Luận văn y học (HOÀN CHỈNH) nghiên cứu tình hình nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính ở trẻ em dưới 5 tuổi tại xã phú xuân, huyện phú vang tỉnh thừa thiên huế

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC HUẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC HUẾ NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH NHIỄM KHUẨN HƠ HẤP CẤP TÍNH Ở TRẺ EM DƯỚI TUỔI TẠI XÃ PHÚ XUÂN, HUYỆN PHÚ VANG TỈNH THỪA THIÊN - HUẾ NĂM 2007 LUẬN VĂN CỦA BÁC SỸ CHUYÊN KHOA CẤP I CHUYÊN NGÀNH : Y TẾ CÔNG CỘNG Mã số : Người hướng dẫn khoa học : THẠC SỸ, BS CK II ĐOÀN PHƯỚC THUỘC HUẾ NHỮNG CHỮ VIẾT TẮT 1/ NKHH Nhiễm khuẩn hô hấp 2/ NKHHCT Nhiễm khuẩm hô hấp cấp tính 3/ K.NKHHCT Khơng nhiễm khuẩn hơ hấp cấp tính 4/ TCYTTG Tổ chức Y tế giới 5/ ARI Chương trình nhiễm khuẩn hơ hấp cấp tính 6/ NKĐHHT Nhiễm khuẩn đường hô hấp 7/ NKĐHHD Nhiễm khuẩn đường hô hấp 8/ SDD Suy dinh dưỡng 9/ BVSKBMTE Bảo vệ sức khỏe bà mẹ trẻ em 10/ RSV Vi rút hợp bào hô hấp MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG I TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1.Tình hình NKHHCT trẻ em tuổi giới , Việt Nam, địa phương 1.2.Khái niệm định nghĩa NKHHCT 1.3.Một số phân loại NKHHCT 1.4.Nguyên nhân 1.5 Một số yếu tố nguy liên quan đến NKHHCT 1.6.Tầm quan trọng NKHHCT CHƯƠNG II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1.Đối tượng nghiên cứu 2.2.Phương pháp nghiên cứu 2.3 Nội dung nghiên cứu 2.4 Phương pháp thu thập số liệu 2.5 Tổ chức thực 2.6 Sai số kiểm soát sai số CHƯƠNG III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1.Tình hình NKHHCT trẻ tuổi 3.2 Các yếu tố ảnh hưởng đến NKHHCT CHƯƠNG IV BÀN LUẬN 3.1.Tình hình NKHHCT trẻ tuổi 3.2 Xác định yếu tố ảnh hưởng đến NKHHCT KẾT LUẬN KIẾN NGHỊ TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Nhiễm khuẩn hơ hấp cấp tính (NKHHCT) trẻ em, vấn đề mang tính chất toàn cầu, thu hút quan tâm quốc gia, vấn đề mà tổ chức y tế giới quan tâm, nước phát triển châu Á , châu Phi , châu Mỹ -La tinh NKHHCT tình trạng viêm nhiễm đường hô hấp cấp virus vi khuẩn gây ra, nguyên nhân hàng đầu gây tử vong trẻ em tuổi [3,9,11,30], trẻ em tuổi Cùng với suy dinh dưỡng ỉa chảy, NKHHCT xếp vào nhóm bệnh có ảnh hưởng nhiều đến sức khỏe trẻ em Theo Tổ chức Y tế giới ( TCYTTG ),hàng năm giới có khoảng 15 triệu trẻ em tuổi chết, có triệu trẻ em chết nhiễm khuẩn hơ hấp cấp , chủ yếu nước phát triển Trong nguyên nhân gây tử vong trẻ em NKHHC chiếm hàng đầu (37,6%), tiếp đến tiêu hóa ( 26,4%), bệnh máu (4,3% ), tim mạch (4,2%) thận (1,7%) , số lại nguyên nhân khác Tại Việt Nam, NKHHCT vấn đề quan trọng sức khỏe cộng đồng nói chung trẻ em nói riêng , đặc biệt trẻ em tuổi, nguyên nhân hàng đầu gây mắc tử vong trẻ em [21].Theo số liệu điều tra chung tồn quốc tỷ lệ mắc tử vong NKHHC chiếm 1/3 so với tổng số trẻ em vào khám chữa bệnh sở y tế , ước tính hàng năm có từ 20.000- 25.000 trẻ em chết bệnh lý đường hơ hấp Số lần mắc bệnh trẻ năm cao, trung bình trẻ mắc bệnh từ 3-5 lần / năm Vì tính chất phổ biến nghiêm trọng bệnh NKHHC, Tổ chức Y tế giới đề chương trình phịng chống NKHHCT trẻ em triển khai phạm vi toàn cầu từ năm 1981 Việt Nam nước giới sớm triển khai chương trình phịng chống NKHHC từ năm 1984, đến chương trình triển khai rộng khắp toàn quốc , góp phần làm giảm tỷ lệ mắc bệnh, giảm tỷ lệ tử vong trẻ tuổi NKHHC gây ra.Theo số liệu báo cáo hoạt động chương trình NKHHC giai đoạn 1996 -2000, đến năm 2000 có 100% tỉnh, 100% số huyện , 97,9 % số xã triển khai chương trình có 997,6% số trẻ em tuổi đuợc chương trình bảo vệ [4] Hiện tỷ lệ tử vong NKHHC giảm cách đáng kể, nhiên tỷ lệ mắc bệnh cịn cao việc sử dụng kháng sinh khơng hợp lý chưa cải thiện nhiều [4] Xã Phú Xuân, huyện Phú Vang xã nghèo thuộc vùng đầm phá, đời sống nhân dân gặp nhiều khó khăn, nhiều năm qua quan tâm Đảng nhà nước, lĩnh vực chăm sóc sức khỏe Tuy nhiên tình hình bệnh tật mối đe dọa lớn sức khỏe đời sống nhân dân ,nhất trẻ em tuổi, đặt biệt bệnh NKHHCT, tỷ lệ tử vong giảm rỏ rệt tỷ lệ mắc bệnh tương đối cao Xuất phát từ tầm quan trọng trên, nhằm góp phần tìm hiểu ngun nhân số yếu tố nguy liên quan đến NKHHCT trẻ em tuổi xã Phú Xuân, huyện Phú Vang sau nhiều năm triển khai chương trình, chúng tơi tiến hành đề tài Nghiên cứu tình hình nhiễm khuẩn hơ hấp cấp tính trẻ em tuổi xã Phú Xuân, Huyện Phú Vang tỉnh Thừa Thiên - Huế năm 2007 với mục tiêu : Xác định tỷ lệ nhiễm khuẩn hơ hấp cấp tính trẻ em tuổi xã Phú xuân, huyện Phú Vang Xác định số yếu tố ảnh hưởng đến bệnh NKHHCT trẻ em tuổi xã Phú Xuân, huyện Phú Vang CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tình hình bệnh NKHHC trẻ em tuổi giới, Việt Nam địa phương : Trên giới : Hiện nước phát triển, bệnh nhiễm trùng chiếm 74% trường hợp trẻ em tuổi, NKHHC nguyên nhân hàng đầu, cao nhiều so với bệnh tiêu chảy bệnh phòng ngừa tiêm chủng Theo số liệu Wajula (1991) tỷ lệ đến khám bệnh NKHHCT sở y tế số nước sau: Irak 39,3%, Anh (30,5%), Brazil(41,1%), Australia(34,0%) Việt nam 30- 40% theo Nguyễn Đình Hường [16,25] Năm 1991 hội nghị Washington thông báo số lần mắc bệnh viêm phổi năm 100 trẻ Ấn độ 13,0, Kenia 18,0, Thái lan 7,0 , Mỹ 3,0 Số lần mắc hàng năm Costarica 5,9 (trẻ tuổi), 7,2 (trẻ từ 1- tuổi), Nigeria 7,5, Ấn Độ 5,6 5,3, Mỹ 4,5 5,0 Chúng ta thấy tỷ lệ mắc NKHHCT thể (nặng, nhẹ ) khơng có chênh lệch nhiều giũa quốc gia số lần mắc viêm phổi thể nặng dể đưa đến tử vong nước nghèo phát triển cao gấp lần so với Hoa Kỳ [16] Các số liệu chứng tỏ NKHHC bệnh phổ biến nước phát triển, bệnh có tỷ lệ mắc nhiều tỷ lệ tử vong cao Mặc dù tỷ lệ mắc NKHHCT cao có 70% trường hợp nhiểm khuẩn hô hấp ( ho sốt đơn thuần), tức khơng viêm phổi, cịn khoảng 25 - 30 % trường hợp viêm phổi ( theo phân loại TCYTTG) [4 ].Theo số liệu thônh báo hội nghị Washinton (1999 ) chương trình NKHHC trẻ em Tại Việt Nam: Tại Việt Nam NKHHC trẻ em bệnh có số lần mắc nhiều năm, trung bình 3-5lần / trẻ / năm, hàng năm tính 1000 trẻ có khoảng 3000- 5000 trẻ mắc bệnh ( Tổng kết hoạt động NKHHCT trẻ em giai đoạn 1996- 2004 ) Theo số liệu cập nhật Phạm Quốc Vượng hàng năm Việt Nam có khoảng 30 triệu lượt trẻ mắc nhiễm khuẩn hơ hấp cấp tính thể, có khoảng triệu lượt trẻ bị viêm phổi viêm phổi nặng [17 ] Tại viện bảo vệ sức khỏe trẻ em (Nguyễn Thu Nhạn Nguyễn Văn Lộc,1981), tỷ lên bệnh đường hô hấp so với bệnh nhân chung 44%[23] Theo Thái thành Nhơn 1991 , Thành phố Hồ Chí Minh : số trẻ đến khám bệnh hô hấp 138.020, tiêu chảy 31.092, vào điều trị hô hấp 24.258 ỉa chảy 12.182, Huế tỷ lệ mắc NKHHCT tổng số trẻ em vào điều trị bệnh viện 54,52% ( theo báo cáo chương trình NKHHC năm 1998) Theo Nguyễn Tấn Viên cộng , viêm phổi chủ yếu xảy trẻ nhỏ 12 tháng tuổi, trẻ nhỏ tỷ lệ tử vong cao 67,95%, trẻ mắc bệnh nhiều lần năm Trên sở thu thập số liệu số nghiên cứu , Phạm Quốc Vượng đưa số lượt mắc trẻ em : Bảng 1.1 Số lượt mắc NKHHC Việt Nam Người nghiên cứu Năm nghiên Lượt mắc NKHHC trẻ cứu tuổi Đỗ Hứa cộng 1989 1,6 lượt/trẻ/ năm ( trẻ