Hiệu quả chương trình tư vấn cải thiện chăm sóc rốn của bà mẹ cho trẻ sơ sinh

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC Y DƢỢC TP HỒ CHÍ MINH - BỘ Y TẾ NGUYỄN THỊ KIM THÀNH HIỆU QUẢ CHƢƠNG TRÌNH TƢ VẤN CẢI THIỆN CHĂM SÓC RỐN CỦA BÀ MẸ CHO TRẺ SƠ SINH LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƢỠNG TP Hồ Chí Minh – Năm 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC Y DƢỢC TP HỒ CHÍ MINH - BỘ Y TẾ NGUYỄN THỊ KIM THÀNH HIỆU QUẢ CHƢƠNG TRÌNH TƢ VẤN CẢI THIỆN CHĂM SĨC RỐN CỦA BÀ MẸ CHO TRẺ SƠ SINH Ngành: Điều dƣỡng Mã số: 8720301 Luận văn Thạc sĩ Điều dƣỡng NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: TS Nguyễn Đình Tuyến GS.TS Lora Claywell TP Hồ Chí Minh – Năm 2019 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết trình bày luận văn hoàn toàn trung thực chƣa có cơng bố cơng trình khác Tác giả luận văn Nguyễn Thị Kim Thành DANH MỤC VIẾT TẮT UNICEF (The United Nations Children's Fund): Qũy Nhi Đồng Liên hợp Quốc WHO (World Health Organization): Tổ chức Y tế Thế giới CSR: Chăm sóc rốn THCS: Trung học sở THPT: Trung học phổ thông CĐ: Cao đẳng ĐH: Đại học DANH SÁCH CÁC PHỤ LỤC Phụ lục A: Kinh phí thời gian thực nghiên cứu Phụ lục 1: Bảng đồng thuận tham gia nghiên cứu Phụ lục 2: Phiếu thu thập thông tin đối tƣợng Phụ lục 3: Nội dung tƣ vấn kiến thức thực hành chăm sóc rốn Phụ lục 4: Danh sách đối tƣợng tham gia nghiên cứu MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ 11 Mục tiêu tổng quát Mục tiêu cụ thể CHƢƠNG I: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Bệnh học nhiễm khuẩn rốn 1.1.1.Đặc điểm giải phẫu học rốn 1.1.2 Định nghĩa nhiễm khuẩn rốn 1.1.3 Tác nhân nhiễm khuẩn rốn 1.1.4 Phân loại nhiễm khuẩn rốn 1.1.4.1 Nhiễm khuẩn rốn chỗ 1.1.4.2 Nhiễm khuẩn rốn nặng .5 1.1.5 Nguyên nhân gây nhiễm khuẩn rốn 1.1.5.5 Chăm sóc theo khuyến cáo WHO 1.2 Học thuyết Orem 10 CHƢƠNG II: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 12 2.1 Thiết kế nghiên cứu 12 2.2 Đối tƣợng nghiên cứu .12 2.2.1 Dân số mục tiêu 12 2.2.3 Dân số nghiên cứu 12 2.2.4 Dân số chọn mẫu 12 2.3 Tiêu chuẩn chọn mẫu 12 2.3.1 Tiêu chuẩn chọn vào 12 2.3.2 Tiêu chuẩn loại 12 2.4 Bộ công cụ nghiên cứu 12 2.4.1 Công cụ thu thập số liệu 12 2.4.2 Công cụ can thiệp Error! Bookmark not defined 2.5 Phƣơng pháp chọn mẫu 14 2.5.1 Lấy mẫu ngẫu nhiên 14 2.5.2 Cỡ mẫu 14 2.6 Biến số nghiên cứu 14 2.7 Phƣơng pháp thực 16 2.7.1 Kiểm soát sai lệch 16 2.7.1.1 Thành lập huấn luyện nhóm nghiên cứu 16 2.7.1.2.Bộ câu hỏi kiến thức chăm sóc rốn .16 2.7.1.3 Thời gian lấy mẫu .16 2.7.1.4 Cơ sở vật chất để lấy mẫu .16 2.7.2 Các bƣớc tiến hành 16 2.8 Quản lý phân tích số liệu .17 2.9.Kế hoạch thực 17 2.9.1 Nhân lực 17 2.9.2 Vật lực .17 2.9.3 Tài lực .18 2.9.4 Thời gian hoạt động .18 2.10 Y đức 18 2.11 Tính ứng dụng 18 2.12 Ý nghĩa .19 CHƢƠNG III: KẾT QUẢ 20 3.1.Đặc điểm đối tƣợng tham gia nghiên cứu 20 3.2.Kiến thức chung chăm sóc rốn sau sinh 23 3.3.Thực hành chung chăm sóc rốn sau sinh 25 3.4 Mô tả thay đổi tỉ lệ có kiến thức trƣớc sau can thiệp (tỉ lệ trƣớc sau) 27 3.5 Mô tả thay đổi tỉ lệ thực hành trƣớc sau can thiệp (tỉ lệ trƣớc sau) 27 3.6.Mối liên quan kiến thức CSR thực hành 28 3.7.Phân tầng thay đổi kiến thức theo đặc điểm chung 28 3.8.Phân tầng thay đổi kiến thức theo đặc điểm sinh sản 30 3.9.Phân tầng thay đổi thực hành theo đặc điểm chung 31 3.10.Phân tầng thay đổi thực hành theo đặc điểm sinh sản 33 CHƢƠNG IV: BÀN LUẬN 34 4.1 Đặc điểm chung bà mẹ 34 4.1.1 Tuổi 34 4.1.2 Quê quán 34 4.1.3 Trình độ học vấn 35 4.1.4 Nghề nghiệp 36 4.1.5 Số lần sanh 36 4.1.6 Khoảng cách lần sanh trƣớc 37 4.1.7 Đặc điểm cân nặng trẻ 38 4.2 Đánh giá kiến thức thực hành bà mẹ chăm sóc rốn trƣớc sau giáo dục sức khỏe 39 4.3.So sánh kiến thức thực hành bà mẹ chăm sóc rốn trƣớc sau giáo dục sức khỏe 39 4.3.1 Kiến thức chăm sóc rốn 39 4.3.2 Thực hành chăm sóc rốn 40 4.4.Xác định mối liên quan cải thiện kiến thức cải thiện thực hành chăm sóc rốn 41 4.4.1 Mối liên quan đặc điểm đối tƣợng kiến thức chăm sóc rốn 41 4.4.2 Mối liên quan đặc điểm đối tƣợng thực hành CSR 45 4.5 Điểm mạnh điểm yếu đề tài 48 KẾT LUẬN 50 Đánh giá kiến thức thực hành bà mẹ chăm sóc rốn trƣớc sau giáo dục sức khỏe 50 So sánh kiến thức thực hành bà mẹ chăm sóc rốn trƣớc sau giáo dục sức khỏe Error! Bookmark not defined Một số yếu tố liên quan đến kiến thức, thực hành chăm sóc rốn bà mẹ 50 KHUYẾN NGHỊ 51 TÀI LIỆU THAM KHẢO Error! Bookmark not defined Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh sinh Chúng tơi tƣ vấn kiến thức hƣớng dẫn Chị (Anh) thực hành chăm sóc rốn trẻ Sau chúng tơi đánh giá lại kiến thức thực hành chăm sóc rốn Chị (Anh) Trong trình tham gia nghiên cứu chị có quyền ngừng lúc mà không cần báo trƣớc Các thông tin cá nhân Chị (Anh) đƣợc đảm bảo bí mật phiếu trả lời thơng tin chị nhằm để phục vụ cho nghiên cứu mục đích khác Chị (Anh) tham gia vào nghiên cứu không gây ảnh hƣởng khơng gây cản trở đến việc điều trị bệnh viện Chị (anh) Việc tham gia nghiên cứu không gây tổn thất nguy bất lợi cho Chị (Anh), thông tin chị (Anh) hoàn toàn đƣợc bảo mật Chị (Anh) tham gia vào nghiên cứu đƣợc cung cấp thêm kiến thức kỹ tự thực hành độc lập chăm sóc rốn cho trẻ sơ sinh, nhƣ đƣợc tƣ vấn miễn phí chị có nhu cầu Mội thắc mắc xin vui lòng liên hệ trực tiếp qua số điện thoại email nghiên cứu viên Nguyễn Thị Kim Thành Số điện thoại: 01237808784 Email: kim290999@gmail.com Ngƣời tham gia có quyền tự định khơng có ép buộc Ngƣời tham gia nghiên cứu ngừng tham gia lúc mà không cần phải báo trƣớc Bộ câu hỏi mà đối tƣợng tham gia nghiên cứu trả lời không cần phải nghi họ tên đƣợc đảm bảo thông tin bí mật Chấp thuận tham gia nghiên cứu Tơi đọc hiểu nội dung trên, có hội xem xét đặt câu hỏi thông tin liên quan đến nội dung nghiên cứu Tơi nói chuyện trực tiếp với nghiên cứu viên đƣợc giải đáp câu hỏi cách thỏa đáng Tôi đƣợc Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh nhận bảng Bản thông tin cho đối tƣợng nghiên cứu chấp thuận tham gia nghiên cứu Tôi tự nguyện đồng ý tham gia nghiên cứu Chữ ký ngƣời tham gia Họ tên ,Chữ ký Ngày tháng năm Chữ ký nghiên cứu viên/ Ngƣời lấy chấp thuận Tôi ngƣời ký tên dƣới đây, xác nhận ngƣời tình nguyện tham gia nghiên cứu ký chấp thuận đọc tồn thơng tin đây, thơng tin đƣợc giải thích cận kẽ Chị (Anh) hiểu rõ chất, nguy lợi ích việc Chị (Anh) tham gia vào nghiên cứu Họ tên ,Chữ ký Ngày .tháng năm Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC 2: PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN Mã số phiếu:…………… Biệt danh/ tên thƣờng gọi:…………………………………………………… Năm sinh:……………… PHẦN I: THÔNG TIN CƠ BẢN Xin Anh (Chị) vui lòng cho biết, điền đầy đủ vào chỗ trống ( ) dấu (x) vào ô trống tương ứng với câu trả lời TT Nội dung Kết trả lời Nơi thƣờng trú Thành thị Địa chỉ: Nông thôn Khác (ghi rõ) Nghề nghiệp Nội trợ Buôn bán Nông dân Công nhân Công nhân viên Nghề khác (Ghi rõ) Dân tộc Học vấn Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Kinh Dân tộc thiểu số Khác (ghi rõ): ≤ Cấp ≤ Cấp 3 ≥ Trung cấp Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Khả kinh tế (Thu nhập bình Thu nhập anh (chị)/tháng: quân theo đầu ngƣời) đồng Thu nhập gia đình/ tháng: đồng Số lƣợng thành viên gia đình: Ngƣời -Chị (anh) có đứa .đứa -Con gần chị (anh) đƣợc Tháng/ tuổi tháng tuổi? Cân nặng trẻ sinh Chị (anh) có nghe hay biết Có chăm sóc rốn khơng? Khơng gram Nếu có, nguồn cung cấp thơng Nhân viên Y tế tin chăm sóc rốn chị nhận đƣợc từ Mẹ chồng đâu? (Chị đánh dấu vào Mẹ đẻ nhiều lựa chọn) Thành viên khác gia đình Bạn bè, đồng nghiệp Thơng tin đại chúng (Ti vi, đài, báo ) Internet Sách, cẩm nang Khác (ghi rõ) PHẦN B: KIẾN THỨC CHĂM SÓC RỐN TRẺ SƠ SINH Xin chị (Anh) vui lòng cho biết, điền đầy đủ vào chỗ trống ( ) đánh dấu (X) vào chỗ trống tương ứng với câu trả lời Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh TT Nội dung 10 Chị có biết q trình rốn rụng Có nhƣ khơng? Khơng 11 Kết trả lời Nếu biết theo chị rốn rụng sau Ngày sinh ngày bình thƣờng? 12 Trong giai đoạn rốn chƣa rụng, Đúng không nên tắm rốn đồng thời với Sai tắm trẻ, theo chị (anh) nhƣ Không biết hay sai? 13 14 Lúc rời khỏi bệnh viện, trẻ thƣờng Đúng đƣợc nhân viên Y tế không quấn Sai rốn gạc Không biết Khi rốn chảy dịch nhầy vàng Đúng khơng có mùi hơi, theo chị Sai (anh) có phai bất thƣờng hay Khơng biết khơng? 15 Khi rốn chảy dịch nhầy vàng Đúng đục, vùng quanh chân rốn có tình Sai trạng sƣng nề, có mùi kèm, Khơng biết Theo chị (anh) có phải bất thƣờng khơng? 16 17 Trong giai đoạn rốn chƣa rụng, Đúng chị cần phải băng rốn cho trẻ để Sai tránh tình trạng nhiễm trùng rốn? Khơng biết Chị (anh) cần phải băng rốn trẻ Đúng sau rốn rụng vài ngày để tránh Sai Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh tình trạng nhiễm trùng rốn Không biết nhƣ tránh cho trẻ bị "đau bụng hở gió"? 18 Theo chị (anh) có phải rốn Đúng chƣa rụng giữ cho cuống rốn khô Sai điều quan trọng để Khơng biết ngăn ngừa tình trạng nhiễm trùng rốn? PHẦN C: BẢNG KIỂM CAN THIỆP THỰC HÀNH CHĂM SĨC RỐN STT QUY TRÌNH CHĂM SĨC RỐN Rửa tay nhanh cồn 700C (xà phồng) ĐIỂM ĐIỂM THỰC ĐẠT HIỆN Cƣởi bỏ quần áo băng rốn (nếu có) Quan sát nhận định tình trạng rốn Sát khuẩn tay nhanh cồn 700C Dùng gạc vô khuẩn đặt dƣới chân rốn Dùng tăm vô khuẩn thắm dung dịch nƣớc muối sinh lý sát khuẩn theo trình tự sau: - Chân rốn - Thân cuống rốn - Mặt cắt Sát khuẩn chân rốn rộng da khoảng cm Quấn tả dƣới rốn, mặc áo vào cho trẻ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 1 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC TƢ VẤN KIẾN THỨC VÀ THỰC HÀNH VỀ CHĂM SÓC RỐN TRẺ SƠ SINH Nội dung tƣ vấn - Chủ đề: Chăm sóc rốn - Nhóm: Bà mẹ (mỗi nhóm 4-5 ngƣời) - Địa điểm: phịng hậu sản khoa sản Bệnh viện Đa khoa khu vực Hồng Ngự - Thời gian: 30 phút - Phƣơng pháp: Bài giảng cách thuyết trình, đặt câu hỏi, đƣa tình xử trí - Mục tiêu tổng qt: Sau đƣợc nghe hƣớng dẫn bà mẹ có khả chăm sóc rốn độc lập cho trẻ - Mục tiêu cụ thể: Sau buổi tư vấn bà mẹ có khả năng: Nâng cao nhận thức bà mẹ kiến thức sinh lý rụng rốn, tác nhân gây nhiễm khuẩn rốn, yếu tố nguy gây nhiễm trùng rốn, cách chăm sóc rốn Phát đƣợc dấu hiệu nhiễm khuẩn rốn sớm cách xử trí nhiễm khuẩn rốn Thực đƣợc chăm sóc rốn độc lập cho trẻ bà mẹ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Thời Mục tiêu cụ gian thể Nâng nhận Nội dung cao Lợi ý việc chăm sóc rốn cách: thức - Phòng tránh đƣợc nhiễm khuẩn rốn bà mẹ - Giảm tỉ lệ tử vong sơ sinh nhiễm kiến thức trùng sinh lý rụng - Giúp trẻ phát triển tốt rốn, tác nhân - Tiết kiệm chi phí điều trị gây khuẩn nhiễm - Tăng tình cảm trẻ gia đình rốn, Tác hại nhiễm khuẩn rốn: yếu tố - Nhiễm khuẩn rốn không điều trị kịp nguy gây thời trẻ có nguy gây nhiễm khuẩn nhiễm trùng huyết, vàng da sơ sinh, viêm màng não có rốn, cách thể dẫn đến tử vong chăm rốn sóc - Tốn chi phí điều trị Sinh lý rụng rốn: - Rốn rụng khoảng 7-14 ngày sau sanh đƣợc gọi bình thƣờng - Sau rốn rụng tiết chất nhờn màu trắng - Sau xuất hạt tạo thành sẹo da Tác nhân gây nhiễm khuẩn rốn: Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Klebsiella spp Strepcococcus pyogenes Các yếu tố nguy gây nhiễm khuẩn rốn: - Trẻ sinh không đủ tháng, trẻ nhẹ cân Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Lƣợng giá Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh - Trẻ suy dinh dƣỡng - Môi trƣờng xung quanh ô nhiễm - Băng rốn chặt - Trẻ khơng bú sữa mẹ hồn tồn tháng đầu Nguyên nhân gây nhiễm khuẩn rốn: - Dụng cụ chăm sóc rốn khơng vơ khuẩn - Dung dịch chăm sóc rốn khơng - Bơi đắp thuốc, lên rốn trẻ - Khi chăm sóc rốn trẻ bà mẹ ngƣời chăm sóc khơng vệ sinh tay trƣớc chăm sóc - Quy trình chăm sóc rốn khơng cách - Khơng chăm sóc rốn hàng ngày - Rốn bị ƣớt Cách chăm sóc rốn: -Bƣớc 1: rửa tay nƣớc xà phồng trƣớc chăm sóc rốn cho trẻ - Bƣớc 2: Dùng tăm vô khuẩn thắm dung dịch nƣớc muối sinh lý vệ sinh từ chân rốn lên đến dây rốn (thực đến thấy rốn sạch, thƣờng khoảng lần) - Bƣớc 3: Dùng tăm vô khuẩn không thắm dung dịch nƣớc muối sinh lý lau lại từ chân rốn lên đến dây rốn - Bƣớc 4: Để cuống rốn tự do, che rốn quần áo trẻ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh - Bƣớc 5: Quấn tã dƣới rốn trẻ ( không đắp bắt thứ lên rốn) Chú ý: để tiện việc chăm sóc nên chăm sóc rốn sau bé vừa tắm xong Đặc biệt cần phải chăm sóc rốn lại rốn bị ƣớt Phát Nhiễm khuẩn rốn thƣờng tụ cầu vàng đƣợc trực khuẩn gram âm đƣờng ruột Một dấu hiệu số trƣờng hợp trẻ bị uốn ván rốn nhiễm khuẩn mang thai bà mẹ không đƣợc tiêm phòng rốn sớm uốn ván việc chăm sóc rốn khơng vơ cách xử trí khuẩn nhiễm khuẩn Dấu hiệu để nhận biết nhiễm khuẩn rốn là: rốn Rốn đỏ chảy mủ hơi, có quầng đỏ xung quanh rốn, gây chảy máu rốn Bệnh tiến triển nặng thành nhiễm trùng huyết với biểu hiện: Trẻ ngủ li bì, bú kém, sốt cao hạ thân nhiệt, bị viêm thành bụng, hoại tử cân mạc, viêm phúc mạc, viêm động mạch tĩnh mạch rốn… Cách xử trí nhiễm khuẩn rốn: - Xử trí rốn nhiễm khuẩn lần/ngày - Rửa tay nƣớc xà phồng - Nhẹ nhàng rửa mủ nƣớc muối sinh lý - Lau khô rốn tăm vô khuẩn Nếu mủ chổ bị đỏ nặng hơn, Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh khơng tiến triển vòng ngày, khẩn trƣơng đến bệnh viện Thực chăm Hƣớng dẫn thực hành chăm sóc rốn trực sóc tiếp trẻ rốn độc lập Cho bà mẹ thực hành độc lập lại chăm sóc bà mẹ rốn trẻ trƣớc xuất viện Lƣợng giá Đánh giá lại kiến thức ngƣời chăm sóc trẻ qua số câu hỏi mở tình Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC DANH SÁCH BÀ MẸ THAM GIA NGHIÊN CỨU TẠI KHOA SẢN BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC HỒNG NGỰ STT SỐ NHẬP VIỆN HỌ VÀ TÊN BÀ MẸ 1883 Lê Thị S 32 1750 Nguyễn Thị Lệ Th 36 1752 Phan Thị Kim Ng 27 1768 Lê Thị D 34 1854 Huỳnh Thị Kim L 33 1878 Đoàn Thị Th 34 1887 Dƣơng Thị Diễm H 25 1825 Nguyễn Thị Cẩm H 30 1849 Nguyễn Thị D 31 10 3546 Trần Thị Kim L 31 11 3583 12 3702 Võ Thị Ngọc H 24 13 3571 La Thị C 23 14 3415 Hồ Kim Th 19 15 3480 Phạm Thúy H 29 16 3535 Phạm Thị K 34 17 2823 Trần Thị D 28 18 1044 Nguyễn Thị H 31 19 3646 Huỳnh Thị Bích L Phan Thị D Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn TUỔI 26 34 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 20 3600 Ngơ Thị B 40 21 3613 Nguyễn Thị Chọn V 31 22 3437 Nguyễn Thị Th 30 23 3302 Lê Thi D 25 24 3487 Trần Thị M 35 25 3531 Hồ Kim Q 21 26 3610 Nguyễn Ngọc Tú Q 35 27 3560 Dinh Kim Tr 21 28 5595 Nguyễn Thị Q 31 29 3916 Lê Thị Kim Ch 30 30 1771 Nguyễn Thị Nh 21 31 3415 Hồ Kim Th 19 32 3296 Phạm Thị Mỹ H 32 33 3776 Mai Thị Bảo Nh 24 34 3618 Đặng Thị Cẩm T 27 35 3583 Huỳnh Thị Bích L 26 36 3682 Nguyễn Thị Cẩm T 25 37 3694 38 7405 Lê Thị Th 22 39 7374 Đồn Thị Bích H 36 40 7187 Ngô Thị Cẩm H 16 41 7378 Phạm Thị Kim T 22 42 7064 Trần Thị Hồng Tr 26 43 7274 Võ Thị Thanh Th 29 Nguyễn Thị Ng Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 42 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Võ Thị D 44 7167 45 7281 Lê Thị Cẩm Th 19 46 7152 Nguyễn Thị Kiều O 27 47 7392 Thái Thị S 28 48 6872 Kiến Thị H 38 49 7388 Nguyễn Thị D 32 50 7375 Lê Thị Th 29 51 7328 Trần Thị Q 30 52 7212 Nguyễn Thị L 26 53 7374 Trần Thị Th 27 54 7349 Võ Thị L 24 55 7235 Hồ Thị Ng 18 56 7329 Phan Thị Cẩm G 24 57 7016 Trần Thị Thanh Ng 19 58 7559 59 7575 60 7547 Trần Thị Mỹ H 25 61 7448 Hồ Thị Ngọc T 18 62 7542 Nguyễn Thị Yến Nh 22 63 7469 64 7539 65 7456 Đinh Thị Đ Trần Ngọc Thảo H Võ Thị S Lê THị H Đoàn Thị Cẩm L Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 32 28 30 28 31 25 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 66 2425 Đặng Thị Kim Ch 25 67 7535 Võ Thị Xuân Tr 35 68 7434 Nguyễn Thị X 18 Xác nhận Bệnh viện Hồng Ngự, ngày 06 tháng 06 năm 2019 Ngƣời lập bảng Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... nghĩ có mối liên quan việc chăm sóc rốn cho trẻ sơ sinh với bà mẹ Bởi thời gian chăm sóc rốn thƣờng kéo dài từ đến tuần nên việc chăm sóc rốn chủ yếu bà mẹ thực Chăm sóc rốn cách phần quan trọng... tin chăm sóc rốn độc lập cịn hạn chế bà mẹ Do đó, để cải thiện quy trình chăm sóc rốn khoa Sản Bệnh viện Đa khoa khu vực Hồng Ngự nhƣ tăng tự tin chăm sóc rốn độc lập bà mẹ phải chăm sóc rốn. .. Cồn 70OC băng kín rốn vịng 24 sau sanh Theo khuyến cáo Bộ Y tế chăm sóc thiết yếu bà mẹ trẻ sơ sinh cách chăm sóc rốn khơng băng kín rốn đƣợc chứng minh tốt cho chăm sóc rốn sơ sinh Tại khoa sản