Luận văn tiến hành đánh giá thực trạng nguy cơ ngã của người bệnh điều trị nội trú tại Bệnh viện Bạch Mai năm 2019; phân tích một số yếu tố liên quan tới nguy cơ ngã của người bệnh điều trị nội trú tại Bệnh viện Bạch Mai.
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG NGUYỄN CHÂU MINH - C01167 NGUY CƠ NGÃ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN CỦA NGƯỜI BỆNH ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI NĂM 2019 CHUYÊN NGÀNH: ĐIỀU DƯỠNG MÃ SỐ : 8.72.03.01 LUẬN VĂN THẠC SỸ ĐIỀU DƯỠNG NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS NGUYỄN QUỐC TUẤN HÀ NỘI - 2019 LỜI CẢM ƠN Luận văn Thạc sỹ Điều dưỡng với đề tài “Nguy ngã số yếu tố liên quan người bệnh điều trị nội trú Bệnh viện Bạch Mai năm 2019” kết trình cố gắng không ngừng thân giúp đỡ, động viên khích lệ thầy giáo, bạn bè đồng nghiệp người thân Qua trang viết xin gửi lời cảm ơn tới: Ban giám hiệu, Phịng Đào tạo sau đại học, mơn Trường Đại học Thăng Long Hà Nội cho kiến thức quý báu tạo điều kiện thuận lợi cho suốt thời gian học tập, nghiên cứu hoàn thành luận văn Ban Giám đốc, phòng chức năng, khoa lâm sàng Bệnh viện Bạch Mai, anh/chị đồng nghiệp Phòng Quản lý chất lượng nơi công tác thực đề tài nghiên cứu tạo điều kiện thuận lợi, giúp đỡ tơi q trình hồn thành nghiên cứu Đặc biệt tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc lịng kính trọng tới TS Nguyễn Quốc Tuấn, người thầy tận tâm hướng dẫn, bảo cho tơi suốt q trình học tập, thực hồn thành luận văn Tơi xin trân trọng cảm ơn Thầy Cô, anh/chị bạn đồng nghiệp lớp Cao học Điều dưỡng khóa I giúp đỡ, chia sẻ kinh nghiệm, trao đổi kiến thức, giúp đỡ tơi q trình học tập Cuối tơi xin gửi lời cảm ơn đến tất người gia đình, đặc biệt cha mẹ, chồng tơi ln động viên, khích lệ, dành cho tơi điều tốt đẹp để tơi có kết ngày hôm Xin trân trọng cảm ơn ! HỌC VIÊN Nguyễn Châu Minh LỜI CAM ĐOAN Tôi tên là: Nguyễn Châu Minh, học viên lớp Cao học Điều dưỡng khóa I – Trường Đại học Thăng Long Hà Nội, xin cam đoan sau: 1- Đây luận văn trực tiếp thực hướng dẫn Tiến sỹ Nguyễn Quốc Tuấn 2- Đề tài nghiên cứu không trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam 3- Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực, khách quan, xác nhận chấp thuận đơn vị nơi nghiên cứu Tơi hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật lời cam kết Hà Nội, ngày 15 tháng 11 năm 2019 NGƯỜI VIẾT CAM ĐOAN NGUYỄN CHÂU MINH DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT ATNB An toàn người bệnh AHRQ Agency for Healthcare Research and Quality (Tổ chức chất lượng quốc tế) BV Bệnh viện BVBM Bệnh viện Bạch Mai BMI Body Mass Index (Chỉ số khối thể) ĐD Điều dưỡng ĐTV Điều tra viên MFS Morse Fall Scale (thang điểm đánh giá nguy ngã) NB Người bệnh NC Nghiên cứu NDNQI Cơ sở liệu quốc gia số chất lượng điều dưỡng NVYT Nhân viên y tế LS Lâm sàng TB Trung bình SD Độ lệch chuẩn YHCT Y học cổ truyền WHO Tổ chức y tế giới MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm 1.2 Đảm bảo an toàn người bệnh đảm bảo chất lượng bệnh viện 1.3 Tổng quan ngã 1.4 Giới thiệu Bệnh viện Bạch Mai 15 1.5 Khung lý thuyết nghiên cứu nguy ngã người bệnh nội trú học thuyết điều dưỡng áp dụng nghiên cứu .16 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 19 2.1 Đối tượng nghiên cứu 19 2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu .19 2.3 Phương pháp nghiên cứu 20 2.5 Biến số, số nghiên cứu .26 2.6 Xử lý phân tích số liệu: 29 2.7 Hạn chế nghiên cứu - Sai số cách khắc phục: 30 2.8 Đạo đức nghiên cứu: 30 Chương 3: KẾT QUẢ 32 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 32 3.2 Nguy ngã người bệnh nội trú Bệnh viện Bạch Mai năm 2019 34 3.3 Các yếu tố liên quan đến nguy ngã người bệnh 47 Chương 4: BÀN LUẬN 54 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 54 4.2 Thực trạng nguy ngã người bệnh nội trú Bệnh viện Bạch Mai năm 2019 54 4.3 Các yếu tố liên quan đến nguy ngã người bệnh .62 KẾT LUẬN 67 KHUYẾN NGHỊ 68 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Đặc điểm tuổi, giới, dinh dưỡng, chăm sóc, số ngày điều trị .32 Bảng 3.2 Đặc điểm học vấn, nghề nghiệp địa dư sinh sống 33 Bảng 3.3 Kết khảo sát 263 người bệnh theo thang điểm Morse 35 Bảng 3.4 Kết nguy ngã người bệnh 14 khoa nghiên cứu 36 Bảng 3.5 Nhận biết người bệnh nội trú té/ngã .37 Bảng 3.6 Kiến thức người bệnh nội trú té/ngã .38 Bảng 3.7 Trang thiết bị hỗ trợ phòng ngã chung quần thể NC 39 Bảng 3.8 Trang thiết bị hỗ trợ phòng ngã khoa lâm sàng 41 Bảng 3.9 Môi trường, phương tiện hỗ trợ phòng ngừa người bệnh ngã nhà vệ sinh khoa lâm sàng 42 Bảng 3.10 Phương tiện hỗ trợ, phòng ngừa người bệnh ngã khoa lâm sàng thuộc nhóm nguy ngã cao nguy ngã thấp 43 Bảng 3.11 Một số yếu tố sở vật chất hỗ trợ phòng ngừa người bệnh ngã nhà vệ sinh khoa qua đánh giá người bệnh 44 Bảng 3.12 Đặc điểm chung nhân lực điều dưỡng chăm sóc 45 Bảng 3.13 Đặc điểm nhân lực Điều dưỡng chăm sóc 14 khoa lâm sàng .46 Bảng 3.14 Hoạt động tư vấn, hướng dẫn Điều dưỡng qua đánh giá người bệnh 47 Bảng 3.15 Yếu tố liên quan số đặc điểm người bệnh với điểm nguy ngã48 Bảng 3.16 Các yếu tố liên quan hoạt động người bệnh bệnh phòng với điểm nguy ngã 49 Bảng 3.17 Các yếu tố liên quan hoạt động cần hỗ trợ người bệnh với điểm nguy ngã 50 Bảng 3.18 Các yếu tố liên quan hoạt động người bệnh môi trường với điểm nguy ngã 51 Bảng 3.19 Mối liên quan số đặc điểm người bệnh với nguy ngã 51 Bảng 3.20 Mối liên quan số đặc điểm nhận thức người bệnh với nguy ngã cao 53 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Điểm nguy ngã người bệnh nội trú năm 2019 34 Biểu đồ 3.2 Phân loại mức độ nguy ngã người bệnh nội trú Bệnh viện Bạch Mai năm 2019 .34 Biểu đồ 3.3 Tỷ lệ khoa lâm sàng có lắp đặt chng báo đầu giường 40 Biểu đồ 3.4 Tỷ lệ khoa lâm sàng đáp ứng điều kiện sở vật chất, phương tiện nhà vệ sinh để phòng ngừa người bệnh ngã .40 ĐẶT VẤN ĐỀ Ngã cố xảy với dù người tình trạng sức khỏe tốt nhất, người lớn tuổi trẻ nhỏ đối tượng có nguy ngã cao Theo nghiên cứu Hoa Kỳ, người 65 tuổi có 01 người bị té ngã 01 lần/năm [18] Trong môi trường bệnh viện, ngã mối đe dọa phổ biến nghiêm trọng an toàn người bệnh Khi sức khỏe người bệnh suy giảm bệnh tật cộng thêm yếu tố tác động dùng thuốc, thủ thuật, phẫu thuật, môi trường bệnh viện… khiến cho người bệnh tăng nguy xảy té ngã; đánh giá mười biến cố quan trọng báo cáo Ủy ban Xương khớp có tới 1/2 số vụ té ngã bệnh nhân nội trú gây chấn thương [30] Hậu ngã khiến người bệnh phải kéo dài thời gian điều trị, tăng chi phí y tế, giảm tuổi thọ chất lượng sống Ngoài ra, áp lực tinh thần công việc nhân viên y tế tăng lên người bệnh gặp cố té ngã Trên giới, Mỹ, hàng năm hệ thống báo cáo ghi nhận có khoảng 700.000 đến 1.000.000 người bệnh ngã bệnh viện [44] Thống kê năm 2015 bang Connecticut, người bệnh tử vong bị thương nặng liên quan tới ngã thời gian nằm viện lên đến 90 lượt (chiếm 19,7%) [42] Tại Canada, ngã nguyên nhân gây tử vong người cao tuổi Chỉ riêng Bệnh viện cấp cứu Ontario ước tính 40 người bệnh vào viện có người bệnh bị ngã, khu vực dễ gây ngã xác định xung quanh giường bệnh nhà tắm [46] Hiệp hội An toàn người bệnh Thế giới phân loại ngã thuộc sáu nhóm cố y khoa xảy bệnh viện [3] Tại Việt Nam, chưa có số liệu thống kê đầy đủ thực trạng người bệnh bị ngã nằm viện Năm 2014, Bệnh viện Phạm Ngọc Thạch – TP Hồ Chí Minh báo cáo có trường hợp người bệnh ngã Năm 2015, Bệnh viện Chợ Rẫy báo cáo có trường hợp người bệnh ngã [13] Tại Bệnh viện Bạch Mai thời gian năm 2016 2017, hệ thống quản lý cố y khoa ghi nhận 11 trường hợp người bệnh bị ngã, hầu hết liên quan đến trang thiết bị, sở hạ tầng gây hậu ảnh hưởng đến sức khỏe người bệnh mức độ khác Bệnh viện Bạch Mai bệnh viện đa khoa hoàn chỉnh hạng đặc biệt nước, qui mô 3000 giường bệnh với 3000 nhân viên y tế Mỗi ngày số lượt khám ngoại trú gần 8.000 lượt người bệnh, số điều trị nội trú gần 4500 người bệnh, thách thức lớn bệnh viện việc đảm bảo an tồn người bệnh q tải đồng nghĩa với nhiều nguy dẫn đến cố y khoa ngã cố Ngã có xu hướng gia tăng bệnh viện phịng ngừa cách tối ưu thực giải pháp phù hợp hiệu Tuy nhiên Việt Nam Bệnh viện Bạch Mai có nghiên cứu cách đầy đủ nguy té ngã người bệnh nội trú Chính tiến hành đề tài nghiên cứu “Nguy ngã số yếu tố liên quan người bệnh điều trị nội trú Bệnh viện Bạch Mai năm 2019” nhằm đánh giá nguy ngã người bệnh yếu tố ảnh hưởng để từ có giải pháp cải thiện chất lượng dịch vụ y tế, an tồn người bệnh, đáp ứng hài lịng người bệnh MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Đánh giá thực trạng nguy ngã người bệnh điều trị nội trú Bệnh viện Bạch Mai năm 2019 Phân tích số yếu tố liên quan tới nguy ngã người bệnh điều trị nội trú Bệnh viện Bạch Mai ... cứu ? ?Nguy ngã số y? ??u tố liên quan người bệnh điều trị nội trú Bệnh viện Bạch Mai năm 2019? ?? nhằm đánh giá nguy ngã người bệnh y? ??u tố ảnh hưởng để từ có giải pháp cải thiện chất lượng dịch vụ y tế, ... toàn người bệnh, đáp ứng hài lòng người bệnh MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Đánh giá thực trạng nguy ngã người bệnh điều trị nội trú Bệnh viện Bạch Mai năm 2019 Phân tích số y? ??u tố liên quan tới nguy ngã người. ..LỜI CẢM ƠN Luận văn Thạc sỹ Điều dưỡng với đề tài ? ?Nguy ngã số y? ??u tố liên quan người bệnh điều trị nội trú Bệnh viện Bạch Mai năm 2019? ?? kết q trình cố gắng khơng ngừng