1 TĨM TẮT LUẬN VĂN Tính cấp thiết * Xã hội hóa y tế xu hướng tất yếu Việt Nam Xã hội hóa hoạt động y tế chủ trương lớn Đảng Nhà nước nghiệp chăm sóc, bảo vệ nâng cao sức khỏe nhân dân Chủ trương bắt đầu với công đổi thể rõ nét văn kiện Đảng Theo đó, xã hội hóa hoạt động y tế hiểu trình huy động tham gia hình thức khác chủ thể cộng đồng xã hội, đồng thời tăng cường vai trò Nhà nước y tế, nhằm nâng cao chất lượng mở rộng đối tượng thụ hưởng, góp phần thực cơng xã hội đóng góp thụ hưởng dịch vụ y tế.” * Đầu tư từ ngân sách nhà nước cho bệnh viện công lập ngày giảm Để đạo thực chủ trương xã hội hóa Đảng Nhà nước, Chính phủ, Bộ Tài Chính, Bộ Y Tế ban hành văn pháp quy, quy định, hướng dẫn cụ thể phương thức xã hội hóa lĩnh vực y tế như: Nghị định số 85/2012/NĐ-CP chế hoạt động, chế tài đơn vị nghiệp y tế công lập giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh sở khám bệnh, chữa bệnh công lập Nghị định số 162015/ NĐ –CP quy định chế tự chủ ĐVSN công lập Thực chủ trương mang lại kết định: Hệ thống Bệnh viện công lập( BVCL)được củng cố phát triển; số sở đầu tư xây dựng mới, mua sắm trang thiết bị đại; nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh, nâng cao trình độ chun mơn đội ngũ thầy thuốc; bước đầu phát huy quyền chủ động việc sử dụng nguồn tài chính, xã hội hóa, huy động nguồn tài ngồi ngân sách để tổ chức dịch vụ, đáp ứng nhu cầu đa dạng tầng lớp nhân dân, tăng thu nhập hợp pháp, cải thiện đời sống cho người lao động làm việc BVCL * Bệnh viện đa khoa tỉnh Hải Dương giao chế tự chủ Cũng địa phương nước, tỉnh Hải dương đầu tư từ ngân sách nhà nước cho bệnh viện công lập ngày giảm chủ yếu cho chi thường xuyên.Tính chủ trương “giao quyền tự chủ tài cho số bệnh viện cơng lập, có bệnh viện đa khoa tỉnh Trong năm qua Bệnh viện đa khoa tỉnh Hải Dương triển khai nhiều hoạt động xã hội hóa để chăm sóc sức khỏe nhân dân, có tăng cường đầu tư sở vật chất, trang thiết bị kỹ thuật đại, đào tạo, huy động đội ngũ cán có trình độ chun môn cao phục vụ công tác khám chữa bệnh cho nhân dân; kêu gọi hình thức liên doanh, liên kết, huy động vốn tổ chức, cá nhân tham gia vào dịch vụ chăm sóc sức khỏe nhân dân bệnh viện.” * Thu hút đầu tư xã hội bệnh viện đa khoa tỉnh Hải Dương cịn nhiều hạn chế Mặc dù vậy, khó khăn, tồn nhiều nhu cầu khám chữa bệnh người dân bệnh viện cơng lập cịn cao, đa dạng.Mơ hình bệnh tật thay đổi nhu cầu dịch vụ y tế đòi hỏi phải có đổi mơ hình hoạt động bệnh viện, phải có đầu tư đại hóa sở vật chất kỹ thuật.Nhưng thực tế đáp ứng số lượng, chất lượng dịch vụ số giường bệnh bệnh viện cịn thiếu nhiều.Mặt khác, khoa học cơng nghệ y tế ngày phát triển, đòi hỏi trang thiết bị y tế phải ngày tiên tiến, đại hơn.Đây nhiệm vụ không dễ dàng, thiếu tài để mua sắm Thời gian qua Bệnh viện có sách để thu hút vốn xã hội đầu tư, thực tế hạn chế thu hút vốn đầu tư xã hội, đặc biệt tư nhân chưa hăng hái đầu tư “Việc liên doanh, liên kết lắp đặt trang thiết bị y tế đại bệnh viện có số kết có tích cực thiếu đồng bộ,” tập trung máy móc thiết bị có khả thu hồi vốn nhanh cịn tình trạng lạm dụng kỹ thuật, xét nghiệm, chiếu chụp làm tăng chi phí khám, chữa bệnh Bệnh viện lúng túng về, chế, sách công cụ để thu hút đầu tư xã hội Xuất phát từ thực tiễn nêu trên, tác giả chọn vấn đề "Thu hút đầu tư xã hội bệnh viện Đa Khoa Tỉnh Hải Dương" làm đề tài luận văn cao học Mục đích nghiên cứu: Trên sở nghiên cứu lý luận phân tích thực trạng,luận văn đề xuất kiến nghị giải pháp mục đích thực tăng cường thu hút đầu tư xã hội vào BVĐK Hải Dương Nhiệm vụ nghiên cứu: Xuất phát từ mục tiêu tổng quát, nhiệm vụ nghiên cứu luận văn cụ thể sau: - Hệ thống hoá lý luận thu hút đầu tư xã hội bệnh viện công lập điều kiện tự chủ hoạt động - Nghiên cứu phân tích thực trạng thu hút đầu tư xã hội BVĐK tỉnh Hải Dương Qua có đánh giá nhận xét kết đạt được, mặt tồn tại, hạn chế nguyên nhân hạn chế yếu - Dự báo xu hướng phát triển ngành y tế đến năm 2030 bối cảnh kinh tế thị trường hội nhập quốc tế Trên sở đóđề xuất phương hướng giải pháp để tăng cường thu hút đầu tư xã hội BVĐK tỉnh Hải Dương - Đối tượng nghiên cứu: Nghiên cứu lý luận thu hút đầu tư xã hội bệnh viện công lập thực tiễn BVĐK tỉnh Hải Dương - Phạm vi nghiên cứu: + Phạm vi nội dung: Luận văn tập trung nghiên cứu lý thuyết tự chủ bệnh viện; nội dung, hình thức cơng cụ thu hút đầu tư xã hội vào bệnh viện công lập + Phạm vi không gian: Nghiên cứu BVĐK tỉnh Hải Dương Tập trung vào lĩnh vực y tế dịch vụ trực tiếp liên quan đến người khám, chưa bệnh bệnh viện • Về thời gian: Phân tích đánh giá thực trạng giai đoạn 2011-2016 kiến nghị giải pháp đến 2020 P Phương pháp chung: Sử dụng phương pháp biện chứng lịch sử Phương pháp phân tích tổng hợp; Phương pháp bảng hình; Phương pháp đối chiếu, so sánh phương pháp nghiên cứu kinh tế khác Phương pháp cụ thể: - Phương pháp thu thập tài liệu số liệu thứ cấp : Thông qua báo cáo tổng kết bệnh viện phịng ban chức Thu thập thơng tin qua viết, cơng trình khoa học liên quan đến chủ đề luận văn.” CHƢƠNG 1: NHỮNG VẤN ĐỀ CƠ BẢN VỀ THU HÚT ĐẦU TƢ XÃ HỘI TẠI CÁC BỆNH VIỆN CÔNG LẬP Ở VIỆT NAM Trong chương này, tác giả nêu hình thức thu hút đầu tư xã hội bệnh viện cơng lập - Hình thức thu hút thu viện phí bảo hiểm y tế - Hình thức “khám chữa bệnh theo yêu cầu” - Hình thức liên doanh, liên kết - Hình thức huy động vốn xã hội vào cá hoạt động bệnh viện - Mơ hình hợp tác công tư (PPP) - Huy động tài trợ cá nhân, tổ chức nước BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH HẢI DƢƠNG Ở chương hai tác giả thể nội dung đánh giá thực trạng thu hút đầu tư xã hội“tại bệnh viện đa khoa tỉnh Hải Dương đạt số kết quả, nêu lên hạn chế nguyên nhân hạn chế.” Kết đạt đƣợc: - Lãnh đạo “Bệnh viện quán triệt tinh thần tự chủ tài chính” - Bệnh viện đa khoa tỉnh Hải Dương thu hút đóng góp tài chính, vật chất nhiều tổ chức - Thu hút đầu tư xã hội tăng cường sở vật chất kỹ thuật Bệnh viện - Đã thực số hình thức thu hút đầu tư xã hội có hiệu - Thu hút đầu tư xã hội góp phần cải thiện tình hình tài bệnh viện Hạn chế: - Tổ chức quản lý hoạt động bệnh viện theo kiểu bao cấp chưa phù hợp mơ hình tự chủ - BV chưa có kếhoạch, đề án tổng thể, khoa học thu hút đầu tư xã hội - Thu hút đầu tư xã hội bệnh viện chưa chủ động, tích cực - Thu hút đầu tư xã hội chủ yếu lợi ích kinh tế - Chất lượng dịch vụ y tế BV chưa nâng cao so với mục tiêu,yêu cầu - Xác định quản lý giá dịch vụ y tế từ nguồn XHH cịn bất cập - Hình thức hợp tác cơng tư chưa đẩy mạnh - BV chưa sử dụng tốt công cụ thu hút đầu tư xã hội - Nguyên nhân khách quan - Nhận thức chưa đầy đủ XHH y tế nói chung đầu tư XH nói riêng - Hệ thống pháp luật chưa đồng - Chưa hình thành thị trường dịch vụ y tế vận hành khách quan Nguyên nhân chủ quan - Tư tưởng bao cấp từ NSNN - Năng lực, trình độ đội ngũ cán quản lý, chuyên viên hạn chế - Quyhoạchtổngthể phát triển BV cũ - Cở sở vật chất, cơng trình xuống cấp, cũ, lạc hậu, nguồn tài hạn chế - Chưa đổi chế phân phối thu nhập bệnh viện CHƢƠNG 3: PHƢƠNG HƢỚNG VÀ GIẢI THU HÚT ĐẦU TƢ XÃ HỘI TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH HẢI DƢƠNG Phƣơnghƣớng phát triển: - Mục tiêu phát triển đến năm 2020 bệnh viện trở thành bệnh viện khu vực tỉnh đồng bắc bộ; bệnh viện vệ tinh bệnh viện tuyến TW - Tích cực tăng cường thu hút nguồn lực xã hội cho đầu tư phát triển bệnh viện thơng qua hình thức liên doanh liên kết, vay vốn, huy động vốn từ nguồn để triển khai hoạt động - Tự chủ tài chi thường xuyên làm tiền đề thực mơ hình tự chủ tồn phần Phƣơng hƣớng thu hút đầu tƣ xã hội: - Mở rộng đa dạng hóa hình thức khám, chữa bệnh theo u cầu - Mở rộng hình thức liên doanh liên kết với đối tác, huy động vốn từ quỹ phát triển hoạt động nghiệp đơn vị, vốn góp nhân viên,vay vốn ngân hàng để thực 6 - Tăng cường kêu gọi tài trợ tổ chức, cá nhân nước Chú trọng đẩy nhanh tiến độ nguồn tài trợ nguồn vốn ODA ƣ xã hội bệnh viện đa khoa tỉnh Hải Dƣơng, cụ thể nhƣ sau: - Đổi tổ chức hoạt động nhận thức bệnh viện thu hút đầu tư xã hội - Sử dụng đa dạng công cụ thu hút đầu tư xã hội - “Đa dạng hóa hình thức thu hút đầu tư xã hội bệnh viện - “Nâng cao chất lượng dịch vụ bệnh viện” - “Sử dụng hợp lý, có hiệu nguồn đầu tư xã hội bệnh viện.” - Nâng cao lực, trình độ đội ngũ cán bộ”, nhân viên bệnh viện Kiến nghị: - Đổi tư bảo đảm tự chủ tồn diện cho bệnh viện cơng lập - Tạo lập mơi trường thể chế để xã hội hóa lĩnh vực y tế thực chất tinh thần phủ, quyền kiến tạo - Bảo đảm chế xác định hợp lý chi phí dịch vụ y tế - Đổi chế tài theo hướng tự chủ áp dụng bệnh viện công lập - “Tăng cường kiểm tra giám sát nhà nước chất lượng dịch vụ hoạt động bệnh viện công lập ” - Tạo lập thị trường dịch vụ y tế nhằm nâng cao số phát triển người nước ta ... vốn ODA ƣ xã hội bệnh viện đa khoa tỉnh Hải Dƣơng, cụ thể nhƣ sau: - Đổi tổ chức hoạt động nhận thức bệnh viện thu hút đầu tư xã hội - Sử dụng đa dạng công cụ thu hút đầu tư xã hội - ? ?Đa dạng hóa... chủ - BV chưa có kếhoạch, đề án tổng thể, khoa học thu hút đầu tư xã hội - Thu hút đầu tư xã hội bệnh viện chưa chủ động, tích cực - Thu hút đầu tư xã hội chủ yếu lợi ích kinh tế - Chất lượng... ĐỀ CƠ BẢN VỀ THU HÚT ĐẦU TƢ XÃ HỘI TẠI CÁC BỆNH VIỆN CÔNG LẬP Ở VIỆT NAM Trong chương này, tác giả nêu hình thức thu hút đầu tư xã hội bệnh viện cơng lập - Hình thức thu hút thu viện phí bảo