Khảo sát tình hình sử dụng thuốc tại khoa nội tổng hợp bệnh viện đa khoa trà vinh

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH - TRẦN THỊ THANH TUYỀN KHẢO SÁT TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC TẠI KHOA NỘI TỔNG HỢP BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRÀ VINH Ngành: Dược lý dược lâm sàng Mã số: 8720205 LUẬN VĂN THẠC SĨ DƯỢC HỌC Thành phố Hồ Chí Minh – Năm 2018 BỘ Y TẾ BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH - BỘ Y TẾ TRẦN THỊ THANH TUYỀN KHẢO SÁT TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC TẠI KHOA NỘI TỔNG HỢP BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRÀ VINH Ngành: Dược lý dược lâm sàng Mã số: 8720205 LUẬN VĂN THẠC SĨ DƯỢC HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS VÕ PHÙNG NGUYÊN Thành phố Hồ Chí Minh – Năm 2018 i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa công bố cơng trình khác Trần Thị Thanh Tuyền MỤC LỤC Trang phụ bìa ii LỜI CAM ĐOAN iii MỤC LỤC iv DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT .vii DANH MỤC CÁC BẢNG viii DANH MỤC CÁC HÌNH ix MỞ ĐẦU CHƯƠNG - TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 SỬ DỤNG THUỐC TRONG BỆNH VIỆN 1.1.1 Chẩn đoán, theo dõi 1.1.2 Ghi y lệnh 1.1.3 Cấp phát thuốc hướng dẫn sử dụng 1.1.4 Tuân thủ điều trị 1.2 CÔNG TÁC THỐNG KÊ THUỐC .6 1.3 CÁC CHỈ SỐ ĐÁNH GIÁ VIỆC SỬ DỤNG THUỐC [15],[36] .6 1.4 MƠ HÌNH BỆNH TẬT 1.5 PHÂN LOẠI BỆNH TẬT ICD-10 1.6 CHỈ ĐỊNH THUỐC PHÙ HỢP CHẨN ĐOÁN BỆNH LÝ 10 1.7 TÌNH HÌNH KÊ ĐƠN KHƠNG PHÙ HỢP TÌNH TRẠNG BỆNH NHÂN [6],[23] .10 1.8 TƯƠNG TÁC THUỐC 11 1.8.1 Khái niệm tương tác thuốc 11 1.8.2 Phân loại tương tác thuốc 11 1.8.3 Hậu tương tác thuốc 12 1.9 THỰC TRẠNG SỬ DỤNG THUỐC Ở VIỆT NAM 12 1.10 CÔNG TÁC DƯỢC LÂM SÀNG 13 1.11 TỔNG QUAN CÁC NGHIÊN CỨU VỀ TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC TẠI BỆNH VIỆN 15 1.11.1 Trên giới 15 1.11.2 Tại Việt Nam 17 1.12 SƠ LƯỢC VỀ CƠ SỞ NGHIÊN CỨU 18 CHƯƠNG - ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 20 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 20 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 20 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 20 2.2.2 Phương pháp thu thập số liệu 20 2.2.3 Xử lý số liệu 20 2.3 SƠ LƯỢC VỀ CÔNG CỤ GIÁM SÁT KIỂM TRA AN TOÀN ĐƠNTHUỐC TRÊNTRANG THONGTINTHUOC.COM .21 2.4 CHỈ TIÊU NGHIÊN CỨU 22 2.4.1 Mục tiêu 1: Mô tả mẫu nghiên cứu Khoa Nội Tổng Hợp Bệnh Viện Đa Khoa Trà Vinh năm 2017 .22 2.4.2 Mục tiêu 2: Đánh giá số sử dụng thuốc Khoa Nội Tổng Hợp Bệnh Viện Đa Khoa Trà Vinh năm 2017 22 2.4.3 Mục tiêu 3: Chỉ định thuốc phù hợp chẩn đoán Khoa Nội Tổng Hợp Bệnh Viện Đa Khoa Trà Vinh năm 2017 24 2.4.4 Mục tiêu 4: Khảo sát tương tác thuốc Khoa Nội Tổng Hợp Bệnh Viện Đa Khoa Trà Vinh năm 2017 .25 CHƯƠNG - KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 26 i 3.1 ĐẶC ĐIỂM MẪU NGHIÊN CỨU 26 3.2 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU CÁC CHỈ SỐ SỬ DỤNG THUỐC .28 3.3 CHỈ ĐỊNH THUỐC PHÙ HỢP CHẨN ĐOÁN 33 3.4 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU TƯƠNG TÁC THUỐC 36 CHƯƠNG - BÀN LUẬN 38 4.1 ĐẶC ĐIỂM MẪU NGHIÊN CỨU 38 4.2 CÁC CHỈ SỐ SỬ DỤNG THUỐC 40 4.3 CHỈ ĐỊNH THUỐC PHÙ HỢP CHẨN ĐOÁN 43 4.4 TƯƠNG TÁC THUỐC 47 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 50 KẾT LUẬN .50 Đặc điểm mẫu nghiên cứu .50 Các số sử dụng thuốc 50 Sự phù hợp thuốc chẩn đoán bệnh 50 Tương tác thuốc .50 KIẾN NGHỊ 51 TÀI LIỆU THAM KHẢO 52 PHỤ LỤC 55 i DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT STT Chữ viết Từ nguyên Chú thích Phản ứng có hại thuốc tắt ADR Adverse Drug Reaction BHYT Bảo hiểm y tế BV BYT Bộ Y Tế NTHHT Nhiễm trùng hô hấp KBHYT Không bảo hiểm y tế WHO World HealthOrganization DOT Days of Therapy LOT Bệnh viện Tổ chức y tế giới Số ngày bệnh nhân nhận tác nhân kháng khuẩn Length of Therapy or Số ngày bệnh nhân nhận Treatment Period tác nhân kháng khuẩn ii DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Phân loại bệnh tật theo ICD-10 Bảng 1.2 Kết nghiên cứu số sử dụng thuốc 16 Bảng 1.3 Kết nghiên cứu số sử dụng thuốc Thái Lan năm 2012 .16 Bảng 1.4 Kết nghiên cứu số sử dụng thuốc số bệnh viện 17 Bảng 3.5 Kết nghiên cứu đặc điểm mẫu nghiên cứu .26 Bảng 3.6 Tóm tắt cấu bệnh tật theo chương bệnh .27 Bảng 3.7 Kết nghiên cứu số sử dụng thuốc tổng quát 28 Bảng 3.8 Kết nghiên cứu phân bố thuốc đơn thuốc .29 Bảng 3.9 Tỷ lệ đơn thuốc có kết hợp kháng sinh .29 Bảng 3.10 Kết nghiên cứu DOT/LOT kháng sinh 30 Bảng 3.11 Tỷ lệ sử dụng kháng sinh theo nhóm .31 Bảng 3.12 Tỷ lệ sử dụng kháng sinh theo đường dùng 31 Bảng 3.13 Tỷ lệ nhóm thuốc kê đơn theo tổng lượt thuốc sử dụng 32 Bảng 3.14 Tỷ lệ 10 thuốc có tỷ lệ sử dụng cao 32 Bảng 3.15 Kết nghiên cứu trùng lặp hoạt chất 33 Bảng 3.16 Tỷ lệ thuốc phù hợp chẩn đoán .34 Bảng 3.17 Tỷ lệ hoạt chất kê đơn khơng phù hợp chẩn đốn nhiều .34 Bảng 3.18 Tỷ lệ đơn thuốc khơng phù hợp chẩn đốn 35 Bảng 3.19 Tỷ lệ đơn thuốc khơng phù hợp chẩn đốn theo phân bố số thuốc/đơn 35 Bảng 3.20 Kết tỷ lệ đơn thuốc theo số lượng tương tác thuốc đơn 36 Bảng 3.21 Kết tỷ lệ tương tác thuốc theo phân bố số thuốc đơn 36 Bảng 3.22 Kết tỷ lệ tương tác thuốc theo mức độ 36 Bảng 3.23 Kết tỷ lệ 10 cặp tương tác thuốc phổ biến .37 Bảng 3.24 Kết tỷ lệ 10 cặp tương tác thuốc mức độ nặng phổ biến 37 DANH MỤC CÁC HÌNH Hình 1.1 Quy trình sử dụng thuốc [23] Hình 2.2 Phạm vi sử dụng công cụ giám sát kiểm tra an tồn đơn thuốc 21 Hình 3.3 Tỷ lệ đơn thuốc có kết hợp kháng sinh .30 Hình 4.4 Biểu đồ biểu thị tỷ lệ người bệnh theo giới tính .38 Hình 4.5 Biểu đồ biểu thị cấu bệnh nhóm thuốc sử dụng .39 Hình 4.6 Biểu đồ biểu thị tỷ lệ nhóm thuốc sử dụng 42 Hình 4.7 Biểu đồ biểu thị kết tra cứu thuốc phù hợp định 45 Hình 4.8 Biểu đồ so sánh phân bố số tương tác đơn 48 Hình 4.9 Biểu đồ biểu thị tỷ lệ mức độ tương tác đơn thuốc 48 MỞ ĐẦU Kinh tế phát triển, chất lượng sống người dân ngày cải thiện làm tăng nhu cầu chăm sóc sức khỏe, kéo theo làm tăng nhu cầu sử dụng thuốc Theo báo cáo Cục Quản lý dược, chi tiêu thuốc bình quân đầu người Việt Nam tăng lên nhanh chóng năm gần Năm 2007, tiền thuốc bình quân đầu người 13,39 USD/năm, đến năm 2014, chi tiêu thuốc bình quân đầu người tăng lên mức 33 USD/năm Nhu cầu tiêu dùng thuốc bình quân đầu người tăng lên giúp cải thiện cơng tác chăm sóc sức khỏe cho người dân thúc đẩy ngành Dược phát triển Tuy nhiên, bên cạnh lợi ích đó, tình hình kê đơn sử dụng thuốc Việt Nam khơng nằm ngồi khuynh hướng chung giới, là: kê nhiều thuốc đơn, lạm dụng kháng sinh, vitamin, tương tác thuốc kê đơn sử dụng thuốc không hợp lý… Sử dụng thuốc không hiệu không hợp lý nguyên nhân làm tăng đáng kể chi phí nguy cho người bệnh, có dẫn đến tử vong Khi sử dụng thuốc, phải đối mặt với nhiều vấn đề dẫn đến bất lợi Tương tác thuốc vấn đề Tương tác thuốc có lợi phối hợp Ngược lại, tương tác thuốc nguyên nhân gây giảm hiệu điều trị, tăng cường tác dụng không mong muốn thuốc, thay đổi kết xét nghiệm,… nghiêm trọng tương tác thuốc dẫn đến tai biến nguy hiểm, chí dẫn đến tử vong [7].Tương tác thuốc xem nguyên nhân gây kéo dài thời gian nhập viện [30],[31] Những bất cập tồn ngành Dược cần có biện pháp khắc phục để đạt mục tiêu sử dụng thuốc hợp lý, an toàn, hiệu Khoa Nội Tổng Hợp Bệnh Viện Đa Khoa Trà Vinh có quy mơ lớn, mơ hình bệnh tật đa dạng Lượng thuốc tiêu thụ lớn nên câu hỏi đặt tình hình sử dụng thuốc nơi có đảm bảo an toàn, hiệu hợp lý chưa Do việc khảo sát tình hình sử dụng thuốc Khoa Nội Tổng Hợp Bệnh Viện Đa Khoa Trà Vinh cần thiết Kết nghiên cứu sở đánh giá việc kê đơn thuốc bác sĩ hiệu quản lý đơn thuốc Khoa Dược Từ sâu vào tìm hiểu mặt hạn chế tìm thấy đề xuất hướng giải phù hợp Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 29 Management Sciences for Health, Drug and Therapeutics Committee Training Course 2007 World Health Organization 30 Moura Cristiano Soares, Acurcio Francisco, Bero Najara Oliveira (2009), “Drugdrug Interactions associated with length of stay and cost of hospitalization”, Journal of Pharmacy & Pharmaceutical Sciences, 12(3),pp 266-272 31 Moura Cristiano, Prado Nília, Acurcio Francisco (2011), “Potential Drug-Drug Interactions Associated with Prolonged Stays in the Intensive Care Unit”, Clinical drug investigation 31(5), pp 309-316 32 Buckley N., & Eddleston M (2007),“Paracetamol (acetaminophen) poisoning BMJ Clinical Evidence”, 2101 33 Ntšekhe, M., Hoohlo-Khotle, N., Tlali, M Tjipura, D (2011), "Antibiotic Prescribing Patterns at Six Hospitals in Lesotho, USAID":3 34 Saleh, K Ibrahim, M I M (2006), "How to rational are drugs used in Malaysian Primary Health Care sector?", Malaysian Journal of Pharmaceutical Sciences, 35 Stockley (2010), Stockley’s drug interactions Pharmaceutical Press, London 36 WHO (1993), WHO drug use indicators 37 WHO (2003), Defining aherence, pp 38 WHO (2004), "The World Medicines Situation (Rational Use of Medicines)" 39 WHO, USAID Management Sciences for Health (2007), "Drug and Therapeutics Committee Training Course (Session 7: Indentìying problems with medicine use)":147 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN TRÊN BỆNH ÁN NỘI TRÚ Thông tin Mã lưu trữ:………………… Mã bệnh án:………………… Ngày vào khoa: ……/……/2017 Ngày xuất khoa: ………/……/2017 Họ tên:……………………………………………… Tuổi:……… …… Giới: Nam Suy gan Suy thận Suy tim Hút thuốc Nữ Rượu/bia Mang thai Dị ứng Thông tin thuốc sử dụng STT Ngày sử dụng thuốc tháng 9/2017 Thuốc-Hàm lượng -Đường dùng 10 11 12 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh STT Ngày sử dụng thuốc tháng 9/2017 Thuốc-Hàm lượng -Đường dùng 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 Người thu thập số liệu 27 28 29 30 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC CƠ CẤU BỆNH TẬT TẠI KHOA NỘI TỔNG HỢP BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRÀ VINH NĂM 2017 Nhóm Tên nhóm Lượt Tỷ lệ bệnh % nhân A03 Iả chảy Shigella 15 0,30 A09 Iả chảy, viêm dạy dày, ruột non có 91 1,84 nguồn gốc nhiễm khuẩn A02, A04-A05,A07-A08 Các bệnh nhiễm khuẩn ruột khác 35 0,71 A15-A16 Lao máy hô hấp 16 0,32 A40-A41 Nhiễm khuẩn huyết 0,08 A21-A22,A24-A28,A31- Các bệnh vi khuẩn khác 0,08 B16 Viêm gan B cấp 13 0,26 B15,B17-B19 Viêm gan virut khác 14 0,28 B76 Giun móc 0,06 A65-A67,A69- Bệnh nhiễm khuẩn kí sinh vật khác 0,02 C00-C14 U ác môi, khoang miệng, họng 0,10 C15 U ác thực quản 0,12 C16 U ác dày 0,16 C18 U ác đại tràng 0,04 C22 U ác gan đường mật gan 0,10 C17,C23-C24,C26 Các u khác quan tiêu hoá 0,10 C33-C34 U ác khí quản, phế quản phổi 0,08 C51-C52, C57-C58 U ác khác quan sinh dục nữ 0,04 A32,A38,A42-A49 A70,A74,A77-A79,B58B64,B85-B89,B94-B99 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Nhóm Tên nhóm Lượt Tỷ lệ bệnh % nhân C53 U ác cổ tử cung 0,08 C61 U tiền liệt tuyến 0,02 C64-C66,C68 U ác khác đường tiết niệu 0,02 C73-C80,C97 U ác khu trú khác, khó định nghĩa, 0,04 thứ phát, khơng xác định rõ phức hợp C91-C95 Bệnh bạch cầu 33 0,67 D25 U trơn tử cung 0,04 D27 U buồng trứng lành 0,02 D00-D05D07- U khác insitu, lành tính u tiến 0,10 D21,D26,D28-D29,D31- triển khơng chắn chưa rõ D32,D34-D48 D50 Thiếu máu thiếu sắt 18 0,36 D51-D64 Thiếu máu khác 346 6,99 D65-D77 Tổn thương chảy máu, bệnh khác 21 0,42 máu quan tạo máu E03-E04,E06-E07 Tổn thương khác tuyến giáp - 0,02 Other disorders of thyroid E10-E14 Đái tháo đường 67 1,35 E51-E56 Thiếu vitamin khác 0,02 E64 hậu suy dinh dưỡng thiếu 0,04 chất dinh dưỡng khác E15-E35,E58- Bệnh khác nội tiết, dinh dưỡng 201 E63,E65,E67- chuyển hoá E84,E85,E87,E88-E89,E90 4,06 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Nhóm Tên nhóm Lượt Tỷ lệ bệnh % nhân F10 Rối loạn tâm thần ứng xử liên quan 62 1,25 uống rượu F30-F39 Rối loạn khí sắc F40-F48 Loạn thần kinh, rối loạn gắn liền với 12 0,02 0,24 yếu tố stress rối loạn thuộc thân thể F04-F09,F50-F69,F80-F99 Rối loạn tâm thần nhân cách khác 0,04 G00-G09 Viêm hệ thần kinh trung ương 0,08 G20 Parkinson 0,04 G40-G41 Động kinh 0,08 G43-G44 Đau nửa đầu hội chứng đau đầu 0,02 khác G45 Cơn thiếu máu não thoáng qua 0,12 hội chứng tương tự G50-G59 Tổn thương thần kinh, rễ đám rối 22 0,44 thần kinh G10-G14,G21-G26,G31- Bệnh khác hệ thần kinh 29 0,59 G32,G36-G37,G46G47,G60-G73,G90-G99 H10-H13 Viêm kết mạc ,tổn thương khác 0,06 kết mạc H65-H75 Viêm tai , bệnh khác tai 0,02 xương chũm H60-H62,H80-H83,H92H95 Bệnh khác tai xương chũm 66 1,33 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Nhóm Tên nhóm Lượt Tỷ lệ bệnh % nhân I10 Tăng huyết áp nguyên phát 188 3,80 I21-I22 Nhồi máu tim 0,02 I20,I23-I25 Bệnh tim thiếu máu cục khác 83 1,68 I44-I49 Rối loạn dẫn truyền loạn nhịp tim 0,14 I50 Suy tim 72 1,46 I27-I43,I51-I52 Bệnh tim khác 0,04 I60-I62 Chảy máu não 0,04 I63 Nhồi máu não 11 0,22 I74 Nghẽn huyết khối động mạch 0,02 I80-I82 Viêm tĩnh mạch, viêm tĩnh mạch 0,02 huyết khối, nghẽn mạch huyết khối tĩnh mạch I84 Trĩ 13 0,26 I85-I99, I77-I79,I95-I99 Các bệnh khác máy tuần hoàn 18 0,36 J02-J03 Viêm họng viêm amidan cấp 84 1,70 J00-J01,J05-J06 Viêm cấp đường hôhấp khác 0,02 J09-J11 Cúm - Influenza 0,02 J12-J18 Các bệnh viêm phổi 294 5,94 J20-J21 Viêm phế quản viêm tiểu phế quản 386 7,80 cấp J32 Viêm xoang mạn tính 0,02 J30-J31,J33-J34 Bệnh mũi xoang phụ 0,02 mũi J40-J44 Viêm phế quản tràn khí bệnh 218 phổi tắc nghẽn mạn tính 4,41 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Nhóm Tên nhóm Lượt Tỷ lệ bệnh % nhân J45-J46 Hen 83 1,68 J22,J61-J99 Bệnh khác máy hô hấp 21 0,42 K02 Sâu 0,04 K03-K08,K00-K01 Tổn thương khác liên quan đến 0,02 mô quanh K25-K27 Loét dày tá tràng 12 0,24 K29 Viêm dày tá tràng 1445 29,20 K20-K23,K28,K30-K31 Bệnh khác thực quản, dày tá 181 3,66 tràng K50-K51 Bệnh Crohn (viêm ruột non 152 3,07 vùng) viêm loét đại tràng K52-K55,K58-K67 Bệnh khác ruột non màng 0,16 bụng K71-K77 Các bệnh khác gan 229 4,63 K80-K81 Sỏi mật viêm túi mật 0,14 K85-K86 Viêm tuỵ cấp bệnh khác tuỵ 23 0,46 K87-K93,K82-K83 Bệnh khác máy tiêu hoá 285 5,76 L00-L08 Bệnh nhiễm khuẩn da mô tế bào 11 0,22 da L10-L99 Bệnh khác da mô tế bào 12 0,24 da M05-M14 Viêm khớp dạng thấp viêm khớp 76 1,53 khác M15-M19 Bệnh thoái hoá khớp 34 0,69 M00-M03,M22-M25 Bệnh khác khớp 0,02 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Nhóm Tên nhóm Lượt Tỷ lệ bệnh % nhân M30-M36 Bệnh hệ thống tổ chức liên kết 16 0,32 M50-M51 Trật đốt sống cổ đốt sống khác 0,02 M40-M49,M53-M54 Bệnh khác cột sống 26 0,53 M60-M79 Tổn thương mô mềm 0,04 M87-M99 Bệnh khác hệ xương khớp, 0,06 mô liên kết N00-N01 Hội chứng viêm thận cấp tiến triển 0,08 nhanh N02-N08 Bệnh cầu thận khác 31 0,62 N10-N16 Bệnh ống thận kẽ 29 0,59 N17-N19 Suy thận 404 8,16 N20-N23 Sỏi tiết niệu 0,10 N30 Viêm bàng quang 0,08 N83 Tổn thương khơng viêm buồng 0,04 trứng, vịi fallope dây chằng rộng N91-N92 Rối loạn kinh nguyệt 0,10 N82,N84-N90,N93- Bệnh khác máy sinh dục tiết 0,12 N94,N96,N98-N99 niệu O20-O29,O60-O63,O67- Các biến chứng khác chửa đẻ 0,02 Các tổn thương hô hấp đặc hiệu khác 0,02 O71,O73-O75,O81-O84 P22-P28 thời kỳ chu sinh P08,P29,P50-P54,P56-P96 Tổn thương khác có nguồn gốc 0,08 thời kỳ chu sinh Q50-Q52,Q54-Q64 Dị dạng bẩm sinh máy sinh 0,02 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Nhóm Tên nhóm Lượt Tỷ lệ bệnh % nhân dục tiết niệu R10 Đau bụng khung chậu 0,06 R54 Lão suy 149 3,01 R00-R09,R11-R49,R50- Các triệu chứng, dấu hiệu kết 35 R53,R55-R99 bất thường khám lâm sàng xét 0,71 nghiệm khác, chưa xếp chỗ khác S02 Vỡ xương sọ xương mặt 0,02 S05 Thương tổn chấn thương mắt 0,04 hốc mắt S26-S27,S36-S37 Thương tổn chấn thương nội 0,04 tạng khác S07-S08,S17- Chấn thương dập nát cắt cụt xác S18,S28,S38,S47-S48,S57- định nhiều vùng thể 0,02 S58,S67-S68,S77-S78,S87S88,S97-S98,T04-T05 S00-S01,S04,S09-S11,S14- Các tổn thương khác chấn thương 0,12 S16,S19-S21,S24-S25,S29- xác định nhiều nơi S31,S34-S35,S39-S41,S44S46,S49-S51,S54-S56,S59S61,S64-S66,S69-S71,S74S76,S79-S81,S84-S86,S89S91,S94-S96,S99T01,T06-T07,T09,T13-T14 T36-T50 Nhiễm độc thuốc sinh phẩm 164 3,31 T51-T65 Tác hại chất có nguồn gốc chủ 121 2,45 yếu thuốc Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Nhóm Tên nhóm Lượt Tỷ lệ bệnh % nhân T33-T35,T66-T73,T75-T78 Hiệu nguyên nhân bên 67 1,35 khác không xác định T79-T88 Một số biến chứng sớm chấn 0,04 thương, chăm sóc ngoại khoa y học, chưa xếp nơi khác T90-T98 Di chứng, thương tổn chấn thương, 0,02 ngộ độc hậu khác nguyên nhân bên X20-X29 Tai nạn tiếp xúc với động vật 163 3,29 độc X40-X49 Tai nạn ngộ độc chất độc 0,02 Z40-Z54 Bệnh tiếp xúc với dịch vụ y tế 0,12 phải chăm sóc khám xét đặc biệt Z31-Z33,Z37,Z55-Z99 Bệnh tiếp xúc với dịch vụ y tế 28 lý khác 0,57 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC CÁC CẶP TƯƠNG TÁC PHÁT HIỆN ĐƯỢC TRONG ĐƠN THUỐC TẠI KHOA NỘI TỔNG HỢP BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRÀ VINH NĂM 2017 BẰNG CÔNG CỤ KIỂM TRA GIÁM SÁT AN TÒAN ĐƠN THUỐC TRÊN TRANG THONGTINTHUOC.COM STT Cặp thuốc tương tác Mức độ Số lượt tương xuất tác Tỷ lệ Amlodipin Clopidogrel nặng 58 3,39 Amlodipin Clarithromycin nặng 0,29 Amlodipin Diclofenac nhẹ 26 1,52 Amlodipin Celecoxib nhẹ 21 1,23 Aspirin perindoril vừa phải 11 0,64 Aspirin Bisoprolol vừa phải 68 3,98 Aspirin Furosemid vừa phải 71 4,15 Atorvastatin Clopidogrel vừa phải 20 1,17 Bisoprolol Nifedipin vừa phải 74 4,33 10 Calcium ciprofloxacin Vừa phải 18 1,05 11 Captopril Losartan Nặng 0,06 12 Captopril Spironolacton Nặng 28 1,64 13 Captopril Furosemid vừa phải 42 2,46 14 Captopril Insulin vừa phải 0,18 15 Carbophos Furosemid vừa phải 0,06 16 Celecoxib prednisolon Vừa phải 0,41 17 Celecoxib Irbesartan vừa phải 0,47 18 Betamethason+ ciprofloxacin Vừa phải 0,06 nhẹ 0,41 Chlorpheniramin 19 Betamethason+ Nhôm oxyd+Kẽm Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh STT Cặp thuốc tương tác Mức độ Số lượt tương xuất tác vừa phải 21 1,23 nặng 0,35 vừa phải 24 1,40 nhẹ 0,29 Tỷ lệ Chlorpheniramin hydroxyd 20 ciprofloxacin Diclofenac 21 ciprofloxacin Domperidon 22 ciprofloxacin Insulin 23 ciprofloxacin Diazepam 24 Ciprofloxacin Prednisolon vừa phải 56 3,27 25 ciprofloxacin Metformin Vừa phải 0,35 26 Clarithromycin Domperidon Nặng 0,41 27 Clopidogrel Diclofenac nặng 11 0,64 28 clopidogrel Esomeprazol Nặng 294 17,19 29 Diazepam Terpin codein Nặng 15 0,88 30 Diazepam Nhôm oxyd+Kẽm nhẹ 24 1,40 hydroxyd 31 Diazepam Esomeprazol vừa phải 92 5,38 32 Diclofenac perindori vừa phải 10 0,58 33 Diclofenac Irbesartan vừa phải 0,53 34 Diclofenac Meloxicam nặng 0,29 35 Diclofenac Levofloxacin vừa phải 0,35 36 Diclofenac Prednisolon vừa phải 26 1,52 37 Diclofenac Furosemid vừa phải 12 0,70 38 Diclofenac Propranolol vừa phải 0,18 39 Diclofenac Nifedipin nhẹ 0,41 40 Digoxin Spironolacton Nặng 18 1,05 41 Digoxin Furosemid Vừa phải 107 6,26 42 Digoxin Salbutamol Vừa phải 20 1,17 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh STT Cặp thuốc tương tác Mức độ Số lượt tương xuất tác Tỷ lệ 43 Digoxin Diazepam Vừa phải 10 0,58 44 Digoxin Nifedipin Vừa phải 61 3,57 45 Digoxin Perindopril vừa phải 17 0,99 46 Digoxin Esomeprazol Vừa phải 35 2,05 47 Erythromycin prednisolon Vừa phải 0,06 48 Esomeprazol Propranolol vừa phải 17 0,99 49 Esomeprazol Itraconazol vừa phải 0,12 50 Famotidin Nhôm oxyd+Kẽm nhẹ 0,06 hydroxyd 51 Fexofenadin Itraconazol nhẹ 0,12 52 Gabapentin Propranolol vừa phải 17 0,99 53 Irbesartan Spironolacton vừa phải 12 0,70 54 kaleorid Spironolacton Nặng 31 1,81 55 Levofloxacin prednisolon vừa phải 102 5,96 56 Levofloxacin Insulin vừa phải 0,53 57 Levofloxacin Viên sắt vừa phải 0,06 58 losartan Spironolacton Vừa phải 21 1,23 59 Metformin Insulin Vừa phải 27 1,58 60 Omeprazol Vitamin B12 nhẹ 0,35 61 Pantoprazol Propranolol vừa phải 0,18 62 Perindopril Spironolacton Nặng 20 1,17 63 Perindopril Insulin vừa phải 0,29 64 prednisolon Suspengel nhẹ 0,06 65 prednisolon Nhôm oxyd+Kẽm nhẹ 0,23 hydroxyd Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh STT Cặp thuốc tương tác Mức độ Số lượt tương xuất tác vừa phải 0,12 Nặng 0,06 vừa phải 0,18 Tỷ lệ 66 Bisoprolol Perindopril 67 Lactat ringer Spironolacton 68 Bisoprolol Celecoxib 69 Aspirin Clopidogrel Nặng 0,41 70 Celecoxib Perindopril vừa phải 0,29 71 Celecoxib Diclofenac Nặng 0,29 72 Diazepam Irbesartan vừa phải 0,12 73 Captopril Digoxin vừa phải 0,12 74 domperidon Levofloxacin Nặng 0,12 75 Clopidogrel Omeprazol Nặng 12 0,70 76 paracetamol Acenocoumarol vừa phải 0,23 77 Levofloxacin Metformin vừa phải 0,12 78 Levofloxacin Theophyllin vừa phải 0,06 79 losartan Perindopril Nặng 0,06 80 Irbesartan Meloxicam vừa phải 0,12 81 Amlodipin Clopidogrel nặng 58 3,39 ... Nội Tổng Hợp Bệnh Viện Đa Khoa Trà Vinh năm 2017 Đánh giá số sử dụng thuốc Khoa Nội Tổng Hợp Bệnh Viện Đa Khoa Trà Vinh năm 2017 Khảo sát định thuốc phù hợp chẩn đoán Khoa Nội Tổng Hợp Bệnh Viện. .. Viện Đa Khoa Trà Vinh năm 2017 Khảo sát tương tác thuốc Khoa Nội Tổng Hợp Bệnh Viện Đa Khoa Trà Vinh năm 2017 CHƯƠNG - TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 SỬ DỤNG THUỐC TRONG BỆNH VIỆN Quá trình sử dụng thuốc. .. Đánh giá số sử dụng thuốc Khoa Nội Tổng Hợp Bệnh Viện Đa Khoa Trà Vinh năm 2017 22 2.4.3 Mục tiêu 3: Chỉ định thuốc phù hợp chẩn đoán Khoa Nội Tổng Hợp Bệnh Viện Đa Khoa Trà Vinh năm 2017