Ba mươi năm qua là một chặng đường dài sau ngày đất nước và dân tộc Việt Nam hoàn toàn thống nhất. Sự phát triển đi lên của xã hội bao gồm các ngành nghề chuyên môn trong ngành Y tế cũng rõ nét. Ngành Cột Sống Việt Nam cũng đạt được nhiều tiến bộ trong chiều hướng chung nhất đó, tuy đã trải qua nhiều khó khăn trong chặng đường này. Trước đây ba mươi lăm năm, Phó Giáo Sư Hoàng Tiến Bảo đã dày công đặt nền móng cho ngành Cột Sống Việt Nam. ...
LỊCH SỬ HÌNH THÀNH VÀ PHÁT TRIỂN NGÀNH CỘT SỐNG VIỆT NAM TRONG HƠN BA MƯƠI NĂM QUA (1975-2006) TẠI TP HỒ CHÍ MINH PGS TS BS Võ Văn Thành(*) Ba mươi năm qua chặng đường dài sau ngày đất nước dân tộc Việt Nam hoàn toàn thống Sự phát triển lên xã hội bao gồm ngành nghề chuyên môn ngành Y tế rõ nét Ngành Cột Sống Việt Nam đạt nhiều tiến chiều hướng chung đó, trải qua nhiều khó khăn chặng đường Trước ba mươi lăm năm, Phó Giáo Sư Hồng Tiến Bảo dày cơng đặt móng cho ngành Cột Sống Việt Nam Những phẫu thuật dùng lối vào trước cột sống cổ, ngực hay thắt lưng để điều trị bệnh lý lao cột sống thực lần nước Bệnh Viện Bình Dân đạt nhiều kết mà trước mơ tưởng Bác sĩ Võ Văn Thành từ năm 1975 sát cánh PGS Hoàng Tiến Bảo thực phẫu thuật này, lúc cịn nhiều khó khăn trang thiết bị, dụng cụ trợ cụ Từ năm 1978, thêm bác sĩ tham gia ê kíp cột sống Bác sĩ Vũ Tam Tỉnh Từ năm 1975 đến năm 1984, số tiến phẫu thuật BV Bình Dân điểm lại theo thời điểm sau Năm 1976 năm PGS Hoàng Tiến Bảo thực phẫu thuật nắn chỉnh gãy trật cột sống lưng thắt lưng lối dài bộc lộ trước sau Phẫu thuật lớn khó thực hiện, đem lại số kết bước đầu cứu bệnh nhân khỏi loét da nằm lâu, khỏi chết viêm phổi cho phép tập vận động phục hồi chức sớm sau phẫu thuật Ngày 7/1/1977 ca gãy trật cột sống cổ nắn chỉnh vào hoàn toàn kẹp Cruthfield, PGS Hoàng Tiến Bảo thực phẫu thuật ghép xương đặt nẹp cổ phía trước Đây ca thực lối trước sau nhiều lần thực phẫu thuật cố định lối sau với kết hạn chế Từ 1977, hầu hết ca gãy lún nhiều mảnh hay gãy trật cột sống cổ phẫu thuật phương pháp dùng lối vào trước với kết khả quan, tỉ lệ tử vong gần 100% trước năm 1975 hạ thấp dần xuống khoảng 15% sau cho ca biến chứng nặng liệt tứ chi kèm liệt bọng đái Từ năm 1976, Bác sĩ Võ Văn Thành tham gia đóng góp mặt thăm khám bệnh nhân, định phẫu thuật, tổ chức mổ, phụ PGS Hoàng Tiến Bảo phẫu thuật theo dõi sát bệnh nhân sau mổ GS Nguyễn Khắc Minh, Bác sĩ Trần Quang Dự, Bác sĩ Vũ Văn Dũng- Bác sĩ gây mê bậc Thầy đàn anh- nhân tố định giúp số ca mổ thành cơng nhanh chóng tăng lên năm đầu sau 1975, mà khó khăn ngày trở thành kỹ niệm tốt ngày Cuối năm 1978, Phó Giáo Sư Hồng Tiến Bảo tổ chức buổi tiệc nhỏ khu Phẫu thuật BV Bình Dân đánh dấu ca mổ thứ 100 phẫu thuật Hodgson dùng lối vào trước giải ép- ghép xương liên thân đốt Đây ca mổ cột sống ngực, thời gian mổ nhanh kỷ lục so với trước, khoảng (*) PGS TS BS Trưởng Khoa CSA, BV CTCH, TP HCM, CT Hội CTCH Việt Nam, CT Hội Cột sống TP HCM giờ 30 phút Hầu hết việc thực ca mổ lao cột sống dùng lối trước mang tính giải *triệt để* nên thời gian mổ thường lâu, trung bình 4-6 Có ca mổ khó, ê kíp mổ đứng suốt 12 liền Một điểm khác thú vị từ năm 1970 đến năm 1975, 37 ca phẫu thuật Hodgson thực hiện, riêng ba năm 1976 đến 1978, 63 ca phẫu thuật Hodgson Các ca mổ thường tốn máu trước rút ngắn nhiều thời gian mổ so với trước thao tác thục áp dụng máy đốt qua vách ấp xe thay nhiều thời gian bóc tách cột mạch máu trước Phó Giáo Sư Hồng Tiến Bảo với tâm thực sớm phương pháp đắn dù hoàn cảnh thiếu thốn trang thiết bị, dụng cụ, trợ cụ yếu tố định phát triển ngành cột sống sau này, vươn lên hàng đầu nước Năm 1978, Phó Giáo Sư Hoàng Tiến Bảo thực phẫu thuật Riska giải ép ghép xương lối trước cho ca bị gãy lún nhiều mảnh cột sống thắt lưng Kết phục hồi vận động hạn chế định hướng cho phẫu thuật giải ép, ghép xương cố định lối trước thực sau với kết khả quan, đường mổ dài phải bộc lộ rộng Dụng cụ nẹp ốc lúc thiếu thốn Năm 1982 đánh dấu tiến phẫu thuật dùng hai lối vào trước sau riêng để nắn chỉnh gãy trật cột sống mà trước khơng thể thực áp dụng lối sau hay lối trước Bác sĩ Võ Văn Thành- người thực ca mổ BV Bình Dân năm 1982- mời báo cáo đề tài hội nghị Chấn thương Chỉnh hình Nhật Bản năm 1994 Sendai Đây năm đánh dấu mối quan hệ nghề nghiệp chun mơn Chấn thương Chỉnh hình Việt Nam- Nhật Bản Năm 1982 Bác sĩ Võ Văn Thành mổ ca cho thoát vị đĩa đệm TL4-TL5 dùng lối trước theo phương pháp Henry Crock: cắt đĩa sống hàn liên thân đốt lối trước Kết tốt hồn cảnh khó khăn ta lúc đó, bất lợi bệnh nhân phải nằm lâu hai tháng sau mổ chờ hàn xương Đường vào trước đĩa đệm TL3-TL4, TL4-TL5 hay TL5-Th1 nắm vững từ năm Năm 1982, việc đặt nẹp vào môi trường lao cột sống thực lần Bác sĩ Võ Văn Thành, với đạo PGS Hoàng Tiến Bảo Kết khả quan, giúp bệnh nhân ngồi lên vài ngày sau mổ tập luyện phục hồi Do tình hình nẹp ốc qua thiếu thốn, phải để dành nẹp ốc cho ca gãy xương sống nên có thời gian tạm dừng ứng dụng kỹ thuật Tuy nhiên, quan điểm đặt dụng cụ môi trường lao đắn, giới bắt đầu biết ứng dụng lâu sau Từ năm 1975 đến năm 1984, số cháu vẹo cột sống nặng nắn chỉnh dụng cụ Harrington mà kết giới hạn Bác sĩ Vũ Tam Tỉnh bắt đầu thực khung sọ- đùi kéo nắn cháu vẹo cột sống kết hợp phẫu thuật Harrrington Sau này, Bác sĩ Vũ Tam Tỉnh triển khai thêm thành khung sọ chậu dùng kéo nắn hàn sau cột sống vẹo có hay khơng với kết hợp dụng cụ Harring ton Về sau, tiếp cận nhiều với sách đồng nghiệp nước biết thời điểm này, việc điều trị phẫu thuật vẹo cột sống không khác chúng ta, xuất dụng cụ Cotrel- Dubousset Pháp năm 1983 Dụng cụ cho phép nắn chỉnh khơng gian ba chiều, xâm nhập cột sống, hợp lý nắn chỉnh đoạn cột sống mà trước không thực Năm 1984-1985 thời gian chuyển tiếp Khoa Chấn thương Chỉnh hình BV Bình Dân dời sang BV Đa Khoa Trần Hưng Đạo, để cải tạo biến bệnh viện thành bệnh viện chuyên trị xương khớp lấy tên Trung Tâm Chấn thương Chỉnh hình TP HCM Đây BV chuyên xương khớp nước với 400 giường bệnh Năm 1984, Khoa Ngoại II hình thành đầu tiên, sau đổi tên thành Khoa Cột Sống; Bác sĩ Vũ Tam Tỉnh đề cử làm Trưởng Khoa; sau khoa khác đời lấy tên Khoa Chi Trên, Khoa Chi Dưới v v Năm 1986 khởi đầu thời kỳ đổi đất nước với chuyển bệnh viện Bác sĩ Louis Reymondon sang thăm, chọn mời Bác sĩ Võ Thành Phụng sang Pháp tu nghiệp hướng dẫn ông vào năm 1987-1988 Sau vào cuối năm 1988, hai Bác sĩ Võ Văn Thành Vũ Tam Tỉnh lên đường sang Pháp giúp đỡ Bác sĩ Louis Reymondon Hội Vietnamitié Năm 1988 đánh dấu thành lớn Y học Việt Nam với tách đôi Việt Đức BV Từ Dủ mà tên tuổi lớn làm rạnh danh y học Việt Nam VS TS BS Dương Quang Trung, GS Ngô Gia Hy, BS Trần Đông A, BS Trần Thành Trai v v Thành cơng làm nức lịng lãnh đạo, người dân, ngành y thời điểm đổi nguồn động viên lớn với hai Bác sĩ Võ Văn Thành Vũ Tam Tỉnh lên đường sang Pháp Trước khơng lâu hai Bác sĩ tham gia phẫu thuật, chuyên trách vấn đề tách cột sống, phụ đàn anh lớn Trần Đông A Trần Thành Trai Trong khoảng thời gian 1985-1989, ngành cột sống TP HCM chưa khởi sắc, ngồi việc cứu sống nhiều bệnh nhân gãy cột sống cổ hơn, tỉ lệ tử vong gãy cột sống cổ ngày giảm đáng kể, khơng cịn ám ảnh năm 1975-1981 BV Bình Dân Tại BV Chấn thương Chỉnh hình TP HCM, điều trị hợp lý tiến số bệnh lý: Từ năm 1985, ca lao cột sống lưng thắt lưng nặng có kèm liệt, ấp xe hay đau nhiều điều trị phẫu thuật HODGSON cách thường qui Các ca lao cột sống cổ với biến chứng thần kinh liệt tứ chi, ấp xe hay vững cột sống cổ điều trị với kết tốt phẫu thuật lối trước kết hợp kéo nắn trước mổ, phẫu thuật HODGSON dụng cụ nẹp ốc lối trước Thời gian mổ rút ngắn, tỉ lệ tử vong thấp (