BÁO CÁO THỰC TẬP BỆNH VIỆN 121

báo cáo thực tập bệnh viện 121 Cần Thơ 2015 Đại học Y Dược Cần Thơ dành cho dược sĩ, các bạn sinh viên có thể tham khảo để có hướng làm báo cáo tốt hơn.bài báo cáo này có thể áp dụng cho các sinh viên đi thực tập tại bệnh viện 121 cũng như các bệnh viên khác nói chung có cái nhìn tổng quan về vai trò vủa dược sĩ trong bệnh viên

TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ KHOA DƯỢC BỘ MÔN QUẢN LÝ DƯỢC SỔ THU HOẠCH THỰC TẬP TẠI KHOA DƯỢC BỆNH VIỆN Đối tượng: Dược chính quy khóa 37 Bệnh Viện thực tập: Bệnh viện quân y 121 Thành phố Cần Thơ-2015 TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ KHOA DƯỢC BỘ MÔN QUẢN LÝ DƯỢC SỔ THU HOẠCH THỰC TẬP TẠI KHOA DƯỢC BỆNH VIỆN Đối tượng: Dược chính quy khóa 37 Bệnh Viện thực tập: Bệnh viện quân y 121 Cán bộ hướng dẫn : Nguyễn Thị Thu Hiền Thành phố Cần Thơ-2015 LỜI CẢM ƠN Đầu tiên, em xin trân trọng gửi lời cảm ơn đến Ban lãnh đạo Bệnh viện Quân Y 121 tại thành phố Cần Thơ cùng với Ban lãnh đạo khoa Dược Bệnh viện đã tạo mọi điều kiện thuận lợi nhất cho em hoàn thành tốt đợt thực tập tại bệnh viện. Em xin gửi lời cảm ơn sâu sắc đến các Anh, Chị công tác tại Khoa Dược đã giúp đỡ và hướng dẫn, cho em có cơ hội trải nghiệm thực tế: được quan sát, thực hành, vận dụng những kiến thức đã học vào công tác chuyên môn Em cũng xin chân thành cảm ơn cô Ths. Nguyễn Thị Thu Hiền và quý Thầy Cô trong khoa Dược-Bộ môn Quản lý dược Trường Đại học Y Dược Cần Thơ đã chỉ dạy quan tâm, góp ý, chia sẻ kinh nghiệm, giúp em có được cơ hội tiếp cận với công việc thực tế tại khoa Dược bệnh viện, giúp em học hỏi nhiều điều quý báu, tích lũy được nhiều kinh nghiệm về chuyên môn dược và ý nghĩa trong chuyến đi thực tập này. Kính mong Quý Thầy, Cô chia sẻ, góp ý để bài thu hoạch của em thêm hoàn chỉnh. Em xin chân thành cảm ơn! LỜI NHẬN XÉT CỦA CÁN BỘ HƯỚNG DẪN TẠI KHOA DƯỢC BỆNH VIỆN. ......................................................................................................................................... ......................................................................................................................................... ......................................................................................................................................... ......................................................................................................................................... ......................................................................................................................................... ......................................................................................................................................... ......................................................................................................................................... ......................................................................................................................................... ......................................................................................................................................... ......................................................................................................................................... ......................................................................................................................................... ......................................................................................................................................... GIỚI THIỆU CHUNG I-LỊCH SỬ HÌNH THÀNH, VỊ THẾ VÀ NHIỆM VỤ CỦA BỆNH VIỆN QUÂN Y 121 Bệnh viện 121, Quân khu 9 - một trong 7 bệnh viện lớn của quân đội - là bệnh viện đa khoa, đứng chân trên địa bàn thành phố Cần Thơ, có nhiệm vụ thu dung, cấp cứu, điều trị cho cán bộ, chiến sĩ lực lượng vũ trang và nhân dân các tỉnh đồng bằng sông Cửu Long. Từ một bệnh viện có bề dày thành tích trong chiến tranh, khi bước vào thời kỳ đổi mới đến nay, Bệnh viện 121 đã trở thành một đơn vị y tế đầu đàn của khu vực Tây Nam Bộ. Hằng năm, Bệnh viện tiếp nhận, thu dung, điều trị khoảng hơn 40.000 bệnh nhân trong và ngoài quân đội, đảm bảo hiệu quả cao, an toàn; đồng thời, đáp ứng tốt các yêu cầu đột xuất từ thực tiễn, như xử lý các sự cố tai nạn lao động nghiêm trọng, những vụ ngộ độc tập thể..., trong đó tiêu biểu là vụ xử lý tốt việc cấp cứu, điều trị nạn nhân sự cố sập nhịp dẫn cầu Cần Thơ vào tháng 9 năm 2007. Trước yêu cầu mới, Bệnh viện 121 đang nỗ lực nâng cao hiệu quả khám, chữa bệnh, từng bước xây dựng Bệnh viện phát triển toàn diện. Đảng ủy, Ban Giám đốc Bệnh viện đã xác định phương hướng, mục tiêu và giải pháp đồng bộ, vừa đáp ứng nhu cầu trước mắt, vừa đảm bảo cho quá trình phát triển lâu dài. Bệnh viện chủ trương xây dựng đội ngũ y, bác sĩ có y đức, tâm huyết với nghề, chính quy, mẫu mực, có chuyên môn và ý thức phục vụ bệnh nhân cao, ngang tầm với yêu cầu đòi hỏi; từng bước triển khai các biện pháp nâng cao hiệu quả thu dung, điều trị với việc đầu tư trang thiết bị y tế, cải cách các thủ tục hành chính, phát huy sự sáng tạo tìm tòi, áp dụng những kỹ thuật y khoa mới, tiên tiến để vừa nâng cao hiệu quả, kết quả và mức độ an toàn trong khám, chữa bệnh, vừa giúp giảm bớt thời gian điều trị của bệnh nhân, giảm chi phí điều trị... Từ kết quả đạt được với những hình thức sáng tạo, hiệu quả trong công tác khám bệnh, thu dung, điều trị, Bệnh viện 121 đang tập trung mọi nỗ lực, phát huy truyền thống, phấn đấu hoàn thành nhiệm vụ được cấp trên giao, đẩy mạnh xây dựng Bệnh viện ngày càng chính quy, hiện đại, với đội ngũ y sĩ, bác sĩ có đạo đức, chuyên môn giỏi, đáp ứng nhu cầu khám, chữa bệnh theo yêu cầu mới. II- CHỨC NĂNG CỦA KHOA DƯỢC Quản lý về công tác dược chính trong bệnh viện, tham mưu cho ban giám đốc về công tác dược nhằm đảm bảo cung cấp đầy đủ, kịp thời thuốc có chất lượng và tư vấn, giám sát việc thực hiện sử dụng thuốc an toàn, hợp lý. III- NHIỆM VỤ CỦA KHOA DƯỢC • • • • • • • Lập kế hoạch cung ứng thuốc Quản lý, xuất nhập thuốc Cung cấp thuốc cho đối tượng bộ đội, đối tượng bảo hiểm y tế Pha chế một số thuốc dùng ngoài Theo dõi, quản lý sử dụng thuốc Thông tin thuốc cho bệnh nhân Bảo quản thuốc theo quy định IV- HỘI ĐỒNG THUỐC VÀ ĐIỀU TRỊ (HĐ TVĐT) • Thành phần: 1. Chủ tịch hội đồng là phó giám đốc 2. Phó chủ tịch là trưởng kế hoạch tổng hợp 3. Thư ký: dược sĩ dược lâm sàng 4. Ủy viên là các trưởng khoa 1 số khoa chủ chốt • Họp định kỳ 2 tháng/lần và đột xuất theo yêu cầu của chủ tịch hội đồng • Nhiệm vụ 1. Dựa vào tình hình , mô hình bệnh tật tại địa bàn HĐ TVĐT sẽ xây dựng danh sách các thuốc dùng trong bệnh viện 2. Tư vấn sử dụng thuốc cho bệnh viện 3. Thông báo về việc kiểm soát chất lượng thuốc trong bệnh viện QUẢN LÝ KHOA DƯỢC I. SƠ ĐỒ TỔ CHỨC BỘ MÁY KHOA DƯỢC BỆNH VIỆN QUÂN Y 121 CHỦ NHỆM KHOA TRỢ LÝ DƯỢC HÀNH CHÁNH TRƯỞNG TRƯỞNGH TRƯỞNG HÀNH CHÍNH PHA CHẾ KHO VÀ CẤP PHÁT BỘ ĐỘI THỐNG KÊ KHO CHẴN CUNG ỨNG BHYT KHO LẺ NỘI TRÚ BỘ ĐỘI KHO LẺ NGOẠI TRÚ BHYT BỘ ĐỘI BHYT II- MỐI QUAN HỆ GIỮA KHOA DƯỢC VÀ CÁC BỘ PHẬN KHÁC TRONG BỆNH VIỆN (CÁC KHOA PHÒNG LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG, PHÒNG Y VỤ, BAN GIÁM ĐỐC…) BAN GIÁM ĐỐC CÁC KHOA LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG KHOA DƯỢC PHÒNG Y VỤ ==> khoa dược, ban giám đốc, phòng y vụ, các khoa lâm sàng và cận lâm sàng có mối quan hệ hỗ trợ nhau, cùng nhau hoàn thành tốt nhiệm vụ. III- QUY TRÌNH QUẢN LÝ VÀ CẤP PHÁT THUỐC Việc quản lý được thực hiện bằng máy tính trên hệ thống mạng nội bộ. Bao gồm: quản lý các thông tin về thuốc, thông tin về bệnh nhân Quy trình cấp phát thuốc:  Nhận và kiểm tra phiếu có chữ ký của Bác sĩ và thuốc phù hợp là hợp lệ, ngược lại thì không hợp lệ trả lại bệnh nhân.  Duyệt phiếu – In ra phiếu phát lẻ  Chuẩn bị cấp phát: Thực hiện o Ba kiểm tra: • Thể thức đơn hoặc phiếu lĩnh thuốc. • Nhãn thuốc: tên, nồng độ, hàm lượng, đường dùng. • Chất lượng thuốc: bằng cảm quan. o Ba đối chiếu: • Tên thuốc trên đơn, phiếu lĩnh thuốc với nhãn thuốc. • Nồng độ, hàm lượng thuốc trên đơn, phiếu với thuốc sẽ giao. • Số lượng, số khoản trên đơn, phiếu lĩnh với thuốc sẽ giao. Cấp thuốc cho bệnh nhân và hướng dẫn sử dụng thuốc cho bệnh nhân IV-VIỆC ÁP DỤNG CÁC QUY CHẾ DƯỢC TRONG BỆNH VIỆN Việc áp dụng các quy chế dược trong bệnh viện dựa vào Thông tư 40/2014 Ban hành và hướng dẫn thực hiện Danh mục thuốc tân dược và Thông tư 19/2014/TT-BYT về quản lý thuốc gây nghiện, hướng thần, tiền chất làm thuốc. V- CÁC NGUYÊN TẮC, CĂN CỨ ĐỂ LÀM DỰ TRÙ, TỒN TRỮ, KẾ HOẠCH CẤP PHÁT, BIỆN PHÁP QUẢN LÝ ĐẢM BẢO HỢP LÝ – AN TOÀN TRONG SỬ DỤNG. CÁCH THÔNG TIN GIỚI THIỆU THUỐC CỦA KHOA DƯỢC TRONG BỆNH VIỆN Nguyên tắc: căn cứ vào tình hình sử dụng thuốc của tháng trước hoặc năm trước, phù hợp với chuyên môn kỹ thuật. Dự trù cũng phải không tồn kho quá nhiều hay thiếu thuốc cho các khoa phòng điều trị. Riêng đối với thuốc gây nghiện, thuốc hướng tâm thần và tiền chất làm thuốc, việc dự trù cũng phải làm theo đúng quy định tại thông tư 19/2014/TT-BYT VI-CÁCH LÀM BIỂU MẪU VÀ SỔ SÁCH KHOA DƯỢC BỆNH VIỆN Các biểu mẫu được sử dụng tại khoa Dược bệnh viện: - Sổ kho quân y Phiếu lĩnh thuốc gây nghiện và diazepam tiêm Dự trù bông băng hóa chất. Báo cáo thanh kết toán thuốc, bông băng hóa chất - Báo cáo xuất nhập tồn kho (kho chính sách, kho vật tư - thuốc, kho ngoại trú chính sách, kho nội trú chính sách) Thống kê theo dõi cấp phát thuốc tại đơn vị Báo cáo thuốc cận hạn sử dụng Bảng Thống kê theo dõi cấp phát tại đơn vị theo quý BỆNH VIỆN QUÂN Y 121 KHOA DƯỢC STT Tên thuốc-hàm lượng I Thuốc gây nghiện II Thuốc hướng tâm thần III Thuốc phòng chống cúm IV Thuốc viên V Thuốc tiêm truyền VI Cao dầu- mỡ nước VII Hóa chất VIII Bông băng, gạc IX Các sơ đồ THỐNG KÊ THEO DÕI CẤP PHÁT TẠI ĐƠN VỊ QUÝ … Đơn vị Giá sỉ (1000đ) Tồn quý trước Nhập Xuất Tiền thuốc- bông bang- hóa chất tồn kho quý…. là: Vật tư tiêu hao Tiền trang bị + dụng cụ quân y + TCVS tồn kho quý … Tổng cộng: … khoản Tiền thuốc, bông băng, hóa chất tồn kho quý… là: đ Tiền vật tư tiêu hao tồn kho quý… là: đ Tổng cộng tiền tồn kho quý … là: đ Ngày….. tháng …. Năm….. GIÁM ĐỐC CNK DƯỢC Người tổng hợp Tồn Thành tiền (1000đ) Ghi chú Báo cáo kiểm kê ngoại trú BHYT BỆNH VIỆN QUÂN Y 121 KHOA DƯỢC CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự do – Hạnh phúc Cần thơ, ngày… tháng… năm… KIỂM KÊ NGOẠI TRÚ BHYT Tháng:…. STT Tên thuốc-vật tư Hàm lượng Đơn vị Số lượng Ghi chú DỰ TRÙ THUỐC – BÔNG BĂNG – HÓA CHẤT QUÝ ….. STT Danh mục Đơn vị Giá lẻ Số lượng tồn kho Dự trù thuốc, bông băng, hóa chất theo quý Dự trù Thành Số lượng tiền Duyệt Ghi chú Báo cáo nhập- xuất- tồn Cục hậu cần Quân khu 9 Bệnh viện Quân y 121 ST T Tên thuốc- Hàm lượng BÁO CÁO NHẬP-XUẤT-TỒN Từ ngày…. Đến ngày….. Kho…….. Đơn vị Đơn giá Tồn đầu Số lượng Báo cáo thuốc – hóa chất – bông băng gạc Thành tiền Nhập Số lượng Thành tiền Xuất Số lượng Thành tiền Tồn cuối Số Thành lượng tiền Báo cáo thanh toán thuốc – bông băng – hóa chất VII-CÁCH TỔ CHỨC, SẮP XẾP VÀ HOẠT ĐỘNG CỦA NHÀ THUỐC GPP Nhân sự nhà thuốc bệnh viện: Phụ trách nhà thuốc: DS.Trương Quốc Thắng Nhà thuốc bệnh viện gồm có 13 thành viên:  Dược sĩ : o Dược sĩ đại học: số lượng 1 o Dược sĩ trung học: số lượng 7  Tài chính – kế toán : số lượng 1  Thu ngân : số lượng 3  Thủ quỷ : số lượng 1 Nhà thuốc bệnh viện thực hiện theo thông tư số 15/2011/TT BYT : Quy định về tổ chức và hoạt động của cơ sở bán lẻ thuốc trong bệnh viện. Căn cứ theo điều 5 và điều 6 thuộc Chương III - Thông tư số 15/2011/TT BYT : Quy định về tổ chức và hoạt động của cơ sở bán lẻ thuốc trong bệnh viện, nhiệm vụ của nhà thuốc bệnh viện gồm: • Bán lẻ thuốc thành phẩm được phép lưu hành tại việt nam. • Mua hoặc ủy thác nhập khẩu thuốc phục vụ cho nhu cầu điều trị tại bệnh viện. • Danh mục thuốc tại cơ sở bán lẻ thuốc phải đáp ứng danh mục thuốc điều trị cho người bệnh do Hội đồng thuốc và điều trị của bệnh viện công bố. • Căn cứ điều kiện thực tế của bệnh viện, cơ sở bán lẻ thuốc sắp xếp bán thuốc theo ca để đảm bảo cung ứng thuốc cho người bệnh kể cả ngoài giờ hành chính, ngày lễ, ngày nghỉ. • Cơ sở bán lẻ thuốc thực hiện niêm yết giá thuốc theo quy định tại Thông tư liên tịch số 11/2007/TTLT-BYT-BTC-BCT ngày 31/08/2007 của Liên Bộ Y tế-Bộ Tài chính-Bộ Công thương hướng dẫn thực hiện quản lý nhà nước về giá thuốc dùng cho người và không được bán cao hơn giá niêm yết. Đối tượng: • Bệnh nhân đến khám tại bệnh viện và điều trị ngoai trú không có bảo hiểm y tế. • Bệnh nhân đang điều trị tại bệnh viên không có bảo hiểm y tế. Cách thu phí và phát thuốc: • Đối với bệnh nhân: o Sau khi hoàn thành đầy đủ các công tác khám bệnh và nhận đơn thuốc từ bác sĩ,mang đơn thuốc nộp tại quầy nhận đơn thuốc của nhà thuốc. Thanh toán tiền đơn thuốc tại quầy thu ngân. Nhận thuốc, đơn thuốc và hóa đơn tại quầy giao thuốc. • Đối với nhân viên thu ngân: o Nhận đơn thuốc từ nhân viên dược, ra hóa đơn tính tiền, gọi tên bệnh nhân đến thanh toán hóa đơn. o Sau khi bệnh nhân đã thanh toán hóa đơn, giao hóa đơn đã thanh toán lại cho nhân viên dược để tiến hành các bước cấp phát thuốc. • Đối với nhân viên Dược: o Nhận đơn thuốc từ quầy nhận đơn thuốc,nhập đơn thuốc vào máy, kiểm tra lại các thong tin trên đơn thuốc và trên máy, in đơn thuốc. o Chuyển đơn thuốc vừa in cho nhân viên thu ngân. o Nhận lại hóa đơn đã thanh toán từ quầy thu ngân, chuẩn bị thuốc và gọi bệnh nhân đến quầy giao thuốc nhận thuốc và hướng dẫn sử dụng thuốc cho bệnh nhân. Trong quá trình cấp phát phải thực hiện 3 kiểm tra 5 đối chiếu. Mỗi nhân viên được chịu trách nhiệm quản lý về số lượng, chất lượng thuốc giao cho bệnh nhân. Nhân viên giao thuốc: kiểm đúng số lượng và các thủ tục hành chính sau đó giao thuốc, sổ cho bệnh nhân và giữ lại toa thuốc được in tại nhà thuốc. VIII- SỬ DỤNG THUỐC Dựa theo thông tư 40/2014 Ban hành và hướng dẫn thực hiện danh mục thuốc tân dược thuộc phạm vi thanh toán của quỹ bảo hiểm y tế. Ban hành kèrn theo Thông tư này danh muc thuốc tân dược thuộc phạm vi thanh toán của quỹ bảo hiểm y tế gồm: 845 hoạt chất, 1064 thuốc tân dược; 57 thuốc phóng xạ và hợp chất đánh dấu. Danh mục thuốc tân dược ban hành kèrn theo Thông tư này là cơ sở để quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí thuốc sử dụng cho nguời bệnh có thẻ bảo hiểm y tế tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh. Các thuốc hay hoạt chất được sắp xếp theo 27 nhóm lớn, theo mã ATC (giải phẫu, điều trị, hóa học). Một số thuốc hay hoạt chất có nhiều mã ATC, nhiều chỉ định khác nhau được xếp vào một nhóm phù hợp nhất để hạn chế sự trùng lặp Tên thuốc hay hoạt chất được ghi theo tên chung quốc tế và theo quy định của Dược thư quốc gia Việt Nam, chỉ ghi đường dùng, dạng dùng, không ghi hàm lượng. STT 1 Tên biệt dược Tên hoạt chất Erythromycin Dạng bào chế Dạng dùng Hàm lượng Viên nén Uống 500 mg Thuốc kê đơn X Thuốc không kê đơn 2 Adalat LA 60 Nifedipinn 3 Amaryl Glimepiride 4 Amlor Amlodipin 5 Aprovel Irbesartan 6 Atormarksans 10 Atorvastatin 7 Auclanityl Amoxicillin trihydrat Kali clavulanat 8 Becosmes Diosmetite 9 Betaserc Betahistine dihydrocloride 10 Bromhexin Bromhexin 11 Ceftazidim stragen Ceftazidime pentahydrat 12 Cephacip Ciprofloxacin 13 Colestrim Fenofibrate 14 Diamicron Gliclazide 15 Dogmatil Sulpiride Viên nén Uống 60 mg Viên nén Uống 4 mg Viên nén Uống 5 mg Viên nén Uống 150 mg X Viên nén Uống 10 mg Viên nén Uống Amoxicillin trihydrat 1004,5 mg Kali clavulanat 148,75 mg Thuốc bột Uống 3g Viên nén Uống 16 mg Viên nén Uống 8 mg Bột pha tiêm IM/IV 2g Viên nén Uống 500 mg Viên nén Uống 160 mg Viên nén phóng thích kéo dài Uống 30 mg Viên nang Uống 50 mg X X X X X X X X X X X X X 16 Domepa Methyldopa 17 Dotium Domperidon 18 Duphalac Lactulose 19 Emerazol Esomeprazol 20 Espumisan Semithicon 21 Felxicam 20 Piroxicam 22 Gabantin 300 Gabapentin 23 Galvus Met Metformin HCl Vildagliptin 24 Gliclazide 80mg Gliclazide 25 Glucobay 100 Acarbose 26 Glyclamic Glibenclamid 27 Grarizine Levocetirizine dihydrochloride 28 Hapacol Paracetamol 29 Hepa Arginin 30 Idarac 200mg L-Arginine hydroclorid Floctafenine Viên nén Uống 250 mg Viên nén Uống 10 mg Dung dịch Uống 667g/1000 ml Viên nang Uống 20 mg Viên nang mềm Uống 40 mg Viên nang Uống 20 mg Viên nang Uống 300mg Viên nén Uống Metformin 500mg, Vildagliptin 50mg Viên nén Uống 80mg Viên nén bao phim Uống 100mg Viên nén Uống 5 mg Viên nén bao phim Uống 5 mg Viên nén sủi bọt Uống 500mg Viên nang mềm Uống 400mg Viên nén Uống 200mg X X X X X X X X X X X X X X X 31 Kaleorid 600mg Potassium chloride 32 Kbceftafull Cefmetazone Natri 33 Lacbio Lactobacillus acidophilus 34 Leolen Forte Cytidine – 5’ – disodium monophosphate , Uridine – 5’ – trisodium triphosphate 35 Levocef 500 Levofloxacin 36 Lipotatin 37 38 39 Liverton 140 Loperamid Loximat Atorvastatin calci Silymarin Loperamid HCl Levofloxacin 40 Meteo Spasmyl Simethicone Alverin citrate 41 Metformin HCl 42 Metformin savi 500 Moltilium-M 43 Myonal Eperisone hydroclorid 44 Nifehexal 30LA Nifedipin 45 Nikepha Nikethamid 46 NO-SPA 40mg/2ml Drotaverin HCl Doperidone maleat Viên nén bao phim giải phóng chậm Uống 600mg Bột pha tiêm IV 1g Thuốc bột Pha với sữa, nước uống 109 CFU Viên nang cứng Uống Cytidine – 5’ – disodium monophosphate 5mg, Uridine – 5’ – trisodium triphosphate 3mg Nén bao phim, uống, 500mg Nén bao phim, uống, 20mg Nang, uống, 140mg Nang, uống, 2mg Viên nén Uống 500 mg Nang mềm, uống, Simethicone 300mg Alverin citrate 60mg Nén bao phim, uống, 500mg Viên nén Uống 10 mg Viên nén Uống 50 mg Nén bao phim phóng thích kéo dài, uống, 30mg Dung dịch tiêm IV, IM 250 mg Dung dịch thuốc tiêm, IV, 40mg/2ml X X X X X X X X X X X X X X X X 47 Omerpazol TVP Omerpazol 48 Peremest Meropenem trihydrat 49 Phosphalugel Alumium phosphat gel 50 Priperan Metoclopramid e 51 Ritozol Esomeprazol 52 Savi losartan 50 Losartan kali 53 Savi metformin 1000 Metformin HCl 54 Seduxen Diazepam 55 Spasmapyline Alverin citrat 56 Ultracet Tramadol hydrocloride Paracetamol 57 Voltaren diclofenac 58 Vosfarel MR Trimetazidin dihydroclorid 59 Xibraz-90 Etoricoxib 60 YUMANGEL Almagat IX-PHA CHẾ Viên nang Uống 20 mg Bột pha tiêm IV 500 mg & 1000 mg Hỗn dịch Uống 12,380g Viên nén Uống 10 mg Viên nang Uống 40 mg Viên nén bao phim Uống 50 mg Viên nén bao phim Uống 1000 mg Viên nén Uống 5mg Viên nén Uống 40 mg Viên nén Uống Tramamol: 37,5 mg Paracetamol 325 mg Viên nén Uống 50 mg Viên nén Uống 20 mg Viên nén Uống 90 mg Hỗn dịch Uống 1g X X X X X X X X X X X X X X 1. Yêu cầu, chức trách, nhiệm vụ của dược sĩ phụ trách pha chế thuốc cụ thể trong bệnh viện: • Yêu cầu về trình độ: tối thiểu là dược sĩ trung học, có trình độ chuyên môn về dược. • Chức trách, nhiệm vụ: - Thực hiện đúng quy định của công tác dược, công tác chống nhiễm khuẩn trong pha chế. - Thực hiện pha chế theo đúng quy trình kỹ thuật đã được phê duyệt, danh mục thuốc được pha chế ở bệnh viện. - Pha chế kịp thời và đảm bảo chất lượng các thuốc cấp cứu - Đảm bảo cung ứng đủ thuốc yêu cầu của các khoa phòng để lưu hành nội bộ bệnh viện. - Tham gia nghiên cứu khoa học, hướng dẫn và bồi dưỡng nghiệp vụ chuyên môn cho các thành viên trong khoa và học viên khác theo sự phân công. - Thực hiện một số nhiệm vụ khác khi được Trưởng khoa Dược giao. - Chịu trách nhiệm trước Trưởng khoa Dược về nhiệm vụ được phân công. • Nhân sự: 5 người 2. Tổ chức pha chế:  Chuẩn bị dụng cụ, hóa chất pha chế và bao bì thành phẩm: • Xử lý chai: Chai mới: + Dùng chổi lông cọ rửa trong ngoài cho sạch bằng nước xà bông + Rửa sạch xà bông bằng nước thường. + Đóng đầy chai bằng dung dịch muối ăn 20% đậy nút kín hấp 1100C/60 phút + Lấy ra để nguội soi kiểm tra nếu còn lóc thủy tinh thì làm tiếp tục như trên đến khi hết lóc thủy tinh, nếu hết lóc thủy tinh thì xử lý như chai cũ. Chai cũ (sử dụng lặp lại, thường thấy trong phòng pha chế) + Chai đã đựng thuốc tiêm truyền thi hồi về không mở nút, ngâm cho bong nhãn, rửa ngoài chai bằng nước xà bông, nước thường cho sạch. + Rửa sạch bằng nước thường. + Dùng chổi lông và nước xà bông đánh sạch phía trong (chú ý ở cổ chai và đáy chai) + Dùng nước thường rửa nhiều lần cho sạch nước xà bông. + Ngâm vào dung dịch sulfochromic trong 6h. Dung dịch Sulfocromic: Acid sulfuric đậm đặc 100ml Kali bicromat 100g Nước cất vừa đủ 1000 ml + Tráng chai bằng nước thường cho sạch sulfocromic. + Tráng chai bằng nước cất thường. + Tráng chai bằng nước cất pha tiêm. + Đóng nước cất đạt tiêu chuẩn pha tiêm vào 1/3 chai hấp tiệt trùng 1100C/30 phút hoặc 1210C/15 phút. + Đưa vào phòng pha chế thuốc tiêm đã tiệt trùng • Xử lý nút cao su (nút mới): + + + + Dùng bàn chải mềm và xà bông cọ rửa cho sạch. Cho vào thùng đổ ngập dung dịch Nabicar 5% hấp 1100C/1h Chà rửa sạch bằng nước thường Tiếp tục đổ ngập nước cất hấp 1100C/1h nhiều lần cho đến khi dung dịch hấp trong, không màu và hết đắng là được. • Xử lý nắp nhôm: + Chọn nắp nhâm theo đúng chủng loại, màu sắc quy định. + Rửa sạch bằng xà bông. + Rửa sạch xà bông bằng nước thường. + Rửa lại bằng nước cất. + Sấy tiệt khuẩn ở 1600C/2h hoặc 1800C/1h • Dụng cụ pha chế: + Dụng cụ rửa sạch, tráng nước cất đạt tiêu chuẩn pha tiêm, tiệt trùng. + Vật liệu lọc: chuẩn bị phễu lọc hấp tiệt trùng 1000C/30 phút • Hóa chất-nước cất: + Hóa chất phải đạt tiêu chuẩn pha tiêm của dược điển Việt Nam III + Cân lượng hóa chất theo công thức, số lượng định pha. + Nước cất đạt tiêu chuẩn pha tiêm của DĐVN III *Một số yêu cầu khác về phòng pha chế và người pha chế: • Phòng pha chế: + Làm vệ sinh, cọ rửa tường, nền lau khô. + Lau chùi tường, nền nhà, bằng dung dịch Cloramin B 3%. Lau từ trên xuống dưới, từ trong ra ngoài. + Tiệt khuẩn không khí, bàn pha chế bằng đèn tử ngoại trong 30 phút • Người pha chế: + Tháo hết nhẫn, vòng tay, đồng hồ… + Móng tay cắt ngắn, tắm rửa sạch sẽ trước khi vào phòng pha chế. + Ngâm tay vào dung dịch Cloramin B 1% + Rửa lại tay bằng nước cất đạt tiêu chuẩn pha tiêm + Mặc quần áo đã tiệt trùng, mũ, khẩu trang + Đi dép riêng của phòng pha chế  Tiến hành pha chế: Áp dụng phương pháp hòa tan thường nếu hóa chất dễ tan ở nhiệt độ thường, hòa tan nóng nếu pha dung dịch ưu trương, chất khó tan. Định lượng để xác định nồng độ Lọc, đóng chai: hệ thống lọc phải kín, lọc nhanh Soi sơ bộ: dung dịch phải trong suốt. Đậy nút trong, đóng nắp ngoài.  Tiệt khuẩn: Theo thời gian và nhiệt độ tùy từng loại dung dịch: Dung dịch glucose 10%: hấp tiệt trùng 1210C/17 phút Dung dịch glucose 5%: hấp tiệt trùng 1210C/17 phút Dung dịch Natri clorid 9%o: hấp tiệt trùng 1210C/20 phút Dung dịch Procain 1%: hấp tiệt trùng 1200C/20 phút Nước cất tiêm: hấp tiệt trùng 1210C/15 phút  Kiểm tra dán nhãn: Soi, kiểm tra lại. Loại bỏ chai có xơ bông, vật lạ, hở,… Kiểm nghiệm chí nhiệt tố theo DĐVN III Dán nhãn đúng quy chế. Nhập kho 3. Một số thuốc pha dược có tổ chức pha chế Tên thuốc Nước cất phòng mổ Sorbitol 3,3% Đơn vị tính Lít Chai NaCl 0,9%o Glucose 5% Glucose 10% Dung dịch NaCl 0,9%o Thuốc tím KMnO4 5% Chai Chai Chai Lít Lít Chỉ định Rửa trước khi nội soi, phẫu thuật bàng quang Dung dịch tiêm truyền Dung dịch tiêm truyền Dung dịch tiêm truyền Rửa vết thương Sát trùng vết thương * Công tác pha chế được thực hiện một cách có khoa học ( Một tuần chia ra 3 lần pha chế và xen kẽ các ngày pha chế là dán nhãn thuốc ngày hôm trước và chuẩn bị, xử lý dụng cụ cho ngày pha chế hôm sau). Các hóa chất được pha chế ít hay nhiều tùy theo nhu cầu sử dụng để đảm bảo cung ứng đủ thuốc cho yêu cầu các khoa phòng của bệnh viện. Quy mô nhỏ nên quy trình pha chế vẫn được làm thủ công KẾT LUẬN VÀ NHẬN XÉT khoa dược nói riêng và các khoa khác nói chung ngày càng tốt hơn. Với thời gian hai tuần thực tập ở khoa dược bệnh viện quân y 121 ,em có một số nhận xét sau đây: Bệnh viện đã làm tốt vai trò là một trong những bệnh viện lớn ở khu vực đồng bằng Sông Cửu Long phục vụ cho quân đội và nhân dân. Tại Khoa dược, các hoạt động quản lý, sắp xếp, kiểm tra.. có liên quan đến thuốc đã được triển khai thực hiện rất tốt theo tinh thần các thông tư do BYT ban hành, các kho quản lý thuốc đúng điều kiện bảo quản của thuốc yêu cầu, quy trình xuất nhập kiểm kê rất chặt chẽ Khoa dược bệnh viện sở hữu đội ngũ cán bộ giàu kinh nghiệm, tài năng, có tâm quyết với nghề và sẵn sàng chỉ dạy kinh nghiệm cho những sinh viên đang đi thực tập. Về mặt hạn chế của khoa dược, một số khu vựcnhư:kho lẻ bộ đội, phòng pha chế diện tích còn nhỏ hẹp,thuốc và hóa chất sắp xếp chưa được nhiều, mặt khác ,ở khoa dược chưa có bộ phận dược lâm sàng . em mong trong thời gian tới, bệnh viện sẽ khắc phục một số mặt còn hạn chế và xây dựng [...]... theo quý Dự trù Thành Số lượng tiền Duyệt Ghi chú Báo cáo nhập- xuất- tồn Cục hậu cần Quân khu 9 Bệnh viện Quân y 121 ST T Tên thuốc- Hàm lượng BÁO CÁO NHẬP-XUẤT-TỒN Từ ngày… Đến ngày… Kho…… Đơn vị Đơn giá Tồn đầu Số lượng Báo cáo thuốc – hóa chất – bông băng gạc Thành tiền Nhập Số lượng Thành tiền Xuất Số lượng Thành tiền Tồn cuối Số Thành lượng tiền Báo cáo thanh toán thuốc – bông băng – hóa chất VII-CÁCH... cho nhu cầu điều trị tại bệnh viện • Danh mục thuốc tại cơ sở bán lẻ thuốc phải đáp ứng danh mục thuốc điều trị cho người bệnh do Hội đồng thuốc và điều trị của bệnh viện công bố • Căn cứ điều kiện thực tế của bệnh viện, cơ sở bán lẻ thuốc sắp xếp bán thuốc theo ca để đảm bảo cung ứng thuốc cho người bệnh kể cả ngoài giờ hành chính, ngày lễ, ngày nghỉ • Cơ sở bán lẻ thuốc thực hiện niêm yết giá thuốc... nói chung ngày càng tốt hơn Với thời gian hai tuần thực tập ở khoa dược bệnh viện quân y 121 ,em có một số nhận xét sau đây: Bệnh viện đã làm tốt vai trò là một trong những bệnh viện lớn ở khu vực đồng bằng Sông Cửu Long phục vụ cho quân đội và nhân dân Tại Khoa dược, các hoạt động quản lý, sắp xếp, kiểm tra có liên quan đến thuốc đã được triển khai thực hiện rất tốt theo tinh thần các thông tư do BYT... số lượng 3  Thủ quỷ : số lượng 1 Nhà thuốc bệnh viện thực hiện theo thông tư số 15/2011/TT BYT : Quy định về tổ chức và hoạt động của cơ sở bán lẻ thuốc trong bệnh viện Căn cứ theo điều 5 và điều 6 thuộc Chương III - Thông tư số 15/2011/TT BYT : Quy định về tổ chức và hoạt động của cơ sở bán lẻ thuốc trong bệnh viện, nhiệm vụ của nhà thuốc bệnh viện gồm: • Bán lẻ thuốc thành phẩm được phép lưu... chính-Bộ Công thương hướng dẫn thực hiện quản lý nhà nước về giá thuốc dùng cho người và không được bán cao hơn giá niêm yết Đối tượng: • Bệnh nhân đến khám tại bệnh viện và điều trị ngoai trú không có bảo hiểm y tế • Bệnh nhân đang điều trị tại bệnh viên không có bảo hiểm y tế Cách thu phí và phát thuốc: • Đối với bệnh nhân: o Sau khi hoàn thành đầy đủ các công tác khám bệnh và nhận đơn thuốc... dược sĩ phụ trách pha chế thuốc cụ thể trong bệnh viện: • Yêu cầu về trình độ: tối thiểu là dược sĩ trung học, có trình độ chuyên môn về dược • Chức trách, nhiệm vụ: - Thực hiện đúng quy định của công tác dược, công tác chống nhiễm khuẩn trong pha chế - Thực hiện pha chế theo đúng quy trình kỹ thuật đã được phê duyệt, danh mục thuốc được pha chế ở bệnh viện - Pha chế kịp thời và đảm bảo chất lượng... Khoa dược bệnh viện sở hữu đội ngũ cán bộ giàu kinh nghiệm, tài năng, có tâm quyết với nghề và sẵn sàng chỉ dạy kinh nghiệm cho những sinh viên đang đi thực tập Về mặt hạn chế của khoa dược, một số khu vựcnhư:kho lẻ bộ đội, phòng pha chế diện tích còn nhỏ hẹp,thuốc và hóa chất sắp xếp chưa được nhiều, mặt khác ,ở khoa dược chưa có bộ phận dược lâm sàng em mong trong thời gian tới, bệnh viện sẽ khắc.. .Báo cáo kiểm kê ngoại trú BHYT BỆNH VIỆN QUÂN Y 121 KHOA DƯỢC CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự do – Hạnh phúc Cần thơ, ngày… tháng… năm… KIỂM KÊ NGOẠI TRÚ BHYT Tháng:… STT Tên thuốc-vật tư Hàm lượng Đơn vị Số lượng... quầy thu ngân, chuẩn bị thuốc và gọi bệnh nhân đến quầy giao thuốc nhận thuốc và hướng dẫn sử dụng thuốc cho bệnh nhân Trong quá trình cấp phát phải thực hiện 3 kiểm tra 5 đối chiếu Mỗi nhân viên được chịu trách nhiệm quản lý về số lượng, chất lượng thuốc giao cho bệnh nhân Nhân viên giao thuốc: kiểm đúng số lượng và các thủ tục hành chính sau đó giao thuốc, sổ cho bệnh nhân và giữ lại toa thuốc được... Tiệt khuẩn: Theo thời gian và nhiệt độ tùy từng loại dung dịch: Dung dịch glucose 10%: hấp tiệt trùng 1210 C/17 phút Dung dịch glucose 5%: hấp tiệt trùng 1210 C/17 phút Dung dịch Natri clorid 9%o: hấp tiệt trùng 1210 C/20 phút Dung dịch Procain 1%: hấp tiệt trùng 1200C/20 phút Nước cất tiêm: hấp tiệt trùng 1210 C/15 phút  Kiểm tra dán nhãn: Soi, kiểm tra lại Loại bỏ chai có xơ bông, vật lạ, hở,… Kiểm nghiệm ... THƠ KHOA DƯỢC BỘ MÔN QUẢN LÝ DƯỢC SỔ THU HOẠCH THỰC TẬP TẠI KHOA DƯỢC BỆNH VIỆN Đối tượng: Dược quy khóa 37 Bệnh Viện thực tập: Bệnh viện quân y 121 Cán hướng dẫn : Nguyễn Thị Thu Hiền Thành phố... THIỆU CHUNG I-LỊCH SỬ HÌNH THÀNH, VỊ THẾ VÀ NHIỆM VỤ CỦA BỆNH VIỆN QUÂN Y 121 Bệnh viện 121, Quân khu - bệnh viện lớn quân đội - bệnh viện đa khoa, đứng chân địa bàn thành phố Cần Thơ, có nhiệm... Duyệt Ghi Báo cáo nhập- xuất- tồn Cục hậu cần Quân khu Bệnh viện Quân y 121 ST T Tên thuốc- Hàm lượng BÁO CÁO NHẬP-XUẤT-TỒN Từ ngày… Đến ngày… Kho…… Đơn vị Đơn giá Tồn đầu Số lượng Báo cáo thuốc