Nội dung của luận văn trình bày đại cương về tăng huyết áp; thực trạng biến chứng tăng huyết áp trên Thế giới và Việt Nam; các yếu tố liên quan đến biến chứng tăng huyết áp.
B ăGIỄOăD CăVÀă ÀOăT O TR NGă IăH CăTH NGăLONG - NGUY NăMINHăPH NG BI NăCH NGăT NGăHUY TăỄPăVÀăM TăS Y UăT ăLIểNăQUANă ăNG IăB NHăT NGăHUY TăỄP T IăTRUNGăTỂMăYăT ăTHÀNHăPH ăPH ăLụ T NHăHÀăNAMăN Mă2019 LU NăV NăTH CăS ăYăT ăC NG C NG HƠăN iăậ 2019 GIÁO D CăVÀă ÀOăT O TR NGă I H CăTH NGăLONG KHOA KHOA H C S C KH E B MÔN Y T CÔNG C NG -B NGUY NăMINHăPH NG BI NăCH NGăT NGăHUY TăỄPăVÀăM TăS Y UăT ăLIểNăQUANă ăNG IăB NHăT NGăHUY TăỄP T IăTRUNGăTỂMăYăT ăTHÀNHăPH ăPH ăLụ T NHăHÀăNAMăN Mă2019 Chuyên ngành : Y T CÔNG C NG Mã s : 72 07 01 LU NăV NăTH C S Y T CÔNG C NG NG IH NG D N KHOA H C: TS Lê Anh Tu n Hà N i ậ 2019 Thang Long University Library L IăC Mă N V i lịng kính tr ng bi tă năsâuăs c, xin chân thành c mă n:ăBană Giám hi uătr ngă i h căTh ngăLong,ăBanăGiámăđ c Trung tâm Y t thành ph Ph Lý, Hà Nam,ăPhòngăsauăđ i h c Qu n lý khoa h că Tr h căTh ngăLong,ăB môn Y t Công c ngăTr ngă ngă i i h căTh ngăLong,ăđãă giúpăđ , t o m iăđi u ki n thu n l i cho tơi q trình h c t p hồn thành lu năv n Tơiăxinăđ c bày t l i c mă năđ n TS Lê Anh Tu n, nghiên c u viên Vi n V sinh d ch t Trungă ng,ăng i th yăđãătr c ti păh ng d n, t n tâm d y b o,ăgiúpăđ tơi t nătìnhăchuăđáoătrongăsu t q trình h c t p hồn thành lu năv n Tơi xin chân thành c mă năt p th cácăbácăs ,ăd căs ,ăđi uăd ng c a phòngăkhámăđaăkhoaăTrungătâmăyăt thành ph Ph Lý,ăHàăNam,ăđãăt oăđi u ki n cho su t trình nghiên c u Tơi xin bày t lịng bi tă n,ătìnhăc măyêuăth ngăsâuăs căđ n cha m , giaăđìnhăvàăb năbèăđãăđ ng viên, khích l t o m iăđi u ki n thu n l i cho q trình h c t p hồn thành lu năv n Tôi xin ghi nh n chân thành c mă nănh ng tình c m cơng lao y Hà N i, ỏháng 12 n m 2019 H c viên Nguy năMinhăPh ng C NG HÒA Xà H I CH NGH AăVI T NAM c l p ậ T ậ H nh phúc *** -L IăCAMă OAN Kính g i: - Ban Giám hi uătr ngă i h c Th ngăLong, - PhòngăSauăđ i h c Qu n lý khoa h c, - B môn Y t Công c ng Tôi là: Nguy năMinhăPh ng Chuyên ngành: Y t Công c ng Sinh ngày: 24/05/1982 Mã h c viên: C01139 Là h c viên cao h c, hình th căđàoăt o t p trung, th i gian 2017 - 2019 Tôiăxinăcamăđoanăđãăth c hi n trình làm lu năv năt t nghi p m t cách khoa h c, xác trung th c Các k t qu , s li u có lu năv nănàyăđ u có th t,ăthuăđ c q trình nghiên c u c a tơiăvàăch aăđ ngăt i b t k tài li u khoa h c Hà N i, ỏháng 12 n m 2019 H c viên Nguy năMinhăPh ng Thang Long University Library M CL C L I C Mă N DANH M C CÁC CH VI T T T DANH M C B NG DANH M C BI Uă T V Nă CH NGă1:ăT NG QUAN TÀI LI U 1.1.ă iăc ngăv t ngăhuy t áp 1.1.1 nh ngh a ỏ ng hỐy t áp 1.1.2 Phân lo i ỏ ng hỐy t áp nguyên t c u tr 1.1.3 Tình hình ỏ ng hỐy t áp Th gi i Vi t Nam 1.2 Th c tr ng bi n ch ngăt ngăhuy t áp Th gi i Vi t Nam 1.2.1 Bi n ch ng não 1.2.2 Bi n ch ng tim m ch 1.2.3 Bi n ch ng v m t 1.2.4 Các bi n ch ng khác 1.3 Các y u t liênăquanăđ n bi n ch ngăt ngăhuy t áp 1.3.1 Các y u t v phía ng i b nh 1.3.2 Các y u t v qỐá ỏrình u tr ỏ ng hỐy t áp 11 1.3.3 Các y u t môi ỏr ng c ng đ ng 11 1.4 M t s thôngătinăc ăb n v đ a bàn nghiên c u 11 1.5 Khung lý thuy t 13 CH NGă2:ă IăT NGăVÀăPH NGăPHỄPăNGHIểNăC U 14 2.1.ă iăt ng nghiên c u 14 2.2.ă aăđi m th i gian nghiên c u 14 2.3 Thi t k nghiên c u 14 2.4 C m uăvàăph ngăphápăch n m u 15 2.4.1 C m u 15 2.4.2 Ph ng pháp ch n m u 15 2.5 Ph ngăphápăthuăth p thông tin 16 2.5.1 Công c thu th p s li u 16 2.5.2 K thu t thu th p thông tin 16 2.5.3 Quy trình thu th p thơng tin 17 2.6 Bi n s nghiên c u tiêu chu năđánhăgiá 18 2.6.1 Bi n s , ch s nghiên c u 18 2.6.2 Tiêu chu n đánh giá 20 2.7.ăPh ngăphápăx lý phân tích s li u 20 2.8 Sai s có th g p bi n pháp kh c ph c 21 2.9.ă oăđ c nghiên c u 21 2.10 H n ch c aăđ tài 21 CH NGă3:ăK T QU NGHIÊN C U 23 3.1 Th c tr ng bi n ch ngăt ngăhuy t áp ng i b nh 23 3.1.1 c m chung c a đ i ỏ ng nghiên c u 23 3.1.2 c m bi n ch ng ốà u tr ỏ ng hỐy t áp c a đ i ỏ ng 26 3.1.3 c m hành ối ngỐy c 31 3.1.4 Các h tr u tr cho ng i b nh ỏ ng hỐy t áp 33 3.2 Các y u t liênăquanăđ n bi n ch ng c aăng i b nh 34 3.2.1 Các y u t liên quan t i bi n ch ng tim m ch c a ng i b nh 34 3.2.2 Các y u t liên quan t i bi n ch ng não c a ng i b nh 41 3.2.3 Các y u t liên quan t i bi n ch ng m t c a ng i b nh 49 CH NGă4:ăBÀN LU N 55 4.1 Th c tr ng bi n ch ngăt ngăhuy t áp ng i b nh 55 4.1.1 c m chung c a đ i ỏ ng nghiên c u 55 4.1.2 c m bi n ch ng ốà u tr ỏ ng hỐy t áp c a ng i b nh 58 4.1.3 c m hành ối ngỐy c 61 4.1.4 Các h tr u tr cho ng i b nh ỏ ng hỐy t áp 62 4.2 Các y u t liên quan t i bi n ch ngăt ngăhuy t áp c aăng i b nh 63 4.2.1 Các y u t liên quan t i bi n ch ng tim m ch c a ng i b nh 63 4.2.2 Các y u t liên quan t i bi n ch ng não c a ng i b nh 65 4.2.3 Các y u t liên quan t i bi n ch ng m t c a ng i b nh 67 K T LU N 68 KHUY N NGH 69 TÀI LI U THAM KH O PH L C Thang Long University Library DANHăM CăCỄCăCH ăVI TăT T BCH: B câu h i CBYT: Cán b Y t CI: Kho ng tin c y (Confidence Interval) HA Huy t áp HATr: Huy tăápătâmătr HATT: Huy t áp tâm thu OR: T su t chênh (Odds Ratio) PK K: Phòngăkhámăđaăkhoa THA: T ngăhuy t áp TLBA: Trích l c b nh án TBMMN: Tai bi n m ch máu não THCS: Trung h căc ăs THPT: Trung h c ph thông TP: Thành ph TTYT: Trung tâm Y t WHO: T ch c Y t Th gi i (World Health Organization) ng DANHăM CăB NG B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B ng 1.1 ng 2.1 ng 2.2 ng 3.1 ng 3.2 ng 3.3 ng 3.4 ng 3.5 ng 3.6 ng 3.7 ng 3.8 ng 3.9 ng 3.10 ng 3.11 ng 3.12 ng 3.13 ng 3.14 ng 3.15 ng 3.16 ng 3.17 ng 3.18 ng 3.19 ng 3.20 ng 3.21 ng 3.22 ng 3.23 ng 3.24 ng 3.25 ng 3.26 ng 3.27 ng 3.28 ng 3.29 ng 3.30 Phân lo i huy t áp T ng h p bi n s nghiên c u 18 Sai s bi n pháp h n ch 21 căđi m chung c aăng i b nh 23 căđi m nhân tr c c aăng i b nh 24 căđi m nhân kh u h c c aăng i b nh 24 căđi m ti n s t ngăhuy t áp c aăng i b nh 25 căđi măđi u tr c aăđ iăt ng 28 căđi m hành vi s d ngăr u bia, thu c c aăng i b nh 31 căđi m hành vi l i s ng c aăng i b nh 32 Các h tr u tr choăng i b nh 33 ánhăgiáăc aăng i b nhăđ i v i h tr đ c nh n 33 M i liên quan gi aăcácăđ căđi m chung t i bi n ch ng tim 34 M i liên quan gi a nhân tr c h c bi n ch ng tim m ch 35 M i liên quan gi aăđ căđi m nhân kh u h c bi n ch ng tim 36 M i liên quan ti n s t ngăhuy t áp t i bi n ch ng tim m ch 37 M iăliênăquanăđ căđi măđi u tr v i bi n ch ng tim m ch 38 M i liên quan c a hành vi l i s ng v i bi n ch ng tim m ch 39 M i liên quan gi a h tr u tr v i bi n ch ng tim m ch 41 M i liên quan gi aăcácăđ căđi m chung t i bi n ch ng não 41 M i liên quan gi a y u t nhân tr c v i bi n ch ng não 42 M i liên quan gi a nhân kh u h c v i bi n ch ng não 43 M i liên quan ti n s t ngăhuy t áp t i bi n ch ng não 44 M iăliênăquanăđ căđi măđi u tr v i bi n ch ng não 45 M i liên quan c a hành vi l i s ng v i bi n ch ng não 47 M i liên quan gi a h tr u tr v i bi n ch ng não 48 M i liên quan gi aăcácăđ căđi m chung t i bi n ch ng m t 49 M i liên quan gi a y u t nhân tr c v i bi n ch ng m t 50 M i liên quan gi a nhân kh u h c v i bi n ch ng m t 50 M i liên quan ti n s t ngăhuy t áp t i bi n ch ng m t 51 M iăliênăquanăđ căđi măđi u tr v i bi n ch ng m t 52 M i liên quan c a hành vi l i s ng v i bi n ch ng m t 53 M i liên quan gi a h tr u tr v i bi n ch ng m t 54 Thang Long University Library DANHăM CăBI Uă Bi uăđ 3.1 Các b nhăkèmătheoăt ngăhuy t áp c aăđ iăt Bi uăđ 3.2 Các bi n ch ngăng ng 26 i b nh g p ph i 27 Bi uăđ 3.3 Tình tr ngăt ngăhuy t áp th iăđi m nghiên c u c aăng i b nh 29 Bi uăđ 3.4 Lo i thu căđi u tr t ngăhuy tăápăchoăng i b nh 30 TăV Nă T ngăhuy tăápălàăm tăb nhălýătimăm chănguyăhi măđ gi tăng iăth măl ng”ăvìătồnăb ăs ăti nătri năc aăb nhăth căxemănh ă“k ă ngădi năraătrongă âmăth măkhơngăcóătri uăch ng T ngăhuy tăápălàăm tăv năđ ăr tăth ngăg pă trongăc ngăđ ng,ălàănguyênănhânăgâyăt ăvongăhàngăđ uăvàăd năđ năcáiăch tă c aăhàngătri uăng iăm iăn m,ăđ ngăth iălàănguyênănhânăgâyăsuyătimăvàăđ tă qu ănão, làănguyênănhânăhàngăth ăhaiăgâyănh iămáu c ătimăc p.ăT ăl ăng iă m căt ngăhuy tăáp ngày t ngăvàătu iăb ăm căm iăc ngăngàyăm tătr ăhóa [1] TheoăT ăch căYăt ăTh ăgi iă(WHO),ăn mă2013 toànăth ăgi iăcóăt iă972ă tri uăng ng iăb ăt ngăhuy t áp vàăconăs ănàyăđ că cătínhăvàoăkho ngă15,6ăt ă iăvàoăn mă2025 [63] Hi nănay,ăc ătrungăbình 10ăng t ngăhuy tăáp M iăn măs ng iăb iăb nh t ăvongăvìăt ngăhuy tăápăvàăbi năch ngă c a t ngăhuy tăáp trênă7ătri uăng 16,3%ăng iăl năcóă4ăng i [1] Vi tăNam,ăn mă2000ăcóăkho ngă iăl năb ăt ngăhuy tăáp,ăđ năn mă2009ăt ăl ăt ngăhuy tăáp ăng iă l nălàă25,4%ăvàăn mă2016ăt ăl ă ăm căbáoăđ ngălàă48%,ăm tăm căbáoă đ ngăđ ătrongăth iăđi măhi năt i [15] Cácă bi nă ch ngă c a t ngăhuy tă áp làă r tăn ngăn ă nh :ăTaiăbi nă m chă máuănão,ănh iămáuăc ătim,ăsuyătim,ăsuyăth n,ămùălịa…Nh ngăbi năch ngănàyă cóă nhăh ngăđ năs căkh eăng iăb nh,ăgâyătànăph ăth măchíălàăt ăvongăvàă tr ăthànhăgánhăn ngăv ătinhăth năc ngănh ăv t ch tăchoăgiaăđìnhăng iăb nh c ngănh ătồnăxãăh i.ăB nhăt ngăhuy tăáp làăngunănhânăchínhă(chi mă59,3%ă ngun nhân)ă gâyă raă taiă bi nă m chă máuă não [7].ă Nh ă v y,ă hàng n mă chúngă taă ph iă chiă m tăkho năkinhă phíăr tă l n,ă t iăngànă t ă đ ngăđ ă tr că ti pă uătr ăb nhăvàăph căv ănh ngăng iăb ăli t,ătànăph ,ăm tăs călaoăđ ngădoătaiă bi năm chămáuănão,ănh iămáuăc ătim… TrungătâmăYăt thànhăph ăPh ăLýă(TTYTăTp.ăPh ăLý)ăth căhi n ch că n ngă khámă ch aă b nhă b oă hi mă yă t ă N mă 2017ă phátă hi nă 347ă tr Thang Long University Library ngă h pă 51 Kolo P M., Jibrin, Y B., et al (2012), "Hypertension-related admissions and outcome in a tertiary hospital in northeast Nigeria", International journal of hypertension, 2012 p 960546-960546 52 Medscape (2011), Hypertension in Aging Patients, truyă c pă ngàyă 14/11,ăt iăhttps://www.medscape.com/viewarticle/734880_9 53 Oates, D J., Berlowitz, D R., et al (2007), "Blood pressure and survival in the oldest old", J Am Geriatr Soc, 55 (3) p 383-8 54 Ogah Okechukwu S., Okpechi, Ikechi, et al (2012), "Blood pressure, prevalence of hypertension and hypertension related complications in Nigerian Africans: A review", World journal of cardiology, (12) p 327-340 55 Ong Y T., Wong, T Y., et al (2013), "Hypertensive retinopathy and risk of stroke", Hypertension, 62 (4) p 706-11 56 Poulter N R (2002), "Independent effects of smoking on risk of hypertension: small, if present", J Hypertens, 20 (2) p 171-2 57 Price R S., Kasner, S E (2014), "Hypertension and hypertensive encephalopathy", Handb Clin Neurol, 119 p 161-7 58 Rehm, Jürgen (2011), "The risks associated with alcohol use and alcoholism", Alcohol research & health : the journal of the National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism, 34 (2) p 135-143 59 Rigaud A S., Seux, M L., et al (2000), "Cerebral complications of hypertension", J Hum Hypertens, 14 (10-11) p 605-16 60 Schubert, H D (1998), "Ocular manifestations of systemic hypertension", Curr Opin Ophthalmol, (6) p 69-72 61 Ueshima H., Mikawa, K., et al (1993), "Effect of reduced alcohol consumption on blood pressure in untreated hypertensive men", Hypertension, 21 (2) p 248-52 Thang Long University Library 62 WHO (2013), A global brief on hypertension: Silent killer, global public health crisis, truyăc păngàyă15/9/2019,ăt i 63 WHO (2013), Hypertension health topic, truyăc păngàyă10/9/2019,ăt iă https://www.who.int/health-topics/hypertension/ 64 WHO (2019), Hypertension, truyă c pă ngàyă 14/11,ă https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/hypertension t iă PH ăL C Ph ăl că1:ăB năcungăc păthôngătinăvƠăth aăthu năthamăgiaănghiênăc u Xin chào Bác/Anh/Ch ! Tôiătênălàă…,ăđ n t Tr ngă i h căTh ngăLong,ătôiăđangăth c hi n m t nghiên c u nh m tìm hi u v bi n ch ng c a ng i b nh t ngăhuy t áp đangă u tr ngo i trú t i Trung tâm Y t Tp Ph Lý, t nh Hà Nam Chúng mu n m i Bác/Anh/Ch tham gia v i Bác/Anh/Ch đangăđi u tr t ngăhuy t áp t iăđây Ngồi Bác/Anh/Ch chúng tơiăc ngăs m i nh ng ng i b nh khác đâyătham gia Nh ngăng i tham gia nghiên c uăđ c l a ch n ng u nhiên mà khơng có s phân bi t N u tham gia, Bác/Anh/Ch s tr l i m t cu c ph ng v n vịng kho ng 20 phút,ăngồiă raă chúngă tơiă c ngăs thu th p thêm m t s thông tin b nh án c a Bác/Anh/Ch Chúng s không thu th p thông tin cá nhân c a Bác/Anh/Ch nh ăh vàătên,ăđ a ch c th mà s dùng mã s q trình thu th p thơng tin M i thông tin Bác/Anh/Ch cung c p cho chúng tơi s đ c b o m t hồn tồn ch s d ng cho m căđíchănghiênăc u Vi c tham gia vào nghiên c u hoàn toàn t nguy n Trong ph ng v n, Bác/Anh/Ch có th đ ngh cán b ph ng v n gi i thích thêm, có th t ch i tr l i n u th y có nh ng câu h i khó ho c khơng mu n tr l i Vi c t ch i tham gia ho c t ch i tr l i câu h iănàoăđóăs khơng nhăh ngăgìăđ n d ch v quy n l i c a Bác/Anh/Ch nh n d ch v N u Bác/Anh/Ch mu n bi t thêm thơng tin ho c có câu h i liên quan đ n nghiên c u, có th liên h v i cán b nghiên c u: Nguy n Minh Ph ng, h c viên cao th c s YTCC K6.2; Tr ngă i h că Th ngă Long, Nguy n Xi n, Thanh Xuân, Hà N i Bác/Anh/Ch cóăđ ng ý tham gia nghiên c u v i không? [ ]ă ng ý [ ] Khôngăđ ng ý Ch ăkỦăc aăng iăthamăgiaănghiênă Ch ăkỦăc aăcánăb ăl yăth aăthu n c u Thang Long University Library Ph ăl că2.ăB ăcơuăh iăph ngăv năb nhănhơnăTHA B CÂU H I PH NG V NăNG I B NH T NGăHUY T ÁP aăđi m:ăPK K TTYT Tp Ph Lý Mã s ng i b nh: [ M | S | | | ] Ngày pv: dd/mm/yyyy Cán b pv: Cán b giám sát: _ A THÔNG TIN CHUNG A1 Bác/anh/ch sinhăn mănào? A2 Gi i tính (quan sát)? A3 Nam N Bác/anh/ch đãăhồnăthànhăh t c p h c nào? Khơngăđiăh c C p - Ti u h c C p - Trung h căc ăs C p - Ph thông trung h c Trung c p,ăcaoăđ ng, d y ngh i h c,ăsauăđ i h c A4 A6 Hi n t i bác/anh/ch đangăs ng v i ai? m t A5 [ _| _| _| _] S ng v i v /ch ng, S ng v i b n bè, h hàng Hi n t i bác/anh/ch làm ngh chính? Khơng làm Làm ngh t do/ti n vi c làm Cán b /công ch c/viên ch c Công nhân/nông dân Buôn bán/kinh doanh Ngh khácă(ghiărõ)ă………………… Bác/anh/ch th y s c kh e c a hi n th nào? Kh e m nh, làm vi căbìnhăth Khơng kh e, nhăh ngăđ n công vi c Y u, không th làm vi căđ A7 ng c Th i gian g năđây,ăthuănh p trung bình m t tháng c a c giaăđình bác/anh/ch bao nhiêu? tri u đ ng A8 Th i gian g năđây,ăthuănh p trung bình m t tháng c a cá nhân bác/anh/ch bao nhiêu? tri u đ ng [Ki m tra v i câu trên] A9 Bác/anh ch s d ng b o hi m y t không: Th ng xuyên s d ng BHYT Khôngăth ng xuyên s d ng BHYT B HÀNHăVIăNGUYăC ,ăD ăPHọNG B1 Trong tháng qua, lâu bác/anh/ch u ng r B2 u/bia m t l n? Không u ng Vài tu n m t l n Hàng tu n Hàng ngày Trong tháng qua, lâu bác/anh/ch hút thu c lá/thu c lào m t l n? B3 Không hút Vài tu n m t l n Hàng tu n Hàng ngày Bác/anh/ch t đánhăgiáămìnhăcóă năm n không? Không năh iăm n năm n nhi u Thang Long University Library B4 Trong tháng qua, bác/anh/ch có hay b lo âu, c ngăth ng tinh th n khơng? B5 Hồn tồn khơng Th nh tho ng Th ng xuyên Trong tháng qua, bác/anh/ch t p th d c? Không t p Vài tu n m t l n Hàng tu n Hàng ngày THA VÀ QUÁ TRÌNH I U TR C TI N S C1 Bác/anh/ch đ c phát hi n THA t nào? N mă[ | | | ] Tháng [ | ] C2 Bác/anh/ch b tăđ uăđi u tr THA t nào? N mă[ | | | ] Tháng [ | ] C3 Phân lo i THA c a bác/anh/ch lúc b tăđ uăđi u tr gì? C4 THAăđ I ( S đoăhuy t áp 140/90- 159/99) THAăđ II (S đoăhuy t áp 160/100-179/109) THAăđ III (S đoăhuy tăápă(ă≥ă180/110) Phân lo i THA c a bác/anh/ch hi n gì? THAăđ I ( S đoăhuy t áp 140/90- 159/99) THAăđ II (S đoăhuy t áp 160/100-179/109) THAăđ III (S đoăhuy tăápă(ă≥ă180/110) C5 Bác/anh/ch có g p tác d ng ph q trình u tr THA khơng? Khơng g p Có, tác d ng ph gìă… C6 So v iă tr că khiă u tr , bác/anh/ch th y s c kh e c aămìnhăthayăđ iănh ăth nào? C7 T tăh n Khôngăthayăđ i X uăh n Trong tháng qua, bác/anh/ch cóăđ v năth C8 c khám,ăt ă ng xuyên không? Không l n 1-2 l n/3 tháng qua M i tháng l n Khácă(ghiărõ)ă………………………… Bác/anh/ch đánhăgiáăth vi c tuân th u tr c a mình? C9 Tuân th r t t t Tn th t t Bìnhăth ng Khơng t t R t M căđ hài lòng c a bác/anh/ch v i vi căđi u tr THA c ăs th nào? R t hài lòng Hài lịng Bìnhăth ng Khơng hài lịng R t khơng hài lịng C1 Trongăqătrìnhăđi u tr THA, bác/anh/ch cóăđ h tr khơng? Khơng có Cán b y t c [Nhi u l a ch n] c ăs Thang Long University Library Cán b y t c ăs khác V /ch ng, H hàng, b n bè B nhănhânăcùngăđi u tr D BI N CH NG VÀ CÁC B NH KÈM THEO D1 Bác/anh/ch cóă đ c ch nă đoánă m c bi n ch ng c aăt ngăhuy t áp: D2 Khơng Có, b nhăgì…… Bác/anh/ch có tri u ch ng c a bi n ch ngăt ngă huy t áp không? Không Có, tri u ch ngăgìă… D3 Bác/anh/ch có cho r ng b nh tim m ch có ph i bi n ch ng c a THA không? D4 Không Có,ălýădoă… Bác/anh/ch cóăđ c ch năđốnăm c b nh v não khơng? Khơng Có, b nhăgì…… D5 Bác/anh/ch có tri u ch ng c a b nh v não khơng? Khơng Có, tri u ch ngăgìă… D6 Bác/anh/ch có cho r ng b nh v não bi n ch ng c a THA khơng? Khơng Có,ălýădoă… D7 Bác/anh/ch cóăđ c ch năđoánăm c b nh v th n khơng? Khơng Có, b nhăgì…… D8 Bác/anh/ch có tri u ch ng c a b nh th n khơng? Khơng Có, tri u ch ngăgìă… D9 Bác/anh/ch có cho r ng b nh v th n bi n ch ng c a THA không? Khơng Có,ălýădoă… D1 Bác/anh/ch cóăđ c ch năđốnăm c b nh v m t không? Khơng Có, b nhăgì…… D1 Bác/anh/ch có tri u ch ng c a b nh v m t khơng? Khơng Có, tri u ch ngăgìă… D1 Bác/anh/ch có cho r ng b nh v m t c a bi n ch ng c a THA khơng? Khơng Có,ălýădoă… D1 Bác/anh/ch cóă đ c ch nă đoánă m c b nh khác khơng? Khơng Có, b nhăgì…… D1 Bác/anh/ch có tri u ch ng c a b nh khác Thang Long University Library không? Không Có, tri u ch ngăgìă… D1 Bác/anh/ch có cho r ng b nh [NÀY] c a bi n ch ng c a THA không? Không Có,ălýădoă… D1 Bác/anh/ch đ THA khơng? c ch nă đốnă cóă bi n ch ng c a Khơng Có, bi n ch ngăgìă… D1 Bi n ch ng c a THA [TÊN] mà bác/anh/ch đ ch năđốnă m căđ nào? c Khơng b bi n ch ng Nh Trung bình N ng Ph ăl că3.ăPhi uătríchăl căthơngătinăb nhăán PHI U TRÍCH L C THÔNG TIN B NH ÁN aăđi m:ăPK KăTTYTăTp Ph Lý Mã s ng Ngày TL: dd/mm/yyyy Cán b i b nh: [ M | S | | | ] TL: Cán b giám sát: _ A THÔNG TIN CHUNG A1 N măsinhăc aăng A6 Thông tin v s c kh e c aăng i b nh? [ _| _| _| _] i b nh? Kh e m nh, làm vi căbìnhăth Khơng kh e, nhăh ng ngăđ n công vi c Y u, không th làm vi căđ c THAăVÀăQUỄăTRỊNHă I U TR C TI N S C1 Th iăgianăng i b nh đ c phát hi n THA? N mă[ | | | ] Tháng [ | ] C2 Th iăgianăng i b nh b tăđ uăđi u tr THA? N mă[ | | | ] Tháng [ | ] C3 C4 C5 Phân lo i THA c aăng i b nh lúc b tăđ uăđi u tr ? THAăđ I (nh ) THAăđ II THAăđ III Phân lo i THA c aăng i b nh hi n nay? THAăđ I (nh ) THAăđ II (trung bình) THAăđ III (n ng) Phácă đ u tr THA c aă ng u tr ? Không dùng thu c i b nh lúc b tă đ u Thang Long University Library Phácăđ … Phácăđ … Khácă(ghiărõ)ă……… C6 Phácăđ u tr THA c aăng Không dùng thu c Phácăđ … Phácăđ … Khácă(ghiărõ)ă……… C6a Các lo i thu căng C7 i b nh hi n nay? i b nh đangăđi u tr Không dùng thu c [TÊN THU C]:ă………… [TÊN THU C]:ă………… [TÊN THU C]:ă………… BN có g p tác d ng ph gìă trongă qă trìnhă u tr THA? Khơng có tác d ng ph Có, tác d ng ph gìă… C8 Li t kê t t c l i b nh đ năc ăs liên quan [Nhi u l a ch n] đ n u tr THA tháng qua? Ngày:ă ……/……/2019; Làmă gì:ă …… [ I N S = khám b nh BÊN] 2ă=ăt ăv n Ngày:ă……/……/2019; Làmăgì:ă…… = xét nghi m Ngày:ă……/……/2019; Làmăgì:ă…… 4ă=ăđi u tr Ngày:ă……/……/2019; Làmăgì:ă…… = khác D LI T KÊ BI N CH NG, B NH N U CÓ C A BN D1 B nh v tim m ch: C th b nhăgì:ă…… Do bi n ch ng THA hay b nhăkèmătheo:ă…… M căđ : = nh ; = trung bình; = n ng D2 B nh v não: C th b nhăgì:ă…… Do bi n ch ng THA hay b nhăkèmătheo:ă…… M căđ : = nh ; = trung bình; = n ng D3 B nh v th n: C th b nhăgì:ă…… Do bi n ch ng THA hay b nhăkèmătheo:ă…… M căđ : = nh ; = trung bình; = n ng D5 B nh v m t: C th b nhăgì:ă…… Do bi n ch ng THA hay b nhăkèmătheo:ă…… M căđ : = nh ; = trung bình; = n ng D6 B nh khác: C th b nhăgì:ă…… Do bi n ch ng THA hay b nhăkèmătheo:ă…… M căđ : = nh ; = trung bình; = n ng Thang Long University Library C NG HOÀ Xà H I CH NGH AăVI T NAM c l p – T – H nh phúc GI Y XÁC NH N CH NH S A LU NăV NăTH CăS H tên tác gi : Nguy năMinhăPh ng tài lu năv n:ăBi năch ngăt ngăhuy tăápăvà m tăs ăy uăt ăliênăquană ng iă b nhăt ngăhuy tăápăt iăTrungătâmăYăt thànhăph ăPh ăLýăt nhăHàăNamăn mă2019 Chuyênăngành:ăYăt ăCôngăc ng Mãăh căviên:ăC01139 C ăs đàoăt o:ăTr ngă i h căTh ngăLong C năc vào biên b n cu c h p H iăđ ng ch m lu năv năTh căs Ngày 30/12/2019 t iăTr ngă i h căTh ngăLongăvàăcácănh n xét, góp ý c th c a thành viên h iăđ ng, tác gi lu năv năđãăth c hi n ch nh s a sau: Tu s aă v nă phongă “ng i b nhă đangă u tr THA ngo iă trú”ă thànhă “ng i b nhăTHAăđangăđi u tr ngo iătrú”ă(toànăb lu năv n) B sung bi n ch ng c th khung lý thuy t (trang 13) B sung n i dung h i c u s li u thi t k nghiên c u (trang 14) Ch nh s a l i cơng th c tính c m u m t t l v i sai s t ngăđ i (trang 15) B sung n i dung K thu t thu th p thông tin (trang 16) B sung n i dung Quy trình thu th p thơng tin (trang 17) B sung n i dung Tiêu chu nă đánhă giáă v t ngă huy t áp, m că đ t ngă huy t áp, t n su t hút thu c lá, u ngăr uăbia,ă năm n (trang 20) B sung phân lo i bi n s b ng t ng h p bi n s nghiên c u (trang 19) B sung h n ch c aăđ tàiăch aăbaoăg m ng i b nhăt ngăhuy tăápăđ III (trang 22) 10 B sung n i dung mô t ch s BMI c aăng i b nh (trang 24) 11 Thayă“T n s ” b ng ắS l ng” b ng k t qu , tinh ch nh l i cácăcáchăhànhăv nătrongăphiênăgi i k t qu (trang 23 – trang 54) 12 S p x p l i b ng y u t liênă quană theoă đúngă chu n b ng 2x2, xác đ nh l i y u t nguyăc ăvàăb sung p, tách b ng (trang 34 – trang 54) 13 Format l i bi uăđ phù h păh nă(Trangă26,ă27,ă29ăvàă30) 14 B sung bàn lu n cho b nh kèm theo THA không bi n ch ng (trang 58) 15 Ch nh s a ph n k t lu n ng n g nă h n,ă khôngă vi t t t ph n (trang 68) 16 Ch nh s a l i n i dung khuy n ngh bámăsátăh năvàoăk t lu n (trang 69) 17 S a l i trình bày tài li u tham kh o theo format c aătr ngăh ng d n (trang 70) Hà N i, ngày…… ỏháng …… n m …… Xác nh n c aăgiáoăviênăh ng d n Tác gi lu năv n Xác nh n c a Ch t ch H iăđ ng ch m lu năv n Thang Long University Library ... iăb nh t ngăhuy t? ?áp nh ăth ănào m tă s y uăt ? ?liên? ?quan. ăB iăv y đ ăxu t nghiênăc u:ăắBi năch ngăt ngă huy t? ?áp? ?vƠ m tăs ? ?y uăt ? ?liên? ?quan? ? ng iăb nh t ngăhuy t? ?áp? ?t i? ?Trung? ? tâm Y t thƠnhăph... căphânălo i? ?thành? ?cácăgiaiăđo nătheoăt ngăm căt ngă huy t? ?áp? ?tâm? ?thu (HATT) và? ?huy t? ?áp? ?tâm? ?tr ng (HATTr).ăH iăt ngăhuy t? ?áp? ? Th ăgi iă(ISH)ăcùngăv iăT ăch c? ?Y? ?t ăTh ăgi iă(WHO)ăđãăquyăđ nhăhuy t? ?áp? ?... ho căhuy t? ?áp? ?tâm? ?tr căg iălàăt ngăhuy t? ?áp? ?(Huy t? ?áp? ?tâm? ?thuă≥ă140ă ngă≥ă90 mmHg) [64].ăT iăVi t? ?Nam, ăn mă2010,ăB ? ?Y? ? t ăc ngăquy tăđ nh? ?áp? ?d ngătiêuăchu năn? ?y? ?đ ăđánhăgiáăt ngăhuy t? ?áp [7],