Tỷ lệ rối loạn dung nạp đường huyết tại thờiđiểm 6 đến 12 tuần sau sinh ở các phụ nữ đái tháo đườngthai kỳ và các yếu tố liên quan tại bệnh viện quận thủđức

HƢỚNG DẪN BÁO CÁO TỔNG KẾT ĐỀ TÀI NCKH CẤP TRƢỜNG Báo cáo tổng kết báo cáo tóm tắt đề tài NCKH cấp Trƣờng sở để hội đồng đánh giá kết nghiên cứu đề tài Báo cáo tổng kết báo cáo tóm tắt đề tài phải phản ánh đầy đủ nội dung, kết thực đề tài Các báo cáo phải đóng thành Hình thức Báo cáo tổng kết đề tài: Trình bày theo khổ giấy A4 (210x297mm), từ 30 đến 80 trang (khơng tính mục lục, tài liệu tham khảo phụ lục), font chữ Times New Roman, cỡ chữ 13, giãn dòng 1,2 - 1,5 Cấu trúc báo cáo tổng kết đề tài Trang bìa, trang bìa phụ (theo mẫu) Danh sách thành viên tham gia nghiên cứu đề tài đơn vị phối hợp Mục lục Danh mục bảng biểu, danh mục chữ viết tắt (nếu có) Thông tin kết nghiên cứu (theo mẫu) Mở đầu; Tổng quan tình hình nghiên cứu thuộc lĩnh vực đề tài ngồi nƣớc; Tính cấp thiết; mục tiêu; cách tiếp cận; phƣơng pháp nghiên cứu, đối tƣợng phạm vi nghiên cứu; nội dung nghiên cứu Kết nghiên cứu Kết luận kiến nghị Tài liệu tham khảo 10 Phụ lục (nếu có) THƠNG TIN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ĐỀ TÀI KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ CẤP TRƢỜNG Thông tin chung: - Tên đề tài: TỶ LỆ RỐI LOẠN DUNG NẠP ĐƢỜNG HUYẾT TẠI THỜI ĐIỂM ĐẾN 12 TUẦN SAU SINH Ở CÁC PHỤ NỮ ĐÁI THÁO ĐƢỜNG THAI KỲ VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI BỆNH VIỆN QUẬN THỦ ĐỨC - Mã số: CK 62.72.13.03 - Chủ nhiệm đề tài: Huỳnh Nguyễn Khánh Trang Huỳnh Thị Kim Liên - Điện thoại: 0903.882015 Email: tranghnk08@gmail.com - Đơn vị quản lý chuyên môn (Khoa, Tổ môn): Bộ môn Phụ Sản, khoa Y - Thời gian thực hiện: 01/08/2017 – 30/06/2018 Mục tiêu: Xác định tỷ lệ rối loạn glucose huyết đói, rối loạn dung nạp glucose, đái tháo đƣờng sau sinh đến 12 tuần sản phụ ĐTĐTK bệnh viện quận Thủ Đức số yếu tố liên quan Nội dung chính: Nghiên cứu dọc tiền cứu 185 thai phụ ĐTĐTK theo dõi sinh bệnh viện quận Thủ Đức hội đủ tiêu chí chọn mẫu thời gian từ 01/08/2017 – 30/06/2018, đồng ý tham gia nghiên cứu Đƣợc làm xét nghiệm 75 gram glucose – khoảng – 12 tuần sau sinh Kết đạt đƣợc (khoa học, đào tạo, kinh tế-xã hội, ứng dụng, ):  Về đào tạo (số lƣợng, chuyên ngành: trình độ BS/DS/CN, ThS, NCS…): 01 chuyên khoa  Cơng bố tạp chí nƣớc quốc tế (tên báo, tên tạp chí, năm xuất bản): nƣớc, tạp chí Y học  Sách/chƣơng sách (Tên sách/chƣơng sách, năm xuất bản):  Patent, Giải pháp hữu ích (tên; trình trạng nộp đơn giải pháp chƣa đăng ký sở hữu trí tuệ; mã số, ngày cấp, thời gian bảo hộ patent giải pháp đăng ký sở hữu trí tuệ): Hiệu kinh tế - xã hội đề tài mang lại:  Kết nghiên cứu đƣợc chuyển giao (Tên sản phẩm, tên đơn vị nhận chuyển giao, giá trị chuyển giao): quy trình thực quản lý sau sinh cho trƣờng hợp thai phụ bị Đái tháo đƣờng thai kỳ  Phạm vi địa ứng dụng kết nghiên cứu (tên đơn vị ứng dụng kết nghiên cứu/tên giảng đƣợc trích dẫn kết NC sử dụng giảng dạy đại học sau đại học): sở Sản khoa có quản lý Đái tháo đƣờng thai kỳ (Mẫu trang bìa báo cáo tổng kết đề tài NCKH cấp Trường) BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC TP HỒ CHÍ MINH BÁO CÁO TỔNG KẾT ĐỀ TÀI KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ CẤP TRƢỜNG TỶ LỆ RỐI LOẠN DUNG NẠP ĐƢỜNG HUYẾT TẠI THỜI ĐIỂM ĐẾN 12 TUẦN SAU SINH Ở CÁC PHỤ NỮ ĐÁI THÁO ĐƢỜNG THAI KỲ VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI BỆNH VIỆN QUẬN THỦ ĐỨC Mã số: Chủ nhiệm đề tài: PGs Ts Bs Huỳnh Nguyễn Khánh Trang Bs.Ck2 Huỳnh Thị Kim Liên Tp Hồ Chí Minh, 03 năm 2019 (Mẫu trang bìa phụ báo cáo tổng kết đề tài NCKH cấp Trường) BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC TP HỒ CHÍ MINH BÁO CÁO TỔNG KẾT ĐỀ TÀI KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ CẤP TRƢỜNG TỶ LỆ RỐI LOẠN DUNG NẠP ĐƢỜNG HUYẾT TẠI THỜI ĐIỂM ĐẾN 12 TUẦN SAU SINH Ở CÁC PHỤ NỮ ĐÁI THÁO ĐƢỜNG THAI KỲ VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI BỆNH VIỆN QUẬN THỦ ĐỨC Mã số: Chủ nhiệm đề tài (ký, họ tên) Huỳnh Nguyễn Khánh Trang Tp Hồ Chí Minh, 03-2019 MỤC LỤC Trang Trang phụ bìa Lời cam đoan MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BẢNG ĐỐI CHIẾU ANH VIỆT DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ, HÌNH VẼ, SƠ ĐỒ ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN Y VĂN 1.1 Định nghĩa chế 1.2 Đái tháo đƣờng thai kỳ 1.3 Đái tháo đƣờng thai kỳ sau sinh 13 CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 18 2.1 Thiết kế nghiên cứu 18 2.2 Đối tƣợng nghiên cứu 19 2.3 Tiêu chuẩn chọn mẫu 19 2.4 Phƣơng pháp chọn mẫu 19 2.5 Cỡ mẫu 20 2.6 Phƣơng pháp cách tiến hành thu thập số liệu 20 2.7 Biến số nghiên cứu 23 2.8 Quản lý phân tích số liệu 26 2.9 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 26 CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 27 3.1 Đặc điểm đối tƣợng nghiên cứu 27 3.2 Kết đƣờng huyết NPDNG sau sinh 6-12 tuần 30 3.3 Đặc điểm nhóm bất thƣờng NPDNG ( ADA 2016) 31 3.4 Các yếu tố liên quan với bất thƣờng NPDNG sau sinh (ADA 2016) 34 CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN 38 4.1 Về phƣơng pháp nghiên cứu 59 4.2 Đặc điểm đối tƣợng nghiên cứu 38 4.3 Tỷ lệ bất thƣờng nghiệm pháp dung nạp 75 gram glucose sau sinh đến 12 tuần (ADA 2016) 40 4.4 Nhóm bất thƣờng nghiệm pháp dung nạp glucose 42 4.5 Các yếu tố liên quan với bất thƣờng nghiệm pháp dung nạp glucose sau sinh 78 4.6 Ƣu điểm, nhƣợc điểm nghiên cứu 44 KẾT LUẬN 46 KIẾN NGHỊ 47 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Tiếng Việt BV Bệnh viện BN Bệnh nhân cs Cộng ĐH Đƣờng huyết ĐTĐ Đái tháo đƣờng ĐTĐTK Đái tháo đƣờng thai kỳ ĐTNC Đối tƣợng nghiên cứu KTC Khoảng tin cậy NPDNG Nghiệm pháp dung nạp glucose PP Phƣơng pháp RLDNG Rối Loạn Dung Nạp Glucose RLĐH Rối loạn đƣờng huyết TĐTĐ Tiền đái tháo đƣờng TSG Tiền Sản Giật TCYTTG Tổ chức Y tế giới Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT Phạm Thị Hải Châu Ngô Thị Kim Phụng (2012), "Tỷ lệ bất thƣờng nghiệm pháp dung nạp Glucose sau sanh đến 12 tuần bệnh nhân ĐTĐTK BV Hùng Vƣơng", Tạp chí Y học TP HCM Năm 2013 Tập 17 Số Phạm Thị Hải Châu "Tỷ lệ bất thƣờng nghiệm pháp dung nạp Glucose sau sanh đến 12 tuần bệnh nhân ĐTĐTK BV Hùng Vƣơng" Luận án chuyên khoa cấp II chuyên ngành sản phụ khoa BV Từ Dũ (2015), "Phác đồ điều trị đái tháo đƣờng thai kỳ", Phác đồ điều trị sản phụ khoa 2015 Tr 99-104 Bộ môn sản- Đại học Y Dƣợc Thành Phố Hồ Chí Minh (2014), "Các bệnh lý nội khoa thai kỳ", Sản khoa, NXB Y học TP Hồ Chí Minh, tr.106-107 Trƣơng Thị Nguyện Hảo (2016) “ Đánh giá hiệu tiết chế ăn uống thai phụ đái tháo đƣờng thai kỳ bệnh viện quận Thủ Đức” Luận án chuyên khoa cấp II chuyên ngành sản phụ khoa Trƣơng Thị Quỳnh Hoa ( 2016), “Tỷ lệ đái tháo đƣờng thai kỳ yếu tố liên quan bệnh viện đa khoa tỉnh Bình Định” Luận án chuyên khoa cấp II Phạm Thị Loan (2014), "Khảo sát kết cục thai kỳ sản phụ đái tháo đƣờng thai kỳ bệnh viện Nhân Dân Gia Định", Luận văn Thạc sĩ Trang 64-66 Phạm Minh Khôi Nguyên (2009) “Ngƣỡng tối ƣu thử nghiệm 50gram glucose máu mao mạch sàng lọc đái tháo đƣờng thai kỳ" Luận văn thạc sĩ y học Nguyễn Đỗ Nguyên (2006), "Phƣơng pháp nghiên cứu khoa học y khoa", Tài liệu lưu hành nội Bộ môn dịch tể học khoa y tế công cộng Đại học Y Dược TP HCM Tr 35 10.Tô Thị Minh Nguyệt (2009), “Tỷ lệ đái tháo đƣờng thai kỳ cá yếu tố liên quan thai phụ nguy cao bệnh viện Từ Dũ”, Y học TP Hồ Chí Minh, 13 (1), trang 66-67 11.Ngơ Thị Kim Phụng (2004), "Tầm sốt đái tháo đƣờng thai kỳ Quận 4, TP Hồ Chí Minh", Luận án Tiến sĩ Y học chuyên ngành sản phụ khoa, mã số 3.01.18 12.Ngô Thị Kim Phụng (2005), "Khảo sát tình trạng dung nạp glucose sau sinh 32 phụ nữ đái tháo đƣờng thai kỳ quận TP HCM", Y học TP HCM, tập ( Phụ số 1) 13.Bệnh viện Chợ Rẫy (2013), "Đái tháo đƣờng thai kỳ", Phác đồ điều trị 2013 Phần nội khoa Phần II Tr 611 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 14.Bộ y tế (2015), "Đái tháo đƣờng thai nghén", Hướng dẫn chẩn đoán điều trị bệnh sản phụ khoa Tr.59-64 15.Bệnh viện Hùng Vƣơng (2014), "Dinh dƣỡng tiết chế thai phụ đái tháo đƣờng" Hướng dẫn tiết chế dinh dưỡng MS: SK05-X TIẾNG ANH 16.ACOG Committee Opinion No.435 (2009) “Postpartum Screening for Abnormal Glucose Tolerance in Women Who Had Gestational Diabetes Mellitus” Obtet Gynecol, 113(6), pp.1419-21 17.Arun Nanditha Ambady Ramachandran et al Ronald C.W Ma (2016), "Diabetes in Asia and the Pacific: Implications for the Global Epidemic", Diabetes Care 2016;39:472–485 18.A H Xiang, B H Li, M H Black, D A Sacks, T A Buchanan, S J Jacobsen, j M Lawrence (2011) “Racial and ethnic disparities in diabetes risk after gestational diabetes mellitus” Diabetologia, 54, pp 3016-3-21 19.American College of Obstetricians and Gynecologists ACOG Committee Opinion No.435 (2009) “Postpartum Screening for Abnormal Glucose Tolerance in Women Who Had Gestational Diabetes Mellitus” Obtet Gynecol, 113, pp.1419-1421 20.Agarwal MM, Punnose J, Dhatt GS (2004) “Gestational diabetes: implication of variation in post-partum follow-up criteria” Eur J Opstet Gynecol Reprod Sci, 113, pp 149-153 21.Aleida M Rivas, Nidia Gonza`lez, Julio Gonza`lez (2007) “High frequency diabetes in early post-partum asseement of women with gestational diabetes mellitus” Diabetes & Metabolic Syndrome: Clinical Research & Reviews, pp 159- 165 22.MacNeill S Hamilton DC Dodds L, Armson BA, VandenHof M (2001), "Rates and risk factors for recurrence of gestational diabetes.", Diabetes Care 2001 Apr;24(4):659-62 23.Fassett MJ Getahun D, Jacobsen SJ (2010), "Gestational diabetes: risk of recurrence in subsequent pregnancies", Am J Obstet Gynecol 2010 Nov;203(5):467.e1-6 24.Moses RG (1996), "The recurrence rate of gestational diabetes in subsequent pregnancies", Diabetes Care 1996 Dec;19(12):1348-50 25.American College of Obstetricians and Gynecologists Committee on Practice Bulletins- Obstetrics ACOG Practice Bulletins ( 2001) “Clinical Management Guidelines for Obstetrician-Gynecologists” Obstet Gynecol 98, pp 525 26.American Diabetes Association (2003), "Gestational Diabetes Mellitus", Diabetes care, Vol.26 ( suppl 1): S 103 - 105 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 27.American Diabetes Association (2003), "Diagnosis and classification of diabetes mellitus", Diabetes Care, Vol 33(suppl 1): S 62 28.American Diabetes Association (2003), "Diagnosis and classification of diabetes mellitus", Diabetes Care, Vol 34(suppl 1): S 62 29.MD Aaron B Caughey, PhD (2016), "Gestational diabetes mellitus: Obstetrical issues and management", Up To Date This topic last updated: Feb 18, 2016 30.ADA 2016 (2016), "Standards of Medical Care in Diabetesd 2016", Diabetes Care Volume 39, Supplement 1, January 2016 S20 (screening) S95 (HbA1C) 31.Nankervis A ADIPS, McIntyre HD et al (2014), "ADIPS Consensus Guidelines for the Testing and Diagnosis of Hyperglycaemia in Pregnancy in Australia and New Zealand (modified November 2014) ", Australasian Diabetes in Pregnancy Society P.1-8 32.American Diabetes Association (2003), "Diagnosis and classification of diabetes mellitus", Diabetes Care, Vol 29(suppl 1): S 43-S48 33.American Diabetes Association (2008), “Standards of Medical Care in Diabetes – 2008” Diabetes Care, Vol 31(suppl 1): S 12-S54 34.American Diabetes Association (2016), "12 Management of Diabetes in Pregnancy",Diabetes Care 2016 Jan;39 Suppl 1:S94-8 35.American Diabetes Association (2004), "Gestational diabetes mellitus", Diabetes Care 2004;27 Suppl 1:S88-90 36.Boyd E Metzeger, David R Hadden, Moshe Hod, John L Kitzmiller (2007) “Summary and Recommendations of the Fifth International Workshop-Conference on Gestational Diabetes Mellitus” Diabetes Care, Vol 30(suppl 2): S 251-S60 37.Canadian Diabetes Association (2008) “Clinical practice guidelines for the prevention and management of diabetes in Canada” Canadian Journal of Diabetes, 32 38.Committee Opinion No.504 (2009) “ Screening and Diagnosis of Gestational Diabetes Mellitus” Obstet Gynecol 118, pp.751-3 39.A Costa F Carmona, S Martinez‐Roman, L Quintó, I Levy, I Conget (2000) “Post‐partum reclassification of glucose tolerance in women previously diagnosed with gestational diabetes” Diabetes Med 17.pp 595-598 40 Czupryniak L, K Cypryk , J Wilczyński , A Lewiński (2004) “Diabetes screening after gestational diabetes mellitus: poor performance of fasting plasma glucose” Acta Diabetol 41, pp.5-8 41.Dabelea D, Snell-Bergeon JK, Hartsfield CL cs ( 2005) “Increasing prevalence of gestational diabetes mellitus (GDM) over time and by birth cohort: Kaiser Permanente of Colorado GDM Screening Program” Diabetes Care, 28, pp.579 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 42.Donald R Coustan MD (2016), "Gestational diabetes mellitus: Glycemic control and maternal prognosis", Up To Date: last updated: Apr 29, 2016 43.Dodd JM, Crowther CA, Antoniou G, Baghurst P, Robinson JS ( 2007) “Screening for gestational diabetes: the effect of varying blood glucose definitions in the prediction of adverse maternal and infant health outcomes” Aust Obstet Gynecol 47, pp 307 44.Le Nguyen Duc Son , Kusama K, Hung NT, Loan TT, Chuyen NV, Kunii D, Sakai T, Yamamoto S “Prevalence and risk factors for diabetes in Ho Chi Minh City, Vietnam” Diabetes Med 21.pp 371-6 45 Nguyen Trung Le Duc Son, Kusama K, Yamamoto S (2006) “A community-based picture of type diabetes mellitus in Vietnam” Jourbal of Atherosclerosis and thrombosis, 1, pp.1-20 46.Expert Committee on the Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus (2003) “Report of the expert committee on the diagnosis and classification of diabetes mellitus” Diabetes Care, Vol 26(supply 1): S 2-S20 47 Caltier F (2010) “Definition, epidemiology, risk factor” Diabetes Med pp 628-51 48.Genuth S, Alberti KG, Bennett P, Buse J, Defronzo R va cs “Follow-up report on the diagnosis of diabetes mellitus” Diabetes Care, Vol 26(supply 1): S 3160-S7 49.Haak C Jang, Yim CH, Han KO, Yoon HK va cs “Gestational diabetes mellitus in Korea: prevalence and prediction of glucose intolerance at early postpartum” Diabetes Research and Clinical Practice, 61, 117124 50.Hanna FWF, Peters JR ( 2002) “Screening for Gestational diabetes: past, present and future” Diabetes Med, 19, pp 351-358 51.HAPO Study Cooperative Research Group, Metzger BE, Lowe LP, vad cs (2008) “Hypeglycemia and adverse pregnancy outcomes” N Engl J Med, 358, pp.1991 52.Hedderson M1, Williams MA, Holt VL, Weiss NS, Ferrara A (2008) “Body mass index and weight gain prior to pregnancy and risk of gestational diabetes mellitus” Am J Obstet Gynecol, 198, pp 409 53.Hosmer, David W, Standley Lemeshow (2000) “Applied Logistic Regression, 2nd Ed New York, Chichester, Wiley”, (ISBN 0-47135632-8) 54.International Association of Diabetes and Pregnancy Study Groups Consensus Panel, Metxger BE cs ( 2010) “International Association of Diabetes and Pregnancy Study Groups Recommendations on the Diagnosis and Classification of Hyperglycemia in Pregnancy” Diabetes Care, 33, pp 676 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 55.Shaw JE, Sicree RA, Zimmet PZ (2010) “Global estimates of the prevalence of diabetes for 2010 and 2030” Diabetes Research and Clinical Practice, 87, pp 4-11 56.Jarosław Ogonowski, Tomasz Miazgowski ( 2009) “The prevalence of weeks postpartum abnormal glucose tolerance in Caucasian women with gestational diabetes” Diabetes Research and Clinical Practice, 84, pp 239-244 57.John L Kitzmiller, Dang-Kilduff L, Taslimi MM (2007) “Gestational diabetes after delivery Short-term management and long-term risks” Diabetes Care, 30, (2), pp S225-S235 58 Kesha Baptiste-Roberts, Barone BB, Gary TL, Golden SH, Wilson LM, Bass EB, Nicholson WK “Risk factors for type diabetes among women with gestational diabetes: a systematic review” The American Journal of Medicine, 122, pp 207-214 59.John L Kitzmiller, Dang-Kilduff L, Taslimi MM (2007) “Gestational diabetes after delivery Short-term management and long-term risks” Diabetes Care, 30, (2), pp S225-S235 60.Laurier R.Greenberg, Thomas R.Moore, Honore Murphy (1995) “Gestational diabetes mellitus: Antenatal variables as predictors of postpartum glucose intolerance” Obstetrics and Gynecology, 86, (No 1), pp 97-100 61.McElduff A, Hitchman R (2004) “Fasting plasma glucose values alone miss most abnormalities of glucose tolerance in the postpartum” Diabetes Med 17, 21, pp 646- 651 62 JH Mestman (2004) “Interaction between pregnancy, gestational diabetes, and long-term maternal outcome” In: Diabetes in Women, 3rd, eece, EA, Coustan, DR, Gabbe, SG (Eds), Lippincott, Willians and Wilkins, Philadelphia, pp 233 63 Michelle A Russell , Maureen G Phipps ,Courtney L Olson, Welch HG, Carpenter M.W (2006) “Rates of postpartum glucose testing after gestational diabetes mellitus” Obstet Gynecol, 108, pp.1456-62 64.Mukesh M Agarwal, Gurdeep S Dhatt (2007) “Fasting plasma glucose as a screening test for gestational diabetes mellitus” Arch Gynecol Obstet, 275, pp.81-87 65 National Institute for Health and Clinical Excellence (2008) “ Diabetes in Pregnancy: Management of Diabetes and Its Complications from Preconception to the Postnatal Period” NICE clinical guidelines 63 66.Ornoy A (2005) “Growth and neurodevelopmental outcome of children born to mothers with pregestational and gestational diabetes” Pediatr Endocrinol Rev 3, pp 104 67.Steven Gabbe MD Darcy Barry Carr MD (1998), "Gestational Diabetes: Detection, Management, and Implications", CLINICAL Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh DIABETES VOL 16 NO January - February 1998 FEATURE ARTICLE 68.Langer O (1998), "Maternal glycemic criteria for insulin therapy in gestational diabetes mellitus", Diabetes Care 1998 Aug;21 Suppl 2:B91-8 69.Anil Kapur Moshe Hod, David A et al (2015), "The International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO) Initiative on Gestational Diabetes Mellitus: A Pragmatic Guide for Diagnosis, Management, and Care.", International Journal of Gynecology Obstetrics Volume 131, Supplement 3, October 2015 S190 - S197 70.Wilson LM Nicholson WK, Witkop CT et al (2008), "Therapeutic management, delivery, and postpartum risk assessment and screening in gestational diabetes", Evid Rep Technol Assess (Full Rep) 2008 Mar;(162):1-96 71.Thomas A Buchanan and Kathleen A Page (2011) “Approach to the patient with gestational diabetes after delivery” J Clin Endocrinol Metab, 96(12), pp 3592-3598 72 Pallardo Luis Felipe , Herranz Lucrecia, Pilar Martin-Vaquero, Teresa Garcia-Ingelmo, Cristina Grande, and Mercedes Jañez (2003) “Impaired Fasting Glucose and Impaired Glucose Tolerance in Women With Prior Gestational Diabetes Are Associated With a Different Cardiovascular Profile” Diabetes Care, 27, (5), pp 1047-1053 73 Peter Damm (2009) “Future risk of diabetes in mother and child after gestational diabetes mellitus” International Journal of Gynecology and Obstetrics, 104, pp S25-26 74.Sarah H Wild, Gojka Roglic, Anders Green, Richard Sicree, and Hilary King (2004) “Global Prevalence of Diabetes: Estimates for the Year 2000 and Projections for 2030” Diabetes Care, 27,(5), pp 10471053 75.Schaefer UM1, Songster G, Xiang A, Berkowitz K, Buchanan TA, Kjos SL (1997) “Congenital malformations in offspring of women with hyperglycemia first detected during pregnancy” A, J Obstet Gynecol, 177, pp.1165 76 Sheffield JS, Butler- Koster EL, Casey BM cs “ Maternal diabetes mellitus and infant malformations” Obstet Gynecol 2002, 100, pp.925 77 Sherita Hill Golden , Wendy L.Bennett, Kesha Baptist-Roberts, Lisa M.Wilson, Bethany Barone, Tiffany L.GaryPhD, Eric Bass, Wanda K Nicholson (2009) “Antepartum glucose tolerance test results as predictors of type diabetes mellitus in women with a history of gestational diabetes mellitus: A systematic review” Gender Medicine, Vol 6,( Theme Issue), pp 109- 122 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 78.Thomas A Buchanan and Kathleen A Page (2011) “Approach to the patient with gestational diabetes after delivery” J Clin Endocrinol Metab, 96(12), pp 3592-3598 79.Tran TS, Hirst JE, Do MAT, Morris JM, Jeffery HE (2012) “A clinical model for early predicting a Vietnamese women at risk of gestational diabetes mellitus” J Paediat Child Health, 48 ( Supply 1), pp 53 80.Ute M Schaefer-Graf, Silke Klavehn, Reinhard Hartmann, Helmut Kleinwechter, Norbert Demandt, Marianne Sorger, Siri L Kjos, Klaus Vetter, and Michael Abou-Dakn (2009) “How Do We Reduce the Number of Cases of Missed Postpartum Diabetes in Women With Recent Gestational Diabetes Mellitus?” Diabetes Care, vol 32, pp 1960-1964 81 Ute M Schaefer-Graf , Thomas A Buchanan, Anny H Xiang, Ruth K Peters, Siri L Kjos (2002) “Clinical predictors for a high risk for the development of diabetes mellitus in the early puerperium in women with recent gestational diabetes mellitus” Am J Obstet Gynecol, 186, pp 751-756 82.World Health Organization (2011) “Use of Glycated Haemoglobin (HbA1c) in the Diagnosis of Diabetes Mellitus” WHO/NMH/CHP/CPM/ 11.1, pp 1-25 83.Torloni MR Wendland EM, Falavigna M et al (2012), "Gestational diabetes and pregnancy outcomes - a systematic review of the World Health Organization (WHO) and the International ion of Diabetes in Pregnancy Study Groups (IADPSG) diagnostic criteria", BMC Pregnancy Childbirth 2012; 12:23 84.WHO (1998), "Obesity: Preventing and managing the global epidemic ", WHO Tecnical Report Series P 85.WHO (2013), "Diagnostic Criteria and Classification of Hyperglycaemia First Detected in Pregnancy Part 4.3: Diagnosis gestational Diabetes", WHO/NMH/MND/13.2 Geneva: World Health Organization; 2013: p37 86.William T Cefalu (2015), "Classification and Diagnosis of Diabetes", Standards of Medical Care in Diabetes 2015 Volume 38, Supplement 1, Part S13, S14 87.Williams Obstetrics 24th (2014), "Diabetes mellitus", Williams Obstetrics 24th Tr 1127-1134 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC BẢN THƠNG TIN DÀNH CHO ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU VÀ CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tên nghiên cứu:tỷ lệ bất thƣờng nghiệm pháp 75 gram glucose thai phụ đái tháo đƣờng thai kỳ sau sinh đến 12 tuần yếu tố liên quan bệnh viện quận Thủ Đức Nghiên cứu viên chính:bs.ck1.Huỳnh Thị Kim Liên Đơn vị chủ trì: Bộ mơn sản phụ khoa-khoa Y –Đại học Y Dƣợc TP.Hồ chí Minh I.THƠNG TIN VỀ NGHIÊN CỨU Mục đích tiến hành nghiên cứu: Bệnh lý đái tháo đƣờng (hay bệnh tiểu đƣờng) bệnh mãn tính thƣờng gặp hầu hết nƣớc giới Trong năm gần đây, Việt Nam bệnh lý đái tháo đƣờng ngày gia tăng nhanh chóng Bệnh đái tháo đƣờng đƣợc phát muộn không điều trị gây biến chứng nghiêm trọng nhƣ bệnh nhồi máu tim, thiếu máu tim, mù, suy thận … Sau sanh đa số bệnh nhân bị đái tháo đƣờng thai kỳ trở bình thƣờng nhiên có khoảng đến 70% bệnh nhân chuyển thành đái tháo đƣờng sau thời gian hậu sản Vì nhiều tổ chức chun mơn giới đề nghị xét nghiệm lại đƣờng huyết sau sanh đến 12 tuần cho bệnh nhân bị đái tháo đƣờng thai kỳ để phát sớm bệnh lý đái tháo đƣờng giúp đề phòng tránh đƣợc biến chứng xảy Với mục đích chúng tơi tiến hành nghiên cứu bênh viện “Tỷ lệ bất thƣờng nghiệm pháp 75 gram glucose thai phụ đái tháo đƣờng thai kỳ sau sinh đến 12 tuần yếu tố liên quan bệnh viện Quận Thủ Đức” Cách thức tiến hành: Tất thai phụ tham gia nghiên cứu đƣợc hƣớng dẫn,giải thích cụ thể mục đích bƣớc thực nghiên cứu Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh -Lựa chọn chị đƣợc chẩn đốn đái tháo đƣờng thai kỳ -Tiếp cận mời tham gia nghiên cứu chị thõa tiêu chuẩn -Nếu chị đồng ý tham gia nghiên cứu mời ký vào phiếu đồng thuận tiến hành thu thập số liệu Nguy bất lợi: Đây nghiên cứu mô tả,theo dõi bệnh nhân đái tháo đƣờng thai kỳ,việc tham gia nghiên cứu không ảnh hƣởng đến qui trình điều trị khoa phịng Cách làm nghiệm pháp dung nạp glucose trƣớc sanh sau sanh đến 12 tuần giống nhau,khác trƣớc sanh xét nghiệm glucose huyết lần(glucose huyết đói,1 giờ,2 giờ),sau sanh xét nghiệm glucose huyết lần (glucose huyết đói,2 giờ) Lợi ích tham gia nghiên cứu Khi tham gia nghiên cứu, chị đƣợc tƣ vấn chế độ ăn, luyện tập, đƣợc ƣu tiên làm sớm uống đƣờng sau sinh, vấn số câu hỏi ngắn Kết xét nghiệm sau giúp xác định đƣờng huyết chị trở bình thƣờng hay cịn bệnh Dựa vào bác sĩ tƣ vấn cho chị hƣớng điều trị Bồi thƣờng/điều trị có tổn thƣơng liên quan đến nghiên cứu: Đây nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng q trình nghiên cứu khơng ảnh hƣởng đến việc điều trị chăm sóc bệnh nhân.Ngƣời liên hệ:BS Huỳnh Thị Kim Liên.sđt:0907958402 Sự tự nguyện tham gia tính bảo mật: Các thông tin liên quan đến cá nhân chị nhƣ tên, địa kết xét nghiệm đƣợc bảo mật có ngƣời quản lý nghiên cứu đƣợc phép tiếp cận, không báo cáo chị tham gia nghiên cứu Tham gia nghiên cứu hồn tồn tự nguyện Chị ngƣng tham gia lúc Điều không ảnh hƣởng đến cách chăm sóc điều trị cho chị II CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tôi đọc hiểu thơng tin đây, có hội xem xét đặt câu hỏi thông tin liên quan đến nội dung nghiên cứu Tơi nói chuyện trực tiếp với nghiên cứu viên đƣợc trả lời thỏa đáng tất câu hỏi Tôi nhận Bản Thông tin cho đối tƣợng nghiên cứu chấp thuận tham gia nghiên Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh cứu Tơi tự nguyện đồng ý tham gia Chữ ký ngƣời tham gia: Họ tên _ Chữ ký _ Ngày tháng năm _ Chữ ký Nghiên cứu viên/ngƣời lấy chấp thuận: Tôi, ngƣời ký tên dƣới đây, xác nhận bệnh nhân/ngƣời tình nguyện tham gia nghiên cứu ký chấp thuận đọc toàn thông tin đây, thông tin đƣợc giải thích cặn kẽ cho Bà/Chị Bà/Chị hiểu rõ chất, nguy lợi ích việc Bà/Chị tham gia vào nghiên cứu Họ tên Huỳnh Thị Kim Liên Chữ ký _ Ngày tháng năm _ Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Phụ lục 2: BẢNG SÀNG LỌC Họ Tên Bn ……………………………………… Tuổi: [ ][ ] Kết nghiệm pháp dung nạp glucose thai kỳ đủ tiêu chuẩn chẩn đốn ĐTĐTK Tiêu chuẩn ĐH đói giờ Giá trị bất (mg/dL) thƣờng (mmol/L) (ADA 2016) 180(10) 153(8.5) 92(5.1) ≥1 Thai phụ đồng ý sinh BV Thủ Đức làm nghiệm pháp dung nạp glucose sau sanh 6-12 tuần BV Thủ Đức Không bị mắc ĐTĐ trƣớc mang thai Không mắc bệnh có ảnh hƣởng đến chuyển hóa đƣờng nhƣ cƣờng giáp, suy giáp, cushing, u tủy thƣợng thận, to đầu chi, suy gan, suy thận Không sử dụng thuốc có ảnh hƣởng đến chuyển hóa đƣờng corticoid Nếu thai phụ thỏa mãn TẤT CẢ điều kiện bệnh nhân đủ tiêu chuẩn tham gia vào nghiên cứu Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC Mã số NC: Ngày điều tra: ……/……/………Điều tra viên: BẢNG THU THẬP SỐ LIỆU Nghiên cứu: “TỶ LỆ BẤT THƢỜNG NGHIỆM PHÁP 75 GRAM GLUCOSE TRÊN THAI PHỤ ĐÁI THÁO ĐƢỜNG THAI KỲ SAU SINH ĐẾN 12 TUẦN VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI BỆNH VIỆN QUẬN THỦ ĐỨC” THÔNG TIN CHUNG viết tắt tên) Mã số NV: Số NV: .A Nơi tại: Quận/huyện: Tỉnh:  Nghề nghiệp: d.Nội trợ  a Cán bộ, công chức, viên chức  b Nhân viên văn phịng c Cơng nhân  Trình độ văn hóa:  a Mù chữ e Buôn bán f.Khác: d Tốt nghiệp cấp III  b Tốt nghiệp cấp I e Đại học/ Cao đẳng  c Tốt nghiệp cấp II f Sau đại học  Dân tộc: a Kinh  Tình trạng kinh tế  a Khó khăn  b Đủ sống Khác: c Dư giả d Giàu TIỀN SỬ 2.1 Tiền sử gia đình trực hệ có ngƣời ĐTĐ:bố,mẹ,anh chị em ruột Khơng  a Có 2.2 Tiền sử đái tháo đƣờng trƣớc mang thai Khơng  a Có 2.3 Tiền sử cao huyết áp trƣớc mang thai Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Khơng  a Có 2.4 Tiền sử đái tháo đƣờng thai kỳ trƣớc Khơng  a Có 2.5 Tiền sử mắc bệnh lý nội ngoại khoa Khơng  a Có 2.6 Tiền sử sản khoa: Sanh >4000g Thai lƣu tam cá nguyệt III Mổ lấy thai  a Có  a Có  a Có  b Khơng  b Khơng  b Khơng 2.7 PARA Năm Cách sinh Giới tính CNLS (gr) ĐẶC ĐIỂM THAI KỲ 3.3 Cân nặng trƣớc mang thai ……… kg Biến chứng Chiều cao …… cm .CHẨN ĐOÁN ĐÁI THÁO ĐƢỜNG THAI KỲ (ĐTĐTK) Ngày: _/ / _ Tuổi thai: tuần ngày Cân nặng lúc chẩn đốn: kg Đƣờng huyết đói:………mg/dL Đƣờng huyết sau uống 75 gram glucose giờ…………… Đƣờng huyết sau uống 75 gram glucose giờ………… .KẾT CỤC THAI KỲ Ngày sinh: / ./ Tuổi thai: tuần ngày Cân nặng trƣớc sinh: kg Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 5.1 tiền sản giật Khơng  a Có 5.2 Đái tháo đƣờng thai kỳ có sử dụng insulin Khơng  a Có 5.3 Cách sinh mổ: Sinh Lý sinh Sinh thƣờng  b Bất xứng đầu chậu  c Suy thai  d Mổ chủ động theo yêu cầu 5.4 Biến chứng  b nhiễm trùng  c sản giật  e Khác: Gái a Trai Cân nặng lúc sinh: .gr APGAR: khơng Biến chứng con: a có 6.KẾT QUẢ NPDNG 75 GR-2 GIÕ SAU SINH ĐẾN 12 TUẦN Ngày: _/ / _ Tuần ngày .sau sanh Cân nặng lúc chẩn đốn: kg Đƣờng huyết đói: ………mg/dl/ CON: Đƣờng huyết sau uống 75 gram Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh ... VÀ CÔNG NGHỆ CẤP TRƢỜNG TỶ LỆ RỐI LOẠN DUNG NẠP ĐƢỜNG HUYẾT TẠI THỜI ĐIỂM ĐẾN 12 TUẦN SAU SINH Ở CÁC PHỤ NỮ ĐÁI THÁO ĐƢỜNG THAI KỲ VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI BỆNH VIỆN QUẬN THỦ ĐỨC Mã số: