Các biến chứng sau phẫu thuật kasai trên bệnh nhân teo đường mật bẩm sinh tại khoa tiêu hóa bệnh viện nhi đồng 2

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - - ĐẶNG TRẦN HOÀNG OANH CÁC BIẾN CHỨNG SAU PHẪU THUẬT KASAI TRÊN BỆNH NHÂN TEO ĐƢỜNG MẬT BẨM SINH TẠI KHOA TIÊU HÓA BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ NỘI TRÚ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - ĐẶNG TRẦN HOÀNG OANH CÁC BIẾN CHỨNG SAU PHẪU THUẬT KASAI TRÊN BỆNH NHÂN TEO ĐƢỜNG MẬT BẨM SINH TẠI KHOA TIÊU HÓA BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG Chuyên ngành: Nhi khoa Mã số: NT 62 72 16 55 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ NỘI TRÚ NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC PGS TS BÙI QUANG VINH THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2018 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan nội dung luận văn chƣa đƣợc công bố trƣớc Các số liệu nghiên cứu tơi thực cách xác trung thực Ngƣời thực đề tài ĐẶNG TRẦN HOÀNG OANH MỤC LỤC TRANG PHỤ BÌA LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ, SƠ ĐỒ, HÌNH MỞ ĐẦU……………………………………………………………………… MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU ……… ….3 CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 ĐỊNH NGHĨA 1.2 DỊCH TỄ HỌC 1.3 SINH BỆNH HỌC 1.4 PHÂN LOẠI CÁC THỂ TEO ĐƢỜNG MẬT 1.5 TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG 10 1.6 CHẨN ĐOÁN 10 1.7 PHẪU THUẬT KASAI 12 1.8 LƢỢNG GIÁ SAU PHẪU THUẬT………………………………… 16 1.9 CÁC BIẾN CHỨNG………………………………………………….…17 CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU …… 28 2.1 THIẾT KẾ NGHIÊN CỨU…………………………………………… 28 2.2 ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU………………………………………… 28 2.3 CÁC BƢỚC TIẾN HÀNH NGHIÊN CỨU…………………………… 29 2.4 SƠ ĐỒ NGHIÊN CỨU………………………………………………… 30 2.5 CÁC BIẾN SỐ TRONG NGHIÊN CỨU…… 31 2.6 ĐỊNH NGHĨA CÁC BIẾN SỐ CHÍNH………………………………… 37 2.7 PHƢƠNG PHÁP XỬ LÝ SỐ LIỆU ………………………………………42 2.8 VẤN ĐỀ Y ĐỨC……………………………………………………… ….43 CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU………………………………….….44 3.1 ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ, LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG CỦA BỆNH NHÂN TRƢỚC PHẪU THUẬT KASAI VÀ CÁC BIẾN CHỨNG NGAY SAU PHẪU THUẬT…………… ……………… ………………… … 44 3.2 ĐẶC ĐIỂM CÁC BIẾN CHỨNG……………………………….…… 58 3.3 TỶ LỆ ĐÁP ỨNG DẪN LƢU MẬT THÀNH CÔNG VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN……………………………………………………….…… 64 3.4 TỶ LỆ CÓ CHỈ ĐỊNH GHÉP GAN VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN.…66 CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN……………………………………….….… …… 70 4.1 ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ, LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG CỦA BỆNH NHÂN TRƢỚC PHẪU THUẬT KASAI VÀ CÁC BIẾN CHỨNG NGAY SAU PHẪU THUẬT………………………………………… ………… … 70 4.2 ĐẶC ĐIỂM CÁC BIẾN CHỨNG…………………………………… …87 4.3 TỶ LỆ ĐÁP ỨNG DẪN LƢU MẬT THÀNH CÔNG VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN………………………………………………………………93 4.4 TỶ LỆ CÓ CHỈ ĐỊNH GHÉP GAN VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN…95 KẾT LUẬN………………………………………………………………….… 97 KIẾN NGHỊ………………………………………………………………….….99 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC 1: Giá trị số đơng máu bình thƣờng theo tuổi PHỤ LỤC 2: Bệnh án lấy mẫu PHỤ LỤC 3: Bệnh án lấy mẫu PHỤ LỤC 4: Cân nặng/chiều cao theo tuổi (WHO 2006) PHỤ LỤC 5: Một số hình ảnh giải phẫu bệnh PHỤ LỤC 6: Bản thông tin dành cho đối tƣợng nghiên cứu chấp thuận tham gia nghiên cứu PHỤ LỤC 7: Danh sách bệnh nhân DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT TIẾNG ANH CHỮ VIẾT TẮT NGHĨA TIẾNG ANH NGHĨA TIẾNG VIỆT ADH Anti diuretic hormone Hormon chống niệu ALP Alkaline phosphatase ALT Alanine aminotransferase AST Aspartate aminotransferase CMV Cytomegalovirus CRP C – Reactive protein GGT Gamma glutamyl transferase HA Height for age Chiều cao theo tuổi HAV Hepatitis A virus Virut viêm gan A HBsAg Hepatitis B surface antigen Hct Hematocrit Dung tích hồng cầu HCV Hepatitis C virus Virut viêm gan B Hgb Hemoglobin HLA Histocompability antigen IGF1 Insulin – like growth factor INR International normalized ratio PCR Polymerase chain reaction Phản ứng chuỗi polymerase TCK Tems de Cephalin Kaolin Thời gian đông máu nội sinh TMP – SMX Trimethoprim Kháng nguyên phù hợp mô – Sulfamethoxazone TORCH Toxoplasma, Rubella, Cytomegalovirus, Herpes, Others Thời gian đông máu ngoại CHỮ VIẾT TẮT NGHĨA TIẾNG ANH NGHĨA TIẾNG VIỆT TQ Tems de Quick sinh WA Weight for age Cân nặng theo tuổi WH Weight for height Cân nặng theo chiều cao WHO World Health Organisation Tổ chức y tế giới DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT CHỮ VIẾT TẮT NGHĨA TIẾNG VIỆT BC Bạch cầu Bilirubin TT, bilirubin TP Bilirubin trực tiếp, bilirubin toàn phần CNLS Cân nặng lúc sinh cs Cộng ĐLC Độ lệch chuẩn GPB Giải phẫu bệnh HC Hồng cầu NTĐM Nhiễm trùng đường mật PT Phẫu thuật SDD Suy dinh dưỡng TB Trung bình TC Tiểu cầu TĐMBS Teo đường mật bẩm sinh TMTQ Tĩnh mạch thực quản Tp.HCM Thành phố Hồ Chí Minh TPTTBM Tổng phân tích tế bào máu XHTH Xuất huyết tiêu hóa DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Tên bảng Tỷ lệ mắc bệnh teo đường mật bẩm sinh Trang vùng khác giới 1.2 Các rối loạn dinh dưỡng gặp bệnh gan ứ mật 25 1.3 Liều vitamin khoáng chất bổ sung cho trẻ bệnh vàng 27 da ứ mật 2.1 Liệt kê biến số cần thu thập 31 2.2 Phân loại suy dinh dưỡng theo WHO 40 2.3 Tiêu chuẩn chẩn đoán thiếu máu theo tuổi 41 2.4 Trị số bạch cầu máu theo tuổi 42 3.1 Đặc điểm giới tính, địa chỉ, tuổi thai, cân nặng lúc sinh 44 3.2 Đặc điểm bệnh lý giai đoạn sơ sinh 45 3.3 Đặc điểm dị tật bẩm sinh kèm 45 3.4 Tuổi lúc nhập viện để chẩn đoán teo đường mật bẩm 46 sinh, tuổi phẫu thuật Kasai 3.5 Đặc điểm thời điểm mổ Kasai nguyên nhân mổ sau 48 60 ngày 3.6 Thời gian chờ phẫu thuật thời gian nằm viện cho đợt 49 phẫu thuật 3.7 Đặc điểm lý nhập viện 50 3.8 Đặc điểm lâm sàng (vàng da, tiêu phân bạc màu, gan to, 50 lách to) 3.9 Đặc điểm thời điểm khởi phát triệu chứng vàng da 51 3.10 Đặc điểm dinh dưỡng trước phẫu thuật Kasai 51 3.11 Đặc điểm kết tổng phân tích tế bào máu 52 3.12 Đặc điểm bilirubin men gan AST, ALT, ALP, 53 Bảng Tên bảng Trang GGT 3.13 Đặc điểm chức đông máu 54 3.14 Đặc điểm nhiễm siêu vi hướng gan 55 3.15 Đặc điểm kết giải phẫu bệnh mô gan mật 56 3.16 Đặc điểm biến chứng sớm sau phẫu thuật Kasai 57 3.17 Đặc điểm dịch tễ khảo sát biến chứng 58 3.18 Đặc điểm chung biến chứng 59 3.19 Đặc điểm tử vong thời gian theo dõi 60 3.20 Đặc điểm biến chứng nhiễm trùng đường mật 61 3.21 Đặc điểm biến chứng xuất huyết tiêu hóa 63 3.22 Đặc điểm biến chứng suy dinh dưỡng 64 3.23 Tỷ lệ đáp ứng dẫn lưu mật sau phẫu thuật Kasai 65 3.24 Các yếu tố liên quan đến đáp ứng dẫn lưu mật thành 65 cơng hồn tồn 3.25 Đặc điểm bệnh nhân có định ghép gan 67 3.26 Các yếu tố liên quan đến định ghép gan 68 4.1 So sánh tỷ lệ nam/nữ với nghiên cứu khác 70 4.2 So sánh tuổi lúc phẫu thuật Kasai thời gian chờ 74 phẫu thuật Kasai với nghiên cứu khác 4.3 So sánh phân nhóm tuổi phẫu thuật Kasai với 75 nghiên cứu khác 4.4 So sánh kết tổng phân tích tế bào máu với 80 nghiên cứu khác 4.5 So sánh bilirubin TP men gan với nghiên cứu 81 khác 4.6 So sánh tỷ lệ IgM CMV dương tính với nghiên cứu 85 khác 4.7 So sánh đặc điểm giải phẫu bệnh với nghiên cứu 86 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 128 17.108269 PHAM TRAN HOANG L NỮ 26/06/2017 129 17.109653 NGUYEN HUYNH GIA H NỮ 19/09/2017 130 17.111761 KSOR H CH NỮ 05/08/2017 131 18.012227 Y BKR NỮ 18/11/2017 132 18.019042 NGUYỄN PHÚC TH NAM 08/12/2017 133 18.023615 LUU THI PHUONG M NỮ 20/09/2017 134 18.023635 NGUYEN NHU THIEN Y NỮ 19/12/2017 135 18.028776 NGUYEN NGOC AN KH NỮ 23/01/2018 136 18.032611 NGUYEN ANH KH NAM 31/01/2018 137 18.034812 NGO GIA H NỮ 30/01/2018 138 18.038769 NGUYEN DINH KH NAM 14/02/2018 139 18.044075 NGUYEN DANG KH NAM 03/03/2018 Danh sách trƣờng hợp bị biến chứng sau phẫu thuật Kasai STT SHS HỌ VÀ TÊN GIỚI NGÀY SINH NỮ 25/10/2011 12.061768 NGUYEN THANH TH 12.065314 NGUYEN VAN Q NAM 03/05/2012 12.073265 NGUYEN VAN Q NAM 03/05/2012 12.086136 DO NGOC PHUONG U NỮ 10/07/2012 12.086306 NGUYEN VAN Q NAM 03/05/2012 13.000460 NGUYEN NGOC QUYNH CH NỮ 07/09/2012 13.000596 DO NGOC PHUONG U NỮ 10/07/2012 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 13.003092 TRAN HUYNH NHA D NỮ 17/08/2012 13.004171 NGUYEN NGOC QUYNH CH NỮ 07/09/2012 10 13.004744 TRAN HUYNH NHA D NỮ 17/08/2012 11 13.008864 HOANG PHUONG TH NỮ 13/08/2012 12 13.008896 HUYNH NGOC TRAM A NỮ 15/10/2012 13 13.009084 NGUYEN NGOC QUYNH CH NỮ 07/09/2012 14 13.009255 TRAN HUYNH NHA D NỮ 17/08/2012 15 13.013945 YAN Y NAM 08/09/2012 16 13.014149 A TR NAM 07/09/2012 17 13.015083 NGUYEN NGOC QUYNH CH NỮ 07/09/2012 18 13.015172 HUYNH PHUC NG NAM 10/12/2012 19 13.015502 NGUYEN TRA M NỮ 12/10/2012 20 13.017783 HUYNH NGOC TRAM A NỮ 15/10/2012 21 13.030057 NGUYEN TRA M NỮ 21/01/2012 22 13.033558 NGUYEN NGOC QUYNH CH NỮ 07/09/2012 23 13.033886 LE NGUYEN NGOC L NỮ 25/03/2012 24 13.035533 HUYNH NGOC TRAM A NỮ 15/10/2012 25 13.039787 NGUYEN TRAN GIA H NỮ 29/09/2012 26 13.040964 NGUYEN THANH TH NỮ 25/10/2011 27 13.056967 NGUYEN THI YEN NH NỮ 12/11/2012 28 13.064730 ON PHU L NAM 24/05/2013 29 13.065726 VO NGUYEN NGOC L NAM 28/05/2013 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 30 13.069353 NGUYEN NGOC GIA H NỮ 21/06/2013 31 13.070808 NGUYEN TRAN GIA H NỮ 29/09/2012 32 13.072209 HUYNH PHUC NG NAM 10/12/2012 33 13.074971 VO NGUYEN NGOC L NAM 28/05/2013 34 13.075641 NGUYEN NGOC GIA H NỮ 21/06/2013 35 13.077307 ON PHU L NAM 24/05/2013 36 13.080654 PHAM TRONG KH NAM 22/01/2013 37 13.086913 PHAM TRONG KH NAM 22/01/2013 38 13.087515 NGUYEN TRAN GIA H NỮ 29/09/2012 39 13.092664 NGUYEN LUONG TRAM A NỮ 11/05/2013 40 13.093427 LE HOANG MY K NỮ 24/09/2013 41 13.094455 PHAM TRONG KH NAM 22/01/2013 42 13.095552 VO NGUYEN NGOC L NAM 28/05/2013 43 14.003746 NGUYEN LUONG TRAM A NỮ 11/05/2013 44 14.003811 NGUYEN TRAN GIA H NỮ 29/09/2012 45 14.005818 A TR NAM 07/09/2012 46 14.011901 NGUYEN DANG Q NAM 16/09/2013 47 14.012440 PHAN NGUYEN MINH H NỮ 05/09/2013 48 14.012771 NGUYEN TRAN GIA H NỮ 29/09/2012 49 14.013255 VO NGUYEN NGOC L NAM 28/05/2013 50 14.013586 HUYNH PHUC NG NAM 10/12/2012 51 14.016193 NGUYEN LE TUONG V NỮ 22/04/2013 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 52 14.019185 NGUYEN THANH TH NỮ 25/10/2011 53 14.019728 PHAM LINH NH NỮ 22/11/2012 54 14.020103 LAI NGUYEN HOANG D NAM 10/12/2013 55 14.020129 LUU HUYNH M NỮ 17/09/2013 56 14.034620 NGUYEN LUONG TRAM A NỮ 11/05/2013 57 14.036657 LE THI HOAI TH NỮ 06/10/2013 58 14.037961 HUYNH PHUC NG NAM 10/12/2012 59 14.038360 TRAN HUYNH NHA D NỮ 17/08/2012 60 14.038484 LAI NGUYEN HOANG D NAM 10/12/2013 61 14.038580 NGUYEN THANH TH NỮ 25/10/2011 62 14.039265 PHAM NHA TH NỮ 17/01/2014 63 14.040630 NGUYEN TRA M NỮ 12/10/2012 64 14.041501 NGUYEN NGOC GIA H NỮ 21/06/2013 65 14.042650 NGUYEN LUONG TRAM A NỮ 11/05/2013 66 14.043188 HUYNH PHUC NG NAM 10/12/2012 67 14.043653 PHAM NHA TH NỮ 17/01/2014 68 14.044957 TRAN HUYNH NHA D NỮ 17/08/2012 69 14.047038 VO NGUYEN NGOC L NAM 28/05/2013 70 14.048507 TRAN HUYNH NHA D NỮ 17/08/2012 71 14.049306 PHAM NHA TH NỮ 17/01/2014 72 14.049759 NGUYEN DANG Q NAM 16/09/2013 73 14.049987 LAI NGUYEN HOANG D NAM 10/12/2013 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 74 14.053120 NGUYEN LUONG TRAM A NỮ 11/05/2013 75 14.055118 NGUYEN QUANG H NAM 02/01/2014 76 14.055282 NGUYEN TRA M NỮ 12/10/2012 77 14.055643 NGUYEN THI YEN NH NỮ 12/11/2012 78 14.056216 PHAM TRONG KH NAM 22/01/2013 79 14.057457 NGUYEN LE TUONG V NỮ 22/04/2013 80 14.060416 PHAN NGUYEN MINH H NỮ 05/09/2013 81 14.060454 PHAM NHA TH NỮ 17/01/2014 82 14.061701 PHAM LINH NH NỮ 22/11/2012 83 14.065562 NGUYEN TRA M NỮ 12/10/2012 84 14.067133 BUI CHANG BAO S NAM 27/11/2013 85 14.069523 PHAM NHA TH NỮ 17/01/2014 86 14.069604 LE NGUYEN NGOC L NỮ 25/03/2012 87 14.071179 BUI CHANG BAO S NAM 27/11/2013 88 14.073181 PHAM NHA TH NỮ 17/01/2014 89 14.075926 NGUYEN LE TUONG V NỮ 22/04/2013 90 14.078790 NGUYEN TRA M NỮ 12/10/2012 91 14.085876 BUI CHANG BAO S NAM 27/11/2013 92 14.091647 NGUYEN LE TUONG V NỮ 22/04/2013 93 14.092648 LAI NGUYEN HOANG D NAM 10/12/2013 94 14.093183 PHAM LINH NH NỮ 22/11/2012 95 14.095471 CHAU LE HAI PH NAM 15/07/2014 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 96 14.098078 CHAU LE HAI PH NAM 15/07/2014 97 14.099650 LAI NGUYEN HOANG D NAM 10/12/2013 98 14.099855 NGUYEN LE TUONG V NỮ 22/04/2013 99 14.100999 LE HOANG MY K NỮ 24/09/2013 100 14.101620 HO DIEN A NAM 11/09/2014 101 14.104418 CHAU LE HAI PH NAM 15/07/2014 102 15.002266 LE NGUYEN NGOC L NỮ 25/03/2012 103 15.003025 PHAM LINH NH NỮ 22/11/2012 104 15.004050 CHAU LE HAI PH NAM 15/07/2014 105 15.004367 LAI NGUYEN HOANG D NAM 10/12/2013 106 15.005612 NGUYEN LE TUONG V NỮ 22/04/2013 107 15.008987 CHAU LE HAI PH NAM 15/07/2014 108 15.010332 NGUYEN VU QUANG A NAM 11/09/2012 109 15.012810 HO DIEN A NAM 11/09/2014 110 15.012858 NGUYEN VU QUANG A NAM 11/09/2014 111 15.013398 PHAN DINH T NAM 10/06/2013 112 15.016523 LE HOANG MY K NỮ 24/09/2013 113 15.017390 PHAN DINH T NAM 10/06/2013 114 15.018573 NGUYEN VU QUANG A NAM 11/09/2014 115 15.020956 NGUYEN LE TUONG V NỮ 22/04/2013 116 15.025479 PHAM TRONG KH NAM 22/01/2013 117 15.027658 NGUYEN LE TUONG V NỮ 22/04/2013 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 118 15.033404 BUI DUY TH NAM 25/10/2014 119 15.035596 NGUYEN LE TUONG V NỮ 22/04/2013 120 15.035968 CHAU LE HAI PH NAM 15/07/2014 121 15.037925 PHAN DINH T NAM 10/06/2013 122 15.038301 BUI TUAN K NAM 30/09/2014 123 15.042507 NGUYEN NGOC HAI D NAM 16/02/2015 124 15.043350 DIEU THI MONG K NỮ 29/11/2013 125 15.051475 BUI TUAN K NAM 30/09/2014 126 15.053137 NGUYEN LE TUONG V NỮ 22/04/2013 127 15.057966 NGUYEN NGOC HAI D NAM 16/02/2015 128 15.058877 HUYNH PHUC NG NAM 10/12/2012 129 15.059991 PHAM TRONG KH NAM 22/01/2013 130 15.060398 BUI TUAN K NAM 30/09/2014 131 15.068667 PHAN DINH T NAM 10/06/2013 132 15.074559 TRAN THI THUY L NỮ 28/01/2015 133 15.077130 NGUYEN LE TUONG V NỮ 22/04/2013 134 15.083375 HOANG GIA H NỮ 20/06/2014 135 15.088440 HUYNG PHUC NG NAM 10/12/2012 136 15.090638 NGUYEN NGOC HAI D NAM 16/02/2015 137 15.092749 LE TRAN HAI S NAM 25/06/2015 138 15.102736 NGUYEN THANH TH NỮ 25/10/2011 139 15.105471 LY TUAN K NAM 22/07/2013 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 140 15.108207 DO NGOC PHUONG U NỮ 10/07/2012 141 15.986073 BUI DUY TH NAM 25/10/2014 142 16.001225 NGUYEN LE TUONG V NỮ 22/04/2013 143 16.001945 NGUYEN NGOC HAI D NAM 16/02/2015 144 16.003198 LE TRAN HAI S NAM 25/06/2015 145 16.003513 HA THANH NG NỮ 16/08/2015 146 16.004280 HUYNH PHUC NG NAM 10/12/2012 147 16.004830 DO NGOC THANH T NỮ 04/08/2015 148 16.006420 NGUYEN LE TUONG V NỮ 22/04/2013 149 16.010017 HOANG M NAM 27/05/2015 150 16.016823 NGUYEN LE TUONG V NỮ 22/04/2013 151 16.018835 LE NGUYEN KIM Q NỮ 07/11/2015 152 16.022365 PHAM NGUYEN KHANH Q NỮ 16/11/2015 153 16.023654 DO NGOC THANH T NỮ 04/08/2015 154 16.037758 BUI HOANG B NAM 16/07/2015 155 16.038350 NGUYEN LE TUONG V NỮ 22/04/2013 156 16.046141 HUYNH PHUC NG NAM 10/12/2012 157 16.049804 HUYNH PHUC NG NAM 10/12/2012 158 16.052101 NGUYEN LE TUONG V NỮ 22/04/2013 159 16.053698 NGUYEN NGOC HAI D NAM 16/02/2015 160 16.057017 NGUYEN PHUONG TH NỮ 28/03/2016 161 16.058666 NGUYEN TRA M NỮ 12/10/2012 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 162 16.063224 DO NGOC THANH T NỮ 04/08/2015 163 16.069353 LAI NGUYEN HOANG D NAM 10/12/2013 164 16.081779 TRU KIM NGOC QUYNH NH NỮ 24/07/2016 165 16.082043 TRAN PHUC L NAM 19/06/2017 166 16.082052 HUYNH MINH V NỮ 10/05/2016 167 16.095419 BUI TUAN K NAM 30/09/2014 168 16.095447 NGUYEN PHUONG TH NỮ 28/03/2016 169 16.096057 TRAN PHUC L NAM 19/06/2017 170 16.096124 NGUYEN DANG Q NAM 16/09/2013 171 16.097725 TRAN PHUC L NAM 19/06/2017 172 16.097946 NGUYEN LE TUONG V NỮ 22/04/2013 173 16.100911 HUYNH MINH V NỮ 10/05/2016 174 16.111764 NGUYEN NGOC HAI D NAM 16/02/2015 175 16.112362 TRAN QUYNH A NỮ 10/09/2016 176 16.113001 TRAN PHUC L NAM 19/06/2017 177 16.113082 NGUYEN TRA M NỮ 12/10/2012 178 17.000014 LY TUAN K NAM 22/07/2013 179 17.000025 LE NGUYEN KIM Q NỮ 07/01/2015 180 17.012028 BUI HOANG B NAM 16/07/2015 181 17.012045 NGUYEN LE TUONG V NỮ 22/04/2013 182 17.013469 TRAN PHUC L NAM 19/06/2017 183 17.013753 TRAN LOI TH NAM 01/09/2016 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 184 17.016246 TRAN LOI TH NAM 01/09/2016 185 17.016649 NGUYEN TRA M NỮ 12/10/2012 186 17.020183 NGUYEN LE TUONG V NỮ 22/04/2013 187 17.022308 NGUYEN NGOC MINH CH NỮ 12/05/2015 188 17.025725 NGUYEN TRA M NỮ 12/10/2012 189 17.027758 NGUYEN TRA M NỮ 12/10/2012 190 17.027899 NGUYEN PHAM LINH NH NỮ 23/09/2016 191 17.031555 TRAN PHUC L NAM 19/06/2017 192 17.030577 BUI HOANG B NAM 16/07/2015 193 17.031795 BUI NGOC NHA U NỮ 25/03/2016 194 17.035459 NGO HUY L NAM 13/05/2016 195 17.035518 TRAN QUYNH A NỮ 10/09/2016 196 17.035973 BUI HOANG B NAM 06/07/2015 197 17.038461 DONG NGOC GIA H NỮ 30/01/2017 198 17.040728 NGUYEN NGOC MINH CH NỮ 12/05/2015 199 17.041294 DONG NGOC GIA H NỮ 30/01/2017 200 17.041508 NGUYEN BUI ANH TH NAM 11/11/2016 201 17.042761 DONG NGOC GIA H NỮ 30/01/2017 202 17.044949 NGUYEN NGOC HAI D NAM 16/02/2015 203 17.049482 NGUYEN LE KIM Q NỮ 07/11/2015 204 17.051690 TRAN PHUC L NAM 19/06/2017 205 17.052184 CB DINH HONG TH NAM 22/10/2016 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 206 17.053914 NGUYEN BUI ANH TH NAM 11/11/2016 207 17.054836 H TUYET NHI ML NỮ 08/04/2017 208 17.055002 DONG NGOC GIA H NỮ 30/01/2017 209 17.056374 NGUYEN PHAM LINH CH NỮ 23/09/2016 210 17.057046 VU THI MINH NG NỮ 16/08/2016 211 17.057561 DONG NGOC GIA H NỮ 30/01/2017 212 17.057885 NGUYEN NGOC MINH CH NỮ 12/05/2015 213 17.058346 H TUYET NHI ML NỮ 08/04/2017 214 17.060430 NGUYEN GIA H NỮ 21/03/2017 215 17.060789 PHAM LINH CH NỮ 22/11/2012 216 17.060894 H TUYET NHI ML NỮ 08/04/2017 217 17.060799 NGUYEN TRA M NỮ 12/10/2012 218 17.062931 NGUYEN GIA H NỮ 21/03/2017 219 17.062853 H TUYET NHI ML NỮ 08/04/2017 220 17.065913 DONG NGOC GIA H NỮ 30/01/2017 221 17.068375 NGUYEN NGOC TAM NH NỮ 30/10/2016 222 17.068385 KHUAT NGUYEN GIA B NAM 19/05/2017 223 17.068394 DO NGOC THANH T NỮ 04/08/2015 224 17.070066 LE HUY GIA B NAM 24/05/2017 225 17.070111 KHUAT NGUYEN GIA B NAM 19/05/2017 226 17.071197 LE NGUYEN KIM Q NỮ 07/11/2015 227 17.071293 LE HUY GIA B NAM 24/05/2017 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 228 17.071950 LE HUY GIA B NAM 24/05/2017 229 17.072583 DONG NGOC GIA H NỮ 30/01/2017 230 17.073230 NGUYEN PHUONG TH NỮ 23/08/2016 231 17.074781 BUI TUAN K NAM 30/09/2014 232 17.075592 NGUYEN GIA H NỮ 21/03/2017 233 17.077284 NGUYEN NGOC BAO A NỮ 18/04/2017 234 17.077369 LE HUY GIA B NAM 24/05/2017 235 17.077409 NGUYEN PHAM LINH NH NỮ 23/09/2016 236 17.080643 KHUAT NGUYEN GIA B NAM 19/05/2017 237 17.081119 LE HUY GIA B NAM 24/05/2017 238 17.082021 NGUYEN TRA M NỮ 12/10/2012 239 17.086237 KHUAT NGUYEN GIA B NAM 19/05/2017 240 17.087222 BUI TUAN K NAM 30/09/2014 241 17.087931 LE HUY GIA B NAM 24/05/2017 242 17.088999 DONG NGOC GIA H NỮ 30/01/2017 243 17.089198 CB DINH HONG TH NAM 22/10/2016 244 17.090295 NGUYEN GIA H NỮ 21/03/2017 245 17.090331 PHAM TRONG KH NAM 22/01/2013 246 17.090685 NGUYEN NGOC TAM NH NỮ 30/10/2016 247 17.091245 NGUYEN TRA M NỮ 12/10/2012 248 17.098248 BUI TUAN K NAM 30/09/2014 249 17.106443 PHAM NHA TH NỮ 17/01/2014 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 250 17.107436 NGUYEN KIM NG NỮ 19/10/2016 251 17.108394 DO NGOC THANH T NỮ 04/08/2015 252 17.108398 PHAM TRAN HOANG L NỮ 26/06/2017 253 17.108534 LE NGUYEN KIM Q NỮ 07/11/2015 254 17.109632 PHAM TRAN HOANG L NỮ 26/06/2017 255 17.109741 HA MY H NỮ 12/06/2014 256 17.337925 KSOR H CH NỮ 05/08/2017 257 17.591672 KHUAT NGUYEN GIA B NAM 19/05/2017 258 17.769830 KSOR H CH NỮ 05/08/2017 259 17.992113 KSOR H CH NỮ 05/08/2017 260 18.005736 KSOR H CH NỮ 05/08/2017 261 18.019234 Y BKR NỮ 18/11/2017 262 18.020631 PHAM TRAN HOANG L NỮ 26/06/2017 263 18.021097 NGUYEN PHUC TH NAM 08/12/2017 264 18.022997 KSOR H CH NỮ 05/08/2017 265 18.025349 PHAM TRAN HOANG L NỮ 26/06/2017 266 18.026518 NGUYEN NHU THIEN Y NỮ 19/12/2017 267 18.026613 Y BKR NỮ 18/11/2017 268 18.037610 LUU THI PHUONG M NỮ 20/09/2017 269 18.037531 NGUYEN ANH KH NAM 31/01/2018 270 18.038620 NGO GIA H NỮ 30/01/2018 271 18.040689 NGUYEN NHU THIEN Y NỮ 19/12/2017 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 272 18.042347 NGUYEN NGOC AN KH 273 18.042849 NGUYEN PHUC TH NỮ 23/01/2018 NAM 08/12/2017 Xác nhận Bệnh viện Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... ĐẶNG TRẦN HOÀNG OANH CÁC BIẾN CHỨNG SAU PHẪU THUẬT KASAI TRÊN BỆNH NHÂN TEO ĐƢỜNG MẬT BẨM SINH TẠI KHOA TIÊU HÓA BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG Chuyên ngành: Nhi khoa Mã số: NT 62 72 16 55 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP... biến chứng sau phẫu thuật Kasai trẻ bệnh TĐMBS Bệnh viện Nhi Đồng từ tháng 1 /20 12 tới tháng 6 /20 18 MỤC TIÊU CHUYÊN BIỆT Trên trẻ bệnh TĐMBS phẫu thuật Kasai Bệnh viện Nhi Đồng từ tháng 1 /20 12. .. nhi? ?u?” Tại Bệnh viện Nhi Đồng 2, có nghiên cứu thực đánh giá biến chứng bệnh nhân TĐMBS sau mổ Kasai khoảng thời gian 20 08 – 20 10 [16] Chúng thực nghiên cứu ? ?Các biến chứng sau phẫu thuật Kasai bệnh