Đang tải... (xem toàn văn)
Trong tiếp cận khối u buồng trứng trước mồ, siêu các nhà nghiên cứu đã chuẩn hóa các đặc đếm hỉnh âm giúp bác sĩ làm sàng định hướng lành hay ác tính, ảnh khối U [r]
(1)lượt 73,2%, 80,8% 91,5% Chỉ 19 trường hợp (8,5%) phải điều trị bồ sung Insulin
Các yếu íố ảnh hưởng đến kết điều trị:
Tuân thù chế độ dinh dưỡng làm tăng hiệu điều trị iên 18,7 iần
Trinh độ học vấn trung học kiểm soát glucose huyết tốt 15,7 lần
Thai phụ làm việc văn phòng nội trợ điều trị tốt gấp 5,3 lần
Sống tinh hiệu đ ề u trị 0,02 lần nhữnc) người có hộ thường írú TP.HCM
Neu BMI trước mang thai >23 tăng cân mức khuyến cáo làm giảm hiệu điều trị xuống 0,2 0,02 lần.
Kết cục thai kỳ:
Tỷ lệ sanh > 3500 gram 32,1% £ 4000 gram 1,6%.
Tỷ lệ sanh non 13,4%
Tỷ lệ sanh can thiệp 61,6% với 123 trường hợp mổ sanh (54,9%) 15 sanh giúp (6,7%)
TẨi LIỆU THAM KHẢO
1 Nguyễn Thị Kim Chi (2001) Tỷ lệ đái tháo đường thai nghén tìm hiểu yểu tố liên quan Y học thực hành, 405: p -
2 Đoàn Hữu Hậu, (1997) Đái thào đường thai kỳ. Y học TPHCM, tập 2, chuyên đề nội tiết, p 6-12
3 Vũ Huy Hiệu, (2012) Đối thảo đường thai kỳ: Nguy hiểm n o ? Sức khỏe đời sống
4 Tô Thị Minh Nguyệt (2008) Tỷ lệ đái tháo đường thai kỳ cấc yểu tố liên quan thai phụ nguy cao Bệnh viện Từ Dũ thành phố Hồ Chí Minh, in Sản phụ khoa! Đại học Y dứợc TPHCM
5 Ngô Thị Kim Phụng (2004) Tầm soát đái thảo đường thai kỳ quận thành phổ Hồ Chí Minh, in Sản phụ khoa Đại học y dược: Ho Chí Minh
6 I J Arendz, P H Oomen, A Wolthuis, N M van der Velde, J A Kroese, I van der Veen, N J Veeger, and T Spinder, (2013) [,Prevalence of gestational diabetes in high-risk pregnancies: screened using an oral glucose tolerance test] Ned Tijdschr Geneeskd, 157 18: p A5409
7 Crowther CA Tieu J, Middieton p., (2008) Dietary advice in pregnancy for preventing gestational diabetes mellitus u s National Library of Medicine Nationai Institutes of Health,
8 A Aimarzouki, (2013) Maternal and neonatal outcome o f controlled gestational diabetes mellitus
versus high risk group without gestational diabetes mellitus: a comparative study Med Gias (Zenica), p.70-4
9 F M Giuffrida, A A Castro, A N Ataliah, and S A Dib, (2003) Diet plus insulin compared to diet alone in the treatment o f gestational diabetes mellitus: a systematic review Braz Res, 36 p 1297-300.
10 c J Homko, E Sivan, p Nyirjesy, and E A Reece, (2005) The interrelationship between ethnicity and gestational diabetes in fetal macrosomia Diabetes Care, 18 11: p 1442-5
11 Zimmet p Inoue s, (2000) the Asia-Pacific perspective: Redefinding obesity and its treatment Health Communication Australia Pty Limited on behalf of the Steering Committee, 18
12 D A Lawlor, A Fraser, R s Lindsay, A Ness, D Dabelea, p Catalano, G Davey Smith, N Sattar, and s M Nelson, (2010) Association of existing diabetes, gestational diabetes and glycosuria in pregnancy with macrosomia and offspring body mass index, waist and fat mass in later childhood: findings from a prospective pregnancy cohort Diabetologia, 53 1: p 89-97
13 c Morenp-Castilla, M Hernandez, M Bergua, M c Alvarez, M A Arce, K Rodriguez, M Martinez-Aionso, M Iglesias, M Mateu, M D Santos, L R Pacheco, Y Blasco, E Martin, N Balsells, N Aranda, and D Mauricio, (2013) Low-carbohydrate diet for the treatment o f gestational diabetes mellitus: a randomized controlled trial Diabetes Care, 36 8: p 2233-8
14 w Nitiyanant, T Chetthakul, A kad p Sang, c Therakiatkumjorn, K Kunsuikmengrai, and J p Yeo, (2007) A survey study on diabetes management and complication status in primary care setting in Thailand J Med Assoc Thai, 901: p 65-71.
15 S Patel, A Fraser, G Davey Smith, R s Lindsay, N Sattar, s M Neison, and D A Lawior, (2012) Associations o f gestational diabetes, existing diabetes, and glycosuria with offspring obesity and cardiometabolic outcomes Diabetes Care, 35 1: p 63-71
16 B Persson, M stangenberg, u Hansson, and E Nordlander, (2005) Gestational diabetes mellitus Comparative evaluation o f two treatment regimens, diet versus insulin and diet Diabetes, 34 p.101-5
ĐÁNH GIÁ MO Hìn h CHẲN ĐỐN u BUỒNG TRỨNG LÀNH - Ác
QUA SIÊU ẢM TẠÍ BỆNH VIỆN HÙNG VƯƠNG
Ths Nguyễn Thị Ngọc Trúc (Bộ môn phụ sàn, Đại học YDược TP Hồ Chí Minh)
Ths Nguyễn Đình Vũ (khoa siêu âm, bệnh viện Hùng Vương) Hướng dẫn: GS.TS Nguyên Duy Tài (Nguyên trưởng môn phụ sản, Đ ại học Y Dược TP.HCM)
ĐẬT VÁN ĐỀ thường đưực áp dụng nước ta Gần đây, nhóm
(2)Analysis: IOTA) Từ thiết kế mơ hình ngị hầu tìm mơ hỉnh có giá trị tiên đốn độ lành ác xác Mơ hình tiên đốn IOTA mơ hình LR1, LR2 có hiệu chần đốn cao [3, 4] Tại Việt Nam, chưa có cơng trinh nghiên cứu đánh giá hiệu mơ hình LR1, LR2 (ỈOTA) Chính vỉ vậy, chủng tơi muốn thẩm định lại mơ hỉnh chẩn đốn u buồng trứng theo bảng phân íoại IOTA với câu hỏi nghiên cứu: độ nhạy mơ hình LR1, LR2 (IOTA) trong dự đoârt u buồng trứng lành ác àp dụng tại bệnh viện Hùng Vương bao nhiêu?
Mục tiêu nghiên cứu
M ục tiêu chính: Xác định độ nhạy mơ hình LR1, LR2 (IOTA) dự đoán u buồng trứng lành ác áp dụng bệnh viện Hùng Vương
M ục tiễu p h ụ : Xác định tỷ lệ dự đoán đúng, độ đặc hiệu, "giá trị tiên đoán dương, giá trị tiên đốn âm cua mị hình LR1, LR2 (IOTA)
ĐỐI TƯƠNG-PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN cứu Thiết kế nghiên cứu: thử nghiệm chẩn đoán Đối tượng nghiên cứu
Dân so m ục tiêu: íểt bệnh nhân phẫu thuật bệnh viện Hùng Vương khối u buồng trứng
Dân số nghiên cử u: nhCmg phụ nữ đến khám, nhập viện ly u buồng trứng có định phẫu thuạt bệnh viện Hùng Vương
Dân số chon mẫu dân sô nghiên cứu từ tháng 9/2014 đến tháng 5/2015
Tiêu chuẩn chọn mẫu: tất bệnh nhân phẫu thuật vi khối u buồng trứng bệnh viẹn Hùng Vương tù’ 01/09/2014 đến 31/05/2015 ỷ tham gia nghiên cứu
Tiêu chuẩn loại trừ:
• Cốc tổn thương khơng phải u buồng trứng • Bệnh nhân có u buồng trứng xoắn cần mổ cấp cứu
• Bệnh nhân có thai kèm u buồng trứng
• Trường hợp khơng thu nhận ổược mẫu gửi giải phẫu bệnh
Cỡ mẫu
Tỷ lệ u buồng trứng ác tính theo nghiên cứu nhóm IOTA: Pd(S=25%
Độ nhạy cùa mơ hình LR1: Pse=0,93, độ đặc hiệu cùa mơ hình LR1: Psp-0,76
Chì số dao động: w= 0,05, độ tin cậy 95%: a=0,05, số dương tính thật: TP, số âm tính giả: FN
Cơng thức tính cở mẫu cho độ nhạỵ; _ fg XPse xg-Psg) lilE E
TP + F N - ^ , ^ = pđis —400,1 số dương tính giả: FP, số âm tính thật: TN
Cơng thức tính cỡ mẫu cho độ đặc hiệu: z c 'x Pry, x (l-P s p ) TP-FN FP + TN ” , Hsp = -p dis =373,7 Cỡ mẫu tối thiểu phù hợp với mục tiêu nghiên cứu 401 Tuy nhiên, có khối u buồng trứng, hình ảnh siêu âm u khác nhau, ổó nguy tính u ỉheo phân ioại khác Vì chúng tơi quy ước hình ảnh siêu âm khối u buồng trứng mẫu riêng biệt, nên cần phân bỉệt:
N0: sổ bệnh nhân tham gia nghiên cứu N: số hỉnh ảnh siêu âm íhu Cách tiến hành thu ỉhâp số liêu
Những bệnh nhân có khổi u buổng trứng có chì định p h iu thuật chương trình hội chẩn viện nhập vào khoa phụ ngoại phụ nội ỉiểt trước ngày phẫu thuật Thông qua phong vấn ho sơ bệnh án, thu thập biến số Bệnh nhân tham gia nghiên cứu siêu âm trước ngày phẫu thuật bác sĩ Nguyễn Đinh Vũ Máy siêu âm dùng írong nghiên cứu là: GE Voluson 730 Pro Medison Accuvix v20 Chúng thu nhận giá trị mơ hlnh IOTA tính nguy ác tính khối u buồng trứng theo cơng thức trình bày phụ lục
sáu đó, thu thập kết phẫu thuật giải phẫu bệnh Trong đó, khối u giáp biên ác tính ác tính
KÉT QUẢ VÀ BÀN LUẬN
Qua khào sát tồn bệnh nhân có khối u buồng trứng phẫu thuật bệnh biện Hùng Vương tu’ 01/09/2014 đến 31/05/2015, thu thập 417 hình ảnh khối u buồng trứng siêu âm 372 bệnh nhân Trong có 13 trương hợp nằm tiêu chuẩn loại trừ không thuộc buồng trứng 1 trường hợp vỏ u mong không lấy mô gửi giải phẫu bệnh 13 trường hợp có giải phẫu bẹnh khồng thụộc buồng trứng bao gồm: 1 trường hợp vòi trứng xoắn, 2 trương hợp ứ dịch dẫn trưng, 1 trường hợp nang nước cạnh tai vòi, ỉrường hợp U xơ dây chằng rộng, 1 trường hợp li xơ mạc có cuống, trương hợp áp xe buồng trứng, ỉrườrtg hợp viem iao buồng trưng Các trường hợp loại trừ lành tính Như có 358 bệnh nhằn với 403 hình ảnh khối u buồng trứng siêu âm đạt tiêu chuẩn chọn mẫu
Đặc điểm đối tượng nghiên cởu
Trong íổng số 358 bẹnh nhan với 403 khối u buồng trứng phẫu thuật, có 318 bệnh nhân với 357 khối u lành tính 40 bệnh nhân với 46 khối u ác tính Bảng 1: Khảo sát liên quan yéu tố lảm sàng vả u buồng trừng lành ác
Đăc điếm Lành (No=318) Ac (No=40) OR KTC 95% p
Tuối (TB±ĐLC) 36,8 (±13,0) 45,9 (±14,4) 1,05 1,02-1,07 0,001 Triệu chứng khởi bệnh (*)
Không triệu chứng 235 (91,4) 22 (8,6) Ref
Đau bụng 57 (85,1) 10(14,9) 1,87 0,75-4,40 0,120
Sờ thấy u 20 (76,9) (23,1) 3,20 0,95-9,40 0,018
Xuất huyết âm đạo bất thường (75,0) 2(25) 3,56 0,33-21,38 0,111 Chán ăn, sụt cân (0,0) (0,0)
(3)Chú thích: *: so sánh 2 tỷ lệ phép kiểm xác Fisher
Đặc điểm Lành (N=357) Ác (N=46) OR KTC 95% p
Bờ u không 217(85,4) 37(14,6} 2,65 1,21-6,43 0,009
Có bóng lưng 212(94,6) 12(5,4) 0,24 0,11-0,50 <0,001
Có mạch máu nhú phần đặc (22,7) 17(77,3) 41,27 13,13-150,14 <0,001
Có dịch ổ bụng 8 (27,6) 21 (72,4) 36,65 13,65-103,63 <0,001
u đặc 8 (24,2) 25 (75,8) 51,93 19,38-146,47 <0,001
Chỉ số mạch máu o (**) 10,49 5,38-20,45 <0,001
1 179(100,0) 0 (0,0) Ref
2 169 (90,9) 17(9,1) 10,49 5,38-20,45
3 (35,0) 13(65,0) 110,04 28,94-418,2
4 2(1 1,1) 16(88,9) 1.154 155,7-8.552
Bảng 0: Liên quan đường kính u với u bũịng trứng lành ác
Đặc điểm lành (N=357) ác(N=46) p
Đường kỉnh lớn u (mm) * 23-26-71-230-302 34-41-86-159-301 0,059 Đường kính lớn phần đặc (mm)* 0-0-0-44-80 0-0-43-69-86 <0,001 trị trung vị, giá trị tứ VỊ trên, giá trị lớn
Nhận xét: Chỉ số mạch máu có tính khuynh hướng, nghĩa số mạch máu tăng nguy ác tính khối u nhiều Nhóm nghiên cứu IOTA gộp sổ mạch máu thành nhóm: mạch máu (chỉ số mạch máu 1-2) nhiều mạch máu (chỉ số mạch máu 3-4) Từ kết nghiên cứu cùa chúng tơi nhận thấy, nhóm nhiều mạch máu có nguy ác tính gấp 65,96 !ầrí so với nhóm mạch máu (KTC 95%: 25,02-179,88, p<0,001)
Sau khỉ phân tích hồi qui đơn biến, chúng tơi chọn biến số có p<0,25 đưa vào mơ hình hồi qui đa biến để khảo sát mối liên quan
Bảng 4: Phàn tích hịi qui đa bién yẻu tố siêu âm
Đặc điểm OR KTC 95% p
Bờ u không 5,09* 0,85-30,96 0,075
Đường kính ỉớn u 1,01 0,99-1,06 0,286
u đặc 15,97* 1,39-183,76 0,026
Có bóng lưng 0,13* 0,03-0,59 0,008
Đường kính lớn nhát phần đặc 1,02 0,99-1,06 0,234
Có mạch máu nhứ hay phần đặc 6,23* 1,12-34,63 0,036
Có dịch ổ bụng 4,40* 0,80-24,19 0,089
Chỉ số mạch máu nhiều (3,4) 6,08* 1,47-25,10 0,013
Chú thích: *: OR thay đổi 20% so với OR đơn biến ban đầu
Nhận xét: Sau đưa vào phân tích đa biến, chúng tơi ghi nhận đặc điểm có mối liên quan u buồng trứng iành ác là: u đặc, có bóng lưng, có mạch máu nhu hay phần đặc, chì số mạch máu nhiều (p<0,05); xuất bóng lưng ià yếu tố bao vẹ
Bảng 5: Giá trị mồ hinh LR1
LR1 Ac (N=46) Lành (N=357) Tổng
XN (+) *10% 43 26 69
XN (-) <10% 331 334
Tổng 46 357 403
Khả dự đoán đúng: 92,8% (KTC 95%: 90,3- 95,3%)
Độ nhạy: 93,5% (KTC 95%:91,0-95,8%) Đọ đặc hiệu: 92,7% (KTC 95%: 90,2-95,2%) Giá trị tiên đoán dừơng:62,3% (KTC 95%: 57,6- 67,0%)
Giả trị tiên đoán âm: 99,1% (KTC 95%: 98,2- 99,9%)
Bảng 6: Giá trị mô hình LR2
LR2 Ác (N=46) Lành (N=357) Tổng
XN (+)S10% 42 19 61
XN (-) <10% 338 342
Tồng 46 357 403
Khả dự đoán đúng: 94,3% (KTC 95%: 92,0-96,6%)
Độ nhạy: 91,3% (KTC 95%: 88,6-94,1%) Đọ đặc hiệu: 94,7% (KTC 95%: 92,5-96,9%) Giá trị tiên đoán dương: 68,9% (KTC 95%: 64,4- 73,4%)
Giá trị tiên đoán âm: 98,8% (KTC 95%: 97,7- 99,3%)
(4)-Biểu đồ: So sánh diện tích đường cong ROC LR1, LR2
Nhận xét: mơ hình LR1 có AUC ià 0,98 lớn AUC LR2 0,96 khác biệt nảy khơng có ý nghĩa thống kê (p=0,106) Từ đường cong ROC, chúng tơi tính ngưỡng cắt theo LR1 10,1% LR2 ìà 10,1%
BÀN LUẬN
Tuổi trung binh nhóm nghiên cứu 38 Nhóm u buồng trứng ác tính có độ tuổi trung bỉnh lớn nhóm u lành (45,9±14,4 so với 3681±13,0 với p=0,001) Mỗi tuổi tăng lên, khả ác tính khối U tăng 5% Không ghi nhận khác biệt khả lảnh ác khổĩ U buồng trưng nhóm có nghề nghiệp khác Mầu nghiên cứu cỏ đến 71,8% bệnh nhân có khối u buồng trứng phẫu thuật tà không ỉriệụ chứng Ngay nhóm ác tính, số bệnh nhân khơng có triệu chứng chỉểm 22 tổng 40 írường hợp Mâu nghiên cứu khơng có trường hợp chán ăn hay sụt cân
Bờ u: nghiên cứu cùa chúng tơi ghi nhận nhóm bờ u khơng có OR=2,69 (KTC 95%: 1,21- 6,43, p=0,009) Khi phân tích đa biến, nhóm bờ u khơng có ỐR=5,09 (p=0,075>0,05)
Bóng lưng: Bóng lưng dểu tiên lượng u buồng trưng lành tính Sự xuất cùa hình ảnh bóng lưng làm giảm nguy ác tính so với u khơng có bóng lưng với ĨR=0,24 (KTC 95%: 0,11-0,50, p<0,001) Khi đưa vào phân tích đa biến, chúng tơi nhận ỉhấy bóng lưng làm giảm nguy ung thư với OR=0,13 (p=0,008) Trong nghiên cưu chúng tôi, u có bóng iưng sệ giảm nguy UTBT 87% so với u khơng có bóng lưng Kết tương đồng với kết nghiên cứu cùa nhóm ỈOTA với OR=0,10 (KTC 95%: 0,03-0,27, p<0,001) phân tích đơn biến OR=0,095 (p<0,05) phan tích đa biến
Mạch máu nhú phần đặc: Sự xuất nhú hay phần đặc đẳ tăng nguy ác tính, kèm theo có mạch máu ỉrong nhú hay phần đặc nguy tăng Qua phân tích đơn biển cho thấy nguy nhóm u có mạch máu nhú phấn đặc gấp 41,24 lần so với nhóm khơng có mạch máu Qua phân tích đa biến, xuấí mạch máu trọng nhú hay phần đặc có liên quan u buồng trứng ác tinh với OR=6,23 (p=0,036<0,05) Kết gỉong
với nghiên cứu nhóm IOTA, xuẩt mạch máu nhú phần đặc iàm tăng nguy bệnh so với khơng có mạch máu nhú phần đạc với OR=3 23
u đặc: Khối u đảnh giá u đặc phần đặc chiếm 80% thể tích khối u Khối u buồng trứng đặc có nauv ác tỉnh cao nhóm u U đậc với ÕR-51,93 (p<0,001) Khi đưa vào mô hỉnh đa biến, khối u đặc liên quan với u buồng trứng ác tính với OR= 15,97 (p=0,026) khối u buồng trứng chì cần có phần đặc tăng nguy ác tính, va khối u chủ yếu phần đặc nguy gấp 16 lần Đa phần khối u đặc ác tính nghiên cứu chúng tơi Tuy nhiên có ngoại lệ, u sợi vỏ bào vỉ dụ u sợi vỏ bào u lành tỉnh khơng thường gặp u xuất phát íừ mơ đệm buồng trứng, thành phần chủ yếu nguyên bào sợi Bởi thành phan chủ yeu mơ đặc nên hình ảnh siêu âm cho kết ác tính với cẩ mơ hình LR1, LR2
Chỉ số mạch máu: Chì số mạch máu tăng thi nguy ác tính cao Nhóm có số mạch máu nhiều (chỉ số mạch máu 3-4) nguy tăng 6,08 lần so với nhóm có mạch máu 'ú'(p<0,05)
Đường kính lớn nhắt u: Giá trị írung vị nhóm u lành nghiên cứu cùa chúng tơi la 71mm nhóm IOTA 63mm Giá trị trung vị cùa nhóm u ác nghiên cứu chúng tơi ià 86 mm nhóm ÍOTA 100,5mm Sự phân tán giá trị đường kính u nhóm lành ác giống nhóm ác tính trội Sự khác biệt đường kính lớn nhóm kiểm chứng qua phép kiềm phi tham số nghiên cứu chúng toi không nhận thấy liên quan với p=0,059 kết nhóm IOTA ngược lại với p<0,0001 Đường kính u phân tích mơ hình đa biến khơng cho thấy íiên quan với u buồng trứng lành ác với p-0,286 Đương kính lớn U nghiên cứu cùa khơng liên quan đự đốn u buồng trứng lành ác
Đường kính lớn phần đặc: Đường kính lớn nhất phần đặc không tuân ỉheo qui luật phân phối chuằrt Khi đánh già tiêng u có phần đặc thì già trị trung vị đường kính phần đặc cùa nhóm u lành nghiên cứu 18mm cồa nhóm IOTA la 21mm Già trị trung vị đường kính phần đặc nhóm u ác nghiên cứu chúng tôi 45mm nhóm IOTA 50mm [1],
Từ kết phân tích đa biến yếu tố liên quan u ác tính cịn lại là: u đặc, có mạch máu nhú phần đặc, số mạch máu nhiếu, bóng lưng (p<0,05), bóng lưng yếu tố bảo vệ Mục tiêu chu yếu nghiên cưu tìm tỷ lệ dự đoán 1 xét nghiệm, kết ỉuận yếu tố liên quan thật với u buồng trứng lanh ác nghiên cứu chung khơng mạnh
(5)tính theo mơ hình LR1, LR2 >10%.
Kếỉ quà ghi nhận ổộ nhạy mơ hình LR1 ià 93,5% Nói cách khác 100 trường hợp có khối u buồng trứng ác tính phẫu thuật có trường hợp khơng phát qua siêu âm Độ nhạy LR2 91,3%, thấp độ nhạy LR1, nhiên khơng khác biệí mặt thống kê với p=0,691 Kết nghiên cứu chúng tơi ghi nhận diện tích đường cong ROC cùa mô hỉnh LRĨ 0,98 Mô hỉnh LR2 ưu LR1 mặỉ thống kê cần thu nhận giá trị siêu âm kếí hợp với íuổi cho kết mà hiệu mơ hình ià ngang Khi áp dụng mơ hình LR2, thời gian cho trường hợp siêu âm u buồng trứng rút ngắn Tuy nhiên, giá trị siêu âm mơ hình LR1 mang lại nhìn tồng qt độ nhạy cao LR2 Trong nhóm nghiên cứu chúng tơi, mơ hình LR1 bỏ sót trường hợp ác tính, LR2 bỏ sót trường hợp ác tính Nếu bỏ sót trường hợp ác tính, bệnh nhân có lợi mặt lâm sàng, LR1 có lợi
Kết nghiên cứu cho thấy độ nhạy đặc hiệu LR1, LR2 ngưỡng cắt 10% theo nghiền cưu IOTA ban đầu cao Từ đường cong ROC, chủng xác định ngưỡng cắt dựa theo số Youden (độ nhạy+độ đặc hiệu -1) có giá trị cao Ngưỡng cắt nghiên cứu xác định 10,1% với mơ hình LR1 LR2 Bang cách kẻ đường thẳng từ giá trị 1.0 trục tung yà 1.0 trục hoành, điểm giao đường thẳng đường cong ROC ỉa điểm c ắ t Lúc điềm cat 10% VỚI LR1 LR2 Như vậy, kết nghiên cứu cho thấy ngưỡng cắt xác định nghiên cứu phù hợp với nghiên cứu IOTA ban đầu
KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ
Qua khảo sát 403 hình ẩnh khối u buồng trứng phẫu thuật (xếp ioại theo mơ hình LR1, LR2)
bệnh viện Hùng Vương từ tháng 9-2014 đến ỉháng 5-2015, chúng tơi có kết luận sau:
Độ nhạy hai mơ hình:
v' Mơ hình LR1: 93,5% (KTC 95%: 91,0-95,8%) ✓ Mô hinh LR2: 91,3% (KTC 95%: 88,6-94,1%) Kếỉ nghiên cứu cho thấy siêu âm theo phân ioạị mơ hlnh LR1, LR2 có giá trị dự đoán độ lành ác khối u buồng trứng trươc mổ Vì vậy, hai mơ hình cỏ ỉhể áp dụng trung tâm có siêu âm Doppier Trong tương lai, nghiên cứu tiếp tục thực với thời gian kéo dài hơn, cỡ mẫu lớn hơn,‘có tham gia nhiều bác sĩ siêu âm nhằm tim giá trị cùa mơ hình
TÀI LIỆU THAM KHẢO
[1] Timmerman D, Testa AC, Bourne T, Ferrazzi E, Ameye L, Konstantinovic ML, et Logistic regression model ỉo distinguish between the benign and malignant adnexa! mass before surgery: a multicenter study by the International Ovarian Tumor Analysis Group J Clin Oncol 2005;23:8794-801
[2] Lerner JP, Timor-Tritsch IE, Federman A, Abramovich G Transvaglnal ultrasonographic characterization of ovarian masses with an improved, weighted scoring system Am J Obstet Gynecol 1994;170:81-5
[3] Timmerman D, Ameye L, Fischerova D, Epstein E, Melis GB, Guerriero s, et Simple ultrasound rules to distinguish between benign and malignant adnexal masses before surgery: prospective validation by IOTA group Bmj 2010;14
[4] Valentin L, Hagen B, Tinguistad s, Eik-Nes s Comparison of 'pattern recognition' and logistic regression models for discrimination between benign and malignant peivic masses: a prospective cross validation Ultrasound Obsỉet Gynecol 2001;18:357-65
ĐÁNH GIÁ KÉT QUẢ BƯỚC ĐẦU ĐIÈU TRỊ u x TỬ CUNG BẰNG HỆ THỐNG SIÊU ÂM HỘI TỤ CƯỜNG Đ ộ CAO TẠI BỆNH VIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẤN THƠ
Nhóm tác giả: Phan Kim Huệ (Bác sĩ, môn Dinh dư&ng- ATVSTP ĐH YDược cần Thơ),
Phạm Việt Mỹ (Ths Bác sĩ, Bộ m ôn G iải p h ẫ u ĐH Y D ược c ầ n Thơ), Ngũ Quốc Vĩ (Ths, Bác sĩ, Bộ môn Sàn ĐH YDược cần Thớ),
Trần Khánh Nga (Ths Bác sĩ, Bộ môn Sản ĐH YDược cần Thơ),
Phạm Thị Anh Thư (Bác sĩ, Bộ môn Chẩn đốn hình ành ĐH YDược cần Thớ
Nhóm Giáo viên h n g dẫn: GS TS Phạm Văn Lình (B ộ m ơn Ngoại, ĐH Y D ược c ầ n Thơ), PGS. TS Đàm Văn Cương (Bộ m ôn Ngoại, ĐH Y Dược c ầ n Thơ), BS CKII Lại Văn Nông (Bộ m ôn Ngõại, ĐH Y D ợ c c ầ n Thớ) TÓM TẮT
Đặt vấn đề: u xơ tử cung bệnh lý phụ khoa lành tính thường gặp phụ nữ Mặc dù có nhiều phương pháp điều trị, phụ nữ chưa íập gia đình, chưa có đủ mong muốn bào tồn tử cung, việc điều trị bang hệ thống siêu âm hội tụ cường độ cao (HIFU) lựa chọn an toàn phù hợp nhất.
Mục tiêu nghiên u: (1) Đánh giá kết quà bước ổầu điều trị u xơ tử cung hệ thống siêu âm hội tụ cường độ cao bệnh viện Trường Đại học Y Dược cần Thơ (2) Đề xuất định, q u ĩ trình kỹ thuật điều trị u xơ tử cung hệ thống siêu âm h ộ i tụ cường độ cao.