Đánh giá kết quả đặt kính nhân tạo nội nhãn vào rãnh thể mi và chèn phần quang học xuống dưới bao sau trong mổ đục thủy tinh thể trẻ em

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH  VÕ ĐỨC DŨNG ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐẶT KÍNH NHÂN TẠO NỘI NHÃN VÀO RÃNH THỂ MI VÀ CHÈN PHẦN QUANG HỌC XUỐNG DƢỚI BAO SAU TRONG MỔ ĐỤC THỦY TINH THỂ TRẺ EM Chuyên ngành: NHÃN KHOA Mã số: CK 62 72 56 01 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: PGS.TS NGUYỄN CÔNG KIỆT Thành phố Hồ Chí Minh - Năm 2018 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu tơi thực Các số liệu luận văn trung thực chƣa đƣợc cơng bố cơng trình nghiên cứu nào, nhƣ chƣa đƣợc công bố tạp chí, kỷ yếu khoa học Tác giả VÕ ĐỨC DŨNG MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chƣơng TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 GIẢI PHẪU HỌC THỦY TINH THỂ VÀ PHA LÊ THỂ TRƢỚC 1.1.1 Thủy tinh thể 1.1.2 Pha lê thể trƣớc: 1.2 Sinh bệnh học tế bào biểu mô TTT sau mổ TTT 1.3 Biểu tăng sinh tế bào biểu mô TTT sau mổ 1.3.1 Đục bao sau: 1.3.2 Đục bao trƣớc: 1.3.3 Vòng Soemering: 10 1.3.4 Đục mặt PLT trƣớc cắt bao sau: 11 1.3.5 Lệch tâm IOL: 13 1.4 Đƣờng xé bao TTT liên tục: 14 1.4.1 Lịch sử 14 1.4.2 Đặc tính đƣờng xé bao liên tục: 14 1.5 Các phẫu thuật làm giảm thiểu đục lại trục thị giác: 15 1.5.1 Cắt bao sau: 15 1.5.2 Cắt bao sau cắt PLT trƣớc: 15 1.5.3 Xé bao sau, chèn optic, không cắt pha lê thể trƣớc: 16 1.5.4 Xé bao sau, chèn optic, có cắt pha lê thể trƣớc: 16 1.5.5 Đặt IOL rãnh thể mi, xé bao sau, chèn optic, có cắt pha lê thể trƣớc : 17 1.5.6 Kỹ thuật ―bag in the lens‖: 17 1.6 Các phẫu thuật giảm thiểu lệch tâm IOL 19 1.6.1 Chèn optic xuống dƣới đƣờng xé bao sau: 19 1.6.2 Kỹ thuật ―bag in the lens‖ 19 1.7 Chèn IOL vào đƣờng xé bao phẫu thuật TTT: 19 1.7.1 Lịch sử : 19 1.7.2 Các hình thức chèn optic vào đƣờng xé bao: 21 1.8 Cơ sở lý luận phẫu thuật nghiên cứu: 23 1.9 Tình hình nghiên cứu nƣớc: 24 1.9.1 Nƣớc ngoài: 24 1.9.2 Trong nƣớc: 24 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 2.1 ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU 25 2.1.1 Dân số mục tiêu 25 2.1.2 Dân số chọn mẫu 25 2.2 PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 26 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu: 26 Thử nghiệm lâm sàng khơng nhóm chứng 26 2.2.2 Cỡ mẫu: 26 2.2.3 Nội dung nghiên cứu: 27 2.2.4 Quy trình nghiên cứu: 28 2.2.5 Phƣơng tiện nghiên cứu: 39 2.2.6 Thu thập số liệu: 41 2.3 VẤN ĐỀ Y ĐỨC 51 Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 52 3.1 ĐẶC ĐIỂM MẪU NGHIÊN CỨU 52 3.1.1 Đặc điểm dịch tể 52 3.1.2 Đặc điểm lâm sàng 53 3.1.3 Đặc điểm liên quan phẫu thuật 55 3.2 BIẾN CỐ PHẪU THUẬT VÀ KẾT QUẢ TUẦN ĐẦU SAU MỔ 58 3.2.1 Biến cố mổ 58 3.2.2 Biến chứng tuần đầu sau mổ 59 3.3 KẾT QUẢ SAU MỔ TỪ ĐẾN 12 THÁNG: 59 3.3.1 Kết sau mổ tháng: 59 3.3.2 Kết sau mổ tháng: 60 3.3.3 Kết sau mổ tháng: 61 3.3.4 Kết sau mổ tháng: 62 3.3.5 Kết sau mổ 12 tháng: 63 3.4 TỔNG HỢP KẾT QUẢ SAU MỔ 64 3.4.1 Tổng hợp an toàn phẫu thuật: 64 3.4.2 Tổng hợp hiệu phẫu thuật: 70 Chƣơng BÀN LUẬN 73 4.1 ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA MẪU NGHIÊN CỨU 73 4.1.1 Đặc điểm dịch tễ học 73 4.1.2 Đặc điểm lâm sàng trƣớc phẫu thuật: 74 4.2 TÍNH AN TỒN CỦA PHẪU THUẬT: 75 4.2.1 Trong mổ 75 4.2.2 Trong năm theo dõi sau mổ: 78 4.3 TÍNH HIỆU QUẢ CỦA PHẪU THUẬT 86 4.3.1 Thị lực: 86 4.3.2 Giữ suốt trục thị giác 88 4.3.3 Giảm thiểu lệch tâm IOL 94 KẾT LUẬN 97 KIẾN NGHỊ 99 ĐỀ XUẤT 99 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT TTT : Thủy tinh thể PLT : Pha lê thể NA : nhãn áp TL : thị lực MP : mắt phải MT : mắt trái TBBM : tế bào biểu mô TIẾNG ANH IOL : Intraocular lens VAO : visual axis opacity BCVA : Best corrected visual acuity DANH MỤC ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ VIỆT – ANH Tiếng Việt Tiếng Anh Rãnh thể mi sulcus Kính nhân tạo nội nhãn IOL Phần quang học kính nhân tạo nội optic nhãn Càng kính nhân tạo nội nhãn haptic Phân tích tổng hợp Meta - analysis Chèn / cài Capture Chèn đơn Single capture Chèn đôi Double capture Kính mảnh Single piece IOL Kính mảnh Three piece IOL Đƣờng xé bao liên tục CCC: continuous curvilinear capsulorrhexis Đƣờng xé bao trƣớc liên tuc ACCC: anterior continuous curvilinear capsulorrhexis Đƣờng xé bao sau liên tục PCCC: posterior continuous curvilinear capsulorrhexis DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 3.1 Đặc điểm dịch tể mẫu nghiên cứu 52 Bảng 3.2 Đặc điểm lâm sàng mẫu nghiên cứu 53 Bảng 3.3 Thị lực trƣớc mổ theo nhóm thị lực địa 54 Bảng 3.4 Đặc điểm liên quan phẫu thuật mẫu nghiên cứu 55 Bảng 3.5 Các biến cố mổ 58 Bảng 3.6 Các biến chứng tuần đầu sau mổ 59 Bảng 3.7 Các biến chứng sau mổ tháng 60 Bảng 3.8 Các biến chứng sau mổ tháng 61 Bảng 3.9 Các biến chứng sau mổ tháng 62 Bảng 3.10 Các biến chứng sau mổ tháng 63 Bảng 3.11 Các biến chứng sau mổ 12 tháng 64 Bảng 3.12 Tần số biến chứng sau mổ: 1-12 tháng 64 Bảng 3.13 Nhãn áp mắt trƣớc sau mổ 65 Bảng 3.14 Tần suất lắng đọng optic dính mống sau nhóm 68 Bảng 3.15 Tổng hợp thị lực trƣớc sau mổ 70 Bảng 3.16 TL logMAR trƣớc sau mổ 70 Bảng 4.1 Tần số lắng đọng dính mống nghiên cứu 80 Bảng 4.2 Các nghiên cứu ghi nhận lắng đọng dính mống sau liên quan chèn optic 81 Bảng 4.3 So sánh kết TL nhóm có chèn khơng chèn optic 87 Bảng 4.4 Các nghiên cứu kỹ thuật mổ nhằm hạn chế đục lại trục thị giác 92 Bảng 4.5 Tần số đục lại trục thị giác nghiên cứu 93 Bảng 4.6 Tần số lệch tâm IOL chèn optic số nghiên cứu 95 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ, SƠ ĐỒ Trang Biểu đồ 3.1 Nhãn áp trƣớc sau mổ 66 Biểu đồ 3.2 Tần số lắng đọng optic ± dính mống sau nhóm có khơng có lệch IOL chèn 68 Biểu đồ 3.3 Biểu đồ Kaplan – Meier xơ hóa vành bao 69 Biểu đồ 3.4 Biểu đồ phân tán thị lực trƣớc mổ sau mổ tháng 71 Biểu đồ 3.5 Biểu đồ phân tán thị lực trƣớc mổ sau mổ tháng 71 Biểu đồ 4.1 Tỉ nguy (RR) dính mống sau chèn optic 82 Biểu đồ 4.2 Tỉ nguy (RR) lắng đọng optic chèn 83 Biểu đồ 4.3 So sánh thị lực nhóm chèn không chèn 88 Biểu đồ 4.4 Tỉ nguy (RR) lệch tâm IOL chèn 96 Sơ đồ 2.1 Quy trình nghiên cứu 28 Sơ đồ 4.1 Các kỹ thuật mổ nhằm hạn chế đục trở lại trục thị giác 92 DANH MỤC CÁC HÌNH Trang Hình 1.1 Cấu trúc thủy tinh thể Hình 1.2 Hình phóng đại TTT ngƣời Hình 1.3 Sơ đồ tiếp giáp mặt PLT trƣớc với TTT Hình 1.4 Hai dạng khác đục bao sau Hình 1.5 Đục dạng sợi gây co thắt miệng bao trƣớc Hình 1.6 Đục bao trƣớc dạng sợi 10 Hình 1.7 Vịng Soemering 11 Hình 1.8 Đục mặt PLT trƣớc dạng lƣới (sau mổ đục TTT trẻ em , có xé bao sau nhƣng khơng cắt PLT trƣớc) 12 Hình 1.9 Kính nhân tạo ―bag-in-the-lens‖ [20] 18 Hình 1.10 Hai kiểu đặt kính nội nhãn đục bao sau 18 Hình 1.11 Đặt IOL túi bao chèn optic xuống dƣới đƣờng xé bao sau 20 Hình 1.12 Kỹ thuật chèn đôi: Đặt IOL rãnh thể mi chèn optic xuống dƣới đƣờng xé bao trƣớc đƣờng xé bao sau 21 Hình 1.13 IOL đặt vào rãnh thể mi chèn optic dƣới đƣờng xé bao trƣớc 21 Hình 1.14 IOL đặt vào rãnh thể mi chèn optic dƣới đƣờng xé bao sau 22 Hình 1.15 IOL đặt vào túi bao chèn optic dƣới đƣờng xé bao sau 22 Hình 116 IOL đặt vào túi bao chèn optic lên đƣờng xé bao trƣớc 22 Hình 2.1 Mơ tả q trình phẫu thuật 32 Hình 2.2 Máy chiếu cho bảng thị lực 39 Hình 2.3 Các bảng đo thị lực (A: Thị lực hình B: Thị lực chữ E) 40 Hình 2.4 Sinh hiển vi cầm tay 40 Hình 2.5 Kính Tecnics mảnh ZA9003 41 Hình 2.6 Pince xé bao Moria 2.2 41 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Biswas NR, Mongre PK, Das GK, et al Animal study on the effects of catalin on aftercataract and posterior capsule opacifcation Ophthalmic Res 1999;31(2):140–142 10.Brian M DeBroff Intraocular Lens Optic Capture in Pediatric Cataract Surgery Adv Ophthalmol Vis Syst 2014 Volume Issue - 2014 11.Buckley of the EG, Klombers posterior LA, capsule SeaberJH, during et pediatric al Management intraocular lens implantation Am J Ophthalmol 1993; 115:722-728 12.Cobo LM, Ohsawa E, Chandler D, et al Pathogenesis of capsular opacification after extracapsular cataract extraction An animal model Ophthalmology 1984; 91:857-863 13.Dahan E & Drusedau MU (1997): Choice of lens and dioptric power in pediatric pseudophakia J Cataract Refract Surg 23: 618–623 14.David j Apple, m.d., kerry d Solomon, m.d., manfred r Tetz, m.d Posterior capsule opacification Survey of ophthalmology volume37number2 September-october1992 15.DeBroff BM, Nihalani BR (2008) Double optic capture with capsular bag fusion: A new technique for pediatric intraocular lens implantation Techniques in Opthalm 6(2): 31-34 16.DeBroff BM, Nihalani BR (2008) Double optic capture withcapsular bag fusion: A new technique for pediatric intraocular lens implantation Techniques in Opthalm 6(2): 31-34 17.Dixit NV, Shah SK, Vasavada V, et al (2010):Outcomes of cataract surgery and intraocular lens implantation with and without intracameral triamcinolone in pediatric eyes J Cataract Refract Surg 36: 1494–1498 18.Douglas D Koch, MD, Thomas Kohnen, MD Retrospective comparison of techniques to prevent secondary cataract formation after posterior Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh chamber intraocular lens implantation in infants and children J Cataract Refract Surg 1997; 23:657-663 19.Edward Wilson Jr., MD, Rupal H Trivedi Comparison of anterior vitrectorhexis and continuous curvilinear capsulorhexis in pediatric cataract and intraocular lens implantation surgery: A 10-year analysis J AAPOS 2007;11:443-446 20.Edward Wilson, Rupal H Trivedi Pediatric Cataract Surgery Techniques, Complications, and Management Second Edition 2014 by LIPPINCOTT WILLIAMS & WILKINS 21.Gimbel HV (1996) Posterior capsulorhexis with optic capture in pediatric cataract and intraocular lens surgery Ophthalmology 103(11): 1871-1875 22.Gimbel HV (1997) Posterior continuous curvilinear capsulorhexis and optic capture of the intraocular lens to prevent secondary opacification in pediatric cataract surgery J Cataract Refract Surg 23(Suppl 1): 652-656 23.Gimbel HV, DeBroff BM (1994) Posterior capsulorhexis with optic capture: Maintaining a clear visual axis after pediatric cataract surgery J Cataract Refract Surg 20(6): 658-664 24.Gimbel HV, DeBroff BM (1998) Management of lens implant and posterior capsule with respect to prevention of secondary cataract Operative Tech Cataract Refract Surg 1: 185-190 25.Gimbel HV, DeBroff BM Intraocular lens optic capture J Cataract Refract Surg 2004; 30:200–206 26.Gimbel HV, Ferensowicz M, Raanan M, DeLucaM Implantation in children J Pediatr 1993; 30:69-79 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Ophthalmol Strabismus Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh 27.Hiles in DA, children Hered RW with new Modem age intraocular limitations J lens implants Cataract Refract Surg 1987; 13:493-497 28.Howard V Gimbel, MD Cataract & Refractive Surgery Today October 2007: 39 – 41 29.Hutcheson KA, Drack AV, Ellish NJ, Lambert SR Anterior hyaloid face opacification after pediatric Nd:YAG laser capsulotomy J AAPOS 1999; 3:303–307 30.Keech RV, Tongue AC, Scott WE Complications after surgery for congenital and infantile cataracts Am J Opthalmol 1989;108(2):136-1341 31.Keech RV, Tongue AC, Scott WE Complications after surgery for congenital and infantile cataracts Am J Opthalmol 1989;108(2):136-134 32.Koch DD, Kohnen T Retrospective comparison of techniques to prevent secondary cataract formation after posterior chamber intraocular lens implantation in infants and children J Cataract Refract Surg 1997; 23:657–663 33.Koenig SB, Ruttum MS, Lewandowski MF, Schultz RO Pseudophakia for traumatic cataracts in children Ophthalmology 1993;100(8):1218-1224 34.Kohnen T, Pena-Cuesta R, Koch DD Secondary cataract formation following pediatric intraocular lens implantation: 6-month results.Ger J ophthalmol 1996;5(3):171-175 35.Kora Y, lnatomi M, Fukado Y, et al Long-term study of children with implanted intraocular lenses J Cataract Refract Surg 1992; 18:485-488 36.Maria Kugelberg, MD, Ulla Kugelberg After-cataract in children having cataract surgery with or without anterior vitrectomy implanted Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh with a single-piece AcrySof IOL J Cataract Refract Surg 2005; 31:757– 762 37.Mehrdad Mohammadpour, MD a; Reza Erfanian, MD Capsulorhexis: Pearls and pitfalls Saudi Journal of Ophthalmology (2012) 26, 33–40 38.Metori Y, Kageyama T, Aramaki T, Nishihara H, Onishi T, et al (2000) Pediatric cataract surgery with posterior capsulorhexis and optic capture of the intraocular lens Nihon Ganka Gakkai Zasshi 104(2): 91-96 39.Mullner-Eidenbock A, Amon M, Moser E, Kruger A, Abela C, Schlemmer Y, Zidek T Morphological and functional results of AcrySof intraocular lens implantation in children: prospective randomized study of age-related surgical management J Cataract Refract Surg 2003;29 (2): 285-293 40.Neuhann T Capsulorrhexis In: Steinert RF, editor Cataract Surgery—Technique, Complications, Management St Louis (MO): Saunders; 2004 p 137-45 41.Neuhann, M.D., Th.Neuhann, M.D., "The Rhexis-Fixated Lens," fllm presented at the Symposium on Cataract, IOL and Refractive Surgery," Boston, April 1991 42.Pandey SK, Werner L, Wilson ME Jr, Izak AM, Apple DJ Capsulorhexis ovaling and capsular bag stretch after rigid and foldable intraocular lens implantation: experimental study in pediatric human eyes J Cataract Refract Surg 2004;30(10):2183-2191 43.Parks MM Posterior lens capsulectomy during primary cataract surgery in children Ophthalmology 1983;90:344-5 44.Raina UK, Gupta V, Arora R, Mehta DK (2002) Posterior continuous curvilinear capsulorhexis with and without optic capture of the posterior Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh chamber intraocular lens in the absence of vitrectomy J Pediatr Ophthalmol Strabismus 39(5): 278-287 45.Raina UK, Mehta DK, Monga S, Arora R Functional outcomes of acrylic intraocular lenses in pediatric cataract surgery J cataract Refract Surg 2004;30(5):1082-1091 46.Rohit Gupta, Jagat Ram, Jaspreet Sukhija Outcome of paediatric cataract surgery with primary posterior capsulotomy and anterior vitrectomy using intra-operative preservative-free triamcinolone acetonide Acta Ophthalmol 2014: 92: e358–e361 47.Shah SK, Vasavada V, Praveen MR, et al (2009): Triamcinolone assisted vitrectomy in pediatric cataract surgery J CataractRefract Surg 35: 230– 232 48.Shiratani T, Higa R, Shimizu K, Fujisawa K, Ishikawa H Opacification of posterior capsule following cataract surgery in children.2005;59(8):12771280 49.Tassignon MJ, De Groot V, Vrensen GF Bag-in-the-lens implantation of intraocular lenses J Cataract Refract Surg 2002;28(7):1182-1188 50.Vasavada A, Desai J (1997) Primary posterior capsulorhexis with and without anterior vitrectomy in congenital cataracts J Cataract RefractSurg 23(Suppl 1): 645-651 51.Vasavada AR, Trivedi RH (2000) Role of optic capture in congenital cataract and intraocular lens surgery in children J Cataract Refract Surg 26(6): 824-831 52.Vasavada AR, Trivedi RH, Singh R (2001) Necessity of vitrectomy when optic capture is performed in children older than years J Cataract Refract Surg 27(8): 1185-1193 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh 53.Wilhelmus KR, Emery JM Posterior capsule opacification following phacoemulsification In: Emery JM, Jacobson AC, eds Current Concepts in Cataract Surgery; Selected Proceedings of the Sixth Biennial Cataract Surgical Congress St Louis: CV Mosby 1980; 304-8 54.Xiaogang Wang, Jing Dong IOL Tilt and Decentration Estimation from Dimension Reconstruction of OCT Image March 2013 | Volume | Issue | e59109 55.Zhou HW, Zhou F A Meta-analysis on the clinical efficacy and safety of optic capture in pediatric cataract surgery Int J Ophthalmol 2016;9 (4):590-596 56.Wilson ME, Alexandrakis G, Peterseim MM, Clinical outcomes of pars plana capsulotomy with anterior vitrectomy in pediatric cataract surgery J AAPOS 2002;6:163–167 57.Lambert SR, Fernandes A, Grossniklaus H, et al Neonatal lensectomy and intraocular lens implantation: effects in rhesus monkeys Invest Ophthalmol Vis Sci 1995;36:300–310 58.Wilson ME Anterior capsule management for pediatric intraocular lens implantation J Pediatr Ophthalmol Strabismus 1999; 36:314–319 59.Wilson ME Jr, Trivedi RH, Bartholomew LR, Pershing S Comparison of anterior vitrectorhexis and continuous curvilinear capsulorhexis in pediatric cataract and intraocular lens implantation surgery: a 10-year analysis J AAPOS 2007; 11:443–446 60.Wilson ME, Bluestein EC, Wang X-H, Apple DJ Comparison of mechanized anterior capsulectomy and manual continuous capsulorhexis in pediatric eyes J Cataract Refract Surg 1994;20:602–606 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh MỘT SỐ HÌNH ẢNH MINH HỌA 1/ Đặt IOL túi bao, không chèn optic BN: Huỳnh Bảo Q Mắt trái: Mổ tháng 6/ 2016, sau 21 tháng: (3/2018) + Thị lực: + 0,75 (- 1,00 × ) → 4/ 10 + IOL lệch tâm nhẹ, tăng sinhTBBM quanh diện cắt bao sau Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh 2/ Đặt IOL rãnh thể mi, chèn optic: BN Ng (BN 17, Phụ lục): Mắt trái: mổ tháng 9/2017.Sau tháng (3/2018): + Thị lực: ĐNT 2m: +2,75 (- 1,50 × 15) → 2/10 + lắng đọng dính mống sau khơng ảnh hƣởng trung tâm trục thị giác, vành bao xơ hóa nhƣng khơng chít hẹp, IOL tâm BN Anh H (BN số 6, Phụ lục) , Mắt trái: mổ tháng : 6/ 2017 Khám sau tháng (3/2018) + Thị lực: Thị lực: + 0,25 ( - 1,25 x 10 ) → ĐNT m + trục thị giác suốit, IOL tâm Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh 3/ Hai kỹ thuật bệnh nhân: BN : Điểu Hoàng Nh (BN số , Phụ lục) Khám : 28/3/2018 Mắt phải: IOL túi bao, không chèn optic Sau 10 tháng: Khúc xạ : + 1,00 ( - 1,75 x ) Có tăng sinh TBBM, IOL lệch tâm nhẹ Mắt trái: IOL rãnh thể mi, chèn optic Sau tháng: Khúc xạ : + 2,00 ( - 2,00 x 175) Trục thị giác trong, IOL không lệch tâm Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Phụ lục GIẤY ĐỒNG Ý THAM GIA NGHIÊN CỨU Tôi tên …………………………………tuổi………………nam/nữ Nghề nghiệp ……………………………………………………………… Địa chỉ………………………………………………………………………… Điện thoại…………………………………………………………………… Là cha/mẹ bệnh nhân điều trị khoa Mắt Nhi Bệnh viện Mắt TP HCM Tơi đƣợc nghe giải thích bác sĩ nghiên cứu Tôi xác nhận có đủ thời gian để nghĩ nghiên cứu tự nguyện đồng ý tham gia vào nghiên cứu Tôi xác nhận tuân thủ theo dõi hậu phẫu không khiếu kiện sau Bệnh viện Mắt TPHCM, ngày tháng năm Ký tên Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Phụ lục PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU Đề tài : ĐÁNH GIÁ KỸ THUẬT ĐẶT KÍNH NỘI NHÃN VÀO RÃNH THỂ MI VÀ CHÈN OPTIC XUỐNG DƢỚI BAO SAU TRONG MỔ ĐỤC TTT TRẺ EM I PHẦN HÀNH CHÍNH: - Họ tên bệnh nhân: Sinh ngày : - Mã BN Số hồ sơ: : - Địa chỉ: - Họ tên Cha/Mẹ BN : Số ĐT : - Chẩn đoán trƣớc mổ: - Ngày mổ : - Phƣơng pháp : II PTV : TRƢỚC MỔ: MẮT PHẢI Tiền sử gia đình Bệnh tồn thân Thị lực Nhãn áp Thủy tinh thể Độ đục Hình thái K1 K2 Chiều dài trục nhãn cầu Chƣa điều chỉnh Công suất Điều chỉnh theo tuổi IOL Độ kính thực tế Loại IOL Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn MẮT TRÁI Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh III TRONG MỔ MẮT PHẢI Thời gian mổ Adrenalin Xé bao trƣớc Nhuộm bao Chính tâm Kích thƣớc Adrenalin Xé bao sau Nhuộm bao Chính tâm Kích thƣớc Đặt IOL Adrenalin Biến chứng Chèn optic Adrenalin TP Biến chứng Ghi Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn MẮT TRÁI Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh IV HẬU PHẪU tuần tháng tháng tháng tháng năm Thị lực Khúc xạ BCVA Nhãn áp Giác mạc Xuất huyết TP Cell TP Phản ứng viêm Lắng đọng IOL Dính mống sau Sơi vành bao Khoảng TBBM túi bao sinh tăng Mảng cortex K thƣớc Diện cắt Địnhtâm bao sau Đục Chít hẹp vành bao Lệch tâm IOL Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Ghi Phụ lục DANH SÁCH BỆNH NHÂN STT MÃ BN SỐ HS HỌ TÊN Năm Ngày Mắt sinh mổ mổ 17085124 851N Trịnh Hoàn N 2013 12/5/17 Phải 17103751 1057N Phan Minh L 2012 09/6/17 Phải 17104877 1118N Mai Văn Ph 2011 16/6/17 Phải 1788196 909N Điểu Hoàng N 2014 23/6/17 Trái 15147746 1234N Ng Hoàng Thiện Ng 2013 05/7/17 Trái 17539370 1268N Nguyễn Anh H 2013 30/6/17 Trái 17124067 1302N Jou Prong JuLian 2013 04/7/17 Phải 17104877 1118N cũ Mai văn Ph 2011 14/7/17 Trái 17103751 1057 cũ Phan Minh L 2012 14/7/17 Trái 10 17124067 1302 cũ Jou Prong JuLian 2013 25/7/17 Trái 11 17566961 1459N Mai Phƣơng Tr 2014 25/7/17 Trái 12 17169365 1666N Trƣơng Thị Tình Ng 2012 18/8/17 Phải 13 144013 2012 25/8/17 Phải 2014 29/8/17 Phải 1543N cũ Nguyễn Ngọc Nhƣ Y 14 17566961 1459N cũ Mai Phƣơng Tr 15 14324298 1768N Lê Nguyễn Phú Kh 2013 08/9/17 Phải 16 17177167 1854N Nguyễn Thị Khánh L 2011 19/9/17 Trái 17 17195602 1960N Ngan 2012 19/9/17 Trái Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh STT MÃ BN SỐ HS HỌ TÊN Năm Ngày Mắt sinh mổ mổ 18 17585410 1857N Huỳnh Nhật M 2013 19/9/17 2013 19 17190085 1924N Huỳnh Thị yến Nh 2011 29/9/17 Trái 20 17187038 1931N Nguyễn Anh V 2011 29/9/17 Phải 21 17184478 1927N A Siu Quyết Th 2014 29/9/17 Trái 22 14324298 1768N cũ Nguyễn Phú Kh 2013 6/10/17 Trái 23 17215343 2103N Lê Thiên Ph 2014 27/10/17 Phải 24 17212965 2104N Trần Ngọc Minh H 2013 28/10/17 Phải 25 17225301 2105N Nguyễn Đức T 2011 28/10/17 Trái 26 17240980 2291N Danh T 2011 01/12/17 Phải Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... hiệu kỹ thuật đặt kính nhân tạo nội nhãn vào rãnh thể mi chèn phần quang học qua đƣờng xé bao sau mổ đục thủy tinh thể trẻ em Mục tiêu chuyên biệt: Đánh giá an toàn kỹ thuật Đánh giá hiệu kỹ thuật... đƣờng xé bao trƣớc - Đặt IOL vào rãnh thể mi chèn optic xuống dƣới đƣờng xé bao sau : Hình 1.14 IOL đặt vào rãnh thể mi chèn optic dƣới đƣờng xé bao sau - Đặt IOL vào túi bao chèn optic xuống. .. IOL đặt vào rãnh thể mi chèn optic dƣới đƣờng xé bao trƣớc 21 Hình 1.14 IOL đặt vào rãnh thể mi chèn optic dƣới đƣờng xé bao sau 22 Hình 1.15 IOL đặt vào túi bao chèn optic dƣới đƣờng xé bao sau