Đánh giá hiệu quả ngoại kiểm phết máu ngoại biên tại trung tâm kiểm chuẩn chất lượng xét nghiệm y học đại học y dược thành phố hồ chí minh

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH CAO THỊ BÍCH NHƢ ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ NGOẠI KIỂM PHẾT MÁU NGOẠI BIÊN TẠI TRUNG TÂM KIỂM CHUẨN CHẤT LƢỢNG XÉT NGHIỆM Y HỌC - ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH LUẬN VĂN THẠC SĨ KỸ THUẬT Y HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - NĂM 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH CAO THỊ BÍCH NHƢ ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ NGOẠI KIỂM PHẾT MÁU NGOẠI BIÊN TẠI TRUNG TÂM KIỂM CHUẨN CHẤT LƢỢNG XÉT NGHIỆM Y HỌC - ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH Ngành: Kỹ thuật xét nghiệm y học Mã số: 8720601 LUẬN VĂN THẠC SĨ KỸ THUẬT Y HỌC NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS NGUYỄN TRƢỜNG SƠN TS LÊ HỒNG OANH THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - NĂM 2019 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng chúng tơi Các số liệu nghiên cứu sử dụng, tài liệu trích dẫn hoàn toàn trung thực tuân theo yêu cầu đề tài nghiên cứu Đề tài chƣa đƣợc công bố cơng trình khác Tác giả luận văn CAO THỊ BÍCH NHƢ MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 LỊCH SỬ HÌNH THÀNH VÀ PHÁT TRIỂN PHẾT MÁU NGOẠI BIÊN 1.2 CHUẨN BỊ PHẾT MÁU NGOẠI BIÊN 1.2.1 Máu để dàn lame 1.2.2 Lame kính Lame kéo 1.2.3 Cách dàn tiêu 1.2.4 Nguyên nhân làm lame phết máu không đạt yêu cầu 1.2.5 Để lame phết máu khô trƣớc nhuộm 1.3 QUY TRÌNH NHUỘM PHẾT MÁU NGOẠI BIÊN 1.3.1 Nguyên tắc 1.3.2 Quy trình nhuộm 1.3.3 Một số lƣu ý 1.3.4 Nguyên nhân sai lầm 1.4 ĐÁNH GIÁ PHẾT MÁU NGOẠI BIÊN 1.4.1 Khảo sát với vật kính 10x 1.4.2 Khảo sát với vật kính 40x 1.4.3 Khảo sát với vật kính 100x 1.4.4 Đánh giá phết máu ngoại biên 1.5 HÌNH THÁI TẾ BÀO DÒNG HỒNG CẦU TRÊN PHẾT MÁU NGOẠI BIÊN 10 1.5.1 Hồng cầu bình thƣờng 10 1.5.2 Hồng cầu bất thƣờng kích thƣớc 10 1.5.3 Hồng cầu bất thƣờng hình dạng 11 1.5.4 Hồng cầu bất thƣờng màu sắc 13 1.5.5 Các thể bất thƣờng hồng cầu 15 1.6 HÌNH THÁI TẾ BÀO DỊNG BẠCH CẦU TRÊN PHẾT MÁU NGOẠI i BIÊN 16 1.6.1 Bạch cầu…………………………………………………………………… 16 1.6.2 Bạch cầu hạt trung tính (Neutrophil) 17 1.6.3 Bạch cầu hạt toan (Eosinophil) 18 1.6.4 Bạch cầu hạt kiềm (Basophil) 19 1.6.5 Bạch cầu lympho (Lymphocyte) 19 1.6.6 Bạch cầu mono (Monocyte) 20 1.7 HÌNH THÁI TẾ BÀO DÒNG TIỂU CẦU TRÊN PHẾT MÁU NGOẠI BIÊN 21 1.7.1 Tiểu cầu bình thƣờng 21 1.7.2 Tiểu cầu bất thƣờng số lƣợng 21 1.7.3 Tiểu cầu bất thƣờng kích thƣớc 22 1.8 BẤT THƢỜNG KHÁC 22 1.9 NGOẠI KIỂM TRA CHẤT LƢỢNG XÉT NGHIỆM (EQA) 22 1.9.1 Định nghĩa ngoại kiểm tra chất lƣợng 22 1.9.2 Một số khái niệm quản lý chất lƣợng 22 1.9.3 Các phƣơng thức ngoại kiểm tra 24 1.9.4 Qui trình thực ngoại kiểm tra chất lƣợng 25 1.9.5 Tầm quan trọng ngoại kiểm tra chất lƣợng xét nghiệm 27 1.9.6 Phƣơng pháp đánh giá kết ngoại kiểm chƣơng trình định tính 29 1.10 TÌNH HÌNH NGHIÊN CỨU TRONG VÀ NGỒI NƢỚC VỀ ĐÁNH GIÁ CHẤT LƢỢNG NGOẠI KIỂM 30 1.10.1 Trên giới 30 1.10.2 Ở Việt Nam 31 CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 33 2.1 ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU 33 2.1.1 Dân số mục tiêu 33 2.1.2 Dân số nghiên cứu 33 2.1.3 Địa điểm nghiên cứu 33 2.1.4 Thời gian nghiên cứu 33 2.1.5 Tiêu chuẩn chọn mẫu 33 2.2 PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 34 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 34 2.2.2 Cỡ mẫu nghiên cứu 34 2.2.3 Các bƣớc tiến hành 34 2.2.4 Tiêu chí đánh giá 39 2.2.5 Phƣơng pháp phân tích xử lý số liệu 41 2.2.6 Kiểm soát sai lệch 42 2.2.7 Vấn đề y đức 42 CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 43 3.1 ĐỘ ỔN ĐỊNH VÀ ĐỒNG NHẤT CỦA CÁC MẪU ĐƢỢC SẢN XUẤT 43 3.1.1 Độ đồng mẫu lame ngoại kiểm phết máu ngoại biên 43 3.1.2 Độ ổn định mẫu ngoại kiểm phết máu ngoại biên 44 3.2 PHÒNG XÉT NGHIỆM THAM GIA TRONG CHƢƠNG TRÌNH NGOẠI KIỂM PHẾT MÁU NGOẠI BIÊN 45 3.3 ĐÁNH GIÁ XẾP LOẠI PHÒNG XÉT NGHIỆM THAM GIA CHƢƠNG TRÌNH NGOẠI KIỂM PHẾT MÁU NGOẠI BIÊN QUA ĐỢT ĐẦU 2018 45 3.4 ĐÁNH GIÁ DÒNG BẠCH CẦU QUA ĐỢT ĐẦU NĂM 2018 47 3.5 ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ NGOẠI KIỂM DÒNG HỒNG CẦU QUA ĐỢT ĐẦU 2018 51 3.6 ĐÁNH GIÁ DÒNG TIỂU CẦU QUA ĐỢT ĐẦU 2018 53 3.7 THEO DÕI DIỄN TIẾN KẾT QUẢ SAU KHI TÁC ĐỘNG HỖ TRỢ KHẮC PHỤC CỦA CÁC PHÒNG XÉT NGHIỆM XẾP LOẠI “KHÔNG ĐẠT” QUA CÁC ĐỢT NGOẠI KIỂM PHẾT MÁU NGOẠI BIÊN 54 3.7.1 Tác động ngoại kiểm tra chất lƣợng lên dòng bạch cầu 54 3.7.2 Tác động ngoại kiểm tra chất lƣợng lên dòng hồng cầu 58 3.7.3 Tác động ngoại kiểm tra chất lƣợng lên dòng tiểu cầu 59 3.8 ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ NGOẠI KIỂM TRONG THỜI GIAN THEO DÕI CỦA ĐỢT CUỐI NĂM 2018 VÀ ĐỢT NĂM 2019 60 3.9 ĐÁNH GIÁ SO SÁNH KẾT QUẢ NGOẠI KIỂM PHẾT MÁU NGOẠI BIÊN NĂM 2018 VÀ ĐỢT NĂM 20191 62 3.10 CÁC THÀNH PHẦN THƢỜNG SAI LỆCH TRONG ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẾT MÁU NGOẠI BIÊN 65 CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN 66 4.1 PHÒNG XÉT NGHIỆM THAM GIA 67 4.2 ĐÁNH GIÁ XẾP LOẠI PHỊNG XÉT NGHIỆM THAM GIA CHƢƠNG TRÌNH NGOẠI KIỂM PHẾT MÁU NGOẠI BIÊN QUA ĐỢT ĐẦU 2018 68 4.3 ĐÁNH GIÁ PHÂN TÍCH KẾT QUẢ NGOẠI KIỂM DỊNG BẠCH CẦU 70 4.4 ĐÁNH GIÁ PHÂN TÍCH KẾT QUẢ NGOẠI KIỂM DÒNG HỒNG CẦU 74 4.5 ĐÁNH GIÁ PHÂN TÍCH KẾT QUẢ NGOẠI KIỂM DỊNG TIỂU CẦU 76 4.6 ĐÁNH GIÁ CHẤT LƢỢNG CỦA CÁC PHÒNG XÉT NGHIỆM THAM GIA SAU TÁC ĐỘNG HỖ TRỢ KHẮC PHỤC CỦA NGOẠI KIỂM TRA PHẾT MÁU NGOẠI BIÊN 78 CHƢƠNG 5: KẾT LUẬN 84 CHƢƠNG 6: KIẾN NGHỊ 86 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC HÌNH ẢNH PHIẾU THU THẬP DỮ LIỆU NGHIÊN CỨU XÁC NHẬN DANH SÁCH PHÒNG XÉT NGHIỆM THAM GIA CHƢƠNG TRÌNH NGOẠI KIỂM PHẾT MÁU NGOẠI BIÊN i DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CÁC CHỮ VIẾT TẮT Tiếng Việt BC: Bạch cầu CLXN: Chất lƣợng xét nghiệm HC: Hồng cầu KQXN: Kết xét nghiệm KTCL: Kiểm tra chất lƣợng NCV: Nghiên cứu viên NK: Ngoại kiểm PMNB: Phết máu ngoại biên PXN: Phịng xét nghiệm TB: Trung bình TC: Tiểu cầu TCVN: Tiêu chuẩn Việt Nam TP.HCM: Thành phố Hồ Chí Minh TTKCCLXNYH: Trung Tâm Kiểm Chuẩn Chất Lƣợng Xét Nghiệm Y Học Tiếng Anh AV: Assigned Value (Giá trị chuẩn) BASO: Basophil (Bạch cầu hạt kiềm) EDTA: Ethylene diamine tetra acetic acid EOS: Eosinophil (Bạch cầu hạt toan) EQA: External Quality Assessment (Ngoại kiểm tra chất lƣợng) GLP: Good Laboratory Practice (Thực hành tốt phòng xét nghiệm) IQC: Internal Quality Control (Nội kiểm tra chất lƣợng) ISO: International Organization for Standardization (Tổ chức tiêu chuẩn hóa quốc tế) LYM: Lymphocyte (Bạch cầu Lympho) i MONO: Monocyte (Bạch cầu Mono) NEU: Neutrophil (Bạch cầu hạt trung tính) NRBC: Nucleated Red Blood Cell (Hồng cầu nhân) QA: Quality Assurance (Đảm bảo chất lƣợng) QC: Quality Control (Kiểm soát chất lƣợng) QM: Quality Management (Quản lý chất lƣợng) SD: Standard Deviation (Độ lệch chuẩn) SDI: Standard Deviation Index (Chỉ số độ lệch chuẩn) SOP: Standard Operating Procedures (Quy trình làm việc chuẩn) WHO: World Health Organization – Tổ chức Y Tế giới ii DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Một số quy trình nhuộm phết máu ngoại biên…………… …………… Bảng 1.2 Thang điểm đánh giá kích thƣớc hình dạng hồng cầu phết máu ngoại biên theo Kathy W Jones (2009)………………………… …… …11 Bảng 1.3 Thang điểm đánh giá mức độ nhƣợc sắc hồng cầu phết máu ngoại biên theo Kathy W Jones (2009) ….……………………………………… 14 Bảng 1.4 Thang điểm đánh giá mức độ hồng cầu đa sắc phết máu ngoại biên theo Kathy W Jones (2009)…………………………………… ………… …….15 Bảng 1.5 Số lƣợng tỷ lệ thành phần bạch cầu máu ngoại vi theo Bộ Y Tế (2003)………………………………………………………………… ……….16 Bảng 2.1 Tiêu chuẩn đánh giá chất lu ợng phết máu ngoại biên……………… 35 Bảng 2.2 Thang đánh giá kích thƣớc hình dạng hồng cầu phết máu ngoại biên theo Kathy W Jones (2009)…………………………………………….….….39 Bảng 2.3 Thang đánh giá mức độ nhƣợc sắc hồng cầu phết máu ngoại biên theo Kathy W Jones (2009)………………………………………………… …….39 Bảng 2.4 Thang điểm tiêu chuẩn WHO đánh giá hình thái………………… 40 Bảng 2.5 Thang điểm tiêu chuẩn WHO đánh giá xếp loại………………… 40 Bảng 3.1 Độ đồng mẫu lame ngoại kiểm phết máu ngoại biên … 43 Bảng 3.2 Độ ổn định mẫu ngoại kiểm phết máu ngoại biên…… ………… 44 Bảng 3.3 Nhóm phịng xét nghiệm tham gia theo phân hạng bệnh viện Bộ Y Tế ………… …………………………………………………………………………45 Bảng 3.4 Đánh giá xếp loại phòng xét nghiệm tham gia qua đợt đầu năm 2018… ……………………………………………………………………………46 Bảng 3.5 Phòng xét nghiệm cần theo dõi thành phần bách phân bạch cầu qua đợt đầu năm 2018… ………………………………………………………… 49 Bảng 3.6 Đánh giá hiệu tác động chƣơng trình ngoại kiểm phết máu ngoại biên………… ……………………… ………………………………………… 60 Bảng 3.7 Đánh giá xếp loại phòng xét nghiệm tham gia …………62 Bảng 3.8 Thành phần sai lệch đánh giá phết máu ngoại biên …….…… 65 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 53 Gulati G, Song J, Florea J.A.D, et al (2013), “ Purpose and criteria for blood smear scan, blood smear examination, and blood smear review”, Annals of laboratory medicine, 33(1), pp 1-7 54 Gutiérrez G, Merino A, Domingo A, et al (2008), EQAS for peripheral blood morphology in Spain: a 6-year experience, International Journal of Laboratory Hematology: 30: pp 460 – 466 55 Hoppe, Lassen B.R, et al (1978), Blood Smears and the Use of Wright's Stain, Iowa State University Veterinarian: Vol 40: Iss 3, Article 10 56 Houwen B (2002), “ Blood film preparation and staining proceduces”, Clinics in laboratory medicine, 22(1), pp 1-14 57 Houwen B (2002), Blood film preparation and staining procedures, Clinical in Laboratory Medicine: Vol 22, No 58 International Standard Organization (ISO) (2009), “ ISO Guide 34: General requirement for competence of reference material produce” Term and definition Geneva 59 International Standard Organization (ISO) (2010), “ ISO 17043 Conformity assessment- General requirements for proficiency testing” 60 International Standard Organization (ISO) (2015), “ ISO 13528- Statistical methods for use in proficiency testing by interlaboratory comparision” 61 John A Koepke(2016),”Stadardization of the manual differential leukocyte count”, Laboratory Medicine, 11(6), pp 371-375 62 Jones K.W (2009),“ Evaluation of cell morphology and introduction to platelet and white blood cell morphology”, Clinical Hematology and Fundamentals of Hemostasis, pp 93-116 63 Kaushansky K, Lichtman AM, Beutler E, et al (2010), Morphology of the Erythron, William Hematology, 8e:chapter 29 64 Kolaczkowska E, Kubes P (2013), “Neutrophil recruitment and function in health and inflammation”, Nature Reviews Immunology, 13(3), pp 159 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 65 Kristensen G B, Meijer P (2017), “Interpretation of EQA results and EQAbased trouble shooting”, Biochemia medica: Biochemia medica, 27, (1), pp 49-62 66 Lee RE, Young RH, Castleman B (2002), James Homer Wright: a biography of the enigmatic creator of the Wright stain on the occasion of centennial, Am J Surg Pathol: 26: pp 88-96 67 Lesesve JF (2012), Cryoglobulin deposits on a blood smear, Blood, Vol 120, No 68 Lin X, Dai Q and Yongmei (2014), Proficiency testing experience with College of Americian Pathologists, Program at a University Hospital in China from 2007 to 2011 69 Longo DL (2015), Atlas of Hematology and Analysis of Peripheral Blood Smear, Harrison’s Principles of Interal Medicine 19 edition, part 2, chapter 81e: pp 1-12 70 Merino A, Puigví L, Boldú L, et al (2018), Optimizing morphology through blood cell image analysis, Int J Lab Hem: (40): pp 54 – 61 71 Momodu I (2016), Determination of Platelet and White Blood Cell Counts from Peripheral Blood Smear: An Indispensable Method in Underresourced Laboratories, International Blood Research and Review: 5(2): pp 1-7 72 Neel JA (2016), Bloos smear basics, Clinical Pathology, NC State College of Veterinary Medicine 73 Rajamaki A (1980), “ External quality controlin haematological morphology: a method to assess the performance of an individual laboratory and changes in it”, Scandinavian journal of clinical and laboratory investigation, 40(1), pp 79-84 74 Rosenthal DS (2017) Evaluation of the peripheral blood smear Uptodate 75 Sapre J.P, Chaudhari S.N, Joshi H.J (2014), The external quality assessment scheme in haematology: ten years’ experience as a participating Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh laboratory, International Journal of Medical Science and Public Health: 3(10): pp 1249 – 1250 76 Schmid-Schonbein G.W, Shih Y.Y, Chien S (1980), “ Morphometry of human leukocytes”, Blood, 56(5), pp 866-875 77 Shagana JA (2014), “Diagnotics Cells in the Peripheral Blood Smear”, Journal of Pharmacy Science and Research, 6(4), pp 213- 216 78 Sheikh Muzamil Shafi, et al (2009), “Total leukocyte count, C-reactive protein and neutrophil count: diagnostic and in acute appendicitis”, Saudi journal of gastroenterology: official journal of the Saudi Gastroenterology Association, 15(2), 117 79 Todd C.A, et al (2014), “ Implementation of Good Clinical Laboratory Practice (GCLP) guidelines within the External Quality Assurance Program Oversight Laboratory (EQAPOL)”, J Immunol Methods, 409, pp 91-8 80 Wonglumsom W, Leepiyasakulchai C, Tiyasuttipan W (2008), “External Quality Assessment in Isolation and Identification of bacteria”, Kasetsart J 42, pp 219-224 81 World Health Organization (WHO) (2007), “WHO/NICD Microbiology External Quality Assessment Programme in Africa, 2002- 2006” 33 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC HÌNH 1.5 Phụ lục hình hồng cầu Phụ lục 1.5.1 Hồng cầu bình thƣờng Phụ lục 1.5.2A Hồng cầu đa kích thƣớc Phụ lục 1.5.2B Hồng cầu to Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Phụ lục 1.5.2C Hồng cầu nhỏ Phụ lục 1.5.3A Hồng cầu đa hình dạng Phụ lục 1.5.3B Hồng cầu hình cầu (Spherocyte) Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Phụ lục 1.5.3C Hồng cầu hình bia (Target cell) Phụ lục 1.5.3D Hồng cầu hình miệng (Stomatocyte) Phụ lục 1.5.3E Hồng cầu oval (Ovalocytes) Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Phụ lục 1.5.3F Hồng cầu elip (Elliptocytes) Phụ lục 1.5.3G Hồng cầu hình liềm (Drepanocytes) Phụ lục 1.5.3H Hồng cầu hình giọt nƣớc (Dacrocytes ) Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Phụ lục 1.5.3I Hồng cầu hình cƣa (Echinocyte/ tế bào Burr ) Phụ lục 1.5.3J Hồng cầu gai (Acanthocytes ) Phụ lục 1.5.4A Hồng cầu nhƣợc sắc (Hypochromia) Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Phụ lục 1.5.4B Hồng cầu ƣu sắc (Hyperchromia) Phụ lục 1.5.4C Hồng cầu đa sắc (Polychromasia) Phụ lục 1.5.5A Thể Howell-Jolly Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Phụ lục 1.5.5B Thể Pappenheimer Phụ lục 1.5.5C Thể Heinz Phụ lục 1.5.5D Các chấm ƣa base Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 1.6 Phụ lục bạch cầu Phụ lục 1.6.1 Bạch cầu neutrophil, lymphocyte eosinophil N: neutrophil, L: lymphocyte, E: eosinophil Phụ lục 1.6.2B Bạch cầu non Phụ lục 1.6.2C Bạch cầu mạn dịng tủy Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Phụ lục 1.6.4A Bạch cầu kiềm (Basophil) Phụ lục 1.6.4B Bất thƣờng Pelger-Huet Phụ lục 1.6.5 Bạch cầu mạn dòng lympho Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Phụ lục 1.6.6 Bạch cầu mono (Monocyte) 1.7 Phụ lục tiểu cầu Phụ lục 1.7.1 Tiểu cầu bình thƣờng Phụ lục 1.7.3 Tiểu cầu khổng lồ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHIẾU THU THẬP DỮ LIỆU NGHIÊN CỨU Thông tin PXN Tên PXN: Mã ngoại kiểm: Mã PXN: Chu kỳ: Nơi gởi mẫu: Trung Tâm Kiểm Chuẩn Chất Lƣợng Xét Nghiệm Y Học- Đại Học Y Dƣợc TP HCM Số lƣu trữ: …… Mẫu 1: Tiêu chuẩn đánh giá hình thái mẫu ngoại kiểm: HỒNG CẦU ( 75%) Nhƣợc sắc:  (Hypochromic) TIỂU CẦU Kết cụm Tiểu cầu khổng lồ CĨ KHƠNG Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Mẫu 2: Tiêu chuẩn đánh giá kết bách phân mẫu ngoại kiểm: Các thành phần Phần trăm (%) I THÀNH PHẦN BẠCH CẦU Neutrophil Eosinophil Basophil Lymphocyte Monocyte II BẠCH CẦU NON III HỒNG CẦU NHÂN (NRBC) Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Khơng: ☐ Có (%): Khơng: ☐ Có : (TB/100BC) ... ? ?Đánh giá hiệu ngoại kiểm phết máu ngoại biên Trung Tâm Kiểm Chuẩn Chất Lượng Xét Nghiệm Y Học - Đại Học Y Dược Thành Phố Hồ Chí Minh? ?? CÂU HỎI NGHIÊN CỨU Hiệu chƣơng trình ngoại kiểm phết máu. .. BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH CAO THỊ BÍCH NHƢ ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ NGOẠI KIỂM PHẾT MÁU NGOẠI BIÊN TẠI TRUNG TÂM KIỂM CHUẨN CHẤT LƢỢNG XÉT NGHIỆM Y HỌC... quát: Đánh giá hiệu xét nghiệm phết máu ngoại biên phòng xét nghiệm tham gia thông qua kết ngoại kiểm Trung Tâm Kiểm Chuẩn Chất Lƣợng Xét Nghiệm Y Học - Đại học Y Dƣợc Thành Phố Hồ Chí Minh từ