Mục tiêu nghiên cứu của luận văn này là đánh giá kiến thức của sản phụ về chăm sóc bà mẹ và trẻ sơ sinh tại nhà trong tuần đầu trên địa bàn huyện Giồng Riềng năm 2020; phân tích một số yếu tố liên quan đến kiến thức của sản phụ.
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƢỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG HUỲNH XUÂN THỤY THỰC TRẠNG NHU CẦU, KIẾN THỨC CHĂM SÓC SẢN PHỤ - TRẺ SƠ SINH SAU ĐẺ TRONG NGÀY TẠI NHÀ TRÊN ĐỊA BÀN HUYỆN GIỒNG RIỀNG NĂM 2020 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƢỠNG Hà Nội – 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƢỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG HUỲNH XUÂN THỤY THỰC TRẠNG NHU CẦU, KIẾN THỨC CHĂM SÓC SẢN PHỤ - TRẺ SƠ SINH SAU ĐẺ TRONG NGÀY TẠI NHÀ TRÊN ĐỊA BÀN HUYỆN GIỒNG RIỀNG NĂM 2020 Chuyên ngành: Điều dƣỡng Mã số: 8.72.03.01 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƢỠNG Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: TS.Bs Phạm Nhƣ Thảo Hà Nội – 2020 LỜI CÁM ƠN Trong trình thực hồn thành Khóa luận tốt nghiệp thạc sỹ điều dƣỡng này, nhận đƣợc giúp đỡ, bảo tận tình động viên thầy cơ, gia đình bạn bè Tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc đến: Ban Giám hiệu Nhà trƣờng, Phòng Điều dƣỡng, Phòng sau đại học giúp đỡ, tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình học tập hồn thành luận văn Tôi xin chân thành cám ơn tới: TS.Bs Phạm Nhƣ Thảo ngƣời thầy trực tiếp hƣớng dẫn, giúp đỡ tơi tận tình chu đáo, suốt q trình nghiên cứu hồn thành luận văn Tơi bầy tỏ lòng biết ơn đến tập thể cán nhân viên Trung tâm Y tế huyện Giồng Riềng tạo điều kiện giúp đỡ tận tình cho tơi suốt q trình học tập, thực hành hồn thành luận văn Đồng thời, xin gửi lời cảm ơn tới sản phụ đồng ý trả lời vấn giúp trình nghiên cứu thu thập số liệu đƣợc thuận lợi Xin cảm ơn ngƣời đồng nghiệp tôi, hỗ trợ cho nhiều q trình học tập kinh nghiệm thực tế q trình cơng tác họ đóng góp nhiều ý kiến cho tơi hồn thành luận văn Cuối cùng, xin cảm ơn ngƣời thân gia đình tơi, ngƣời bạn bên cạnh tôi, quan tâm động viên giúp đỡ tơi vƣợt qua khó khăn, trở ngại để hồn thành Luận văn Do trình độ, kinh nghiệm nhƣ thời gian nghiên cứu hạn chế nên Luận văn khó tránh khỏi thiếu sót, tác giả mong nhận đƣợc ý kiến đóng góp quý độc giả Hà Nội, ngày 20 tháng năm 2020 Học viên Huỳnh Xuân thụy LỜI CAM ĐOAN Tôi Huỳnh Xuân Thụy học viên lớp cao học Điều dƣỡng khóa 7.1 trƣờng Đại học Thăng Long xin cam đoan Đây luận văn thân trực tiếp thực dƣới hƣớng dẫn TS.Bs Phạm Nhƣ Thảo Cơng trình khơng trùng với nghiên cứu khác đƣợc công bố Việt Nam Các số liệu thơng tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, đƣợc xác nhận chấp nhận sở nơi nghiên cứu cho phép lấy số liệu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm cam kết Hà Nội, ngày 20 tháng năm 2020 Học viên Huỳnh Xuân Thụy CÁC TỪ VIẾT TẮT BPTT Biện pháp tránh thai CS Chăm sóc CSSS Chăm sóc sau sinh CSTN Chăm sóc nhà CTC Cổ tử cung DTBS Dị tật bẩm sinh DV Dịch vụ IMR Tỷ suất tử vong sơ sinh/ Infant mortality Ratio KHHGĐ Kế hoạch hoá gia đình MMR Tỷ suất tử vong mẹ/ Marternal Mortality Ratio NC Nghiên cứu NKHS Nhiễm Khuẩn hậu sản QG Quốc gia SKSS Sức khỏe sinh sản TCMR Tiêm chủng mở rộng TCYTTG Tổ chức Y tế giới TSM Tầng sinh môn MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƢƠNG TỔNG QUAN 1.1 Chăm sóc sau sinh cho bà mẹ trẻ sơ sinh nhà 1.1.1 Một số khái niệm 1.1.1.1 Giai đoạn sau sinh 1.1.1.2 Chăm sóc sau sinh 1.1.1.3 Sơ sinh 1.1.1.4 Nhu cầu 1.1.2 Sinh lý hậu sản thường sơ sinh đủ tháng 1.1.2.1.Giải phẫu sinh lý hậu sản thường 1.1.2.2 Sơ sinh đủ tháng vấn đề sức khỏe 1.1.3 Những nguy bà mẹ trẻ sơ sinh thời kỳ hậu sản: 1.1.3.1 Những nguy bà mẹ: 1.1.3.2 Những nguy trẻ sơ sinh 1.1.4 Nội dung chăm sóc sau sinh y tế 10 1.1.4.1 Thời điểm chăm sóc sau sinh 11 1.1.4.2 Nội dung chăm sóc sau sinh theo hướng dẫn quốc gia 12 1.2 Kiến thức, thực hành bà mẹ chăm sóc sau sinh 13 1.2.1 Kiến thức thực hành C SSS bà mẹ giới 13 1.2.1.1 Kiến thức, thực hành sau sinh nói chung: 13 1.2.1.2.Các kiến thức, thực hành sau sinh chuyên biệt: 14 1.2.1.3 Các yếu tố ảnh hưởng đến kiến thức, thực hành sau sinh bà mẹ 16 1.2.2 Kiến thức, thực hành CSSS bà mẹ Việt Nam 17 1.3 Các mơ hình chăm sóc sau sinh nhà 18 1.3.1 Mơ hình chăm sóc nhà sau sinh giới 18 1.3.2 Chăm sóc sau sinh nhà Việt Nam 20 CHƢƠNG 23 ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 23 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 23 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 23 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 23 2.3 Thiết kế phƣơng pháp nghiên cứu 23 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu 23 2.3.2 Cỡ mẫu cách chọn mẫu 23 2.4 Phƣơng pháp thu thập số liệu 24 2.6 Các biến số nghiên cứu 25 2.7 Phân tích số liệu 27 2.8 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 27 2.8.1 Tính tự nguyện 27 2.8.2 Tính bảo mật 27 2.8.3 Đạo đức nhà nghiên cứu 27 2.9 Hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục sai số 27 CHƢƠNG 29 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 29 3.1 Đặc điểm chung đối tƣợng nghiên cứu 29 3.1.1.Đặc điểm bà mẹ tham gia nghiên cứu 29 3.1.2 Điều kiện sinh hoạt sau sanh bà mẹ 32 3.1.3 Người chăm sóc bà mẹ sau sinh 33 3.1.4 Tình trạng sức khỏe bà mẹ trẻ sơ sinh 33 3.2 Nhu cầu kiến thức chăm sóc sản phụ - trẻ sơ sinh sau đẻ ngày nhà 35 3.2.1 Tiếp cận thông tin chăm sóc sau sanh bà mẹ công đồng 35 3.2.2 Nhu cầu kiến thức dấu hiệu nguy hiểm vấn đề sức khỏe gặp sau sinh 35 3.2.3 Kiến thức chế độ nghỉ ngơi, lao động, vệ sinh sản phụ sau sanh 37 3.2.4.Kiến thức dinh dưỡng sản phụ sau sanh 38 3.2.5.Kiến thức kế hoạch hóa gia đình sản phụ sau sanh 39 3.2.6.Kiến thức chăm sóc sức khỏe trẻ sơ sinh sản phụ 40 3.3 Liên quan số yếu tố đến kiến thức nhu cầu chăm sóc sau sinh 43 3.3.1 Một số yếu tố nhân học 43 3.3.2 Một số yếu tố tiếp cận y tế với kiến thức chăm sóc sau sinh mẹ 47 3.4 Một số yếu tố liên quan đến nhu cầu tƣ vấn cho bà mẹ 48 3.4.1 Yếu tố liên quan đến nhu cầu tư vấn chăm sóc sức khỏe cho mẹ 48 3.4.2 Yếu tố liên quan đến nhu cầu bà mẹ tư vấn chăm sóc cho trẻ sơ sinh 49 CHƢƠNG 51 BÀN LUẬN 51 4.1 Đặc điểm đối tƣợng nghiên cứu 51 4.2.Kiến thức sản phụ chăm sóc mẹ trẻ sơ sinh 56 KẾT LUẬN 73 KHUYẾN NGHỊ 75 TÀI LIỆU THAM KHẢO 76 PHỤ LỤC 84 PHIẾU PHỎNG VẤN BÀ MẸ SAU SINH - NGÀY TẠI NHÀ 84 DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1Một số đặc điểm đối tƣợng nghiên cứu 29 Bảng 3.2 Đặc điểm lần sinh thời điểm nghiên cứu 30 Bảng 3.3 Mức độ hài lòng điều kiện sinh hoạt lần sinh 32 Bảng 3.4 Sức khỏe bà mẹ 0-7 ngày sau sinh 33 Bảng Sức khỏe trẻ sơ sinh 34 Bảng Nguồn thơng tin chủ yếu chăm sóc sau sinh 35 Bảng Kiến thức bà mẹ dấu hiệu nguy hiểm sau sinh 35 Bảng Kiến thức dấu hiệu nhiễm khuẩn đƣờng sinh dục sau sinh 36 Bảng Kiến thức bà mẹ vấn đề sau sinh gặp 36 Bảng 3.10 Kiến thức chế độ lao động, nghỉ ngơi phù hợpcủa bà mẹ sau sinh 37 Bảng 11 Kiến thức vệ sinh sau đẻ 37 Bảng 12 Kiến thức chế độ ăn uống sau sinh 38 Bảng 13 Kiến thức bổ sung vi chất bà mẹ sau sinh 39 Bảng 3.14 Kiến thức bà mẹ thời điểm giao hợp 39 Bảng 3.15 Kiến thức dấu hiệu nguy hiểm trẻ sơ sinh 40 Bảng 3.16 Kiến thức lịch tiêm chủng trẻ sơ sinh 41 Bảng 3.17 Kiến thức vệ sinh sơ sinh 41 Bảng 18 Kiến thức chế độ cho trẻ bú sau sinh 41 Bảng 19 Mức độ kiến thức chung bà mẹ CSSS 42 Bảng 20 Kiến thức chung bà mẹ CSSS 43 Bảng 3.21 Một số yếu tố liên quan với kiến thức chăm sóc sau sinh 43 Bảng 3.22 Một số yếu tố liên quan với kiến thức chăm sóc sau sinh 45 Bảng 23 Một số yếu tố tiếp cận y tế với kiến thức chăm sóc sau sinh bà mẹ 47 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Trình độ học vấn 30 Biểu đồ Cách sinh đối tƣợng nghiên cứu 31 Biểu đồ 3 Cân nặng trung bình 31 Biểu đồ Thời gian vệ sinh sản phụ sau sinh 38 Biểu đồ 3.5 Kiến thức bà mẹ biện pháp tránh thai 40 Biểu đồ 3.6 Mức độ kiến thức chung bà mẹ CSSS 42 ĐẶT VẤN ĐỀ Đối với ngƣời phụ nữ,thời kỳ sau sinh giai đoạn vơ quan trọng có thay đổi mạnh mẽ thể chất, sinh lý, cảm xúc đồng thời ngƣời phụ nữ bắt đầu thiên chức ―Làm mẹ‖ Đây giai đoạn mà sức khỏe ngƣời mẹ trẻ sơ sinh cần đƣợc quan tâm nhiều [1][2] Theo Tổ chức y tế giới năm 2014, có khoảng 60% tử vong bà mẹ 32% tử vong sơ sinh xảy vào ngày thứ sau sinh Khoảng 13% 4% tỷ lệ tử vong mẹ; 5% 15% tử vong sơ sinh xảy vào tuần thứ tuần thứ sau sinh Ở Châu Phi, nơi có tỷ lệ tử vong sau sinh cao giới, năm có khoảng 1,16 triệu trẻ em tử vong 28 ngày đầu sau sinh có 850.000 trẻ khơng thể sống sót sau tuần [59] Ở Việt Nam, theo số liệu Bộ Y tế năm 2014, tỷ lệ tử vong bà mẹ (MMR) 69/100.000 trẻ đẻ sống tỷ lệ tử vong sơ sinh (IMR) 16/1000 trẻ đẻ sống [3] Tuần đầu sau sinh khoảng thời gian mà tần suất xuất biến chứng sau sinh phổ biến Các biến chứng sau sinh xảy sản phụ bao gồm: chảy máu, bế sản dịch, nhiễm khuẩn sinh dục tiết niệu, tổn thƣơng vú, tầng sinh môn, rối loạn tiêu hóa, tâm thần sau sinh Trẻ sơ sinh có vấn đề sức khỏe nhƣ nhiễm khuẩn đƣờng hô hấp, nhiễm trùng rốn, vàng da bệnh lý [17], [24] Nếu giai đoạn sau sinh, sản phụ trẻ sơ sinh đƣợc chăm sóc cách khoa học tạo đƣợc tiền đề tốt cho sức khỏe mẹ-con, góp phần giảm thiểu tỷ lệ tử vong bệnh tật, đảm bảo an tồn, phịng tránh phát sớm biến chứng sau sinh, giúp bà mẹ chóng hồi phục sức khỏe, trẻ sơ sinh dễ dàng thích nghi với hồn cảnh mơi trƣờng sau sinh 100 % bà mẹ trẻ sơ sinh đƣợc chăm sóc sau sinh nhân viên y tế bệnh viên thời gian từ – ngày với bà mẹ sinh thƣờng từ – ngày với bà mẹ sinh mổ Sự chăm sóc đƣợc chuyển tiếp từ bệnh viên đến nhà Các nhân viên y tế đại phƣơng đến nhà bà mẹ trẻ sơ sinh để chăm sóc Đó tiêu chí đánh giá chất lƣợng chăm sóc sức khỏe sinh sản Bộ Y tế tỷ lệ chăm sóc sau sinh nhà tỉnh kiên giang tiêu đạt phải 98,2% năm 2019 Chính vậy, tiến hành đánh giá nhu cầu chăm sóc sau sinh cho bà mẹ nhà trọng đến tƣ vấn, hƣớng dẫn bà mẹ chăm sóc sau đẻ theo hƣớng dẫn quốc gia sức khỏe sinh sản việc làm cần thiết Câu hỏi đặt cho nghiên cứu là: kiến thức sản phụ chăm sóc cho mẹ bé giai đoạn chu sinh nhƣ nào? Yếu tố liên quan đến hiểu biết sản phụ? Nhu cầu chăm sóc chủ quan (đề nghị sản phụ) khách quan (tình trạng sức khỏe mẹ bé) nhƣ nào? Có yếu tố liên quan đến nhu cầu chăm sóc sản phụ? Những thông tin thu đƣợc sở để tổ chức tốt hoạt động chăm sóc sau sinh nhà cho sản phụ huyện Giồng Riềng Đây mục đích nghiên cứu đề tài: “Thực trạng nhu cầu, kiến thức chăm sóc sản phụ - trẻ sơ sinh sau đẻ ngày nhà địa bàn huyện Giồng Riềng năm 2020” Với hai mục tiêu nghiên cứu: (1) Đánh giá kiến thức sản phụ chăm sóc bà mẹ trẻ sơ sinh nhà tuần đầu địa bàn huyện Giồng Riềng năm 2020 (2) Phân tích số yếu tố liên quan đến kiến thức sản phụ ... THỤY THỰC TRẠNG NHU CẦU, KIẾN THỨC CHĂM SÓC SẢN PHỤ - TRẺ SƠ SINH SAU ĐẺ TRONG NGÀY TẠI NHÀ TRÊN ĐỊA BÀN HUYỆN GIỒNG RIỀNG NĂM 2020 Chuyên ngành: Điều dƣỡng Mã số: 8 .72 .03.01 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU... động chăm sóc sau sinh nhà cho sản phụ huyện Giồng Riềng Đây mục đích nghiên cứu đề tài: ? ?Thực trạng nhu cầu, kiến thức chăm sóc sản phụ - trẻ sơ sinh sau đẻ ngày nhà địa bàn huyện Giồng Riềng năm. .. hoạt sau sanh bà mẹ 32 3.1.3 Người chăm sóc bà mẹ sau sinh 33 3.1.4 Tình trạng sức khỏe bà mẹ trẻ sơ sinh 33 3.2 Nhu cầu kiến thức chăm sóc sản phụ - trẻ sơ sinh sau đẻ ngày nhà