Đang tải... (xem toàn văn)
Bài viết trình bày khảo sát triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng, bệnh kết hợp và một số biến chứng cơ quan đích, Khảo sát nồng độ insulin, chỉ số kháng insulin (HOMA 2-IR), độ nhạy insulin (HOMA 2.%S), và chức năng tiết insulin của tế bào bêta (HOM 2.%B) xác định bằng mô hình HOMA 2 ở 62 bệnh nhân (BN) đái tháo đường typ 2 (ĐTĐ typ 2) tuổi trên 60 chẩn đoán lần đầu có so sánh với nhóm chứng khỏe mạnh và nhóm chứng bệnh.
Bệnh viện Đa khoa Thống Nhất Đồng Nai NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG, KHÁNG INSULIN Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƢỜNG TYP TRÊN 60 TUỔI CHẨN ĐỐN LẦN ĐẦU Nguyễn Hịa Hiệp9, Hồng Trung Vinh TÓM TẮT Khảo sát triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng, bệnh kết hợp số biến chứng quan đích, Khảo sát nồng độ insulin, số kháng insulin (HOMA 2-IR), độ nhạy insulin (HOMA 2.%S), chức tiết insulin tế bào bêta (HOM 2.%B) xác định mơ hình HOMA 62 bệnh nhân (BN) đái tháo đường typ (ĐTĐ typ 2) tuổi 60 chẩn đốn lần đầu có so sánh với nhóm chứng khỏe mạnh nhóm chứng bệnh Kết nhận thấy: Tỉ lệ tăng chu vi vòng bụng, tỉ số vịng bụng/vịng mơng cao 64,5% trường hợp khơng có triệu chứng lâm sàng kinh điển Ăn kém, ngủ kéo dài triệu chứng có tỉ lệ cao Số BN có tăng acid uric, cholesterol, triglycerid, GGT; giảm protein, albumin, HDL.c, hồng cầu, Hb, EF < 50%, tăng số khối lượng thất trái (LVMI), ST chênh bệnh lý, dạng qS, bloc nhĩ - thất điện tim có tỉ lệ cao Giá trị trung bình nồng độ insulin, HOMA 2-IR tăng; HOM 2-%S, HOMA 2-%B giảm so với hai nhóm chứng Số BN có tăng nồng độ insulin, giảm HOMA 2-%B chiếm tỉ lệ cao, số BN có tăng HOMA 2-IR, giảm HOMA 2-%S tương đương so với nhóm chứng bệnh Giá trị trung bình HOMA 2-IR tăng, HOM 2-%S giảm bệnh nhân dư cân, béo, tăng huyết áp (THA), rối loạn lipid máu (RLLP) so với bệnh nhân có số mức bình thường song liên quan khơng có ý nghĩa với hội chứng chuyển hóa (HCCH) Từ khóa: Đái tháo đường typ 2, đái tháo đường typ người cao tuổi, kháng insulin, độ nhạy insulin, chức tế bào bêta SUMMARY Clinical, paraclinical charasteristics and insulin resistance in first time diagnosed patients over 60 years of type diabetes mellitus The aims of this study are investigation about clinical, paraclinical charasteristics and some complications, insulin concentration, insulin resistance, insulin sensitivity and insulin secretion was calculated by HOMA model in 62 first time diagnosed patients over 60 years of type diabetes mellitus compared to control healthy group and control patients group of first time diagnosed patients below 60 years of type diabetes mellitus Results showed that: Patients with increased waist circumference, and ratio of waist circumference/hip higher 64,5% patients without classical clinical symptoms Two signs have hight percentage are poor appetite, lose sleep Patients with hight concentration of acide uric, cholesterol, triglyceride, GGT, decreasing concentration of proteine, albumine, HDL.c, red blood cell, hemoglobine, EF X + 1SD nhóm chứng khỏe mạnh + Giá trị HOMA 2-%S, HOMA 2-%B bệnh nhân coi giảm giá trị < X - 1SD nhóm chứng khỏe mạnh KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN 2.1 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 2.1.1 Đặc m lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nh n ĐTĐ typ tu i chẩn đoán lần đầu Bảng 2.1 So sánh tỉ lệ bệnh nhân dựa vào số nhân trắc nhóm Nhóm chứng bệnh BN nghiên cứu (n = 42) (n=62) Chỉ số P n % n % Tăng BMI 27 64,3 39 62,9 > 0,05 ( 23,0 kg/m2) Tăng CVVB 20 47,6 41 66,1 < 0,05 (nam 90 cm, nữ 80cm) Tăng VB/VM 22 52,4 48 77,4 < 0,05 (Nam > 1,1, nữ > 1,0) Tỉ lệ tăng chu vi vòng bụng, tỉ số vòng bụng/vòng mơng BN nghiên cứu cao có ý nghĩa thống kê Bảng 2.2 So sánh lý phát bệnh nhóm N2(n=42) N3 (n=62) p Lý phát bệnh n % n % Triệu chứng nghi ngờ chủ động khám 26 61,9 22 35,5 < 0,05 Phát khám bệnh khác 10 23,8 26 41,9 < 0,05 Khám sức khỏe định kỳ 14,3 14 22,6 < 0,05 - Tỷ lệ bệnh nhân cao tuổi phát bệnh ĐTĐ khám bệnh khác (không triệu chứng) khám sức khỏe định kỳ cao so với BN < 60 tuổi Kỷ yếu Đề tài nghiên cứu khoa học 66 Bệnh viện Đa khoa Thống Nhất Đồng Nai Bảng 2.3 So sánh tỷ lệ triệu chứng lâm sàng hai nhóm bệnh nhân STT Lý N2 (n=42) N3 (n=62) p n % n % Không triệu chứng 16 38,1 40 64,5 < 0,05 Khát, uống nhiều 18 42,6 16 25,8 < 0,05 Tiểu nhiều 16 38,1 18 29,0 < 0,05 Sút cân 21 50,0 19 30,6 < 0,05 Ăn nhiều 12 28,6 10 16,1 < 0,05 Ăn 21,6 28 45,2 < 0,05 Mệt mỏi 16 38,1 22 35,5 > 0,05 Mất ngủ kéo dài 10 23,8 29 46,8 < 0,05 Đau ngực trái 9,5 10 16,1 < 0,05 10 Tê bì chân 7,1 12,9 < 0,05 11 Mắt nhìn mờ 19,0 12 19,4 > 0,05 12 Khó thở 4,8 12,9 < 0,05 13 Phù chân 7,1 9,7 > 0,05 14 Đau đầu 16,7 14,5 > 0,05 15 Tiểu khó 11,9 13 21,0 < 0,05 16 Rối loạn tiêu hóa 7,1 12,9 < 0,05 17 Yếu 9,5 12 19,4 < 0,05 - Bệnh nhân cao tuổi có triệu chứng lâm sàng kinh điển bệnh ĐTĐ (khát, tiểu nhiều, ăn nhiều, sút cân) chiếm tỷ lệ thấp - Các triệu chứng ăn kém, ngủ kéo dài, đau ngực trái, tê bì chân, rối loạn tiêu hóa, cảm giác yếu lại chiếm tỷ lệ cao Bảng 2.4 So sánh tỷ lệ BN nhóm có biến đổi số số cận lâm sàng N2 N3 STT Thông số CLS p n % n % Gan to SA 12/36 33,3 28/58 48,3 > 0,05 Nhu mô gan thô SA 18/36 50 34/58 58,6 > 0,05 Giảm kích thước thận SA 5/36 13,9 12/58 20,7 > 0,05 Nhu mô thận tăng âm 12/36 33,3 24/58 41,4 > 0,05 EF % < 50 SA tim 4/40 10,0 14/60 23,3 < 0,05 Tăng LVMI 18/40 45,0 32/60 53,3 < 0,05 ST chênh bệnh lý ECG 6/42 14,3 19/62 30,6 < 0,05 qS ECG 5/42 11,9 12/62 19,4 < 0,05 Bloc nhĩ - thất 2/42 4,8 9/62 14,5 < 0,05 10 Viêm,loét dày, tá tràng nội soi 5/16 31,3 8/26 30,8 > 0,05 - Tỷ lệ BN ĐTĐ cao tuổi có EF % < 50, tăng LVMI, ST chênh bệnh lý, dạng qS, bloc nhĩ - thất điện tâm đồ cao so với BN < 60 tuổi 2.1.2 T lệ bệnh kết hợp, s biến chứng bệnh nh n ĐTĐ typ tu i chẩn đoán lần đầu Bảng 2.5 So sánh tỷ lệ bệnh, hội chứng kết hợp hai nhóm bệnh nhân N2 N3 STT Lý p (n=42) (n=62) Kỷ yếu Đề tài nghiên cứu khoa học 67 Bệnh viện Đa khoa Thống Nhất Đồng Nai n % n % Tăng huyết áp 24 57,1 41 66,1 < 0,05 Gút mạn tính 12 28,6 19 30,6 > 0,05 COPD 4,8 11 17,7 < 0,05 Phì đại lành tính TLT 3/20 15,0 12/30 40,0 < 0,05 Sỏi thận 14,3 13 21,0 < 0,05 Suy tĩnh mạch 4,8 12,3 < 0,05 Viêm, xơ gan mức độ nhẹ 9,5 12 19,4 < 0,05 Thối hóa khớp gối, cột sống 19,0 28 45,2 < 0,05 Rối loạn lipid 25 59,5 40 64,5 > 0,05 10 HCCH theo NCEP-ATPIII 32 76,2 45 72,6 > 0,05 11 Ung thư 2,9 9,7 < 0,05 - Tỷ lệ BN có rối loạn lipid máu, HCCH nhóm khác biệt khơng có ý nghĩa - Ở BN cao tuổi, số bệnh kết hợp có tỷ lệ cao gồm: TH , COPD, phì đại lành tính TLT, sỏi thận, suy tĩnh mạch, viêm xơ gan mức độ nhẹ, thoái hóa khớp, ung thư Bảng 2.6 So sánh biến chứng xác định hai nhóm BN N2 N3 (n=42) (n=62) STT Lý p n % n % Bệnh võng mạc 7,1 12,9 < 0,05 Đục thủy tinh thể 4,8 10 16,1 < 0,05 Bệnh thần kinh ngoại vi 7,1 9,7 > 0,05 Tổn thương thận 14,3 10 16,1 > 0,05 Bệnh tim TMCB 11,9 12 19,4 < 0,05 Rung nhĩ 0 6,5 < 0,01 Suy tim 4,8 9,7 < 0,05 Bệnh ĐM chi 2,4 9,7 < 0,05 Đột quỵ não cũ 7,1 12,9 > 0,05 - BN ĐTĐ cao tuổi phát lần đầu có số biến chứng liên quan đến bệnh - Các biến chứng có tỷ lệ cao so với nhóm chứng bệnh gồm: Bệnh võng mạch, đục thủy tinh thể, bệnh tim TMCB, rung nhĩ, suy tim, bệnh ĐM chi - Tỷ lệ biến chứng thần kinh ngoại biên, tổn thương thận hai nhóm tương đương 2.1.3 Biến đ i nồng độ insulin, ch s kháng insulin độ nhạy insulin chức tế bào bêta bệnh nh n đái tháo đường typ 60 tu i chẩn đoán lần đầu Bảng 2.7 So sánh nồng độ insulin, số kháng insulin nhóm N1 N2 N3 Chỉ số p (n= 34) (n= 42) (n = 62) Insulin (μU/ml) 6,99 ± 3,3 10,42 ± 6,13 17,58 ± 10,67 < 0,001 Chỉ số giới hạn 3,69 đến 10,29 HOMA2 IR 1,43 ± 0,49 2,83 ± 1,81 3,76 ± 3,08 < 0,001 Tứ phân vị 1,87 Mức độ tăng (%) 97,90 162,94 < 0,05 HOMA2 %S 75,78 ± 33,36 58,78±30,13 49,26 ±38,03 < 0,001 Chỉ số giới hạn 42,4 – 109,1 Mức độ giảm (%) 34,31 60,32 < 0,05 HOMA2%B 151,56±62,51 88,91±47,54 80,32±48,69 < 0,001 Kỷ yếu Đề tài nghiên cứu khoa học 68 Bệnh viện Đa khoa Thống Nhất Đồng Nai Chỉ số giới hạn Mức độ giảm (%) 89,1 – 214,1 47,94 67,01 < 0,05 - Giá trị trung bình nồng độ insulin, HOMA2-IR BN ĐTĐ > 60 tuổi cao so với người khỏe mạnh BN ĐTĐ < 60 tuổi - Mức độ tăng HOM 2-IR BN ĐTĐ > 60 tuổi đạt tới 162,94% cao so với BN ĐTĐ < 60 tuổi - Giá trị trung bình độ nhạy insulin chức tế bào bêta BN ĐTĐ > 60 tuổi giảm so với người khỏe mạnh BN ĐTĐ < 60 tuổi - Mức độ giảm độ nhạy insulin chức tế bào bêta BN ĐTĐ > 60 tuổi cao so với BN ĐTĐ < 60 tuổi Bảng 2.8 So sánh tỷ lệ BN dựa vào mức biến đổi số N2 N3 Chỉ số p (n= 42) (n = 62) Bình thường Insulin 16 (38,1%) 12 (19,4%) (≤ 10,29) < 0,05 (U/ml) Tăng 26 (61,9%) 50(80,6%) (> 10,29) Bình thường 0 (< 1,87) HOMA2 -IR > 0,05 Tăng 42 (100,0%) 62 (100,0%) (> 1,87) Bình thường (9,5%) (3,2%) >0,05 ( 42,4%) HOMA2 -%S Giảm > 0,05 38 (90,5%) 60 (96,8%) (< 42,4%) Bình thường 14 (33,3%) 10 (16,1%) 60 tuổi chiếm tỷ lệ cao so với nhóm chứng bệnh - Tỷ lệ đối tượng có tăng HOM - IR giảm HOMA2 %S hai nhóm bệnh tương đương - 100% bệnh nhân thuộc nhóm có tăng HOM IR 2.1.4 M i liên quan nồng độ insulin, ch s kháng insulin độ nhạy insulin, chức tiết insulin tế bào bêta với s thông s Bảng 2.9 Mối liên quan nồng độ Insulin, số kháng insulin BN cao tuổi ĐTĐ với béo bụng Không béo bụng Béo bụng p Chỉ số (n=21) (n=41) Insulin (μU/ml) 17,51 ± 10.76 17,73 ± 10,58 >0,05 HOMA2-IR 3,15 ± 2,56 3,24 ± 2,63 < 0,05 HOMA2%S 47,95 ± 38,59 42,71 ± 27,93 0,05 - Ở BN ĐTĐ cao tuổi béo bụng có GTTB HOMA2-IR cao hơn, HOM 2%S thấp có ý nghĩa so với BN khơng béo bụng Kỷ yếu Đề tài nghiên cứu khoa học 69 Bệnh viện Đa khoa Thống Nhất Đồng Nai - Nồng độ Insulin HOM 2% B liên quan ý nghĩa với béo bụng Bảng 2.10.Mối liên quan nồng độ insulin, số kháng insulin dựa vào BMI Chỉ số Bình thƣờng Dƣ cân, béo p (n=23) (n=39) Insulin (μU/ml) 19,28 ± 11,68 16,21 ± 9,16 > 0,05 HOMA2-IR 4,59 ± 3,64 5,09 ± 3,48 < 0,05 HOMA2%S 52,73 ± 38,83 43,91 ± 36,78 < 0,05 HOMA2%B 84,2 ± 46,33 76,84 ± 53,63 > 0,05 - GTTB số kháng insulin tăng, độ nhạy insulin giảm có ý nghĩa BN dư cân, béo - GTTB nồng độ insulin, chức tế bào bêta liên quan ý nghĩa với dư cân, béo Bảng 11 Mối liên quan insulin, số kháng insulin với THA Không THA THA Chỉ số p (n=21) (n=41) Insulin (μU/ml) 17,04 ± 9,13 18,05 ± 11,9 > 0,05 HOMA2-IR 3,89 ± 3,28 4,34 ± 3,34 < 0,05 HOMA2%S 52,98 ± 33,34 45,04 ± 30,88 < 0,05 HOMA2%B 83,15 ± 57,14 77,83 ± 40,02 > 0,05 - GTTB số kháng insulin tăng, độ nhạy insulin giảm có ý nghĩa BN ĐTĐ có TH - GTTB nồng độ insulin, chức tế bào bêta liên quan khơng có ý nghĩa với THA Bảng 2.12 Mối liên quan insulin, số kháng insulin với HCCH Chỉ số HCCH (-) HCCH (+) p (n=17) (n=45) Insulin (μU/ml) 17,46 ± 10,72 17,89 ± 10,66 > 0,05 HOMA2-IR 3,93 ± 3,21 3,27 ± 2,65 > 0,05 HOMA2%S 47,95 ± 38,42 52,81± 37,38 > 0,05 HOMA2%B 78,19 ± 45,17 86,09 ± 57,39 > 0,05 - GTTB nồng độ insulin, số kháng insulin BN có HCCH khơng có HCCH tương đương nhau, chứng tỏ số kháng insulin liên quan khơng có ý nghĩa với HCCH Bảng 2.13 Mối liên quan insulin, số kháng insulin với RLLP Chỉ số RLLP (-) RLLP (+) p (n=22) (n=40) Insulin (μU/ml) 15,54 ± 8,79 17,86 ± 9,79 < 0,05 HOMA2-IR 2,88 ± 2,24 3,88 ± 3,17 < 0,05 HOMA2%S 53,72 ± 36,08 48,64 ± 36,44 < 0,05 HOMA2%B 67,28 ± 48,07 82,12 ± 48,68 > 0,05 - Ở BN ĐTĐ typ với rối loạn lipid máu có nồng độ insulin, HOMA2-IR cao hơn, số nhạy cảm insulin thấp so với BN khơng có rối loạn lipid máu - Chức tế bào bêta BN có hay khơng có rối loạn lipid máu khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê 2.2.Bàn luận 2.2.1 Đặc m lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nh n đái tháo đường typ 60 chẩn đoán lần đầu Đái tháo đường typ bệnh thường xuất đối tượng có yếu tố nguy cơ, dư cân, béo yếu tố nguy thường gặp Ở bệnh nhân đái tháo đường typ 60 tuổi chẩn đoán lần đầu không ngoại lệ Tuy tỉ lệ BN dư cân, béo dựa vào BMI nhóm tương đương song BN nghiên cứu số trường hợp tăng chu vi vòng bụng, tăng tỉ số vịng bụng/vịng mơng cao có ý nghĩa Một đặc điểm khác biệt cần nhấn mạnh Kỷ yếu Đề tài nghiên cứu khoa học 70 Bệnh viện Đa khoa Thống Nhất Đồng Nai BN nghiên cứu lý phát bệnh Bản thân ĐTĐ typ bệnh thường chẩn đốn muộn khơng có triệu chứng lâm sàng kinh điển song BN cao tuổi đặc điểm lại biểu rõ nét Nếu tính chung có 35,5% trường hợp BN khám chẩn đốn xác định bệnh có triệu chứng nghi ngờ nghĩ đến bệnh ĐTĐ typ 2, thấp so với nhóm chứng, số cịn lại 64,5% nói trường hợp bệnh khơng có triệu chứng mà bệnh xác định khám sức khỏe định kỳ khám bệnh khác Khi so sánh bảng lâm sàng BN ĐTĐ typ chẩn đốn lần đầu nhận thấy có khác biệt Như nêu có 64,5% trường hợp BN nói khơng có triệu chứng lâm sàng tỉ lệ BN có triệu chứng lâm sàng kinh điển bệnh ĐTĐ typ khát, uống nhiều, tiểu nhiều, ăn nhiều, sút cân thấp so với nhóm chứng bệnh Bên cạnh số triệu chứng lại có tỉ lệ cao đặc biệt ăn kém, ngủ kéo dài, đau ngực trái, tê bì chân tay, khó thở, tiểu khó BN nam, rối loạn tiêu hóa, yếu Đây triệu chứng liên quan đến bệnh kết hợp ảnh hưởng tuổi cao Kết ph hợp với quan sát số tác giả [2], [3], [4], [5] Những biến đổi siêu âm điện tâm đồ BN ĐTĐ typ thể liên quan đến tuổi cao, theo tỉ lệ BN có EF< 50%, tăng LVMI siêu âm, ST chênh bệnh lý, bloc nhĩ-thất dạng pS điện tâm đồ cao chủ yếu liên quan đến bệnh tim thiếu máu cục tuổi cao [7] 2.2.2 T lệ đặc m s bệnh kết hợp, biến chứng bệnh nh n đái tháo đường typ cao tu i chẩn đoán lần đầu Bên cạnh khác biệt đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng nhận thấy khác biệt tỉ lệ, đặc điểm số bệnh kết hợp, biến chứng BN ĐTĐ typ cao tuổi chẩn đoán lần đầu Tỉ lệ bệnh, hội chứng kết hợp cao gồm tăng huyết áp, bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính, phì đại lành tính tuyến tiền liệt nam giới, sỏi thận, suy tĩnh mạch, ung thư, bệnh gan thối hóa khớp,đây đa số bệnh liên quan đến tuổi cao Sự kết hợp bệnh bệnh nhân cao tuổi làm cho tiến triển bệnh theo chiều hướng không thuận lợi [5][8] Tuy dựa vào số phương pháp chẩn đoán song nhận thấy: bệnh nhân cao tuổi có nhiều biến chứng so với nhóm chứng bệnh gồm bệnh võng mạch, đục thủy tinh thể, bệnh tim thiếu máu cục bộ, rung nhĩ, suy tim, bệnh động mạch chi Sự khác biệt bệnh nhân nghiên cứu đa số liên quan đến tuổi cao, kết hợp nhiều bệnh đối tượng [9] 2.2.3.Nồng độ insulin kháng insulin độ nhạy insulin chức tế bào bêta bệnh nh n đái tháo đường typ 60 tu i chẩn đoán lần đầu Tuổi cao thường kèm với yếu tố nguy dư cân, béo, tăng huyết áp, rối loạn lipid máu Các yếu tố vừa nguyên nhân vừa hậu tình trạng kháng insulin Chính kháng insulin gia tăng theo tích tuổi Kết nghiên cứu cho thấy giá trị trung bình nồng độ insulin, số kháng insulin (HOMA 2-IR) bệnh nhân nghiên cứu cao so với số tương ứng nhóm chứng Nếu nhóm chứng bệnh mức độ tăng số kháng insulin 97,9% nhóm bệnh nhân nghiên cứu số đạt 162,94% Ngược lại, số độ nhạy insulin chức tiết insulin tế bào bêta bệnh nhân ĐTĐ typ tuổi > 60 giảm so với số tương ứng nhóm chứng, mức độ giảm nhiều so với nhóm chứng bệnh Ở bệnh nhân ĐTĐ typ cao tuổi hội tụ nhiều yếu tố nguy gây biến đổi nồng độ insulin số kháng insulin độ nhạy chức tiết insulin tế bào bêta so với đối tượng bệnh nhân lứa tuổi trẻ Tất BN có kháng insulin ph hợp với chế bệnh sinh chủ yếu bệnh ĐTĐ, giảm độ nhạy cảm insulin chức tiết insulin tế bào bêta không gặp tất trường hợp song chiếm tỉ lệ cao (96,8% 83,9%) Đây có Kỷ yếu Đề tài nghiên cứu khoa học 71 Bệnh viện Đa khoa Thống Nhất Đồng Nai lẽ đặc điểm liên quan đến chế bệnh sinh chủ yếu ĐTĐ typ người cao tuổi chẩn đoán lần đầu [10][11] 2.2.4 M i liên quan nồng độ insulin kháng insulin độ nhạy insulin chức tiết insulin tế bào bêta với s thông s bệnh nh n ĐTĐ typ tu i > 60 chẩn đoán lần đầu Dù tuổi bệnh ĐTĐ typ nồng độ insulin, kháng insulin, độ nhạy insulin chức tiết insulin tế bào bê ta có yếu tố liên quan gây tăng giảm với mức độ khác Khi phân tích mối liên quan số với số nhân trắc, tăng huyết áp, rối loạn lipid máu có chung kết tương tự, theo số kháng insulin tăng, độ nhạy insulin giảm bệnh nhân ĐTĐ typ có béo bụng, dư cân, tăng huyết áp, rối loạn lipid máu so với bệnh nhân có số tương ứng mức bình thường, số nồng độ insulin, chức tiết insulin tế bào bê ta liên quan chưa có ý nghĩa Có lẽ bệnh nhân ĐTĐ typ > 60 tuổi chẩn đốn bệnh lần đầu mối liên quan rõ nét dư cân, béo, tăng huyết áp, rối loạn lipid máu, thể rõ nét với số quan trọng gồm kháng insulin độ nhạy insulin Đây hai số coi chế quan trọng gây bệnh ĐTĐ typ nói chung [15][16] Nồng độ insulin, số kháng insulin, độ nhạy insulin chức tiết insulin tế bào bêta liên quan chưa có ý nghĩa với diện hội chứng chuyển hóa Điều giải thích sau: Tuy đối tượng cao tuổi bị ĐTĐ typ khơng có hội chứng chuyển hóa hội tụ nhiều yếu tố nguy gây kháng insulin [12][13] KẾT LUẬN Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng - Giá trị trung bình BMI, chu vi vịng bụng, tỉ số vịng bụng/vịng mơng tăng Số bệnh nhân béo bụng cao - 64,5 % trường hợp bệnh chẩn đoán đối tượng khám bệnh khác khám sức khỏe định kỳ - Bệnh nhân có triệu chứng lâm sàng kinh điển bệnh đái tháo đường typ chiếm tỷ lệ thấp - Ăn kém, ngủ kéo dài triệu chứng có tỉ lệ cao - Tỉ lệ bệnh nhân có EF