Báo cáo thực tập bênh viện mắt TPHCM

I Giới thiệu tổng quát khoa dược bệnh viện? Cơ cấu tổ chức, chức năng, nhiệm vụ 1.1 Cơ cấu tổ chức Bệnh viện Mắt thành phố Hồ Chí Minh bệnh viện chuyên khoa Khoa Dược bệnh viện bao gồm phận sau: Nghiệp vụ dược; Kho cấp phát; Thống kê dược; Dược lâm sàng, thông tin thuốc; Pha chế thuốc, kiểm nghiệm, kiểm soát chất lượng thuốc; Quản lý hoạt động chuyên môn Nhà thuốc bệnh viện 1.2 Chức Khoa Dược khoa chuyên môn chịu lãnh đạo trực tiếp Giám đốc bệnh viện Khoa Dược có chức quản lý tham mưu cho Giám đốc bệnh viện toàn công tác dược bệnh viện nhằm đảm bảo cung cấp đầy đủ, kịp thời thuốc có chất lượng tư vấn, giám sát việc thực sử dụng thuốc an toàn, hợp lý 1.3 Nhiệm vụ Lập kế hoạch, cung ứng thuốc bảo đảm đủ số lượng, chất lượng cho nhu cầu điều trị thử nghiệm lâm sàng nhằm đáp ứng yêu cầu chẩn đoán, điều trị yêu cầu chữa bệnh khác (phòng chống dịch bệnh, thiên tai, thảm họa) Quản lý, theo dõi việc nhập thuốc, cấp phát thuốc cho nhu cầu điều trị nhu cầu đột xuất khác có yêu cầu Đầu mối tổ chức, triển khai hoạt động Hội đồng thuốc điều trị 4 Bảo quản thuốc theo nguyên tắc “Thực hành tốt bảo quản thuốc” Tổ chức pha chế thuốc, hóa chất sát khuẩn, bào chế thuốc đông y, sản xuất thuốc từ dược liệu sử dụng bệnh viện Thực công tác dược lâm sàng, thông tin, tư vấn sử dụng thuốc, tham gia công tác cảnh giác dược, theo dõi, báo cáo thông tin liên quan đến tác dụng không mong muốn thuốc Quản lý, theo dõi việc thực quy định chuyên môn dược khoa bệnh viện Nghiên cứu khoa học đào tạo; sở thực hành trường Đại học, Cao đẳng Trung học dược Phối hợp với khoa cận lâm sàng lâm sàng theo dõi, kiểm tra, đánh giá, giám sát việc sử dụng thuốc an toàn, hợp lý đặc biệt sử dụng kháng sinh theo dõi tình hình kháng kháng sinh bệnh viện 10 Tham gia đạo tuyến 11 Tham gia hội chẩn yêu cầu 12 Tham gia theo dõi, quản lý kinh phí sử dụng thuốc 13 Quản lý hoạt động Nhà thuốc bệnh viện theo quy định 14 Thực nhiệm vụ cung ứng, theo dõi, quản lý, giám sát, kiểm tra, báo cáo vật tư y tế tiêu hao (bơng, băng, cồn, gạc) khí y tế sở y tế chưa có phòng Vật tư – Trang thiết bị y tế người đứng đầu sở giao nhiệm vụ Nội dung hoạt động khoa Dược - Lập kế hoạch tổ chức cung ứng thuốc + Lập kế hoạch + Tổ chức cung ứng thuốc - Theo dõi quản lý nhập, xuất thuốc + Nhập thuốc + Kiểm soát chất lượng thuốc sử dụng sở + Cấp phát thuốc, hoá chất (pha chế, sát khuẩn) + Lưu trữ chứng từ xuất, nhập, đơn thuốc ngoại trú thực theo quy định lưu trữ hồ sơ bệnh án + Bàn giao (khi thủ kho thay đổi nhiệm vụ khác) - Theo dõi, quản lý sử dụng thuốc, hóa chất (pha chế, sát khuẩn), vật tư y tế tiêu hao (nếu có) + Thống kê, báo cáo, toán tiền thuốc, hoá chất (pha chế, sát khuẩn) + Kiểm kê thuốc, hoá chất (pha chế, sát khuẩn) - Quy định bảo quản thuốc + Yêu cầu kho thuốc cần đảm bảo nguyên tắc thực hành tốt bảo quản thuốc + Quy định bảo quản - Tổ chức pha chế thuốc, sản xuất, chế biến thuốc dùng bệnh viện: + Yêu cầu trang thiết bị, phòng, khu vực pha chế thuốc tân dược, thuốc phóng xạ, phịng bào chế thuốc đông y thuốc từ dược liệu + Yêu cầu người làm việc phòng pha chế, bào chế thuốc: phải bảo đảm tiêu chuẩn chuyên môn, sức khỏe theo quy định (có giấy chứng nhận thực hành an toàn xạ y tế pha chế thuốc phóng xạ) + Yêu cầu nguyên liệu (tân dược, thuốc đông y thuốc từ dược liệu, thuốc phóng xạ) + Phạm vi pha chế thuốc tân dược, thuốc phóng xạ, thuốc đơng y thuốc từ dược liệu + Quy trình pha chế + Thực kiểm soát, kiểm nghiệm chặt chẽ thuốc pha chế lưu mẫu theo quy định + Kiểm tra sức khỏe dược sĩ pha chế thuốc: tháng/lần - Thông tin thuốc, tư vấn sử dụng thuốc + Công tác thông tin thuốc tư vấn sử dụng thuốc + Sử dụng thuốc Quản lý, theo dõi việc thực quy định chuyên môn dược khoa Nhà thuốc bệnh viện: + Theo dõi, quản lý việc sử dụng thuốc tủ trực khoa lâm sàng bệnh viện + Theo dõi tham mưu cho Giám đốc bệnh viện việc thực quy định chuyên môn dược khoa lâm sàng, cận lâm sàng nhà thuốc bệnh viện II HOẠT ĐỘNG CHUNG Căn pháp lý hoạt động Dược bệnh viện? - Luật Dược số 105/2016/QH13 ngày 06 tháng 04 năm 2013 Quốc Hội - Luật Khám bệnh, chữa bệnh số 40/2009/QH12 ngày 23 tháng 11 năm 2009 Quốc Hội - Quyết định số 1895/1997/QĐ-BYT ngày 19 tháng 10 năm 1997 Bộ trưởng Bộ Y tế việc ban hành Quy chế bênh viện - Thông tư số 22/2011/TT-BYT ngày 10 tháng 06 năm 2011 Bộ Y tế việc quy đinh tổ chức hoạt động khoa Dược bệnh viện - Thông tư số 23/2011/TT-BYT ngày 10 tháng 06 năm 2011 Bộ Y tế hướng dẫn sử dụng thuốc sở y tế có giường bệnh Văn số 07/VBHN-BYT ngày 19 tháng 04 năm 2018 Bộ Y tế hướng dẫn sử dụng thuốc sở y tế có giường bệnh - Thơng tư số 20/2017/TT-BYT ngày 10 tháng 05 năm 2017 Bộ Y tế quy định chi tiết số điều luật Dược nghị định số 54/2017/NĐ-CP ngày 08 tháng 05 năm 2017 phủ thuốc nguyên liệu làm thuốc phải kiểm soát đặc biệt - Căn thông tư 57/2017/TT-BYT ngày 29 tháng 12 năm 2017 Bộ Y tế quy định thời hạn bảo quản hồ sơ, tài liệu chuyên môn nghiệp vụ ngành y tế - Thông tư 31/2012/TT-BYT ngày 20 tháng 12 năm 2012 Bộ Y tế việc hướng dẫn hoạt động dược lâm sàng bệnh viện - Thông tư số 21/2013/TT-BYT ngày 08 tháng 08 năm 2013 Bộ Y tế việc quy định tổ chức hoạt động Hội đồng thuốc điều trị bệnh viện - Thông tư số 52/2017/TT-BYT ngày 29 tháng 12 năm 2017 Bộ Y tế việc quy định đơn thuốc việc kê đơn hóa dược, sinh phẩm điều trị ngoại trú - Công văn số 2605/SYT-NVD ngày 24 tháng 04 năm 2018 Sở Y tế việc xây dựng, hoàn thiện quy trình cấp phát sử dụng thuốc - Thơng tư số 40/2014/TT-BYT ban hành ngày 17 tháng 11 năm 2014 Bộ Y tế việc ban hành hướng dẫn thực danh mục thuốc tân dược thuộc phạm vi toán Qũy bảo hiểm y tế - Thông tư số 05/2015/TT-BYT ban hành ngày 17 tháng 03 năm 2015 Bộ Y tế việc ban hành danh mục thuốc Đông y, thuốc từ dược liệu vị thuốc y học cổ truyền thuộc phạm vi tốn Qũy bảo hiểm y tế - Thơng tư số 36/2015/TT-BYT ban hành ngày 29 tháng 10 năm 2015 Bộ Y tế việc Sửa đổi bổ sung số điều Thông tư 40/2014/TT-BYT ngày 17 tháng 11 năm 2014 ban hành hướng dẫn thực danh mục thuốc tân dược thuộc phạm vi tốn Qũy bảo hiểm y tế - Thơng tư số 04/2017/TT-BYT ban hành ngày 14 tháng 04 năm 2017 Bộ Y tế việc Ban hành danh mục tỉ lệ, điều kiện toán vật tư y tế thuộc phạm vi hưởng người tham gia Bảo hiểm y tế - Thông tư số 50/2017/TT-BYT ban hành ngày 29 tháng 12 năm 2017 Bộ Y tế việc Sửa đổi, bổ sung quy định liên quan đến chi phí khám, chữa bệnh Hoạt động dược sĩ việc triển khai văn pháp lý hành khoa dược? Theo Thông tư số 22/2011/TT-BYT ngày 10 tháng 06 năm 2011 Bộ Y tế việc quy đinh tổ chức hoạt động khoa Dược bệnh viện hoạt động Dược sĩ việc triển khai văn pháp lý hành khoa Dược khoa phịng chun mơn sau: - Cập nhật thường xuyên văn quy định quản lý chun mơn, tham mưu cho Trưởng khoa trình Giám đốc bệnh viện kế hoạch phổ biến, triển khai thực quy định khoa bệnh viện - Nếu văn pháp lý có nội dung mà bệnh viện chưa có khả thực hiện: Dược sĩ có chun mơn tương ứng cử tập huấn triển khai bệnh viện, hàng quý kiểm tra lại xem làm văn đề chưa Cấu trúc nội dung quy trình thao tác chuẩn? Các quy trình thao tác chuẩn hành Khoa Dược bệnh viện quận Bình Thạnh bao gồm: Quy trình kiểm nhập kiểm sốt chất lượng hàng hóa, quy trình nhận thuốc từ kho chẵn, quy trình cấp phát thuốc bảo hiểm y tế ngoại trú, quy trình cấp phát thuốc nội trú, quy trình bảo quản vắc xin tủ lạnh, quy trình xử lí cố bảo quản vắc xin, quy trình nhận cấp phát vắc xin Một quy trình thao tác chuẩn bao gồm phần sau đây: - Tên quy trình thao tác chuẩn - Bảng theo dõi tình trạng sửa đổi: bao gồm thời gian thực sửa đổi, nội dung thực sửa đổi lần ban hành - Tài liệu liên quan (cơ sở pháp lý): bao gồm văn pháp lý hành áp dụng bênh viện - Mục đích quy trình thao tác chuẩn - Đối tượng, phạm vi áp dụng - Đối tượng thực - Các nguyên tắc thực - Nội dung quy trình: Được trình bày dạng lưu đồ, bước quy trình trình bày khung, bước ghi rõ phân công người thực cụ thể nội dung thực Sau lưu đồ có diễn giải nội dung cho bước lưu đồ - Hình thức lưu trữ: Các hồ sơ lưu trữ sau hoàn thành quy trình, nơi lưu trữ thời gian lưu - Một số phụ lục có liên quan kèm theo - Biểu mẫu áp dụng III Hoạt động cấp phát thuốc Kho chẵn 1.1 Chức nhiệm vụ kho chẵn *Chức năng: - Dự trữ bảo quản thuốc, vật tư y tế Theo dõi, thống kê giám sát lượng thuốc tồn kho lên phương án dự trù thuốc phù hợp với nhu cầu( thường nhập với số 1.5-2, gấp 1,5-2 lần so với thuốc tính toán sử dụng, nhập dư để dự trù trường hợp sử dụng thuốc tăng đột biến) *Nhiệm vụ: - Nhập thuốc kiểm tra thuốc nhập kho Cấp phát thuốc từ kho chẵn đến kho: Kho lẻ, kho BHYT, Kho Phòng mổ, Kho Phòng mổ Phaco, Kho 611 Kiểm tra, theo dõi chất lượng thuốc kho theo quy định Đánh giá độ đồng điều kiện bảo quản thuốc Thanh lý thuốc biệt trữ thuốc Vệ sinh kho, kiểm soát mối, mọt, trùng, lồi gặm nhấm kho Tiếp nhận xử lý thuốc trả Định kỳ đối chiếu thuốc kho 1.2 Công tác xếp, phân loại, bảo quản thuốc kho chẵn * Sắp xếp: - Thơng tư khơng có quy định cụ thể xếp theo chữ cái, tác dụng dược lý xếp cho dễ quản lý Tại kho chẵn bệnh viện xếp theo tác dụng dược lý Sắp xếp theo tiêu chí dễ: Dễ thấy - Dễ lấy - Dễ kiểm tra *Phân loại: - Thuốc thường - Thuốc bảo quản đặc biệt - Thuốc độc: bảo quản khu vực riêng Thuốc gây nghiện hướng tâm thần: bảo quản tủ có khóa - Thuốc chứa dược chất bền Thuốc bị cấm số ngành, lĩnh vực *Bảo quản: ● - Tiêu chí kho đạt GSP (ở bv Mắt có kho chẵn đạt GSP): - đảm bảo nhiệt độ, độ ẩm + nhiệt ẩm kế: có thơng báo từ xa nhiệt độ, độ ẩm vượt giới hạn cho phép qua thiết bị theo dõi từ xa, có app riêng liên kết thơng báo, nhắn tin qua điện thoại +Nhiệt ẩm kế nên để gần cửa phòng (nơi nhiệt độ thay đổi nhiều nhất) +Độ đồng nhiệt độ phòng: tham khảo theo quy định WHO +Tường: ko làm cửa sổ (ảnh hưởng đến nhiệt độ phòng) +Thuốc để kệ ballet, kệ pallet cách tường 30cm, có lối thơng thống +Thể tích chứa hàng phải ⅔ thể tích phịng, theo thơng tư: r=60% (thấy bên quản lý dược gọi thông số alpha α) +Thiết bị chữa cháy: có loại (dùng nước dùng CO2) sử dụng CO2: tốt nước, tránh hư thuốc phun nước, dập tắt đám cháy Bầu CO2 có đầu phun phận cảm ứng, nhiệt độ >60ᐤC bầu tự động phun 1.3 Dự trù phần mềm: + Các kho nhỏ thông báo số lượng lấy thuốc (1 tuần cấp phát cho kho ngày, luân phiên để tiết kiệm thời gian công sức, vd: kho 611 lấy thuốc thứ thứ 5, kho phòng mổ lấy thuốc thứ thứ 6, ) + Phiếu xuất kho cần có chữ ký: Trưởng khoa dược + Kho dự trù + Kho cấp phát + Xuất kho theo tiêu chí FIFO-FEFO + Phần mềm: Hsoft xanh 1.4 Quy trình thực hành bảo quản thuốc 1.5 Quy trình cấp phát thuốc từ kho chẵn đến kho 2 Kho lẻ 2.1 Chức năng, nhiệm vụ kho lẻ *Chức năng: - Nhập thuốc từ kho chẵn, dự trữ, bảo quản thuốc - Theo dõi, thống kê giám sát lượng thuốc tồn kho lên phương án dự trù thuốc hợp lí với nhu cầu *Nhiệm vụ: - Cấp phát thuốc cho số phòng mổ (lầu 2, khu B), khoa nội trú (dịch kính-võng mạc, giác mạc, glaucome, mắt nhi, tạo hình thẩm mỹ thần kinh nhãn khoa) - Cấp phát thuốc cho bệnh nhân nội trú, bệnh nhân ngoại trú (BHYT, dịch vụ trọn gói ví dụ bệnh nhân đăng ký mổ giác mạc trọn gói sau mổ sẻ nhận thuốc từ kho lẻ) - Quản lý tủ thuốc trực (Kho lẻ làm việc hành chính, khoa khác cần ngồi đến tủ thuốc trực lấy Kho lẻ phối hợp với khoa lâm sàng kiểm tra tủ thuốc trực hàng quý Bộ phận kiểm tra gồm nhân viên khoa Dược, điều dưỡng phụ trách quản lý tủ trực điều dưỡng trưởng khoa lâm sàng) 2.2 Công tác xếp, phân loại bảo quản thuốc kho lẻ *Sắp xếp: - Thùng: kệ sắt - Thuốc phân loại xếp tủ gỗ, tủ sắt - Các thuốc cần bảo quản điều kiện đặc biệt lưu trữ tủ lạnh *Định hướng xây dựng kho theo tiêu chuẩn GSP cải tạo kho lẻ theo tiêu chuẩn 5S (sàng lọc – xếp – – săn sóc – sẵn sàng) *Phân loại: - Thuốc tiêm - Thuốc nội khoa - Thuốc giảm đau, kháng viêm - Thuốc viên - Thuốc độc - Dịch truyền - Thuốc kiểm soát đặc biệt *Bảo quản: - Theo dõi nhiệt độ, độ ẩm qua nhiệt ẩm kế tự ghi nhiệt ẩm kế bình thường kho - Bảo quản theo điều kiện NSX + + bình thường 15-30°C - Độ ẩm: Dưới 75% Quy trình bảo quản thuốc Quy trình cấp phát thuốc nội trú thực theo tiến trình sau Nhiệt lạnh: độ: 2-8°C Mô tả Trách nhiệm Hồ sơ Duyệt phiếu từ khoa chương trình Hsoft Kho lẻ (DS, DTH) Phiếu lĩnh/ hoàn trả/ bù tủ trực/ lĩnh hao phí thuốc Soạn thuốc theo phiếu Tổng hợp phiếu xuất cho khoa kho lẻ (DTH) Tổng hợp phiếu xuất theo khoa Giao nhận thuốc kho lẻ -Kho lẻ (DS, DTH) -Tổ DLS (DTH) -ĐD Đóng gói thuốc theo gói hậu phẫu (khoa tổng hợp, dịch kính-võng mạc, trại bệnh lầu - hậu phẫu) -Tổ DLS (DTH) Giao nhận thuốc khoa lâm sàng -Tổ DLS (DTH) -ĐD hành Chia thuốc theo hồ sơ bệnh án bệnh nhân -ĐD -Tổ DLS (DTH) Lưu hồ sơ -DS: thuốc GN-HT -DTH: thuốc thường -Kho lẻ (DS, DTH) -TCKT -Khoa phòng - Tổng hợp Phiếu xuất theo khoa Phiếu lĩnh/ hồn trả/ bù tủ trực/ lĩnh hao phí thuốc mẫu nhãn hướng dẫn sử dụng - Phiếu lĩnh/ hoàn trả/ bù tủ trực/ lĩnh hao phí thuốc hồ sơ bệnh án Quy trình cấp phát thuốc cho bệnh nhân Ngoại trú - Thực theo tiến trình thứ tự từ đến Tiến trình Trách nhiệm Hồ sơ 1, Nhận toa thuốc bệnh nhân điều trị ngoại trú có ngoại trú Nhi DS, DTH 2, Duyệt toa thuốc máy tính DS, DTH 3, Hướng dẫn bệnh nhân ký tên nhận thuốc DTH Toa thuốc có chữ ký bệnh nhân 4, Soạn thuốc theo tên thuốc, DTH hàm lượng, số lượng, số khoản ghi toa Toa thuốc có dấu khoanh trịn thuốc có phát cho bệnh nhân 5, Ghi/ bấm/dán Hướng dẫn Mẫu nhãn Hướng dẫn sử DTH Toa thuốc có đóng dấu điều trị ngoại trú Trẻ em tuổi sử dụng lên chai thuốc, vỉ thuốc 6, Cho thuốc vào bao bì, kiểm tra lại số lượng, số khoản dụng DTH 7, Hướng dẫn cho bệnh nhân DS, DTH sử dụng thuốc 8, Lưu giữ toa thuốc (bản chính) DS, DTH Toa thuốc có đầy đủ nội dung 9, Tổng hợp xuất ngoại trú hàng ngày, gửi phòng Tài vụ DS, DTH Phiếu tổng hợp xuất ngoại trú hàng ngày IV HOẠT ĐỘNG ĐẤU THẦU THUỐC Căn pháp lý: Luật Đấu thầu số 43/2013/QH13 ngày 26 tháng 11 năm 2013: quy định quản lý nhà nước đấu thầu, trách nhiệm bên có liên quan hoạt động đấu thầu - Nghị định số 63/2014/NĐ-CP ngày 26 tháng năm 2014: Quy định chi tiết thi hành số điều luật đấu thầu lựa chọn nhà thầu -Thông tư 11/2016/TT-BYT ngày 11 tháng năm 2016:Quy định việc đấu thầu thuốc sở y tế công lập Thông tư 15/2019/TT -BYT ngày 11 tháng năm 2019: Quy định việc đấu thầu thuốc sở y tế công lập thay cho thơng tư số 11/2016 có hiệu lực từ ngày 1/10/2019 Chức hoạt động hội đồng thuốc điều trị Căn vào thông tư 21/2013/TT-BYT ngày 08 tháng 08 năm 2013 Bộ y tế ban hành quy định tổ chức hoạt động Hội đồng Thuốc điều trị bệnh viện 1.1 Tổ chức Chủ tịch hội đồng Giám đốc phó Giám đốc bệnh viện phụ trách chun mơn - Phó Chủ tịch hội đồng kiêm ủy viên thường trực Trưởng khoa Dược bệnh viện Thư ký hội đồng trưởng phòng Kế hoạch tổng hợp dược sĩ khoa Dược hai thành viên Ủy viên gồm: + Trưởng số khoa điều trị chủ chốt, bác sĩ chuyên khoa vi sinh điều dưỡng trưởng bệnh viện; + Các bệnh viện hạng II trở lên có thêm ủy viên dược lý dược sĩ dược lâm sàng; + Trưởng phịng Tài - Kế tốn 1.2 Nhiệm vụ Hội đồng có chức tư vấn cho giám đốc BV vấn đề liên quan đến thuốc điều trị, thực tốt sách quốc gia thuốc BV Xây dựng quy định quản lý sử dụng thuốc BV - Xây dựng danh mục thuốc giám sát sử dụng thuốc BV - Giám sát sử dụng kháng sinh theo dõi kháng thuốc vi khuẩn gây bệnh thường gặp Xác định phân tích vấn đề liên quan đến sử dụng thuốc: tồn kho, bảo quản, kê đơn, cấp phát, sử dụng thuốc - Giám sát phản ứng có hại thuốc sai sót điều trị - Thơng báo, kiểm sốt thơng tin thuốc 1.3 Hoạt động - Hội đồng họp định kỳ tháng lần - Hội đồng họp đột xuất kỳ họp định kỳ để giải vấn đề phát sinh Hội đồng xây dựng quy chế làm việc , kế hoạch hoạt động nội dung họp định kỳ năm Trưởng khoa Dược, Ủy viên thường trực Hội đồng chịu trách nhiệm tổng hợp tài liệu liên quan thuốc cho buổi họp Hội đồng Và gửi cho Ủy viên Hội đồng để nghiên cứu trước họp Hội đồng thảo luận, phân tích đề xuất ý kiến, ghi biên bản, trình Giám đốc BV phê duyệt tổ chức thực sau phê duyệt Hội đồng thực sơ kết, tổng kết báo cáo định kỳ 12 tháng Giám đốc BV định thành lập tiểu ban xây dựng danh mục thuốc, giám sát sử dụng thuốc, phác đồ điều trị… Mối quan hệ Hội đồng thuốc điều trị với Hội đồng Khoa học, Hội đồng Kiểm soát nhiễm khuẩn 1.4 Vai trò Trưởng khoa Dược Hội đồng thuốc Là Ủy viên thường trực Hội đồng thuốc điều trị, tham mưu cho Giám đốc BV, Chủ tịch Hội đồng thuốc điều trị lựa chọn thuốc sử dụng BV, làm đầu mối cho công tác đấu thầu thuốc, kiểm tra, giám sát việc kê đơn sử dụng thuốc Lập kế hoạch tố chức thực việc cung ứng, bảo quản sử dụng thuốc Tổ chức hoạt động khoa Dược theo quy định, chịu trách nhiệm trước Giám đốc BV hoạt động liên quan dược khoa nhà thuốc BV Tổ chức thực việc nhập, xuất, thống kê, kiểm kê, báo cáo, phối hợp với phịng tài kế tốn theo dõi, quản lí kinh phí sử dụng thuốc Theo dõi, kiểm tra việc bảo quản, xuất, nhập thuốc - Thông tin, tư vấn, hướng dẫn sử dụng thuốc cho bác sĩ, điều dưỡng - Quản lí hoạt động chuyên môn nhà thuốc BV - Tham gia nghiên cứu khoa học, giảng dạy, đào tạo chuyên môn dược - Thực nhiệm vụ khác Giám đốc BV giao Chức hoạt động Tổ chuyên gia, Tổ thẩm định đấu thầu thuốc 2.1 Tổ chuyên gia: 2.1.1 Quy định tổ chuyên gia: Căn vào thông tư số 23/2015/TT-BKHĐT ngày 21 tháng 12 năm 2015 quy định chi tiết lập báo cáo đánh giá hồ sơ dự thầu - Tổ chuyên gia bên mời thầu đơn vị tư vấn (trong trường hợp thuê tư vấn làm bên mời thầu) thành lập Thành viên tổ chuyên gia phải đáp ứng quy định Điều 116 Nghị định số 63/2014/NĐ-CP Từng thành viên tổ chuyên gia phải lập Bản cam kết theo Phụ lục gửi bên mời thầu trước tiến hành đánh giá hồ sơ dự thầu, hồ sơ đề xuất, hồ sơ dự sơ tuyển, hồ sơ quan tâm - Trong trường hợp cần thiết, tổ trưởng tổ chuyên gia ban hành quy chế làm việc tổ chuyên gia, bao gồm nội dung sau: + Phân cơng cơng việc cụ thể cho thành viên; + Thời gian dự kiến hoàn thành việc đánh giá hồ sơ dự thầu; + Cách thức làm việc tổ chuyên gia; + Các nội dung cần thiết khác 2.1.2 Chức - nhiệm vụ tổ chuyên gia: - Trung thực, khách quan, công trình thực nhiệm vụ - Đánh giá hồ sơ quan tâm, hồ sơ dự sơ tuyển, hồ sơ dự thầu, hồ sơ đề xuất theo yêu cầu - Báo cáo bên mời thầu kết đánh giá hồ sơ quan tâm, hồ sơ dự sơ tuyển, hồ sơ dự thầu, hồ sơ đề xuất danh sách xếp hạng nhà thầu, nhà đầu tư - Bảo mật tài liệu liên quan trình lựa chọn nhà thầu, nhà đầu tư - Bảo lưu ý kiến - Bồi thường thiệt hại theo quy định pháp luật cho bên liên quan thiệt hại lỗi gây - Cung cấp thông tin, tài liệu liên quan giải trình việc thực quy định Điều theo yêu cầu người có thẩm quyền, chủ đầu tư, bên mời thầu, quan tra, kiểm tra, quan quản lý nhà nước hoạt động đấu thầu - Thực trách nhiệm khác theo quy định Luật 2.1.3 Tổ chuyên gia bệnh viện: Gồm: - Đại diện ban Giám đốc bệnh viện - Khoa Dược - Các bác sĩ chuyên khoa - Tổ tài - kế tốn 2.2 Tổ thẩm định: 2.2.1 Quy định tổ thẩm định: Căn theo điều Thông tư số 19/2015/TT-BKHĐT ngày 27 tháng 11 năm 2015 quy định chi tiết việc lập báo cáo thẩm định hồ sơ mời quan tâm, hồ sơ mời sơ tuyển, hồ sơ mời thầu, hồ sơ yêu cầu Thành viên tham gia tổ thẩm định phải đáp ứng đủ điều kiện sau đây: - Có chứng đào tạo đấu thầu, chứng hành nghề hoạt động đấu thầu theo quy định pháp luật đấu thầu; - Có trình độ chun mơn liên quan đến gói thầu; - Có tối thiểu 03 năm công tác lĩnh vực liên quan đến công việc phân cơng; trường hợp gói thầu thực vùng sâu, vùng xa, vùng đặc biệt khó khăn yêu cầu tối thiểu 01 năm; - Có trình độ ngoại ngữ đáp ứng u cầu gói thầu tổ chức đấu thầu quốc tế; - Không thời gian bị cấm tham gia hoạt động đấu thầu theo quy định; - Có cam kết theo Phụ lục ban hành kèm theo Thông tư này.” 2.2.2 Chức năng, nhiệm vụ tổ thẩm định: - Hoạt động độc lập, tuân thủ quy định Luật quy định khác pháp luật có liên quan tiến hành thẩm định - Yêu cầu chủ đầu tư, bên mời thầu cung cấp đầy đủ tài liệu liên quan - Bảo mật tài liệu trình thẩm định - Trung thực, khách quan, cơng q trình thẩm định - Bảo lưu ý kiến chịu trách nhiệm báo cáo thẩm định - Bồi thường thiệt hại theo quy định pháp luật cho bên liên quan thiệt hại lỗi gây - Cung cấp thơng tin, tài liệu liên quan giải trình việc thực quy định Điều theo yêu cầu người có thẩm quyền, chủ đầu tư dự án, bên mời thầu mua sắm thường xuyên, mua sắm tập trung, quan tranh tra, kiểm tra, quan quản lý nhà nước hoạt động đấu thầu - Thực trách nhiệm khác theo quy định Luật Lựa chọn nhà thầu: Căn thông tư 15/2019/TT-BYT ngày 11/07/2019 Quy định việc đấu thầu thuốc sở y tế cơng lập Các hình thức đấu thầu: ❖ Có hình thức đấu thầu: - Đấu thầu rộng rãi - Đấu thầu hạn chế - Chỉ định đấu thầu - Chào hàng cạnh tranh - Mua sắm trực tiếp - Tự thực - Lựa chọn nhà thầu điều kiện đặc biệt - Tham gia thực cộng đồng Ở bệnh viện Mắt ưu tiên sử dụng hình thức đấu thầu Rộng rãi, không đủ số lượng thuốc đáp ứng cho bệnh viện ⇒ Tiến hành tổ chức đấu thầu rộng rãi lần 2, không đủ số lượng theo yêu cầu ⇒ Tiến hành đấu thầu theo hình thức Mua sắm trực tiếp Quy trình đấu thầu thuốc bệnh viện - Thầu rộng rãi + Mỗi năm lần theo hướng dẫn Sở Y tế + Chia thành nhóm: biệt dược generic + Các nhà thầu cần có năm hoạt động thị trường + Quy trình: Đưa danh sách thuốc đến khoa, lấy thông tin thuốc cần đấu thầu Xây dựng danh mục thuốc cần cho bệnh viện (dựa số liệu nhu cầu thực tế từ khoa phòng) Đưa giá thuốc Phê duyệt, dự tốn (phịng kế tốn) Giải trình có thay đổi số lượng thuốc bất thường Trình Sở Y tế xem xét, duyệt SYT thẩm định trả kết quy định phê duyệt kế hoạch BV mở đấu thầu Gửi hồ sơ bên thầu Tiến hành đấu thầu Bệnh viện phát hành hồ sơ đấu thầu ⇒ Mở thầu (giao hồ sơ cho Tổ chuyên gia chấm ⇒ Chấm điểm kỹ thuật, có điểm kỹ thuật ⇒ Chấm hồ sơ Tài chính, sau phê duyệt ⇒ Mua sắm thuốc theo hồ sơ Tài - Chỉ định thầu: trường hợp thiếu thuốc, lập danh mục trình sở y tế định trực tiếp thầu không cần thông qua đấu thầu V HOẠT ĐỘNG THỐNG KÊ - KẾ TOÁN DƯỢC Chức năng, nhiệm vụ phận thống kê - Theo dõi, thống kê xác số liệu thuốc nhập kho Dược, số liệu thuốc cấp phát cho nội trú, ngoại trú cho nhu cầu đột xuất khác - Báo cáo số liệu thống kê nhận yêu cầu Giám đốc bệnh viện Trưởng khoa Dược Chịu trách nhiệm trước Trưởng khoa Dược nhiệm vụ phân công - Thực báo cáo công tác khoa Dược, tình hình sử dụng thuốc, hóa chất (pha chế, sát khuẩn), vật tư y tế tiêu hao (nếu có) bệnh viện định kỳ hàng năm (theo mẫu Phụ lục 3, 4, 5, 6) gửi Sở Y tế, Bộ Y tế (Cục Quản lý khám, chữa bệnh; Vụ Y Dược cổ truyền bệnh viện Y học cổ truyền) vào trước ngày 15/10 hàng năm (số liệu năm tính từ 01/10 đến hết ngày 30/9 năm kế tiếp) báo cáo đột xuất yêu cầu - Thực 6C từ 9.1 đến 9.6 tiêu chuẩn chất lượng bệnh viện - Thực số nhiệm vụ khác Trưởng khoa Dược giao Bộ phận kế toán BV mắt khơng có kế tốn dược Chỉ có phịng Tài chính- kế tốn bệnh viện, hoạt động kế toán liên quan đến nghiệp vụ dược phần hoạt động đơn vị 2.1 Chức năng: - Phịng tài chính-kế tốn có chức tham mưu để thực mặt cơng tác sau: hạch tốn kế toán kịp thời, đầy đủ hoạt động thu, chi tài chính, lập kế hoạch tài đơn vị; tham mưu cho lãnh đạo đơn vị đạo thực kiểm tra, giám sát việc quản lý chấp hành chế độ tài chính-kế tốn 2.2 Nhiệm vụ: -Theo dõi, quản lý vấn đề xuất, nhập thuốc phát hành giá thuốc nhập lần đầu, kiểm tra thơng tin hóa đơn so với dự trù hằ ng tháng, quý -In phiếu nhập biên kiểm nhập thuốc -Báo cáo số liệu thống kê nhận yêu cầu Giám đốc bệnh viện Trưởng khoa dược Chịu trách nhiệm trước Trưởng khoa dược nhiệm vụ phân cơng -Thanh tốn số lượng thuốc, vật tư y tế, hóa chất cấp phát khoa Dược tổng hợp, thống kê đối chiếu chứng từ xuất, nhập -Lưu trữ hóa đơn, đơn thuốc, mẫu 01/BV, phiếu nhập kho theo thời gian, biên kiểm kê hàng tháng VI HOẠT ĐỘNG NHÀ THUỐC BỆNH VIỆN Cơ cấu tổ chức - Bệnh viện Mắt TP HCM có nhà thuốc nhà thuốc số nhà thuốc số - Giám đốc BV người chịu trách nhiệm toàn cho nhà thuốc bệnh viện giao cho khoa dược quản lý chun mơn, phịng hành quản trị quản lý sở vật chất; phịng tài kế tốn phụ trách phần thu chi tiền vốn - Tổ chức nhân sự: + Nhà thuốc số 1: quản lý chuyên mơn trình độ thạc sĩ dược, nhân viên bán thuốc (1 dược sĩ + DSTH), nhân viên kế toán (DSTH), nhân viên nhận hàng (DSTH), nhân viên máy tính (DSTH) + Nhà thuốc số 2: quản lý chun mơn trình độ dược sĩ, nhân viên bán thuốc (1 dược sĩ + DSTH), nhân viên kế toán (DSTH), nhân viên nhận hàng (DSTH), nhân viên máy tính (DSTH) Chức năng, nhiệm vụ nhà thuốc bệnh viện - Phân phối thuốc thuốc đến tay bệnh nhân nhận lại thuốc hoàn trả theo quy định bệnh viện theo pháp luật quy định - Chọn thuốc, mua thuốc: Thuốc nhà thuốc bệnh viện chọn từ danh sách thuốc trúng thầu bệnh viện Chọn thuốc dựa vào nhu cầu bệnh viện, giá cả, hiệu điều trị,… - Bảo quản theo dõi chất lượng thuốc - Bán thuốc, cấp phát thuốc cho bệnh nhân - Tư vấn sử dụng thuốc cho bệnh nhân Nội dung hoạt động nhà thuốc bệnh viện 3.1 Dự trù thuốc - Hằng tháng, thủ kho dựa số lượng thuốc tháng trước sử dụng, nhu cầu điều trị bệnh mắt theo mùa, tiến hành dự trù số lượng thuốc cần nhập lập bảng dự trù - Bảng dự trù danh mục thuốc số lượng thuốc dự trù phải Hội đồng thuốc điều trị xem xét phê duyệt Sau bảng dự trù phê duyệt trả nhà thuốc, nhà thuốc lớn tiến hành nhập thuốc - Nhà thuốc nhập trực tiếp thuốc từ công ty vào kho chứa thuốc nhà thuốc mà không cần thông qua kho chẵn, kho lẻ phải theo giá điều khoản đấu thầu - Thủ kho nhận thuốc nhập thuốc vào nhà thuốc Nhà thuốc bán trực tiếp cho bệnh nhân nội trú, ngoại trú - Mỗi tháng, nhà thuốc có nhân viên kiểm kê sổ sách kế tốn 3.2 Quy trình cấp phát thuốc trực tiếp cho bệnh nhân: Tiếp nhận đơn thuốc quầy: ● Nhân viên nhà thuốc tiếp nhận đơn thuốc ● Check mã vạch, kiểm tra thuốc kê hồ sơ khám bệnh liệu hệ thống máy tính ● Tính tốn hệ thống máy tính xuất phiếu thu cho bệnh nhân ● Nhân viên gọi tên bệnh nhân thu tiền ● Bệnh nhân nhận biên lai thu tiền chờ nhận thuốc quầy - Lấy thuốc theo đơn: - Nhân viên nhà thuốc tiến hành lấy thuốc số lượng thuốc theo phiếu thu - Dược sĩ kiểm tra lại phù hợp thuốc lấy đơn thuốc - Giao thuốc cho bệnh nhân: - Dược sĩ gọi số tên bệnh nhân đến quầy tiếp nhận thuốc - Dược sĩ tiến hành giao thuốc cho bệnh nhân kèm lưu ý sử dụng thuốc số trường hợp thường gặp nhà thuốc sử dụng lúc thuốc nhỏ mắt, sử dụng thuốc tra mắt, - Dược sĩ tiếp nhận phản hồi giải đáp thắc mắc bệnh nhân vấn đề liên quan đến thuốc đơn vừa nhận Cách bố trí khu vực, xếp bảo quản thuốc nhà thuốc - 4.1 Bố trí khu vực: gồm -Khu vực bảo quản thuốc: có khu vực riêng biệt biển hiệu khu vực ghi rõ +”Thuốc không kê đơn” +”Thuốc kê đơn” +”Thuốc kê đơn”, “Thuốc phải kiểm soát đặc biệt” -Khu vực bảo quản sản phẩm khơng phải thuốc: có khu vực riêng biệt biển hiệu ghi rõ “Sản phẩm thuốc” -Khu vực cấp phát tư vấn thuốc 4.2 Trang thiết bị: Nhà thuốc có trang thiết bị để -Bảo quản thuốc sạch: tủ, quầy, kệ - Đảm bảo chất lượng thuốc máy lạnh, nhiệt ẩm kế, hệ thống vi tính 4.3 Sắp xếp bảo quản - Thuốc cần bảo quản đặc biệt điều kiện - 8oC bảo quản riêng tủ lạnh có nhiệt kế điện tử tự ghi theo dõi -Ngồi ra, thuốc có tần suất kê đơn cao để phía ngồi -Các thuốc hết hạn bị thu hồi để vào khu vực biệt trữ xử lý theo quy định 4.3 Theo dõi điều kiện bảo quản - Nhà thuốc có nhiệt ẩm kế tự ghi nhiệt ẩm kế bình thường để theo dõi nhiệt độ độ ẩm nhà thuốc - Bảo quản theo điều kiện NSX - Nhiệt độ: + lạnh: 2-8°C + mát 8-15°C + bình thường 15-30°C - Theo dõi: ghi chép nhiệt độ độ ẩm ngày vào lúc 9h 15h Nguyên tắc thực hành tốt 5S nhà thuốc khoa Dược - S1 - Sàng lọc: Phân loại vật chất cần dùng không cần dùng; Loại bỏ vật không cần dùng - S2 - Sắp xếp: Sắp xếp vật cần dùng cho An toàn - Thuận tiện - Mỹ quan - S3 - Sạch sẽ: Giữ gìn nơi làm việc, thiết bị, dụng cụ ln - S4 - Săn sóc: Duy trì S1 S2 S3 lúc, nơi - S5 - Sẵn sàng: Thực nhiều lần tạo thành thói quen Mọi người tự nguyện, tự giác tuân thủ 5S Danh mục quy trình thao tác chuẩn nhà thuốc Quy trình bán thuốc theo đơn Quy trình mua thuốc kiểm sốt chất lượng thuốc Quy trình bán thuốc khơng kê đơn Quy trình bảo quản theo dõi chất lượng Quy trình giải thuốc khiếu nại thu hồi Quy trình đào tạo nhân viên Quy trình xếp trình bày Quy trình bảo quản theo dõi thuốc bảo quản đặc biệt VII MỐI LIÊN HỆ GIỮA KHOA DƯỢC VÀ CÁC KHOA PHÒNG KHÁC - Các khoa phịng có sử dụng thuốc bệnh viện gồm khoa lâm sàng cận lâm sàng có liên hệ trực tiếp với khoa dược Khoa dược có mối liên hệ chặt chẽ phối hợp tốt với khoa phòng khác bệnh viện nhằm thực tốt công tác dược bệnh viện - *Mối quan hệ trực tiếp khoa dược với khoa phòng điều trị hoạt động khám chữa bệnh: - Theo dõi, quản lý việc sử dụng thuốc khoa lâm sàng bệnh viện Các khoa lâm sàng gửi phiếu lĩnh đến cho khoa dược, khoa dược cấp phát thuốc vật tư y tế tiêu hao từ kho chuyển đến cho khoa lâm sàng - Dựa vào số phiếu lĩnh lượng thuốc lĩnh mà khoa dược lập bảng báo cáo tổng hợp số lượng thuốc để tiến hành lập bảng dự trù thuốc, hóa chất, vật tư y tế tiêu hao hợp lý - *Khoa Dược có quan hệ với Ban Giám Đốc, Hội đồng, phòng Chức - - Theo dõi tham mưu cho Giám đốc bệnh viện việc thực quy định chuyên môn dược khoa lâm sàng, cận lâm sàng nhà thuốc bệnh viện - - Hội Đồng: - + Hội đồng thuốc điều trị - + Hội đồng khoa học công nghệ - + Hội đồng truyền máu - + Hội đồng trang thiết bị (khí oxy, vật liệu y tế, vật tư tiêu hao…) - + Hội đồng xây dựng giá - - Phòng chức năng: - + Phòng Kế hoạch tổng hợp (Báo cáo trang thiết bị, phát đồ điều trị ngoại trú nội trú, Bảo hiểm Y tế) - + Phịng Điều dưỡng (Tập huấn an tồn sử dụng thuốc theo Thông tư 23/2011/TT-BYT ngày 10/6/2011 Bộ Y tế hướng dẫn sử dụng thuốc sở Y tế có giường bệnh) - + Phịng hành quản trị ● Khoa Dược báo cáo sở vật chất khoa để phòng HCQT lập kế hoạch cung ứng vật tư, trang thiết bị phục vụ cho công tác bảo quản, phân phối thuốc… ● Tham gia kiểm tra chế độ bảo quản, sử dụng, vận hành máy, thiết bị thông dụng khoa Dược ● Lưu hành tài liệu văn thư lưu trữ - + Phịng Tài kế tốn - Khoa Dược cung cấp tình hình số liệu sử dụng thuốc, hố chất, dụng cụ y tế để phịng tài kế tốn tính thành tiến tốn dự trù kình kinh phí cho khoa Dược (dự trù kinh phí hoạt động đấu thầu thuốc) - Phịng Cơng nghệ thơng tin (Hỗ trợ phần mềm) ● Triển khai phát triển ứng dụng phần mềm việc quản lý thuốc hỗ trợ việc cấp phát thuốc cho bệnh nhân khoa Dược ● Đảm bảo an toàn bảo mật cho hệ thống thông tin, sở liệu khoa Dược - Phòng tổ chức ● Xây dựng đề án, mô tả nắm bắt vị trí việc làm ● Tổ chức tuyển dụng lập kế hoạch bồi dưỡng phát triển nguồn nhân lực (Dược sĩ nhân viên khoa Dược) - Phòng quản lý chất lượng bệnh viện ● Khoa Dược báo cáo cố, sai sót, khiếu nại để phịng Quản lý chất lượng phân tích, nghiên cứu đề xuất giải pháp khắc phục ● Khoa Dược đề xuất sáng kiến để nâng cao chất lượng khám chữa bệnh cho bệnh nhân bệnh viện  ... bệnh viện kế hoạch phổ biến, triển khai thực quy định khoa bệnh viện - Nếu văn pháp lý có nội dung mà bệnh viện chưa có khả thực hiện: Dược sĩ có chun mơn tương ứng cử tập huấn triển khai bệnh viện, ... nhu cầu đột xuất khác - Báo cáo số liệu thống kê nhận yêu cầu Giám đốc bệnh viện Trưởng khoa Dược Chịu trách nhiệm trước Trưởng khoa Dược nhiệm vụ phân công - Thực báo cáo công tác khoa Dược,... ngày 30/9 năm kế tiếp) báo cáo đột xuất yêu cầu - Thực 6C từ 9.1 đến 9.6 tiêu chuẩn chất lượng bệnh viện - Thực số nhiệm vụ khác Trưởng khoa Dược giao Bộ phận kế toán BV mắt khơng có kế tốn dược