kiến thức thái độ thực hành của bà mẹ và nguyên nhân ảnh hưởng đến chăm sóc rốn cho trẻ sơ sinh tại huyện cần giờ – tp hcm

BỘGIÁO DỤ C VÀĐÀO TẠ O BỘY TẾ ĐẠ I HỌ C Y DƯ Ơ Ï C THÀNH PHỐHỒCHÍ MINH HUỲNH THỊ DUY HƯƠNG KIẾN THỨC THÁI ĐỘ THỰC HÀNH CỦA BÀ MẸ VÀ NGUYÊN NHÂN ẢNH HƯỞNG ĐẾN CHĂM SÓC RỐN CHO TRẺ SƠ SINH TẠI HUYỆN CẦN GIỜ – TP HCM CHUYÊ N NGÀNH : DỊCH TỄHỌ C MÃSỐ: 01 11 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS LÊ DIỄM HƯƠNG PGS.TS TRẦN THỊ LIÊN MINH TP HỒCHÍ MINH – NĂ M 2008 a LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan làcông trình nghiên cư ùu riêng Các dư õliệu, kết nêu luận án làtrung thư ïc vàchư a tư ø ng đư ợc công bốtrong công trình nà o khác Tác giả luận án Huỳ nh ThịDuy Hư ơng b MỤC LỤC Trang phụbìa Lờ i cam đoan … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … a Muïc luïc … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … b Danh mục đối chiếu chư õviết tắt luận án … … … … … … … … … … … … … … … … … … … j Danh muïc bảng … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … l Danh mục biểu đồvàcác hình … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … n Danh mục đối chiếu tư øViệt-Anh sư û dụng luận án … … … … … … … … … … … … … o Danh mục phụ lục s MỞ ĐẦU………………………………………………………………………………………………………………………………… Câu hỏi nghiên cư ùu … … … Gỉa thuyết nghiên cư ùu … Mục tiêu tổng quát… … … … Mục tiêu chuyên biệt… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 1.1 ĐẶ C ĐIỂ M DỊCH TỄHỌ C VỀNHIỄM KHUẨ N RỐ N SƠ SINH … … … … … 1.2 RỤ NG RỐ N VÀNHIỄM KHUẨ N RỐ N… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 1.2.1 Đặc tính dây rốn … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 1.2.2 Bất thư ng rốn … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 1.2.2.1 Dây rốn có động mạch … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 1.2.2.2 Bất thư ng ống niệu – rốn … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 1.2.2.3 Bất thư ng ống ruột – rốn … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 10 1.2.2.4 U hạt rốn … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 11 1.2.3 Sinh lý rụng rốn … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 12 1.2.4 Cơ chếnhiễm khuẩn roán … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 15 1.3 NGHIÊ N CƯ ÙU VỀCHĂ M SÓC RỐ N TRẺSƠ SINH TRÊ N THẾGIỚI … … 17 1.3.1 Băng rốn … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 18 c 1.3.2 Bôirốn … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 18 1.3.3 Rư ûa rố n… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 22 1.4 Á P DỤ NG PHƯ ƠNG PHÁP CHĂ M SÓC RỐ N SẠ CH … … … … … … … … … … … … … … 22 1.5 TÌNH HÌNH NƠI NGHIÊ N CÖ ÙU … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 26 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU …………………… 28 2.1 THIẾ T KẾNGHIÊ N CÖ ÙU … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 28 2.2 ĐỊA ĐIỂ M VÀTHỜI GIAN THƯ Ï C HIỆN NGHIÊ N CƯ ÙU … … … … … … … … … … … … 28 2.2.1 Nghiên cư ùu định lư ợ ng … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 28 2.2.2 Nghiên cư ùu định tính … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 28 2.3 QUẦ N THỂMỤ C TIÊ U … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 28 2.3.1 Nghiên cư ùu định lư ợng … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 28 2.3.2 Nghiên cư ùu định tính … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 28 2.4 QUẦ N THỂCHỌ N MẪU … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 29 2.4.1 Nghiên cư ùu định lư ôïng … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 29 2.4.2 Nghiên cư ùu định tính … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 29 2.5 CỢMẪU … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 29 2.5.1 Nghieân cư ùu định lư ợng … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 29 2.5.2 Nghiên cư ùu định tính … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 30 2.6 KỸTHUẬT CHỌ N MẪU … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 30 2.6.1 Nghiên cư ùu định lư ợng … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 30 2.6.1.1 Tiê u chuẩn chọn maãu … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 30 2.6.1.2 Tiê u chuẩn loạitrư ø… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 30 2.6.2 Nghiên cư ùu định tính … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 31 2.6.2.1 Tiê u chuẩn chọn mẫu … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 31 2.6.2.2 Tiê u chuẩn loạitrư ø… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 31 d 2.7 BIỆN PHÁP KIỂ M SOÁT SAI LỆCH CHỌ N LÖ Ï A … … … … … … … … … … … … … … … … 31 2.8 NGHIÊ N CƯ Ù U CÁ C YẾ U TỐVỀKIẾ N THƯ ÙC THÁI ĐỘTHƯ Ï C HÀNH 31 2.8.1 Nghiên cư ùu định lư ợng… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 31 2.8.1.1 Các yếu tốnghiên cư ùu vềkiến thư ùc, thái độvàthư ïc hà nh … … … … … … … … … … … 31 2.8.1.2 Nhö õng đặc trư ng cánhân vàxãhội ngư i mẹvàtrẻ… … … … … … … … 33 2.8.2 Nghiên cư ùu định tính … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 35 2.9 THU THẬP DƯ ÕLIỆU … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 36 2.9.1 Nghiê n cư ùu định lư ợng … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 36 2.9.2 Nghiê n cư ùu định tính … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 36 2.10 CÔ NG CỤTHU THẬP DƯ ÕLIỆU … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 36 2.10.1 Nghiên cư ùu định lư ợng… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 36 2.10.1.1 Ngư i thu thập thông tin … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 36 2.10.1.2 Dư õliệu thư ùcấp … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 37 2.10.1.3 Dư õliệu sơ cấ p (biến sốphụthuộc & biến sốđộc lập): … … … … … … … … … 37 2.10.2.Nghiê n cư ùu định tính … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 37 2.10.2.1 Thảo luận nhóm … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 37 2.10.2.2 Phỏng vấn sâu … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 38 2.11 KIEÅ M SOÁT SAI LỆCH … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 38 2.12 KIỂ M TRA TRƯ ỚC BẢNG PHỎNG VẤ N (Nghiên cứu định lư ợng) … … … … 38 2.13 XƯ ÛLÝDƯ ÕLIỆU … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 39 2.13.1 Nghieâ n cư ùu định lư ợng … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 39 2.13.1.1 Kiểm tra dư õliệu 39 2.13.1.2 Ghi mãcho õng câu trảlờ i vấn … … … … … … … … … … … … … … … … … 39 2.13.1.3 Tạo tập tin dư õliệu … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 39 2.13.2 Nghiê n cư ùu định tính … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 40 2.13.2.1 Ghi cheùp vàthu âm … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 40 e 2.13.2.2 Thẩm tra vàphân tích dư õliệu … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 40 2.14 PHÂ N TÍCH DƯ ÕLIỆU … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 41 2.14.1 Nghiê n cư ùu định lư ợng … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 41 2.14.1.1 Bư ớc 1: Thố ng kêmôtả … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 41 2.14.1.2 Bư ớc : Thống kêphân tích … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 44 2.14.1.3 Bư ớc 3: Kiểm soát tư ợng gây nhieãu … … … … … … … … … … … … … … … … … … 45 2.14.2 Nghiê n cư ùu định tính … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 45 2.15 Y ĐƯ Ù C … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 45 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 46 3.1 NGHIÊ N CƯ Ù U ĐỊNH LƯ NG … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 46 3.1.1 Nhö õng đặc trư ng cánhân vàxãhội ngư i mẹïvàtrẻ … … … … … … … … … … … 47 3.1.2 Kiến thư ùc chăm sóc rốn trẻsơ sinh ngư iømẹ… … … … … … … … … … … … … … … … 48 3.1.3 Thái độvới việc chăm sóc rốn trẻsơ sinh ngư i mẹï… … … … … … … … … … … 49 3.1.4 Thư ïc hà nh chăm sóc rốn trẻsơ sinh ngư i meïï… … … … … … … … … … … … … … … … 50 3.1.5 Các nguồn thông tin liên quan CSRTSS đế n với ngư i meï… … … … … … … … … … 52 3.1.6 Mốiliên quan giư õa kiến thư ùc (hoặc thái độ, thư ïc hà nh) CSRTSS với đặc trư ng cánhân vàxãhội (ĐTCNXH) ngư i meï ï… … … … … … … … … … … … … … … … 54 3.1.6.1 Phaân tích đơn biến liên quan giư õa kiến thư ùc CSRTSS với ĐTCNXH ngư i mẹ… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 54 3.1.6.2 Phân tích đơn biến liên quan giư õa thái độCSRTSS vớiøĐTCNXH ngư i mẹï… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 62 3.1.6.3 Phâ n tích đơn biế n liê n quan giư õa thư ïc hà nh CSRTSS vớiøĐTCNXH ngư ôø i meï : … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 67 3.1.6.4 Kiể m soát yếu tốgây nhiễu mốiliên quan KT - TH … … … … … 73 f 3.1.6.5 Kiể m soát yế u tốgây nhiễu mốiliên quan TĐ- TH … … … … … … 74 3.1.6.6 Phân tích đa biến mối liên quan giư õa “thư ïc hà nh“với “thái độ” kiểm soát theo biến tư ơng tác vàgây nhiễu … … … … … … … … … … … … … … 75 3.1.7 Tỷlệkiế n thư ùc, thái độ, thư ïc hà nh ngư i mẹ ïvềchăm sóc rố n trẻsơ sinh 3.1.7.1 Tỷlệkiến thư ùc chăm sóc rốn trẻsơ sinh ngư i mẹï… … … … … … … … 75 3.1.7.2 Tỷlệthái độchăm sóc rốn trẻsơ sinh ngư i mẹ… … … … … … … … … … 75 3.1.7.3 Tỷ lệthư ïc hà nh chăm sóc rốn trẻ sơ sinh ngư i mẹï… … … … … 76 3.2 NGHIÊ N CƯ ÙU ĐỊNH TÍNH … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 76 3.2.1 Đặc điểm ngư i tham gia vấn sâu vàthảo luận nhóm … … … … … … … 76 3.2.1.1 Ngư i meï… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 76 3.2.1.2 Nhân viê n y tế… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 76 3.2.2 Tóm tắtthông tin chăm sóc rốn thu thập tư øngư i mẹ… … … … … … … … … … … … … 77 3.2.2.1 Bă ng rốn … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 77 3.2.2.2 Rö ûa roán … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 78 3.2.2.3 Bôirốn … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 78 3.2.3 Lýdo thư ïc hà nh CSRTSS chư a … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 79 3.2.3.1 Lýdo chăm sóc rốn trẻsơ sinh chư a thuộc vềnhân viên y tế … 79 3.2.3.2 Lýdo chă m sóc rốn trẻsơ sinh chư a thuộc vềngư i gia đình… 79 3.2.3.3 Lýdo chăm sóc rốn trẻsơ sinh chư a thuộc vềngư i mẹ… … … … 80 3.2.4 Như õng điều ngư i mẹmong mỏi liên quan ñeán CSRTSS … … … … … … … … … … 81 3.2.5 Tóm tắtkiến thư ùc thu thập tư ønhân viên y tếvềchăm sóc rốn … … … … … … … 81 3.2.5.1 Bă ng rốn … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 81 3.2.5.2 Rư ûa rốn … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 82 3.2.5.3 Bôirốn … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 82 3.2.6 So sánh kiến thư ùc CSRTSS ngư i mẹvàNVYT… … … … … … … … … … … … … … 83 3.2.7 Như õng khókhăn NVYT gặp phải CSRTSS … … … … … … … … … … … … … … … … 83 g 3.2.8 Bieän pháp giúp NVYT việc CSRTSS… … … … … … … … … … … … … … … … … 83 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 85 4.1 NGHIEÂ N CƯ ÙU ĐỊNH LƯ Ơ Ï NG … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 85 4.1.1 Nhö õng đặc trư ng cá nhân vàxãhội ngư i mẹïvàtrẻ … … … … … … … 85 4.1.2 Kiến thư ùc ngư i mẹïvề chăm sóc rốn trẻsơ sinh … … … … … … … … … 85 4.1.2.1 Xét vềtần suất … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 85 4.1.2.2 Phân tích liên quan đơn biến giư õa kiến thư ùc với đặc trư ng cá nhân vàxãhội ngư i mẹï… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 87 4.1.2.3 Phân tích liên quan đơn biến giư õa kiến thư ùc chung với ĐTCNXH ngư ôø i meïï… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 88 4.1.3 Thái độcủa ngư i mẹïvềchăm sóc rốn trẻ sô sinh … … … … … … … … … … … 89 4.1.3.1 Xét vềtần suất … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 89 4.1.3.2 Phân tích đơn biến liên quan giư õa thái độvới ĐTCNXH ngư i meïï… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 90 4.1.3.3 Phân tích đơn biến liên quan giư õa thái độchung với ĐTCNXH ngư i mẹï… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 91 4.1.4 Thö ï c hà nh ngư i mẹ ïvềchăm sóc rố n trẻsơ sinh … … … … … … … … … … … … … … 92 4.1.4.1 Xeùt vềtần suất … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 92 4.1.4.2 Phân tích đơn biến liên quan giư õa thư ïc hà nh với ĐTCNXH ngư i mẹ… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 95 4.1.4.3 Phân tích đơn biến liên quan giư õa thư ïc hà nh chung với ĐTCNXH ngư i mẹï… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 96 4.1.4.4 Phâ n tích kiể m soát yế u tốgâ y nhiễu mố i liê n quan kiế n thư ùc – thư ï c haø nh … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 96 h 4.1.4.5 Phâ n tích kiể m soát yế u tốgâ y nhiễu mố i liê n quan thái độ– thư ï c hà nh … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 96 4.1.4.6 Phâ n tích đa biế n mối liên quan thái độvới thực hà nh mối tương tác với tình trạng kinh tế vàkiểm soát theo tuổi mẹ, giới tính con… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 97 4.1.5 Nguồn gốc thông tin vềchăm sóc rốn trẻ sơ sinh đến với ngư i mẹ 97 4.1.6 Nguồn gố c thô ng tin vềchă m sóc rố n trẻsơ sinh đư ợ c ngư i mẹ ïtin tư ởng … 99 4.2 NGHIÊ N CƯ ÙU ĐỊNH TÍNH … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 100 4.2.1 Đặ c điể m ngư i tham gia vấ n & thảo luận … … … … … … … … … … … … … 100 4.2.1.1 Ngư i mẹ… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 100 4.2.1.2 Nhân viên y teá… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 100 4.2.2 Tóm tắt cách chăm sóc rốn tư øngư i mẹ.… … … … … … … … … … … … … … … … … 101 4.2.2.1 Băng rốn … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 101 4.2.2.2 Rö ûa roán… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 102 4.2.2.3 Bôi rốn… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 103 4.2.3 Các nguyên nhân ảnh hư ởng đến thư ïc hà nh chăm sóc rốn trẻ sơ sinh … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 104 4.2.3.1 Nguyên nhân thuộc vềnhân viên y tế… … … … … … … … … … … … … … … … 104 4.2.3.2 Nguyên nhân thuộc vềngư i thân gia đình… … … … … … … … … … 105 4.2.3.3 Nguyeân nhân thuộc vềngư i mẹ… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 106 4.2.4 Điều ngư i mẹmong mỏi vềchăm sóc rốn trẻ sơ sinh … … … … … … … … … 107 4.2.5 Tóm tắt kiến thư ùc nhân viên y tếvềchăm sóc rốn trẻ sơ sinh 108 4.2.5.1 Băng rốn … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 108 4.2.5.2 Rö ûa roán … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 110 4.2.5.3 Bôi rốn … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 111 4.2.6 Khó khăn nhân viên y tếkhi chăm sóc rốn trẻ sơ sinh … … … … … … 112 i 4.2.7 Biê n pháp giúp nhâ ï n viê n y tếvềchă m sóc rốn trẻsơ sinh … … … … … … … … 113 KẾT LUẬN … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 119 KIẾN NGHỊ … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 121 DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH CỦA TÁC GIẢ .i TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt ii Tieáng Anh .vi Tö øInternet .xv PHUÏ LUÏC tö øxvi … … … xlvii Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM - xxxiii - Xã Long Hoà – Trạm Y Tế Đồng Hoà (13) Trần ThịB LêThịNgọc Ng Đinh Cao S TạThịB Trần ThịL LêThịX Nguyễn ThịG Nguyễn ThịV Nguyễn ThịN Mai ThịMỹT LêThịD Nguyễn ThịL Nguyễn ThịD Xã Thạnh An – Trạm Y Tế Thạnh An (21) Đinh ThịH Nguyễn ThịB Nguyễn ThịD Huỳ nh ThịĐ ĐỗThịO Cao ThịNh Nguyễn ThịB Nguyễn T Kim A Trần T Kim Th LêThịN Nguyễn Ngọc Nguyễn ThịL Đặng ThịH Phạm Ngọc T Huỳ nh Ngọc Nh ĐỗThịR Ng Trí Thanh Ph Lâm ThịTh Nguyễn ThịĐ Nguyễn ThịX Nguyễn ThịĐ Xã Lý Nhơn - Trạm Y Tế Lý Nhơn (14) Nguyễn ThịMỹNg Trần ThịCẩm V LêThịL VõThịNgọc D Phạm ThịH LêThịĐ Trần ThịKim Tr Phạm ThịTr NgôThịNg Trần thịPhư ơng L Phạm ThịKim L Phạm ThịS Phạm ThịKim L LêNgọc T Xã Lý Nhơn – Ấp Vàm Sác (9) Nguyễn ThịThu Ng Nguyễn ThịKim L Trần ThịU Đặng ThịH Nguyễn ThịKim X Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn VõNgọc Nh VõThịH Nguyễn ThịBích L Nguyễn ThịNg Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM - xxxiv - Xã An Thới Đông – Doi Lầu (30) Trần ThịBích H Trần ThịBé H Nguyễn ThịMỹL Trần ThịM Phạm ThịTh Nguyễn Kim Thuý H Nguyễn Kim A Góa ThịQ Bù i ThịL Đinh ThịĐ Nguyễn ThịT Nguyễn ThịKiều V Phạm ThịMỹC Huỳ nh ThịThu H VõThịD Đặng ThịNh HồThịLệTh VõThịNgọc D Nguyễn ThịM Nguyễn ThịGái E Phạm ThịNgọc L Phan Trần ThịH VõThịT LêThịMỹH Trần ThịL Trần ThịThu Tr CùThịBé T Đoà n MỹTr Nguyễn ThịR Đặng ThịN Xã An Thới Đông – Trạm Y Tế An Thới Đông (29) HồThịLệTh Đặng ThịNh VõThịD LêThịThanh Nh Nguyễn ThịL Nguyễn ThịR Phạm ThịGái Phạm ThịT Nguyễn ThịNgọc H Nguyễn Thi T Trần thịL Nguyễn ThịPh Nguyễn ThịLệT LêThịX LêThịT Trần ThịKim L LêThịMỹH Nguyễnn ThịKim L Nguyễn ThịCẩm H Bù i ThịThanh H Trần ThịL Nguyễn ThịM Trần ThịThu L Đoà n MỹThanh T Nguyễn ThịNgọc M CùThịV VõThịNgọc Th Nguyễn ThịMai Nh LêThịH 10 Xã Tam Thôn Hiệp – Ấp An Hoà (30) Nguyễn ThịT Nguyễn ThịN Trần ThịB Nguyễn ThịB LêthịM Trư ơng ThịL Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM - xxxv - LêThu H Đặng ThịTh Nguyễn ThịH VõThịH HồThịT Đinh ThịH Quản ThịH.ø Nguyễn ThịT Trịnh ThịAnh L Lâm ThịMộng T LêThịA Bù i ThịTh Nguyễn ThịMỹL Trư ơng ThịK LêThịDiễm Tr Huỳ nh ThịH Đặng ThịCẩm T Nguyễn ThịL Nguyễn ThịHồng G Bù i ThịTh Trần ThịThuý H LệThịO Nguyễn ThịH Huỳ nh ThịThanh H 11 Xã Tam Thôn Hiệp – Trạm Y Tế Xã Tam Thôn Hiệp (30) VõThịThanh Th Nguyễn ThịH LêThịDiễm Tr Phạm ThịTh Phạm ThịĐ Nguyễn ThịTh Phạm ThịTh Phan ThịNg Phạm ThịKh Trần ThịT Phạm ThịV Nguyễn ThịT Nguyễn ThịT LêThịKim T Huỳ nh ThịNg Phạm ThịTh VõThịĐ Ngyễn ThịX Trần ThịĐ Trần ThịNg Nguyễn ThịL Trần Thanh Th Nguyễn ThịC Trần ThịH Nguyễn ThịT Nguyễn LệK TôThịPh Phù ng ThịTh Nguyễn ThịB Quản ThịX.â 12 Xã Bình Khánh - Trạm Y Tế Bình Khánh (90) LêThịT LêThịPh VõThịTrư ng A LêThịCẩm L VõThịMỹH Đặng ThịÚt M Nguyễn ThịKim D Lư ơng ThịT Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn LêThịCẩm H Phù ng ThịG Nguyễn ThịĐ NgôThịNgọc Ch Trần ThịB Dư ơng ThịThu O Nguyễn ThịKim H Huỳ nh ThịDiễm T Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM xxxvi LêThịB VõThịKim L Trần ThịL Đặng ThịNg Đặng ThịKiều Tr Bù i ThịPh Phan ThịMỹL Đặng ThịHồng L Huỳ nh ThịNh Nguyễn ThịMinh Tr Lý Bích V Nguyễn ThịL LêThịMỹT Phạm ThịHồng V Nguyễn ThịThuý K Nguyễn Thanh T Nguyễn ThịTh Nguyễn ThịĐ Châu ThịHồng G Cao ThịL Bù i ThịG Châu ThịHoà ng O Nguyễn ThịKim T Nguyễn ThịC Nguyễn ThịG Trần Kim L VõThịTuyết Ng LêThịKim L Nguyễn ThịNgọc H Phạm ThịD LêThịKim L Đặng ThịNgọc Tr Nguyễn ThịThu S Dư ơng ThịL Trần ThịBích Th Trần ThịKh Nguyễn ThịG Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn NguyễnThịThuỳT Nguyễn ThịKim T LêThịT Phạm ThịNgọc D Đặng ThịT Nguyễn ThịHồng T LêThanh T Lâm ThịNgọc H Bù i ThịH Nguyễn ThịG Nguyễn ThịT Uông ThịH VõThịPh HồThịT Phan ThịThanh H Huỳ nh ThịNgọc Th Nguyễn ThịNg Trần ThịMỹL Nguyễn ThịDiễm Th Huỳ nh ThịU Dư ơng ThịTh Phạm ThịH Phan ThịBích H Nguyễn ThịMỹNg LêThịL Phạm ThịH Nguyễn Kim T Phạm ThịNgọc L Huỳ nh ThịKim Th Phan ThịCẩm Th LêThịĐ Nguyễn ThịTr Trần ThịHư ơng Th Bù i ThịCẩm H Huỳ nh ThịNh Nguyễn ThịĐ Nguyễn ThịB Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM xxxvii PHUÏ LUÏC DANH SÁCH BÁC SĨ THAM GIA GHI CHÉP VÀ GHI ÂM CÁC BUỔI THẢO LUẬN NHÓM VÀ PHỎNG VẤN SÂU TẠI TTYT CẦN GIỜ 1) Huỳ nh ThịDuy Hư ơng 2) BS Dư ơng Minh Điền 3) BS Đoà n Tấn Huy Tâm 4) BS Dư ơng Tấn Hải 5) BS Nguyễn Trung Hiển Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM xxxviii PHỤ LỤC DANH SÁCH NGƯỜI MẸ DỰ THẢO LUẬN NHÓM & PHỎNG VẤN SÂU VỀ NGUYÊN NHÂN ẢNH HƯỞNG ĐẾN CHĂM SÓC RỐN TRẺ SƠ SINH STT HỌ VÀ TÊN TUỔI HỌC VẤN Nguyễn T H H * 22 3/12 Nguyễn ThịT S.* 23 7/12 Bạch ThịT T 21 3/12 Phạm ThịĐ 28 9/12 LêThịD.* 24 mùchư õ Trần ThịK T 19 4/12 LêThịC L 19 5/12 Nguyễn ThịK H.* 26 11/12 LêThịT.* 17 mùchư õ 10 LêThịP 22 7/12 11 VõThịT.A 24 6/12 12 VõThịM H* 26 4/12 13 Đặng ThịU M 27 5/12 14 Nguyễn TTN 27 mùchư õ 15 Nguyễn ThịP.* 28 3/12 16 VõThịT 29 5/12 17 Đặng ThịP Đ* 20 12/12 18 Trần ThịL 18 4/12 19 Đinh N L 19 1/12 20 Phạm ThịT Th* 22 5/12 21 Nguyễn Thị M D 27 8/12 22 Nguyễn ThịG 19 4/12 23 TạThịB* 20 6/12 24 Nguyễn ThịL 29 mùchư õ 25 Nguyễn ThịB 28 3/12 26 Nguyễn ThịK A* 27 9/12 27 Nguyễn ThịB 22 2/12 28 Nguyễn ThịĐ.* 20 5/12 29 Nguyễn ThịM N 19 5/12 30 LêThịL 24 8/12 (*) 12 bàmẹtham gia vấn sâu sau Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn NƠI CƯ TRÚ TT Cần Thạnh TT Cần Thạnh XãLong Hò a XãLong Hò a-Hò a Hiệp XãLong Hò a-Đồng Hò a XãThạnh An XãBình Khánh XãBình Khánh XãBình Khánh XãBình Khánh XãBình Khánh XãBình Khánh XãBình Khánh TT Cần Thạnh TT Cần Thạnh TT Cần Thạnh TT Cần Thạnh TYT Long Hò a TYT Long Hò a TYT Long Hoø a TYT Long Hoø a Hoø a Hiệp-Long Hò a Hò a Hiệp-Long Hò a Hò a Hiệp-Long Hò a TYT Thạnh An TYT Thạnh An TYT Thạnh An TYT Thạnh An LýThái Bư ûu-Lý Nhơn Lý Thái Bư ûu-Lý Nhơn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM xxxix PHỤ LỤC 10 DANH SÁCH NHÂN VIÊN Y TẾ DỰ THẢO LUẬN NHÓM & PHỎNG VẤN SÂU VỀ NGUYÊN NHÂN ẢNH HƯỞNG ĐẾN CHĂM SÓC RỐN TRẺ SƠ SINH STT HỌ VÀ TÊN 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 TUỔI CHUYÊN MÔN Nguyễn T L 38 Y só VõT T.* 29 ĐD sơ cấp Nguyễn T G 26 ĐD sơ cấp Nguyễn T MõH.* 25 ĐD trung cấp Nguyễn T T.* 26 NHS sơ cấp Đoà n T H S.* 34 ĐD trung cấp Nguyễn T T.* 27 NHS trung cấp Đặng T M D 33 ĐD trung cấp Nguyễn N H.* 35 ĐD sơ cấp Phạm T D.* 22 ĐD sơ cấp LêT N 30 ĐD sơ cấp Trư ơng T V.* 37 Y só Trần T B 29 ĐD trung cấp Trần N M 28 ĐD trung cấp Phạm T N T.* 29 ĐD sơ cấp LêN H T.* 29 ĐD trung cấp Đặng T N* 32 NHS trung cấp Đặng T H 30 ĐD sơ cấp Phan T H * 38 NHS sơ cấp Trần T T N 35 ĐD sơ cấp (*) 12 NVYT tham gia vấ n sâu sau Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn NƠI CÔNG TÁC TYT Cần Thạnh TYT Cần Thạnh TYT Cần Thạnh PK Long Hò a PK Long Hò a TYT Lý Hò a Hiệp TYT Đồng Hò a TYT Thạnh An TYT Thạnh An TYT Lý Nhơn TYT p Và m Sác TYT An Thới Đông TYT An Thới Đông TYT An Thới Đông TYT An Thới Đông TYT Bình Khánh TYT Bình Khánh TYT Bình Khánh TYT Bình Khánh TYT Bình Khánh Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM xl PHỤ LỤC 11 BẢNG MÃ HÓA CÁC THÔNG TIN THU ĐƯC TRONG NGHIÊN CỨU ĐỊNH TÍNH NỘI DUNG - CHỦ ĐỀ Nhân viên y tế Gia đình (Cha) mẹchồng (Cha)mẹruột (Ô ng)Bà Cha Mẹ Điều dư ỡng, Y tá Bảo mẫu Hộlý Bác só Nư õhộsinh Hà ng xóm Băng rốn Rư ûa rốn Bôirốn-Xư ùc rốn Con so Con thư ù2 Biếtđọc biếtviết Cấp Cấp Cấp Cao đẳng Đạihọc Giáo viên Công nhân viên chư ùc Công nhân Nội trợ Khô ng băng rốn Khô ng rư ûa rốn Khô ng bôirốn- Không xư ùc rốn Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn MÃ SỐ NVYT GĐ (C)MCh (C)MR (Ô )B Ch M ĐD, YT BM HL BS NHS HX Brốn Rrốn BôiR CsoC2 BÑBV Ca Ca Ca CÑ ÑH GV CNVC CN NTrợ KBRốn KRRốn KbôiR Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM xli NỘI DUNG - CHỦ ĐỀ Ư ớt rốn Chảy máu rốn NTR Khô ng đểrốn ớt Rốn Rốn vệsinh Chậm khôrốn rốn ớt Rắc tiêu đen Thuốc bán theo bộchăm sóc rốn Thuốc mà u ng Thuốc mà u tím Thuốc mà u xanh Phỏng da Đọc sách tim thông tin chăm sóc rốn Hỏi ýkiến ngư i khác vềchăm sóc rốn Khô ng hỏi ýkiến ngư i khác vềchăm sóc rốn Chăm sóc Chăm sóc cósư ïhỗtrợ Bạn vợchồng Tin tư ởng nhân viên y tế Tin tư ởng Tin máruột Tin gia đình (bàcố,bàngoại, chị) Tin hà ng xóm Trao đổiýkiến với gia đình Khô ng trao đổiýkiến với gia đình Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn MÃ SỐ Ư R CMR NTR KđểRƯ RSSẽ RVSinh CKhôRKRƯ RắcTĐ Thuốc BR Thuốc V Thuốc T Thuốc X Pda Đsách Hỏi YK K Hỏi YK CSCMmình CSCcóHT Bạn VC Tin NVYT Tin M Tin MR Tin GÑ Tin HX TÑYK-GÑ K TÑYK-GÑ Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM xlii PHỤ LỤC 12 THỎA THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU (NGHIÊN CỨU ĐỊNH TÍNH) CỦA ĐỐI TƯNG LÀ NGƯỜI MẸ Tôi tên: sinh naêm , CMND số: , cấp ngà y , cư ngụtại: Tổ p Xã , Cần Giờ , làmẹcủa cháu bé: Sau đư ợc Bác só … … … … … … … công tác Bộ môn NhiĐHYD trình bà y lý buổi thảo luận, xin đư ợc tham gia, đồng ý cho Bác só ghi chép vàghi âm lờ i phát biểu cuả Tôi đãđư ợc giải thích thông tin trao đổi sẽđư ợc giư õkín vàchỉ phục vụ cho việc xây dư ïng chư ơng trình giáo dục sư ùc khoẻ giúp trẻ em vàphụnư õ Cần Giờtrong tư ơng lai Chúng đãđư ợïc giải thích có quyền tư øchối trả lờ i có quyền rút khỏi buổi thảo luận không yên tâm vềcác thông tin nói ra, e ngại õng thông tin nà y có thểảnh hư ởng không tốt cho thân Chúng đãđọc vàđồng ý thoả thuận Cần Giờ , ngà y … … , tháng … … , năm 200… Họtên Bác só: Họtên ngư iøme:ï Địa chỉ:… … … … … … … … … … … … … Địa chỉ: Chư õký Chư õký Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM xliii PHUÏ LUÏC 13 THỎA THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU (NGHIÊN CỨU ĐỊNH TÍNH) CỦA ĐỐI TƯNG LÀ NVYT Tôi tên: sinh naêm , CMND số: ,cấp ngà y ., là(ĐD trung cấp, ĐD sơ cấp, Nư õhộsinh) công tác tại: TTYT Cần Giờ Sau đư ợc Bác só … … … … … … … công tác Bộ môn NhiĐHYD trình bà y lý buổi thảo luận, xin đư ợc tham gia, đồng ý cho Bác só ghi chép vàghi âm lờ i phát biểu cuả Tôi đãđư ợc giải thích thông tin trao đổi sẽđư ợc giư õkín vàchỉ phục vụ cho việc xây dư ïng chư ơng trình giáo dục sư ùc khoẻ giúp trẻ em vàphụnư õ Cần Giờtrong tư ơng lai Tôi đãđư ợïc giải thích có quyền tư øchối trả lờ i có quyền rút khỏi buổi thảo luận không yên tâm vềcác thông tin nói ra, e ngại õng thông tin nà y có thểảnh hư ởng không tốt cho thân Chúng đãđọc vàđồng ý thoả thuận Cần Giờ ,øngà y … … , tháng … … , năm 200… Họtên Bác só: Họtên NVYT: Địa chæ:… … … … … … … … … … … … … Địa chỉ: Chư õký Chư õký Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM xliv PHỤ LỤC 14 TRẠ M Y TẾXÃTHẠ NH AN (nh tư liệu TTYT Cần Giờ ) Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM xlv PHỤ LỤC 15 TRẠ M Y TẾXÃLÝNHƠ N (nh tư liệu TTYT Cần Giờ ) Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM xlvi PHUÏ LUÏC 16 nh trẻ sơ sinh đư ợc băng rốn sau sinh sở y tếthuộc Huyện Cần Giờ Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM xlvii PHỤ LỤC 17 nh cuống rốn vàda chung quanh viêm đỏ bôi vàrắc chất chăm sóc rốn không an n Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... ùu Kiến thư ùc chăm sóc rốn trẻ sơ sinh ngư i mẹ Thái độvới việc chăm sóc rốn trẻ sơ sinh ngư i mẹ Thư ïc hà nh chăm sóc rốn trẻ sơ sinh ngư i mẹ Thư ïc hà nh chăm sóc rốn trẻ sơ sinh ngư i mẹ( thêm... mẹv? ?nguyên nhân ảnh hư ởng đến chăm sóc rốn tr? ?sơ sinh tạihuyện Cần Giờ MỤC TIÊU CHUYÊN BIỆT 1) Xác định tỷ lệ ngư i mẹcó kiến thư ùc, thái độ, thư ïc hà nh CSRTSS huyện Cần Giờ - TP HCM 2) Xác... (KTTĐ-TH) chăm sóc rốn trẻ sơ sinh (CSRTSS) người mẹ nuôi tháng thăm dò nguyên nhân ảnh hưởng đến việc thực hành (TH) Địa bà n đư ợc chọ n cho nghiên cư ùu l? ?Huyện Cần Giờ , TP HồChí Minh Đây huyện