Một điều nghịch lý là chính trong các môn thể thao có vẻ không nguy hiểm (cầu lông, cầu mây, tennis, ...) lại gây nhiều tai nạn hơn nhiều, là vì ta thường xem chúng vô hại, nên ít tôn [r]
(1)MỘT SỐ CÁCH ĐIỀU TRỊ CHÂN THƯƠNG CƠ BẢN. (STT)
Dẫn Nhập
Dù có thời gian chuẩn bị chu đáo (thường gọi làm nóng người), khơng tránh khỏi cố xảy vận động TDTT
Các rủi ro tăng gấp bội có yếu tố căng thẳng thần kinh, chẳng hạn thi đấu (càng quan trọng, căng thẳng), hội thi, biểu diễn,… Do Aikido thi đấu, rủi ro thấp nhiều, không tiên liệu cố, để người an tâm (nhất phụ huynh)
Có tai nạn nhẹ liên quan đến hoạt động quan, xáo trộn nội tạng lạc đường huyết, nước v.v
Và tai nạn quan trọng từ bên ngồi: mơi trường chung quanh hay đối thủ: va chạm, quật té, v.v chúng gây hậu nghiêm trọng
Chỉ cần số kiến thức sơ đẳng thực việc phịng ngừa, chăm sóc ban đầu kiến hiệu loại tai nạn
Những mơn thể thao có đối kháng gây hai loại chấn thương: macro micro Các chấn thương vĩ mô (macro) bị té ngã, bị va chạm, bị trúng đòn… với hậu gãy xương, trặc, lệch khớp, tụ máu, giãn v.v vụ chấn thương vi mô hiểm độc hơn, phát xuất từ động tác lập lại nhiều lần, liên hệ đến gân, dây chằng, quan tiết, dĩa đệm Tất (vi vĩ chấn thương) đưa đến hậu quả: làm gia tốc tiến trình thấp khớp
Để HLV sử dụng tài liệu này, xin xếp loại chấn thương, cách chẩn đốn cách phịng ngừa, chăm sóc theo đề mục:
1 Các tai nạn liên hệ đến bắp
2 Các chấn động liên hệ đến quan tiết xương cốt Các vấn đề liên hệ đến quan tiết xương cốt Các chấn thương môn chiến đấu
5 Các chấn thương môn võ vật (Judo, vật, đô vật)
6 Các chấn thương môn quyền cước (Karatedo, Boxe, Muay Thai…) Các tai nạn xảy cho não
8 Các loại thương tổn khác
I CÁC TAI NẠN NƠI CƠ BẮP Giãn cơ:
Các sợi bị kéo giãn mức cho phép Đau điếng, không bị máu bầm, không làm ngưng cử động
Trị liệu: Thoạt tiên chườm nước đá Sau đó, thoa nhẹ pommade thích hợp Sử dụng nóng, gạc, dấm, nước, hồng ngoại.Căng cơ:
Một vài sợi bị đứt Đau nhiều phải ngưng hoạt động Vết máu bầm sau thời gian Trị liệu: Chườm đá vịng hai ngày Khơng xoa bóp; nghỉ ngơi Sau 15 ngày , xoa bóp cộng với tái tập luyện
Rách cơ:
Số sợi bị đứt nhiều Máu bầm xuất nhanh Đau nhiều hơn, gây ngất xỉu Hoạt động chức bị tê liệt hoàn toàn
(2)thể trở lại luyện tập cách tiệm tiến
.Đứt hoàn toàn:
Cơ bị đứt hoàn toàn hay bị tách khỏi xương, lỗ trũng xuất rút lại Mất khả hoàn toàn Nạn nhân sử dụng chi bị tổn thương
Trị liệu: Hoàn toàn bất động, cần phải phẫu thuật để may lại gắn lại vào xương
Qui luật tổng quát : tái luyện chi
Các vết thương:
Da thịt bị cắt, nặng nhẹ tùy
Lời khuyên: lau vết thương chất sát trùng bao che bảo vệ Nếu trầm trọng cần đến y sĩ bệnh viện
2 CÁC CHẤN ĐỘNG
Chúng gây nhiều hậu khác
Máu bầm:
Thường gọi vết bầm hay cục máu bầm, máu thoát tụ da Không sưng, từ màu đỏ chuyển sang xanh cuối màu vàng Vết bầm biến sau tuần lễ Trị liệu: chườm đồ mát Sau thời gian, xoa bóp với pomade có chất arnica
Sưng tụ máu:
Máu tập trung điểm, cục u xuất tiếp (đứt mạch máu)
Trị liệu: chườm đá, dùng tay ấn vào cục u để làm tan việc xuất huyết chận dòng chảy, vài trường hợp quan trọng, phải cần đến phẩu thuật để rút máu (châm chích)
Xây xát:
Sau bị va chạm, khơng thấy có vết thương Thế nhưng, coi chừng! Sự va đập gây đứt đoạn tĩnh mạch, hay động mạch,v.v… Cũng bị rách Phải lưu ý với tai nạn kiểu
Trị liệu: Không xoa bóp, khơng chườm nóng khiến gây giãn nở mạch máu làm tăng xuất huyết
Chấn động vùng bụng:
Bề ngồi khơng gây hậu trầm trọng, chấn thương dẫn tới viêm niêm mạc bụng, xuất huyết nội
Triệu chứng: mặt tái mét, xuất hạn, nôn mữa, buồn nôn, sốt nhẹ, khoang bụng cứng đau
Trị liệu: đưa bệnh nhân đến y sĩ bệnh viện.
3 CÁC VẤN ĐỀ VỀ XƯƠNG VÀ KHỚP Trật khớp:
Do động tác không ăn khớp, xương khỏi ổ khớp, trở lại vị trí Sự việc gây chấn thương dây chằng Theo tầm quan trọng chấn thương, ta xếp thành nhóm:
a Trật cấp một: Các dây chằng bị kéo dài
Trị liệu: Chườm nước đá, thoa bóp với pomade Nghỉ ngơi Có thể luyện tập TDTT sau đến 10 ngày
b Trật cấp hai: Dây chằng bị đứt phần Chỗ bị chấn thương sưng lên Đau nhiều hoạt động chức bị ngưng
Trị liệu: Chườm nước đá, đưa nạn nhân khám Các phương thuật xoa bóp, thuốc chống viêm, tập vật lý trị liệu, điều trị để áp dụng cho loại trặc
c Trật cấp ba: Loại trầm trọng Các dây chằng bị đứt hẳn hay tách khỏi đầu xương Đau nhiều Cử động bị tê liệt
(3)Nên tránh: Trường hợp trặc cổ chân, không nên cho bệnh nhân “đi lại xem có đau khơng” Dù mức độ trầm trọng điều làm nạn nhân đau
Rã khớp
Đầu xương bung khỏi ổ khớp gây giãn rách dây chằng chấn thương cho khoang khớp
Triệu chứng: Đau nhiều, sưng vù chỗ, bầm tím, tồn vận động chức năng.
Làm gì?
Sơ cứu: Chườm nước đá hay “gạc” ướp lạnh Băng nhẹ để hỗ trợ khớp Đưa nạn nhân đến bệnh viện
Nên tránh
Cố gắng nắn lại khớp Viêm màng xương Màn xương bị viêm
d Bị dập liên tục e Cố gắng mức
Thường xảy mặt trước xương chày, gây đau khủng khiếp Săn sóc: Chườm nước đá, nghỉ ngơi, thuốc kháng viêm
Viêm Gân:
Cụm từ bao gồm nhiều loại chấn thương khác nhau: f Viêm tổn gân bao dịch (synovie)
g Viêm gân - xương nghĩa viêm vùng gân – xương dính vào h Và viêm gân, nhằm vào phần thân gân
i Thiếu khởi động
j Các loại công phu đặc dị k Trang thiết bị khơng thích hợp l Sân tập khơng đủ mềm, co giãn m Dị biến hình dạng
n Dinh dưỡng không phù hợp, thiếu chất cần thiết nước, muối, đường
Ghi chú:
1 Thực phẩm nhiều đạm thực vật gây viêm gan, vào giai đoạn tập luyện cố gắng nhiều khớp
2.Các nghiên cứu nghiêm túc chứng minh có tương quan bệnh sâu vụ viêm gan kinh niên (nên lưu tâm đến sâu!)
Điều trị: Nghĩ ngơi từ 10 đến 15 ngày, có lâu Tìm cho ngun (dụng cụ, động tác…) điều chỉnh Khi đau xuất hiện, chườm nước đá sau 2, ngày, xoa bóp với pomade Nếu cảm giác đau kéo dài, đưa đến bác sĩ khám bệnh
Phương thức trị liệu bao gồm thuốc chơng viêm, xoa bóp, mesotherapie (chích vào vùng bệnh), châm cứu, sóng siêu âm, chích vào gân (infiltration) Chỉ có bác sĩ điều trị có tư cách định phương thức điều trị
Thương tổn xương
Một vụ chấn động gây gãy xương Các chăm sóc y học bắt buộc Nhưng phải coi chừng chấn thương tiềm ẩn
* Gãy xương hông dẫn đến pneumothorax * Gãy xương sọ gây chấn thương não
* Gãy xương chày – mác: động mạch có khả bị đứt * Gãy xương đùi: gây nhiều máu
Các vụ gãy xương hơng, địn cơng khốc liệt vào vùng bụng gây vỡ lách hay gan, kéo theo nguy xuất huyết nội Trường hợp này, triệu chứng nói
(4)Thường liên quan tới xương chày, xương mác, xương bàn chân
Nguyên do: vi chấn liên tiếp động tác liên tục, tình trạng bải hoải thể, giảm can-xi Loại thương tổn thường khó nhận qua X quang Phải nhớ đến xạ hình xương (scintigraphie osseuse): người ta chích vào tĩnh mạch chất phóng xạ cho phép nhận chỗ xương bị dập
4 CÁC CHẤN THƯƠNG THÔNG THƯỜNG TRONG CÁC MÔN THỂ THAO ĐỐI KHÁNG
Chấn thương mũi:
Sống mũi vách ngăn hai khoang mũi; cấu thành sụn, dựa xương Khi bị chấn động nếu, mũi bị biến dạng quan trọng (mũi bẹp qua bên), chỉnh sửa lại tức thời Nếu đau khốc liệt, tốt nên đưa bệnh nhân vào bệnh viện để chỉnh hình có gây mê, phải qua X quang Nếu chấn thương nhẹ, chườm nước đá để giảm đau giảm sưng húp
Chảy máu cam
Là vụ xuất huyết ngoại, theo nguyên tác chấn động, xảy mà khơng có ngun hiển nhiên
Phải đây?
* Cho cúi đầu xuống phía trước đè cánh mũi bị chảy máu để chận xuất huyết thời gian từ đến 10 phút
* Cho thở miệng, không cho hỉ mũi
* Có thể dùng miếng thấm cầm máu (hémostatique) có bán nhà thuốc tây Nếu máu sau 15phút, phải đưa đến bác sĩ
Chấn thương
Dễ bị loại tai nạn thi đấu thể thao cửa: * Nếu bị gãy, vỡ: khơng có để làm, đến khám nha sĩ sau
* Nếu bị lạc vị phần hoàn toàn: phải lượm (nếu bị rơi tìm lại được) đem ngày (ngay lập tức) cho vị bác sĩ hàm mặt để đặt lại vị trí cố định Phải để túi “xốp” có nước đá
Phịng ngừa:
Khi thi đấu, nhớ mang khớp bảo hộ răng.
Chấn thương mắt
Các vòm chân mày, chấn thương thường ấn tượng, máu nhiều, lại không trầm trọng
Dùng “gạc” băng cầm máu Nếu vết thương sâu, phải may để mau lành sẹo để giữ thẩm mỹ cho khuôn mặt
Đứt mi mắt cần phải khâu lại cách tinh tế Một vết sẹo trái khối gây hậu trầm trọng chức
Chấn thương nhãn cầu.
Nó gây đau đớn nhiều cho nạn nhân phải luôn xử lý trường hợp nghiêm trọng (làm tránh gây thảm họa)
Quả vậy, đơi khơng gây khó chịu nhiều làm phát sinh tổn thương giác mạc, thủy tinh thể, võng mặc (bóc ra), hệ thống dây chằng mắt
Điều cần tránh
Trấn an nạn nhân, giải thích cho nạn nhân hiểu phải băng mắt, không tạo tình trạng hoảng loạn thêm vào tâm trạng lo sợ có nạn nhân
5 BỆNH LÝ HỌC TRONG CÁC MƠN VÕ VẬT
Các mơn võ judo, Vật, Đô vật gây nguy chấn thương số vùng ưu tiên (!)
a Vùng phức hợp vai * Gãy xương quai xanh
(5)Cảm giác đau gắt cộng với sưng Chăm sóc
Định vị vùng đau băng (hay vòng nhựa) số qua hai vai
* Bung khớp vai (quan tiết chảo xương cánh tay)
Triệu chứng
Cảm giác đau, đầu trịn vai bị hõm vào Chăm sóc
Gây mê để đưa đầu xương vào lại ổ khớp, tái tập luyện vai
* Bung mỏm – xương quai xanh
Triệu chứng
Cảm giác đau, xương quai xanh nhơ lên cao Chăm sóc
Gây mê đưa lại vào khớp
* Bung xương ức – xương quai xanh
Triệu chứng
Cảm giác đau phần cổ Chăm sóc
Như
* Viêm gân vai
Điều trị lâu dài Chăm sóc
Nghỉ ngơi, hơ nóng, y khoa trị liệu
* Bệnh lý học delta (thường xảy môn vật)
Bao gồm từ viêm đến đứt Chăm sóc
Nghỉ ngơi, y khoa trị liệu
Đứt ngực lớn : phải nhờ đến phẫu thuật
b Vùng đầu gối
Trặc khớp gối kéo theo dãn dây chằng, rách dây chằng cánh ngoài, ngồi chéo Ngun chính: Đối thủ ngã xuống (hoặc ngồi xuống) chân bạn duỗi thẳng
c Vùng khuỷu tay
Sau thời gian dài tổn thương: viêm túi hoạt dịch cùi chỏ Triệu chứng
Đau khủng khiếp, rỉ nước dịch, sưng húp đỏ, cử động bị hạn chế, khớp bị biến dạng
Chăm sóc
Cần y bác sĩ chăm sóc
d Vùng ngón tay ngón chân
Trật khớp ngón tay ngón chân, bong gân, biến dạng khớp cơng phu, va chạm đối luyện, thi đấu đối kháng
e Vùng cổ, gáy
* Thoái hóa đĩa đệm: (giữa hai đốt sống) tạo đau lan tỏa Đĩa đệm C6, C7 bị đè kéo theo di chứng buồn nôn, đau buốt từ cổ qua vai đến cánh tay bàn tay
* Trật khớp cổ: do mang trọng tải lớn đầu xoay đầu mạnh * Sái gân cổ gây đau, nhức, mỏi
(6)f Vùng lưng
* Đứt lưng lớn
* Đau nhức vùng lưng thắt lưng: té ngã, chấn động cử động mạnh mà khơng có khởi động trước
* Thần kinh tọa: đĩa đệm L5-L6 L5-S1 (đốt sống eo - eo 5, eo - thiêng 1) bị đè ép, bệnh nhân bị đau đùi cẳng chân nâng đối thủ (hay vật nặng bất kỳ), bị rơi ngã
6 CHẤN THƯƠNG TRONG CÁC MÔN QUYỀN CƯỚC
Như Karatedo, Taekwondo, Quyền anh, Muay Thái, Thiếu Lâm, Võ Đang …
Tại đây, ta bắt gặp tất triệu chứng quyền cước gây ra: bầm tím, phù nề, vết thương, trật gãy xương …
Đặc biệt, hai mắt, người ta bắt gặp loại chấn thương: * Đục thủy tinh thể: phải cần đến phẫu thuật
* Bóc võng mạc: phải cần đến phẫu thuật
7 CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO
Các chấn động vào đầu tạo tiểu chấn thương nơi não Qua năm tháng, khơng chóng chầy, chúng gây thương tổn hệ thần kinh trung ương Trong mơn đấu võ đài, đối tượng có nguy cao bị tiền thương não tay “chịu địn” cho võ sĩ luyện ngón Dù có mang nón bảo hộ, cú đấm thơi sơn vào mặt, cằm, quai hàm tiềm ẩn nguy chấn thương âm ỉ, có tính tích lũy
Lưu ý: Trong bệnh lý thần kinh học, thương tổn bất phục hoàn CÚ “NỐC – AO” (K.O)
“Nốc ao đứng”
Xảy bị đánh vào đầu khiến đầu xoay vòng mạnh Trung khu thần kinh giữ thăng vào lúc bị tràn ngập lượng thông tin thị giác lớn Não không đủ sức xử lý số lượng khổng lồ thông tin định ngắt trương lực hệ bắp Hậu quả: nạn nhân lảo đảo, ngã quỵ, cố gắng trỗi dậy theo phản xạ tự nhiên Vẫn ý thức, bần thần, bủn rủn, thất thần
“Nốc ao thực sự”
Trầm trọng tình trạng trên, dẫn đến bất tỉnh Một sơn vào đầu gây va chạm mạnh não với thành hộp sọ làm mê Nếu tình trạng xảy nhiều lần, chủ thể có nguy bị biến chứng trầm trọng năm tháng sau Lời khuyên: Sau bị “nốc ao” hôn mê thời gian, nên đến khám chuyên gia thần kinh học tuần lễ sau Và phải ngưng thi đấu khoảng từ đến tháng
Bị “nốc ao”, kiện bình thường !
THƯƠNG TỔN NÃO TIỀM TÍCH
Giai đoạn đầu: Trong trận thi đấu, võ sĩ bị chấn thương sọ gây hôn mê khơng bị
hơn mê Dù có thương tổn, mà thường khơng có triệu chứng lâm sàng Khám nghiệm thần kinh học cho biết kết bình thường, nhiên làm scanner MRI (hình ảnh cộng hưởng từ) phát Dù người ta tiến hành làm MRI chấn thương khơng quan trọng
Giai đoạn sau: Võ sĩ lại lãnh đòn chấn động nơi vài ngày sau Thương tổn sơ
khai chưa bình phục hồn tồn lại tấy lên, tạo cục máu đông não Điều dẫn đến mê tử vong
(7)8 Một số vấn đề khác Viêm túi dịch
Gần gân nơi khớp xương có túi dịch giúp gân trượt qua lại mà không chà xát vào xương Túi lớn bên xương bánh chè, nơi đầu gối Khi bị viêm, đầu gối sưng lên gây trở ngại cho vận động Bệnh nhân có cảm giác đầu gối căng đầy nước
Các bệnh đĩa sụn
Ở số quan tiết có đĩa sụn (đặc biệt khớp gối) nằm hai đầu xương khớp để làm đệm chắn Chúng bị nứt, rách, dẹp, thối hóa tổn thương chúng gây đau làm trở ngại cử động
Việc điều trị thường cần đến phẫu thuật
Lưu ý: Các tập phóng cước vào khơng khí, mạnh gây tổn thương tiệm tiến – trầm trọng – cho đĩa sụn
Căn bệnh Schlatter
Bệnh khu trú thiếu niên, khoảng từ 10 đến 16 tuổi Do sức ép mạnh giãn gối (cơ tứ thủ) điểm kết nối với xương chày Sụn phát triển đầu xương bị phấn kích xương phát triển nhanh bình thường So với bên gối khơng bị bệnh, chỗ sụn bên lớn lên trông thấy Khiến cho việc quỳ gối cứng gây đau đớn
Các bệnh thiên trụ
Trong mơn thể thao có thi đấu hay mơn võ, dù muốn hay khơng, cột sống (Thiên trụ - Cột trụ chống trời) sử dụng tối đa, thi triển kỹ thuật đặc dị
Với cột sống, ta gặp lại thương tổn đề cập trước đây: Gãy đốt sống, giãn – đứt dây chằng
Tuy nhiên, cần lưu ý đến bệnh thường gặp: Thoát vị đĩa đệm
Tựu trung phần lồi đĩa đệm kênh vào tủy sống (nói cách đơn giản: đĩa đệm tràn ngồi vị trí bình thường nó) Điều khiến gốc dây thần kinh bị ép Tình trạng vị thường xảy đốt sống Eo cuối (vùng lưng dưới) Nó xuất có động tác mạnh, hay công việc thường ngày (kéo, bưng trọng lượng lớn, tư khom lưng ) việc đường dây thần kinh bị ép gây nhiều đau đớn cho bệnh nhân: mỏi lưng, đau thắt vùng eo, đau thần kinh tọa
Do đó, nên lưu ý cần có động tác đồn luyện đắn, khơng gây nguy vị, suy yếu dây chằng, giãn gân Trước nhắm đến thành tích !
Kết luận
Các môn võ chiến đấu (và không đối kháng) không gây nhiều rủi ro hoạt động khác Một điều nghịch lý mơn thể thao khơng nguy hiểm (cầu lơng, cầu mây, tennis, ) lại gây nhiều tai nạn nhiều, ta thường xem chúng vơ hại, nên tôn trọng quy định hợp lý thông thường (bỏ qua khơng làm nóng người, khơng tránh động tác gây tác hại )
Điều quan trọng huấn luyện viên phải có trình độ tay nghề; Điều tối hệ trọng môn sinh thiếu nhi, thiếu niên, hay nhập môn
Có mơn “song hành” (xin tạm gọi vậy) với Hướng dẫn viên, Huấn luyện viên tự nhận, không nắm vững quy luật vận động thể, sinh hoạt tâm sinh lý, khơng có ý niệm sư phạm, giáo dục Sự thiếu trình độ người gây thảm họa cho môn sinh trẻ
Cơ thể ta phức hợp tuyệt vời, với khả trì, phát triển, phản hồi phục hoạt; Xin “Gìn vàng giữ ngọc”, đừng “Giao trứng cho ác” mà lụy vào thân
(8)