Hiệu quả sử dụng biểu đồ tự theo dõi tại nhà trong kiểm soát huyết áp và tuân thủ điều trị

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC TP HỒ CHÍ MINH - VÕ THỊ MAI TRÂM HIỆU QUẢ SỬ DỤNG BIỂU ĐỒ TỰ THEO DÕI TẠI NHÀ TRONG KIỂM SOÁT HUYẾT ÁP VÀ TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ Luận văn Thạc sĩ: Điều dƣỡng Mã số: 60.72.05.01 NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: TS Nguyễn Thƣợng Nghĩa TS Ann M Henderson TP HỒ CHÍ MINH – Năm 2017 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan số liệu kết luận văn trung thực chƣa cơng bố cơng trình nghiên cứu Tác giả luận văn Võ Thị Mai Trâm MỤC LỤC Lời cam đoan Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục biểu đồ, sơ đồ mơ hình ĐẶT VẤN ĐỀ CÂU HỎI NGHIÊN CỨU: MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Mục tiêu tổng quát Mục tiêu cụ thể Chƣơng 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 MƠ HÌNH HỌC THUYẾT ĐIỀU DƢỠNG 1.2 TĂNG HUYẾT ÁP 1.2.1 Định nghĩa 1.2.2 Dịch tễ học 1.2.3 Nguyên nhân gây THA 1.2.4 Biến chứng THA 1.2.5 Nguyên tắc chung điều trị THA: 1.3 KIỂM SOÁT HUYẾT ÁP VÀ TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ 11 1.3.1 Kiểm soát huyết áp 11 1.3.2 Tuân thủ điều trị 12 1.3.3 Vì phải kiểm soát huyết áp tuân thủ điều trị 12 1.3.4 Các yếu tố ảnh hƣởng đến tuân thủ 14 1.3.5 Chiến lƣợc gia tăng tuân thủ 15 1.3.6 Đo lƣờng tuân thủ 17 1.4 Một số nghiên cứu nƣớc nƣớc liên quan đến kiểm soát huyết áp tuân thủ điều trị 17 1.4.1 Nghiên cứu nƣớc 17 1.4.2 Nghiên cứu nƣớc 20 Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Dân số nghiên cứu 23 2.1.1 Dân số mục tiêu 23 2.1.2 Dân số chọn mẫu 23 2.1.3 Tiêu chuẩn chọn mẫu 23 2.2 Phƣơng pháp nghiên cứu 24 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 24 2.2.2 Cỡ mẫu 24 2.2.3 Phƣơng pháp chọn mẫu 25 2.3 Quy trình thu thập số liệu 25 2.3.1 Phƣơng pháp thu thập số liệu 25 2.3.2 Công cụ thu thập số liệu 25 2.3.3 Liệt kê định nghĩa biến số 26 Phƣơng pháp kiểm soát sai lệch 32 Xử lý phân tích số liệu 33 Y Đức nghiên cứu 33 Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Đặc tính ngƣời bệnh: 34 Hiệu can thiệp: 41 3 Sự khác biệt yếu tố liên quan với hiệu can thiệp: 46 Sự liên quan yếu tố liên quan hiệu can thiệp: 50 Chƣơng 4: BÀN LUẬN Đặc tính đối tƣợng nghiên cứu 53 4.1.1 Đặc tính nhân xã hội học ngƣời bệnh nghiên cứu 53 4.1.2 Đặc tính liên quan đến bệnh tăng huyết áp ngƣời bệnh tham gia nghiên cứu 55 4.1.3 Đặc tính theo dõi huyết áp ngƣời bệnh 56 Hiệu can thiệp: 57 4.2.1 Chế độ tập thể dục, không hút thuốc, hạn chế rƣợu bia ăn uống khoa học 4.2.2 Chế độ theo dõi huyết áp nhà 58 4.2.3 Chế độ dùng thuốc 58 4.2.4 Kiểm soát số huyết áp trƣớc sau can thiệp 59 4.2.5 Hiệu can thiệp: 60 Các mối liên quan đến kiểm soát số huyết áp tuân thủ điều trị 60 4 Thế mạnh hạn chế nghiên cứu: 61 4.4.1 Thế mạnh: 61 4.4.2 Hạn chế: 61 4.4.3 Khuyến nghị cho nghiên cứu tƣơng lai: 62 Tính ứng dụng đề tài 62 KẾT LUẬN 64 KIẾN NGHỊ 65 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC 1: BẢN ĐỒNG THUẬN PHỤ LỤC 2: GIẤY PHÉP VỀ VIỆC SỬ DỤNG MMSA PHỤ LỤC 3: BIỂU ĐỒ TỰ THEO DÕI HUYẾT ÁP TẠI NHÀ PHỤ LỤC 4: BỘ CÂU HỎI NGHIÊN CỨU PHỤ LỤC 5: MỘT SỐ HÌNH ẢNH PHỤ LỤC 6: DANH SÁCH NGƢỜI BỆNH THAM GIA NGHIÊN CỨU 57 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT AHRQ Agency for Healthcare Research and Quality ASH/ISH American Society of Hypertension/ International Society of Hypertension BHYT Bảo hiểm y tế CKCa Chẹn kênh Canxi CTTA Chẹn thụ thể Angiotensin II ĐTNC Đối tƣợng nghiên cứu HA Huyết áp HATT Huyết áp tâm thu HATTr Huyết áp tâm trƣơng HIV/AIDS Human immunodeficiency virus infection immunodeficiency syndrome MMAS-8 Morisky medication adherence scale-8 MASES Medication adherence self-efficacy scale MHNCSK Mơ hình nâng cao sức khỏe NB Ngƣời bệnh NC Nghiên cứu NICE National Institude for Health and Clinical Excellence RCT Randomized controlled trial THA Tăng huyết áp UCB Ức chế Bêta UCMC Ức chế men chuyển YTNC Yếu tố nguy WHO World Health Organization / acquired DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Phân loại tăng huyết áp theo Hội Tim Mạch học Quốc Gia 2015 Bảng 1.1 Các yếu tố ảnh hƣởng đến tuân thủ dùng thuốc 14 Bảng 1.2: Một số can thiệp thƣờng sử dụng nâng cao tuân thủ 16 Bảng 3.1 Tần số tỷ lệ đặc tính nhân xã hội học ngƣời bệnh nghiên cứu 34 Bảng 3.2: Chỉ số trung bình đặc tính ngƣời bệnh tham gia nghiên cứu 36 Bảng 3.3: Tần số tỷ lệ đặc tính lâm sàng ngƣời bệnh tham gia nghiên cứu 37 Bảng 3.4: Đặc tính kiểm sốt huyết áp nhà ngƣời bệnh tham gia nghiên cứu 38 Chúng ghi nhận kế can thiệp vấn đề sau khảo sát 199 trƣờng hợp bệnh THA nhƣ sau: 41 Bảng 3.5: Tần số tỷ lệ chế độ tập thể dục, hút thuốc, uống rƣợu bia trƣớc sau can thiệp 41 Bảng 3.6: Tần số tỷ lệ chế độ ăn trƣớc sau can thiệp 42 Bảng 3.7: Tần số tỷ lệ tuân thủ chế độ sinh hoạt trƣớc sau can thiệp 43 Bảng 3.8: Tần số tỷ lệ tuân thủ chế độ kiểm soát huyết áp nhà 43 Bảng 3.9: Tần số tỷ lệ yếu tố đánh giá tình trạng uống thuốc ngƣời bệnh trƣớc sau can thiệp 44 Bảng 3.10: Tần số tỷ lệ tuân thủ uống thuốc trƣớc sau can thiệp: 44 Bảng 3.11: Trung bình huyết áp trƣớc sau can thiệp 45 Bảng 3.12: Tần số tỷ lệ tình trạng huyết áp trƣớc sau can thiệp 45 Bảng 3.13: Hiệu cải thiện theo mức độ 46 Bảng 3.14: Sự khác biệt hiệu can thiệp đặc tính ngƣời bệnh 46 Bảng 3.15: Sự khác biệt hiệu can thiệp đặc tính liên quan đến tăng huyết áp ngƣời bệnh 47 Bảng 3.16: Sự khác biệt hiệu can thiệp đặc tính liên quan đến tăng huyết áp ngƣời bệnh 48 Bảng 3.17: Sự liên quan hiệu can thiệp yếu tố đặc tính 50 Bảng 3.18: Sự liên quan hiệu can thiệp yếu tố tình trạng bệnh 51 Bảng 3.19: Sự liên quan hiệu can thiệp tiền sử chế độ sinh hoạt 51 DANH MỤC CÁC SƠ ĐỒ, MƠ HÌNH VÀ BIỂU ĐỒ Sơ đồ 1.1 Mơ hình nâng cao sức khỏe (theo Nola Pender) Sơ đồ 1.2 Phác đồ điều trị tăng huyết áp chung nhóm có định 10 ĐẶT VẤN ĐỀ Tăng huyết áp (THA) bệnh mạn tính phổ biến cộng đồng, theo ƣớc tính Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), tồn giới có 972 triệu ngƣời mắc bệnh THA vào năm 2000, đến năm 2015 1,13 tỷ ngƣời [56] số vào khoảng 1,56 tỷ ngƣời vào năm 2025 [44] Theo số liệu thống kê WHO năm 2014, tăng huyết áp ngƣời lớn từ 18 tuổi trở lên chiếm khoảng 22% tổng dân số giới [58] Tại Việt Nam, theo Tóm tắt thống kê y tế 2009-2013 Bộ Y tế, THA nguyên phát đứng hàng thứ ba bệnh mắc cao với tỷ lệ mắc 329,26/100,000 dân [2] đến năm 2014 theo niên giám thống kê Bộ Y tế tỷ lệ 603/100,000 dân, tăng gần gấp đôi đƣa THA vƣợt lên đứng hàng đầu bệnh mắc cao [1] Điều cho thấy tỷ lệ ngƣời mắc THA ngày tăng với tốc độ đáng lo ngại, đặc biệt tuổi mắc ngày trẻ hóa THA đƣợc xem nguyên nhân gây tử vong hàng đầu Theo WHO năm 2015 giới có 17,7 triệu ngƣời chết bệnh tim mạch, 7,4 triệu chết bệnh mạch vành 6,7 triệu chết đột quỵ [56] Việc tuân thủ chế độ điều trị phù hợp ngƣời bệnh giúp kiểm soát huyết áp giảm tối đa nguy tim mạch [41] nhƣng lại có đến khoảng 75% ngƣời bệnh khơng kiểm sốt đƣợc huyết áp cách tốt thiếu tuân thủ điều trị với thuốc [57] Ở Việt Nam, theo nghiên cứu Bùi Thị Mai Tranh Nguyễn Đỗ Nguyên năm 2011, có 25% tuân thủ dùng thuốc [18]; theo nghiên cứu khác Nguyễn Tuấn Khanh năm 2013 tỷ lệ tuân thủ điều trị chung 26,3 % [11] Những số liệu thống kê cho thấy THA bệnh mạn tính nguy hiểm đe dọa nghiêm trọng đến sức khỏe tính mạng ngƣời nhƣng việc tuân thủ chế độ điều trị chƣa đƣợc thực quan tâm mức Với tốc độ gia tăng nhƣ trẻ hóa nhóm tuổi mắc bệnh nhƣ khơng có biện pháp hữu hiệu để ngăn chặn phịng ngừa tƣơng lai đối mặt với thảm họa bệnh tật tử vong tăng huyết áp gây gánh nặng kinh tế cho việc điều trị bệnh Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Cấp 2/Cấp Trung cấp/Cao đẳng Đại học/ Sau đại học Công nhân Nông dân Viên chức A7 Nghề nghiệp Ơng/Bà gì? Bn bán Già/hƣu trí Nội trợ Khác Một A8 Với vợ chồng/ cái/ cha Hiện Ông/Bà sống với ai? mẹ Với bạn bè/ đồng nghiệp < triệu VNĐ/ tháng A9 Thu nhập hàng tháng Ông/Bà vào 4-10 triệu VNĐ/tháng khoảng? > 10 triệu VNĐ/tháng Không biết A10 A11 Có Ơng/Bà có tham gia BHYT khơng? Khơng Ngồi bệnh THA Ơng/Bà cịn bệnh Có khác khơng? Khơng …………………………………… A12 Nếu có, xin Ơng/Bà cho biết bệnh gì? …, (Ghi tên bệnh mắc tại) A13 Ngồi thuốc THA Ơng/Bà cịn uống Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Có Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM A14 thuốc khác khơng? Khơng Trong gia đình Ơng/Bà có mắc bệnh Có THA không? Không 10 năm 10 năm Có Ơng/Bà có tập thể dục khơng? A17 A18 Khơng Nếu có, Ơng/Bà vui lịng cho biết tập …………………………,(phút/ngày) bao lâu? …………………………,(ngày/tuần) Có Ơng/Bà có hút thuốc khơng? Khơng Có Ơng/Bà có uống rƣợu, bia khơng? Khơng …………………,(ml/ly/lon/chai/ngà A19 Nếu có, Ơng/Bà vui lịng cho biết số y) lƣợng bao nhiêu? …………………( ml/ly/lon/chai//tuần) Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Thƣờng Thỉnh Hiếm Loại thức ăn xuyên thoảng (Đánh chéo vào ô mà Ông/ Bà chọn) >4 2-4 lần/tuần lần/tuần lần/tuần Ông/Bà có ăn đồ hộp, thực phẩm chế A20 biến sẵn (thịt hun khói, xúc xích, thịt hộp, bơ mặn, phomat) khơng? A21 Ơng/Bà có ăn loại dƣa, cà muối khơng? Ơng/Bà có ăn mặn (cá mắm, mì ăn liền hay ăn hết phần nƣớc tơ mì, A22 phở, bún riêu…) hay thêm gia vị, nƣớc mắm, nƣớc tƣơng, muối vừng, hạt nêm không? A23 A24 A25 A26 Ơng/Bà có ăn đồ rán/chiên/xào khơng? Ơng/Bà có ăn mỡ chế biến đồ ăn mỡ khơng? Ơng/Bà có ăn phủ tạng động vật (lịng, tim, gan, mề, óc) khơng? Ơng/Bà có ăn lịng đỏ trứng (gà, vịt, ngỗng) khơng? PHẦN B: KIỂM SỐT HUYẾT ÁP TẠI NHÀ (Khoanh trịn vào số trƣớc ý mà Ơng/ Bà chọn) B1 Ơng/Bà có biết cách đo huyết áp khơng? Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Có Khơng Khơ ng Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Bác sĩ B2 Nếu có, ngƣời hƣớng dẫn Ơng/Bà Điều dƣỡng cách đo? Ngƣời nhà/Ngƣời bệnh khác Khác:……………………, Tại nhà Nhà thuốc B3 Ông/Bà hay đo huyết áp đâu nhất? Bệnh viện Trung tâm y tế, trạm xá Khác:……………………, Sáng B4 Ông/Bà thƣờng đo huyết áp nào? Chiều Sáng chiều Chỉ thấy mệt < lần/tuần B5 Trung bình tuần Ơng/Bà đo (đƣợc 1- lần/tuần đo) huyết áp lần? > lần/tuần, lần/ngày ngày/tuần, lần/ngày Bản thân Ông/Bà B6 Ai ngƣời đo huyết áp cho Ông/Bà hàng ngày? Ngƣời nhà Bác sĩ Điều dƣỡng Khác:……………………, B7 Số đo huyết áp thời điểm HATT…………mmHg Ông/Bà bao nhiêu? HATTr…………mmHg PHẦN C: SỰ TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ DÙNG THUỐC ( Khoanh tròn vào số trƣớc ý mà Ông/ Bà chọn) Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM C1 C2 Thỉnh thoảng Ơng/Bà có qn uống Có thuốc huyết áp hay khơng? Khơng Hai tuần trở lại Ơng/Bà có qn Có uống thuốc huyết áp ngày khơng? Khơng Có Ơng/Bà tự ý ngƣng uống hay C3 uống lại Ơng/Bà thấy mệt uống thuốc khơng? C4 C5 C6 C7 Có Khơng Có Ơng/Bà xa nhà mà qn Có mang theo thuốc huyết áp khơng? Khơng Hơm qua Ơng/Bà có uống thuốc huyết Khơng áp khơng? Có Khi Ơng/Bà thấy huyết áp ổn định, Có Ơng/Bà có ngƣng uống thuốc khơng? Khơng Ơng/Bà có thấy phiền phức phải Có uống thuốc huyết áp ngày khơng? Khơng Ln ln C8 Ơng/Bà thƣờng thấy việc nhớ uống tất Thƣờng xuyên loại thuốc huyết áp hàng ngày Thỉnh thoảng việc khó khăn? Hiếm Khơng Cám ơn Ông/Bà trả lời vấn, Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM BỘ CÂU HỎI NGHIÊN CỨU DÀNH CHO NGƢỜI BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ BỆNH VIỆN QUẬN THỦ ĐỨC MS:……………… ……………, Phiếu khảo sát đƣợc thực nhằm mục đích nghiên cứu khoa học lĩnh vực điều dƣỡng, ngồi khơng có mục đích khác, Nếu đồng ý tham gia nghiên cứu, ơng/bà vui lịng trả lời đầy đủ câu hỏi bên dƣới dựa hiểu biết vui lịng khơng tham khảo ý kiến ngƣời khác Ngày vấn:…………,/………………/………………… Phiếu số:………………………………………………………, Họ tên ngƣời bệnh (Viết tắt tên ngƣời bệnh): ………………………………………………………………… Mã CH Nội dung câu hỏi Trả lời PHẦN A: ĐẶC ĐIỂM CÁ NHÂN (Khoanh trịn vào số trƣớc ý mà Ơng/ Bà chọn) A10 A11 Ơng/Bà có tham gia BHYT khơng? Có Khơng Ngồi bệnh THA Ơng/Bà cịn bệnh Có khác khơng? Khơng …………………………………… A12 A13 Nếu có, xin Ơng/Bà cho biết bệnh gì? (Ghi tên bệnh mắc tại) Ngồi thuốc THA Ơng/Bà cịn uống Có thuốc khác khơng? Khơng Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Ông/Bà có tập thể dục khơng? A17 Ơng/Bà có hút thuốc khơng? Ơng/Bà có uống rƣợu, bia khơng? A19 Khơng Nếu có, Ơng/Bà vui lịng cho biết tập …………………………,(phút/ngày) bao lâu? A18 Có …………………………,(ngày/tuần) Có Khơng Có Khơng Nếu có, Ơng/Bà vui lịng cho biết số …………………,(ml/ly/lon/chai/ngày) lƣợng bao nhiêu? …………………( ml/ly/lon/chai//tuần) Thƣờng Thỉnh Hiếm Không Loại thức ăn xuyên thoảng bao (Đánh chéo vào mà Ơng/ Bà chọn) >4 2-4 lần/tuần lần/tuần lần/tuần Ơng/Bà có ăn đồ hộp, thực phẩm chế A20 biến sẵn (thịt hun khói, xúc xích, thịt hộp, bơ mặn, phomat) khơng? A21 Ơng/Bà có ăn loại dƣa, cà muối khơng? Ơng/Bà có ăn mặn (cá mắm, mì ăn liền hay ăn hết phần nƣớc tơ mì, A22 phở, bún riêu…) hay thêm gia vị, nƣớc mắm, nƣớc tƣơng, muối vừng, hạt nêm khơng? A23 Ơng/Bà có ăn đồ rán/chiên/xào khơng? Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM A24 A25 A26 Ơng/Bà có ăn mỡ chế biến đồ ăn mỡ khơng? Ơng/Bà có ăn phủ tạng động vật (lịng, tim, gan, mề, óc) khơng? Ơng/Bà có ăn lịng đỏ trứng (gà, vịt, ngỗng) khơng? PHẦN B: KIỂM SỐT HUYẾT ÁP TẠI NHÀ (Khoanh tròn vào số trƣớc ý mà Ơng/ Bà chọn) B1 Ơng/Bà có biết cách đo huyết áp khơng? Có Khơng Bác sĩ B2 Nếu có, ngƣời hƣớng dẫn Ơng/Bà Điều dƣỡng cách đo? Ngƣời nhà/Ngƣời bệnh khác Khác:……………………, Tại nhà Nhà thuốc B3 Ông/Bà hay đo huyết áp đâu nhất? Bệnh viện Trung tâm y tế, trạm xá Khác:……………………, Sáng B4 Ông/Bà thƣờng đo huyết áp nào? Chiều Sáng chiều Chỉ thấy mệt B5 Trung bình tuần Ơng/Bà đo (đƣợc đo) huyết áp lần? < lần/tuần 1- lần/tuần > lần/tuần, lần/ngày Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM ngày/tuần, lần/ngày Bản thân Ông/Bà B6 Ai ngƣời đo huyết áp cho Ông/Bà hàng ngày? Ngƣời nhà Bác sĩ Điều dƣỡng Khác:……………………, B7 Số đo huyết áp thời điểm HATT…………mmHg Ông/Bà bao nhiêu? HATTr…………mmHg PHẦN C: SỰ TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ DÙNG THUỐC ( Khoanh tròn vào số trƣớc ý mà Ông/ Bà chọn) C1 C2 Thỉnh thoảng Ông/Bà có quên uống Có thuốc huyết áp hay khơng? Khơng Hai tuần trở lại Ơng/Bà có qn Có uống thuốc huyết áp ngày khơng? Khơng Có Ông/Bà tự ý ngƣng uống hay C3 uống lại Ơng/Bà thấy mệt uống thuốc khơng? C4 C5 C6 C7 Có Khơng Có Ơng/Bà xa nhà mà qn Có mang theo thuốc huyết áp không? Không Hôm qua Ơng/Bà có uống thuốc huyết Khơng áp khơng? Có Khi Ơng/Bà thấy huyết áp ổn định, Có Ơng/Bà có ngƣng uống thuốc khơng? Khơng Ơng/Bà có thấy phiền phức phải Có uống thuốc huyết áp ngày không? Không Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Ln ln C8 Ơng/Bà thƣờng thấy việc nhớ uống tất Thƣờng xuyên loại thuốc huyết áp hàng ngày Thỉnh thoảng việc khó khăn? Hiếm Khơng Cám ơn Ông/Bà trả lời vấn, Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM PHỤ LỤC MỘT SỐ HÌNH ẢNH TRONG QUÁ TRÌNH THỰC HIỆN NGHIÊN CỨU Hình 1: Ngƣời bệnh đồng ý tham gia trả lời câu hỏi vấn Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Hình 2: Hƣớng dẫn ngƣời bệnh đo huyết áp Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Hình 3: Ngƣời bệnh thực hành đo huyết áp Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Hình 4: Ngƣời bệnh đƣợc hƣớng dẫn cách ghi biễu mẫu biểu đồ Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Hình 5: Ngƣời bệnh đƣợc tƣ vấn bệnh Tăng huyết áp Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... chung điều trị THA: 1.3 KIỂM SOÁT HUYẾT ÁP VÀ TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ 11 1.3.1 Kiểm soát huyết áp 11 1.3.2 Tuân thủ điều trị 12 1.3.3 Vì phải kiểm soát huyết áp tuân thủ. .. soát huyết áp tuân thủ chế độ điều trị sau sử dụng biểu đồ tự theo dõi huyết áp nhà bao nhiêu? Có hay khơng mối liên quan yếu tố nhân khẩu-xã hội học, yếu tố lâm sàng với kiểm soát huyết áp nhà. .. tuân thủ điều trị ngƣời bệnh? MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Mục tiêu tổng quát Xác định tỷ lệ ngƣời bệnh tăng huyết áp đạt hiệu kiểm soát huyết áp tuân thủ chế độ điều trị sau sử dụng biểu đồ tự theo dõi