Luận văn y học (HOÀN CHỈNH) thực trạng tử vong do ung thư tại thừa thiên – huế

LỜI CẢM ƠN Em xin chân thành cảm ơn Đảng ủy, Ban giám hiệu, Phòng Đào tạo Đại học, Bộ môn Dịch tễ học trường Đại học Y Hà Nội tạo điều kiện cho em hoàn thành khóa luận Với lịng người học trị, em xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới: PGS TS Nguyễn Minh Sơn – Trưởng Bộ môn Dịch tễ học trường Đại học Y Hà Nội, TS Dương Huy Lương người thầy tận tình giúp đỡ, tạo điều kiện cho em hồn thành khóa luận Em xin chân thành cảm ơn PGS TS Khương Văn Duy tạo điều kiện cho em sử dụng số liệu hồn thiện khóa luận Xin ghi nhớ biết ơn bố, mẹ chăm lo bước đường nghiệp Xin chân thành cảm ơn người bạn thân mến, đặc biệt bạn phịng 305 E1ln bên chia sẻ, giúp đỡ tơi q trình học tập nghiên cứu mái trường thân yêu CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh Phúc ……***…… LỜI CAM ĐOAN Kính gửi : - Phòng Đào Tạo Đại học trường Đại học Y Hà Nội - Khoa Y tế Công cộng trường Đại học Y Hà Nội - Bộ môn Dịch tễ học - Hội đồng chấm thi khóa luận tốt nghiệp Tơi xin cam đoan thực q trình làm khóa luận tốt nghiệp cách khoa học, xác trung thực Các kết quả, số liệu khóa luận hồn tồn có thật, thu q trình thực nghiên cứu chúng tơi chưa đăng tải tài liệu khoa học Hà Nội, ngày 20 tháng năm Sinh viên thực CÁC CHỮ VIẾT TẮT A6/YTCS : Sổ A6 - Y tế sở trạm y tế xã phường GNUT : Ghi nhận ung thư ICD – 10 : International Classification of Diease - 10 (Phân loại bệnh tật quốc tế phiên thứ 10) PCUT : Phòng chống ung thư TCYTTG : Tổ chức y tế giới TLTV : Tỷ lệ tử vong TV : Tử vong UT : Ung thư WHO : World Health Organization (Tổ chức Y tế giới) MỤC LỤC CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh Phúc ……***…… LỜI CAM ĐOAN Kính gửi : .2 - Phòng Đào Tạo Đại học trường Đại học Y Hà Nội - Khoa Y tế Công cộng trường Đại học Y Hà Nội - Bộ môn Dịch tễ học - Hội đồng chấm thi khóa luận tốt nghiệp Tơi xin cam đoan thực q trình làm khóa luận tốt nghiệp cách khoa học, xác trung thực Các kết quả, số liệu khóa luận hồn tồn có thật, thu q trình thực nghiên cứu chưa đăng tải tài liệu khoa học Hà Nội, ngày 20 tháng năm Sinh viên thực .2 ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Khái niệm ung thư 1.1.1 Định nghĩa ung thư 1.1.2 Đặc tính ung thư .3 1.1.3 Nguyên nhân ung thư .4 1.2 Ghi nhận tử vong ung thư 10 2.1.Ý nghĩa ghi nhận tử vong ung thư 10 1.2.3 Tình hình nghiên cứu tử vong ung thư giới Việt Nam 13 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .18 2.1 Địa điểm thời gian nghiên cứu 18 2.1.1 Địa điểm nghiên cứu .18 2.1.2 Thời gian nghiên cứu 19 2.2 Đối tượng nghiên cứu .19 2.2.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 19 2.2.2 Tiêu chuẩn loại trừ 19 2.3 Phương pháp nghiên cứu 20 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu 20 2.3.2 Sơ đồ thiết kế nghiên cứu .20 20 2.3.3 Cỡ mẫu nghiên cứu .20 2.3.4 Kỹ thuật chọn mẫu 21 2.3.5 Công cụ thu thập thông tin 22 2.3.6 Kỹ thuật thu thập thông tin 22 2.3.7 Biến số, số nghiên cứu 23 2.3.8 Xử lý số liệu 24 2.3.9 Một số khái niệm sử dụng nghiên cứu 25 2.3.10 Sai số cách khắc phục 25 2.3.11 Đạo đức nghiên cứu 26 Nghiên cứu với mục đích xác định tỷ lệ tử vong ung thư số vị trí đặc biệt bệnh nhân bị ung thư, nghiên cứu phải chấp thuận gia đình có người thân ung thư thông tin sử dụng cho mục đích nghiên cứu khoa học .26 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 27 3.1 Một số đặc điểm chung 27 3.2 Ghi nhận tử vong ung thư tất vị trí địa phương thu thập từ sổ A6/YTCS giai đoạn 2005 - 2009 28 3.3 So sánh ghi nhận tử vong ung thư sổ A6/YTCS số liệu bệnh viện 36 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 38 4.1 Ghi nhận tử vong ung thư địa phương thu thập từ sổ A6/YTCS giai đoạn 2005 - 2009 38 4.1.1 Tỷ lệ tử vong ung thư địa phương thuộc tỉnh Thừa Thiên - Huế giai đoạn 2005 - 2009 38 4.1.2 Khuynh hướng tử vong ung thư địa phương thuộc tỉnh Thừa Thiên - Huế giai đoạn 2005 - 2009 .40 4.2 So sánh ghi nhận tử vong ung thư sổ A6/YTCS số liệu bệnh viện 41 4.3 Những hạn chế đề tài .43 KẾT LUẬN 44 KIẾN NGHỊ 45 TÀI LIỆU THAM KHẢO 46 DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC HÌNH VÀ BIỂU ĐỒ Hình 1: Bản đồ tỉnh Thừa Thiên - Huế .19 ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh ung thư sức khoẻ cộng đồng vấn đề ngày quan tâm hầu hết quốc gia giới Từ năm 2000, năm có khoảng 10 triệu người giới mắc bệnh chưa có thuốc chữa này, tử vong lên đến triệu người [18] Ung thư nguyên nhân gây tử vong đứng hàng thứ hai sau bệnh tim mạch nước phát triển nguyên nhân tử vong đứng hàng thứ ba sau bệnh lây nhiễm bệnh tim mạch nước phát triển [1],[2],[11], [21],[22] Việt Nam nước có “gánh nặng bệnh tật kép”, bệnh nhiễm trùng phổ biến; bệnh không lây ung thư lên Tỷ lệ gia tăng mắc bệnh ung thư có liên quan với tình trạng nhiễm mơi trường ngày nhiều, hay lối sống thiếu lành mạnh (hút thuốc, dinh dưỡng khơng hợp lý, sinh hoạt tình dục khơng an tồn), bảo hộ lao động chưa thỏa đáng, hậu chiến tranh với chất độc màu da cam, bom nguyên tử Song nguyên nhân ung thư chưa có hiểu biết tường tận, xác Vì lẽ dịch tễ học ung thư có vai trị quan trọng Tại Việt Nam, công tác PCUT ngày quan tâm Tuy nhiên, phần lớn hoạt động PCUT tập trung vào nội dung nâng cao chất lượng chẩn đoán, điều trị, sàng lọc phát bệnh sớm, cải thiện chất lượng sống cho bệnh nhân ung thư [6],[7],[17] Các nghiên cứu dịch tễ học ung thư cịn quan tâm Hiện ghi nhận ung thư chủ yếu dựa vào số liệu ghi nhận từ hai quần thể Hà Nội thành phố Hồ Chí Minh, khu vực thị lớn Cần thiết phải có ghi nhận ung thư địa phương khác nước bao gồm thành thị nơng thơn Chính vậy, đề tài “Thực trạng tử vong ung thư Thừa Thiên – Huế giai đoạn 2005 - 2009” thực với mục tiêu cụ thể: Ghi nhận tử vong ung thư dựa sổ A6/YTCS huyện tỉnh Thừa Thiên - Huế giai đoạn 2005 - 2009 So sánh ghi nhận số trường hợp tử vong ung thư sổ A6/YTCS với số liệu bệnh viện CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Khái niệm ung thư 1.1.1 Định nghĩa ung thư Các tác nhân gây ung thư ngoại sinh nội sinh xâm nhập vào tế bào gây đột biến cấu trúc gen Tế bào đột biến tăng sinh vô hạn tạo thành khối u di chuyển - xâm lấn mô lân cận, hậu cuối gây tử vong cho vật chủ Tất thể sống động vật bị ung thư Ung thư người phổ biến gây bệnh cho quan nội tạng [15] 1.1.2 Đặc tính ung thư Các khối u ác tính (ung thư) xâm lấn vào tổ chức lành xung quanh giống hình “con cua” với cua bám vào tổ chức lành thể giống rễ lan đất Các tế bào khối u ác tính có khả di tới hạch bạch huyết tạng xa hình thành khối cuối dẫn tới tử vong Cùng với di xa, tính chất bệnh ung thư hay tái phát làm cho điều trị bệnh khó khăn ảnh hưởng xấu tiên lượng bệnh Đa số ung thư bệnh có biểu mãn tính, có q trình phát sinh phát triển lâu dài qua giai đoạn Trừ số trường hợp ung thư trẻ em đột biến gen từ lúc bào thai, phần lớn ung thư có giai đoạn tiềm tàng lâu dài, có hàng chục năm khơng có dấu hiệu trước phát thấy dạng khối u Khi khối u phát triển nhanh có triệu chứng bệnh Triệu chứng đau thường xuất bệnh giai đoạn cuối [18] 38 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 4.1 Ghi nhận tử vong ung thư địa phương thu thập từ sổ A6/YTCS giai đoạn 2005 - 2009 4.1.1 Tỷ lệ tử vong ung thư địa phương thuộc tỉnh Thừa Thiên - Huế giai đoạn 2005 - 2009 Theo kết TLTV ung thư nghiên cứu này, ghi nhận 1.601 THTV ung thư nam giới có 1.000 (62,5%), gấp 1,66 lần so với nữ giới (37,5%) Như vậy, chênh lệnh TV UT hai giới lớn, tương đồng kết nghiên cứu TV UT huyện Từ Liêm (nam: 65,18%, nữ: 34,82%) [10] TLTV thô nam giới 64,4/100.000 nữ giới 37,9/100.000, cao TLTV Thái Lan (nam: 54,4/100.000; nữ: 36,4/100.000) [27] Điều cho thấy rằng, nam giới có nguy tử vong ung thư cao nhiều so với nữ giới Có thể giải thích điều nam giới chịu ảnh hưởng thói quen xấu: hút thuốc lá, uống rượu, ăn uống không điều độ, không hợp lý, chịu nhiều áp lực công việc đời sống cộng thêm nguy chung hai giới: môi trường ô nhiễm, cân sinh thái Do giáo dục thay đổi thói quen, lối sống nhằm phục vụ cho cơng tác phịng bệnh nói chung phịng UT nói cần quan tâm, trọng đến đối tượng nam giới Tỷ lệ tử vong ung thư huyện có khác Số tử vong UT thành phố Huế chiếm tỷ lệ cao 40,4%; số tử vong UT huyện Nam Đông thấp 6,1%, điều diện tích dân số thành phố Huế lớn so với địa phương khác Do tính tỷ lệ tử vong thơ có thay đổi lớn, TLTV thơ UT huyện Nam Đơng cao 85,4/100.000; cịn thành phố Huế lại thấp 40,7/100.000 Nguyên nhân thay đổi phát triển dịch vụ y tế có khả phát hiện, điều trị sớm bệnh ung thư Như vậy, dù tỉnh 39 địa phương có tỷ lệ tử vong ung thư khác huyện có điều kiện mơi trường, yếu tố sinh học, nghề nghiệp vùng khác Về số nguyên nhân ung thư gây tử vong địa phương nghiên cứu tỉnh Thừa Thiên - Huế giai đoạn 2005 - 2009: ung thư hệ tiêu hóa gây tử vong cao (56,9%), tiếp đến ung thư hệ hơ hấp (21,2%) có tương đồng với nghiên cứu Trương Việt Dũng (hệ tiêu hóa: 43,1%, ung thư phế quản - phổi: 23,7%) [5] Khi phân tích cụ thể bệnh ung thư, ung thư gan đường mật gan, ung thư dày, ung thư phế quản phổi ba nguyên nhân ung thư gây tử vong hai giới (UT gan - đường mật nam: 26,4/100.000, nữ: 9,4/100.000; UT phế quản - phổi đứng thứ hai nam: 10,4/100.000, nữ 5,4/100.000; đứng thứ ba hai giới UT dày nam: 8,2/100.000, nữ: 5,2/100.000) Ung thư vú (3,1/100.000) ung thư tử cung (3,0/100.000) nữ giới xếp sau loại ung thư trên, cịn nam giới đứng vị trí thứ thứ UT vòm (3,4/100.000), UT máu (3,2/100.000) Kết có tương đồng với nghiên cứu tử vong ung thư huyện Từ Liêm 2001 - 2004 [9] Điều cho thấy ba loại ung thư: ung thư phổi, ung thư gan đường mật, ung thư dày nguyên nhân ung thư gây tử vong hàng đầu hai giới Tuy nhiên, so với số nghiên cứu khác lại có khác biệt chỗ nghiên cứu khác ung thư phổi nguyên nhân gây tử vong hàng đầu nam, nữ ung thư vú ung thư cổ tử cung nước phát triển [3], [4] Sự khác điều kiện mơi trường, cơng tác phòng bệnh, dịch vụ y tế khác Các loại ung thư kể hầu hết có liên quan đến yếu tố nhiễm trùng, ung thư gan liên quan đến virus viêm gan, ung thư dày liên quan đến vi khuẩn Helicobacter Pylori, UT vòm liên quan đến Virus Epstein - Barr, UT cổ tử cung liên quan virus sinh u nhú; hay liên quan đến yếu tố phơi nhiễm thể với yếu tố độc hại (như hút thuốc gây UT phổi, UT vòm…) Như 40 hạn chế cách tiêm phịng, điều chỉnh chế độ ăn vệ sinh môi trường Cơng tác phịng ung thư ngày cần quan tâm nữa, đặc biệt loại ung thư Tỷ lệ tử vong thô ung thư /100.000 dân tăng theo nhóm tuổi bắt đầu tăng cao nhóm tuổi 40 - 49 Điều phù hợp với kết ghi nhận ung thư tỉnh thành: Hà Nội, Thái Nguyên, Hải Phòng, Thừa Thiên Huế, Cần Thơ giai đoạn 2001 - 2004 [9] Ở nhóm tuổi, tỷ lệ nam cao nữ, điều thói quen sinh hoạt hút thuốc lá, uống rượu bia nhiều , chịu áp lực, căng thẳng nữ TLTV UT chuẩn theo tuổi tăng theo tuổi Kết nghiên cứu “chương trình ghi nhận ung thư quốc gia” Ấn Độ, năm 1990 - 1996 tỷ lệ tử vong trung bình theo nhóm tuổi riêng biệt chung cho tất vị trí nam giới, nữ giới tăng dần theo nhóm tuổi đạt đỉnh cao nhóm tuổi từ 70 trở lên [24], [25] Ở Thừa Thiên - Huế tỷ lệ tử vong nguyên nhân ung thư tương tự tỷ lệ tử vong theo tuổi Ấn Độ Tuy nhiên, tăng nhanh từ nhóm tuổi 20 - 29 (1,1/100.000 ) tới nhóm tuổi 30 - 39 (2,9/100.000), tăng 2,63 lần; nhóm tuổi 40 - 49 tăng so với nhóm tuổi 30 - 39 2,59 lần Độ tuổi độ tuổi bắt đầu phơi nhiễm nhiều với yếu tố nghề nghiệp, yếu tố độc hại, phải có mối liên hệ UT tiến sử phơi nhiễm yếu tố môi trường Như ta biết, độ tuổi độ tuổi lao động, độ tuổi chịu trách nhiệm lớn gia đình xã hội Vì vậy, cần phải có quan tâm cơng tác phịng, phát sớm điều trị bệnh nhằm giảm thiểu tử vong ung thư nói chung ung thư độ tuổi lao động nói riêng 4.1.2 Khuynh hướng tử vong ung thư địa phương thuộc tỉnh Thừa Thiên - Huế giai đoạn 2005 - 2009 Khuynh hướng tử vong UT tỉnh Thừa Thiên - Huế giai đoạn 2005 2009 Ở hai giới, khuynh hướng tử vong UT có xu hướng tăng dần 41 theo thời gian, năm sau cao năm trước Kết có khác biệt so với kết nghiên cứu tử vong UT thực Mỹ số quốc gia khác, khuynh hướng tử vong ung thư Mỹ giảm dần nam giới từ năm 2001 đến năm 2006 giảm 2% năm nữ giới giảm 1,5% tỷ lệ tử vong tiếp tục giảm vị trí ung thư nam giới nữ giới Ở nữ giới, khác nam giới, TLTV UT có dao động, tăng mạnh năm 2006 (42,9/100.000), song dao động lại dao động lên xu hướng giảm Đây có lẽ khác biệt Việt Nam với Mỹ Nhật Bản, Ấn Độ [2],[24],[25], cần tổ chức nghiên cứu để tìm hiểu nguyên nhân vướng mắc khâu điều trị hay dự phòng ung thư để can thiệp kịp thời làm giảm tỷ lệ tử vong xuống nước phát triển làm 4.2 So sánh ghi nhận tử vong ung thư sổ A6/YTCS số liệu bệnh viện Trong tổng số 1.601 đối tượng bị tử vong ung thư địa phương tỉnh Thừa Thiên - Huế, có 96,2% đối tượng khám, chữa bệnh sở chẩn đoán bị ung thư, 3,8% ghi nhận nguyên nhân tử vong ung thư sổ A6/YTCS không đến sở y tế để khám, chữa bệnh chẩn đoán Ung thư bệnh mạn tính, nguy hiểm tới tính mạng, đặc biệt gây hoang mang lo lắng cho người, gia đình, xã hội, phần lớn người bị bệnh khám sở y tế Phần nhỏ đối tượng (3,8%) không khám mà ghi nhận sổ A6/YTCS già yếu hay điều kiện khám, ghi nhận cán y tế đốn, ghi khơng xác Thơng thường UT khó chẩn đốn, điều trị, mối lo người, hầu hết đối tượng sau khám bệnh viện tuyến sở thường lên tuyến trên, tuyến trung ương, có lẽ số khơng chuyển lên 42 Chính vậy, nghiên cứu kiểm tra, đối chiếu lại thông tin sổ A6/YTCS bệnh viện đa khoa TW Huế Tuy nhiên số trường hợp đối chiếu bệnh viện chiếm 54,5% tổng số, lại 45,5% số trường hợp tử vong khám chữa bệnh sở tuyến dưới, vấn đề cần quan tâm nữa: điều kiện kinh tế, hay suy nghĩ tiêu cực, hay lý khác mà nhều đối tượng không chuyển khám sở y tế có chun mơn cao Đối chiếu bệnh viện đa khoa TW: giải phẫu bệnh chuẩn vàng để chẩn đốn điều kiện bệnh nhân, bệnh viện, thời gian, kinh phí, số yếu tố khách quan số trường hợp đối chiếu bệnh viện đa khoa TW Huế có 51,6% trường hợp làm giải phẫu bệnh chẩn đốn Tuy có 99,7% chẩn đốn dựa vào vào kết cận lâm sàng (giải phẫu bệnh, hình ảnh, tế bào học), phương pháp chẩn đoán khách quan so với chẩn đoán mà dựa vào lâm sàng Có 54,5% số trường hợp đối chiếu bệnh viện đa khoa TW Huế thông tin sổ A6/YTCS trùng khớp 100% Lý trường hợp đối chiếu bác sỹ giải thích đầy đủ, có giấy viện cụ thể, rõ ràng giúp người nhà bệnh nhân hiểu rõ tình hình bệnh tật bệnh nhân, sổ A6/YTCS ghi chép cẩn thận tin tưởng Tuy nhiên cịn 45,5% trường hợp khơng đối chiếu bệnh viện đa khoa TW Huế Những trường hợp chủ yếu khám chữa bệnh viện tuyến huyện, phịng khám tư…Các sở nhìn chung thiếu trang thiết bị trình độ để chẩn đốn xác định ung thư Vì chưa thể khẳng định tính xác hồn tồn 45,5% trường hợp tử vong ung thư ghi chép sổ A6/YTCS 43 4.3 Những hạn chế đề tài Đề tài thực dựa sổ ghi nhận tử vong A6/YTCS có vấn đối tượng người thân gia đình để xác định lại nguyên nhân tử vong sở y tế chẩn đoán ban đầu bị bệnh, số lượng ca tử vong xác định bệnh viện điều trị khơng nhiều nên độ xác số liệu chưa cao Có 61 trường hợp tử vong ghi nhận sổ A6/YTCS sở chẩn đốn ban đầu nên khơng thu thập thông tin Hơn nữa, năm 2005 2006 sổ A6/YTCS chưa ghi nhận có hệ thống nên nhiều đối tượng tử vong ung thư không ghi nguyên nhân mà ghi nhận tử vong già yếu bệnh chung chung, làm số liệu tử vong nguyên nhân ung thư Mặt khác thời gian thực đề tài ngắn kinh phí hạn hẹp, khơng thể tiến hành nghiên cứu phạm vi lớn (toàn xã, phường hai địa phương nhiều địa phương nước) nên số liệu phản ánh phần tỷ lệ tử vong ung thư địa phương này.Và thời gian hạn chế, không đủ thời gian để kiểm tra lại nguyên nhân tử vong bệnh viện mà đối tượng tử vong ung thư nằm điều trị trước để xác định lại chẩn đoán tử vong mà so sánh đối chiếu trường hợp khám, chẩn đoán bệnh viện đa khoa TW Huế 44 KẾT LUẬN Ghi nhận tử vong ung thư tất vị trí địa phương thu thập từ sổ A6/YTCS giai đoạn 2005 - 2009 • Tỷ lệ tử vong thơ ung thư theo giới: nam giới (64,4/100.000 dân) cao nữ giới ( 37,9/100.000 dân) • Tỷ lệ tử vong thô ung thư khác địa phương nghiên cứu, cao huyện Nam Đông (85,4/100.000 dân), thấp thành phố Huế (40,7/100.000 dân) • Trong số hệ quan, ung thư hệ tiêu hóa có tỷ lệ tử vong cao 29,0/100.000 dân, hệ hơ hấp 10,8/100.000 dân • Tỷ lệ tử vong ung thư tăng dần theo tuổi, cao nhóm tuổi từ 70 tuổi trở lên (16,1/100.000 dân) • Khuynh hướng tử vong ung thư tăng dần theo năm, năm sau cao so với năm trước So sánh ghi nhận tử vong ung thư sổ A6/YTCS số liệu bệnh viện • Có 3,8% số trường hợp tử vong ghi nhận sổ A6/YTCS khơng biết sở chẩn đốn ban đầu nên khơng thu thập thơng tin • Có 54,5% số trường hợp đối chiếu bệnh viện đa khoa TW Huế thơng tin sổ A6/YTCS trùng khớp 100% • Cịn 45,5% trường hợp không đối chiếu bệnh viện đa khoa TW Huế, chưa thể khẳng định tính xác hồn tồn thơng tin sổ A6/YTCS trường hợp 45 KIẾN NGHỊ Tăng cường truyền thông giáo dục, thay đổi hành vi, lối sống, yếu tố nguy nhằm giảm tỷ lệ mắc tử vong ung thư Cần có thống phối hợp tuyến tiêu chuẩn chẩn đoán ghi nhận giấy viện giúp cho tuyến y tế sở ghi nhận thống kê xác nguyên nhân tử vong ung thư từ giấy viện Tiếp tục tiến hành thêm nghiên cứu sâu phạm vi rộng để tìm hiểu thực trạng bệnh ung thư Việt Nam tính xác việc thống kê ung thư tuyến y tế sở bệnh viện 46 TÀI LIỆU THAM KHẢO Tài liệu tiếng Việt: Phạm Hoàng Anh, Nguyễn Hoài Nga, Trần Hồng Trường, Trịnh Thị Hoa, Chu Hoàng Hạnh, Bùi Hải Đường (2002), ‘‘Tình hình bệnh ung thư Hà Nội giai đoạn 1996 - 1999”, Tạp chí Y học thực hành, 43: tr.04 - 11 Phạm Hoàng Anh, Nguyễn Mạnh Quốc, Nguyễn Bá Đức, Nguyễn Chấn Hùng (2002, Tình hình ung thư Việt Nam năm 2000, Tài liệu tập huấn Ghi nhận Ung thư Huế - tháng năm 2002, tr.140 - 151 Bộ Y tế (2007, “Dự án phòng chống ung thư Quốc Gia giai đoạn 2008 2010” Bộ Y tế, Bệnh viện K (2008), “Tình hình ung thư khu vực giới” Trương Việt Dũng, Nguyễn Ngọc Hùng cộng (2007), Nghiên cứu tử vong cộng đồng huyện Lâm Thao, Phú Thọ, Báo cáo kết nghiên cứu đề tài nghiên cứu khoa học cấp Bộ Nguyễn Bá Đức (2002), “Những tiến điều trị ung thư” Tạp chí Y học thực hành, 431: tr.12 - 18 Nguyễn Bá Đức, Bùi Diệu, Tô Anh Dũng, Trần Văn Thuấn CS (2004), “Kết bước đầu áp dụng điều trị hoá chất tia xạ đồng thời ung thư cổ tử cung giai đoạn IIb - IIIb”, Tạp chí Y học thực hành, 489:tr 14-18 Nguyễn Bá Đức, Nguyễn Chấn Hùng, Huỳnh Quyết Thắng, Nguyễn Duy Thăng, Lại Phú Thưởng, Nguyễn Văn Vy, Phó Đức Mẫn, Tơn Thất Cầu, Vũ Hơ, Nguyễn Lam Hoà, Nguyễn Hoài Nga CS (2004), “Kết bước đầu nghiên cứu dịch tễ học mô tả số bệnh ung thư vùng địa lý Việt Nam giai đoạn 2001 - 203” (2004), Tạp chí Y học thực hành, 498:tr.11 – 15 Nguyễn Bá Đức, Đào Ngọc Phong (2008), Dịch tễ học bệnh ung thư, NXB Y học 47 10 Nguyễn Huy Hồn, Tình hình tử vong ung thư quần thể huyện Từ Liêm - Hà Nội năm 2001 - 2004, Khóa luận tốt nghiệp cử nhân Y tế cơng cộng khóa 2001- 2005, Trường Đại học Y Hà Nội 11 Vũ Hô, Lại Phú Thưởng, Đặng Tiến Hoạt, Trần Kim Phượng (2004) “Nhận xét tình hình ung thư Thái Nguyên giai đoạn 2001 - 203”, Tạp chí Y học thực hành, 498:tr.20 - 25 12 Nguyễn Ngọc Hùng cộng (2008), Nghiên cứu gánh nặng tử vong khu vực miền Trung Việt Nam, Báo cáo nghiệm thu đề tài sở 13 Nguyễn Viết Luân, Nghiên cứu tử vong ung thư tỉnh Phú Thọ hai năm 2005 – 2006, Khóa luận tốt nghiệp cử nhân y khoa khóa 2004 – 2008, Trường đại học Y Hà Nội 14 Đoàn Hữu Nghị, Phạm Hoàng Anh (1994), ‘‘Ung thư dày người Hà Nội”, Tạp chí y học thực hành 15 Lê Trần Ngoan (2010), Phòng chống bệnh không nhiễm trùng, Bài giảng môn sức khỏe nghề nghiệp, Trường Đại học Y Hà Nội, tr.8 16 Lê Trần Ngoan (2009), Tình hình tử vong ung thư Hà Nội Thái Nguyên, 2005 - 2008, Báo cáo kết hoạt động nghiên cứu Dự án phòng chống ung thư Quốc gia năm 2009 17 Tổng cục Thống kê, Dự án VIE/97/P14 (2001), Kết dự báo dân số cho nước, vùng địa lý - kinh tế 61 tỉnh/thành phố Việt Nam, 1999 2024, Nhà xuất thống kê 18 Trường Đại học Y Hà Nội (1997), Bài giảng ung thư học, Nhà xuất Y học, tr 22-29 19 Trường Đại học Y Hà Nội (2004), Phương pháp nghiên cứu Y học sức khỏe cộng đồng(2004), Nhà xuất Y học 48 Tài liệu tiếng Anh: 20 Ahmedin Jemal, Rebecca Siegel, Jiaquan Xu, and Elizabeth Ward (2010) “Cancer Statistics, 2010”, Cancer J Clin, doi: 10.3322 21 Australia Institute of Health and Welfaire, Australia Association of Cancer Registries, Canberra (June - 2007), “Cancer in Australia: an overview, 2006”, Cancer Series, Number 37 22 Cabanes A, Vidal E, Pénez - Gómes B (2009), “Age - specific breast, uterine and ovarian cncer mortality trends in Spain: Changes from 1980 to 2006”, Cancer Epidemiology, Volume 33, Issue3:4, pp 169 - 175 23 Globocan (2002), Cancer Incidence, IARC 24 Indian Council of Medical Research, Consolidated Report of the Population Based Cancer Registies 1990 - 1996 25 Indian Council of Medical Research, Consolidated Report of the Population Based Cancer Registies 2001 - 2004 26 Low Cheng Hock (2002), “An overview of the cancer control programme in Singapore”, Japanese journal of clinical oncology 2002; 32 (Supplement1) S62 - S65 26 UK National statistics (2010), “Trends in cancer mortality” http://info.cancerresearchuk.org/cancerstats/mortality/timetrends/ 27 US National Istitutes of Health (2010), “Incident and Mortality” http://seer.cancer.gov/statfacts/html/all.html PHỤ LỤC Phụ lục PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN CÁ NHÂN TỬ VONG DO UNG THƯ Năm 200…… I Thông tin thu thập từ sổ A6/YTCS Họ tên người mất: Tuổi mất: Tuổi Giới tính: Ngày mất: Mất bệnh ung thư: II Thông tin thu thập từ hộ gia đình Ngày vào viện lần đầu chẩn đoán mắc bệnh ung thư: Ngày viện lần đầu chẩn đoán mắc bệnh ung thư: Chẩn đoán bệnh: Bệnh viện chẩn đoán mắc lần đầu: 10 Còn giấy viện: Cịn giấy viện (mượn chụp lại): Khơng giấy viện: 11 Số hồ sơ viện: 12 Không khám, chẩn đoán bệnh:  Ngày tháng năm 2010 Người thu thập ký tên Phụ lục BIỂU MẪU THU THẬP DÂN SỐ Xã/phường: ……………………………………… Huyện/quận: ………….………………………… Tỉnh: ………… …… ………………………… TT Năm 2005 2006 2007 2008 2009 Số nam Số nữ Tổng Người cung cấp thông tin Phụ lục BIỂU MẪU THU THẬP TỬ VONG DO UNG THƯ Năm 200… Trạm y tế xã, phường: ……………………………………………………………… Quận, huyện: ………………………………………………………………………… Tỉnh: ………………………………………………………………………………… TT Họ tên Tuổi tử vong Ngày Nguyên Nam Người thu thập thông tin Nữ nhân TV Thông tin liên quan Tử vong liên quan đến chẩn đoán (HGĐ) Vào Ra Chẩn Tên viên viện đóan BV GPB TB XQ LS Khác Phụ lục DÂN SỐ TRUNG BÌNH CỦA HUYỆN, THÀNH PHỐ CỦA TỈNH THỪA THIÊN - HUẾ (2005 - 2009) Nhóm tuổi Nam Nữ Tổng 0-9 51.070 45.910 96.980 10 - 19 67.099 62.999 130.098 20 - 29 51.909 50.888 102.797 30 - 39 47.777 49.176 96.953 40 - 49 43.304 44.325 87.629 50 - 59 2.538 29.074 54.112 69 - 69 12.332 15.218 27.550 ≥ 70 12.115 19.468 31.583 Tổng 310.644 317.058 627.702 ... nghiên cứu tử vong ung thư huyện Từ Liêm 2001 - 2004 [9] Điều cho th? ?y ba loại ung thư: ung thư phổi, ung thư gan đường mật, ung thư d? ?y nguyên nhân ung thư g? ?y tử vong hàng đầu hai giới Tuy nhiên,... 2 Chính v? ?y, đề tài ? ?Thực trạng tử vong ung thư Thừa Thiên – Huế giai đoạn 2005 - 2009” thực với mục tiêu cụ thể: Ghi nhận tử vong ung thư dựa sổ A6/YTCS huyện tỉnh Thừa Thiên - Huế giai đoạn... - Tử vong ung thư tử vong mà nguyên nhân ung thư g? ?y ra, trường hợp tử vong mà trước chẩn đoán ung thư nguyên nhân chết không ung thư (do bệnh khác đột quị, tim mạch, đái tháo đường, tai nạn thư? ?ng