Đang tải... (xem toàn văn)
Luận văn nghiên cứu với mục tiêu nâng cao khả năng vận dụng và thực hành công tác xã hội cho nhân viên y tế nhằm phối hợp với chuyên môn y tế làm tốt công tác khám chữa bệnh tại bệnh viện.
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG TẠ VIỆT KHÔI – C01129 ỨNG DỤNG KIẾN THỨC CÔNG TÁC XÃ HỘI CHO NHÂN VIÊN Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG QUÂN ĐỘI 108 CHUYÊN NGÀNH : CƠNG TÁC XÃ HỘI MÃ SỐ : 60900101 TĨM TẮT LUẬN VĂN THẠC SĨ CÔNG TÁC XÃ HỘI HÀ NỘI – 2020 PHẦN MỞ ĐẦU Lí chọn đề tài Nghề Cơng tác xã hội có vai trị quan trọng phát triển bình đẳng tiến quốc gia nhân loại, góp phần giải vấn đề xã hội liên quan đến đời sống cá nhân, nhóm nhỏ cộng đồng người yếu Nghề công tác xã hội cung cấp dịch vụ công tác xã hội cho người dân Đối tượng chăm sóc, phục vụ đối tượng có hồn cảnh xã hội khơng bình thường, người yếu thế, cần chăm sóc sức khỏe, bảo vệ, che chở… Đối với nhiều quốc gia giới, công tác xã hội phát triển trở thành nghề chuyên nghiệp Cho đến nay, nhân viên công tác xã hội tham gia vào lực lượng lao động nhiều ngành, lĩnh vực khác y tế, an sinh xã hội, giáo dục, pháp lý Bên cạnh hiệp hội nghề nghiệp hình thành phát triển với tham gia nhiều nước giới Hiệp hội Nhân viên công tác xã hội quốc tế, Hiệp hội trường đào tạo công tác xã hội quốc tế, Hội đồng An sinh xã hội giới hiệp hội theo khu vực Trên thực tế có nhiều lý khơng phải khơng đáng khiến cho người nhà người bệnh cảm thấy búc xúc như: thời gian chờ đợi lâu, người thân họ khơng chữa trị kịp thời, lo lắng bệnh tật, lo lắng kinh phí điều trị, Đây vấn đề mà khơng phải giải cần người có chun mơn trình độ cơng tác xã hội định, làm dịch vụ hỗ trợ, tham vấn người bệnh, người nhà người bệnh nhân viên bệnh viện Hiện nay, nhân viên công tác xã hội đào tạo công tác xã hội bệnh viện thiếu Các bệnh viện tận dụng nguồn nhân lực chỗ nhân viên y tế, với điểm mạnh kiến thức y khoa lại chưa đào tạo công tác xã hội Điều khiến hỗ trợ mặt xã hội từ phía nhân viên y tế người bệnh chưa hiệu Mặt khác, thiếu kiến thức cần thiết công tác xã hội khiến nhiều cán bộ, nhân viên y tế lúng túng, chí sai sót q trình thực chun mơn y tế Họ quan tâm đến kiến thức y học mà chưa hiểu hết tâm tư nguyện vọng, yếu tố tâm lý người bệnh, người nhà người bệnh 1 chưa điều hòa cách xác mối quan hệ nhân viên y tế người bệnh, người nhà người bệnh Trong bối cảnh đó, việc nâng cao tri thức cơng tác xã hội cho cán bộ, nhân viên y tế cần thiết Hoạt động công tác xã hội Bệnh viện hoạt động hỗ trợ người bệnh, người nhà người bệnh nhân viên y tế Bệnh viện nhằm giải vấn đề xã hội tâm lý liên quan đến Bệnh tật q trình khám chữa bệnh Mục đích hỗ trợ nhóm đối tượng khắc phục khó khăn xã hội để đạt hiệu chăm sóc sức khỏe tốt Nhân viên Công tác xã hội Bệnh viện cầu nối để giải mâu thuẫn người bệnh nhân viên y tế, người bệnh người bệnh, giữ người bệnh người nhà người bệnh Do đó, lĩnh vực chăm sóc sức khỏe, bệnh viện nơi cần có hoạt động Công tác xã hội Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 thành lập Ban công tác xã hội ngày 25/12/2017 “Quyết định số 4985/QĐ-BV, ngày 25/12/2017 Giám đốc Bệnh viện TWQĐ 108 việc thành lập Ban Công tác xã hội Bệnh viện” Tuy nhiên, hoạt động Công tác xã hội triển khai Bệnh viện năm nên nhiều cán nhân viên Bệnh viện chưa hiểu rõ chức năng, nhiệm vụ vai trị Cơng tác xã hội, dẫn đến q trình triển khai hoạt động Cơng tác xã hội có lúc, có nơi chưa hiệu Trên 80% quân số ban công tác xã hội học ngành xã hội hạn chế chuyên mơn y học nên cịn khó khăn tiếp xúc hay điện thoại thăm hỏi người bệnh người nhà người bệnh bị hỏi nhiều kiến thức liên quan đến giáo dục sức khỏe, kỹ thuật chuyên môn sâu Với lý chọn chủ đề: “Ứng dụng kiến thức Công tác xã hội cho nhân viên y tế bệnh viện Trung ương Quân đội 108” để thực luận văn Mục đích nhiệm vụ nghiên cứu 2.1 Mục đích Nghiên cứu sở lý luận thực tiễn vấn đề “Ứng dụng kiến thức công tác xã hội cho nhân viên y tế bệnh viện Trung ương Quân đội 108”, mô tả thực trạng, hiểu biết nhân viên y tế công tác xã hội Nâng cao khả vận dụng thực hành công tác xã hội cho nhân viên y tế nhằm phối hợp với chuyên môn y tế làm tốt công tác khám chữa bệnh bệnh viện 2.2 Nhiệm vụ nghiên cứu Tiếp cận, thu thập xử lý thông tin thứ cấp liên quan đến đề tài Điều tra xã hội học hiểu biết nhân viên y tế bệnh viện công tác xã hội nhu cầu vận dụng tri thức công tác xã hội nhằm nâng cao hiệu công tác khám chữa bệnh bệnh viện Thông qua hoạt động cơng tác xã hội nhóm, truyền thơng, nhằm nâng cao khả ứng dụng kiến thức công tác xã hội vào hoạt động nhân viên y tế Khuyến nghị giải pháp qua kết nghiên cứu nhằm nâng cao hiệu hoạt động công tác xã hội bệnh viện Tổng quan vấn đề nghiên cứu 3.1 Mợt sớ nghiên cứu của nước ngồi 3.2 Các nghiên cứu nước Ý nghĩa khoa học, ý nghĩa thực tiễn 4.1 Ý nghĩa khoa học Đề tài nghiên cứu việc đưa kiến thức công tác xã hội vào hoạt động Bệnh viện có ý nghĩa khoa học quan trọng Trong trình tổng quan cơng trình nghiên cứu, khái niệm cơng cụ nghiên cứu lý thuyết, đề tài thông qua phương pháp cơng tác xã hội nhóm để đưa kiến thức công tác xã hội vào hoạt động bệnh viện nhằm góp phần vào việc nâng cao hiệu công tác khám chữa bệnh Đề tài đóng góp phần nhỏ vào nghiên cứu lý luận thực tiễn công tác xã hội bệnh viện, bệnh viện Trung ương Quân đội 108, trường Đại học Thăng Long Việt Nam 4.2 Ý nghĩa thực tiễn Đề tài mang ý nghĩa thực tiễn mở rộng hiểu biết công tác xã hội, cung cấp kiến thức công tác xã hội cho nhân viên y tế, từ giúp cho cơng việc khám, chữa bệnh cho người bệnh đạt hiệu cao Đề tài đưa khó khăn thuận lợi thực tiễn hoạt động công tác xã hội bệnh viện Trung ương Quân đội 108 sở để đóng góp ý kiến cho Ban Giám đốc góp phần đưa hoạt động cơng tác xã hội ngày có hiệu Đóng góp của luận văn Luận văn nhằm đưa kiến thức tổng quan khái niệm công tác xã hội bệnh viện Luận văn đưa kết nghiên cứu thực trạng, khó khăn thuận lợi việc đưa kiến thức công tác xã hội vào hoạt động bệnh viện hoạt động công tác xã hội cơng tác xã hội nhóm bệnh viện Trung ương Quân đội 108 Từ đề xuất kiến nghị, giải pháp để cải thiện, nâng cao hoạt động công tác xã hội bệnh viện Đối tượng nghiên cứu Nâng cao khả ứng dụng kiến thức công tác xã hội cho nhân viên y tế bệnh viện Trung ương Quân đội 108 Khách thể nghiên cứu - 50 người bệnh bệnh viện - 50 nhân viên y tế bệnh viện Câu hỏi nghiên cứu Hiện trạng hoạt động công tác xã hội bệnh viện Trung ương Quân đội 108 nào? Nhu cầu nâng cao kiến thức công tác xã hội cho nhân viên y tế bệnh viện Trung ương Quân đội 108 nay? Những kiến thức công tác xã hội hỗ trợ cho chuyên môn nhân viên y tế? Giải thuyết nghiên cứu Nhiều cán nhân viên y tế bệnh viện trọng vào chun mơn y tế nhiều lý khác mà chưa ý đến vận dụng kiến thức kỹ công tác xã hội hỗ trợ thực chuyên môn Nhân viên y tế có nhu cầu hỗ trợ cung cấp kiến thức kỹ công tác xã hội Việc ứng dụng kiến thức công tác xã hội cho nhân viên y tế góp phần nâng cao hiệu công tác khám chữa bệnh bệnh viện 10 Phạm vi nghiên cứu - Thời gian: 04 tháng (Từ tháng 6/2019 đến tháng 10/2019) - Không gian: Tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 - Nội dung: Ứng dụng kiến thức công tác xã hội cho nhân viên y tế bệnh viện Trung tương Quân đội 108 11 Phương pháp nghiên cứu 11.1 Thu thập phân tích tài liệu thứ cấp 11.2 Phương pháp điều tra Xã hội học 11.3 Phương pháp Công tác xã hội nhóm 11.4 Phương pháp vấn sâu, vấn nhóm tập trung PHẦN NỢI DUNG CHƯƠNG 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN CỦA ĐỀ TÀI 1.1 Một số khái niệm nghiên cứu 1.1.1 Công tác xã hội 1.1.2 Cơng tác xã hội nhóm 1.1.3 Nhân viên Công tác xã hội 1.1.4 Y tế 1.1.5 Bệnh viện 1.1.6 Nhân viên y tế 1.1.7 Công tác xã hội Bệnh viện 1.1.8 Truyền thông 1.2 Phương pháp luận 1.2.1 Phương pháp vật biện chứng 1.2.2 Chủ nghĩa vật lịch sử 1.3 Hướng tiếp cận nghiên cứu 1.3.1 Hướng tiếp cận Y học 1.3.2 Hướng tiếp cận Xã hội học 1.3.3 Hướng tiếp cận Tâm lý học 1.4 Các lý thuyết áp dụng 1.4.1 Thuyết nhu cầu Maslow 1.4.2 Thuyết nhận thức hành vi 1.5 Chính sách pháp luật của nhà nước Công tác Xã hội Ngày 25/3/2010 “Đề án phát triển nghề Công tác xã hội Việt Nam, giai đoạn 2010-2020” thủ tướng Chính phủ ký định phê duyệt số 32/2010/QĐ -TTg Thông tư 08/2010/TT-BNV Bộ Nội vụ ngày 25/8/2010 quy định chức danh, mã số ngạch viên chức Công tác xã hội; Thông tư số 34/2010/TT- BLĐTBXH Bộ Lao động Thương binh Xã hội ngày 8/11/2010 quy định tiêu chuẩn nghiệp vụ ngạch viên chức Công tác xã hội Đề án “Phát triển nghề Công tác xã hội ngành Y tế giai đoạn 2011-2020” Bộ Y tế ký định ban hành số 2514/QĐ-BYT vào ngày 15/7/2011 [6] Đề án hướng đến mục tiêu hình thành phát triển nghề Cơng tác xã hội ngành Y tế, từ góp phần tăng cường chất lượng, hiệu chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân Thông tư 43/2015/TT-BYT ngày 26/11/2015 quy định nhiệm vụ hình thức tổ chức thực Cơng tác xã hội bệnh viện có thêm nhiều bệnh viện triển khai hoạt động Thơng tư nhóm nhiệm vụ Công tác xã hội bệnh viện, cấu tổ chức phịng Cơng tác xã hội phối hợp thực Công tác xã hội bệnh viện 1.6 Đặc điểm địa bàn nghiên cứu Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 Bệnh viện đa khoa, chuyên khoa sâu, tuyến cuối ngành Quân y Bệnh viện hạng đặc biệt Quốc gia với chức nhiệm vụ: Khám, cấp cứu thu dung điều trị cho đối tượng người bệnh: quân nhân chức, bảo hiểm quân nhân dân thuộc diện thu phần viện phí Viện Nghiên cứu Khoa học Y Dược lâm sàng sở đào tạo sau đại học CHƯƠNG THỰC TRẠNG NHÂN VIÊN Y TẾ VẬN DỤNG KIẾN THỨC CÔNG TÁC XÃ HỘI TRONG HOẠT ĐỘNG KHÁM CHỮA BỆNH TẠI BỆNH VIỆN 2.1 Hoạt động công tác xã hội Bệnh viện Trung tương Quân đội 108 2.1.1 Chức năng, nhiệm vụ của Ban Công tác xã hội Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 Ban Công tác xã hội thành lập ngày 25/12/2017 với cấu nhân gồm 66 người chia làm phận: Bộ phận truyền thông, Bộ phận tư vấn hỗ trợ người bệnh, Bộ phận chăm sóc người bệnh qua điện thoại, phận vận động tài trợ tổ chức kiện, phận nhà lưu trú phục vụ người bệnh người nhà người bệnh Chức năng: - Là phận đầu mối tổ chức, triển khai tham mưu cho Giám đốc Bệnh viện công tác xã hội Bệnh viện - Là cầu nối nhân viên y tế, người bệnh người nhà người bệnh Có chức quản lý thống phối hợp với đơn vị Bệnh viện để cung cấp dịch vụ công tác xã hội nhằm hỗ trợ người bệnh thụ hưởng cách hiệu dịch vụ chăm sóc y tế tâm lý – xã hội trình khám bệnh, chữa bệnh Nhiệm vụ: - Hỗ trợ, tư vấn giải vấn đề Công tác xã hội cho người bệnh, người nhà người bệnh q trình khám bệnh, chữa bệnh + Chủ động đón tiếp, dẫn người bệnh, tư vấn dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh cho người bệnh, người nhà người bệnh + Tổ chức thăm hỏi người bệnh người nhà người bệnh, nắm bắt thơng tin tình hình sức khỏe, hồn cảnh gia đình để tìm hiểu mức độ cần hỗ trợ tài chính, tâm lý, xã hội người bệnh + Giới thiệu, cung cấp thông tin, tư vấn dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh Bệnh viện cho người bệnh người nhà người bệnh suốt trình khám, chữa bệnh Bệnh viện; Tư vấn sách bảo hiểm y tế + Tư vấn, cung cấp thông tin cho người bệnh người nhà người bệnh trường hợp người bệnh có định chuyển viện, chuyển tuyến điều trị viện + Phối hợp, hướng dẫn tổ chức, tình nguyện viên, cá nhân có nhu cầu thực hiện, hỗ trợ Công tác xã hội Bệnh viện + Hỗ trợ khẩn cấp dịch vụ Công tác xã hội cho Người bệnh gặp vấn đề tâm lý, bạo hành, bạo lực gia đình, bạo lực giới…nhằm đảm bảo an toàn cho người bệnh - Tổ chức thông tin truyền thông, quan hệ công chúng chăm sóc khách hàng + Phối hợp thực cơng tác truyền thơng, cung cấp thơng tin báo chí quan hệ cơng chúng; Quảng bá, giới thiệu hình ảnh Bệnh viện, kiện Bệnh viện, giới thiệu tiến thành tựu đạt Bệnh viện + Chủ trì phối hợp đơn vị xây dựng nội dung, tài liệu, ấn phẩm, tờ rơi giới thiệu dịch vụ Bệnh viện, dịch vụ Bệnh viện đến người bệnh, người nhà người bệnh cộng đồng + Chủ trì phối hợp tổ chức truyền thơng, phổ biến sách, pháp luật có liên quan đến khám chữa bệnh, dịch vụ Bệnh viện cho nhân viên y tế, người bệnh người nhà người bệnh + Gọi điện thoại cho người bệnh sau viện khảo sát khả đáp ứng, lấy ý kiến đóng góp, tư vấn khám chữa bênh, giải đáp thắc mắc công tác khám chữa bệnh, quyền lợi hưởng người bệnh Tổ chức quản lý hịm thư góp ý Bệnh viện - Vận động sử dụng quy định, mục đích nguồn tài trợ cho người bệnh nhân viên Bệnh viện + Làm đầu mối Bệnh viện thực tuyên truyền, vận động tham gia, ủng hộ từ quan, tổ chức, cá nhân hỗ trợ người bệnh có hồn cảnh khó khăn mắc bệnh hiểm nghèo + Vận động tài trợ gây quỹ hỗ trợ cho người bệnh nghèo; hoàn cảnh đặc biệt khó khăn + Phối hợp tổ chức vận động hỗ trợ nhân viên có hồn cảnh khó khăn, bệnh hiểm nghèo - Phối hợp với quan công tác tham mưu giải góp ý, khiếu nại người bệnh người nhà người bệnh - Tham gia đào tạo, bồi dưỡng Công tác xã hội đơn vị + Huấn luyện, bồi dưỡng kiến thức chuyên môn nghiệp vụ Công tác xã hội cho nhân viên y tế + Phối hợp đào tạo xây dựng mạng lưới cộng tác viên làm Công tác xã hội khoa/phòng Bệnh viện - Hỗ trợ nhân viên y tế + Động viên, chia sẻ với nhân viên y tế có vướng mắc với người bệnh trình điều trị Bệnh viện + Hỗ trợ, động viên nhân viên y tế gặp vấn đề kinh tế họ gặp vấn đề tâm lý, tinh thần 2.1.2 Kết hoạt động công tác xã hội Bệnh viện Trung Ương Quân đội 108 2.1.2.1 Hoạt động hỗ trợ, hướng dẫn người bệnh Hiện Bệnh viện Trung Ương Quân đội 108 triển khai nhân viên cơng tác xã hội tiếp đón khoa khám bệnh khu vực Cụm công trình trung tâm với nhiệm vụ hướng dẫn giải thích cho người bệnh, người nhà người bệnh quy trình khám; cung cấp thông tin, tư vấn cho người bệnh, người nhà người bệnh có định chuyển sở khám bệnh, chữa bệnh; Hỗ trợ thủ tục vào viện xuất viện; hỗ trợ tư vấn chế độ quyền lợi, nghĩa vụ, quy định Bệnh viện 2.1.2.2 Hoạt động truyền thông, quan hệ công chúng Theo báo cáo kết hoạt động Ban Công tác xã hội Bệnh viện Trung Ương Quân đội 108 phận truyền thơng gồm 06 nhân viên truyền thông chuyên trách 06 nhân viên bán chuyên trách Tổng số tin, Bệnh viện đăng tải năm 2019 3.161 phương tiện truyền thông Web Bệnh viện, mạng xã hội Nội san 108 Vì sức khỏe cộng đồng tháng/ sớ Cơng tác truyền thơng tồn Bệnh viện có bước phát triển theo hướng chuyên nghiệp, hiệu Biểu đồ 2.1: Tình hình hoạt đợng của truyền thông Bệnh viện 900 800 700 600 500 400 300 200 100 824 505 116 Fanpage Bệnh viện, Website, Youtube Báo điện tử Truyền hình 29 Báo in Phát (Nguồn: Báo cáo hoạt động công tác xã hội Bệnh viện TWQĐ 108) 2.1.2.3 Hoạt động điện thoại, chăm sóc người bệnh Duy trì điện thoại thăm hỏi, tư vấn, tiếp nhận ý kiến phản ánh đóng góp người bệnh, người nhà người bệnh chất lượng khám chữa bệnh Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 thông qua hệ thống IPCC Bộ phận chăm sóc người bệnh điện thoại trì 06 bàn điện thoại viên thăm hỏi, tư vấn, tiếp nhận ý kiến phản ánh đóng góp người bệnh, người nhà người bệnh chất lượng khám chữa bệnh Bệnh viện Trung ương quân đội 108 tiếp nhận ý kiến phản ánh, đóng góp qua đường dây nóng 1900.986869 Số lượng người bệnh nội trú ngoại trú gọi: 86.502 lượt, với tỷ lệ hài lòng 95% 2.1.2.4 Hoạt động tổ chức kiện, vận động tài trợ Làm đầu mối Bệnh viện thực tuyên truyền, vận động tham gia, ủng hộ từ quan, tổ chức, cá nhân hỗ trợ người bệnh có hồn cảnh khó khăn mắc bệnh hiểm nghèo Phối hợp tổ chức vận động hỗ trợ nhân viên có hồn cảnh khó khăn, bệnh hiểm nghèo 2.1.2.5 Hoạt động nhà lưu trú Bảng 2.2: Khả vận dụng công tác xã hội hoạt động của nhân viên y tế TT Nợi dung Có Khơng Hỗ trợ, tư vấn giải vấn đề CTXH cho người bệnh I người nhà người bệnh trình khám bệnh, chữa bệnh Đón tiếp, dẫn, cung cấp thông tin, giới thiệu Dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh Bệnh viện cho 57.4 42.6 người bệnh Hỗ trợ tâm lý, động viên tinh thần cho người bệnh 57.4 42.6 Tổ chức hỏi thăm NB NNNB để năm bắt thơng tin tình hình sức khỏe, hồn cảnh khó khăn 50.0 50.0 NB, xác định mức độ có phương án hỗ trợ II Truyền thông, quan hệ công chúng Viết tin truyền thông, hỗ trợ người bệnh 45.5 55.5 Tham gia website, fanpage, bệnh viện 68.5 32.5 III Vận đồng tài trợ, tổ chức kiện Vận động, tìm kiếm nguồn lực, tiếp nhận tài trợ 67.5 32.5 Công tác tiếp nhận, quản lý, phát quà suất 46.3 53.7 ăn từ thiện Hướng dẫn chế độ sách, bảo hiểm y tế 66.7 33.3 Hỗ trợ tổ chức, tham gia CLB người bệnh 55.6 44.4 Hỗ trợ tổ chức kiện, thông tin truyền thông, 59.3 40.7 giáo dục sức khỏe (Nguồn: Kết khảo sát đề tài 2019) Theo kết khảo sát cho thấy có 57.4% nhân viên y tế hoạt động tiếp đón người bệnh cung cấp thơng tin quy trình khám chữa bệnh hoạt động đạt tỷ lệ cao Khoa khám bệnh khu vực phát sinh thủ tục hành nhiều Vì bố trí nhân viên y tế nhân viên Cơng tác xã hội quầy tiếp đón có vai trị quan trọng việc hỗ trợ người bệnh, người nhà người bệnh trình đến khám điều trị Theo kết khảo sát có 66.7% nhân viên y tế tham gia vào hướng dẫn chế độ sách, vận động, tìm kiếm nguồn lực, tiếp nhận tài trợ 67.5% Kết vấn sâu người bệnh cho thấy nhu cầu cung cấp thông tin liên quan đến chi phí điều trị sách bảo hiểm y tế cao 14 Có 57,4% nhân viên y tế tham gia vào hoạt động hỗ trợ tâm lý, động viên tinh thần cho người bệnh 57.4% Có 50,05% nhân viên y tế tham gia vào hoạt động thăm hỏi, động viên tình trạng sức khỏe hồn cảnh khó khăn gia đình Theo kết khảo sát hoạt động “Vận động, tìm kiếm nguồn lực, tiếp nhận tài trợ” có 45.5% nhân viên y tế tham gia; có 68.5% nhân viên y tế tham gia “Tham gia website, fanpage, bệnh viện” Như vậy, phận truyền thông Bệnh viện chuyền thông tin nhiều phương tiện truyền thông hoạt động trang Facebook “Bệnh viện Trung ương Quân đội 108” tạo liên kết rộng rãi Website Bệnh viện với Fanpage; youtube Bệnh viện nhằm nâng cao chất lượng phổ biến trang Web; chủ động sản xuất tin, bài, ảnh, video ca bệnh đặc biệt cứu chữa thành công, kỹ thuật Thông tin Bệnh viện cung cấp cho nhiều loại hình báo chí như: Truyền hình, phát thanh, báo giấy, báo điện tử; thành lập Group “cán nhân viên Bệnh viện Trung ương Quân đội 108” – Diễn đàn chia sẻ, trao đổi thông tin, gắn kết cán bộ, nhân viên Bệnh viện Đánh giá chung mức độ hài lòng người bệnh đến khám Khoa/phòng khám bệnh Biểu đồ Mức đợ hài lịng Người bệnh nợi trú đến khám Khoa/Phòng khám bệnh 8, 8% 4, 4% Rất hài lòng 42, 41% Hài lòng Chưa hài lòng 48, 47% Khơng có ý kiến (Nguồn: Kết khảo sát đề tài 2019) 15 Theo kết khảo sát, cho thấy có 48% người bệnh hài lịng đến khám Bệnh viện; 42% NB nội trú hài lòng, nhiên 4% người bệnh chưa hài lòng Như cho thấy để nâng cao mức độ hài lòng người bệnh đến khám Bệnh viện, hoạt động công tác xã hội hoạt động đóng vai trị quan trọng Tuy nhiên, số lượng người bệnh Bệnh viện đông, ngày cao điểm bệnh nhân nội trú bệnh viện gần 2000 bệnh nhân, ngoại trú 5000 lượt khám (Theo báo cáo tổng kết quý 2/2019) Trong nguồn lực cho hoạt động cơng tác xã hội cịn hạn chế nên việc đáp ứng nhu cầu hỗ trợ tâm lý – xã hội trình khám chữa bệnh người bệnh nội, ngoại trú cịn khó khăn Do đó, hoạt động cơng tác xã hội cần có hỗ trợ từ phía nhân viên y tế để hồn thành nhiệm vụ TIỂU KẾT CHƯƠNG Hiện bệnh viện tuyến cuối số lượng người bệnh đến khám điều trị đông, nhân viên y tế thường tập trung thời gian cho công tác chuyên môn nên khơng có thời gian, khả giải vấn đề tâm lý, xã hội xúc người bệnh liên quan đến bệnh tật trình khám chữa bệnh như: Hướng dẫn giải thích quy trình khám chữa bệnh, tư vấn phác đồ điều trị, phòng ngừa bệnh tật hỗ trợ tâm lý, tinh thần cho người bệnh, cung cấp thông tin chất lượng loại dịch vụ y tế Dẫn đến số nhân viên y tế cảm thấy áp lực công việc; cho thân chưa đáp ứng cơng việc Nguyên nhân thiếu số kỹ mềm như: Thiếu kỹ giao tiếp trình bày vấn đề, kỹ lên kế hoạch giải vấn đề trình làm việc chưa linh hoạt, nhạy bén, hăng hái, nhiệt tình cơng việc; thiếu động tích cực nâng cao trình độ chun mơn, kiến thức xã hội Như vậy, để giảm áp lực cho nhân viên y tế q trình làm việc mang lại hài lịng trình khám chữa bệnh cho người bệnh hoạt động cơng tác xã hội có vai trị quan trọng việc hỗ trợ nhân viên y tế giải vấn đề khúc mắc trình khám chữa bệnh, chăm sóc người bệnh 16 CHƯƠNG 3: ỨNG DỤNG TIẾN TRÌNH CƠNG TÁC XÃ HỢI NHĨM NÂNG CAO KỸ NĂNG CÔNG TÁC XÃ HỘI CHO NHÂN VIÊN Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN 3.1 Ứng dụng kiến thức Công tác xã hội đối với nhân viên y tế Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 3.1.1 Một số giải pháp nâng cao chất lượng hoạt động công tác xã hội Bệnh viện Trung Ương Quân đội 108 Để đẩy mạnh hoạt động Công tác xã hội Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 thời gian tới cần đưa giải pháp thiết thực phù hợp - Những giải pháp công tác truyền thông, tuyên truyền, giáo dục - Giải pháp nâng cao chất lượng hoạt động Ban Công tác xã hội - Giải pháp nâng cao lực cho đội ngũ nhân viên 3.1.2 Sự cần thiết việc áp dụng kiến thức Công tác xã hội nhân viên Y tế Nhân viên Công tác xã hội bệnh viện có vai trị quan trọng, với yêu cầu cao công việc, sáng tạo phương pháp giúp đỡ người bệnh có nhu cầu yêu cầu quan trọng phải có kiến thức y tế bản, việc sử dụng nhân viên y tế vào hoạt động cơng tác xã hội có ưu định Việc nhân viên y tế tham gia vào hoạt động công tác xã hội giúp tăng hiệu hoạt động khám chữa bệnh bệnh viện, tăng cường kết nối bệnh nhân nhân viên y tế, nhân viên y tế với nhân viên công tác xã hội nâng cao mối liên kết nhân viên y tế với công việc sống Qua hoạt động công tác xã hội, nhân viên y tế thấu hiểu vai trò nhân viên công tác xã hội bệnh viện Trong hoạt động cơng tác xã hội nhóm, nhóm nhân viên y tế thành lập, sinh hoạt thường kỳ điều phối người trưởng nhóm; đặc biệt trợ giúp, điều phối nhân viên công tác xã hội Bệnh viện 3.1.3 Ứng dụng tiến trình Cơng tác xã hội nhóm nhóm Nhân viên Y tế Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 Bước 1: Giai đoạn chuẩn bị thành lập nhóm B1.1 Xác định mục đích hỗ trợ nhóm 17 Trong suốt thời gian làm việc với nhóm thân chủ bệnh viện, nhóm chúng tơi thống đưa mục đích cuối thơng qua q trình tương tác thực hành tạo gắn kết nhân viên công tác xã hội thành viên nhóm, giúp nhân viên y tế có thêm kiến thức, kĩ cần thiết hoạt động cơng tác xã hội Từ hỗ trợ cách hữu ích cho thân cơng việc chun mơn y tế cách thiết thực Nhằm thúc đẩy hoạt động ứng dụng kiến thức công tác xã hội cho nhân viên y tế cách hiệu quả, tiến tới giảm yếu tố gây cản trở trình hỗ trợ điều trị cho người bệnh Đồng thời cung cấp kiến thức kỹ cần thiết công tác xã hội cho thành viên, từ tiếp thêm động lực để thành viên làm việc tốt khoa Tổ chức buổi sinh hoạt nhóm thơng qua giúp thành viên nhóm phát huy hết lực thân đồng thời chia sẻ học hỏi kinh nghiệm lẫn trình làm việc Phối hợp với đồng nghiệp khoa để kịp thời cập nhật kiến thức thông tin số kỹ hỗ trợ giúp đỡ người bệnh Bên cạnh kết nối nguồn lực Ban Công tác xã hội Bệnh viện Trung ương Quân đội 108, nhân viên công tác xã hội, bệnh viện có phịng cơng tác xã hội để hỗ trợ tối đa cho thành viên B1.2 Lập nội quy định nhóm hoạt động B1.3 Đánh giá khả thành lập nhóm 1.3.1 Đánh giá khả tham gia thành viên nhóm Trong q trình khảo sát, lựa chọn kỹ lưỡng thành viên nhóm có độ tuổi, giới tính khác nhau, làm việc Bệnh viện TWQĐ 108 điều dưỡng viên Sau q trình lựa chọn gặp gỡ, nhóm thân chủ tự nguyện tham gia hoạt động nhóm gồm có 05 thành viên Từ điều kiện nói trên, nhận thấy khả thành lập nhóm can thiệp nhóm điều dưỡng bước đầu thành cơng với số lượng thành viên nhóm 05 thành viên 1.3.2 Đánh giá khả tài trợ nhóm nguồn lực khác B1.4 Thành lập nhóm, chọn nhóm viên Trong q trình thu thập thơng tin qua phiếu khảo sát ý kiến, vấn sâu, xác định điều dưỡng có nhu cầu bổ sung kiến thức công tác xã hội Chúng lựa chọn nhóm thân chủ thành viên nhóm có vấn đề đặc điểm chung như: điều dưỡng, đa phần nhân viên 18 khoa (khoa thành lập từ tháng 07/2019), có mục đích tham gia dễ dàng thành lập nhóm để trì gặp mặt suốt thời gian hoạt động dễ dàng việc hỗ trợ nhóm Sau nhân viên điều dưỡng tham gia xin phép lãnh đạo Phịng/Ban/ Khoa công tác Bảng 1: Thông tin cá nhân của thành viên nhóm TT Họ tên Phạm Thị Huyền Hoàng Thị Việt Hà Nguyễn Mai Phương Trần Thị Huệ Lê Hữu Lự Năm sinh 1981 1981 1987 1990 1975 Trình đợ học vấn Đại học điều dưỡng Đại học điều dưỡng Đại học điều dưỡng Cao đẳng điều dưỡng Thạc sỹ điều dưỡng Khoa Nội tiết Nội tiết Nội tiết Nội tiết Bệnh phổi Sau trình trao đổi, nhân viên điều dưỡng nhận đồng ý B1.5 Định hướng cho thành viên nhóm Sau thành lập nhóm, nhóm xây dựng tiếp hoạt động, trước tiên buổi sinh hoạt nhóm Và định hướng cho thành viên nhóm xác định mục đích hoạt động nhóm, hình thức hoạt động nhóm, tiến trình hoạt động với nhóm, tiến hành hoạt động nhóm Cụ thể: Mục đích thành lập nhóm: Ứng dụng kiến thức cơng tác xã hội cho nhóm nhân viên y tế Bệnh viện TWQĐ 108 Hình thức hoạt động nhóm: Tham vấn, thảo luận nhóm, tham gia trị chơi nhóm Tiến trình hoạt động với nhóm thực thơng qua bước tiến trình cơng tác xã hội nhóm: Cụ thể: Giai đoạn 1: Giai đoạn chuẩn bị thành lập nhóm Giai đoạn 2: Giai đoạn nhóm bắt đầu hoạt động Giai đoạn 3: Giai đoạn can thiệp/ Thực nhiệm vụ Bước 4: Giai đoạn kết thúc Kết luận hoạt động nhóm Duy trì hoạt động tương lai B1.6 Chuẩn bị môi trường 1.6.1 Chuẩn bị sở vật chất 1.6.2 Chuẩn bị tài Bước 2: Giai đoạn bắt đầu hoạt động B2.1 Các hoạt động giai đoạn nhóm bắt đầu hoạt động 19 2.1.1 Giới thiệu thành viên nhóm 2.1.2 Nhận diện vấn đề nhóm viên Bảng 2: Cây vấn đề của thành viên nhóm Bệnh nhân đông, công việc bận rộn Công việc gia đình, Áp lực cơng việc Nhân viên y tế Kiến thức Kiến thức công tác xã hội Kiến thức chuyên môn Kỹ Kỹ giao tiếp, ứng xử Kỹ giải vấn đề Kỹ làm việc nhóm Kỹ kiểm sốt thân 2.1.3 Xây dựng mục tiêu nhóm 2.1.4 Thảo luận đưa nguyên tắc hoạt động nhóm 20 2.1.5 Định hướng phát triển nhóm 2.1.6 Thảo luận cơng việc nhóm 2.1.7 Dự đốn khó khăn cản trở 2.1.8 Đánh giá sơ nhân viên công tác xã hội tương tác nhóm thân chủ thay đổi nhóm viên Thơng qua buổi sinh hoạt nhân viên công tác xã hội thấy rõ trình tương tác thành viên Ở hai buổi đầu thành viên chưa có chia sẻ nhiều khó khăn, vất vả sống sau thời gian, tương tác tiến phát triển theo hướng tích cực hơn, tính gắn kết thành viên ngày chặt chẽ Sơ đồ trắc lượng xã hội B C A NHĨM TRƯỞNG D E Ghi chú: Quan hệ bình thường: Quan hệ chưa tốt: Giải thích sơ đồ: Đây sơ đồ mối quan hệ nhóm viên 21 Khi bắt đầu sinh hoạt nhóm, mối quan hệ thành viên mức quan hệ bình thường, có mối quan hệ cịn chưa tốt thành viên nhóm Bước Giai đoạn can thiệp, hoạt động B3.1 Nhân viên công tác xã hội đánh giá mức độ tương tác nhóm thân chủ B3.2 Đánh giá tiến nhóm viên 3.2.1 Thu hút tham gia, tăng cường lực thành viên nhóm 3.2.2 Hỗ trợ thành viên nhóm đạt mục tiêu họ 3.2.3 Làm việc với thành viên đối kháng 3.3 Sự can thiệp nhân viên công tác xã hội để tăng gắn kết nhóm 4.2 Lượng giá mức độ tương tác nhóm thân chủ Sơ đồ trắc lượng xã hội B C A NHĨM TRƯỞNG E D Ghi chú: Quan hệ bình thường: Quan hệ tốt: Trong q trình sinh hoạt nhóm, có thay đổi tích cực mối quan hệ thành viên nhóm, mối quan hệ 22 chưa tốt cải thiện đồng thời có mối quan hệ tốt tập thể nhóm 4.3 Lượng giá truyền thơng nhóm thân chủ 4.4 Cảm xúc thành viên nhóm thân chủ kết thúc Đánh giá cảm xúc nhóm viên theo thang điểm 5: Hịa nhập Trình bày Sự tự tin STT Họ Tên nhóm cảm xúc Trước Sau Trước Sau Trước Sau Phạm Thị 5 Huyền Hoàng Thị 4 Việt Hà Nguyễn 4 Mai Phương Trần Thị 4 Huệ Lê Hữu Lự 4 4.5 Kế hoạch hành động tương lai với nhóm thân chủ 4.6 Bài học kinh nghiệm TIỂU KẾT CHƯƠNG III Thông qua hoạt động công tác xã hội nhóm nhóm điều dưỡng bệnh viện Trung ương quân đội 108, tác giả thể vai trò quan trọng việc ứng dụng kiến thức công tác xã hội cho nhân viên y tế bệnh viện Trung ương quân đội 108 Nhân viên y tế thể trọn vẹn tất vai trị như: 23 Tham vấn hỗ trợ cho người bệnh, động viên mặt tâm lý, kết nối hỗ trợ nguồn lực, truyền thông giáo dục sức khỏe, mở rộng mạng lưới cộng tác viên công tác xã hội, giúp người bệnh tự giúp mình, khơng ỷ lại vào người khác hay đổ hoàn cảnh Giúp người bệnh nhận lực thân tự vượt lên giúp đỡ người khác có hồn cảnh Đồng thời tạo điều kiện cho nhân viên y tế người bệnh người nhà người bệnh hiểu hơn, gần gũi hơn, giảm bớt mẫu thuẫn xung đột khơng đáng có Từ khiến việc điều trị dễ dàng đem lại hiệu cao hơn, người bệnh yên tâm điều trị, Người nhà tuân theo định bác sĩ, bác sĩ yên tâm công tác làm tốt chức trách PHẦN KHUYẾN NGHỊ, KẾT LUẬN KHUYẾN NGHỊ Công tác xã hội Việt Nam nước khác giới muốn phát triển cách chuyên nghiệp, đạt hiệu cao bền vững cần có thời gian thực tốt giải pháp hợp lý Để hoạt động nghề cơng tác xã hội phát triển cần có vài yếu tố như: Nâng cao nhận thức xã hội hoạt động Công tác xã hội – phát triển cơng tác xã hội khía cạnh khoa học với hệ thống khái niệm, phương pháp, lý thuyết, đồng thời gắn liền với hoạt động thực tiễn (một nghề chuyên môn) Công tác xã hội không nhiệm vụ, công việc thường xuyên đội ngũ cán nhân viên công tác xã hội mà tồn xã hội Điều địi hỏi phải nâng cao nhận thức công tác xã hội tồn xã hội vị trí vai trị q trình cơng nghiệp hóa, đại hóa Tuyên truyền, vận động tổ chức đoàn thể xã hội có hiểu biết đắn, sâu rộng hoạt động công tác xã hội 24 Hoạt động công tác xã hội để đạt hiệu không cần đến nghiên cứu ứng dụng thực tiễn vào lĩnh vực cụ thể với vấn đề trực tiếp liên quan đến nhóm đối tượng can thiệp, mà bên cạnh việc nắm phát triển hệ thống lý thuyết, phương pháp thực hành quan trọng Thực tế tất người làm công việc nhân viên công tác xã hội hiểu hết vấn đề Chính cần có nghiên cứu kỹ năng, phương pháp áp dụng vào thực tiễn Đào tạo nhân lực cho nghề công tác xã hội chuyên nghiệp Đào tạo nhân viên công tác xã hội chuyên nghiệp yếu tố quan trọng trình phát triển công tác xã hội Qua thực tiễn nghiên cứu đội ngũ cán nhân viên công tác xã hội thiếu số lượng chưa đạt yêu cầu chất lượng, chủ yếu đội ngũ nhân viên bán chuyên nghiệp, hoạt động kiêm nghiệm Họ có chun mơn lĩnh vực khác nhau, khơng đào tạo kiến thức, kỹ năng, phương pháp cơng tác xã hội Vì hoạt động cơng tác xã hội không đạt hiệu cao Kết nghiên cứu cho thấy nhân viên công tác xã hội người có đạo đức nghề nghiệp, yêu nghề, lịng nhiệt tình cơng việc Bởi theo họ công tác xã hội công việc vất vả, địi hỏi thời gian kiên trì Nhưng kiến thức mà họ có chủ yếu qua lớp tập huấn ngắn hạn hay kinh nghiệm làm việc Khi hỏi cần thiết hoạt động công tác xã hội cần nhu cầu nhân viên công tác xã hội chuyên nghiệp Xây dựng phát triển mạng lưới sở thực hành nghề công tác xã hội Nhân viên công tác xã hội chuyên nghiệp phải kết hợp lý thuyết thực hành Một nhân tố quan trọng để công tác xã hội phát triển xây dựng mạng lưới sở thực hành Với số lượng trung tâm, sở đáp ứng nhu cầu xã hội 25 Nhân viên công tác xã hội không nắm vững lý thuyết chuyên môn mà cần đào tạo, rèn luyện môi trường thực tế việc thực hành sở xã hội nhằm tiếp xúc với nhóm đối tượng cá nhân, gia đình, cộng đồng nhóm đối tượng yếu thế, khó khăn xã hội Thực hành cơng tác xã hội vấn đề quan trọng thiếu trình rèn luyện kỹ phương pháp Thực hành đào tạo công tác xã hội có vai trị then chốt việc hình thành phát triển kỹ thái độ nghề nghiệp công tác xã hội nghề làm việc với người, sai sót nhỏ nhân viên công tác xã hội gây tổn hại khôn lường thân chủ Do để đào tạo đội ngũ nhân viên công tác xã hội chuyên nghiệp việc trang bị kiến thức lý thuyết, cần phải đáp ứng nhu cầu thực hành thực tập cho cán nhân viên công tác xã hội tương lai Hệ thống sách tạo điều kiện cho cơng tác xã hội phát triển Trong q trình phát triển cần phải có hệ thống sách riêng hoạt động cơng tác xã hội Những sách tạo điều kiện cho nhân viên công tác xã hội làm việc khẳng định vị trí vai trị họ hoạt động cơng tác xã hội Khi kinh tế phát triển, vấn đề xã hội ngày nhiều đòi hỏi nhu cầu dịch vụ xã hội cao Do cần phát triển hệ thống sách với loại hình dịch vụ đa dạng Cùng với việc phát triển hệ thống sách cơng tác xã hội thực tốt việc tuyên truyền sách áp dụng sách thực tế đời sống KẾT LUẬN Công tác xã hội nước ta công nhận nghề, bước ngoặt quan trọng Trên thực tế với mục tiêu phát triển bền vững có tăng trưởng kinh tế cần phải quan tâm giải tốt vấn đề xã hội Sự phát triển kinh tế 26 vấn đề xã hội theo ln vấn đề phức tạp, mẫu thuẫn Kinh tế phát triển tiền đề, sở thực sách xã hội, thực tốt sách xã hội giải kịp thời vấn đề xã hội tác động ngược lại góp phần thúc đẩy kinh tế phát triển nhanh, bền vững Xã hội phát triển nhanh làm xuất nhiều vấn đề xã hội phức tạp từ tất yếu cơng tác xã hội phải phát triển để đáp ứng nhu cầu Công tác xã hội chứng minh tính cần thiết việc góp phần giải vấn đề người xã hội Những lý thuyết, giá trị, nguyên tắc phương pháp công tác xã hội ngày áp dụng công tác phát triển đảm bảo an sinh cho đất nước Trong hội nhập quốc tế phát triển bề vững địi hỏi cơng tác xã hội cần phải phát triển cách chun nghiệp khẳng định vai trị Bản thân nhân viên công tác xã hội dần khẳng định cần thiết việc tham gia trợ giúp nhóm đối tượng trực tiếp hay gián tiếp thực nghiên cứu xây dựng sách xã hội Cơng tác xã hội bệnh viện phát triển mạnh, nhiều bệnh viện có phịng, ban cơng tác xã hội Tuy nhiên, với đặc điểm y tế nước ta nay, tình trạng bệnh viện tải diễn thường xun, nhân viên cơng tác xã hội cịn hạn chế số lượng nhu cầu hoạt động công tác xã hội ngày tăng Việc trang bị kiến thức công tác xã hội cho nhân viên y tế hỗ trợ cho q trình chăm sóc điều trị giúp kết nối người bệnh với nhân viên công tác xã hội Việc nhân viên y tế có hiểu biết cơng tác xã hội giúp nâng cao nhận thức nghề công tác xã hội, giúp mối quan hệ nhân viên y tế nhân viên công tác xã hội tốt hơn, thuận lợi công việc tham vấn hỗ trợ người bệnh đóng góp vào phát triển nghề công tác xã hội Qua kết nghiên cứu thực tiễn thông tin thống kê thấy rằng: Kết nghiên cứu thực tế cho thấy công tác xã hội ngày 27 phổ biến hoạt động công tác xã hội ngày trở lên thiết yếu đáp ứng đời sống xã hội Nhu cầu hoạt động công tác xã hội bệnh nhân bệnh viện lớn nhóm đối tượng khác có nhu cầu hoạt động cơng tác xã hội đặc trưng riêng, địi hỏi phải phát triển hoạt động công tác xã hội chuyên nghiệp Nhưng thực trạng cho thấy chưa đáp ứng nhu cầu xã hội nguồn nhân lực trình độ chất lượng đội ngũ nhân viên cơng tác xã hội Nhân viên y tế cịn chưa hiểu hết hoạt động công tác xã hội bệnh viện Nhân viên công tác xã hội phần lớn người làm việc trái ngành nghề không đào tạo kiến thức chuyên môn công tác xã hội Kiến thức làm việc mà họ có chủ yếu dựa kinh nghiệm, số cán học qua tập huấn đào tạo Một phần cán nhân viên công tác xã hội bệnh viện chuyên nghiệp, hoạt động chủ yếu dựa vào kinh nghiệm lịng nhiệt tình Do vậy, hiệu hoạt động công tác xã hội cịn chưa cao chưa mang tính bền vững, việc giải vấn đề cơng tác xã hội cịn mang tính bảo trợ, trợ giúp Trong thời gian tới phát triển cơng tác xã hội theo hướng chun nghiệp, vừa khoa học đồng thời nghề chuyên môn Nhân viên công tác xã hội người kết nối nguồn lực từ nhóm đối tượng đến hoạt động công tác xã hội, hoạt động mang tính giúp đỡ hay trợ giúp xã hội Trang bị kiến thức công tác xã hội cho nhân viên y tế giúp cho việc hỗ trợ điều trị người bệnh hiệu Cần phát triển mạng lưới công tác xã hội, đồng thời phổ biến tuyên truyền đến người dân để hiểu biết công tác xã hội phối hợp chặt chẽ với nhân viên công tác xã hội Đồng thời phát triển mơ hình mạng lưới hoạt động cơng tác xã hội, trung tâm hoạt động công tác xã hội đội ngũ cán công tác xã hội hoạt động chuyên nghiệp 28 ... ương Quân đội 108 nào? Nhu cầu nâng cao kiến thức công tác xã hội cho nhân viên y tế bệnh viện Trung ương Quân đội 108 nay? Những kiến thức công tác xã hội hỗ trợ cho chuyên môn nhân viên y tế? ... công tác xã hội nhóm nhóm điều dưỡng bệnh viện Trung ương quân đội 108, tác giả thể vai trò quan trọng việc ứng dụng kiến thức công tác xã hội cho nhân viên y tế bệnh viện Trung ương quân đội 108. .. lý luận thực tiễn vấn đề ? ?Ứng dụng kiến thức công tác xã hội cho nhân viên y tế bệnh viện Trung ương Quân đội 108? ??, mô tả thực trạng, hiểu biết nhân viên y tế công tác xã hội Nâng cao khả vận dụng