Đánh giá tác động của liệu pháp nghệ thuật trên người bị stress

ĐẠI HỌC QUỐC GIA THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH TRƢỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC XÃ HỘI VÀ NHÂN VĂN BỘ MƠN TÂM LÍ HỌC CƠNG TRÌNH NGHIÊN CỨU KHOA HỌC SINH VIÊN CẤP TRƢỜNG NĂM 2014 ĐÁNH GIÁ TÁC ĐỘNG CỦA LIỆU PHÁP NGHỆ THUẬT TRÊN NGƢỜI BỊ STRESS Sinh viên thực hiện: Chủ nhiệm: Ngƣời hƣớng dẫn: Phan Tường Yên, Lớp Tâm lí học K03 TS Nguyễn Thị Loan Giảng viên mơn Tâm lí học ĐHKHXH&NV – ĐHQG TP.HCM ĐẠI HỌC QUỐC GIA THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH 3/2014 TĨM TẮT CƠNG TRÌNH Liệu pháp nghệ thuật liệu pháp tƣơng đối mẻ lĩnh vực sức khoẻ tâm thần Tại Việt Nam, ngành tham vấn-trị liệu tâm lý có bƣớc tiến định, lý thuyết liệu pháp nhƣ phân tâm, nhận thức-hành vi, nhân văn, sinh… trở nên quen thuộc phổ biến nhƣng cụm từ ―liệu pháp nghệ thuật‖ lạ Đến nay, chƣa có cơng trình hồn thiện nghiên cứu tổng hợp liệu pháp nghệ thuật nhƣ phƣơng thức trị liệu ứng dụng thực tiễn Cơng trình ―Đánh giá tác động liệu pháp nghệ thuật người bị stress‖ đƣợc thực từ 9/2013 đến tháng 3/2014 với mục tiêu tìm hiểu hƣớng ứng dụng thực tiễn liệu pháp cho chuyên ngành tâm lý trị liệu qua việc đánh giá tác động của liệu pháp ngƣời bị stress Thông qua số phƣơng pháp nghiên cứu, đan xen nghiên cứu lý thuyết nghiên cứu trƣờng hợp, đề tài làm rõ mối tƣơng quan để bƣớc đầu đƣa nhận định khái quát tác động thực tiễn liệu pháp nghệ thuật dấu hiệu cảnh báo stress nhƣ ảnh hƣởng tiêu cực stress cá nhân QUY ƢỚC VIẾT TẮT TP.HCM Thành phố Hồ Chí Minh NTL Nhà trị liệu TC Thân chủ MỤC LỤC PHẦN MỞ ĐẦU 1 Tính cấp thiết đề tài: Tình hình nghiên cứu đề tài: Mục đích nhiệm vụ đề tài: Phương pháp nghiên cứu: Đối tượng phạm vi nghiên cứu, giới hạn đề tài: Đóng góp đề tài: Ý nghĩa lí luận ý nghĩa thực tiễn: 8 Kết cấu đề tài: CHƢƠNG I 11 1.1 Lịch sử nghiên cứu vấn đề 11 1.1.1 Các nghiên cứu quốc tế 11 1.1.2 Các nghiên cứu nước 15 1.2 Cơ sở lý luận liệu pháp nghệ thuật 18 1.2.1 Lịch sử hình thành phát triển liệu pháp nghệ thuật 18 1.2.2 Các đối tượng mà liệu pháp nghệ thuật hướng đến 23 1.2.3 Nghệ thuật “liệu pháp” tự thân 24 1.2.3.1 Từ góc nhìn lịch sử 24 1.2.3.2 Đến học thuyết nghệ thuật người 25 1.2.4 Các lý thuyết cách thức tiếp cận liệu pháp nghệ thuật: 30 1.2.4.1 Hướng tiếp cận tâm động học 30 1.2.4.2 Hướng tiếp cận nhân văn 31 1.2.4.3 Hướng tiếp cận nhận thức – hành vi 32 1.2.4.4 Hướng tiếp cận tập trung vào giải pháp 34 1.2.4.5 Các hướng tiếp cận khác 35 1.2.5 Liệu pháp nghệ thuật trị liệu lâm sàng: 36 1.2.5.1 Tính linh động ngôn ngữ 36 1.2.5.2 Ý nghĩa biểu tượng trung gian 37 1.2.5.3 Đánh giá/lượng giá dựa nghệ thuật 38 1.2.5.4 Một số kỹ thuật tiêu biểu liệu pháp nghệ thuật 43 1.3 Tổng quan stress 46 1.3.1 Dấu hiệu cảnh báo triệu chứng stress 46 1.3.2.2 Stress cấp đợt (Episodic Accute stress): 54 1.3.2.3 Stress mãn tính (Chronic stress): 54 1.3.2.4 Cách phân loại khác 55 1.3.3 Nguyên nhân, tác nhân gây stress 56 1.4 Các khái niệm liên quan đến đề tài 59 1.4.1 Khái niệm ―liệu pháp nghệ thuật‖ 59 1.4.2 Khái niệm ―stress‖ 60 CHƢƠNG II 61 2.1 Về mẫu nghiên cứu 61 2.1.1 Tiêu chí chọn mẫu 61 2.1.2 Qui trình sàng lọc mẫu 61 2.2 Phƣơng pháp tiến hành 62 2.2.1 Công cụ đo lường stress 62 2.2.2 Các kĩ thuật liệu pháp nghệ thuật sử dụng 64 2.2.3 Qui trình thực nghiên cứu 65 2.3 Giả thuyết nghiên cứu 66 CHƢƠNG III 67 3.1 Sơ lƣợc khách thể nghiên cứu 67 3.1.1 Nhóm thực nghiệm (7 trường hợp): 67 3.1.2 Nhóm đối chứng (6 trường hợp) 70 3.2 Tiến trình can thiệp khách thể nghiên cứu 72 3.3.2 Đánh giá tác động theo biến công cụ SMQ 95 3.4.2.1 Tác động liệu pháp nghệ thuật lên dấu hiệu cảnh báo stress: 95 3.3.2.2 Tác động liệu pháp nghệ thuật lên mức độ stress tổng thể cá nhân 103 3.3.3 Đánh giá tác động liệu pháp nghệ thuật dấu hiệu quan sát: 107 3.3.3.1 Về nhận thức 107 3.3.3.2 Về cảm xúc 108 3.3.3.3 Về hành vi 109 3.3.4 Tiểu kết: 110 CHƢƠNG IV 112 4.1 Về mặt lý luận 112 4.2 Về mặt thực tiễn 112 4.3 Đối với nghiên cứu sau: 113 KẾT LUẬN 114 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC 18585 -1- PHẦN MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài: Liệu pháp nghệ thuật sớm đƣợc sử dụng cách chuyên nghiệp rộng rãi quốc gia giới, châu Âu châu Mỹ Ở nhiều nƣớc, liệu pháp nghệ thuật tách riêng thành phân nhánh độc lập với Tâm lý học mà ngƣời hành nghề đƣợc gọi tên gọi riêng: Art therapist (nhà trị liệu nghệ thuật) Hiệp hội nhà trị liệu nghệ thuật Anh đƣợc thành lập cách 50 năm 1, Đức 30 năm2 Pháp3 Úc4 25 năm… tất đến liên tục đƣợc mở rộng, phát triển không ngừng Một số quốc gia châu Á có nghiên cứu nhƣ phát triển định lĩnh vực Điển hình nhƣ Đài Loan5 Hongkong , Hiệp hội nhà trị liệu nghệ thuật đƣợc thành lập 10 năm, Hàn Quốc năm Ngoài tác giả Siu Mei Chan7 Đài Loan cộng xuất tác phẩm Art Therapy in Asia-To the bone or wrapped in silk đƣợc giới chun mơn đánh giá cao Trong Việt Nam, sở đào tạo Tâm lý học thống nƣớc chƣa có chun gia liệu pháp nghệ thuật chun mơn cịn bị bỏ ngỏ chƣơng trình đào tạo Cùng với đó, đến chƣa có cơng trình hồn thiện đặt liệu pháp nghệ thuật làm khách thể nghiên cứu, nhƣ thực thi đánh giá tác động lên trƣờng hợp rối nhiễu tâm lý cụ thể Tỉ lệ áp dụng phƣơng pháp trị liệu sử dụng lời nói chiếm đa số Tuy vậy, nhiều nghiên cứu khảo sát văn hóa cho thấy ngƣời Việt có ―văn hóa âm tính‖ 8, thụ động biểu lộ cảm xúc nhƣ nói lên suy nghĩ thật… Chính thế, việc trị liệu sử dụng liệu pháp ngơn từ có British Association Art Therapist (BAAT) http://www.baat.org/aboutbaat.html Germany Association of Art Therapy http://www.dgkt.de/frameset.htm French Federation of Art Therapists (FFAT) http://www.ffat-federation.org/ Australian and New Zealand Arts Therapy Association(AZABTA) http://anzata.org/aboutanzata/ Taiwan Art Therapy Association http://www.arttherapy.org.tw/about_en.php Hong Kong Association of Art Therapists http://hkaat.com/home/ Elisabeth Burgoyne (2013), The Art Therapy In Asia _ An Invitation And Seriously Encouragement For Asian Therapist Trần Ngọc Thêm, Cơ sở văn hóa Việt Nam -2những hạn chế định, liệu pháp nghệ thuật đƣợc xem phƣơng thức để giải vấn đề Song song với điều trên, năm trở lại có nhiều nghiên cứu thực trạng stress ngƣời Việt Nam Các nghiên cứu trải rộng nhiều độ tuổi mảng đối tƣợng: từ trẻ em đến ngƣời trƣởng thành, từ học sinh - sinh viên cấp lớp đến ngƣời lao động ngành nghề đặc thù Có thể kể đến cơng trình nhƣ ―Đánh giá mức độ căng thẳng tâm lý học sinh tiểu học Hà Nội‖ tác giả Vũ Thu Hà 9,đề tài đƣa tỉ lệ học sinh bị stress tƣơng ứng với mức độ khác tƣơng quan với cách ứng phó với stress trẻ; hai tác giả Hồ Hữu Tính Nguyễn Doãn Thành 10 nghiên cứu ―Thực trạng stress lo âu liên quan đến lo âu học sinh cấp trƣờng THPT Phan Bội Châu, Phan Thiết, Bình Thuận‖, kết thống kê thể 38% học sinh đƣợc khảo sát có biểu stress lo âu Cơng trình cho thấy có mối liên quan có ý nghĩa thống kê stress lo âu với giới tính học lực, stress lo âu với sức khỏe ngƣời thân với áp lực, kỳ vọng học tập từ gia đình, stress lo âu với áp lực học tập áp lực thi cử, stress lo âu với cạnh tranh học tập, với ngoại hình thân, với bệnh lý liên quan đến học tập với việc không đặn tập thể dục thể thao, stress lo âu với việc khơng có bạn bè thân với lo lắng an ninh nơi Cùng nghiên cứu mảng đối tƣợng vị thành niên, công trình ―Các tác nhân gây Stress cách ứng phó với stress trẻ vị thành niên‖ tác giả Đỗ Thị Lệ Hằng 11 thống kê đƣợc nguồn gây stress yếu trẻ cho thấy xu hƣớng ứng phó thiên hành động nhóm đối tƣợng gặp stress Cơng trình ―Nghiên cứu mức độ biểu Stress ngƣời trƣởng thành‖ tác giả Nguyễn Thị Hải 12 thực vào tháng 8/2008 115 ngƣời độ tuổi từ 20 đến 40 địa bàn Hà Nội Kết nghiên cứu cho thấy 91% mẫu khảo sát tình trạng stress với mức độ ―căng thẳng cao‖, đồng thời nghiên cứu chứng minh đƣợc giả thuyết stress có liên quan mật thiết đến nghệ nghiệp cá thể Tập trung vào nhóm đối tƣợng ngƣời lao Vũ Thu Hà (2012) ―Đánh giá mức độ căng thẳng tâm lý học sinh tiểu học Hà Nội‖ Hồ Hữu Tính Nguyễn Dỗn Thành (2009), Thực trạng stress lo âu liên quan đến lo âu học sinh cấp III trƣờng THPT Phan Bội Châu, Phan Thiết, Bình Thuận 5/2009 11 Đỗ Thị Lệ Hằng (2009), ―Các tác nhân gây Stress cách ứng phó với stress trẻ vị thành niên‖ 12 Nguyễn Thị Hải (2008), Nghiên cứu mức độ biểu Stress ngƣời trƣởng thành 10 -3động, Đào Thị Duy Duyên13 có cơng trình nghiên cứu ―Vấn đề stress công nhân số khu chế xuất, khu công nghiệp địa bàn Thành Phố Hồ Chí Minh‖ tập trung làm rõ thực trạng hiểu biết stress, thực trạng biểu stress, mức độ stress cách ứng phó với stress cơng nhân khu chế xuất-khu công nghiệp Nghiên cứu stress đối tƣợng ngành nghề đặc thù khác kể đến tác giả Ngơ Thị Kim Dung14 với với cơng trình nghiên cứu stress cán quản lý Đỗ Duy Môn15 với nghiên cứu biện pháp giảm stress đối tƣợng chiến sĩ đơn vị quân đội Có thể nói, kết nghiên cứu lại cho thấy tỉ lệ dân số đáng kể phải chịu áp lực, căng thẳng sống Đặc biệt, việc Bộ Giáo dục Đào tạo ban hành công văn số 9971/BGD&ĐT-HSSV Triển khai công tác tư vấn cho học sinh, sinh viên (năm 2005) tiếp Sở Giáo dục Đào tạo TP.HCM định số 1090/QĐ-GDĐT-Thân chủ Ban hành Quy định tạm thời tổ chức hoạt động công tác tư vấn trường học (năm 2012) dựa báo cáo số liệu mức độ stress trầm cảm học đƣờng thành phố lớn cho thấy, thực trạng stress nhu cầu cần đƣợc tham vấn-trị liệu đối tƣợng vấn đề thiết xã hội TVTL nhiệm vụ lâm sàng cốt lõi Tâm lý học Việc ứng dụng sử dụng lý thuyết, phƣơng pháp trị liệu phù hợp có ý nghĩa quan trọng trình làm việc nhà trị liệu Trong bối cảnh chung gia tăng đáng kể tình trạng stress xã hội, việc nghiên cứu đơn thực trạng stress hiểu biết nhƣ cách ứng phó cá thể với stress xem cách tiếp cận cũ thụ động Cần có cách tiếp cận hơn, thực tiễn vấn đề này, cụ thể nghiên cứu phƣơng thức can thiệp khả dĩ, vào đánh giá đƣợc hiệu tác động cuả tình trạng stress nhằm có chiến lƣợc ứng phó thiết thực, phù 13 Đào Thị Duy Duyên (2010), ―Vấn đề stress công nhân số khu chế xuất, khu công nghiệp địa bàn Thành Phố Hồ Chí Minh‖ 14 Ngơ Thị Kim Dung (2010), ―Stress giải pháp giảm stress cán quản lý‖ 15 Đỗ Duy Môn (2008) với nghiên cứu ―Một số biện pháp nhằm giảm tƣợng stress chiến sĩ đơn vị sở qn đội‖ -4hợp Chính vậy, nghiên cứu tác động liệu pháp nghệ thuật ngƣời bị stress có ý nghĩa bao giờ, hội mở hƣớng trị liệu stress Với tiền đề đó, đề tài nghiên cứu Đánh giá tác động liệu pháp nghệ thuật người bị stress có ý nghĩa vơ cấp thiết không mặt lý luận mà cịn mang tính thực tiễn, gắn liền với phát triển mảng tâm lý lâm sàng vấn đề xã hội thời gian gần Tình hình nghiên cứu đề tài: Liệu pháp nghệ thuật liệu pháp tƣơng đối mẻ non trẻ lĩnh vực sức khoẻ tâm thần Liệu pháp đƣợc thức cơng nhận giới vào khoảng nửa đầu kỉ 20, sau nhanh chóng phát triển mạnh Anh, Mỹ nƣớc châu Âu Chính vậy, đến nay, hàng loạt cơng trình nghiên cứu, tham luận, viết khoa học liệu pháp nghệ thuật tiếp cận đƣợc đa phần tài liệu ngoại văn Các tài liệu khoa học nƣớc khan hiếm, chủ yếu biên dịch phần lớn tập trung vào vài khía cạnh đặc thù liệu pháp nghệ thuật Bốn tác giả mở đƣờng đƣợc biết đến toàn cầu đóng góp cho phát triển liệu pháp nghệ thuật từ ngày đầu Margaret Naumburg, Edith Kramer, Hanna Kwiatkowska, Elinor Ulman16 Các nghiên cứu họ trải rộng bệnh lý nhƣ tâm thần phân liệt, rối loạn thích nghi, trầm cảm rối loạn stress sau sang chấn (PTSD), riêng Margaret Naumburg đƣa tảng lý luận liệu pháp nghệ thuật dựa sở phân tâm học Tuy vậy, thời điểm này, nghiên cứu tác giả chủ yếu tập trung vào nghiên cứu trƣờng hợp (case study) nhỏ lẻ, dù có ý nghĩa quan trọng mặt kĩ thuật thực hành song chƣa mang tính hệ thống Trong thời gian ngắn, nghiên cứu liệu pháp nghệ thuật Châu Mỹ Châu Âu khái quát đƣợc phần lớn hệ thống lý thuyết liệu pháp kèm theo sở thực hành Những nghiên cứu đại liệu pháp nghệ thuật giới sâu vào mối tƣơng quan hƣớng tiếp cận liệu pháp với vấn đề tâm bệnh 16 Cathy A Malchiodi (2003) Handbook of Psychology - 188 Phụ lục 2.3: Kết tổng hợp điểm T-score đánh giá trước nhóm đối chứng: SMQ BẢNG ĐIỂM MỨC NGUY CƠ CÁC DẤU HIỆU CẢNH BÁO STRESS TRƢỚC CAN THIỆP NHÓM ĐỐI CHỨNG THANG ĐO (8) (9) (10) (11) (12) (13) CÁC DẤU HIỆU CẢNH BÁO STRESS GÂY HẤN, GIẬN DỮ A1 63 35 56 54 55 57 57 48 64 58 62 49 60 35 62 51 66 52 55 63 65 64 64 68 58 64 53 49 58 61 65 61 54 64 56 62 63 59 65 66 62 46 65 63 51 47 63 53 59 67 62 66 49 62 52 53 67 52 64 62 61 62 55 61 36 57 CẦU TOÀN A2 A3 GẤP RÚT VỀ THỜI GIAN THẤT VỌNG A4 KIỆT SỨC A5 A6 KHƠNG HỒN THÀNH NHIỆM VỤ CĂNG THẲNG A7 B1 B2 C1 C2 TÁC ĐỘNG CỦA STRESS CĂNG THẲNG THỂ LÝ SỰ THỎA MÃN VỀ CÔNG VIỆC VÀ CUỘC SỐNG TÁC NHÂN GÂY STRESS NHỮNG SỰ KIỆN TRONG ĐỜI SỐNG CÁC VẤN ĐỀ RẮC RỐI PHIỀN TOÁI T-Score 0-40 41-43 43-56 57-59 60-80 Mức ngu Thấp TB Thấp Trung bình TB Cao Cao - 189 Phụ lục 2.4: Kết tổng hợp điểm T-score đánh giá lại nhóm đối chứng: STRESS RISK REPORT (AFTER) CONTROL GROUP A1 SCALE (8) (9) (10) (11) (12) (13) CÁC DẤU HIỆU CẢNH BÁO STRESS MỨC ĐỘ NGUY HIỂM MỨC ĐỘ NGUY HIỂM MỨC ĐỘ NGUY HIỂM MỨC ĐỘ NGUY HIỂM MỨC ĐỘ NGUY HIỂM MỨC ĐỘ NGUY HIỂM GÂY HẤN, GIẬN DỮ CẦU TOÀN 63 35 56 54 63 57 57 48 64 58 62 49 60 42 62 51 66 43 59 63 65 64 64 68 58 59 59 58 58 61 65 61 54 64 56 62 63 62 65 66 59 58 65 63 58 47 63 62 59 67 59 66 58 62 52 53 67 52 64 62 61 58 55 61 36 57 A2 A3 GẤP RÚT VỀ THỜI GIAN THẤT VỌNG A4 KIỆT SỨC A5 A6 KHƠNG HỒN THÀNH NHIỆM VỤ CĂNG THẲNG A7 B1 B2 C1 C2 TÁC ĐỘNG CỦA STRESS CĂNG THẲNG THỂ LÝ SỰ THỎA MÃN VỀ CÔNG VIỆC VÀ CUỘC SỐNG TÁC NHÂN GÂY STRESS NHỮNG SỰ KIỆN TRONG ĐỜI SỐNG CÁC VẤN ĐỀ RẮC RỐI PHIỀN TOÁI T-Score 0-40 41-43 43-56 57-59 60-80 Mức ngu Thấp TB Thấp Trung bình TB Cao Cao Tăng cấp độ Giảm cấp độ - 190 - Phụ lục 2: Biên vấn chu ên gia Phụ lục 2.1: BIÊN BẢN GỠ BĂNG PHỎNG VẤN SÂU Thời gian: Ngày: 02/03/2014 Từ 21:00 – 21:20 Địa điểm: Trao đổi thông qua email Ngƣời đƣợc vấn: Tiến sĩ James C Petersen Phỏng vấn viên: Phan Tƣờng Yên Nội dung vấn Xin chào ơng, ơng vui lịng cho tơi biết vài thông tin SMQ? SMQ ™ công cụ tự đánh giá căng thẳng độc đáo hiệu trƣớc Thông qua nghiên cứu, nhận thấy SMQ ™ công cụ vô hiệu quả, đƣa thông tin quan trọng giúp ngƣời thực nhận biết rõ chất stress, vấn đề gây stress, mức độ stress vai trò làm chủ cá nhân tình trạng stress _ cơng việc lẫn gia đình Kết SMQ ™ hệ thống số khái quát mức độ stress mà ngƣời thực phải trải qua Trong 20 năm qua, dựa nghiên cứu phản hồi từ nhà đào tạo, chuyên gia tƣ vấn chuyên gia sức khỏe tâm thần toàn giới, SMQ ™ trở thành công cụ đánh giá stress hiệu Cho đến có 600.000 bảng hỏi SMQ đƣợc tiến hành toàn cầu Có ―khu vực stress‖ quan trọng đƣợc đề SMQ ™ (1) Các dấu hiệu cảnh báo stress, (2) Các tác nhân gây stress (3) Những ảnh hƣởng stress Những thang đo đƣợc sử dụng để giúp bạn hiểu thay đổi gì, cụ thể nhƣ sau: Khu vực _ Các dấu hiệu cảnh báo stress (giận dữ/thái độ thù địch, tính cầu tồn, gấp rút thời gian, thất vọng, kiệt sức, khơng hồn thành nhiệm vụ, áp lực/căng thẳng) Khu vực – Các tác nhân gây stress (những kiện sống chuyện phiền phức lộn xộn) Khu vực – Những ảnh hƣởng stress (đối với căng thẳng thể lý với mức độ hài lịng cơng việc) - 191 Sau tính điểm định hình điểm số bạn từ bảng câu hỏi SMQ, loạt thông tin dẫn công cụ đƣợc cung cấp để bạn biết phải làm khu vực có mức ―nguy cơ‖ cao Tơi thực nghiên cứu có liên quan đến SMQ Ơng cung cấp cho trị số độ tin cậ trị số hiệu lực Bảng đo lƣờng SMQ nà không, tìm thấ tài liệu giới thiệu trực tu ến SMQ? Cảm ơn câu hỏi yêu cầu bạn liên quan đến SMQ ™ nhƣ mong muốn bạn việc sử dụng để đánh giá stress khn khổ lâm sàng Các liệu thống kê SMQ ™ độc quyền, nhiên xin thông tin đến bạn qua kiểm định hệ số tƣơng quan tuyến tính ―Pearson r‖ điểm số test re-test, kết cho thấy độ tin cậy cho tất thang đo 0,85 Nhìn chung, SMQ ™ bảng đánh giá đƣợc sử dụng toàn giới, phịng khám, trung tâm chăm sóc sức khỏe chƣơng trình đào tạo quản lý căng thẳng công ty, doanh nghiệp Nhƣ vậy, khuyên bạn nghĩ SMQ ™ nhƣ công cụ giáo dục tự quan sát để giúp ngƣời hiểu nguồn gốc căng thẳng họ nhƣ dấu hiệu cảnh báo căng thẳng Quá trình xây dựng nên công cụ SMQ nhƣ để đ t đƣợc độ tin cậy tính hiệu lực cao nhƣ vậy? Tất thơng tin bạn tìm brochure giới thiệu SMQ ™ mà tơi đính kèm theo đây, giới thiệu chi tiết SMQ ™ Tôi cung cấp cho bạn mã truy cập trực tuyến để có tồn bộ câu hỏi hƣớng dẫn sử dụng cơng cụ Tơi xin tóm lƣợc điểm đây: Năm 1982, tơi nhận đƣợc tài trợ Viện an toàn lao động sức khỏe Quốc gia – Hoa Kỳ (NIOSH ) để tiến hành nghiên cứu đƣợc công nhận hiệu lực Bảng câu hỏi Đối phó với stress Bằng kỹ thuật công cụ đo lƣờng tâm lý tiêu chuẩn bao gồm lấy mẫu ngẫu nhiên phân tầng, 285 nhân viên số công ty lớn đƣợc yêu cầu hoàn thành giao thức đánh giá rủi ro căng thẳng ban đầu Dữ liệu sau đƣợc đƣa - 192 vào phân tích nhân tố kết nghiên cứu tạo nên 11 thang đánh giá "nguy cơ" stress bảng SMQ ™ Ngoài ra, để xác định hiệu lực dự báo thang đo này, chƣơng trình thống kê đƣợc gọi "phân tích biệt thức tuyến tính" đƣợc áp dụng cho liệu để xác định liệu cá nhân đạt trị số cao Thang dấu hiệu cảnh báo stress có tần số gặp vấn đề thể chất tinh thần cao ngƣời có trị số thấp thang đo hay không Kết cho thấy mối tƣơng quan ngƣời có ―điểm‖ cao với ảnh hƣởng tiêu cực nặng stress; tức là, ngƣời có trị số cao thang đo thang dấu hiệu cảnh báo stress có xu hƣớng gặp nhiều vấn đề stress so với ngƣời đạt trị số thấp, ví dụ nhƣ vấn đề tiêu hóa, đau nội tiết Nói chung, đƣợc xây dựng dựa thực nghiệm nhƣ khảo sát thực tế, SMQ ™ công cụ linh hoạt đƣợc sử dụng chƣơng trình quản lý, kiểm sốt stress truyền thống lẫn chƣơng trình EAP đánh giá rủi ro sức khỏe, đánh giá tổng thể mức độ stress nhân viên công ty hay tự phát triển cá nhân Đến nhận đƣợc đề nghị bảo trợ Chƣơng trình Hiệp hội chăm sóc sức khỏe tâm thần tồn giới để phát triển nhân rộng công cụ cộng đồng Xin chân thành cám ơn ông chúc ông sức khỏe - 193 Phụ lục 2.2: BIÊN BẢN GỠ BĂNG PHỎNG VẤN SÂU Thời gian: Ngày: 06/02/2014 Từ 19:11 – 20:00 Địa điểm: Trao đổi thông qua email Ngƣời đƣợc vấn: PGS Judy Emma Greenberg Phỏng vấn viên: Phan Tƣờng Yên Nội dung vấn Xin chào Cơ nghĩ tác động liệu pháp nghệ thuật stress? Theo ý kiến tơi có tiềm lớn cho việc giảm bớt căng thẳng thông qua nghệ thuật trị liệu Nhƣ nhiều điều khác sống, ta làm kết tốt hơn, việc ứng dụng liệu pháp nghệ thuật vào trị liệu stress Qua kinh nghiệm làm việc mình, cho d ng tập hiệu để quản lý, kiểm soát c ng thẳng? Đây tập tơi thích thấy có hiệu quả, tơi chia sẻ với bạn: Nhắm mắt hít thở có ý thức lúc Sau đó, tập trung ý / nhận thức cảm giác stress thân vẽ cảm giác lên giấy để giải tỏa phần Có thể có nhiều trang vẽ đƣợc thực có nhiều ―tầng‖ stress khác đƣợc thể Ví dụ nhƣ, thể cảm thấy nhƣ nào; tức giận hoặc/và buồn việc bị stress, giận / buồn làm việc với nguồn gốc stress, tức giận với thân, cảm thấy bất lực, vô vọng … Một thực đƣợc việc giải tỏa tất ức chế vào lúc này, nhà trị liệu yêu cầu thân chủ "điều bạn cần gì?‖ Câu trả lời điều tình u, an tồn , bình n…chẳng hạn, khách hàng tƣởng tƣợng anh ấy/cơ đƣợc lấp đầy ―nguồn lực‖ này, để hít thở vào thể_nơi stress đƣợc giải phóng để rút ra, vẽ lại kinh nghiệm, trải nghiệm đƣợc lấp đầy với (ví dụ) n bình thay căng thẳng tràn ngập - 194 B n có nghĩ có khác biệt tiếp nhận nghệ thuật trị liệu phƣơng Tây ( Mỹ, Úc) phƣơng Đông nhƣ Việt Nam ) ? Rất xin lỗi nhƣng tơi khơng thực trả lời câu hỏi này.Chắc chắn có khác biệt, nhƣng tơi chƣa có đủ kiện thực nghiệm để nói vấn đề Cần có nghiên cứu khảo sát sâu rộng để đến kết luận Đây vấn đề mối giao thoa tâm lý văn hóa Xin chân thành cám ơn cô - 195 BẢNG TỔNG HỢP CÁC KĨ THUẬT SỬ DỤNG TRONG QUÁ TRÌNH TRỊ LIỆU NGHỆ THUẬT CHO MẪU NGHIÊN CỨU STT KĨ THUẬT/ HOẠT ĐỘNG MƠ TẢ MỤC ĐÍCH CÁC HOẠT ĐỘNG LIÊN TƢỞNG Liên tƣởng màu sắc Liên tƣởng hình ảnh (phóng chiếu qua ảnh) Hồi tƣởng Tƣởng tƣợng Gọi tên cảm giác màu sắc Xác định vùng thể mang màu sắc/cảm giác Xác định màu sắc cảm xúc gắn với suy nghĩ Diễn dịch ý nghĩa/thông điệp ảnh đƣợc chọn ngẫu nhiên (TC nhìn vào ảnh để xem nói gì, có gì, điều xảy ra, ảnh lại đến với mình…) Tự đặt câu hỏi sau chọn ảnh ngẫu nhiên Thông qua diễn dịch nội dung ảnh để tìm câu trả lời Nhắm mắt nhớ lại, ý thức cặn kẽ chi tiết đến nơi trị liệu nhƣ (ra khỏi nhà lúc giờ, đeo đồng hồ, chải tóc sao, đƣờng gì, hành động suy nghĩ gì….) So sánh khía cạnh thân mốc thời gian khác nhau, thể vật liệu sáng tạo nhƣ từ ngữ, màu sắc, hình ảnh…(liệt kê điểm tích cực/tiêu cực so với khứ) gia tăng kết nối nhận thức cảm xúc TC - Khám phá suy nghĩ TC - Gia tăng nhận thức niêm tin cá nhân cách nhìn nhận, tiếp nhận vấn đề - Đánh giá tính mục đích, khả tự ý thức - Củng cố tập trung vào tại, diện toàn vẹn phiên trị liệu - Gia tăng nhận thức thân, giúp tập trung vào ngƣời - Kích hoạt tiến trình thực hóa thân Tƣởng tƣợng trở thành - Khám phá liên kết vật/đồ vật/loài bất kì… TC với kiện đời thƣờng Tƣởng tƣợng chuyến du hành - Khám phá định vị tâm khứ/tƣơng lai/một địa điểm bất kì… trí TC khơng-thời gian - 196 Tƣởng tƣợng tình huống, gặp gỡ - Khám phá vấn đề kì lạ, nối tiếp câu chuyện đƣợc dẫn sẵn mối quan hệ TC 10 CÁC HOẠT ĐỘNG VẼ 11 Vẽ vòng tròn cảm xúc 12 13 14 15 16 17 18 Vẽ vòng tròn, sử dụng chất liệu hình ảnh-màu sắc tùy ý để chia vòng tròn thành phần tƣơng ứng với cảm xúc TC liệt nhiều vấn đề gặp phải tại, vấn đề có nhiều ảnh hƣởng đến tâm trí thân đƣa vào vẽ vịng trịn kiện Vẽ lại cảm xúc thƣờng xuyên có, Vẽ cảm xúc thƣờng xuyên gặp phải (mỗi cảm xúc vẽ) Vẽ khó chịu Vẽ lại tất cảm giác khó chịu, tiêu cực lên giấy, thực liền mạch ý thức thể - Thực nhạc với tốc độ cƣờng độ, âm lƣợng khác Vẽ vấn đề Yêu câu đừng suy nghĩ nhiều mà thả trôi phần bên với nét vẽ với t i nhạc tự thoải mái Vẽ chân dung Tự họa ―chân dung‖ thân khổ giấy chất liệu tự chọn (Khái niệm ―chân dung‖ đƣợc hiểu đại diện, khơng phải từ dùng hội họa) Vẽ vịng tròn kiện Vẽ mục tiêu/mong ƣớc Thể cảm giác t i Thể mong muốn, mục tiêu, định hƣớng thân màu vẽ lên giấy/vải - Hỗ trợ TC xác định vấn đề, ý thức vị trí, độ lớn phần, số lƣợng cấu phần cảm xúc thân Tƣơng tự nhƣ trên, giúp TC chọn vấn đề cần giải - Gia tăng nhận thức TC vấn đề thân - Gia tăng nhận thức cảm xúc, giúp giải tỏa - Gia tăng nhận thức cảm xúc, giúp giải tỏa - Xem xét đáp ứng tâm lý với loại nhạc khác - Kêu gọi vô thức, kháng cự lên ý thức - Gia tăng nhận thức - Khám phá cách thức TC tự nhìn nhận thân - Hỗ trợ trình thực hóa thân - Gia tăng nhận thức - Hỗ trợ tiến trình thực hóa thân CÁC HOẠT ĐỘNG KIẾN TẠO Bằng vật liệu tự chọn (Màu nƣớc, màu sáp, Gia tăng nhận thức hạt gỗ, viết lơng, màu chì, chỉ, giấy màu, cảm xúc ý nghĩa - 197 đất sét màu, báo, tạp chí….) lên mặt giấy A3 Sử dụng hình ảnh xé/cắt dán tạp chí nhằm thể cảm xúc thân cảm xúc ngƣời xung quanh Nặn tƣợng thể Bằng kg đất sét thô, TC đƣợc yêu cầu nặn ngƣời ngƣời lý tƣởng (biểu tƣợng), ý thức cách tiến hành lý tƣởng Thể cảm TC đƣợc yêu cầu suy nghĩ cảm xúc tích cực mà có thể xúc qua đất đất sét thơ Sau lần lƣợt qua sét cảm xúc tích cực mà TC nghĩ đƣợc Đầu tiên, TC viết ‗điều thực muốn năm tới‘ Tiếp TC phải hình dung tồn điều vừa viết thành hình ảnh tìm tạp chí, màu Chiếc hộp sắc v v để thể lên hộp động lực mang theo Hoạt động đƣuợc tiến hành tiếng nhạc nhanh mạnh vật liệu sáng t o 19 20 21 22 23 Bằng tất vật liệu sẵn có với quần áo đồ dùng cũ TC, yêu cầu đặt vƣợt thoát khỏi hoạt động bề mặt phẳng xây dựng vật thể chiều- có khối, đại diện cho quái vật – nỗi sợ bên Con quái vật – NTL yêu cầu TC nhắm mắt xác định nỗi nỗi sợ bên sợ lớn mà lựa chọn để thực trong tập này, xuất phát từ đâu, ngƣời gắn với kiện gì… Âm nhạc có tính kích động đƣợc bật kèm theo dẫn liên tục NTL (ý thức, đem nỗi đau, nỗi sợ, tức giận, ghê tởm, chán ghét đặt vào qi vật)… với TC, với vấn đề TC gặp phảo Đi sâu vào vấn đề TC, tiến sâu việc khám phá thân Hiện thực hóa thân, khám phá độ chênh thực kì vọng - Khám phá suy nghĩ TC, kết nối nhận thức cảm xúc - Giúp TC giải tỏa - Kích hoạt tốt vùng tích cực TC, giúp TC tập trung vào thân, tinh thần tiếng nói bên - Gợi ý suy nghĩ việc ―tôi sử dụng hộp ntn năm 2014‖ - Để TC trạng thái nặng nề đối diện với nỗi sợ lớn - Hỗ trợ khả đối mặt TC - Hỗ trợ TC làm việc với vùng vô thức, lý giải nguồn gốc cuản hei62u vấn đề nhận thứchành vi - Giúp TC định - 198 24 25 Sản phẩm thể mảng tối 26 Phản chiếu qua gƣơng TC thể phần đen tối mối quan hệ với ngƣời khác (khổ giấy + vật liệu tự chọn), cố gắng vào phần sâu kín, phức tạp nhất, gốc rễ tận mối quan hệ thất bại, cảm xúc lẫn nhận thức Dùng vật liệu có sẵn (màu sáp, màu nƣớc, dây, giấy, tạp chí, vải, quần áo cũ v v ) thể lên mặt giấy A0 phƣơng đứng (dán lên tƣờng) cảm xúc, điều không hiểu thân mình, điều khơng thể hiểu ngƣời khác, điều khó chịu, bực bội, gợi mở tức giận kí ức khơng thoải mái (trong cơng việc, gia đình, bạn bè) CÁC HOẠT ĐỘNG MANG TÍNH TƢƠNG TÁC – ĐỐI THOẠI Hoạt động nằm chuỗi tập giúp đẩy nhận thức tiêu cực lên cực điểm sau giải - Tạo đối NTL mở nhạc nhẹ có âm thoại nội tâm đƣợc sóng biển yêu cầu thân chủ di chuyển hình hóa đến trƣớc gƣơng lớn nhắm mắt lại - Gắn kết nhận Đến sẵn sàng, mở mắt nhìn vào thức-hành vi bên ngồi gƣơng, nhìn thẳng vào với tâm hồn bên gƣơng - Tạo điều kiện để TC TC thực hoàn toàn im lặng NTL khám phá lối suy dẫn dắt TC câu hỏi, TC trả nghĩ, tâm tƣ thực lời với ngƣời gƣơng, không rời mắt chất khỏi ngƣời đó, quan sát ngƣời đó, cảm nhận chấp nhận cảm giác - Tạo điều kiện cho việc ngƣời Các câu hỏi lần lƣợt là: Tơi thực hóa thân cảm thấy nhƣ nào? Tôi nên cảm thấy nhƣ nào? Tôi muốn cảm thấy nhƣ nào? Tại không cảm thấy nhƣ vậy? Tôi xứng đáng đƣợc có cảm giác gì? Điều làm tơi vui? Điều làm tơi buồn? Điều làm tơi mạnh mẽ? Điều động lực cho tơi? - 199 27 28 Đối tho i, tƣơng tác với mặt n 29 Phản chiếu lời nói 30 Đối tho i, tƣơng tác với hình ảnh (liệu pháp hình ảnh photo therapy) Đóng vai tiếng nói bên khác TC TC NTL đeo mặt nạ, TC thể toàn vẹn tiếng nói đau khổ, khó chịu, NTL tiếng nói tích cực gặp biến cố Sau lúc thực hiện, yêu cầu TC đổi vai, đổi mặt nạ Đóng vai lần lƣợt vị trí gia đình TC đƣợc cung cấp mặt nạ: mặt nạ thể vai trò đứa con, ngƣời cha cuối mẹ Lần lƣợt set nhạc, TC đeo mặt nạ nhận lấy vai trị ngƣời đó, viết vẽ lại suy nghĩ cảm nhận họ phải định hành động điều gì, viết/vẽ lại cảm giác họ mối quan hệ gia đình TC lựa chọn ngồi đối mặt với NTL ngồi trƣớc gƣơng NTL đặt câu hỏi – TC trả lời – NTL lặp lại xác lời TC thứ Các câu hỏi: Tôi cảm thấy nhƣ nào? Tôi muốn cảm thấy nhƣ nữa? Tơi lo sợ điều gì? Tơi giữ nỗi sợ nữa? Tôi muốn gì? Tơi có u thƣơng nhƣ tơi mong muốn khơng? Tơi xứng đáng nhận đƣợc điều gì? Các câu hỏi sâu, NTL thúc đẩy TC TC dùng ảnh để trả lời câu hỏi mà NTL đặt (ảnh cho sẵn TC chuẩn bị): tơi ai/tơi muốn bây giờ/điều tơi thật khơng muốn là/ tơi cần lúc này/nỗi lo lớn tơi là/tơi vui/buồn vì… Với câu hỏi NTL, TC tìm đƣa ảnh nhƣ câu trả lời - Giúp khám phá ―niềm tin phi lý‖ ―suy nghĩ tự động‖ Mở cách nhìn nhận vấn đề khác - Giúp TC đặt vào vị trí ngƣời thân gia đình để có nhìn rộng mở - Tập xác định niềm tin phi lý, suy nghĩ tự động qua việc lƣợc lại điều viết/vẽ - Phản chiếu tiếng nói nội tâm TC, tạo điều kiện cho TC lắng nghe Sự phản chiếu giúp kích hoạt thân chủ cho tập sau, TC gắn kết, chấp nhận thấu cảm với thân nhanh Khám phá diễn biết cảm xúc suy nghĩ bên TC Gia tăng nhận thức từ gợi mở chiến lƣợc hành động cho - 200 31 32 Viết thƣ cho 33 Đứa trẻ bên (Inner child) 34 35 Các tập thƣ giãn TC NTL đối thoại với hình ảnh Cuộc đối thoại hồn tồn hình bên, khơng dùng lời nói Các bên tùy theo mạch đối thoại mà hốn đổi vị trí ngƣời hỏi – ngƣời chia sẻ cho TC ngồi trƣớc gƣơng viết cho thƣ Trong đó, phải thể đƣợc rõ điều mong muốn, điều chƣa làm đƣợc, điều làm lời hứa với thân Vui chơi đứa trẻ bên TC đƣợc yêu cầu kết nối với đứa trẻ bên mình, để tự chơi đùa thỏa thích, khơng phán xét, khơng ràng buộc Để kích hoạt, trƣớc hết NTL mở nhạc yêu cầu TC di chuyển theo miếng dán sàn (bƣớc chân phải đạp vào miếng dán, k đƣợc đặt chân chỗ trống) theo nhịp nhạc, sau hết nhạc chuyển sang thứ 3, TC lấy khổ giấy A0, dán lên tƣờng (dƣới thấp) để ‗đứa trẻ‘ ngồi vẽ Viết thƣ cho đứa trẻ bên TC viết thƣ cho đứa trẻ mình, dùng chân thành yêu thƣơng có thể, dùng cảm xúc mà đứa trẻ cần để viết CÁC HOẠT ĐỘNG TƢƠNG TÁC CƠ THỂ Liệu pháp thƣ giãn TC đƣợc yêu cầu nhắm mắt, thả lỏng (trong tiếng nhạc nhẹ) kết nối với thể, cảm nhận toàn vẹn thể, phận cảm giác-cảm xúc mình, ý thức thở, từ từ loại bỏ suy nghĩ chạy đầu, tập trung vào NTL - Khám phá thân - Tăng khả tƣơng tác, xem xét khả hiểu cảm thông với ngƣời khác Giúp TC nhìn nhận mối quan hệ với mình, thực đối thoại nội tâm mạnh mẽ để cải biến thái độ - TC kết nối với phần ngã mình, giảm bớt ức chế, khuôn phép thƣờng ngày - Khám phá hiểu thân - Gia tăng nhận thức thái độ với thân - Đối thoại với nhƣ cam kết thay đổi - Học cách yêu thƣơng thân - Giảm trƣơng lực - Giảm lo âu - Gia tăng tập trung vào - Gia tăng kết nối với thể - 201 - 36 37 38 Đón nhận cảm xúc giác quan hƣớng dẫn TC cảm thấy sẵn sàng, bắt đầu thể thân lúc lên trang giấy A3 trƣớc mặt, không điều khiển, để thân diện suốt tự nhiên Thƣ giãn âm nh c TC đƣợc hƣớng dẫn để thả trôi thể tiếng nhạc lớn, thực việc hít thở có ý thức Kết nối với thể - lắng nghe thân NTL để TC yên lặng, lắng nghe thân Sau đó, TC viết lên giấy điều theo yêu cầu NTL, NTL yêu cầu lắng nghe trọn vẹn NTL yêu cầu TC chọn chỗ ngồi tƣ thấy thoải mái song nhiều lƣợng nhất, ý đến liên kết thể chân-lƣng-mông, lƣu ý để não phận kết nối với Yêu cầu TC nhạc tới thổi căng bong bóng viết lên cảm xúc tích cực/tiêu cực/đã trải nghiệm liệt đƣợc NTL đánh tung bóng lên, đề nghị TC đứng lên, tiếp nhận/bắt lấy bóng, TC đón nhận, cảm nhận cảm xúc cách sâu sắc để (ném bóng đi) nắm lấy cảm xúc - Giúp TC bình tâm lại - Gia tăng tập trung - Gíup TC hiểu lắng nghe tích cực - TC học cách tiếp nhận vấn đề cách toàn diện ―hiện tại‖ - Gia tăng ý thức việc kết nối với thể có liên quan đến lƣợng thân TC đƣợc học cách đón nhận cảm xúc, thấu hiểu để qua để đón nhận cảm xúc ******* Trong suốt tiến trình trị liệu, NTL ln khuyến khích TC ý thức cách thức tiếp cận vật liệu, cách thức chọn vật liệu, lý lại làm vậy…Đối với hoạt động sử dụng hình ảnh, NTL thường yêu cầu TC ý thức thêm việc chọn hình vị trí (trên/dưới/hay giữa) xấp hình, hay dàn ra, có tính tốn suy nghĩ chọn hình hay khơng, có thích hình hay khơng, suy nghĩ bốc hình Với hoạt động vẽ hay kiến tạo, NTL lưu ý TC ý thức cách chọn vị trí thực vẽ, cách chọn màu - 202 sắc, khổ giấy, bố cục hình vẽ…và cách ứng xử với tác phẩm có tương ứng với cách hành xử - ứng phó với vấn đề TC đời sống thật Trong hoạt động liên tưởng hay tương tác, TC yêu cầu nhớ lại xem gặp khó khăn với câu hỏi nhất, nhiều thời gian cho vấn đề nhất, phải suy nghĩ nhiều phần nào…và cho biết suy nghĩ, lý giải TC điều Từ kết hợp hoạt động gợi dẫn NTL, TC tác động toàn diện mặt nhận thức-cảm xúc-hành vi tập yêu cầu ... giá tác động liệu pháp nghệ thuật người bị stress tiếp cận liệu pháp nghệ thuật nhƣ phƣơng thức trị liệu tâm lý, từ sở lý luận tiến hành đánh giá tác động thực tế liệu pháp đối tƣợng bị stress. .. hoạt động đặc thù liệu pháp nghệ thuật hiệu trị liệu tâm lý đối thân chủ bị stress ● Đề xuất lƣu ý sử dụng liệu pháp nghệ thuật trị liệu thân chủ bị stress, từ đƣa kiến nghị liệu trình trị liệu nghệ. .. liệu nghệ thuật cấp độ liệu pháp nghệ thuật đƣợc sử dụng theo 1.2.5.4 Một số kỹ thuật tiêu biểu liệu pháp nghệ thuật Nhà tâm lý Hanna Kwiatkowska phát biểu: ―Kĩ thuật liệu pháp nghệ thuật kĩ thuật