Nghiên cứu về kiến thức và thực hành của điều dưỡng trong việc phòng ngừa viêm phổi bệnh viện tại khoa hồi sức tích cực

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC Y DƢỢC TP HỒ CHÍ MINH - BỘ Y TẾ TRẦN THỊ PHƢƠNG THẢO NGHIÊN CỨU VỀ KIẾN THỨC VÀ THỰC HÀNH CỦA ĐIỀU DƢỠNG TRONG VIỆC PHÒNG NGỪA VIÊM PHỔI BỆNH VIỆN TẠI KHOA HỒI SỨC TÍCH CỰC Ngành: Điều dƣỡng Mã số: 8720301 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƢỠNG NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: TS Trần Phùng Dũng Tiến GS.TS Alison Merrill TP.Hồ Chí Minh – Năm 2019 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu khoa học riêng Các số liệu kết nghiên cứu hoàn toàn trung thực, khách quan chƣa cơng bố cơng trình nghiên cứu khác Tác giả Trần Thị Phƣơng Thảo MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ VIỆT ANH DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC SƠ ĐỒ, BIỂU ĐỒ ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan viêm phổi bệnh viện 1.2 Thực trạng viêm phổi bệnh viện giới Việt Nam 15 1.3 Thực trạng tầm quan trọng kiến thức, thực hành điều dƣỡng chăm sóc phịng ngừa VPBV 17 1.4 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức, thực hành biện pháp phòng ngừa VPBV điều dƣỡng 19 1.5 Giới thiệu địa điểm nghiên cứu 20 1.6 Vận dụng khung học thuyết Nola Pender 21 CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 2.1 Đối tƣợng thiết kế nghiên cứu 25 2.2 Phƣơng pháp chọn mẫu - Tiêu chuẩn chọn mẫu 25 2.3 Tiêu chuẩn đánh giá kiến thức thực hành điều dƣỡng phòng ngừa viêm phổi bệnh viện 33 2.4 Xử lý phân tích số liệu 34 2.5 Kiểm soát sai lệch 35 2.6 Y đức nghiên cứu 35 2.7 Tính ứng dụng nghiên cứu 35 CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 37 3.1 Đặc điểm chung 37 3.2 Kiến thức điều dƣỡng phòng ngừa VPBV 38 3.3 Thực hành điều dƣỡng phòng ngừa VPBV 44 3.4 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức, thực hành điều dƣỡng phòng ngừa VPBV 48 3.5 Mối liên hệ kiến thức thực hành điều dƣỡng 54 CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN 55 4.1 Thông tin chung điều dƣỡng 55 4.2 Thực trạng kiến thức ĐD phòng ngừa VPBV khoa HSTC 57 4.3 Thực trạng thực hành ĐD phòng ngừa VPBV khoa HSTC 59 4.4 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức thực hành điều dƣỡng việc phòng ngừa VPBV 64 4.5 Điểm mạnh nghiên cứu 67 4.6 Tính hạn chế nghiên cứu 67 KẾT LUẬN 69 KIẾN NGHỊ 72 TÀI LIỆU THAM KHẢO Phụ lục 1: Phiếu thu thập thông tin Phụ lục 2: Bảng kiểm thực hành phòng ngừa viêm phổi bệnh viện Phụ lục 3: Thỏa thuận đồng ý tham gia vào nghiên cứu Phụ lục 4: Danh sách điều dƣỡng tham gia nghiên cứu DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Tên viết tắt Tên đầy đủ BV : Bệnh viện CĐ - ĐH : Cao đẳng – Đại học ĐD : Điều dƣỡng ĐDV : Điều dƣỡng viên HSTC : Hồi sức tích cực MKQ : Mở khí quản NB : Ngƣời bệnh NKBV : Nhiễm khuẩn bệnh viện NKQ : Nội khí quản KTC : Khoảng tin cậy KSNK : Kiểm soát nhiễm khuẩn TH : Tập huấn VPBV : Viêm phổi bệnh viện VPLQTM : Viêm phổi liên quan thở máy i DANH MỤC ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ VIỆT ANH Tiếng Việt Khoa Hồi sức tích cực Tiếng Anh : Intensive Care Unit (ICU) Staphylococcus aureus kháng lại : Methicillin-Resistant Staphylococcus methicillin Aureus (MRSA) Trung tâm kiểm soát phòng ngừa : Centers for Disease Control and dịch bệnh (Hoa kỳ) Viện nghiên cứu cải tiến chất lƣợng y tế Prevention (CDC) : Institute for Healthcare Improvement (IHI) .i DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Tác nhân viêm phổi bệnh viện số bệnh viện Bảng 2.1 Bảng liệt kê định nghĩa biến số nghiên cứu 28 Bảng 3.1 Thông tin chung điều dƣỡng 36 Bảng 3.2 Mối liên quan yếu tố nhân với kiến thức phòng ngừa viêm phổi bệnh viện 48 Bảng 3.3 Mối liên quan yếu tố nhân với thực hành phòng ngừa viêm phổi bệnh viện 51 Bảng 3.4 Mối liên quan số kiến thức với thực hành điều dƣỡng phòng ngừa viêm phổi bệnh viện 53 ii DANH MỤC CÁC SƠ ĐỒ, BIỂU ĐỒ Sơ đồ 1.1 Mô hình học thuyết điều dƣỡng Nola Pender 24 Biểu đồ 3.1 Kiến thức đạt điều dƣỡng sử dụng hệ thống máy thở phòng ngừa viêm phổi bệnh viện 39 Biểu đồ 3.2 Kiến thức đạt điều dƣỡng chăm sóc ngƣời bệnh phòng ngừa VPBV 41 Biểu đồ 3.3 Kiến thức đạt điều dƣỡng hệ thống hút đờm phòng ngừa VPBV 42 Biểu đồ 3.4 Kiến thức chung điều dƣỡng phòng ngừa VPBV 43 Biểu đồ 3.5 Thực hành đạt điều dƣỡng vệ sinh tay phòng ngừa VPBV 44 Biểu đồ 3.6 Thực hành đạt điều dƣỡng sử dụng hệ thống máy thở thực hành phòng ngừa VPBV 45 Biểu đồ 3.7 Thực hành đạt điều dƣỡng chăm sóc ngƣời bệnh thở máy phòng ngừa VPBV 47 Biểu đồ 3.8 Thực hành đạt điều dƣỡng chăm sóc miệng ngƣời bệnh phịng ngừa VPBV 48 Biểu đồ 3.9 Thực hành chung điều dƣỡng phòng ngừa VPBV 49 ĐẶT VẤN ĐỀ Viêm phổi bệnh viện (VPBV) loại nhiễm khuẩn bệnh viện thƣờng gặp khoa Hồi sức tích cực, ảnh hƣởng đến kết điều trị tính mạng ngƣời bệnh [22], [47] Viêm phổi bệnh viện viêm phổi xuất ngƣời bệnh sau nhập viện ≥ 48 (2 ngày), không giai đoạn ủ bệnh mắc bệnh vào thời điểm nhập viện [6], [12], [77] Viêm phổi bệnh viện làm tăng mức độ nặng bệnh tật, kéo dài thời gian nằm viện, tăng chi phí điều trị tăng tỉ lệ tử vong [3], [31], [42] Tỉ lệ viêm phổi bệnh viện bệnh viện Châu Á trung bình từ – 10 ca/1000 nhập viện, tỉ lệ tƣơng tự nhƣ quốc gia phát triển Theo đó, tỉ lệ nhiễm khuẩn bệnh viện chiếm từ – 43%, 45 – 65% nhiễm tr ng hô hấp dƣới tỉ lệ cao ngƣời bệnh nằm điều trị khoa HSTC Tử vong viêm phổi bệnh viện bao gồm viêm phổi liên quan thở máy chiếm từ 25 – 54% [20] Trong nghiên cứu gần Ấn Độ, cho thấy tỉ lệ mắc viêm phổi bệnh viện khoa HSTC dao động từ 9% đến 58% tỉ lệ tử vong dao động từ 30 – 70% [42] Tại Việt Nam, nghiên cứu cắt ngang khác Sở Y tế thành phố Hồ Chí Minh tất bệnh viện công lập cho thấy tỉ lệ viêm phổi bệnh viện chiếm đến 54,3% [4] Theo báo cáo thống kê quý I/2019 khoa HSTC-CĐ bệnh viện quận Thủ Đức điều trị tổng 153 ngƣời bệnh tỉ lệ viêm phổi liên quan thở máy chiếm 60 – 70% (tƣơng đƣơng với 982 ngày/thở máy) tỉ lệ tƣơng đối cao Nhiều nghiên cứu đƣợc tiến hành xác định đặc điểm VPBV, nguyên nhân gây bệnh, số yếu tố liên quan đƣợc góp phần làm gia tăng tỉ lệ viêm phổi bệnh viện khoa Hồi sức tích cực nhƣ tuổi ngƣời bệnh, tình trạng kháng thuốc vi khuẩn, bệnh lý kèm theo ngƣời bệnh, tình hình kiểm sốt nhiễm khuẩn bệnh viện,… [23], [31], [66] Bên cạnh đó, việc có kiến thức tốt giúp điều dƣỡng thực hành tốt hơn, đạt hiệu chăm sóc ngƣời bệnh tốt Một số nghiên cứu điều dƣỡng nghiên cứu tác giả đƣa khuyến nghị giúp việc thực hành biện pháp dự phòng viêm phổi bệnh viện đạt kết tốt Các biện pháp giúp phòng ngừa viêm phổi bệnh viện đƣợc áp dụng rộng rãi nhiều quốc gia giới có số điểm điều dƣỡng cần lƣu ý để có kiến thức thực hành chăm sóc ngƣời bệnh tốt hơn, góp phần phịng ngừa viêm phổi bệnh viện cho ngƣời bệnh [32], [59] Vì vậy, thực chăm sóc ngƣời điều dƣỡng cần lƣu ý thực theo tiêu chuẩn phịng ngừa, để góp phần làm giảm tỉ lệ viêm phổi bệnh viện tỉ lệ nhiễm khuẩn bệnh viện Mặc d , với tình trạng viêm phổi bệnh viện xảy phổ biến khoa hồi sức tích cực Tuy nhiên, bệnh viện quận Thủ Đức chƣa có nghiên cứu khoa học có liên quan đến điều dƣỡng việc phòng ngừa viêm phổi bệnh viện Vì vậy, nhằm làm rõ vấn đề này, tiến hành nghiên cứu: “Nghiên cứu kiến thức thực hành điều dƣỡng việc phòng ngừa viêm phổi bệnh viện khoa hồi sức tích cực” Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 76 Am J Respir Crit Care Med, 171 (4), pp 388-416 37 Arlene F T D, Susan R, Shyang-Yun P K S, (2007), Evidence-based practice: Use of the ventilator bundle to prevent ventilator-associated pneumonia, pp 38 Aurang Zeb, Muhammad Hasnain, Ljaz Ahmad, Shafiq Khan, et al, (2018), "Nurses’ Knowledge Regarding Prevention of Ventilator Associated Pneumonia", Lupine Publishers, (1), pp 39 Azab S R E, Sayed A E E, Abdelkarim M, Mutairi K B A, et al, (2013), "Combination of ventilator care bundle and regular oral care with chlorhexidine was associated with reduction in ventilator associated pneumonia", Egyptian Journal of Anaesthesia, 29 (3), pp 273-277 40 Azarpazhooh A, Leake J L, (2006), "Systematic review of the association between respiratory diseases and oral health", J Periodontol, 77 (9), pp 1465-1482 41 Bénet T, Allaouchiche B, Argaud L, Vanhems P, (2012), "Impact of surveillance of hospital-acquired infections on the incidence of ventilator-associated pneumonia in intensive care units: a quasiexperimental study", Critical Care, 16 (4), pp R161 42 Bhadade R, Harde M, deSouza R, More A, et al, (2017), "Emerging trends of nosocomial pneumonia in intensive care unit of a tertiary care public teaching hospital in Western India", Ann Afr Med, 16 (3), pp 107-113 43 British Thoracic Society, (2009), "Guidelines for the management of community acquired pneumonia in adults: update 2009", Thorax, 64 (III), pp iii1-iii55 44 CDC's National Healthcare Safety Network, (2019), Pneumonia (Ventilator-associated [VAP] and non-ventilator-associated Pneumonia [PNEU]) Event, CDC's National Healthcare Safety Network, pp 1-3 45 Chung D R, Song J H, Kim S H, Thamlikitkul V, et al, (2011), "High prevalence of multidrug-resistant nonfermenters in hospital-acquired pneumonia in Asia", Am J Respir Crit Care Med, 184 (12), pp 14091417 46 Fawzia Elsayed Abusaad, Nayera Tantawey, (2010), "Nurses Knowledge and Practice to Evidence-based Guidelines for the Prevention of Ventilator Associated Pneumonia in Pediatric Intensive Care Units ", Bulletin of High Institute of Public Health 40 (1), pp 47 Ferreira C R, de Souza D F, Cunha T M, Tavares M, et al, (2016), "The effectiveness of a bundle in the prevention of ventilator-associated pneumonia", The Brazilian Journal of Infectious Diseases, 20 (3), pp Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 77 267-271 48 Gallagher J A, (2012), "Implementation of Ventilator-Associated Pneumonia Clinical Guideline (Bundle)", The Journal for Nurse Practitioners, (5), pp 377-382 49 Guzman-Herrador B, Molina C D, Allam M F, Navajas R F, (2016), "Independent risk factors associated with hospital-acquired pneumonia in an adult ICU: 4-year prospective cohort study in a university reference hospital", J Public Health (Oxf), 38 (2), pp 378-383 50 Herkel T, Uvizl R, Doubravska L, Adamus M, et al, (2016), "Epidemiology of hospital-acquired pneumonia: Results of a Central European multicenter, prospective, observational study compared with data from the European region", Biomed Pap Med Fac Univ Palacky Olomouc Czech Repub, 160 (3), pp 448-455 51 Hiroshi Hoshijima, Norifumi Kuratani, Risa Takeuchi, Toshiya Shiga, et al, (2013), "Effects of oral hygiene using chlorhexidineon preventing ventilator-associated pneumonia in critical-care settings: A metaanalysis of randomized controlled trials", Journal of Dental Sciences, (4), pp 348-357 52 Hua F, Xie H, Worthington H V, Furness S, et al, (2016), "Oral hygiene care for critically ill patients to prevent ventilator-associated pneumonia", Cochrane Database Syst Rev, 10 pp Cd008367 53 Institute for Healthcare Improvement, (2012), How-to Guide: Prevention Ventilator-Associated Pneumonia, Institute for Healthcare Improvement, pp 10 - 18 54 Jansson M, Ala-Kokko T, Ylipalosaari P, Syrjala H, et al, (2013), "Critical care nurses' knowledge of, adherence to and barriers towards evidence-based guidelines for the prevention of ventilator-associated pneumonia a survey study", Intensive Crit Care Nurs, 29 (4), pp 216227 55 Jansson M, Kaariainen M, Kyngas H, (2013), "Effectiveness of educational programmes in preventing ventilator-associated pneumonia: a systematic review", J Hosp Infect, 84 (3), pp 206-214 56 Jordan L da Silva, Guaniara D'Arc de O El Kadre, Guilherme AH Kudo, Joel F Santiago Junior, et al, (2015), "Oral Health of Patients Hospitalized in the Intensive Care Unit", The Journal of Contemporary Dental Practice, 17 (2), pp 125-129 57 Jyoti Kapoor, (2017), "A descriptive study to assess the knowledge and practice of intensive care nurses on prevention of ventilator-associated pneumonia (VAP) among patients admitted in critical care units of Government Medical College Hospitals, Jammu (J&K)", National Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 78 Journal of Multidisciplinary Research and Development, (3), pp 358-360 58 Kalanuria A A, Zai W, Mirski M, (2014), "Ventilator-associated pneumonia in the ICU", Critical Care, 18 (2), pp 208 59 Kalil A C, Metersky M L, Klompas M, Muscedere J, et al, (2016), "Management of Adults With Hospital-acquired and Ventilatorassociated Pneumonia: 2016 Clinical Practice Guidelines by the Infectious Diseases Society of America and the American Thoracic Society", Clin Infect Dis, 63 (5), pp e61-e111 60 Khoshnood Z, Rayyani M, Tirgari B, (2018), Theory analysis for Pender's health promotion model (HPM) by Barnum's criteria: A critical perspective, International Journal of Adolescent Medicine and Health, pp 15 - 25 61 Kiyoshi-Teo H, Cabana M D, Froelicher E S, Blegen M A, (2014), "Adherence to institution-specific ventilator-associated pneumonia prevention guidelines", Am J Crit Care, 23 (3), pp 201-214; quiz 215 62 Klompas M, Branson R, Eichenwald E C, Greene L R, et al, (2014), "Strategies to Prevent Ventilator-Associated Pneumonia in Acute Care Hospitals: 2014 Update", Infection Control and Hospital Epidemiology, 35 (8), pp 915-936 63 Li Bassi G, Torres A, (2011), "Ventilator-associated pneumonia: role of positioning", Curr Opin Crit Care, 17 (1), pp 57-63 64 Malaysian Registry of Intensive Care, (2011), "Malaysian Registry of Intensive Care Report for 2010 ", pp 4-5 65 Martin-Loeches I, Rodriguez A H, Torres A, (2018), "New guidelines for hospital-acquired pneumonia/ventilator-associated pneumonia: USA vs Europe", Curr Opin Crit Care, 24 (5), pp 347-352 66 Munaco S S, Dumas B, Edlund B J, (2014), "Preventing ventilatorassociated events: complying with evidence-based practice", Crit Care Nurs Q, 37 (4), pp 384-392 67 Muscedere J G, Day A, Heyland D K, (2010), "Mortality, attributable mortality, and clinical events as end points for clinical trials of ventilator-associated pneumonia and hospital-acquired pneumonia", Clin Infect Dis, 51 Suppl pp S120-125 68 Nahla Shaaban Ali, (2013), "Critical Care Nurses' Knowledge and Compliance with Ventilator Associated Pneumonia Bundle at Cairo University Hospitals", Journal of Education and Practice 4(15), pp 69 Oliveira SMD, Burgos MGPDA, Santos EMC, Prado LVDS, et al, (2010), "Gastrointestinal complications and protein-calorie adequacy in intensive care unit enteral nutrition patients", Rev Bras Ter Intensiva, Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 79 22 (270-3), pp 70 Osti C, Wosti D, Pandey B, Zhao Q, (2017), "Ventilator-Associated Pneumonia and Role of Nurses in Its Prevention", JNMA J Nepal Med Assoc, 56 (208), pp 461-468 71 Pássaro L, Harbarth S, Landelle C, (2016), "Prevention of hospitalacquired pneumonia in non-ventilated adult patients: a narrative review", Antimicrobial Resistance and Infection Control, pp 43 72 Pender N J, Murdaugh C L, Parsons M A, (2011), Health Promotion in Nursing Practice (6th Edition) , pp 73 Pogorzelska M, Stone P W, Furuya E Y, Perencevich E N, et al, (2011), "Impact of the ventilator bundle on ventilator-associated pneumonia in intensive care unit", Int J Qual Health Care, 23 (5), pp 538-544 74 Sjogren P, Nilsson E, Forsell M, Johansson O, et al, (2008), "A systematic review of the preventive effect of oral hygiene on pneumonia and respiratory tract infection in elderly people in hospitals and nursing homes: effect estimates and methodological quality of randomized controlled trials", J Am Geriatr Soc, 56 (11), pp 21242130 75 Sopena N, Sabria M, (2005), "Multicenter study of hospital-acquired pneumonia in non-ICU patients", Chest, 127 (1), pp 213-219 76 Tabaeian S M, Yazdannik A, Abbasi S, (2017), "Compliance with the Standards for Prevention of Ventilator-Associated Pneumonia by Nurses in the Intensive Care Units", Iran J Nurs Midwifery Res, 22 (1), pp 31-36 77 Torres A, Niederman M S, Chastre J, Ewig S, et al, (2017), "International ERS/ESICM/ESCMID/ALAT guidelines for the management of hospital-acquired pneumonia and ventilator-associated pneumonia: Guidelines for the management of hospital-acquired pneumonia (HAP)/ventilator-associated pneumonia (VAP) of the European Respiratory Society (ERS), European Society of Intensive Care Medicine (ESICM), European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases (ESCMID) and Asociacion Latinoamericana del Torax (ALAT)", Eur Respir J, 50 (3), pp 78 Vangelis G.Alexiou, VrettosIerodiakonou, GeorgeDimopoulos, Matthew E.Falagas, (2009), "Impact of patient position on the incidence of ventilator-associated pneumonia: A meta-analysis of randomized controlled trials", Journal of Critical Care, 24 (4), pp 515-522 79 Warren C, Medei M K, Wood B, Schutte D, (2019), "A Nurse-Driven Oral Care Protocol to Reduce Hospital-Acquired Pneumonia", Am J Nurs, 119 (2), pp 44-51 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 80 80 Yun Wang, Noel Eldridge, Mark L Metersky, Nancy R Verzier, et al, (2014), "National Trends in Patient Safety for Four Common Conditions, 2005–2011", The New England journal of medicine, 370 (4), pp 341-351 81 Zilberberg M D, Shorr A F, (2011), "Ventilator-associated pneumonia as a model for approaching cost-effectiveness and infection prevention in the ICU", Curr Opin Infect Dis, 24 (4), pp 385-389 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 81 PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP THƠNG TIN PHẦN HÀNH CHÍNH Anh/chị đánh dấu X vào chỗ trống tương ứng điền đầy đủ thông tin câu trả lời vào chỗ trống (…) Mã số phiếu: ……………………… Ngày điều tra: …………………… Tuổi: …………………………… Giới: 1 Nam 2 Nữ Địa khoa cơng tác: …………………………….………………………… Trình độ chuyên môn: 1 Trung cấp  Cao đẳng  Đại học  Sau đại học Thâm niên công tác khoa:  ≥ năm  – 10 năm  10 năm trở lên Tham gia tập huấn phòng ngừa viêm phổi bệnh viện:  Chƣa tham gia tập huấn  lần  ≥ lần KIẾN THỨC PHÒNG NGỪA VIÊM PHỔI BỆNH VIỆN Anh/chị đánh dấu X vào chỗ trống tương ứng điền đầy đủ thông tin câu trả lời vào chỗ trống (…) Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 82 STT Nội dung Kết trả lời Điểm đạt Tần suất thay 1 Hàng tuần dây thở máy 2 Định kỳ 48h 3 Khi NB viện 4 Không rõ 5 Ý kiến khác Tƣ nằm 1 Đúng đầu cao 30 - 2 Sai 45 độ Tần suất vệ 1 Theo ca làm việc sinh máy thở bẩn thiết bị cạnh 2 Khi bẩn giƣờng bệnh Hệ thống hút đờm 3 Khơng rõ 1 Hút đờm kín 2 Cả hai Tần suất thay 1 Hàng ngày hệ thống hút đờm kín 2 Hàng tuần 3 Khi NB viện 4 Ý kiến khác Tần suất đổ nƣớc cốc ngƣng 1 Thƣờng xuyên 2 Định kỳ trƣớc chăm thay đổi tƣ ngƣời bệnh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Điểm Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 83 3 Ý kiến khác Tần suất thay bình làm ẩm máy thở 1 Định kỳ sau 48 2 Định kỳ sau 72 3 Định kỳ hàng tuần 4 Không rõ 5 Ý kiến khác Nội khí quản 1 Đặt theo đƣờng miệng 2 Cả hai đƣờng mũi, miệng đƣợc khuyến cáo 3 Không rõ Áp lực 1 20 cmH2O bóng chèn 2 25 cmH2O tối thiểu 3 30 cmH2O 4 Không rõ 5 Ý kiến khác 10 Vệ sinh 1 Đánh bàn miệng chải dung dịch khử khuẩn 2 Đánh bàn chải nƣớc muối sinh lý 3 Không rõ 4 Ý kiến khác Nhân viên điều tra Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 84 PHỤ LỤC BẢNG KIỂM THỰC HÀNH PHÒNG NGỪA VIÊM PHỔI BỆNH VIỆN Mã số phiếu: Ngày giám sát: Số bệnh án: Kết Lần giám sát: Điểm trả lời đạt ≥ 60% Nội dung STT Tuân thủ vệ sinh tay ≤ 60% Dung dịch vệ sinh miệng Đánh cho ngƣời bệnh Có Khơng Có Khơng Nằm đầu cao 300 – 450 (nếu khơng có chống Có Khơng định) Mang găng Có Khơng Hệ thống làm ấm, làm ẩm Có Khơng Nƣớc đọng hệ thống máy thở Vị trí dây thở máy Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Có Khơng Có Điểm Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 85 thở từ trạc chữ Y Khơng Kiểm tra tình trạng ứ Có đọng dày trƣớc cho ăn 10 Khơng Chăm sóc NKQ/MKQ đảm Có bảo vơ khuẩn Khơng Điểm đạt tính điều dưỡng có thực kĩ thuật, khơng tính điểm trường hợp không thực không áp dụng kĩ thuật Nhân Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn viên điều tra Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 86 PHỤ LỤC BẢN THÔNG TIN DÀNH CHO ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU VÀ CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Kính thƣa Quý Anh/Chị, đƣợc chấp thuận Trƣờng Đại học Y dƣợc thành phố Hồ Chí Minh Bệnh viện quận Thủ Đức, hôm tiến hành nghiên cứu: “Nghiên cứu kiến thức thực hành điều dƣỡng việc phòng ngừa viêm phổi bệnh viện khoa hồi sức tích cực” Chúng tơi mong Q Anh/Chị chấp nhận tham gia nghiên cứu nhƣ đánh dấu đóng góp cho y học Quý Anh/Chị với thơng tin nhƣ sau: Nghiên cứu viên chính: Trần Thị Phƣơng Thảo Đơn vị chủ trì: Đại học Y dƣợc thành phố Hồ Chí Minh Nhà tài trợ: Không Thông tin nghiên cứu: Nghiên cứu đƣợc thực từ 01/2019 đến tháng 06/2019 khảo sát điều dƣỡng bệnh viện quận Thủ Đức Với mong muốn tìm hiểu kiến thức thực hành điều dƣỡng tuân thủ việc phòng ngừa viêm phổi bệnh viện Từ đƣa nhận định điểm mạnh, điểm cần khắc phục, mối tƣơng quan kiến thức thực hành điều dƣỡng việc phòng ngừa viêm phổi bệnh viện Sau đƣa kiến nghị việc xây dƣng chƣơng trình tập huấn phịng ngừa viêm phổi bệnh viện cho điều dƣỡng khoa Nghiên cứu nhằm cung cấp cho điều dƣỡng khoa cách nhìn tổng thể vấn đề viêm phổi bệnh viện yếu tố điều dƣỡng cần quan tâm cơng tác chăm sóc ngƣời bệnh phịng ngừa viêm phổi bệnh viện, góp phần hỗ trợ chăm sóc ngƣời bệnh tồn diện đảm bảo an toàn cho ngƣời bệnh Nếu Anh/Chị đồng ý tham gia vào nghiên cứu, tiến hành khảo sát kiến thức thực hành thông qua câu hỏi soạn sẵn Nội dung Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 87 câu hỏi gồm thông tin cá nhân đối tƣợng nghiên cứu, kiến thức thực hành phòng ngừa viêm phổi bệnh viện Từ đó, giúp điều dƣỡng khoa nhận thức biện pháp phòng ngừa giúp q trình thực hành phịng ngừa bệnh viện khoa tốt Trong trình tham gia nghiên cứu, Anh/Chị có quyền dừng lúc mà không cần báo trƣớc Các thông tin cá nhân Anh/Chị đƣợc đảm bảo bí mật phiếu trả lời câu hỏi sử dụng cho nghiên cứu khơng nhằm mục đích khác Bất lợi tham gia nghiên cứu Khi tham gia nghiên cứu Anh/Chị gặp bất lợi nhỏ phải dành thời gian để trả lời bảng câu hỏi đƣợc theo dõi quan sát tuân thủ phòng ngừa viêm phổi bệnh viện thực hành quy trình chăm sóc Ngồi Anh/Chị khơng có bất lợi thể chất nhƣ tinh thần Anh/Chị tham gia vào nghiên cứu không gây hại, gây ảnh hƣởng khơng gây cản trở đến cơng việc bệnh viện Những lợi ích tham gia nghiên cứu Anh/Chị tham gia vào nghiên cứu đƣợc cung cấp thêm kiến thức bệnh lý, biện pháp phòng ngừa viêm phổi bệnh viện yếu tố gây ảnh hƣởng đến gia tăng tỉ lệ bệnh Từ góp phần giúp Anh/Chị có kiến thức tốt, thực hành tốt cơng tác chăm sóc ngƣời bệnh phịng ngừa viêm phổi bệnh viện Phƣơng thức liên hệ với ngƣời tổ chức nghiên cứu Liên hệ trực tiếp qua điện thoại, email với CN.Trần Thị Phƣơng Thảo Số điện thoại: 0349854143 Email: phuongthao.tran0823@gmail.com Sự tự nguyện tham gia Ngƣời tham gia đƣợc quyền tự định, không bị ép buộc tham gia Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 88 Những ngƣời tham gia nghiên cứu định tham gia ngừng tham gia vào thời gian mà không cần thơng báo trƣớc Tính bảo mật Bộ câu hỏi mà ngƣời tham gia nghiên cứu trả lời không yêu cầu phải ghi họ tên Thông tin thu thập từ nghiên cứu đƣợc lƣu trữ bảo mật theo quy chế quản lý liệu Chấp thuận tham gia nghiên cứu Tôi đọc hiểu thông tin đây, có hội xem đặt câu hỏi thông tin liên quan đến nội dung nghiên cứu Tơi nói chuyện trực tiếp với nghiên cứu viên đƣợc trả lời thỏa đáng tất câu hỏi Tôi nhận thông tin cho đối tƣợng nghiên cứu chấp thuận tham gia nghiên cứu Tôi tự nguyện đồng ý tham gia Chữ ký ngƣời tham gia: Họ tên _ Chữ ký _ Ngày tháng năm……………………………… Chữ ký nghiên cứu viên/ngƣời lấy chấp thuận: Tôi, ngƣời ký tên dƣới đây, xác nhận ngƣời tham gia nghiên cứu tình nguyện tham gia nghiên cứu, ký chấp thuận đọc tồn thơng tin đây, thơng tin đƣợc giải thích cặn kẽ cho chị hiểu rõ chất, nguy lợi ích việc tham gia vào nghiên cứu Họ tên _ Chữ ký _ Ngày tháng năm………………………………… Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 89 PHỤ LỤC DANH SÁCH ĐIỀU DƢỠNG THAM GIA NGHIÊN CỨU KHOA HỒI SỨC TÍCH CỰC – CHỐNG ĐỘC (1) STT Họ tên Giới Năm Trình độ tính sinh chun môn Phạm Thị H Nữ 1994 Đại học Phạm Minh H Nam 1985 Trung cấp Trần Văn H Nam 1991 Trung cấp Trần Thị L Nữ 1991 Trung cấp Nguyễn Thị L Nữ 1986 Trung cấp Huỳnh Thị Cẩm L Nữ 1990 Trung cấp Ngô Xuân L Nam 1993 Cao đẳng Đỗ Thị Ngọc M Nữ 1992 Cao đẳng B i Thị O Nữ 1992 Trung cấp 10 B i Thị Ngọc P Nữ 1993 Trung cấp 11 Nguyễn Thị P Nữ 1993 Trung cấp 12 Nguyễn Ngọc Ái Q Nữ 1996 Cao đẳng 13 Nguyễn Thị Kim S Nữ 1989 Trung cấp 14 Nguyễn Thị Thu T Nữ 1989 Đại học 15 Trƣơng Minh T Nam 1988 Trung cấp 16 Phan Thanh T Nam 1996 Cao đẳng 17 Trƣơng Thị Thanh T Nữ 1987 Đại học 18 Nguyễn Tuấn V Nam 1992 Trung cấp Xác nhận phòng KHTH Tp Hồ Chí Minh, ngày 30 tháng 06 năm 2019 Trƣởng khoa Ngƣời thực Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 90 PHỤ LỤC DANH SÁCH ĐIỀU DƢỠNG THAM GIA NGHIÊN CỨU KHOA HỒI SỨC TIM MẠCH (2) STT Họ tên Giới Năm Trình độ tính sinh chun mơn Nguyễn Văn B Nam 1996 Cao đẳng Trần Thị Tuyết C Nữ 1993 Đại học Ksor C Nam 1992 Cao đẳng Lê Thị D Nữ 1992 Cao đẳng Nguyễn Văn D Nam 1988 Cao đẳng Trần Trọng H Nam 1991 Trung cấp Võ Thanh H Nam 1977 Trung cấp Lê Thị H Nữ 1986 Cao đẳng Lê Thị H Nữ 1992 Cao đẳng 10 Nguyễn Ngọc H Nữ 1991 Trung cấp 11 Võ Đăng K Nam 1996 Cao đẳng 12 Phạm Thị Mỹ L Nữ 1989 Trung cấp 13 Hoàng Thị N Nữ 1988 Đại học 14 Võ Thị Kim N Nữ 1997 Cao đẳng 15 Dƣơng Trọng N Nam 1995 Cao đẳng 16 Trần Hà P Nam 1995 Cao đẳng 17 Nguyễn Ngọc Ái Q Nữ 1996 Cao đẳng 18 Nguyễn Thị Kim S Nữ 1989 Trung cấp 19 Lê Thị S Nữ 1987 Đại học 20 B i Đức T Nam 1984 Trung cấp 21 Hoàng Thị T Nữ 1987 Trung cấp 22 Nguyễn Thị Đài T Nữ 1989 Trung cấp Xác nhận phòng KHTH Tp Hồ Chí Minh, ngày 30 tháng 06 năm 2019 Ngƣời thực Trƣởng khoa Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... phòng ngừa viêm phổi bệnh viện khoa hồi sức tích cực? ?? CÂU HỎI NGHIÊN CỨU Kiến thức, thực hành điều dƣỡng việc phòng ngừa viêm phổi bệnh viện nhƣ mối tƣơng quan kiến thức, thực hành biện pháp phòng. .. ngừa viêm phổi bệnh viện điều dƣỡng Xác định tỉ lệ tuân thủ thực hành điều dƣỡng phòng ngừa viêm phổi bệnh viện Xác định mối tƣơng quan kiến thức, thực hành phòng ngừa viêm phổi bệnh viện điều. .. Nghiên cứu cắt ngang 2.1.2 Địa điểm nghiên cứu: Tại khoa hồi sức Bệnh viện quận Thủ Đức  Khoa Hồi sức tích cực A (Hồi sức tích cực chống độc - ngƣời lớn)  Khoa Hồi sức tích cực B (Hồi sức tim