BÁO CÁO THỰC TẬP BỆNH VIỆN QUẬN THỦ ĐỨC

SỞ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH VIỆT NAM TRƯỜNG TRUNG CẤP PHƯƠNG NAM Độc Lập – Tự Do – Hạnh Phúc BÁO CÁO THỰC TẬP BỆNH VIỆN QUẬN THỦ ĐỨC THỜI GIAN THỰC TẬP : 04/04/2016 – 07/04/2017 Báo cáo thực tập Bệnh Viện Quận Thủ Đức LỜI MỞ ĐẦU Trong phát triển y học giới, đạo đức người thầy thuốc (y đức) coi phần quan trọng khoa y học có ảnh hưởng đến hiệu hoạt động nghề nghiệp thầy thuốc Ở Việt Nam đạo đức người thầy thuốc mang đậm dấu ấn đạo đức truyền thống phương Đông, thể khác rõ nét qua tư tưởng danh y tiếng chẳng hạn doanh y Tuệ Tĩnh (thế kỉ XIV) đưa lời di huấn: “Cõi trời nam gấm vóc Nước sơng Hồng chảy dày Vườn hạnh phúc nghĩa nhân Gió mùa xuân áp rộng Thương nhân dân chết chóc Chọn hiền triết phương thang.” Thời đại nay, năm đầu xây dựng đất nước, cương vị lãnh đạo cao Chủ Tịch Hồ Chí Minh dành quan tâm đặc biệt tới phát triển y tế nước nhà vấn đề y đức, “Lương y từ mẫu” năm chữ vàng mà Bác Hồ kính yêu dành tặng cho cán nhân viên nhân dân coi trọng tôn làm thầy Kết hợp việc học hành, lý thuyết thực tiễn, thực tập tốt nghiệp phần quan trọng khơng thể thiếu q trình học tập để trở thành dược sỹ tương lai Quả may mắn cho chúng em thực tập bệnh viện quận Thủ Đức Với kiến thức tiếp thu ngồi ghế nhà trường với hỗ trợ, dạy dỗ nhiệt tình anh chị khoa Dược Bệnh Viện Quận Thủ Đức mà chúng em hồn thành đợt thực tập tốt nghiệp vừa qua Chúng em xin gửi lời cám ơn chân thành tới Ban Giám Hiệu, quý thầy cô khoa Dược trường Trung Cấp Phương Nam Ban lãnh đạo Bệnh Viện Quận Thủ Đức anh chị khoa, tận tình hướng dẫn, giới thiệu tạo điều kiện để chúng em hồn thành tốt khóa thực tập bệnh viện Song song đó, chúng Báo cáo thực tập Bệnh Viện Quận Thủ Đức em xin chân thành cám ơn quý bệnh nhân tin tưởng vào chúng em giúp chúng em hoàn thành tốt nhiệm vụ khoa Dược bệnh viện phân công Sau chúng em xin chúc ban lãnh đạo, anh chị Khoa Dược Bệnh Viện Quận Thủ Đức Ban Giám Hiệu, quý thầy cô trường Trung Cấp Phương Nam dồi giàu sức khỏe Do thời gian thực tập có giới hạn, trình độ nhiều hạn chế lần đầu thực tế gặp nhiều bỡ ngỡ nên báo cáo thực tập chúng em cịn nhiều thiếu sót Chúng em mong dẫn, góp ý Thầy Cô anh chị khoa Dược Bệnh Viện Quận Thủ Đức Chúng em xin chân thành cảm ơn Báo cáo thực tập Bệnh Viện Quận Thủ Đức Phần I − GIỚI THIỆU CHUNG VỀ ĐƠN VỊ THỰC TẬP I GIỚI THIỆU TỔNG QUÁT: • Địa chỉ: 29 Phú Châu, Phường Tam Phú, Quận Thủ Đức, TP Hồ Chí Minh • Được thành lập vào ngày 23/02/2007 Căn vào Quyết Định 32/2007/QĐ – UBND việc thành lập Bệnh Viện Quận Thủ Đức trực thuộc UBND quận Thủ Đức – UBND TP.HCM bệnh viện quận Thủ Đức đơn vị nghiệp y tế, có tư cách pháp nhân, có dấu riêng, cấp kinh phí hoạt động mở tài khoản kho bạc nhà nước theo quy định Bệnh viện quận Thủ Đức chịu quản lý, đạo trực tiếp UBND quận Thủ Đức hướng dẩn chuyên môn, kỹ thuật Sở Y tế II KHOA DƯỢC BỆNH VIỆN QUẬN THỦ ĐỨC: A Sơ đồ tổ chức nhân khoa Dược: TRƯỞNG KHOA DƯỢC DS.CKII LÊ VĂN NGHĨA NHÀ THUỐC BỆNH VIỆN TỔ VĂN PHỎNG NGIỆP VỤ DƯỢC CUNG TIÊU DƯỢC THỐNG KÊ DƯỢC DƯỢC LÂM SÀNG KHO CHẲN TỔ KHO KHO NỘI VIỆN GN-HTT KHO CẤP PHÁT BHYT KHO BHYT THUỐC TÂN DƯỢC KHOA BHYT THUỐC ĐÔNG Y B Công tác dược bệnh viện: Trong quy chế ban hành ngày 19/09/1997 Bộ trưởng y tế ký định có phần quy định cơng tác tổ chức, chức trách, chế độ chuyên môn công tác dược bệnh viện, khoa dược bệnh viện điều vào quy chế làm cẩm nang hoạt động Báo cáo thực tập Bệnh Viện Quận Thủ Đức 1.Chức năng, nhiệm vụ khoa Dược Theo thông tư 22/2011/TT-BYT quy định chức năng, nhiệm vụ khoa Dược sau : a Chức năng: Là khoa chuyên môn chịu lãnh đạo trực tiếp Giám đốc bệnh viện Quản lý tham mưu cho Giám đốc bệnh viện tồn cơng tác Dược bệnh viện nhằm đảm bảo cung cấp đầy đủ, kịp thời thuốc có chất lượng tư vấn, giám sát việc thực sử dụng thuốc an toàn hợp lý b Nhiệm vụ: Lập kế hoạch cung ứng thuốc bảo đảm đủ số lượng, chất lượng cho nhu cầu điều trị Quản lý, theo dõi việc xuất nhập, cấp phát thuốc Đầu mối tồ chức, triển khai hoạt động Hội đồng thuốc điều trị Bảo quản thuốc theo nguyên tắc “Thực hành tốt bảo quản thuốc” (GSP) Thực công tác dược lâm sàng, thông tin, tư vấn vế sử dụng thuốc, thma gia công tác cảnh giác dược, theo dõi báo cáo thông tin liên quan đến tác dụng không mong muốn thuốc Quản lý, theo dõi việc thực quy định chuyên môn dược khoa bệnh viện Nghiên cứu khoa học đào tạo sở thực hành trường Đại học, Cao đẳng Trung học dược Phối hợp với khoa cận lâm sàng lâm sàng theo dõi, kiểm tra, đánh giá, giám sát việc sử dụng thuốc an toàn, hợp lý đặc biệt kháng sinh theo dõi tình hình kháng sinh bệnh viện Tham gia đạo tuyến 10 Tham gia hội chẩn yêu cầu 11 Tham gia theo dõi, quản lý kinh phí sử dụng thuốc 12 Quản lý hoạt động Nhà thuốc bệnh viện theo quy định Báo cáo thực tập Bệnh Viện Quận Thủ Đức 13 Thực nhiệm vụ cung ứng, theo dõi, quản lý, giám sát, kiểm tra, báo cáo vật tư y tế tiêu hao ( bong, băng, cồn, gạc ) y tế sở y tế chưa có phịng Vật tư – Trang thiết bị y tế người đứng đầu sở giao nhiệm vụ 14 Thực nhiệm vụ khác Giám Đốc bệnh viện giao III NGHIỆP VỤ DƯỢC: TRÌNH ĐỘ TỐI THIỂU LÀ DƯỢC SĨ TRUNG HỌC SẮP XẾP – PHÂN LOẠI − Việc thiết kế xếp thuốc, y cụ kho thực theo thông tư 31/2011/TT-BYT − Nghĩa thuốc xếp thành nhóm điều trị nhóm thuốc tim mạch; nhóm thuốc kháng sinh; nhóm thuốc đường tiêu hóa; nhóm thuốc giảm đau, hạ sốt, chống viêm non-steroid − Thuốc nhóm xếp theo thứ tự alphabet BẢO QUẢN THUỐC 2.1 Điều kiện bảo quản thuốc Kho − Điều kiện bảo quản thuốc kho: · Nhiệt độ ≤ 25ºC, độ ẩm: ≤ 70% · Các thuốc cần bảo quản tủ lạnh (như insulin): nhiệt độ 2-8ºC − Điều kiện bảo quản nhà thuốc GPP: · Nhiệt độ: < 30ºC · Độ ẩm: ≤ 75% − Quy định kiểm tra nhiệt độ độ ẩm kho vào thời điểm ngày: sáng 15 chiều, sau ghi nhận vào phiếu theo dõi − Các kho nhà thuốc có nhiệt - ẩm kế để theo dõi nhiệt độ độ ẩm − Sắp xếp thuốc Kho theo nguyên tắc : · chống dễ · FEFO: hết hạn trước – xuất trước Báo cáo thực tập Bệnh Viện Quận Thủ Đức · FIFO: nhập trước – xuất trước - Quy trình bảo quản thuốc gồm: · Theo dõi chất lượng · Theo dõi hạn dùng · Theo dõi, kiểm tra tồn kho 2.2 Nội dung quy trình bảo quản thuốc a Theo dõi chất lượng: − Theo dõi chất lượng thuốc định kỳ tháng xuất hết tồn lơ − Thủ kho sơ kiểm tra thuốc cảm quan đơn vị đóng gói nhỏ − Nếu có cố nghi ngờ chất lượng thuốc phải tiến hành kiểm tra báo cáo cho phận cung tiêu, Trưởng Khoa Dược − Nếu kho bệnh viện bảo quản cách mà thuốc khơng đạt BV u cầu cơng ty đổi lô thuốc khác b Theo dõi hạn dùng: − Định kỳ hàng tháng, thủ kho phải rà sốt lại hạn dùng lơ sản phẩm tồn kho báo cáo cho phận cung tiêu, Trưởng khoa Dược có sai sót c Kiểm tra tồn kho: − Định kỳ hàng tháng − Kiểm tra đối chiếu tồn kho thực tế so với phần mềm − Kiểm tra cập nhật đầy đủ tất số liệu, chứng từ nhập/xuất tháng gồm phiếu nhập/xuất kho − Kiểm tra số lượng tồn thực tế lô − Đối chiếu với số lượng tồn ghi thẻ kho, chênh lệch phải kiểm tra lại thật kỹ để tìm nguyên nhân báo cáo cho phận giám sát Báo cáo thực tập Bệnh Viện Quận Thủ Đức kho, tổ cung tiêu Trưởng khoa dược Thủ kho không che giấu hay tự ý giải nhầm lẫn giao nhận hay cấp phát QUY CHẾ DƯỢC CHÍNH : Thực theo quy chế, thơng tư hành như: • Thơng tư số 22/2011/TT- BYT: Quy định tổ chức hoạt động Khoa Dược Bệnh viện • Thơng tư số 23/2011/TT-BYT: Hướng dẫn sử dụng thuốc sở y tế có giường bệnh • Thơng tư số 31/2012/TT-BYT: Hướng dẫn hoạt động dược lâm sàng bệnh viện • Thơng tư số 21/2013/TT-BYT: Quy định tổ chức hoạt động Hội đồng thuốc điều trị Bệnh viện • Thông tư số 40/2014/TT-BYT: việc ban hành danh mục thuốc tân dược thuộc phạm vi tán quỹ bảo hiểm y tế • Thơng tư số 19/2014/TT-BYT: quy định quản lý thuốc gây nghiện, thuốc hướng tâm thần tiền chất dùng làm thuốc IV Ý NGHĨA, YÊU CẦU, NỘI DUNG HOẠT ĐỘNG CỦA MỘT KHO ĐẠT GSP TẠI BỆNH VIỆN − Khoa dược Bệnh viện Quận Thủ Đức khoa tiên phong việc triển khai GSP để đảm bảo cho thuốc thành phẩm, đảm bảo chất lượng thuốc định đến tay người sử dụng − Việc thực tốt kho GSP đem lại hiệu tốt phòng bệnh, chữa bệnh mà mang lại hiệu kinh tế cho người dùng nhà nước − Kho: · Phải bố trí nơi cao ráo, an toàn thuận tiện cho việc xuất, nhập, vận chuyển bảo vệ: thuốc, hóa chất, vật tư y tế tiêu hao · Đảm bảo vệ sinh chống nhiễm khuẩn Báo cáo thực tập Bệnh Viện Quận Thủ Đức · Diện tích phải đủ rộng cho cơng tác bảo quản cung ứng mặt hàng · Kho hóa chất bố trí riêng − Trang thiết bị: · Phải đảm bảo đầy đủ trang thiết bị như: tủ lạnh, quạt gió, điều hịa nhiệt độ, nhiệt kế, ẩm kế, … cho kho GSP · Đủ giá kệ, pallet để xếp thuốc khoảng cách kệ/ Pallet phải phù hợp · Phải có trang bị phịng cháy, chữa cháy − Phải có sổ sách cho việc theo dõi bảo quản, kiểm soát; nhiệt độ - độ ẩm; xuất nhập sản phẩm − Thuốc, hóa chất, vaccine, sinh phẩm y tế phải bảo quản theo yêu cầu điểu kiện bảo quản nhà sản xuất ghi nhãn − Thuốc gây nghiện, hướng tâm thần cần phải bảo quản theo quy định, chế độ thuốc gây nghiện, hướng thần − Thuốc, hóa chất cháy nổ, vaccine phải bảo quản kho riêng − Kiểm tra sức khỏe định kỳ tháng/ lần thủ kho, nhân viên kho V THỐNG KÊ DƯỢC: Có trình độ nghiệp vụ thống kê dược Thực báo cáo cơng tác khoa Dược, tình hình sử dụng thuốc, hóa chất, vật tư tiêu hao theo thông tư 22/2014/BYT Hiện tại, hàng tháng khoa dược thực khoảng 39 báo cáo chưa kể báo cáo đột xuất Sở Y Tế TPHCM VI DƯỢC LÂM SÀNG: Trình độ dược sĩ đại học Hiện Bệnh viện quận Thủ Đức triển khai: − Thực thông tin thuốc, triển khai theo dõi, quan sát, báo cáo tác dụng không mong muốn thuốc công tác cảnh giác dược − Tư vấn sử dụng thuốc cho HĐT&ĐT, bác sĩ điều trị, bệnh nhân Báo cáo thực tập − Bệnh Viện Quận Thủ Đức Tham gia theo dõi, kiểm tra, giám sát việc kê đơn thuốc nội ngoại trú 10 Báo cáo thực tập Bệnh Viện Quận Thủ Đức Thành phần: - Diosmectite 3g Chỉ định: - Điều trị chứng đau bệnh thực quản - dày ruột - Tiêu chảy cấp mạn, trẻ em Tương tác thuốc: - Tính chất hấp thụ Smecta làm thay đổi thời gian (hoặc) hấp thu thuốc khác, nên uống cách khoảng với BIỆT DƯỢC : CEZMETA Liều lượng: Trẻ em: Dưới tuổi gói ngày - Từ đến tuổi: đến gói ngày - Trên tuổi: đến gói ngày Thuốc hồ bình nước 50 ml, chia uống ngày hay trộn vào thức ăn sệt: bột, thức ăn nghiền - Người lớn: Trung bình gói ngày, hồ nửa ly nước Trong tiêu chảy cấp tính, thơng thường liều dùng hàng ngày tăng gấp đơi khởi đầu điều trị Nên sử dụng: - sau bữa ăn với viêm thực thẩm - xa bữa ăn bệnh khác Cách sử dụng: Dùng đường uống Tác dụng phụ: Có thể gây làm tăng táo bón hiếm, điều trị tiếp tụ với liều lượng giảm thông báo cho bác sĩ tác dụng phụ gặp phải sử dụng thuốc 30 Báo cáo thực tập Bệnh Viện Quận Thủ Đức THUỐC HEN PHẾ QUẢN SALBUTAMOL Thành phần Salbutamol sunfat 2mg Tác dụng: Salbutamol có tác dụng chọn lọc kích thích thụ thể beta2 (có trơn phế quản, tử cung, trơn mạch máu) tác dụng tới thụ thể beta1 tim nên có tác dụng làm giãn phế quản, giảm co tử cung tác dụng tim Chỉ định: Dùng thăm dò chức hô hấp Ðiều trị hen, ngăn co thắt phế quản gắng sức Ðiều trị tắc nghẽn đường dẫn khí hồi phục Ðiều trị hen nặng, hen ác tính Viêm phế quản mạn tính, giãn phế nang Chống định: Dị ứng với thành phần thuốc Ðiều trị dọa sẩy thai - tháng đầu mang thai Tác dụng phụ Ðánh trống ngực, nhịp tim nhanh Run đầu ngón tay 31 Báo cáo thực tập Bệnh Viện Quận Thủ Đức THUỐC KHOÁNG CHẤT VÀ VITAMIN CALCIUM SANDOZ Thành phần: Canlci lactat gluconat, Canlci carbonat Chỉ định: - Thiếu canxi nhu cầu phát triển (sinh trưởng, thời kỳ mang thai, cho bú) - Loãng xương nhiều nguyên nhân khác nhau: mãn kinh, lớn tuổi, điều trị corticoid, cắt dày, nằm bất động lâu - Điều trị phối hợp còi xương nhuyễn xương - Phịng ngừa tình trạng giảm khống hóa xương giai đoạn tiền hậu mãn kinh Chống định: - Mẫn cảm với thành phần thuốc - Tăng canxi huyết, tăng canxi niệu, sỏi canxi, vơi hóa mơ - Bất động lâu ngày kèm tăng canxi huyết tăng canxi niệu Chú ý: - Ở bệnh nhân tăng canxi huyết nhẹ (>300 mg 7,5 mmol/24h) kèmsuy thận nhẹ vừa, cần theo dõi chức thận Nếu cần thiết phải giảm liều ngưng dùng thuốc - Bệnh nhân bị suy thượng thận, ăn kiêng muối cần để ý dùng thuốc 32 Báo cáo thực tập Bệnh Viện Quận Thủ Đức - Thận trọng sử dụng cho bệnh nhân không dung nạp fructose, hấp thu glucose galactose, thiếu sucrase-isomaltase - Những bệnh nhân có khả bị sỏi canxi niệu nên uống nhiều nước Ngoại trừ định thật cụ thể, tránh dùng vitamin D liều cao điều trị canxi Phụ nữ có thai cho bú nên dùng liều lượng cho phép Tác dụng phụ: - Rối loạn tiêu hóa: táo bón, đầy hơi, buồn nơn - Liều cao: thay đổi canxi huyết, canxi niệu Nổi mụn da diện rộng, mề đay, mẩn ngứa Liều dùng: - Người lớn & trẻ 10 tuổi: viên/ ngày - Trẻ từ 6-10 tuổi: viên/ ngảy THUỐC RỐI LOẠN LIPID MÁU ROSUVASTATIN STADA 10mg Chỉ định: 33 Báo cáo thực tập Bệnh Viện Quận Thủ Đức Rosuvastatin dùng để làm giảm LDL-cholesterol, apolipoprotein B, triglycerid làm tăng HDL-cholesterol trường hợp tăng lipid máu, bao gồm tăng cholesterol máu nguyên phát (loại IIa), rối loạn lipid hỗn hợp (loại IIb) tăng triglycerid máu (loại IV) Rosuvastatin dùng cho bệnh nhân tăng cholesterol máu gia đình đồng hợp tử Liều lượng cách dùng: Cách dùng Bệnh nhân nên thực chế độ ăn kiêng chuẩn cholesterol trước dùng rosuvastatin nên tiếp tục chế độ ăn suốt thời gian dùng thuốc Rosuvastatin dùng với liều đơn lúc ngày, có khơng kèm thức ăn Chống định: Bệnh nhân mẫn với thành phần thuốc Bệnh nhân có bệnh gan tiến triển bao gồm tăng transaminase huyết kéo dài mà không rõ nguyên nhân tăng transaminase huyết lần giới hạn mức bình thường (ULN) Bệnh nhân suy thận nặng (độ thải creatinin < 30 ml/phút) Bệnh nhân có bệnh lý Phụ nữ mang thai cho bú, phụ nữ có khả có thai khơng dùng biện pháp tránh thai thích hợp Tác dụng phụ: 34 Báo cáo thực tập Bệnh Viện Quận Thủ Đức Các tác dụng phụ thường nhẹ thoáng qua Thường gặp: đau cơ, táo bón, suy nhược, đau bụng, buồn nơn Ít gặp: loạn nhịp tim, viêm gan, phản ứng mẫn (như phù mặt, giảm tiểu cầu, giảm bạch cầu, ban bóng nước, mày đay phù mạch), suy thận, ngất, nhược cơ, viêm cơ, viêm tụy, phản ứng nhạy cảm ánh sáng, bệnh ly giải vân Các bất thường khác: tăng creatin phosphokinase, transaminase, tăng đường huyết, glutamyl transpeptidase, alkalin phosphatase, bilirubin bất thường chức tuyến giáp THUỐC CHỐNG DỊ ỨNG ACETYLCYSTEIN 200mg Thành phần: -Acetylcystein 200 mg 35 Báo cáo thực tập Bệnh Viện Quận Thủ Đức Chỉ định: - Ðược dùng làm thuốc tiêu chất nhầy bệnh nhầy nhớt (mucoviscidosis) (xơ nang tuyến tụy), bệnh lý hô hấp có đờm nhầy quánh viêm phế quản cấp mạn - Ðược dùng làm thuốc giải độc liều paracetamol Chống định: - Tiền sử hen (nguy phản ứng co thắt phế quản với tất dạng thuốc có chứa hoạt chất acetylcystein) - Quá mẫn với acetylcystein với thành phần khác thuốc - Người ăn kiêng muối, kiêng đường - Chống định cho trẻ em tuổi Tương tác thuốc: - Acetylcystein chất khử nên khơng phối hợp với chất oxy - hóa - Không dùng đồng thời thuốc ho khác thuốc làm giảm tiết phế quản thời gian điều trị acetylcystein Tác dụng không mong muốn: - Acetylcystein có giới hạn an tồn rộng Tuy gặp co thắt phế quản rõ ràng lâm sàng acetylcystein, xảy với tất dạng thuốc chứa acetylcystein - Thường gặp, ADR > 1/100: Buồn nơn, nơn - Ít gặp, 1/1000 < ADR < 1/100: Buồn ngủ, nhức đầu, ù tai; viêm miệng, chảy nước mũi nhiều; phát ban, mày đay - Hiếm, ADR < 1/1000: Co thắt phế quản kèm phản ứng dạng phản vệ toàn than; sốt, rét run Liều dùng: Theo dẫn thầy thuốc Liều thông thường: - Người lớn trẻ em > tuổi: gói/lần, ngày uống lần 36 Báo cáo thực tập Bệnh Viện Quận Thủ Đức - Trẻ em từ 2-7 tuổi: gói/lần, ngày uống lần - Trẻ em < tuổi: ½ gói/ lần, ngày uống lần THUỐC GIẢM ĐAU, HẠ SỐT, CHỐNG VIÊM KHÔNG STEOID ASPIRIN 81 mg Thành phần: - Acid acetylsalicylic 81 mg - Tá dược vừa đủ 1viên Dạng bào chế: - Viên nén bao phim tan ruột Chỉ định: - Dự phòng thứ phát nhồi máu tim đột quỵ - Điều trị đau nhẹ vừa, hạ sốt, viêm xương khớp Chống định: - Quá mẫn với dẫn chat salicylate & NSAID - Bệnh nhân ưa chảy máu, nguy xuất huyết, giảm tiểu cầu.Loét dày – tá tràng tiến triển - Tiền sử bệnh hen, suy tim vừa nặng, suy gan, suy thận tháng cuối thai kỳ Tương tác thuốc: 37 Báo cáo thực tập Bệnh Viện Quận Thủ Đức - Không nên phối hợp với glucocorticoid, NSAID, methotrexate, heparin, warfarin, thuốc thải acid uric niệu, pentoxifyllin Tác dụng phụ: - Buồn nơn, nơn, khó tiêu dày, đau dày, mệt mỏi, ban đỏ, mày đay, thiếu máu,tán huyết, yếu cơ, khó thở Chú ý đề phòng: - Thận trọng dùng với thuốc gây nguy chảy máu Liều lượng: - Giảm đau, hạ sốt: người lớn & trẻ >12 tuổi: 650mg/4 1000mg/6 giờ, không 3,5g/ngày; trẻ < 12 tuổi: dùng theo hướng dẫn bác sỹ - Dự phòng nhồi máu tim: người lớn: 81mg – 325mg/ngày, dùng hàng ngày cách ngày THUỐC ĐIỀU TRỊ TIỂU ĐƯỜNG AMARYL 2mg Thành phần: Glimepiride: 2mg Chỉ định: Ðái tháo đường không phụ thuộc insulin Chống định: Đái tháo đường tuýp Nhiễm ceton-acid đái tháo đường Tiền hôn mê hay hôn mê đái tháo đường Suy thận suy gan nặng Dị ứng với thành phần thuốc, với sulfamide, 38 Báo cáo thực tập Bệnh Viện Quận Thủ Đức sulfonylurea khác Có thai cho bú Chú ý đề phịng: Khi qn uống liều, khơng uống bù liều cao Không bỏ qua bữa ăn sau uống thuốc Luôn mang theo người 20g đường đề phịng bị hạ đường huyết Tuân theo chặt chẽ chế độ ăn kiêng Tương tác thuốc: Có thuốc làm thay đổi tác dụng hạ đường huyết dùng chung Tác dụng ý: Hạ đường huyết Rối loạn thị giác thoáng qua Buồn nơn, nơn, cảm giác đầy bụng, khó tiêu, tiêu chảy Rất hiếm: giảm hồng cầu, bạch cầu, tiểu cầu Ngứa, đỏ da Liều lượng: 1mg x lần/ngày Nếu cần tăng liều từ từ: cách từ 1-2 tuần theo thang liều sau: 1mg, 2mg, 3mg, 4mg, 6mg (ít tới 8mg) Trung bình từ 1-4 mg x lần/ngày Uống trước bữa điểm tâm ăn THUỐC GIÃN CƠ DECONTRACYL 250 Chỉ định Được đề nghị điều trị hỗ trợ co thắt gây đau trong: Các bệnh lý thối hóa đốt sống rối loạn tư cột sống: Vẹo cổ, đau lưng, đau thắt lưng Các tình trạng co thắt 39 Báo cáo thực tập Bệnh Viện Quận Thủ Đức Chống định Quá mẫn cảm với thành phần thuốc Rối loạn chuyển hóa porphyrine Có thai cho bú Lúc có thai Khơng nên dùng thuốc thời gian mang thai Lúc nuôi bú Không nên dùng thuốc thời gian cho bú Tác dụng phụ Một vài trường hợp ngoại lệ ghi nhận có gây sốc phản vệ Hiếm bị buồn ngủ, buồn nôn, nôn, dị ứng da THUỐC ĐIỀU TRỊ MẮT,TAI-MŨI-HỌNG TOBREX 5ml Thành phần: - Tobramycin Chỉ định: - Tình trạng viêm mắt có đáp ứng với steroid có nhiễm khuẩn nơng mắt hay có nguy nhiễm khuẩn mắt Chống định: - Quá mẫn với thành phần thuốc 40 Báo cáo thực tập Bệnh Viện Quận Thủ Đức Tác dụng phụ: - Ngứa, phù mi mắt, đỏ kết mạc, tăng nhãn áp Chú ý đề phòng: - Ngưng thuốc xảy phản ứng mẫn cảm Liều lượng: - Nhiễm khuẩn từ nhẹ đến trung bình: – giọt/4 - Nhiễm khuẩn nặng: giọt/giờ cải thiện giảm liều EFTICOL 0,9% Thành phần Natri clorid 0,09 g Tính chất Dung dịch đẳng trương.Tá dược thích hợp đảm bảo hoạt tính ổn định khơng gây kích ứng niêm mạc Chỉ định Dùng nhỏ bơm rửa mắt hàng ngày Dùng thích hợp cho trẻ sơ sinh người lớn Thận trọng Tránh làm nhiễm bẩn đầu chai thuốc Đậy kín sau dùng Cách dùng Nhỏ - giọt vào mắt, ngày - lần 41 Báo cáo thực tập Bệnh Viện Quận Thủ Đức NHẬN XÉT CỦA GIÁO VIÊN HƯỚNG DẪN Ngày Tháng .Năm Ký tên NHẬN XÉT CỦA ĐƠN VỊ THỰC TẬP 42 Báo cáo thực tập Bệnh Viện Quận Thủ Đức Ngày Tháng .Năm Ký tên MỤC LỤC 43 Báo cáo thực tập Bệnh Viện Quận Thủ Đức Trang LỜI MỞ ĐẦU PHẦN I − GIỚI THIỆU CHUNG VỀ ĐƠN VỊ THỰC TẬP I GIỚI THIỆU TỔNG QUÁT: II KHOA DƯỢC BỆNH VIỆN QUẬN THỦ ĐỨC: A Sơ đồ tổ chức nhân khoa Dược: B Công tác dược bệnh viện: .4 1.Chức năng, nhiệm vụ khoa Dược III NGHIỆP VỤ DƯỢC: SẮP XẾP – PHÂN LOẠI .6 BẢO QUẢN THUỐC .6 QUY CHẾ DƯỢC CHÍNH IV Ý NGHĨA, YÊU CẦU, NỘI DUNG HOẠT ĐỘNG CỦA MỘT KHO ĐẠT GSP TẠI BỆNH VIỆN .8 V THỐNG KÊ DƯỢC: .9 VI DƯỢC LÂM SÀNG: .9 PHẦN II NỘI DUNG HƯỚNG DẪN 10 KHO CHẲN (theo chuẩn kho GSP): 10 NHÀ THUỐC BỆNH VIỆN : 12 KHO CẤP PHÁT BẢO HIỂM Y TẾ VÀ KHO ĐÔNG Y 14 KHO NỘI VIỆN 16 VII MỘT SỐ THUỐC THƯỜNG SỬ DỤNG 18 NHẬN XÉT CỦA GIÁO VIÊN HƯỚNG DẪN .40 NHẬN XÉT CỦA ĐƠN VỊ THỰC TẬP 41 44