Báo cáo thực tập tốt nghiệp (dược sĩ) ở khoa dược bệnh viện đa khoa kon tum

Khoa Dược bệnh viện đa khoa Kon Tum Báo cáo thực tập tốt nghiệp BÁO CÁO THỰC TẬP Ở KHOA DƯỢC BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH KON TUM Địa : 224 BÀ TRIỆU - Thị xã Kon Tum- KON TUM Giới thiệu bệnh viện Khoa Dược bệnh viện đa khoa Kon Tum Báo cáo thực tập tốt nghiệp Đại danh y Hải Thượng Lãn Ơng nói : “ Đạo làm thuốc nhân thuật chuyên bảo vệ sinh mạng người Phải lo lo người, vui vui người, Chỉ lấy việc cứu sống mạng người làm nhiệm vụ mình, khơng nên cầu lợi kể cơng ” Và Bác Hồ kính u tặng năm chữ vàng cho cán nhân viên ngành Y - Dược “ Lương Y từ mẫu ” Đây lời dạy, lời nhắc nhở lương tâm người thầy thuốc, hai nghề nhân dân coi trọng tôn làm thầy Kết hợp việc học hành, lý thuyết thực tiễn, thực tập tốt nghiệp phần quan trọng khơng thể thiếu q trình học tập để trở thành dược sỹ tương lai Bệnh Viện Đa Khoa Tỉnh Kon Tum đơn vị có nhiệm vụ then chốt chăm sóc sức khỏe cho nhân dân ,đây vị tri thuận lợi giao thơng góp phần khơng nhỏ độ đến chăm sóc sức khỏe cho nhân dân Cùng với đội ngũ cán , công nhân viên giàu kinh nghiệm ,giàu nhiệt huyết , vừa hồng vừa chuyên hệ thống khoa , phòng ,cơ sở vật chất kiên cố khang trang Hàng năm bệnh viện khám chữa bệnh cho hàng nghìn lượt bệnh nhân ,đáp ứng phần lớn nhu cầu khám chữa bệnh nhân dân Bên cạnh khoa ,phịng điều trị lâm sàng khoa Dược vị trí quan trọng với chun mơn nhiêm vụ hậu cần cho ngành y tế nói chung phân phối thuốc tân dược ,đơng dược ,hóa chất , dụng cụ y tế … Khoa dược bệnh viên ln hồn thành tốt nhiệm vụ ,đáp ứng đầy đủ nhu cầu thuốc men ,y cụ , y tế phục vụ cho điều trị nội ngoại trú , góp phần khơng nhỏ cơng tác chăm sóc sức khỏe cho người dân CHỨC NĂNG VÀ NHIỆM VỤ CỦA KHOA DƯỢC KHOA DƯỢC Khoa Dược bệnh viện đa khoa Kon Tum - CHỨC NĂNG CỦA KHOA DƯỢC - NHIỆM VỤ CỦA KHOA DƯỢC Báo cáo thực tập tốt nghiệp Khoa Dược khoa chuyên môn chịu lãnh đạo trực tiếp Giám đốc bệnh viện Khoa Dược có chức quản lý tham mưu cho Giám đốc bệnh viện tồn cơng tác dược bệnh viện nhằm đảm bảo cung cấp đầy đủ, kịp thời thuốc có chất lượng tư vấn, giám sát việc thực sử dụng thuốc an toàn, hợp lý Lập kế hoạch, cung ứng thuốc bảo đảm đủ số lượng, chất lượng cho nhu cầu điều trị thử nghiệm lâm sàng nhằm đáp ứng yêu cầu chẩn đoán, điều trị yêu cầu chữa bệnh khác (phòng chống dịch bệnh, thiên tai, thảm họa) Quản lý, theo dõi việc nhập thuốc, cấp phát thuốc cho nhu cầu điều trị nhu cầu đột xuất khác có yêu cầu Đầu mối tổ chức, triển khai hoạt động Hội đồng thuốc điều trị Bảo quản thuốc theo nguyên tắc “Thực hành tốt bảo quản thuốc” Tổ chức pha chế thuốc, hóa chất sát khuẩn, bào chế thuốc đơng y, sản xuất thuốc từ dược liệu sử dụng bệnh viện Thực công tác dược lâm sàng, thông tin, tư vấn sử dụng thuốc, tham gia công tác cảnh giác dược, theo dõi, báo cáo thông tin liên quan đến tác dụng không mong muốn thuốc Quản lý, theo dõi việc thực quy định chuyên môn dược khoa bệnh viện Nghiên cứu khoa học đào tạo; sở thực hành trường Đại học, Cao đẳng Trung học dược Phối hợp với khoa cận lâm sàng lâm sàng theo dõi, kiểm tra, đánh giá, giám sát việc sử dụng thuốc an toàn, hợp lý đặc biệt sử dụng kháng sinh theo dõi tình hình kháng kháng sinh bệnh viện 10 Tham gia đạo tuyến 11 Tham gia hội chẩn yêu cầu 12 Tham gia theo dõi, quản lý kinh phí sử dụng thuốc 13 Quản lý hoạt động Nhà thuốc bệnh viện theo quy định 14 Thực nhiệm vụ cung ứng, theo dõi, quản lý, giám sát, kiểm tra, báo cáo vật tư y tế tiêu hao (bông, băng, cồn, gạc) khí y tế sở y tế chưa có phịng Vật tư - Trang thiết bị y tế người đứng đầu sở giao nhiệm vụ SƠ ĐỒ TỔ CHỨC KHOA DƯỢC BỆNH VIÊN ĐA KHOA TÌNH KON TUM Khoa Dược bệnh viện đa khoa Kon Tum Báo cáo thực tập tốt nghiệp TRƯỞNG KHOA PHÓ TRƯỞNG KHOA Tổ thống kê lưu trữ Tổ kế hoạch vật tư Kho Tổ kho Kho cấp phát thuốc nội trú Kho cấp phát lẻ ngoại trú Tổ pha chế Tổ pha chế dược, thông tin thuốc Kho vật tư y tế tiêu hao  Mối liên hệ khoa Dược khoa phòng điều trị : - Các khoa lâm sàng gửi phiếu lĩnh đến cho khoa Dược khoa Dược cấp phát thuốc vật tư y tế tiêu hao từ kho chuyễn đến cho khoa lâm sàng Dựa vào số phiếu lĩnh số lượng thuốc lĩnh mà khoa Dược lập bảng báo cáo tổng hợp sử dụng thuốc để tiến hành lập bảng dự trù thuốc, hóa chất vật tư y tế tiêu hao hợp lý DANH MỤC THUỐC VÀ BIỆT DƯỢC CÓ TẠI KHOA DƯỢC BỆNH VIỆN ĐA KHOA Khoa Dược bệnh viện đa khoa Kon Tum STT A a 10 11 TÊN HOẠT CHẤT NHÓM KHÁNG SINH Erythromycin Roxithromycin Clarythromycin STT Gói Viên Gói Gói Gói Gói Viên Viên Viên Viên Viên Erymekofar 250mg Roxithromycin 150mg Kalecin 250mg Gói Viên Viên NHĨM TETRACYCLIN Tobramycin 0.3% collyre Tobramycin - Dexamethasone Doxycycline Tetracyclin Tetracyclin Vancomycin Gentamycin d 22 23 24 25 26 27 Amoxicilin 250mg Codamox 500mg Aumakin ( Augbactam ) 312.5mg Ampicilin Mekocefaclo 125mg Cefixime 100mg Cefuromid 500mg Cefuromid 125mg Cefadroxil 500mg Penicillin V 400.000 IU Marapan NHÓM MACROLID c 15 16 17 18 19 20 21 BIỆT DƯỢC DẠNG BÀO CHẾ NHÓM BETA - LACTAM Amoxicilin Amoxicilin Amoxicilin + Acid clavunanic Ampicilin Cefaclo Cefixime Cefuroxime Cefuroxime Cefadroxil Penicillin (Phenoxymethyl penicilin ) Cephalexin b 12 13 14 Báo cáo thực tập tốt nghiệp Tobrex 3% - 5ml Tobrex 0.3 + 0.1% Doxycycline 100mg Tetracyclin 1% Tetracyclin 0.5% Vanmycos - cp Gentamycin 80mg Lọ Lọ Viên Tuýp Lọ Gói Ống NHĨM QUINOLON Ciprofloxacin Acid nalidixic Ofloxacin Ofloxacin Pefloxacin Levofloxacin TÊN HOẠT CHẤT Ciprofloxacin 500mg Acid nalidixic 500mg Oflotab 200mg Phitelabit 0.3% Peflacine Getzlox 750mg BIỆT DƯỢC Viên Viên Viên Lọ Ống Viên DẠNG BÀO CHẾ Khoa Dược bệnh viện đa khoa Kon Tum C NHÓM KHÁNG VIÊM a 34 35 36 37 38 39 Báo cáo thực tập tốt nghiệp NHÓM STEROID Hydrocortison Prednisolon acetat Methylprednisolon Prednisolon aceta 1% Dexamethasone sodium phosphate + Chloramphenicol Beclomethason b Hydrocortison Prednisolone 5mg Mesone 4mg Predforte Spersadex comp Lọ Viên Viên Lọ Lọ Beclate Lo NHÓM NON - STEROID 40 41 Celecoxib Loxoprofen Dolumixib 100mg Lobafen 60mg Viên Viên 42 43 44 Ibuprofen Ibuprofen Meloxicam Meloxicam Mobic Axocam 7.5mg Viên Ống Viên c 45 46 NHÓM KHÁNG VIÊM DẠNG MEN Alphachymotrypsin Seratiopeptidaze d 47 48 D 49 50 51 52 53 54 E 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 STT Amfaneo 21 Datazent Viên Viên NHÓM THUỐC TRỊ BỆNH GUOT Allopurinol Colchicine Allopurinol 100mg Colchicin 1mg Viên Viên NHÓM HO - HEN PHẾ QUẢN Salbutamol Codein - terpin hydrate Acetylcystein Salbutamol sulfate Bromhexin HCL Theophylline Salbufar 2mg Terpin - Codein Mekomucosol 200mg Ventolin Inhaler complete Disolvan Théostar LP Viên Viên Lọ Ống Viên Viên NHÓM THUỐC TIM MẠCH - HUYẾT ÁP - LỢI TIỂU - CẦM MÁU Perindopril Spironolactone Atrorvastatin Fenofibrate Isosorbide Clopidogerl Bisulfate Trimetazidine Telmisartan Atrorvastatin Candesartan Candesartan Cilexetil Atenolol TÊN HOẠT CHẤT Zentoeril 4mg Verospiron 50mg Tarden 10mg Statilip 200mg Imdur 30mg Realdiron 75mg Metazydyna 20mg Lowlip 40mg Lipivastin 10mg Atasart 16mg Atasart 8mg Atenolol Stada 50mg BIỆT DƯỢC Viên Viên Viên Viên Viên Viên Viên Viên Viên Viên Viên Viên DẠNG BÀO CHẾ Khoa Dược bệnh viện đa khoa Kon Tum 67 68 69 70 71 72 73 74 Carvedilol Gingko biloba Gingko biloba Indapamid Enalapril Furosemid Digoxin Oxytocine F 75 76 77 78 79 80 81 82 I Alverine 40mg Paparin Mutecium - M 10mg Phospholugel Oralme 20mg Rabidus 20mg L - Bio 75mg Oresol 27.9g Clorpheniramin Levocetirizine Cetirizine Cinarizine Clorpheniramin Meleat 4mg Levotrin 5mg Mekozitex 10mg Stugon 25mg Amitryptyline Mecobalamine Diazepam Amitryptyline 25mg Golvaska 500mcg Seduxen 5mg TRỊ BỆNH TIỂU ĐƯỜNG Gliclazide Amdiazid 80mg Insulin Diamisu - N 10mg, 100IU/ml b 94 95 STT Viên Viên Viên NHÓM THUỐC HOOC MÔN ( TRỊ BỆNH TIỂU ĐƯỜNG ) - NỘI TIẾT TỐ 91 93 Viên Viên Viên Viên NHÓM THUỐC AN THẦN - GÂY NGỦ 90 J Viên Viên Viên Gói Viên Viên Gói Gói NHĨM THUỐC CHỐNG DỊ ỨNG a 92 Viên Viên Viên Viên Viên Viên Viên Lọ NHÓM THUỐC CHỐNG CO THẮT - DẠ DÀY - RUỘT H 87 88 89 Carca 12.5mg Cebrex 80mg Cebrex 40mg Dapa tab 2,5mg Enahexal 5mg Furosemide 40mg Digoxin 0,25mg Oxytoxin Alverine Papaverin Domperidone Aluminum Phosphate Omeprazole Rapeprazole Lactobaccillus Acidophilus Oresol G 83 84 85 86 Báo cáo thực tập tốt nghiệp Viên Lọ NỘI TIẾT TỐ Noredrenaline Levonor Ống NHĨM THUỐC ĐƠNG DƯỢC Xun khung, Tầm giao, Bạch chỉ, Đương Quy, Hồng Sâm, Ngủ vị tử Mạch Môn, Ngô thù du, Băng phiến Mật ong,Than hoạt tính, Sáp ong Cao mềm đinh lăng, cao bạch Hồng hoa, Hà thủ ô, Bạch thược, Đương Quy Xuyên khung, Thục địa, Ích mẫu TÊN HOẠT CHẤT Hoa đà tái tạo hoàn Viên Hoạt huyết dưỡng não 150mg Viên Hoạt huyết thông mạch K/H Viên BIỆT DƯỢC DẠNG BÀO CHẾ Khoa Dược bệnh viện đa khoa Kon Tum K Báo cáo thực tập tốt nghiệp NHÓM THUỐC VITAMIN 96 97 98 99 Vitamin E Vitamin B1 + B6 + B12 Vitamin B1 Rutin - Ascorbic acid AmphaE 400mg Neukovit Vitamin B1 50mg Rutin vitamin C Viên Viên Viên Viên 100 Vitamin A and D In Combination Vitamin AD 5000IU Viên CÔNG TÁC LẬP DỰ TRÙ VÀ CUNG ỨNG THUỐC Khoa Dược bệnh viện đa khoa Kon Tum Báo cáo thực tập tốt nghiệp TẠI KHOA DƯỢC Dự trù: Lập kế hoạch mua thuốc, hoá chất, vật tư y tế tiêu hao hàng năm theo quy định, so với nhu cầu sử dụng định mức bệnh viện, làm theo quy định  Trưởng khoa dược tổng hợp, trình giám đốc bệnh viện phê duyệt sau có ý kiến tư vấn Hội đồng thuốc điều trị Bệnh viện  Khi nhu cầu thuốc tăng đột xuất phải làm dự trù bổ sung  Tên thuốc dự trù ghi rõ ràng đầy đủ  Trong trường hợp thuốc nhiều thành phần ghi tên biệt dược  Hàng năm khoa dược phải làm dự trù mua thuốc theo mẫu thời gian quy định  Dự trù mua Thuốc gây nghiện, Thuốc hướng tâm thần, thuốc quý giám đốc bệnh viện phê duyệt Mua thuốc:  Thực đấu thầu cung ứng thuốc theo quy định Bộ Y Tế, đấu thầu lần năm  Thuốc mua theo hợp đồng ký với đơn vị trúng thầu ứng thuốc cho bện viện  Hình thức: Hàng tháng vào nhu cầu sử dụng toàn bệnh viện, sau kiểm kê, số lượng sử dụng tồn kho, trưởng khoa dược xem xét, ký duyệt giao cho DSĐH phân công để gọi hàng Các đơn vị cung ứng cử người tiến hành giao thuốc khoa dược theo hợp đồng ký với bệnh viện  Thuốc mua doanh nghiệp nhà nước, công ty cổ phần, công ty TNHH dược phẩm Đảm bảo đủ số lượng, chất lượng theo chất lượng theo quy định hành  Thực nghiêm chỉnh quy định hành mua sắm hàng hoá nhà nước  Thuốc bảo quản điều kiện theo yêu cầu kỹ thuật ghi nhãn thuốc, vận chuyển Kiểm nhập thuốc - Hoá chất - Y cụ:  Mọi nguồn thuốc bệnh viện mua, viện trợ, thuốc chương trình y tế quốc gia kiểm nhập  Thuốc mua 24h phải kiểm nhập loại hàng nguyên đai, nguyên kiện, vòng tuần lễ tiến hành kiểm nhập toàn bộ, Hội đồng kiểm nhập bệnh viện thực Thực tế khoa dược Bệnh viện Đa Khoa Kon Tum thuốc kiểm nhập mua  Tất hàng hố nhập kho có hóa đơn, chứng từ hợp lệ Khoa Dược bệnh viện đa khoa Kon Tum Báo cáo thực tập tốt nghiệp  Phương pháp thực hiện: - Trưởng phòng Tài kế tốn đọc hố đơn, thủ kho người đại diện công ty kiểm tra hàng - Ban lãnh đạo công ty chứng kiến - Trưởng khoa dược viết biên nhập hàng - Việc kiểm nhập tiến hành cụ thể đối chiếu - Biển kiểm nhập gồm đầy đủ nội dung avf có chữ ký xác nhận tất Hội đồng - Hàng ngun đai, ngun kiện bị thiếu thơng báo cho sở cấp để bổ sung Thuốc gây nghiện, thuốc hướng tâm thần làm biên kiểm nhập riêng theo quy định quy chế hành Kiểm kê thuốc- Hoá chất – Y cụ:  Thành phần Hội đồng kiểm kê giống Hội đồng kiểm nhập khơng có người giao thuốc  Tiến hành kiểm kê định kỳ hàng quý tháng lần Sau lần có biên kiểm kê theo quy định có sẵn Bộ tài ban hành  Thời gian kiểm kê bắt buộc phải ngày cuối quý  Với khoa dược tự kiểm kê hàng tháng vào thứ 7, chủ nhật, cuối tháng Tiến hành kiểm kê đối tượng thuốc nhập xuất tồn kho Quản lý thuốc, hoá chất vật tư y tế tiêu hao khoa bện viện:  Thuốc điều trị nội trú khoa tổng hợp hàng ngày theo phiếu lĩnh thuốc trưởng khoa ký duyệt, y tá lĩnh khoa dược sư dụng cho bệnh nhân ngày Riêng ngày lễ ngày nghỉ cuối tuần, thuốc lĩnh vào hôm trước ngày nghỉ  Khoa dược tổ chức thường trực cấp phát thuốc cấp cứu 24/24h ngày  Phiếu kĩnh thuốc theo mẫu quy định, Thuốc gây nghiện, thuốc hướng tâm thần có phiếu lĩnh riếng theo quy định quy chế hành  Bông, băng, vật tư y tế tiêu hao lĩnh theo tuần  Hoá chất chuyên khoa lĩnh theo thang quý  Trưởng khoa điều trị có trách nhiệm kiểm tra, theo dõi việc sử dụng thuốc bảo quản vật tư y tế tiêu hao khoa 10 Khoa Dược bệnh viện đa khoa Kon Tum Báo cáo thực tập tốt nghiệp SƯU TẦM THUỐC TẠI KHOA DƯỢC BỆNH VIỆN I / DATAZENT ( Nhóm kháng viêm) Thành phần: - Serratiopetidase .10mg - Tá dược: .vđ viên Dược lực học: - Serratiopeptidase có nguồn gốc Enzym, có tác dụng chống phù nề kháng viêm, có khả phân huỷ Bradykinin fibrin, tăng vận chuyển kháng sinh vào ổ nhiễm trùng, làm loãng đàm, tiêu mủ máu tụ Dược động học: - Serratiopeptidase qua hàng rào ruột vào tuần hoàn máu đường bạch huyết gắn lên α2 - macroglobulin máu Chỉ định: - Giảm triệu chứng viêm sau chấn thương sau phẫu thuật, viêm xoang, xung huyết vú, viêm bàng quang, viêm mào tinh hoàn, viêm lợi - Viêm phế quản, giãn phế quản, lao phổi - Điều trị trường hợp khó khạc đờm sau gây mê Liều dùng cách dùng: - Ngày uống lần, lần viên, sau bữa ăn Không nghiền nát, bẻ vỡ hay nhai viên thuốc trước uống Chống định: - Dị ứng với thành phần thuốc Thận trọng sử dụng cho bệnh nhân bị rối loạn đông máu, suy thân, suy chức gan Tác dụng không mong muốn thuốc: - Phản ứng mẩn bao gồm đỏ da, phát ban, tiêu chảy, chán ăn, nơn, chảy máu cam, đờm có máu Hội chứng Stevents - Jonhson, hội chứng Riel, hội chứng PIE Sử dụng cho phụ nữ có thai cho bú: - Có thể có tác dụng khơng mong muốn, cần cân nhắc cẩn thận phải có định bác sỹ trước sử dụng Tác động thuốc lái xe vận hành máy móc: - Có thể sử dụng thuốc lái xe vận hành máy móc Sử dụng liều: - Khi bị liều cần giám sát xử lý bới thầy thuốc điều trị Hạn dùng: 24 tháng kể từ ngày sản xuất Bảo quản: Nơi khô mát, tránh ánh sáng trực tiếp Quy cách đóng gói: Hộp 10 vỉ x 10 viên 17 Khoa Dược bệnh viện đa khoa Kon Tum Báo cáo thực tập tốt nghiệp II / Cefixime 100mg ( cefixim – nhóm kháng sinh ) Dạng thuốc Hộp 10 gói 1,5g pha uống Thành phần, hàm lượng Cefixime: 100mg Chỉ định(Dùng cho trường hợp) Nhiễm khuẩn đường tiết niệu không biến chứng chủng nhạy cảm E coli Proteus mirabilis số giới hạn trường hợp nhiễm khuẩn đường tiết niệu không biến chứng trực khuẩn gram – âm khác citrobacter spp, Enterobacter – spp… Klebsiella spp, Proteus spp… Một số trường hợp viêm thận - bể thận nhiễm khuẩn đường tiết niệu có biến chứng Enterobacteriaceae nhạy cảm kết điều trị so với trường hợp nhiễm khuẩn đường tiết niệu không biến chứng Viêm tai Haemophilus influenzae (kể chủng tiết beta – lactamase), Moraxella cartarrhalis (kể chủng tiết beta – lactamase) Streptococcus pyogenes Viêm họng amidan Streptococcus pyogenes Viêm phế quản cấp mãn Streptococcus pneumonia, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis Viêm phổi mắc phải cộng đồng thể nhẹ vừa Còn dùng điều trị bệnh lậu chưa có biến chứng Neisseria gomorrhoeae (kể chủng tiết beta – lactamase), Bệnh thương hạn Salmomella typhi (kể chủng đa kháng thuốc), bệnh lỵ Shigella nhạy cảm (kể chủng kháng ampicilin) Chống định(Không dùng cho trường hợp sau) Người bệnh có tiền sử mẫn với cefixim với kháng sinh nhóm cephalosporin khác, người có tiền sử sốc phản vệ penicilin Liều dùng - Liều dùng mg/kg/ngày - Trẻ tháng - tuổi: 3,75 mg/ngày - Trẻ - tuổi: mL/ngày - Trẻ - 10 tuổi: 10 mL/ngày - Suy thận ClCr 21 - 60 mL/phút: dùng 75% liều, ClCr < 20 mL/phút hay thẩm phân: dùng 1/2 liều Lưu ý(Thận trọng sử dụng) Suy thận Có tiền sử dị ứng Kiểm tra thận công thức máu điều trị kéo dài liều cao Tác dụng phụ Rối loạn tiêu hóa: buồn nơn, nôn, tiêu chảy Phản ứng mẫn: mề đay, ban da, tăng bạch cầu toan, sốt, phản ứng phản vệ Độc tính thận Co giật dấu hiệu độc tính thần kinh TW Viêm đại tràng có giả mạc 18 Khoa Dược bệnh viện đa khoa Kon Tum Báo cáo thực tập tốt nghiệp III./ Furocemid ( furocemid 20mg/2ml – nhóm thuốc tim mạch ) Nhóm Dược lý: Thuốc lợi tiểu Thành phần: Furosemide Hàm lượng: 20mg/2ml Chỉ định: - Phù tim, gan, thận hay nguồn gốc khác, phù phổi, phù não, nhiễm độc thai - Tăng HA nhẹ & trung bình - Ở liều cao điều trị suy thận cấp hay mãn & thiểu niệu, ngộ độc barbiturate Chống định: Giảm chất điện giải, trạng thái tiền hôn mê xơ gan, hôn mê gan, suy thận ngộ độc chất độc cho gan & thận Quá mẫn với thành phần thuốc Tương tác thuốc: - Tránh dùng với: lithium, cephalosporin, aminoglycoside - Tương tác kết hợp với thuốc hạ áp: glycoside tim; thuốc uống trị tiểu đường: corticosteroid; giãn không khử cực: indomethacin, salicylate Tác dụng phụ: Rối loạn tiêu hóa, rối loạn thị giác, ù tai, giảm thính lực thống qua, co thắt cơ, cảm giác, hạ HA tư thế, viêm tụy, tổn thương gan & tăng nhạy cảm ánh sáng Liều cao thường kèm ù tai, mệt, yếu cơ, khát nước & tăng số lần tiểu Cá biệt: mẩn, bệnh tủy xương Rối loạn điện giải, tăng uric máu Chú ý đề phịng: Kiểm sốt ion đồ đặn Trong quý đầu thai kỳ Phì đại tuyến tiền liệt & tiểu khó Người già, bệnh nhân tiểu đường Rối loạn chuyển hóa acid uric, xơ gan Lái xe hay vận hành máy Liều lượng: Người lớn: khởi đầu: 1-2 ống tiêm IV hay IM, lặp lại cần không sớm sau lần tiêm Thiểu niệu/suy thận cấp hay mãn: 12 ống, pha 250 mL dung dịch, truyền IV mg/phút, Trẻ em: 0,5-1 mg/kg, tiêm IV hay IM 19 Khoa Dược bệnh viện đa khoa Kon Tum Báo cáo thực tập tốt nghiệp IV./ METFORMIN 850mg ( Nhóm Hooc môn – nội tiết tố )                Thành phần: Mỗi viên bao phim chứa: Metformin HCl 850 mg Tá dược vừa đủ viên Chỉ định: Metformin HCl định điều trị tiểu đường týp (tiểu đường không phụ thuộc insulin) trong: Liều dùng: Metformin STADAỊ 850 mg sử dụng đường uống với bữa ăn sau ăn Liều dùng người lớn (Từ 17 tuổi trở lên) Liều khởi đầu thường dùng viên nén metformin HCl 850 mg, lần ngày (vào bữa ăn sáng Liều trì thường dùng viên nén metformin HCl 850 mg, lần ngày vào bữa ăn sáng tối Khi cần thêm kiểm soát mức đường huyết, bệnh nhân sử dụng viên 850 mg, lần ngày ăn Chống định: Nhạy cảm với metformin HCl thành phần thuốc Tiểu đường thể ceton acid, tiểu đường tiền hôn mê Suy thận rối loạn chức thận (độ thải creatinin < 60 ml/phút) Tình trạng cấp tính với khả chức thận thay đổi là: nước, nhiễm trùng nặng, sốc Đường dùng tĩnh mạch tác nhân kỵ iod Những bệnh cấp tính mãn tính dẫn đến thiếu oxi mô là: suy tim suy hô hấp, nhồi máu tim gần Suy gan, nhiễm độc rượu cấp, chứng nghiện rượu Phụ nữ cho bú Tác dụng phụ: Những tác dụng phụ đường tiêu hóa tiêu chảy, buồn nơn, nơn ói, đầy hơi, khó tiêu, khó chịu vùng bụng (ví dụ chướng bụng, chuột rút đau) Hạ đường huyết, ảnh hưởng hệ thống tạo máu, phản ứng da, nhiễm acid lactic, hệ thần kinh trung ương (ví dụ nhức đầu, lo âu, choáng váng, mệt mỏi) Quá liều: Tình trạng hạ đường huyết chưa thấy với liều điều trị metformin HCl lên tới 85 g, tình trạng nhiễm acid lactic xảy số trường hợp Quá liều cao kết hợp với nguy cao metformin HCl dẫn đến nhiễm acid lactic Nhiễm acid lactic cần cấp cứu phải điều trị bệnh viện Phương pháp có hiệu để loại bỏ lactat metformin HCl thẩm phân máu Hạn dùng: 36 tháng kể từ ngày sản xuất 20 Khoa Dược bệnh viện đa khoa Kon Tum Báo cáo thực tập tốt nghiệp V./ Vitamin A 5000IU ( Nhóm Vitaimin - thuốc bổ ) Dạng thuốc hộp 10 vỉ x 10 viên nang Thành phần, hàm lượng Vitamin A: 5000IU Chỉ định(Dùng cho trường hợp) Trẻ em chậm lớn, mắc bệnh nhiễm khuẩn hơ hấp.Qng gà, khơ mắt,rối loạn nhìn màu mắt, bệnh vẩy cá, bệnh trứng cá, chứng tóc khơ dễ gẫy, móng chân móng tay bị biến đổi Hội chứng tiền kinh, rối loạn mãn kinh, xơ teo âm hộ.Chứng khứu giác, viêm mũi họng mãn, điếc nhiễm độc, ù tai.Nhiễm khuẩn hơ hấp, tiêu hóa.Phịng thiếu hụt vitamin A người ốm dậy, phụ nữ cho bú, cường giáp Chống định(Không dùng cho trường hợp sau) Dùng đồng thời với dầu parafin Liều dùng Theo dẫn bác sĩ Lưu ý(Thận trọng sử dụng) Khi dùng liều cao kéo dài, cần điều trị đợt, dùng tuần, nghỉ tuần Thận trọng phụ nữ có thai - Khơng dùng với thuốc khác có chứa vitamin A - Viên: tránh dùng cho người mẫn cảm với tartiazin và/hoặc acid acetylsalicylic - Khi có thai khơng dùng 6000UI/ngày Dùng liều cao vitamin A gây dị dạng bào thai Không dùng liều cao với người nuôi bú, không vượt 6000UI/ngày (kể phần ăn) Tác dụng phụ Thường liều, ngừng dùng thuốc Phải tơn trọng liệu trình khoảng cách đợt dùng thuốc (không dùng 100.000UI/lần) 21 Khoa Dược bệnh viện đa khoa Kon Tum Báo cáo thực tập tốt nghiệp 22 Khoa Dược bệnh viện đa khoa Kon Tum Báo cáo thực tập tốt nghiệp 23 Khoa Dược bệnh viện đa khoa Kon Tum Báo cáo thực tập tốt nghiệp 24 Khoa Dược bệnh viện đa khoa Kon Tum Báo cáo thực tập tốt nghiệp 25 Khoa Dược bệnh viện đa khoa Kon Tum Báo cáo thực tập tốt nghiệp 26 Khoa Dược bệnh viện đa khoa Kon Tum Báo cáo thực tập tốt nghiệp SẮP XẾP BẢO QUẢN THUỐC VÀ DỤNG CỤ Y TẾ I / Kỹ thuật xếp - Thuốc , hóa chất ,y cụ ,vật tư tiêu hao phải có kho riêng hay khu vực riêng kho để đảm bảo theo yêu cầu tình chất loại - Thuốc gây nghiện ,thuốc hướng tâm thần phải xếp kho riêng đươc bảo quản théo chế độ đặc biệt - Thuốc ,hóa chất yêu cầu bảo quản chế độ đặc biệt hóa chất độc ,chất dễ cháy nổ phải bảo quản nhiệt độ thấp ,tránh ánh sáng… - Thuốc hóa chất bảo quản nhiệt độ thông thường nguyên liệu dược bào chế từ động vật ,thực vật… - Bông băng ,y cụ - Tất thuốc ,hóa chất ,y cụ , vật tư y tế tiêu hao sau xếp bảo quản kho phải đảm bảo yêu cầu sau: +Đảm bảo chống ẩm mốc, xếp kệ ,giá cách xa tường 2m +Thuận tiện cho việc kiểm tra , vận chuyển cấp phát ,đảm bảo an toàn + Thuốc xếp theo dạng thuốc ,theo vần A,B,C… theo chủng loại theo điều kiện bảo quản ,nguồn gốc … + Phải đảm bảo cấp phát hợp lý ,mỗi loại thuốc phải cấp phát hợp lý ,mỗi loại thuốc phải xếp chỗ kho thuốc phải có sơ đồ xếp II./ Bảo quản thuốc - Phải theo dõi nhiệt độ ,độ ẩm kho thuốc phải có biện pháp phịng chống nóng ,ẩm kịp thời - Kho thuốc phải có nhiệt kế , kế ẩm nơi cần thiết ghi chép số liệu hàng ngày để có kề hoạch phịng chống nóng ẩm - Sử dụng chất hút ẩm cần thiết - Áp dụng biện pháp thơng ,thơng gió tự nhiên ,nhân tạo - Từng thứ thuốc phải đựng lọ ,chai thích hợp bọc giấy đen - Thuốc,hóa chất ,y cụ phải kiểm soát ,kiểm nghiệm xuất nhập ,định kỳ kiểm tra chất lượng theo dõi hạn dùng - Kho thuốc phải ,bố trì nơi giao nhận riêng - Cấm mang thức ăn vào trơng kho - Có chế độ vệ sinh khu vực kho ,nơi làm việc ,các phương tiện 27 Khoa Dược bệnh viện đa khoa Kon Tum Báo cáo thực tập tốt nghiệp - Thuốc ,hóa chất phải có bao bì đóng gói quy định ,ghi nhãn quy chế ,các loại thuốc có hướng dẫn sử dụng ,bảo quản phải có kèm nhãn phụ ,khơng sử dụng bao bì lẫn lộn - Thuốc ,hóa chất phẩm chất để riêng có bảng ghi “hàng phẩm chất ,phải chờ xử lí “ xử lí phải lập hội đồng xử lí quy định - Thuốc,hóa chất bảo quản điều kiện thường - Phải bảo quản kho tính chất yêu cầu loại - Tránh nấm mốc cho thuốc viên ,tránh chảy dính cho viên nang - Thường xuyên theo dõi thuốc ,hóa chất dễ biến chất đổi màu - Hóa chất độc dùng cho cơng tác vệ sinh phịng dịch hóa nghiệm phải bảo quản kho riêng xa kho thuốc khác - Các chất ăn mòn + Bảo quản riêng đồ bao gói ,thích hợp ,đúng quy định + Phải nút kín ,tráng parafin ,đảm bảo khơng để chất ăn mịn làm hỏng - Thuốc cần bảo quản nhiệt độ thích hợp + Nhiệt độ thích hợp 25*C + Vaccin ,huyết dạng nước yêu cầu nhiệt độ thích hợp + Kháng sinh loại bảo quản nhiệt độ 15 – 25*C thuốc hóa chất dễ hút ẩm ,chảy nước + Phải bảo quản đồ bạc có chứa chất hút ẩm + Các loại tiệt trùng giữ gìn tốt đồ bao gói Ví dụ : Bảo quản insulin Bảo quản nơi khô ráo, nhiệt độ lý tưởng 2-8 °C, tránh ánh nắng Tuy nhiên insulin sản xuất bền vững đến tận nhiệt độ 27 độ C nên với thời tiết mùa đơng việc bảo quản không thành vấn đề Về mùa hè với việc tích trữ dài hạn nhiệt độ cao ảnh hưởng tới chất lượng insulin Lưu trữ dùng ngắn hạn cần để nơi mát nhà đủ (trong trường hợp khơng có tủ lạnh), 30 độ C để 4-6 tuần không ảnh hưởng đến chất lượng Lưu ý: Lọ dùng khơng để tủ lạnh tiêm bị đau Tuyệt đối khơng để insulin ngăn đá nhiệt độ độ C Khi mua lấy insulin đem dùng cần kiểm tra lại chất lượng,nếu insulin nhanh (loại trong) có vẩn đục loại bán chậm chậm (loại đục) có vẩn cặn khơng nên dùng 28 Khoa Dược bệnh viện đa khoa Kon Tum Báo cáo thực tập tốt nghiệp Tổng Kết Sau Đợt Thực Tập Trong thời gian thực tập khoa dược Bệnh Viện Đa Khoa Kon Tum đồng ý nhà trường ,sự giúp đỡ ban giám đốc ,trưởng khoa Dược bệnh viện với giúp đỡ tận tình cán khoa dược Theo yêu cầu từ ngày 30/07/2012 đến ngày 10/08/2012 Qua thời gian thực tập em nắm vấn đề : Mơ hình tổ chức ,chức ,nhiệm vụ khoa dược ,chế độ quản lý chuyên mơn ,quản lý kinh tế dược Được tìm hiểu thực tế ,được hướng dẫn sâu sát hoạt động cụ thể khoa Dược phận ,việc xếp bảo quản thuốc kho thường xuyên quan tâm ,đảm bảo chất lượng thuốc cho người bệnh Cơng tác thống kê ,kế tốn thực đầy đủ theo quy chế hành ,hệ thống sổ sách đồng ,khoa dược theo dõi chặt chẽ việc xuất nhập thuốc hàng ngày ,tháng kho ,quản lý tốt chất lượng ,số lượng thuốc kho khơng có thuốc hư hỏng ,khơng có thuốc hết hạn sử dụng Sổ sách ghi chép ,chi tiết ,đầy đủ lên việc báo cáo thồng kê ,kế tốn nhanh ,chính xác Qua thời gian thực tập khoa dược với kiến thực học trường em hoàn thành tốt đợt thực tập khoa dược Bệnh Viện Đa Khoa Kon Tum Qua đợt thực tập em học thêm nhiều kinh nghiệm bổ ích quản lí ,về chun mơn ngành dược ,để sau sau trường em vận dụng kiến thức học đưa vào thực tế ,em hoàn thành tốt nhiệm vụ dược sỹ Em xin cảm ơn hướng dẫn nhiệt tình thầy lớp,sự giúp đỡ bác ,các anh,chị khoa Dược bệnh viện giúp đỡ em hoàn thành tốt đợt thực tập 29 Khoa Dược bệnh viện đa khoa Kon Tum Báo cáo thực tập tốt nghiệp BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP Thời gian : Từ ngày 30 / 07 /2012 đến ngày 10 / 08 /2012 Địa điểm : Khoa Dược Bệnh Viện Đa Khoa Tỉnh Kon Tum Giáo viên hướng dẫn : Trần Thị Kim Phượng I Nhận xét sở thực tập …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… ……………………… II Nhận xét giáo viên phụ trách ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… 30 Khoa Dược bệnh viện đa khoa Kon Tum Báo cáo thực tập tốt nghiệp LỤC MỤC STT NỘI DUNG Giới thiệu bệnh viện Bảng mô tả chức năng, nhiệm vụ khoa Dược Trang Sơ đồ tổ chức khoa Dược mối quan hệ chuyên môn 3 khoa Dược với khoa phòng điều trị Các loại thuốc biệt dược có khoa Cơng tác lập dự trù cung ứng thuốc khoa Dược Cùng với cán khoa Dược cấp phát thuốc hướng 11 dẫn sử dụng thuốc cho bệnh nhân điều trị ngoại trú Cấp phát thuốc đến khoa lâm sàng bệnh viện 14 Cơng tác Dược 15 Một số bao bì ngồi hướng dẫn sử dụng thuốc 17 số nhóm thuốc Biễu mẫu dùng công tác cấp phát, kiểm kê thuốc 22 10 Sắp xếp bảo quản thuốc dụng cụ vật tư y tế 27 11 Tổng kết đợt thực tập 29 12 Nhận xét khoa dược - Giáo viên phụ trách 30 13 Mục Lục 31 31 ... 21 Khoa Dược bệnh viện đa khoa Kon Tum Báo cáo thực tập tốt nghiệp 22 Khoa Dược bệnh viện đa khoa Kon Tum Báo cáo thực tập tốt nghiệp 23 Khoa Dược bệnh viện đa khoa Kon Tum Báo cáo thực tập tốt. .. tập tốt nghiệp 11 Khoa Dược bệnh viện đa khoa Kon Tum Báo cáo thực tập tốt nghiệp 12 Khoa Dược bệnh viện đa khoa Kon Tum Báo cáo thực tập tốt nghiệp 13 Khoa Dược bệnh viện đa khoa Kon Tum Báo cáo. .. tốt nghiệp 24 Khoa Dược bệnh viện đa khoa Kon Tum Báo cáo thực tập tốt nghiệp 25 Khoa Dược bệnh viện đa khoa Kon Tum Báo cáo thực tập tốt nghiệp 26 Khoa Dược bệnh viện đa khoa Kon Tum Báo cáo thực