-34 153 Wibulpolprasert B, Dhiensiri T, (1999), "Visceral organ abscesses in melioidosis: sonographic findings", Journal of clinical ultrasound, 27 (1), pp 29-34 154 Wiersinga W J, Currie B J, Peacock S J, (2012), "Melioidosis", New England Journal of Medicine, 367 (11), pp 1035-1044 155 Wiersinga W J, Currie B J, Peacock S J, (2012), "Melioidosis", N Engl J Med, 367 (11), pp 1035-1044 156 Wong K, Puthucheary S, Vadivelu J, (1995), "The histopathology of human melioidosis", Histopathology, 26 (1), pp 51-55 157 Woods M L, Currie B J, Howard D M, Tierney A, et al, (1992), "Neurological melioidosis: seven cases from the Northern Territory of Australia", Clinical Infectious Diseases, 15 (1), pp 163-169 158 Zueter A, Yean C Y, Abumarzouq M, Rahman Z A, et al, (2016), "The epidemiology and clinical spectrum of melioidosis in a teaching hospital in a North-Eastern state of Malaysia: a fifteen-year review", BMC infectious diseases, 16 (1), pp 333 159 Zueter A M, Abumarzouq M, Yusof M I, Ismail W F W, et al, (2017), "Osteoarticular and soft-tissue melioidosis in Malaysia: clinical characteristics and molecular typing of the causative agent", The Journal of Infection in Developing Countries, 11 (01), pp 28-33 160 Dance D A B 34 - Melioidosis In: Farrar J, Hotez P J, Junghanss T, et al., Manson's Tropical Infectious Diseases (Twenty-third Edition) W.B Saunders, pp 410-415.e411 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM Phụ lục BẢN THỎA THUẬN ĐỒNG Ý THAM GIA NGHIÊN CỨU Tên nghiên cứu: ĐẶC ĐIỂM DICH TỄ, LÂM SÀ NG, CẬN LÂM SÀ NG Ở BỆNH ̣ NHÂN MELIOIDOSIS TẠI BỆNH VIỆN CHỢ RẪY VÀ BỆNH VIỆN BỆNH NHIỆT ĐỚI TỪ 06/2017-03/2018 Họ tên chủ nhiệm đề tài: BSNT.Trương Thi My ̣ ̃ Kiề u Đơn vị: Bệnh viện Bệnh Nhiệt Đới TP.HCM Bộ môn Nhiễm ĐH Y Dược TP.HCM I THƠNG TIN VỀ NGHIÊN CỨU: Mục đích tiến hành nghiên cứu: Melioidosis bê ̣nh nhiễm trùng nguy hiểm, chẩ n đoán điề u tri ̣ sớm cải thiê ̣n đáng kể tiên lượng Việt Nam nằ m vùng dich ̣ tễ, tình hình bê ̣nh đái tháođường, suy giảm miễn dich,… tăng lên, ta ̣o điều kiê ̣n cho melioidosis phát triể n Vì vâ ̣y, anh/chi ̣ hoă ̣c thân nhân ̣ của anh/chi ̣ mời tham gia nghiên cứu để tìm hiể u vai trò PCR chẩ n đoán bê ̣nh melioidosis, nhằ m giúp cải thiê ̣n việc chẩ n đoán và điề u tri bê ̣ ̣nh Các nguy bất lợi: Nghiên cứu tiến hành thu thâ ̣p bê ̣nh phẩ m từ anh/chi ̣hoă ̣c thân nhân của anh/chi ̣ bao gồ m: phế t ho ̣ng, nước tiể u, máu, dich ̣ tiế t khác(nế u có):  Mẫu máu lấ y khoảng mô ̣t muỗng cà phê cùng lúc với các xét nghiê ̣m máu khác  Mẫu phết ho ̣ng không gây ̣i cho anh/chị hoă ̣c thân nhân của anh/chi,̣ có thể gây buồn nôn mô ̣t chút  Mẫu nước tiểu không gây khó chiu.̣  Các mẫu bệnh phẩm khác (nế u có)sẽ đươ ̣c lấ y thực hiê ̣n các xét nghiê ̣m vi sinh theo y lê ̣nh bác si.̃ Lợi ích tham gia nghiên cứu: Anh (chị)/người nhà anh(chị) không hưởng lợi từ nghiên cứu thông tin mà anh/chị cho phép chúng tơi thu nhập giúp cải thiện chất lượng chẩ n đoán điều trị trường hợp bê ̣nh melioidosis Anh/chị hoă ̣c thân nhân của anh/chi ̣ không phải trả thêm chi phí cho xét nghiê ̣m PCR này Người liên hệ: Nếu anh/ chị có thắc mắc nghiên cứu, anh/ chị hỏi nghiên cứu viên TRƯƠNG THI ̣ MỸ KIỀU, ĐT: 0939453581, ĐC: 764 Bệnh viện Bệnh Nhiệt Đới, Võ Văn Kiệt, quận Sự tự nguyện tham gia: Việc tham gia nghiên cứu hoàn toàn tự nguyện Xin cân nhắc trước định tham gia, hỏi người có trách nhiệm lấy chấp thuận tham gia nghiên cứu Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM câu hỏi mà anh/ chị thắc mắc Anh (chị) có tồn quyền tự rút khỏi nghiên cứu mà anh (chị)/người nhà anh(chị) thăm khám chữa bệnh theo quy trình thường quy bệnh viện Tính bảo mật: Nghiên cứu thu thập thông tin sức khỏe anh(chị) Những thông tin mã hóa và giữ nơi an toàn.Chỉ có các thành viên nhóm nghiên cứu mới đươ ̣c tiế p câ ̣n các thông tin này II CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU: Sau giải thích hiểu rõ nghiên cứu “ĐẶC ĐIỂM DICH TỄ, LÂM SÀ NG, ̣ CẬN LÂM SÀNG Ở BỆNH NHÂN MELIOIDOSIS TẠI BỆNH VIỆN CHỢ RẪY VÀ BỆNH VIỆN BỆNH NHIỆT ĐỚI TỪ 06/2017-03/2018", tự nguyện tham gia vào nghiên cứu Tơi có quyền từ chối tham gia nghiên cứu lúc muốn mà không bị ảnh hưởng đến q trình chẩn đốn điều trị bệnh Chữ ký người tham gia: Họ tên bệnh nhân:………………………….……………………………… Năm sinh:………………………………… ………… Giới … Chữ ký Ngày tháng năm: Chữ ký nghiên cứu viên/người lấychấp thuận: Họ tên: Chữ ký: Ngày tháng năm: Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM Phụ lục 3: HÌNH ẢNH MINH HỌA Hình chụp điện di bệnh phẩm bệnh nhân Lê Thành H Theo thứ tự từ trái sang: cột than, giếng bỏ trống, chứng dương, đàm, sang thương da, máu, phết họng, sang thương da không ủ, sang thương da ủ, phết họng không ủ, phết họng ủ Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM Hình chụp điện di bệnh phẩm bệnh nhân Lê Thành H., Nguyễn Đình S., Phạm Văn L L: Thang, Ps: Đối chứng dương B Pseudomallei, Ce: Đối chứng dương B Cepacia, 1: Đối chứng âm, 2: Mẫu nước tiểu Lê Thành H, 3: Mẫu máu bệnh nhân Nguyễn Văn L, 5: Mẫu nước tiểu bệnh nhân Nguyễn Văn L., 7: Mẫu phết họng Lê Thành H., 8: Mẫu phết họng Nguyễn Văn L., 11: dịch áp xe mô mềm Lê Thành H., 12: Mẫu máu bệnh nhân Phạm Đình S., 13:Mẫu đàm bệnh nhân Nguyễn Văn L., 14: Mẫu máu bệnh nhân Phạm Đình S, 16: nước tiểu Lê Thành H., 17: Mẫu phết họng bệnh nhân Phạm Đình S., 20: Mẫu nước tiểu bệnh nhân Lê Thành H., 21: Mẫu Đàm bệnh nhân Lê Thành H., 22: Mẫu Máu bệnh nhân Lê Thành H Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM Mẫu cấy đàm mẫu cấy da bệnh nhân Đinh V Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM Mẫu cấy đàm bệnh nhân Pou B Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM Hình áp xe tuyến mang tai bệnh nhân melioidosis Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... TRƯƠNG THỊ MỸ KIỀU ĐẶC ĐIỂM DICH TÊ? ?, LÂM SÀ NG, CẬN LÂM SÀ NG ̣ CỦA BỆNH NHÂN MELIOIDOSIS TẠI BỆNH VIỆN CHỢ RẪY VÀ BỆNH VIỆN BỆNH NHIỆT ĐỚI TỪ 06/ 2017- 03/ 2018 Chuyên ngành:... ̣c điể m dich ̣ tê? ?, lâm sàng, cận lâm sàng của bê ̣nh nhân melioidosis ta ̣i bê ̣nh viê ̣n Chơ ̣ Rẫy và bê ̣nh viê ̣n Bê ̣nh Nhiê ̣t Đới khoảng thời gian từ 06/ 2017- 03/ 2018 Mục tiêu cụ... đă ̣c điể m dich ̣ tê? ?, lâm sàng, cận lâm sàng bê ̣nh nhân melioidosis ta ̣i bê ̣nh viê ̣n Chơ ̣ Rẫy và bê ̣nh viê ̣n Bê ̣nh Nhiê ̣t Đới khoảng thời gian từ 06/ 2017- 03/ 2018 Mô tả kết xét