Các yếu tố tác động đến kết quả điều trị thay thế bằng methadone của người sử dụng ma túy tại tp hồ chí minh (điểm cứu tại quận 4, thủ đức quận 8)

TRƯỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC XÃ HỘI VÀ NHÂN VĂN TP.HCM KHOA XÃ HỘI HỌC  HÁN ĐÌNH HỊE CÁC YẾU TỐ TÁC ĐỘNG ĐẾN KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ THAY THẾ BẰNG METHADONE CỦA NGƯỜI SỬ DỤNG MA TÚY TẠI TP HỒ CHÍ MINH (Điểm cứu Quận 4, Thủ Đức & Quận 8) LUẬN VĂN THẠC SỸ XÃ HỘI HỌC Thành phố Hồ Chí Minh - năm 2014 TRƯỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC XÃ HỘI VÀ NHÂN VĂN TP.HCM KHOA XÃ HỘI HỌC  HÁN ĐÌNH HỊE CÁC YẾU TỐ TÁC ĐỘNG ĐẾN KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ THAY THẾ BẰNG METHADONE CỦA NGƯỜI SỬ DỤNG MA TÚY TẠI TP HỒ CHÍ MINH (Điểm cứu Quận 4, Thủ Đức & Quận 8) Chuyên ngành: Xã hội học Mã số : 60.31.30 LUẬN VĂN THẠC SỸ XÃ HỘI HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC TS: LÊ THỊ MAI Thành phố Hồ Chí Minh - năm 2014 LỜI CẢM ƠN Trong suốt trình thực luận văn: “Các yếu tố tác động đến kết điều trị thay Methadone người sử dụng ma túy TP Hồ Chí Minh”, tơi nhận hỗ trợ giúp đỡ từ nhiều người Vì vậy, tơi xin chân thành bày tỏ lòng biết ơn đến: Ban chủ nhiệm Khoa Xã hội học Phòng Sau Đại học – Quản lý khoa học Trường Đại học KHXH&NV TP.Hồ Chí Minh đồng ý cho thực đề tài Đồng thời, tạo điều kiện để tơi hồn thành luận văn Ủy ban Phịng chống AIDS TP Hồ Chí Minh, Khoa Tham vấn Hỗ trợ Cộng đồng quận 4, quận 8, quận Thủ Đức cấp cho thông tin tư liệu quý giá Những hỗ trợ chia sẻ bạn bạn bè, đồng nghiệp giúp tơi vượt qua khó khăn trình thực luận văn Sự động viên gia đình nguồn động lực lớn để tơi hồn thành đề tài nghiên cứu Đặc biệt, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc đến TS Lê Thị Mai, nhận lời bảo, hỗ trợ giúp đỡ tận tình Cơ suốt q trình hồn thành luận văn TP Hồ Chí Minh, tháng năm 2013 Học viên Hán Đình Hịe LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết trình bày luận văn trung thực chưa công bố cơng trình khoa học khác Nếu có gian dối, tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật TP Hồ Chí Minh, tháng năm 2013 Tác giả luận văn Hán Đình Hịe DANH MỤC LỤC HÌNH ẢNH BẢNG BIỂU – BIỂU ĐỒ BẢN ĐỒ - HÌNH ẢNH Bản đồ 1.1: Bản đồ quận Bản đồ 1.2: Bản đồ quận Bản đồ 1.3: Bản đồ quận Thủ Đức Hình ảnh: 1.1: Cơ sở Methadone quận Hình ảnh: 1.2: Cơ sở Methadone quận Hình ảnh: 1.3: Cơ sở Methadone quận Thủ Đức BẢNG BIỀU Bảng: 2.1: Số người nhiễm HIV/AIDS qua năm Bảng: 2.2: Mối tương quan trình độ học vấn tuân thủ điều trị Bảng: 2.3: Mối tương quan nghề nghiệp thời gian điều trị Bảng: 2.4: : Mối tương quan việc làm sử dụng lại ma tuý Bảng: 2.5: Mối tương quan thu nhập với việc sử dụng ma tuý Bảng: 2.6: Mối tương quan sử dụng lại chất gây nghiện thời gian điều trị Bảng: 2.7: tuổi lần đầu sử dụng ma tuý Bảng: 2.8: Nguyên nhân tái nghiện Bảng: 2.9: Mối tương quan số lần cai nghiện tình trạng tuân thủ điều trị Bảng: 2.10: Phân tích số bệnh nhân có hành vi VPPL ba tháng qua Bảng: 2.11: Mối tương quan tình trạng vi phạm pháp luật sử dụng lại ma tuý Bảng: 2.12: Số bệnh nhân có hành vi vi phạm pháp luật 30 ngày qua Bảng: 2.13: Tình trạng sống Bảng: 2.14: Mối quan hệ gia đình bệnh nhân Bảng: 2.15: Ảnh hường bạn bè với việc sử dụng lại ma tuý Bảng: 2.16: Giao lưu với bạn bè Bảng: 2.17: Mối tương quan mối quan hệ họ hàng, hàng xóm với việc sử dụng lại ma tuý Bảng: 2.18: Mối quan hệ người bạn uống thuốc Methadone Bảng: 2.19: Tình trạng việc làm người bạn uống thuốc Bảng: 2.20: Tình trạng sử dụng thêm ma tuý người bạn uống thuốc Methadone Bảng: 2.21: Mức độ ảnh hưởng bạn bè tới định sử dụng ma tuý Bảng: 2.22: Tham gia sinh hoạt nhóm hỗ trợ xã hội Bảng: 2.23: Mức độ thoải mái tham gia nhóm hỗ trợ xã hội Bảng: 2.24: Chất lượng dịch vụ điều trị Methadone Bảng: 2.25: Kết xét nghiệm heroin nước tiểu Bảng 2.26: Số lần bỏ lỡ liều Methadone BIỂU ĐỒ Biểu đồ: 2.1: Thông tin vể tuổi Biểu đồ 2.2: Cơ cấu giới tính mẫu khảo sát Biểu đồ: 2.3: Thơng tin trình độ học vấn Biểu đồ: 2.4: Tình trạng hôn nhân Biểu đồ: 2.5: Thông tin nghề nghiệp Biểu đồ: 2.6: Tổng thu nhập Biểu đồ: 2.7: Thời gian điều trị Biểu đồ: 2.8: Tương quan thời gian điều trị kết xét nghiệm heroin nước tiểu Biểu đồ: 2.9: Số lần cai nghiện Biểu đồ: 2.10: Tỷ lệ người NCMT tự báo cáo có hành vi vi phạm pháp luật, tiền tiền án Biểu đồ: 2.11: Mối quan hệ anh/chị với hàng xóm Biểu đồ: 2.12: Sự hài lòng bệnh nhân dịch vụ tư vấn Biểu đồ: 2.13: Tình trạng sử dụng chất gây nghiện 30 ngày qua Biểu đồ: 2.14: Mức độ hài lịng sức khoẻ DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT • HIV Vi rút gây hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải người • AIDS Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải • ARV Thuốc kháng Retrovirus • BCS Bao cao su • CDTP Chất dạng thuốc phiện • TP HCM Thành phố Hồ Chí Minh • NCMT Nghiện chích ma túy MỤC LỤC Trang Lý chọn đề tài Mục tiêu nghiên cứu 2.1 Mục tiêu chung 2.2 Mục tiêu cụ thể Đối tượng, khách thể, phạm vi nghiên cứu 3.1 Đối tượng nghiên cứu 3.2 Khách thể nghiên cứu 4 Ý nghĩa nghiên cứu 4.1 Ý nghĩa lý luận 4.2 Ý nghĩa thực tiễn 5 Câu hỏi giả thiết nghiên cứu 5.1 Câu hỏi nghiên cứu 5.2 Giả thiết nghiên cứu 6 Thời gian tiến hành khảo sát Thời gian nghiên cứu Phương pháp nghiên cứu 8.1 Phương pháp nghiên cứu định lượng 8.2.Phương pháp nghiên cứu định tính 8.3 Phương pháp xử lý thông tin 10 Hạn chế nghiên cứu 10 NỘI DUNG: CHƯƠNG 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN 1.1.Tổng quan tình hình nghiên cứu 12 1.2 Thao tác hóa khái niệm 23 1.3 Lý thuyết áp dụng 26 1.3.1.Tiếp cận lý thuyết lực chọn hợp lý 26 1.3.2 Tiếp cận góc độ lý thuyết Hành động xã hội 28 1.4 Khung phân tích 31 1.5 Thiết kế nghiên cứu 33 1.6 Giả thuyết nghiên cứu 33 CHƯƠNG 2: CÁC YẾU TỐ TÁC ĐỘNG ĐẾN KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ THAY THẾ BẰNG THUỐC METHADONE CỦA NGƯỜI SỬ DỤNG MA TÚY 2.1 Bối cảnh kinh tế xã hội 34 2.1.1 Sơ lược thành phố HCM 34 2.1.2 Sơ lược vế tình hình dịch HIV/AIDS 39 2.1.3 Tình hình điều trị Methadone TP.HCM 43 2.2 Các yếu tố tác động đến kết điều trị thay thuốc Methadone cho người sử dụng ma túy 46 2.2.1 Yếu tố cá nhân tác động đến kết điều trị 46 2.2.2 Yếu tố gia đình xã hội tác động đến kết điều trị 64 2.2.3 Mối quan hệ xã hội tác động đến kết điều trị 72 2.2.4 Yếu tố chương trình tác động đến kết điều trị 80 KẾT LUẬN VÀ KHUYẾN NGHỊ 92 TÀI LIỆU THAM KHẢO 97 PHỤ LỤC 101 Phụ lục 1: Bản câu hỏi khảo sát 101 Phụ lục 2: Biên vấn sâu 114 PHẦN MỞ ĐẦU Lý chọn đề tài Tính tới cuối năm 2013, tồn giới có 40 triệu người nhiễm HIV, khu vực có nhiều người nhiễm HIV châu Phi với 22,7 triệu người, chiếm 64% toàn giới1 Tuy nhiên, virus chết người lây lan nhanh Đông Âu, Trung Á với mức tăng tới 70% vòng năm qua Khu vực Nam Đông Nam Á, số người bị nhiễm HIV tăng 15% kể từ năm 2004 so với 12% Bắc Phi Trung Đông Số phụ nữ bị nhiễm HIV tăng lên mức kỷ lục với 17,7 triệu người toàn giới, tăng triệu người so với năm trước Khác với nhiều nước châu Phi, nơi tỷ lệ nhiễm cộng đồng dân cư cao, hành vi nguy cao người nghiện chích ma tuý tiếp tục động lực thúc đẩy dịch HIV nhiều nước châu Á, có Việt Nam Tính đến 31/12/2013, nước có 197.335 trường hợp nhiễm HIV phát hiện, người nghiện chích ma tuý chiếm khoảng 65% - 70% Theo số liệu thức từ Bộ Lao động – Thương binh Xã hội đến hết ngày 30/11/2013, có khoảng 170,000 người nghiện chích ma tuý có hồ sơ quản lý Việt Nam Tuy nhiên số lượng thực tế cao nhiều2 Nhóm nghiện chích ma t nhóm đối tượng có tỷ lệ nhiễm HIV cao mức 56% Trên toàn quốc, số người nhiễm HIV tập trung chủ yếu nhóm tuổi từ 20 39 Nam giới chiếm gần 83% Dự báo tỷ lệ nhiễm HIV nữ có xu hướng tăng lên TP HCM địa phương có số người nhiễm cao nước, chiếm 26% Qua giám sát, nhà dịch tễ học cho rằng, dịch HIV/AIDS nước ta giai đoạn tập trung, chủ yếu nằm nhóm có hành vi nguy cao tiêm chích ma tuý, mại dâm Đứng trước nguy lây nhiễm HIV nhóm người nghiện chích ma t ngày tăng cao, Việt Nam triển khai nhiều mơ hình can thiệp dự phịng HIV nhóm người nghiện chích ma t Đã có nhiều mơ hình chứng minh tính hiệu giới khu vực áp dụng vào Việt Nam như: mơ hình giáo dục đồng đẳng, trao đổi, phân phát bơm kim tiêm, chương trình cai Báo cáo ma tuý năm 2013 LHQ Báo cáo Bộ LĐ- TB Xã Hội Nghiên cứu bạn tình người NCMT 05.2013 Đ: Em nhà phụ gia đình bn bán nên chủ động thời gian uống thuốc, em thường uống thuốc vào lúc 10h sáng H: Anh/chị nhận xét phận hành sở điều trị? Anh/chị có khuyến nghị phận hành chính? Đ: Nhanh nhẹn, dễ thương H: Anh/chị nhận xét phận tư vấn sở điều trị? Anh/chị có khuyến nghị phận tư vấn? Đ: Tư vấn viên lắng nghe chia sẻ tâm tư bọn em, nhiệt tình giải đáp thắc mắc suốt trình uống thuốc H: Anh/chị nhận xét phận xét nghiệm sở điều trị? Anh/chị có khuyến nghị phận xét nghiệm? Đ: Khi vào chương trình ngại quen với việc test nước tiểu H: Anh/chị nhận xét phận phát thuốc sở điều trị? Anh/chị có khuyến nghị phận phát thuốc? Đ: Luôn tôn trọng bệnh nhân H:Anh/chị nhận xét bác sĩ điều trị sở điều trị? Anh/chị có khuyến nghị bác sĩ? Đ: Bác sỹ tận tâm, chuyên nghiệp, H: anh/chị có chơi với người bạn uống thuốc không? Những người bạn có rủ anh chị sử dụng thêm hay khơng? Đ: “Em có chơi thân với thằng bạn uống thuốc đợt với em, có đứa có việc làm, có đứa chưa có việc làm, uống thuốc xong thường tụ tập uống cà phê nói chuyện, chia sẻ việc xảy trình uống thuốc, tác dụng phụ thuốc hay test nước tiểu…ngày gặp nói chuyện vậy, nhóm có số đứa chơi lại chia sẻ sử dụng thêm vào chẳng có cảm giác cả, bốc lên chút hết thử biết, tị mị nên thử sử dụng lại xem cảm giác có phê trước khơng, sử dụng vào chẳng có cảm giác cả, bọn rủ chơi lại vài lần cho đỡ nhớ lâu em khơng cịn sử dụng lại tụ tập với nhóm bạn uống thuốc cùng, uống xong em phụ gia đình bán hàng tạp hóa 121 H: Sự tin tưởng gia đình em nào? Đ: Trước sử dụng ma túy, ngày em sử dụng đến lần, lần 100 nghìn đến 150 nghìn, gia đình cho em cắt tuần quê, sau em hứa khơng sử dụng nữa, ngày đâu lại vào em lại sử dụng lại, sau gia đình đưa em vào Trung tâm cai nghiện năm, em hứa với gia đình lần từ bỏ lại đời, sau tháng em lại tái nghiện, thử hỏi nhiều lần có gia đình mà tin nổi, vào uống Methadone cẩn phải có thời gian gia đình tin anh ạ!, quan trọng thân Hàng ngày em uống thuốc đặn uống thuốc sau phụ gia đình bn bán tạp hóa, lúc rảnh em cịn phụ gia đình dọn dẹp nhà cửa việc mà trước em chưa làm, em khơng cịn tụ tập với nhóm bạn trước chơi cùng, em khơng chơi muộn, đâu em xin phép gia đình đồng ý em đi, từ việc nhỏ thơi lúc đầu gia đình cịn chưa tin tưởng lắm, qua thời gian chứng minh từ vào uống thuốc Methadone năm nay, gia đình tin tưởng em Sự tin tưởng gia đình làm cho em mừng cố gắng không đánh niềm tin H: Ý kiến đề xuất anh/chị để chương trình MMT ngày tốt hơn? Đ: Nên mở rộng chương trình Methadone để nhiều bạn em có hội làm lại đời 122 4.BIÊN BẢN PHỎNG VẤN SÂU SỐ Người vấn: N.T.T Giới tính: Nam Tuổi: 58 Thời gian: 15giờ 30 phút - 16giờ 20 phút, ngày 18 tháng năm 2012 NỘI DUNG Bối cảnh: Tôi tư vấn viên giới thiệu để gặp bác N.T.T sau tư vấn hẹn lên phịng khám để chia sẻ thơng tin điều trị bệnh nhân, gặp phịng tư vấn viên quận Tóm tắt vấn: Cuộc vấn chủ yếu tập trung vào vấn đề sau: Thời gian tham gia chương trình em mình? Lợi ích chương trình Methadone Những hỗ trợ từ phía gia đình bệnh nhân Mối quan hệ gia đình bệnh nhân Các ý kiến đề xuất để chương trình tốt Nội dung chi tiết: Biên vấn sâu gia đình bệnh nhân: H: Anh (chị) giới thiệu đơi nét thân? (ví dụ: tên, tuổi, nghề nghiệp) Đ: Tơi phụ huynh cháu, tham gia chương trình Methadone phịng khám quận 4, tơi 58 tuổi nghỉ hưu H: Xin ơng/bà cho biết gia đình ơng/bà có người tham gia điều trị MMT? Đ: Gia đình chúng tơi có cháu tham gia chương trình Methadone, cháu biết cháu sử dụng lại gia đình chúng tơi cho cháu tham gia chương trình liền H: Ơng/bà vui lịng cho biết thời gian tham gia chương trình MMT thành viên gia đình bao lâu? Đ: Cháu tham gia chương trình tính tới thời điểm năm H: Ơng/bà vui lịng cho biết hỗ trợ em thời gian uống thuốc nào? 123 Đ: Chúng hỗ trợ cháu tất có thể, gia đình chúng tơi, vợ chồng tơi anh chị nó, quan tâm hỏi han lo lắng cho nó, gia đình có nghiện ma túy, tham gia chương trình uống thuốc Methadone, khơng cịn sử dụng ma túy gia đình chúng tơi mừng lắm, gia đình chúng tơi khổ 10 năm nay, vào uống thuốc Methadone khơng khí gia đình vui trở lại, lúc vào uống thuốc, tơi trực tiếp chở uống thuốc hàng ngày, lúc tơi bận anh chị thay phiên chở đi, uống năm tự đi, gia đình nhắc nhở uống thuốc H: Ơng/bà vui lịng cho biết lợi ích mà MMT mang lại gì? Đ: Từ tham gia vào uống Methadone cháu nhà bỏ hẳn ma túy, ăn ngủ được, sức khỏe cháu tăng lên thấy rõ, khơng cịn tụ tập với bạn bè xấu, biết nghe lời cha mẹ, gia đình chúng tơi mừng điều mong chương trình kéo dài để cháu uống thuốc, từ bỏ ma túy làm lại đời H: Các ý kiến đề xuất từ phía gia đình bệnh nhân cho chương trình MMT? Đ: Đây chương trình mang tình nhân văn cao, giúp cho gia đình chúng tơi hạnh phúc chúng tơi tha thiết mong chương trình kéo dài mở rộng thêm để cháu sử dụng ma túy tham gia vào chương trính để cháu làm lại đời, không vướng vào tệ nạn nữa, cám ơn y bác sỹ, tư vấn nhân viên phòng khám nhiều hỗ trợ em suốt thời gian vừa qua 124 5.BIÊN BẢN PHỎNG VẤN SÂU SỐ Người vấn: L.T.A Giới tính: Nam Tuổi: 59 Thời gian: 30 phút - 10giờ 15 phút, ngày 20 tháng năm 2012 NỘI DUNG Bối cảnh: Tôi tư vấn viên giới thiệu đến nhà để gặp bác L.T.A quận sau giới thiệu nội dung buổi gặp, bác L.T.A cởi mở sẵng sàng chia sẻ thơng tin với tơi Tóm tắt vấn: Cuộc vấn chủ yếu tập trung vào vấn đề sau: Thời gian tham gia chương trình em mình? Lợi ích chương trình Methadone Những hỗ trợ từ phía gia đình bệnh nhân Mối quan hệ gia đình bệnh nhân Các ý kiến đề xuất để chương trình tốt Nội dung chi tiết: H: Anh (chị) giới thiệu đơi nét thân? (ví dụ: tên, tuổi, nghề nghiệp) Đ: Tôi phụ huynh cháu, tham gia chương trình Methadone phịng khám quận 8, tơi 59 tuổi nghỉ hưu H: Xin ông/bà cho biết gia đình ơng/bà có người tham gia điều trị MMT? Đ: Gia đình chúng tơi có đứa uống Methadone H: Ơng/bà vui lịng cho biết thời gian tham gia chương trình MMT thành viên gia đình bao lâu? Đ: Cháu tham gia chương trình tính tới thời điểm gần năm H:Ơng/bà vui lịng cho biết ơng bà có cấm em giao lưu với người bạn trước trước khơng? Đ: Là cha mẹ lo cho cái, trung tâm trở về, tơi cấm khơng giao du với nhóm bạn cũ, gia đình chúng tơi kiểm soát, nhiều vừa 125 buổi sáng, buổi chiều có nhóm bạn trước tìm đến nhà, gia đình chúng tơi thật lo lắng, nên nói cháu quê rồi, kể điện thoại gọi tới, hạn chế cho nghe biết người quen cũ nó, việc làm gia đình tơi hiểu rằng, gia đình có lo cho làm vậy, uống thuốc Methadone năm cháu thay đổi hoàn toàn, thành viên gia đình yên tâm cháu H: Ơng/bà vui lịng cho biết lợi ích mà MMT mang lại gì? Đ: Methadone có nhiều lợi ích, lợi ích lớn cháu từ bỏ ma túy, sức khỏe tăng lên, ăn ngủ được, không cịn lo lắng kiếm tiền, gia đình tơi tốn nhiều tiền cho cháu, tiền sử dụng ma túy, tiền thăm nuối năm trường cải gia đình phải tiêu tốn vào việc nghiện ngập cháu Nhưng từ cháu vào chương trình Methadone gia đình chúng tơi bình yên yên ổn H: Các ý kiến đề xuất từ phía gia đình bệnh nhân cho chương trình MMT? Đ: Nhà nước nên mở rộng chương trình tất người sử dụng ma túy có hội từ bỏ, tham gia vào chương trình, giảm bớt thủ tục hành chính, để người có nhu cầu tham gia vào chương trình 126 6.BIÊN BẢN PHỎNG VẤN SÂU SỐ Người vấn: N.T.N Giới tính: Nữ Tuổi: 62 Thời gian: 10 10 phút – 11 15 phút, ngày 22 tháng năm 2012 NỘI DUNG Bối cảnh: Tôi tư vấn viên giới thiệu đến nhà để gặp bác N.T.N quận Thủ Đức sau giới thiệu nội dung buổi gặp, bác N.T.N vui vẻ cởi mở sẵng sàng chia sẻ thông tin với tơi Tóm tắt vấn: Cuộc vấn chủ yếu tập trung vào vấn đề sau: Thời gian tham gia chương trình em mình? Lợi ích chương trình Methadone Những hỗ trợ từ phía gia đình bệnh nhân Mối quan hệ gia đình bệnh nhân Các ý kiến đề xuất để chương trình tốt Nội dung chi tiết: H: Anh (chị) giới thiệu đơi nét thân? (ví dụ: tên, tuổi, nghề nghiệp) Đ: Tôi phụ huynh cháu, tham gia chương trình Methadone phịng khám quận Thủ Đức , 62 tuổi nhà buôn bán H: Xin ơng/bà cho biết gia đình ơng/bà có người tham gia điều trị MMT? Đ: Gia đình chúng tơi có cháu uống Methadone H: Ơng/bà vui lịng cho biết thời gian tham gia chương trình MMT thành viên gia đình bao lâu? Đ: Con tơi tham gia chương trình năm H: Ơng/bà vui lịng cho biết ơng bà có cấm em giao lưu với người bạn trước trước không? Đ: Khi cháu chưa tham gia vào chương trình, gia đình chúng tơi cấm khơng cho cháu giao lưu với người bạn sử dụng trước đây, từ cháu tham gia 127 uống Methadone chúa nhà chơi với người bạn không sử dụng, thấy đứa sử dụng trước khơng cịn tới rủ sử dụng nữa, gia đình chúng tơi mừng cháu quan hệ với người bạn tốt, để không rủ rê cháu H: Ơng/bà vui lịng cho biết lợi ích mà MMT mang lại gì? Đ: Từ uống Methadone có lợi ích lớn cháu từ bỏ ma túy, sức khỏe tăng lên, ăn ngủ được, gia đình tơi khơng cịn tốn tiền cho cháu vào việc sử dụng ma túy nữa, khơng khí gia đình khơng cịn căng thẳn trước, ngồi cháu cịn phụ giúp gia đình việc kinh doanh, uống Methadone tốt H: Các ý kiến đề xuất từ phía gia đình bệnh nhân cho chương trình MMT? Đ: Chương trình nên mở rộng nước, để tất người sử dụng ma túy tham gia vào uống thuốc, khơng cịn người nghiện xã hội n ổn, khơng cịn tệ nạn cươi giật, giảm tỷ lệ lây nhiễm HIV 128 7.BIÊN BẢN PHỎNG VẤN SÂU SỐ Người vấn: T.V.N Giới tính: Nam Tuổi: 50 Thời gian: 20 10 phút – 21 15 phút, ngày 23 tháng năm 2012 NỘI DUNG Bối cảnh: Tơi nhân viên Phịng lao động giới thiệu đến nhà để gặp bác T.V.N Phường Hiệp Bình Chánh, quận Thủ Đức sau giới thiệu nội dung buổi gặp, bác T.V.N vui vẻ cởi mở sẵng sàng chia sẻ thơng tin với tơi Tóm tắt vấn: Cuộc vấn chủ yếu tập trung vào vấn đề sau: Những thuận lợi khó khăn hỗ trợ người sử dụng ma túy? Vai trị cơng việc cán xã hội? Những hỗ trợ từ phía cán xã hội bệnh nhân Các ý kiến đề xuất để chương trình tốt Nội dung chi tiết: Biên vấn sâu Cán xã hội: H: Anh (chị) giới thiệu đơi nét thân? (ví dụ: tên, tuổi, nghề nghiệp) Đ: Tôi làm cán xã hội Nam 50 tuổi Phường Hiệp Bình Chánh, Quận Thủ Đức H: Theo anh (chị) đâu khó khăn mà người sử dụng ma túy tiếp cận với chương trình MMT? Đ: Người sử dụng ma túy sợ phải trình diện ủy ban nhân dân phường, từ trước tới họ khai báo tình trạng sử dụng ma túy bị lập hồ sơ đưa vào quản lý diện nghị định, theo quy định chương trình Methadone người sử dụng ma túy phải có giấy giới thiệu ủy ban nhân dân phường, mà họ sợ điều Thứ chương trình cịn hạn chế số bệnh nhân, ưu tiên người cai nghiện nhiều lần không thành, nhiễm HIV Vì mà hạn chế hội cho người sử dụng ma túy tiếp cận với chương trình H:Với vai trò cùa cán xã hội anh/chị hỗ trợ cho người sử dụng ma túy 129 Đ: Tôi hướng dẫn người sử dụng ma túy thủ tục đăng ký tham gia chương trính Methadone, giới thiệu lên phòng khám Methadone, nhập hộ hết thời hạn cai nghiện trung tâm, tiếp cận tư vấn chuyển gửi tới dịch vụ xét nghiệm tự nguyện, em đáp ứng nhu cầu giới thiệu vay vốn, học nghề, giới thiệu em tham gia sinh hoạt nhóm hỗ trợ xã hội Tơi quản lý hỗ trợ giúp đỡ giới thiệu cai nhiều nơi, thời gian ngắn lại tái nghiện, lần nhiều ngưng tháng, cịn khơng hơm trước hơm sau sử dụng lại liền, suốt làm chúng tơi nản, từ tham gia chương trình Methadone tơi thấy khơng cịn sử dụng nữa, mừng cho bố mẹ H:Theo anh (chị) đâu giải pháp để người sử dụng ma túy tham gia nhiều vào chương trình MMT? Đ: Đơn giản hóa thủ tục đăng ký tham gia chương trình, có nhu cầu cho vào uống hết để giảm tình trạng sử dụng ma túy Truyền thông rộng khắp để người dân hiểu chương trình khơng phân biệt kỳ thị người sử dụng ma túy, mở rộng chương trình Methadone tất quận TP.HCM H: Các ý kiến anh/chị đóng góp cho chương trình MMT gì? Đ: Chương trình tốt em tham gia vào chương trình Methadone giới thiệu tạo điều kiện cho em việc làm học lấy nghề để kiếm sống 130 8.BIÊN BẢN PHỎNG VẤN SÂU SỐ Người vấn: N.T.C Giới tính: Nữ Tuổi: 55 Thời gian: 14 15 phút – 15 18 phút, ngày 25 tháng năm 2012 NỘI DUNG Bối cảnh: Tôi nhân viên Phòng lao động giới thiệu đến nhà để gặp bác N.T.C Phường 14, quận sau giới thiệu nội dung buổi gặp, bác N.T.C vui vẻ chia sẻ thơng tin với tơi Tóm tắt vấn: Cuộc vấn chủ yếu tập trung vào vấn đề sau: Những thuận lợi khó khăn hỗ trợ người sử dụng ma túy? Vai trị cơng việc cán xã hội Những hỗ trợ từ phía cán xã hội bệnh nhân Các ý kiến đề xuất để chương trình tốt Nội dung chi tiết: H: Anh (chị) giới thiệu đơi nét thân? (ví dụ: tên, tuổi, nghề nghiệp) Đ: Tôi làm cán xã hội Nữ 55 tuổi Phường 14, Quận H: Theo anh (chị) đâu khó khăn mà người sử dụng ma túy tiếp cận với chương trình MMT? Đ: Chương trình cịn hạn chế số bệnh nhân, ưu tiên người cai nghiện nhiều lần khơng thành, nhiễm HIV Vì mà hạn chế hội cho người sử dụng ma túy tiếp cận với chương trình, Người sử dụng ma túy sợ phải trình diện ủy ban nhân dân phường, khai báo tình trạng sử dụng ma túy bị lập hồ sơ đưa vào quản lý diện nghị định, theo quy định chương trình Methadone người sử dụng ma túy phải có giấy giới thiệu ủy ban nhân dân phường, mà họ sợ điều H:Với vai trò cán xã hội anh/chị hỗ trợ cho người sử dụng ma túy 131 Đ: Tiếp cận tư vấn chuyển gửi tới dịch vụ xét nghiệm tự nguyện, em đáp ứng nhu cầu giới thiệu vay vốn, học nghề, giới thiệu em tham gia sinh hoạt nhóm hỗ trợ xã hội tất nhiên chương trình methadone H:Theo anh (chị) đâu giải pháp để người sử dụng ma túy tham gia nhiều vào chương trình MMT? Đ: Các thủ tục đăng ký tham gia chương trình đơn giản hóa, có nhu cầu cho vào uống hết để giảm tình trạng sử dụng ma túy Truyền thông rộng khắp để người dân hiểu chương trình khơng phân biệt kỳ thị người sử dụng ma túy, mở rộng chương trình Methadone tất quận TP.HCM H: Các ý kiến anh/chị đóng góp cho chương trình MMT gì? Đ: Mở rộng tạo điều kiện cho tất người sử dụng ma túy tham gia vào chương trình Methadone, hỗ trợ vay vốn giới thiệu việc làm cho người uống Methadone, để họ ổn định cuốc sống, tránh tình trạng tái sử dụng lại ma túy 132 9.BIÊN BẢN PHỎNG VẤN SÂU SỐ Người vấn: N.T.N Giới tính: Nam Tuổi: 45 Thời gian: 30 phút – 10 30 phút, ngày 27 tháng năm 2012 NỘI DUNG Bối cảnh: Tôi Trưởng Phòng lao động giới thiệu đến nhà để gặp anh N.T.N phòng họp Ủy ban nhân dân Quận Thủ Đức sau giới thiệu nội dung, mục đích buổi gặp, anh N.T.N sẵn sàng chia sẻ với thông tin chương trình Methadone Tóm tắt vấn: Cuộc vấn chủ yếu tập trung vào vấn đề sau: Những khó khăn người sử dụng ma túy tiếp cận với chương trình Methaodne Lợi ích chương trình Methadone? Vai trị ủy ban nhân dân quận chương trình Methadone Những hỗ trợ từ phía Ủy ban nhân dân quân bệnh nhân Các ý kiến đề xuất để chương trình tốt Nội dung chi tiết: H: Anh (chị) giới thiệu đơi nét thân? (ví dụ: tên, tuổi, nghề nghiệp) Đ: Phó chủ tịch nam, 45 tuổi Quận Thủ Đức H:Theo anh (chị) đâu khó khăn mà người sử dụng ma túy tiếp cận với chương trình MMT? Đ: Chương trình Methadone triển khai quận tới năm, bước đầu thu hút quan tâm ban ngành đoàn thể, ủng hộ người dân, nói khó khăn chương trình chương trình nên bước đầu người dân chưa hiểu cần nhiều thời gian để tuyền truyền, sở tiêu chương trình có khoảng 300 bệnh nhân, mà nhu cầu quận quận lân cận nhiều nên hạn chế cho người sử dụng ma túy, tâm lý lo ngại người sử dụng ma túy gia đình phải tình báo tình trạng sử dụng ma túy em 133 mình, số phường lo ngại bệnh thành tích địa bàn sạch, khơng cịn người sử dụng ma túy H:Với vai trị Phó chủ tịch quận anh hỗ trợ cho người sử dụng ma túy Đ: Tơi trực tiếp đạo ban ngành đoàn thể tạo điều kiện thuận lợi cho cá em tham gia vào chương trình, đại phương có người tái sử dụng ma túy phải giới thiệu cho tham gia vào chương trình Methadone để uống thuốc, địa phương khơng gây khó dễ việc giới thiệu làm thủ tục giấy tờ cho người ngưởi dụng ma túy, đạo trung tâm y tế dự phịng, ban ngành đồn thể tun truyền sâu rộng tới khu phố để tất người dân hiểu chương trình khơng phân biệt kỳ thị với người sử dụng ma túy, đạo ban ngành việc tạo kiện kiện vay vốn, dạy nghề cho người tái hòa nhập cộng đồng người tham gia chương trình Methadone H:Theo anh đâu giải pháp để người sử dụng ma túy tham gia nhiều vào chương trình MMT? Đ: Tuyên truyền để người dân hiểu chương trình quan trọng, để người hiểu nghiện bệnh, gia đình người sử dụng ma túy cần phải thông suốt việc này, việc điều trị có hiệu quả, Có sách người làm công tác điều trị Methadone tao điều kiện cho vào biên chế nhà nước, chế độ làm thêm ngày lễ, tết chương trình ngày người sử dụng ma túy phải tới uống thuốc không kể ngày lễ, tết Giảm bớt thủ tục hành tạo điều kiện thuận lợi cho người sử dụng ma túy tham gia vào uống thuốc Methdone H: anh cho biết hiệu chương trình Methadone? Đ: Từ có chương trình Methadone được triển khai địa bàn quận, an ninh trật tự giảm hẳn, đặc biệt số vụ cướp giật địa bàn giảm rõ rệt, tình trạng trộm cắp giảm xuống 70 đến 80% số vụ Đặc biệt tình hình bn bán ma túy trước địa bàn quận phức tạp hoạt động cơng khai tình tràng khơng cịn mà chuyển vào hoạt động kín đáo giảm số lượng nhiều, cho thành cơng lớn chương trình Methadone mang lại khơng có lợi cho người sử dụng ma túy mà cịn có lợi cộng đồng dân cư sống địa bàn H: Các ý kiến anh/chị đóng góp cho chương trình MMT gì? 134 Đ: Chương trình Methadone mang tính nhân văn cao, nên TP có chủ trương mở rộng để tất người sử dụng ma túy tham gia vào chương trình Tạo cơng ăn việc làm, học nghề cho người uống Methadone chưa có việc làm để tránh tình trạng tái sử dụng ma túy thời gian tham gia điều trị 135 ... VĂN TP.HCM KHOA XÃ HỘI HỌC  HÁN ĐÌNH HỊE CÁC YẾU TỐ TÁC ĐỘNG ĐẾN KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ THAY THẾ BẰNG METHADONE CỦA NGƯỜI SỬ DỤNG MA TÚY TẠI TP HỒ CHÍ MINH (Điểm cứu Quận 4, Thủ Đức & Quận 8) Chuyên... hình điều trị Methadone TP.HCM 43 2.2 Các yếu tố tác động đến kết điều trị thay thuốc Methadone cho người sử dụng ma túy 46 2.2.1 Yếu tố cá nhân tác động đến kết điều trị ... đề tài: ? ?Các yếu tố tác động đến kết điều trị thay Methadone người sử dụng ma tuý TP Hồ Chí Minh? ??, điểm cứu quận 4, Quận Thủ Đức, Quận 8, làm đề tài luận văn nghiên cứu Mục tiêu nghiên cứu 2.1