Hiệu quả hóa trị phác đồ carboplatin – paclitaxel trong ung thư cổ tử cung tái phát, di căn

.� BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH VŨ HẢI HẰNG HIỆU QUẢ HÓA TRỊ PHÁC ĐỒ CARBOPLATIN – PACLITAXEL TRONG UNG THƯ CỔ TỬ CUNG TÁI PHÁT, DI CĂN LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC TP Hồ Chí Minh – Năm 2018 Thơng tin kết nghiên cứu .� BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH VŨ HẢI HẰNG HIỆU QUẢ HÓA TRỊ PHÁC ĐỒ CARBOPLATIN – PACLITAXEL TRONG UNG THƯ CỔ TỬ CUNG TÁI PHÁT, DI CĂN Ngành: Ung thư Mã số: 60720149 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS VÕ ĐĂNG HÙNG TS TRẦN ĐẶNG NGỌC LINH TP Hồ Chí Minh – Năm 2018 Thơng tin kết nghiên cứu .� LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình riêng tơi Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa công bố cơng trình khác Vũ Hải Hằng Thơng tin kết nghiên cứu .� MỤC LỤC Danh mục bảng Danh mục biểu đồ Danh mục hình Danh mục chữ viết tắt Bảng đối chiếu thuật ngữ Việt – Anh Đặt vấn đề Chương 1: Tổng quan tài liệu 1.1 Dịch tễ học yếu tố nguy 1.2 Xếp giai đoạn 1.3 Điều trị ung thư cổ tử cung theo giai đoạn 1.4 Chẩn đoán ung thư cổ tử cung tái phát, di 15 1.5 Điều trị ung thư cổ tử cung tái phát chỗ 17 1.6 Điều trị ung thư cổ tử cung di 20 1.7 Hóa trị 22 Chương 2: Đối tượng phương pháp nghiên cứu 27 2.1 Đối tượng nghiên cứu 27 2.2 Phương pháp nghiên cứu 27 Chương 3: Kết 34 3.1 Đặc điểm nhóm bệnh nhân nghiên cứu 34 3.2 Điều trị 38 3.3 Sống cịn tồn 47 Chương 4: Bàn luận 52 4.1 Đặc điểm nhóm bệnh nhân nghiên cứu 52 4.2 Điều trị 59 4.3 Sống cịn tồn 63 Chương 5: Kết luận 66 Thông tin kết nghiên cứu .� Chương 6: Kiến nghị 67 Tài liệu tham khảo Phụ lục Thông tin kết nghiên cứu .� DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 2.1 Phân độ độc tính 30 Bảng 2.2 Phân nhóm nguy theo Moore 31 Bảng 3.1 Phân bố tuổi nhóm bệnh nhân 34 Bảng 3.2 Phân bố tuổi lập gia đình nhóm bệnh nhân 34 Bảng 3.3 Phân bố tuổi sinh đầu nhóm bệnh nhân 35 Bảng 3.4 Phân bố thời gian tái phát 36 Bảng 3.5 Giai đoạn bệnh 36 Bảng 3.6 Phương pháp điều trị trước 37 Bảng 3.7 Loại mô học 37 Bảng 3.8 Vị trí tái phát 38 Bảng 3.9 Thời gian điều trị 39 Bảng 3.10 Độc tính phác đồ 39 Bảng 3.11 Đáp ứng điều trị 44 Bảng 3.12 Liên quan đáp ứng điều trị với số đặc điểm bệnh nhân 45 Bảng 3.13 Cải thiện triệu chứng 46 Bảng 3.14 Sống cịn tồn theo đáp ứng điều trị 48 Bảng 3.15 Sống cịn tồn theo vị trí tái phát 49 Bảng 3.16 Sống cịn tồn theo mơ học 50 Bảng 3.17 Sống tồn theo phân nhóm nguy 51 Bảng 4.1 Tuổi trung bình nghiên cứu 52 Bảng 4.2 Tuổi lập gia đình 52 Bảng 4.3 Tuổi sinh đầu 53 Bảng 4.4 Loại mô học 56 Bảng 4.5 Tỷ lệ độc tính chung 59 Bảng 4.6 Tỷ lệ độc tính độ độ 60 Bảng 4.7 Đáp ứng điều trị 61 Bảng 4.8 Trung vị thời gian sống 63 Thông tin kết nghiên cứu .� DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Độc tính phác đồ 40 Biểu đồ 3.2 Giảm bạch cầu 41 Biểu đồ 3.3 Giảm bạch cầu hạt 41 Biểu đồ 3.4 Giảm Hemoglobin 42 Biểu đồ 3.5 Giảm tiểu cầu 42 Biểu đồ 3.6 Tăng AST 43 Biểu đồ 3.7 Tăng ALT 43 Biểu đồ 3.8 Tăng creatinine 44 Biểu đồ 3.9 Sống cịn tồn tính chung 47 Biểu đồ 3.10 Sống toàn theo đáp ứng điều trị 48 Biểu đồ 3.11 Sống cịn tồn theo vị trí tái phát 49 Biểu đồ 3.12 Sống cịn tồn theo mơ học 50 Biểu đồ 3.13 Sống cịn tồn theo phân nhóm nguy 51 Thông tin kết nghiên cứu .� DANH MỤC CÁC HÌNH Hình 1.1 Xếp hạng T1 Hình 1.2 Xếp hạng T2a Hình 1.3 Xếp hạng T2b Hình 1.4 Xếp hạng T3 Thông tin kết nghiên cứu .� DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Viết tắt AJCC Nghĩa tiếng Việt Nguyên gốc American Joint Committee on Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ Cancer ALT Aspartate Amino Transferase Aspartate Amino Transferase AST Alanin Amino Transferase Alanin Amino Transferase CIN Cervical Intraepithelial Tân sinh biểu mô cổ tử Neoplasia cung CR Complete Response Đáp ứng hoàn toàn CT Computed Tomography Chụp điện toán cắt lớp CTCAE Common Toxicity Criteria for Tiêu chuẩn thông dụng để Adverse Events đánh giá cố bất lợi Epidermal Growth Factor Thụ thể yếu tố tăng trưởng Receptor biểu bì EGFR FDA Food and Drug Administration Cơ quan quản lý thực phẩm dược phẩm Hoa Kỳ FIGO International Federation of Hiệp hội Sản Phụ khoa Quốc Obstetrics and Gynecology tế GOG Gynecologic Oncology Group Nhóm Ung thư Phụ khoa HER2 Human Epidermal Growth Thụ thể yếu tố tăng trưởng Factor Receptor biểu bì người High Grade Squamous Tổn thương biểu mô tế bào gai Intraepithelial Lesion mức độ cao Japan Clinical Oncology Nhóm ung thư học lâm sàng Group Nhật Bản HSIL JCOG Thông tin kết nghiên cứu .� LEEP Loop Electrosurgical Excision Thủ thuật cắt vòng điện Procedure MRI Magnetic Resonance Imaging Chụp cộng hưởng từ NCCN National Comprehensive Mạng lưới quốc gia (Hoa Kỳ) Cancer Network toàn diện ung thư NCI National Cancer Institute Viện ung thư quốc gia PD Progressive Disease Bệnh tiến triển PDGFR Platelet Derived Growth Thụ thể yếu tố tăng trưởng Factor Receptor dẫn xuất từ tiểu cầu PR Partial Response Đáp ứng phần RECIST Response Evaluation Criteria Tiêu chuẩn đánh giá đáp ứng in Solid Tumors cho bướu đặc SD Stable Disease Bệnh ổn định TNM Tumor – Node – Metastasis Bướu nguyên phát – Hạch vùng – Di xa VEGFR Vascular Endothelial Growth Thụ thể yếu tố tăng trưởng nội Factor Receptor mạc mạch máu Thông tin kết nghiên cứu .� 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 Leath CA 3rd, Straughn JM Jr (2013), "Chemotherapy for advanced and recurrent cervical carcinoma: results from cooperative group trials", Gynecol Oncol, 129(1), pp 251-257 Lee YY, Choi CH, Kim TJ (2011), "A comparison of pure adenocarcinoma and squamous cell carcinoma of the cervix after radical hysterectomy in stage IB–IIA", Gynecol Oncol, 120, pp 439 - 443 Long HJ 3rd, Bundy BN, Grendys EC J, et al (2005), "Randomized phase III trial of cisplatin with or without topotecan in carcinoma of the uterine cervix: a Gynecologic Oncology Group Study", J Clin Oncol, 23, pp 4626–4633 Lorusso D, Petrelli F, Coinu A, et al (2014), "A systematic review comparing cisplatin and carboplatin plus paclitaxel-based chemotherapy for recurrent or metastatic cervical cancer", Gynecol Oncol, 133(1), pp 117-123 Maneo A, Landoni F, Cormio G, et al (1999), "Radical hysterectomy for recurrent or persistent cervical cancer following radiation therapy", Int J Gynecol Cancer, 9, pp 295–301 Matthews CM, Morris M, Burke TW, et al (1992), "Pelvic exenteration in the elderly patient", Obstet Gynecol, 79, pp 773–777 Miller Caela, Elkas CJ (2012), "Cervical and Vaginal Cancer", Berek and Novak's Gynecology, Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia, 15th edition, pp 2276 - 2315 Monk BJ, Tewari KS, Koh WJ (2007), "Multimodality therapy for locally advanced cervical carcinoma: State of the art and future directions", J Clin Oncol, 25 (10), pp 2952 - 2965 Monk BJ, Mas Lopez L, Zarba JJ, et al (2010), "Phase II, open – label study of pazopanib or lapatinib monotherapy compared with pazopanib plus lapatinib combination therapy in patients with advanced and recurrent cervical cancer", J Clin Oncol, 28, pp 3562–3569 Monk BJ, Sill MW, McMeekin DS, et al (2009), "Phase III trial of four cisplatin - containing doublet combinations in stage IVB, recurrent, or persistent cervical carcinoma: a Gynecologic Oncology Group study", J Clin Oncol, 22, pp 4626–4633 Moore DH, et al (2004), "Phase III Study of Cisplatin With or Without Paclitaxel in Stage IVB, Recurrent, or Persistent Squamous Cell Carcinoma of the Cervix: A Gynecologic Oncology Group Study", J Clin Oncol, 22 (15), pp 3113–3119 Moore DH, Tian Chunqiao, Monk BJ, et al (2010), "Prognostic factors for response to Cisplatin - based chemotherapy in advanced cervical Thông tin kết nghiên cứu Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn � 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 carcinoma: a Gynecologic Oncology Group Study", Gynecol Oncol, 116 (1), pp 44 - 49 Moore KN, Herzog TJ, Lewin S, et al (2007), "A comparison of cisplatin/paclitaxel and carboplatin/paclitaxel in stage IVB, recurrent or persistent cervical cancer", Gynecol Oncol, 105(2), pp 299-303 National Cancer Institute CTCAE (Common Terminology Criteria for Adverse Events), https://ctep.cancer.gov/protocolDevelopment/electronic_applications/ct c.htm NCCN (National Comprehensive Cancer Network) Clinical practice guidelines in oncology, www.nccn.org/professionals/physician_gls/default.aspx Neville F Hacker, Jan B Vermorken (2015), "Cervical cancer", Berek and Hacker's Gynecologic Oncology, Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia, 6th edition, pp 326 - 389 Odicino F, Pecorelli S, Zigliani L, et al (2008), "History of the FIGO cancer staging system", Int J Gyencol Obstet, 101 (2), pp 205 - 210 Orr JW Jr, Shingleton HM, Hatch KD, et al (1983), "Gastrointestinal complications associated with pelvic exenteration", Am J Obstet Gynecol, 145, pp 325–332 Penalver MA, Barreau G, Sevin BU, et al (1996), "Surgery for the treatment of locally recurrent disease", J Natl Cancer Inst Monogr, 21, pp 117–122 Penson RT, Huang HQ, Wenzel LB, et al (2015), "Bevacizumab for advanced cervical cancer: patient-reported outcomes of a randomised, phase trial (NRG Oncology-Gynecologic Oncology Group protocol 240)", Lancet Oncol, 16(3), pp 301 - 311 Perez CA (1997), "Uterine cervix", Principles & Practice of radiation oncology, Lippincott – Raven publisher, Philadelphia, 3rd edition, pp 1733 - 1834 Peter III WA, Liu PY, Barrett II RJ, et al (2000), "Concurrent chemotherapy and pelvic radiation therapy compare with pelvic radiation therapy alone as adjuvant therapy after radical surgery in high risk early stage cancer of the cervix", J Clin Oncol, 18 (8), pp.1606 1613 Petereit DG, Sarkaria JN, Potter DM, et al (1999), "High dose rate versus low dose rate brachytherapy in the treatment of cervical cancer: analysis of tumor recurrence- The University of Wisconsin experience", Int J Radiat Oncol Biol Phys, 45 (5), pp 1267 - 1274 Thông tin kết nghiên cứu Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn � 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 Petereit DG, Sarkaria JN, Chappell R, et al (1995), "The adverse effect of treatment prolongation in cervical carcinoma", Int J Radiat Oncol Biol Phys, 32 (5), pp 1301-1307 Petereit DG, Eifel PJ, Thomas GM (2000), "Cervical cancer", Clinical radiation oncology, Churchill-Livingstone company, London, pp 886 907 Potter ME, Hatch KD, Potter MY, et al (1989), "Factors affecting the response of recurrent squamous cell carcinoma of the cervix to cisplatin", Cancer, 63, pp 1283 - 1286 Rose P (1994), "Locally advanced cervical carcinoma: The role of chemoradiation", Semin Oncol, 21 (1), pp 47 - 53 Rose PG, Bundy BN, Watkins EB, et al (1999), "Concurrent Cisplatinbased radiotherapy and chemotherapy for locally advanced cervical cancer", N Engl J Med, 340 (15), pp 1144 - 1153 Santin AD, Sill MW, Mc Meekin DS (2011), "Phase II trial of cetuximab in the treatment of persistent or recurrent squamous or nonsquamous cell carcinoma of the cervix: a Gynecologic Oncology Group study", Gynecol Oncol, 122, pp 495–500 Tewari KS, Sill MW, Long HJ, et al (2014), "Improved survival with bevacizumab in advanced cervical cancer", N Engl J Med, 370, pp 734– 743 Symonds R Paul, Charlie Gourley, Susan Davidson, et al (2015), "Cediranib combined with carboplatin and paclitaxel in patients with metastatic or recurrent cervical cancer (CIRCCa): a randomised, doubleblind, placebo-controlled phase trial", Lancet Oncol, 16, pp 1515 1524 Tewari KS, et al (2017), "Bevacizumab for advanced cervical cancer: final overall survival and adverse event analysis of a randomised, controlled, open-label, phase trial (Gynecologic Oncology Group 240)", The Lancet, 390 (10103), pp 1654 - 1663 Therasse P., Arbuck S., Eisnhauer E (2000), "New Guidelines to Evaluate the Response to Treatment in Solid Tumors", Journal of the National Cancer Institue, 92(3), pp 205 - 214 Thigpen JT, Blessing JA, DiSaia PJ, et al (1989), "A randomized comparison of a rapid versus prolonged (24 hr) infusion of cisplatin in therapy of squamous cell carcinoma of the uterine cervix: a Gynecologic Oncology Group study", Gynecol Oncol, 32, pp 198 - 302 Thomas GM, Dembo AJ, Black B, et al (1987), "Concurrent radiation and chemotherapy for carcinoma of the cervix recurrent after radical surgery", Gynecol Oncol, 27, pp 254 – 263 Thông tin kết nghiên cứu Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn � 60 61 62 Wang CJ, Lai CH, Huang HJ, et al (1999), "Recurrent cervical carcinoma after primary radical surgery", Am J Obstet Gynecol, 181, pp 518–524 Whitney WC, Sause William, Bundy NB, et al (1999), "Randomized comparison of fluorouracil plus cisplatin versus hydroxyurea as an adjunct to radiation therapy in stage IIB-IVA carcinoma of the cervix with negative para-aortic lymph nodes: a Gynecologic Oncology Group and Southwest Oncology Group study", J Clin Oncol, 17(5), pp 13391348 Zighelboim I, Wright JD, Gao F, et al (2013), "Multicenter phase II trial of topotecan, cisplatin and bevacizumab for recurrent or persistent cervical cancer", Gynecol Oncol, 130(1), pp 64 - 68 Thông tin kết nghiên cứu Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn � PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU Hành Năm sinh Họ tên Số hồ sơ Địa Số điện thoại Nghề nghiệp Ngày kết thúc điều trị trước Ngày nhập viện Tình trạng gia đình: Độc thân □ Có chồng □ Ngày chẩn đốn tái phát Ly dị □ Tiền sản phụ khoa: Tuổi lập gia đình Tuổi sinh đầu Cân nặng Chiều cao PARA Chẩn đoán Lý vào viện Thời gian khởi bệnh Thời gian tái phát PS Tiền thân Bướu nguyên phát Kích thước bướu Dạng đại thể: cm Chồi sùi □ Loét □ Loét thâm nhiễm □ Xâm lấn túi cùng: Không □ Thâm nhiễm □ Sùi lt □ Có □ Lan âm đạo: Khơng □ 1/3 □ 1/3 □ Chu cung P: Mềm □ Căng □ Cứng □ Chu cung T: Mềm □ Căng □ Cứng □ Vách âm đạo trực tràng: Mềm □ Dày □ Thân tử cung: Không to □ 1/3 □ Bị xâm nhiễm □ To xương mu □ ……… cm Xếp giai đoạn: Các điều trị trước: Tái phát: PT □ XT+PT+HT XT+PT □ HT+XT □ Cisplatin Khơng □ Có □ Khơng □ Tại chỗ □ Tại vùng □ XT □ Ngày phát Tái phát chỗ Triệu chứng: Ra dịch âm đạo □ Tiêu khó □ Xuất huyết □ Đau nhức □ Tiểu khó □ Khám định kỳ □ Khác □ …… Thông tin kết nghiên cứu Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn � Kích thước Lan âm đạo □ Xâm lấn bàng quang □ Có GPB □ Tái phát hạch chậu: Di xa: Khơng □ Có □ Có □ Ngày phát Ngày phát Vị trí: Phổi □ Gan □ Hạch cạnh ĐMCB □ Grad Vùng chậu □ Có CTscan □ Không □ Vi thể: Mô học Trực tràng □ Xương □ Hạch bẹn □ Gai □ Tuyến □ 1□ 2□ 3□ bên □ bên □ Não □ Khác □ …… Hạch địn □ Khơng xếp grad □ Siêu âm bụng - siêu âm đầu dò âm đạo: Kích thước tổn thương Hạch chậu: Khơng □ Kích thước hạch Số lượng hạch: Hạch cạnh ĐMCB: Thận ứ nước: hạch □ Khơng □ Khơng □ Có □ Nhiều hạch □ Kích thước hạch bên □ bên □ bên □ bên □ Gan: CTscan bụng: Khơng □ Có □ Kích thước tổn thương Hạch chậu: Khơng □ Kích thước hạch Số lượng hạch: hạch □ Vị trí: Chậu ngồi □ Chậu □ Chậu chung □ Thận ứ nước: Hạch cạnh ĐMCB: Không □ Khơng □ Có □ Nhiều hạch □ Chậu ngồi + □ bên □ Kích thước hạch Gan: MRI bụng: Khơng □ Có □ Kích thước tổn thương Hạch chậu: Không □ bên □ bên □ bên □ Kích thước hạch Thơng tin kết nghiên cứu Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn � Số lượng hạch: hạch □ Vị trí: Chậu ngồi □ Chậu □ Chậu chung □ Thận ứ nước: Hạch cạnh ĐMCB: Khơng □ Khơng □ Có □ Nhiều hạch □ Chậu + □ bên □ bên □ Kích thước hạch Gan: Soi bàng quang: Bình thường □ Bướu đè từ □ Xâm lấn niêm mạc □ Soi trực tràng: Bình thường □ Bướu đè từ □ Xâm lấn niêm mạc □ Soi CTC: Khơng □ Sang thương Khơng □ Vị trí Dạng đại thể: X-quang ngực: Có □ Có □ Âm hộ □ Chồi sùi □ Sùi loét □ Loét □ Không □ Có □ Âm đạo □ Cổ tử cung □ Thâm nhiễm □ Loét thâm nhiễm □ Kích thước tổn thương Khơng □ Hạch trung thất: CTscan ngực: Khơng □ Có □ Có □ Kích thước tổn thương Hạch địn □ Xạ hình xương: Hạch trung thất □ Khơng □ Bình thường □ Có □ Bất thường □ Vị trí: ……… Bạch cầu ≥ 3500/mm3 □ 3000 – < 3500/mm3 □ 1000 – < 2000/mm3 □ 2000 – < 3000/mm3 □ < 1000/mm3 □ Bạch cầu hạt ≥ 2800/mm3 □ 1500 – < 2800/mm3 □ 500 – < 1000/mm3 □ 1000 – < 1500/mm3 □ < 500/mm3 □ Hemogolbin ≥ 11 g/dL □ < 6.5 g/dL □ – < 10 g/dL □ Tiểu cầu ≥ 150000/mm3 □ 75000 – < 150000/mm3 □ 25000 – < 50000/mm □ < 25000/mm3 □ 10 – < 11 g/dL □ 6.5 – < g/dL □ 50000 – < 75000/mm3 □ AST ≤ 37 U/L □ 38 – 92 U/L (> ULN – 2.5×ULN) □ 5×ULN) □ 186 – 740 U/L (> 5×ULN – 20×ULN) □ 93 – 185 U/L (> 2.5×ULN – > 740 U/L (> 20×ULN) □ ALT ≤ 40 U/L □ 41 – 100 U/L (> ULN – 2.5×ULN) □ 5×ULN) □ 201 – 800 U/L (> 5×ULN – 20×ULN) □ 101 – 200 U/L (> 2.5×ULN – > 800 U/L (> 20×ULN) □ Thơng tin kết nghiên cứu Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn � Creatinine ≤ 120 µmol/L □ 121 – 180 µmol/L (> ULN – 1.5ìULN) 181 360 àmol/L (> 1.5ìULN 3ìULN) 361 720 àmol/L (> 3ìULN 6ìULN) > 720 àmol/L (> 6ìULN) iu tr Ngy bắt đầu Chu kỳ Ngày kết thúc Số chu kỳ Ngày Tạm ngưng: Khơng □ Có □ Thời gian ngưng Lý do: Liều Paclitaxel ………………… Độc tính: Chu kỳ Khơng ghi nhận □ Carboplatin ………………… Khơng □ Có □ Bạch cầu 0□ 1□ 2□ 3□ 4□ Bạch cầu hạt 0□ 1□ 2□ 3□ 4□ Hemoglobin 0□ 1□ 2□ 3□ 4□ Tiểu cầu 0□ 1□ 2□ 3□ 4□ AST 0□ 1□ 2□ 3□ 4□ ALT 0□ 1□ 2□ 3□ 4□ Creatinine 0□ 1□ 2□ 3□ 4□ Có □ Thời gian ngưng Ngày Tạm ngưng: Không □ Lý do: Liều Paclitaxel ………………… Độc tính: Chu kỳ Khơng ghi nhận □ Carboplatin ………………… Khơng □ Có □ Bạch cầu 0□ 1□ 2□ 3□ 4□ Bạch cầu hạt 0□ 1□ 2□ 3□ 4□ Hemoglobin 0□ 1□ 2□ 3□ 4□ Tiểu cầu 0□ 1□ 2□ 3□ 4□ AST 0□ 1□ 2□ 3□ 4□ ALT 0□ 1□ 2□ 3□ 4□ Creatinine 0□ 1□ 2□ 3□ 4□ Có □ Thời gian ngưng Ngày Tạm ngưng: Không □ Thông tin kết nghiên cứu Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn � Lý do: Liều Paclitaxel ………………… Độc tính: Chu kỳ Khơng ghi nhận □ Carboplatin ………………… Khơng □ Có □ Bạch cầu 0□ 1□ 2□ 3□ 4□ Bạch cầu hạt 0□ 1□ 2□ 3□ 4□ Hemoglobin 0□ 1□ 2□ 3□ 4□ Tiểu cầu 0□ 1□ 2□ 3□ 4□ AST 0□ 1□ 2□ 3□ 4□ ALT 0□ 1□ 2□ 3□ 4□ Creatinine 0□ 1□ 2□ 3□ 4□ Có □ Thời gian ngưng Ngày Tạm ngưng: Khơng □ Lý do: Liều Paclitaxel ………………… Độc tính: Chu kỳ Không ghi nhận □ Carboplatin ………………… Không □ Có □ Bạch cầu 0□ 1□ 2□ 3□ 4□ Bạch cầu hạt 0□ 1□ 2□ 3□ 4□ Hemoglobin 0□ 1□ 2□ 3□ 4□ Tiểu cầu 0□ 1□ 2□ 3□ 4□ AST 0□ 1□ 2□ 3□ 4□ ALT 0□ 1□ 2□ 3□ 4□ Creatinine 0□ 1□ 2□ 3□ 4□ Có □ Thời gian ngưng Ngày Tạm ngưng: Không □ Lý do: Liều Paclitaxel ………………… Độc tính: Khơng ghi nhận □ Carboplatin ………………… Khơng □ Có □ Bạch cầu 0□ 1□ 2□ 3□ 4□ Bạch cầu hạt 0□ 1□ 2□ 3□ 4□ Hemoglobin 0□ 1□ 2□ 3□ 4□ Thông tin kết nghiên cứu Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn � Chu kỳ Tiểu cầu 0□ 1□ 2□ 3□ 4□ AST 0□ 1□ 2□ 3□ 4□ ALT 0□ 1□ 2□ 3□ 4□ Creatinine 0□ 1□ 2□ 3□ 4□ Có □ Thời gian ngưng Ngày Tạm ngưng: Không □ Lý do: Liều Paclitaxel ………………… Độc tính: Khơng ghi nhận □ Carboplatin ………………… Khơng □ Có □ Bạch cầu 0□ 1□ 2□ 3□ 4□ Bạch cầu hạt 0□ 1□ 2□ 3□ 4□ Hemoglobin 0□ 1□ 2□ 3□ 4□ Tiểu cầu 0□ 1□ 2□ 3□ 4□ AST 0□ 1□ 2□ 3□ 4□ ALT 0□ 1□ 2□ 3□ 4□ Creatinine 0□ 1□ 2□ 3□ 4□ Đáp ứng điều trị: Sau chu kỳ Hoàn toàn □ Một phần □ Ổn định □ Tiến triển □ Sau chu kỳ Hoàn toàn □ Một phần □ Ổn định □ Tiến triển □ Giảm □ Giữ nguyên □ Triệu chứng Tăng □ Tái khám – Theo dõi Ngày tái khám cuối Ngày có thơng tin cuối Tình trạng lúc có thơng tin cuối: Khỏe mạnh □ Tái phát: Khơng □ Có □ Ngày ……… Khơng □ Có □ Ngày ……… Tái phát □ Tử vong □ Xử trí Tử vong: Nguyên nhân: Bệnh tiến triển □ Suy thận □ Biến chứng điều trị □ Không rõ □ Thông tin kết nghiên cứu Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Suy kiệt □ Khác □ ……… .� DANH SÁCH BỆNH NHÂN STT SỐ HỒ SƠ HỌ VÀ TÊN NĂM SINH 341/14 LÝ THỊ L 1953 736/14 NGUYỄN THỊ THANH H 1957 984/14 NGUYỄN THỊ S 1957 1373/14 SÀ S 1975 1776/14 NGUYỄN THỊ H 1950 1845/14 HÀ THỊ D 1955 2146/14 TRẦN THỊ H 1968 2154/14 LÊ THỊ NGỌC D 1957 2224/14 NGÔ THỊ TUYẾT X 1978 10 2321/14 NGÔ THỊ THU L 1959 11 2683/14 MAI THỊ L 1958 12 3042/14 LÂM NGỌC D 1955 13 4653/14 ĐỖ THỊ BÉ H 1968 14 4654/14 PHẠM THỊ MINH N 1964 15 4861/14 BÙI THỊ T 1979 16 5106/14 LÊ THỊ Q 1980 17 5142/14 PHAN THỊ MAI H 1965 18 5471/14 VÕ TUYẾT L 1962 19 5579/14 HUỲNH THỊ H 1969 20 5758/14 GIÁP THỊ Đ 1959 21 6268/14 DƯƠNG THỊ MỘNG H 1970 22 7458/14 LẠI THỊ P 1962 23 7676/14 HUỲNH THỊ T 1959 24 7815/14 NGUYỄN THỊ M 1976 Thông tin kết nghiên cứu Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn � 25 8305/14 TRƯƠNG THỊ T 1962 26 8926/14 VÕ THỊ NGỌC L 1977 27 9322/14 NGUYỄN THỊ C 1960 28 9406/14 NGUYỄN THỊ R 1953 29 9488/14 TRẦN THỊ L 1965 30 9592/14 BÙI THỊ C 1966 31 9658/14 TRƯƠNG KIM P 1956 32 9939/14 ĐỖ THỊ TÂM U 1962 33 9953/14 NGUYỄN THỊ H 1963 34 10258/14 VÕ THỊ H 1961 35 10261/14 NGUYỄN THỊ CẨM H 1961 36 10664/14 LÊ THỊ NGỌC A 1966 37 11560/14 NGUYỄN THỊ H 1956 38 11717/14 NGUYỄN NGỌC L 1986 39 11730/14 TRẦN THỊ B 1955 40 12241/14 NGUYỄN THỊ THU H 1958 41 13232/14 NGUYỄN THỊ V 1970 42 13369/14 NGUYỄN THỊ BÍCH C 1970 43 13543/14 NGUYỄN THỊ KIM Q 1968 44 13578/14 NGUYỄN THỊ P 1952 45 13751/14 VÕ THỊ T 1963 46 14006/14 TRẦN THỊ B 1958 47 14610/14 NGUYỄN THỊ N 1965 48 14698/14 BÙI THỊ G 1961 49 14918/14 LÂM THỊ H 1951 50 15231/14 NGUYỄN NGỌC S 1960 Thông tin kết nghiên cứu Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn � 51 16628/14 PHẠM KIM H 1962 52 16805/14 ĐOÀN THỊ MỸ L 1970 53 16938/14 ĐỖ THỊ N 1963 54 16974/14 PHAN THỊ T 1962 55 17581/14 MAI THỊ T 1963 56 17960/14 NGUYỄN THỊ B 1955 57 18343/14 NGUYỄN THỊ N 1955 58 19053/14 SOY R 1963 59 19124/14 LÊ TUYẾT M 1962 60 19168/14 TRẦN THỊ T 1952 61 19467/14 NGUYỄN THỊ NGỌC S 1979 62 19721/14 TRỊNH THỊ T 1953 63 19945/14 NGUYỄN THỊ T 1962 64 20415/14 NGUYỄN THỊ T 1953 65 20545/14 LÊ THỊ E 1966 66 21979/14 NGUYỄN THỊ KIM X 1975 67 23368/14 PHÙNG HOÀNG A 1954 68 23426/14 NGUYỄN THỊ N 1968 69 23676/14 HUỲNH THỊ N 1956 70 24858/14 VĂN THỊ T 1976 71 25568/14 HÊN CHANH T 1974 72 25762/14 LÊ THU H 1950 73 25845/14 HỒ THỊ THÚY N 1960 74 26048/14 HUỲNH THỊ LỆ T 1974 75 26065/14 ĐỖ THỊ THU H 1966 76 26170/14 NGUYỄN THỊ THANH N 1970 Thông tin kết nghiên cứu Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn � 77 26322/14 VẤN THỀNH G 1946 78 26397/14 NGUYỄN THỊ H 1960 79 26520/14 TRẦN THỊ NGỌC L 1965 80 27979/14 TRẦN THỊ B 1957 81 847/15 MAI THỊ H 1956 82 1024/15 DANH THỊ B 1968 83 1151/15 ĐOÀN THỊ M 1967 84 2248/15 HÀ THỊ Đ 1937 85 2513/15 TRẦN THỊ X 1961 86 2788/15 NGUYỄN THỊ THU N 1963 87 3011/15 PHẠM THỊ Đ 1968 88 3304/15 HÀ HỢP P 1966 89 3512/15 NGUYỄN THỊ S 1958 90 3851/15 VÕ THỊ L 1960 91 4011/15 NGUYỄN THỊ P 1968 92 4084/15 NGUYỄN THỊ HỒNG T 1963 93 4508/15 CAO THỊ K 1946 94 4540/15 DƯƠNG THỊ N 1962 95 4880/15 NGUYỄN XUÂN Đ 1959 96 4993/15 PHẠM THỊ DIỄM K 1984 97 5046/15 NGUYỄN THỊ P 1967 98 5426/15 PHAN THỊ T 1955 99 5675/15 HOÀNG THỊ MỸ H 1968 100 6823/15 NGUYỄN THỊ TUYẾT V 1968 101 7400/15 TRẦN THỊ L 1968 102 9185/15 SƠN THỊ Q 1969 Thông tin kết nghiên cứu Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn � 103 9232/15 HỒNG THỊ T 1961 104 9237/15 TRỊNH THỊ T 1980 105 9403/15 NGUYỄN THỊ N 1964 106 9437/15 TRẦN THỊ U 1980 107 10570/15 ĐOÀN THỊ C 1963 108 15029/15 NGUYỄN THỊ H 1972 109 15303/15 VŨ THỊ D 1964 110 16407/15 HỒ THỊ THU N 1961 111 18848/15 ĐÀO THỊ M 1964 112 19913/15 MÃ THỊ V 1959 113 19934/15 VÕ THỊ KIM L 1961 114 20490/15 LÝ THỊ MỸ D 1963 115 20619/15 LÊ THỊ P 1957 116 21034/15 PHẠM THỊ B 1974 117 21578/15 NGUYỄN THỊ S 1960 118 23126/15 NGUYỄN THỊ C 1969 Xác nhận Phịng Kế hoạch Tổng hợp Thơng tin kết nghiên cứu Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... 1.3 Điều trị ung thư cổ tử cung theo giai đoạn 1.4 Chẩn đoán ung thư cổ tử cung tái phát, di 15 1.5 Điều trị ung thư cổ tử cung tái phát chỗ 17 1.6 Điều trị ung thư cổ tử cung di ... ca tử vong ung thư cổ tử cung [1], [4], [20] Mặc dù ung thư cổ tử cung ung thư điều trị tốt tỷ lệ không nhỏ ung thư cổ tử cung tái phát, di Tỷ lệ tái phát, di tăng theo giai đoạn, từ 10% – 15%... tái phát, di khoảng 400 – 500 ca Phác đồ điều trị giai đoạn tái phát, di Carboplatin + Paclitaxel [3] Như vậy, hiệu hóa trị phác đồ Carboplatin + Paclitaxel bệnh nhân ung thư cổ tử cung tái phát,