BÁO CÁO THỰC TẬP BỆNH VIỆN TÂN BÌNH TƯỜNG CĐ MIỀN NAM

Điểm báo cáo là 8.5 và được xếp loại giỏi

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TP.HCM TRƯỜNG CAO ĐẲNG MIỀN NAM



THỰC TẬP THỰC TẾ TẠI BỆNH VIỆN TÂN BÌNH

Ngày 29 Tháng 05 Năm 2018

MỤC LỤC

NỘI DUNG BÁO CÁO

Trang

PHẦN I: GIỚI THIỆU CHUNG VỀ ĐƠN VỊ THỰC TẬP 5

1 Tên và địa chỉ đơn vị thực tập 5

2 Quá trình hình thành và phát triển 6

3 Tổ chức hành chính, chức năng và nhiệm vụ của các bộ phận trong khoa Dược 6

4 Bảng phân công công tác khoa dược – VTTTB – Bệnh viện quận Tân Bình 9

5 Chức năng và nhiệm vụ của dược sĩ tại khoa Dược 11

PHẦN II: BÁO CÁO KẾT QUẢ THỰC TẬP – THỰC TẾ 11

1 Kho chẵn 11

2 Kho lẻ 12

3 Công tác dự trù, thống kê xuất, nhập và tồn trữ thuốc 14

4 Tổ chức cấp phát thuốc 19

5 Quy chế dược chính 25

6 Quy chế thuốc gây nghiện, hướng tâm thần 41

7 Bình đơn thuốc 45

8 Một số nhãn thuốc của Bệnh Viện 56

PHẦN III: KẾT LUẬN - KIẾN NGHỊ - NHẬN XÉT CỦA GIÁO VIÊN – ĐẠI DIỆN BỆNH VIỆN: 72

1 Kết luận – Kiến nghị: 72

2 Nhận xét của giáo viên – Đại diện bệnh viện: 73

3 Tài liệu tham khảo: 75

LỜI MỞ ĐẦU

Tài sản lớn nhất của con người là sức khỏe.Vì vậy mỗi chúng ta cần hiểu rõ cácbiện pháp phòng chống cũng như các biện pháp điều trị bệnh an toàn và hiệu quả Ngày nay ngành y tế gồm 2 ngành lớn là Y và Dược.Ngành Y sử dụng kĩ thuật y học

để chăm sóc và bảo vệ sức khỏe con người, ngành dược cung ứng thuốc để phục vụ cho việc chăm sóc và bảo vệ sức khỏe

Qua gần ba năm học tập tại trường Cao Đẳng Miền Nam , được sự giúp đỡ của nhà trường, em đã trải qua đợt thực tế ở bệnh viện Khoa Dược bệnh viện là nơi giúp

em có điều kiện tiếp xúc trực tiếp với thuốc, bán thuốc cho bệnh nhân và là nơi tạo điều kiện thuận lợi , là nền tảng quan trọng để sau này em tốt nghiệp ra trường làm việc tốt hơn trong chuyên ngành của mình

Thuốc là một sản phẩm cần thiết ảnh hưởng trực tiếp đến sức khỏe con người Một người Dược sĩ biết cách bán thuốc, biết cách phối hợp và biết cách tư vấn sử dụngthuốc cho bệnh nhân thì sẽ hoàn thành trách nhiệm của người dược sĩ Có thể nói vai trò của người Dược sĩ trong nhà thuốc là rất quan trọng, quyết định sinh mạng con người, cho nên người Dược sĩ cần nắm vững kiến thức cần thiết về thuốc cho chuyên ngành của mình Vì vậy trước khi tốt nghiệp ra trường, chúng ta cần phải trải qua những đợt thực tập tại các cơ sở khác nhau, đặc biệt là nhà thuốc

Bài báo cáo thực tập ở bệnh viện là kinh nghiệm tóm tắt lại quá trình học tập ở nhà trường và bệnh viện Với những kiến thức còn hạn chế nên bài báo cáo không thể tránh khỏi những thiếu sót, em rất mong nhận được sự thông cảm và đóng góp ý kiến của các quý thầy cô

LỜI CẢM ƠN

Trong thời gian thực tập tại bệnh viện, thời gian không quá dài nhưng em đã học tập được nhiều điều Không những kiến thức được nâng lên mà em còn học hỏi được những kinh nghiệm bổ ích từ bệnh viện, mặt khác em còn được học hỏi thêm những kinh nghiệm trong chăm sóc dược Và điều làm em tâm đắc nhất khi thực tập tại bệnh viện là việc em được nhận thức rằng người dược sĩ ngoài công việc bán thuốc thì họ còn là người tư vấn tâm lý, người bạn tri kỷ của người bệnh luôn sẵn sàng lắng nghe, chia sẻ, cảm thông và đưa ra những lời khuyên đúng đắn nhất để kịp thời tháo gỡ cho bệnh nhân, những khó khăn vướng mắc mà họ đang gặp phải

PHẦN I: GIỚI THIỆU CHUNG VỀ ĐƠN VỊ THỰC TẬP

1 Tên và địa chỉ đơn vị thực tập

Khoa dược: Bệnh viện Tân Bình

Địa chỉ: 605 Hoàng Văn Thụ, Phường 4, Quận Tân Bình, Thành Phố Hồ Chí Minh.Điện thoại: (84-28) 38 119 511

Fax: (08) 39 485 348

Website: http://bvtb.org.vn/

2 Qúa trình hình thành và phát triển

Bệnh viện Tân Bình được thành lập theo quyết định số 153/206/QĐ-UNND ngày 20/10/2006 tọa lạc tại số 605 Hoàng Văn Thụ – phường 4 – Quận Tân Bình, là cơ quanhành chính sự nghiệp chịu sự quản lý trực tiếp, toàn diện của Ủy ban nhân dân quận Tân Bình, đồng thời chịu sự chỉ đạo về chuyên môn, nghiệp vụ của Sở Y tế thành phố

⁻ Hiện tại đơn vị triển khai hoạt động tại 3 cơ sở:

+ Bệnh viện (số 605 Hoàng Văn Thụ - P 04 - Q TB)

+ Khoa Phụ sản (số 01 Đông Sơn - P 07- Q TB)

+ Khoa Y học cổ truyền (số 01 Đông Sơn - P 07- Q TB)

⁻ Toàn Bệnh viện hiện có 4 phòng ban chức năng và 14 khoa lâm sàng & cận lâmsàng với tổng số nhân sự là 228 CBCC (Trong đó: 61 bác sỹ, 3 dược sỹ đại học,

13 dược sỹ trung cấp, 9 y sĩ, 61 điều dưỡng, 16 KTV, 12 hộ sinh, 53 nhân viên khác)

⁻ Bệnh viện với đội ngũ y bác sỹ giỏi về chuyên môn, tinh thần phục vụ chu đáo

và được hỗ trợ bởi những trang thiết bị hiện đại như: máy phá rung, monitor theo dõi bệnh nhân, máy gây mê giúp thở, máy đo khúc xạ, máy siêu âm mắt, máy mổ PHACO, máy nội soi TMH, máy X quang kỹ thuật số, máy siêu âm 4 chiều, máy huyết học 34 thông số, máy xét nghiệm sinh hóa tự động, máy nội soi dạ dày tá tràng nhằm mang lại cho bệnh nhân dịch vụ khám chữa bệnh tốt nhất và trở thành địa chỉ khám, chữa bệnh tin cậy cho mọi người dân

3 Tổ chức hành chính, chức năng và nhiệm vụ của các bộ phận trong khoa dược: 3.1 Cơ cấu tổ chức của bệnh viện.

Chịu trách nhiệm điều hành: Ban giám đốc

Phân chia 3 khối:

 Khoa kiểm soát nhiễm khuẩn

 Khoa dinh dưỡng

3.2 Cơ cấu tổ chổ chức của khoa Dược

3.3 Chức năng của khoa Dược

- Khoa Dược là khoa chuyên môn chịu sự lãnh đạo trực tiếp của Giám đốc bệnh viện

- Công tác quản lý và cung ứng thuốc và toàn nghành

- Thông tin thuốc và tư vấn sử dụng thuốc

- Hướng dẫn thực hiện quy chế dược chính tại các đơn vị và các khoa phòng

3.4 Nhiệm vụ của khoa Dược

- Lập kế hoạch, cung ứng thuốc bảo đảm đủ số lượng, chất lượng cho nhu cầu điều trị và thử nghiệm lâm sàng nhằm đáp ứng yêu cầu chẩn đoán, điều trị và các yêu cầu chữa bệnh khác (phòng chống dịch bệnh, thiên tai, thảm họa)

- Quản lý, theo dõi việc nhập thuốc, cấp phát thuốc cho nhu cầu điều trị và các nhu cầu đột xuất khác khi có yêu cầu

- Đầu mối tổ chức, triển khai hoạt động của Hội đồng thuốc và điều trị

- Bảo quản thuốc theo đúng nguyên tắc “Thực hành tốt bảo quản thuốc”

- Tổ chức pha chế thuốc, hóa chất sát khuẩn, bào chế thuốc đông y, sản xuất thuốc từ dược liệu sử dụng trong bệnh viện.

- Thực hiện công tác dược lâm sàng, thông tin, tư vấn về sử dụng thuốc, tham giacông tác cảnh giác dược, theo dõi, báo cáo thông tin liên quan đến tác dụng không mong muốn của thuốc

- Quản lý, theo dõi việc thực hiện các quy định chuyên môn về dược tại các khoa trong bệnh viện

- Nghiên cứu khoa học và đào tạo; là cơ sở thực hành của các trường Đại học, Cao đẳng và Trung học về dược

- Phối hợp với khoa cận lâm sàng và lâm sàng theo dõi, kiểm tra, đánh giá, giám sát việc sử dụng thuốc an toàn, hợp lý đặc biệt là sử dụng kháng sinh và theo dõi tình hình kháng kháng sinh trong bệnh viện

- Tham gia chỉ đạo tuyến

- Tham gia hội chuẩn khi được yêu cầu

- Tham gia theo dõi, quản lý kinh phí sử dụng thuốc

- Quản lý hoạt động của Nhà thuốc bệnh viện theo đúng quy định

- Thực hiện nhiệm vụ cung ứng, theo dõi, quản lý, giám sát, kiểm tra, báo cáo về vật tư y tế tiêu hao (bông, băng, cồn, gạc) khí y tế đối với các cơ sở y tế chưa cóphòng Vật tư - Trang thiết bị y tế và được người đứng đầu các cơ sở đó giao nhiệm vụ

4 Bảng phân công công tác khoa dược – VTTTB – Bệnh viện quận Tân Bình

- Trưởng khoa dược - Ds Lê Anh Tuấn: Phụ trách Khoa dược –VTTTB, điều độngnhân sự, bố trí các hoạt động trong khoa, chỉ đạo trực tiếp từng bộ phận khi cần thiết

 Căn cứ vào kế hoạch chung của bệnh viện, lập kế hoạch và tổ chưc thực hiệncung ứng, bảo quản và sử dụng thuốc, hóa chất và sinh phẩm trong bệnh viện

 Tổ chức xuất nhập và thống kê, quản lý tiêu chuẩn, kinh phí sử dụng thuốc, hóachất, sinh phẩm, theo đúng các quy định hiện hành

 Kiểm tra, quản lý xuất nhập thuốc, hóa chất, sinh phẩm đảm bảo chất lượngtheo đúng quy định

 Tổ chức thông tin thuốc kịp thời cho nhân viên y tế và người bệnh

 Hướng dẫn sử dụng thuốc an toàn và hiệu quả và hợp lý tại các khoa trong bệnh

 Lập kế hoạch công tác vật tư, thiết bị trình ban giá đốc phê diệt và tổ chức thựchiện.

 Giới thiệu các loại vật tư, trang thiết bị để các khoa phòng dự trù và lập kếhoạch chung trình ban giám đốc duyệt và tổ chức thực hiện

 Thực hiện chế độ kiểm tra sử dụng và bảo quản trang thiết bị y tế

 Tổ chức đấu thầu mua sắm, sửa chữa thanh lý trang thiết bị

 Tổ chức đào tạo cho những viên chức vận hành trang thiết bị y tế

 Phân công nhân sự phụ trách các hoạt động trong khoa để hoàn thành nhiệm vụ

và mục tiêu đề ra, giám sát toàn bộ hoạt động của khoa, chỉ đạo trực tiếp từng

bộ phận khi cần thiết

- Các thành viên trong khoa

 ThS.DS Nguyễn Thị Nguyệt Anh : chuyên trách công tác dược lâm sàng, giámsát ADR và thông tin thuốc, tham gia kiểm tra quy chế dược chính trong bệnhviện báo cáo tình hình sử dụng thuốc cho bảo hiểm y tế và sở y tế thâm giaxây dựng danh mục thuốc đấu thầu hàng năm của bệnh viện tổ trưởng tổ côngđoàn khoa dược

 DS Nguyễn Thị Thanh An: quản lý hợp đồng thanh toán cho các công ty thuốc,VTTH, TTB y tế, theo dõi tình hình sử dụng và xuất nhập thuốc GN-HT; thamgia xây dựng danh mục VTTH-HC của bệnh viện hỗ trợ Ds Nguyệt anh côngtác dược lâm sàng, kiểm tra quy chế dược chính các khoa phòng có sử dụngthuốc kiểm tra đơn thuốc BHYT, phụ trách T2G khoa dược

 DSTH Đỗ Kim Hồng: phụ trách thống kê và báo cáo xuất nhập thuốc BHYT(Tân dược+ thuốc cổ truyền) hàng tháng, quý, năm; theo dõi phần mềm BHYT

và hỗ trợ các khoa giải quyết sự cố liên quan đến xuất nhập thuốc

 DSTH Phạm Thị Thanh Tuyền: tổ trưởng tổ kho, thủ kho thuốc tân dượcBHYT- theo dõi, quản lý kho thuốc tân dược BHYT, dự trù và cấp phát thuốccho phòng phát thuốc BHYT; tham gia cấp phát thuốc bảo hiểm y tế và hỗ trợcác bộ phận khi có nhu cầu phát sinh

 DSTH Lê Thị Thanh Hương: cấp phát vật tư tiêu hao, hóa chất cho các khoaphòng, cấp phát thuốc, thuốc hướng thần cho các khoa điều trị nội trú

 DSTH Võ Văn Thăng: tổ trưởng tổ phát thuốc BHYT- phân công, điều động,giám sát các thành viên tổ cấp phát thuốc BHYT; dự trù bảo quản thuốc tạiphòng phát thuốc BHYT; hỗ trợ các bộ phận khác khi có nhu cầu phát sinh.

 DSTH Lê Thị Hằng: tổ phó tổ phát thuốc BHYT- hỗ trợ và điều động nhân sự

tổ phát thuốc BHYT, tham gia cấp phát thuốc BHYT

 DSTH Bùi Thanh Thới: tham gia cấp phát thuốc BHYT, hỗ trợ các bộ phậnkhác khi có nhu cầu, dự trù và cấp phát văn phòng phẩm cho các bộ phận trongkhoa

 DSTH Trần Thị Trang: tham gia cấp phát thuốc GN-HT, tiền chất, thủ khoVTTH hóa chất, hỗ trợ các bộ phận khác khi có nhu cầu

 DSTH Lê Thị Thu Thủy: tham gia cấp phát thuốc BHYT, hỗ trợ các bộ phậnkhác khi có nhu cầu

 DSTH Lương Khánh Phương: tham gia cấp phát thuốc, VTTH- HC cho cáckhoa phòng, quét mã vạch đơn thuốc BHYT, đi công văn, công tác hành chínhcủa khoa

 DSTH Lê Phương Lan: thủ kho thuốc YHCT- theo dõi, quản lý kho thuốcYHCT, dự trù và cấp phát thuốc cho bệnh nhân YHCT; sắp xếp đơn thuốcBHYT; hỗ trợ các bộ phận khác khi có nhu cầu phát sinh

 DSTH Lâm Tuấn Hòa: tham gia cấp phát thuốc tại phòng phát thuốc BHYT

 DSTH Trần Thị Lê: cấp phát thuốc cho bệnh nhân; sắp xếp, quản lý lưu trữ đơnthuốc BHYT, hỗ trợ các phòng khác khi có nhu cầu phát sinh

5 Chức năng và nhiệm vụ của dược sĩ tại khoa Dược

- Quản lý, bảo quản, tồn trữ, cung ứng thuốc, cấp phát thuốc tại các cơ sở khám,chữa bệnh và kinh doanh thuốc

- Tham gia sản xuất thuốc thông thường trong phạm vi nhiệm vụ đã giao

- Hướng dẫn bệnh nhân và cộng đồng về sử dụng thuốc an toàn, hợp lý và hiệuquả

- Tham gia thực hiện các chương trình y tế nơi công tác theo nhiệm vụ đượcgiao

- Thường xuyên cập nhật kiến thức chuyên môn nghiệp vụ, rèn luyện sức khỏe

để có thể đáp ứng nhu cầu ngày càng cao của công tác chăm sóc sức khỏe củangười dân

PHẦN II: BÁO CÁO KẾT QUẢ THỰC TÂP – THỰC TẾ

1 Kho chẵn.

1.1 Chức năng.

- Là nơi nhận, xuất, nhập, bảo quản các loại thuốc, hóa chất, dụng cụ…đồng thời cũng là nơi tồn trữ, xử lý đóng gói các loại hàng hóa kém chất lượng, hàng trả

về, hàng thu hồi, hàng khiếu nại…

- Là nơi phần lớn diễn ra các chuyên môn của người công tác, bảo quản

1.2 Nhiệm vụ.

Lập kế hoạch cung ứng thuốc, đảm bảo đủ số lượng thuốc, chất lượng cho nhucầu điều trị và thử nghiệm lâm sàng Quản lý, theo dõi việc nhập thuốc, cấp phát thuốccho nhu cầu điều trị và nhu cầu đột xuất khi có yêu cầu Bảo quản thuốc theo đúngnguyên tắc “ Thực hành tốt bảo quản thuốc”, đảm bảo an toàn kho

2.3 Công tác bảo quản thuốc:

- Yêu cầu về trang thiết bị:

Trang bị tủ lạnh để bảo quản thuốc có yêu cầu nhiệt độ thấp

Kho có quạt thông gió, điều hòa nhiệt độ, nhiệt kế, ẩm kế, máy hút ẩm;

Các thiết bị dùng để theo dõi điều kiện bảo quản phải được hiệu chuẩn định kỳ;

Có đủ giá, kệ, tủ để xếp thuốc; khoảng cách giữa các giá, kệ đủ rộng để vệ sinh

- Theo nguyên tắc FEFO là hết hạn trước xuất trước và FIFO là nhập trước xuấttrước

- Thuốc được sắp xếp theo nguyên tắc 3 dễ 5 chống

 3 dễ: dễ thấy, dễ lấy, dễ kiểm tra

 5 chống: ẩm nóng, nấm mốc, cháy nổ, quá hạn dùng, nhầm lẫn, đổ vỡ vàmất mát

- Thuốc tại kho chẵn phải sắp xếp theo nhóm tác dụng dược lý,thuốc của mỗinhóm được phân theo a, b, c….

Hình ảnh bảng theo dõi nhiệt độ hằng ngày

Hình ảnh bảng theo dõi hạn dùng thuốc kháng sinh

3 Công tác dự trù, thống kê xuất, nhập và tồn trữ thuốc

3.1 Dự trù cung ứng thuốc:

Công tác cung ứng dự trù thuốc theo 2 bước cơ bản: Theo dõi hàng hoá và Lập

kế hoạch mua hàng

 Thủ kho theo dõi và thông báo thuốc sắp xếp hàng ( kiểm tra trực tiếp trên thực

tế và trên phần mềm quản lý)

 Mức độ xuất hàng các thời kỳ trước, lượng tồn kho hiện tại, các hợp đồng mua

đã lý, theo dõi số lượng đã đăng ký ngay từ đầu năm

 Nhu cầu về thuốc mới phải được thông qua Hội đồng thuốc và điều trị thì mớiđược đưa vào sử dụng

- Bước 2: Kế hoạch mua hàng

 Thủ kho lập bảng dự trù số lượng hàng cần mua và lượng tồn kho tối thiểu,lượng xuất trong tháng trước báo cáo trên Trưởng Khoa Dược

 Kiểm kê chủng loại, hóa chất tại khoa Dược một tháng một lần: đối chiếu với

sổ sách thực tế về số lượng, chất lượng, tìm nguyên nhân thừa thiếu, kiểm trahạn dùng

 Tên thuốc trong văn bản dự trù phải ghi rõ tên gốc, rõ ràng tên biệt dược

 Thuốc được cấp phát hàng ngày nhiều, phải được kiểm tra hàng ngày để đảmbảo thuốc không bị thiếu Để phục vụ nhu cầu khám chữa bệnh cho bệnh nhân

3.2 Dự trù bổ sung:

Trong quá trình sử dụng nếu phát sinh đột xuất, thì nhu cầu thuốc tăng vọt phải

dự trù bổ sung

3.3 Nhập hàng:

- Tất cả các loại thuốc phải được kiểm nhập trước khi nhập kho

- Hội đồng kiểm nhập do Giám đốc bệnh viện quyết định Thành phần gồm:Trưởng khoa dược, Trưởng phòng tài chính - kế toán, kế toán dược, thủ kho,thống kê dược

- Nội dung kiểm nhập: kiểm tra đối chiếu giữa hóa đơn với thực tế và kết quả đấuthầu về các chi tiết của từng mặt hàng như: tên thuốc, nồng độ (hàm lượng),đơn vị tính, số lượng, số kiểm soát, đơn giá, hạn dùng, nước sản xuất, thànhtiền

- Hàng hóa phải nguyên vẹn bao bì, nếu bị thiếu hoặc mất tem niêm phong phảilập biên bản và thông báo cho nhà phân phối để bổ sung, giải quyết

- Toàn bộ thuốc được kiểm nhập trong thời gian tối đa là một tuần từ khi nhận vềkho

- Khi nhận hàng kiểm tra điều kiện bảo quản đối với các thuốc có yêu cầu bảoquản đặc biệt hoặc theo yêu cầu trên nhãn hàng hóa.

- Viết sổ kiểm nhập (theo mẫu) Sổ kiểm nhập phải ghi đầy đủ các nội dung nêutrên và xác nhận đạt tiêu chuẩn nhập kho, có đầy đủ sự chứng kiến và phải kýxác nhận của thành viên trong hội đồng chấp thuận cho nhập kho

3.4 Xuất hàng:

Kho thuốc nội trú:

- Bác sĩ khám bệnh, ra y lệnh vào hồ sơ bệnh án Điều dưỡng tổng hợp thuốc từ

hồ sơ bệnh án vào hệ thống e- hospital sau đó in phiếu lĩnh thuốc trình bác sĩđiều trị ký duyệt, và gọi điện báo những phiếu cần lãnh xuống khoa dược

- Dược sĩ duyệt thuốc duyệt trên phiếu lĩnh thuốc của khoa trại Phản hồi lại khoađiều trị khi thấy phiếu không phù hợp

- Nhân viên kho thuốc in các phiếu xuất theo yêu cầu của khoa trại Soạn thuốctheo nội dung ghi trên phiếu xuất

- Nhân viên kho thuốc giao thuốc cho khoa trại Việc giao nhận được thực hiệnđúng nguyên tắc 3 kiểm tra, 3 đối chiếu giữa nhân viên kho và điều dưỡng củakhoa, cả 2 cùng ký xác nhận vào phiếu lĩnh thuốc và phiếu xuất thuốc Sau đómỗi bên sẽ gửi 1 bộ gồm 1 phiếu lĩnh và 1 phiếu xuất

- Hàng ngày thống kê số lượng thuốc, các thuốc trong chương trình như: thuốcsốt rét; thuốc và dụng cụ kế hoạch hóa gia đình, theo phiếu lĩnh yêu cầu của cáckhoa, lưu số lượng vào phần mềm quản lý thuốc tại khoa Dược

- Hàng ngày, các khoa hoàn trả lại khoa dược những thuốc không sử dụng hếttrong ngày vào phiếu hoàn trả thuốc

- Cuối tháng kiểm kê kho, tổng hợp báo cáo số lượng hàng hóa nhập, xuất và tồnkho trong một tháng Đối chiếu số liệu giữa bộ phận thống kê dược với kế toándược của phòng Tài chính kế toán

- Hàng tháng bộ phận thống kê dược in báo cáo nhập xuất tồn trong tháng thống

kê toàn bộ số liệu và báo cáo cho Trưởng khoa Dược

Kho thuốc ngoại trú:

- Phát thuốc cho người bệnh có thẻ BHYT

- Qui trình gồm 4 bước:

• Bước 1: Duyệt thuốc: Dược sĩ duyệt đơn thuốc trên phần mềm

e.Hospital theo thứ tự Từ chối duyệt thuốc nếu phát hiện sai sóttrong đơn thuốc, thông báo lại với bác sĩ kê đơn; phối hợp với bác sĩ

kê đơn trong việc điều chỉnh đơn thuốc hoặc thay thế thuốc

• Bước 2: Soạn thuốc: thuốc được soạn theo nội dung trên đơn thuốc

tổng hợp gồm: tên thuốc, số lượng thuốc, số khoản thuốc

• Bước 3: Kiểm lại thuốc: thuốc sau khi soạn được kiểm lại và cho vào

trong bao bì trước khi chuyển sang khu phát thuốc

• Bước 4: Phát, lĩnh thuốc: phát thuốc theo thứ tự thuốc đã được lấy ra

So sánh mã y tế của người bệnh: giữa đơn thuốc người bệnh đưa với

mã trên đơn thuốc tổng hợp Sau khi người bệnh lĩnh thuốc: yêu cầungười bệnh kiểm tra lại thuốc trước khi ra về và không khiếu nại vềsau

Bảng theo dõi hạn dùng có trong cùng phiếu nhập xuất hàng

Bảng thống khê dược phẩm xuất nhập tồn kho

4 Tổ chức cấp phát thuốc

4.1 Quy trình cấp phát thuốc từ kho chẵn ra kho lẻ

- Các thủ kho( kho lẻ và kho điều trị ngoại trú)

 Ghi phiếu lĩnh thuốc phù hợp với loại hình thuốc cần lĩnh, căn cứ trên số lượngtồn kho và số lượng cấp phát trong 15 ngày ghi trên hai phiếu giống nha

 Ký và ghi rõ họ tên rõ ràng trên phiếu lĩnh

 Trình dược sỹ phụ trách kho lẻ hoặc điều trị ngoại trú duyệt

 Nộp sổ lĩnh thuốc kèm biên bản kiểm hàng do dược sỹ phó khoa phụ trách kho

- Dược sỹ phụ trách căn cứ trên lượng tồn kho của kho chẵn và trên bảng kiểm hàngcủa từng thủ kho của kho hoặc kho lẻ ngoại trú để cân đối và duyệt số lượng được cấpcho các kho và được giao lại cho thủ kho chẵn

- Dược sỹ thủ kho chẵn nhận phiếu lĩnh thuốc từ kho lẻ sẽ:

 Kiểm tra lại phiếu lĩnh thuốc đã hợp lệ chưa( phải có chữ ký thủ kho hoặc dược

sỹ phụ trách)

 Kiểm tra lại tên hàng, hàm lượng, quy cách đã đủ chưa.

 Ký tên và ghi rõ họ tên người giao phiếu

 Xét phiếu

 Chuẩn bị thuốc theo đúng số lượng đã được duyệt

 Kiểm tra bằng cảm quan hạn dùng trước khi giao nhận

 Đối chiếu tên thuốc, hàm lượng giữa hàng đã chuẩn bị và hàng trên phiếu

 Bàn giao cho các thủ kho lẻ từng mặt hàng một, đánh dấu những khoản đã giaotrên phiếu lĩnh

 Thủ kho sẽ có trách nhiệm lại hàng về số lượng, hàm lượng đối chiếu trước khirời khổi kho

Hình ảnh bảng chi phú khám bệnh, chữa bệnh ngoại trú.

4.2 Tổ cấp phát ngoại viện BHYT.

Kho lẻ cấp phát cho các khoa điều trị, khoa cận lâm sàng, phát thuốc theo đơn chongười khám bệnh ngoại trú Kiểm tra đối chiếu cấp phát thuốc: thể thức phiếu lĩnh,đơn thuốc tên thuốc, nồng độ hàm lượng, dạn bào chế, liều dùng, đường dùng, thuốc

sã giao, số lượng số khoản thuốc Sau khi cấp phát thuốc phải quét đơn thuốc để theodõi thuốc trong kho Cấp phát phải theo nguyên tắc nhập trước xuất trước, thuốc cóhạn ngắn hơn xuất trước

Phiếu lãnh thuốc thường- BHYT

4.3 Danh mục thuốc thiết yếu

DANH MỤC THUỐC THIẾT YẾU

LƯỢNG DẠNG BÀO

CHẾ

TUYẾN SỬ DỤNG

THUỐC TÊ, MÊ

20ml

X X

THUỐC GIẢM ĐAU HẠ SỐT,KHÁNG VIÊM

THUỐC CHỐNG DỊ ỨNG

6 Prednisolon Viên uống 5mg X X

THUỐC CHÔNG ĐỘNG KINH

THUỐC CHỐNG NHIỄM KHUẨN

KHÁNG SINH NHÓM BETA-LACTAM

clavulanic

KHÁNG SINH NHÓM MACROLID

KHÁNG SINH NHÓM QUINOLON

KHÁNG VIRUS

THUỐC TIM MẠCH

ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP

ĐIỀU TRỊ ĐAU THẮT NGỰC

THUỐC HẠ ĐƯỜNG HUYẾT

VITAMIN VÀ CÁC CHẤT VÔ CƠ

IU D

4.4 Toa thuốc và tư vấn sử dụng thuốc

Bệnh nhân 1:

2) Fatig ống- uống (calcium glycerophosphat+ magnesi gluconat): nhóm khoáng chất

và vitamin, chỉ định điều trị suy nhược chức năng

Bệnh nhân 2:

Họ tên: Tô Thanh Ngọc

Tuổi: 56

Giới tính: Nữ

Địa chỉ: 316 Hoàng Văn Thụ, TP Hồ Chí Minh

Chẩn đoán: Viêm amidam mãn tính, viêm xoang mãn

4) Alphachymotrypsin 21 microkatal 28 viên

2 viên x lần/ngày, ngậm dưới lưỡi

Giải thích:

1) Bromhexin 8mg: tác dụng trên đường hô hấp, làm lỏng dịch tiết trong trường hợphen phế qunr cấp, mãn tính.

2) Paracetamol: Hạ nhiệt, giảm đau, chỉ định các trường hợp đau nhẹ và đau vừa.3) chymotripsin 21 microkatal: giảm đau, kháng viêm

4) Cefuroxin 50mg: nhiễm khuẩn hô hấp dưới, nhiễm khuẩn đường tiết niệu khôngbiến chứng, nhiễm khuẩn da và mô mềm, bệnh Lyme thời kỳ đầu

+ Kiểm tra đôn đốc, nhắc nhở thực hiện quy chế chuyên môn về các vấnđề: sử dụng thuốc an toàn, quản lý sổ sách

5.3 Kiểm tra tủ thuốc trực:

8 Phác đồ chuẩn đoán và cấp cứu ban đầu SPV : 1 bản

Hình ảnh quy trình thao tác chuẩn hướng dẫn quản lý thuốc tủ trực