Đánh giá hiệu quả giảm đau và cải thiện vận động của trà pt5 (lá lốt, mắc cỡ, quế chi, thiên niên kiện, cỏ xước, thổ phục linh, sài đất, hà thủ ô, sinh địa) trên bệnh nhân thoái hóa khớp gối

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH - HUỲNH ANH KIỆT ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ GIẢM ĐAU VÀ CẢI THIỆN VẬN ĐỘNG CỦA TRÀ PT5 (Lá lốt, Mắc cỡ, Quế chi, Thiên niên kiện, Cỏ xước, Thổ phục linh, Sài đất, Hà thủ ơ, Sinh địa) TRÊN BỆNH NHÂN THỐI HĨA KHỚP GỐI LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC CỔ TRUYỀN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH - BỘ Y TẾ HUỲNH ANH KIỆT ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ GIẢM ĐAU VÀ CẢI THIỆN VẬN ĐỘNG CỦA TRÀ PT5 (Lá lốt, Mắc cỡ, Quế chi, Thiên niên kiện, Cỏ xước, Thổ phục linh, Sài đất, Hà thủ ơ, Sinh địa) TRÊN BỆNH NHÂN THỐI HĨA KHỚP GỐI Ngành: Y HỌC CỔ TRUYỀN Mã số: 8720115 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC CỔ TRUYỀN NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC TS BS TĂNG HÀ NAM ANH THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - 2018 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa công bố cơng trình khác Tác giả Huỳnh Anh Kiệt MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ DANH MỤC SƠ ĐỒ - HÌNH ẢNH ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU CHƢƠNG TỔNG QUAN .4 1.1 THỐI HĨA KHỚP GỐI THEO Y HỌC HIỆN ĐẠI 1.2 THỐI HĨA KHỚP GỐI THEO Y HỌC CỔ TRUYỀN .10 1.3 CƠNG TRÌNH NGHIÊN CỨU VỀ THK GỐI VÀ BÀI THUỐC PT5 15 1.4 VỀ BÀI THUỐC NGHIÊN CỨU 17 1.5 CƠ SỞ DƢỢC LÝ CỦA MELOXICAM 24 1.6 ĐÁNH GIÁ ĐAU TRÊN LÂM SÀNG 28 1.7 VÀI NÉT VỀ BỆNH VIỆN YHCT ĐỒNG THÁP .30 CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 31 2.1 ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU .31 2.2 PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 32 CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ 45 3.1 ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA BN TRƢỚC NGHIÊN CỨU: 45 3.2 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU: 56 CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN 71 4.1 SỰ ĐỒNG NHẤT VỀ ĐẶC ĐIỂM CỦA NHÓM TRƢỚC NGHIÊN CỨU .71 4.2 TÁC DỤNG GIẢM ĐAU CỦA TRÀ PT5 81 4.3 TÁC DỤNG CẢI THIỆN KHẢ NĂNG VẬN ĐỘNG CỦA TRÀ PT5 83 4.4 TÁC DỤNG KHÔNG MONG MUỐN 86 4.5 KHẢO SÁT MỨC ĐỘ HÀI LÕNG CỦA BN THAM GIA NGHIÊN CỨU .87 4.6 ĐIỂM MẠNH VÀ HẠN CHẾ CỦA ĐỀ TÀI .87 CHƢƠNG 5: KẾT LUẬN 90 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC I DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT BC Bạch cầu BN Bệnh nhân CVKS Chống viêm không steroid HC Hồng cầu NC Nghiên cứu PT5 Phong thấp mục tiêu điều trị TBMMN Tai biến mạch máu não THK Thoái hoá khớp XQ X-Quang YHCT Y học cổ truyền YHHĐ Y học đại TIẾNG ANH ADR Adverse Drug Reactions (Phản ứng có hại thuốc) BMI Body Mass Index (Chỉ số khối thể) BMPs Bone morphogenetics (Protein tạo hình thái xƣơng) COX-1 Cyclooxygenase COX-2 Cyclooxygenase CRP C-Reactive Protein (Protein phản ứng C) CT Computed Tompgraphy (Chụp cắt lớp vi tính) CYP2C9 Cytochrome P450 2C9 CYP3A4 Cytochrome P450 3A4 FRS Wong-Baker faces rating scale (Thang điểm đau theo vẻ mặt) HA Hyaluronic Acid IASP International Association for the Study of Pain (Hiệp hội nghiên cứu đau quốc tế) IGF-1 Iinsulin-like growth factor 1(yếu tố tăng trƣởng giống insulin1) IL-1 Interleukin IL-10 Interleukin 10 IL-13 Interleukin 13 IL-17 Interleukin 17 IL-18 Interleukin 18 IL-4 Interleukin IL-6 Interleukin MRI Magnetic Resonance Imaging (Cộng hƣởng từ) NRS Numeric Rating Scale for Pain (Thang điểm cƣờng độ đau dạng số) NSAID Non-steroidal anti-inflammatory drug (Chống viêm khơng steroid) OA Osteoarthritis (Thối hóa khớp) OCT Optical coherence tomography (chụp cắt lớp quang học) PET CT Positron Emission Tomography - Computed Tompgraphy (Chụp cắt lớp phát xạ) PET MRI Positron Emission Tomography -Magnetic Resonance Imaging (Cộng hƣởng từ phát xạ) SYSADOA SYmptomatic Slow Acting Drugs for OA (Thuốc chống thối hóa khớp tác dụng chậm) TGF- β Transforming growth factor β (yếu tố tăng trƣởng chuyển dạng β) TNF Tumor necrosis factor (Yếu tố hoại tử u) TNF-α Tumor necrosis factor alpha (Yếu tố hoại tử u alpha) VAS Visual Analogu Scale for pain (Thang điểm nhìn) WOMAC Western Ontario and McMaster Universities Arthritis Index Thang điểm WOMAC DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1: Thành phần cấu tạo trà PT5 19 Bảng 1.2: Tác dụng dƣợc lý YHCT Trà PT5 .21 Bảng 1.3: Tác dụng dƣợc lý YHHĐ Trà PT5 .22 Bảng 2.1: Xếp loại triệu chứng YHCT theo thể lâm sàng 38 Bảng 2.2: Biến số NC 39 Bảng 3.1: Phân bố BN theo tuổi, giới tính, bệnh cảnh YHCT 45 Bảng 3.2: Phân bố theo nghề nghiệp .47 Bảng 3.3: Phân bố BN theo số BMI 48 Bảng 3.4: Phân bố BN bệnh lý kèm theo 49 Bảng 3.5: Phân bố thời gian mắc bệnh 50 Bảng 3.6: Phân bố theo yếu tố khởi phát 50 Bảng 3.7: Phân bố BN theo thang điểm VAS trƣớc điều trị .51 Bảng 3.8: Phân bố BN theo khả vận động dựa vào thang điểm WOMAC trƣớc điều trị .52 Bảng 3.9: Phân bố BN theo dấu hiệu lâm sàng 53 Bảng 3.10: Phân bố BN theo số sinh hiệu trƣớc điều trị 55 Bảng 3.11: Mức độ giảm đau nhóm sau tuần 56 Bảng 3.12: Mức độ giảm đau sau tuần nhóm .58 Bảng 3.13: Tỷ lệ BN giảm đau sau tuần nhóm .59 I Bảng 3.14: Tỷ lệ BN giảm đau sau tuần theo thể lâm sàng YHCT 60 Bảng 3.15: Mức độ cải thiện khả vận động nhóm sau tuần dựa vào tình trạng đau khớp gối .61 Bảng 3.16: Mức độ cải thiện khả vận động nhóm sau tuần dựa vào tình trạng cứng khớp gối 63 Bảng 3.17: Mức độ cải thiện khả vận động nhóm sau tuần dựa vào mức độ khó khăn vận động 64 Bảng 3.18: Mức độ cải thiện khả vận động nhóm sau tuần dựa vào thang điểm WOMAC chung .66 Bảng 3.19: Mức độ cải thiện khả vận động sau tuần dựa vào thang điểm WOMAC chung theo thể lâm sàng YHCT .67 Bảng 3.20: Tác dụng khơng mong muốn xảy sau điều trị 69 Bảng 3.21: Phân bố BN theo mức độ hài lòng sau tuần điều trị 70 I DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1: Phân bố giới tính nhóm .46 Biểu đồ 3.2: Phân bố BN theo bệnh cảnh YHCT nhóm 46 Biểu đồ 3.3: Phân bố yếu tố khởi phát nhóm 51 Biểu đồ 3.4: Phân bố BN theo vị trí đau khớp gối 54 Biểu đồ 3.5: Diễn biến thang điểm giảm đau VAS nhóm sau tuần 57 Biểu đồ 3.6: Diễn biến cải thiện khả vận động nhóm sau tuần dựa vào tình trạng đau khớp gối .62 Biểu đồ 3.7: Diễn biến cải thiện khả vận động nhóm sau tuần dựa vào tình trạng cứng khớp gối 63 Biểu đồ 3.8: Diễn biến cải thiện khả vận động nhóm sau tuần dựa vào mức độ khó khăn vận động 65 Biểu đồ 3.9: Diễn biến cải thiện khả vận động nhóm sau tuần dựa vào thang điểm WOMAC chung .66 Biểu đồ 3.10: Diễn biến cải thiện khả vận động sau tuần dựa vào thang điểm WOMAC chung theo thể lâm sàng YHCT 68 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH - BỘ Y TẾ HUỲNH ANH KIỆT ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ GIẢM ĐAU VÀ CẢI THIỆN VẬN ĐỘNG CỦA TRÀ PT5 (Lá lốt, Mắc cỡ, Quế chi, Thiên niên kiện, Cỏ xước,. .. nhiều Đau gối: đau âm ỉ, đau thiện án Khớp gối sƣng, nóng, Đau tăng: đau đau tăng vận động đứng ngồi lâu, khớp gối đêm, vận động nhiều Đau giảm: chƣờm Đau giảm: gặp lạnh Đau giảm: xoa ấm bóp nghỉ... tác động Tất hai nhóm đƣợc: - Vận động thụ động: cử động gập duỗi khớp gối dƣới hỗ trợ thầy thuốc - Vận động chủ động tự - Vận động có đề kháng - Tập thƣ giãn khớp gối - Tiết kiệm khớp: Tránh động