LUẬN văn THẠC sĩ y học FULL (NGOẠI KHOA) kết quả điều trị xẹp thân đốt sống trên bệnh nhân loãng xương bằng PP bơm ciment sinh học qua da tại BVTW thái nguyên

i LỜI CAM ĐOAN Tôi là… Trường Đại học Y Dược – Đại học Thái Nguyên, chuyên ngành Ngoại khoa, xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn thầy hướng TS Nguyễn Vũ Hồng Cơng trình không trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thơng tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Thái Nguyên, tháng 10 năm 2018 Học viên ii LỜI CẢM ƠN Trong thời gian học tập hoàn thành luận văn tốt nghiệp Bác sỹ nội trú bệnh viện này, xin trân trọng cảm ơn: Ban giám hiệu, Phòng Đào tạo trường Đại học Y Dược – Đại học Thái Nguyên Bộ môn Ngoại - Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên Phòng Kế hoạch tổng hợp bệnh viện Trung ương Thái Nguyên Khoa Ngoại Thần kinh bệnh viện Trung ương Thái Ngun Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới TS Nguyễn Vũ Hoàng, thầy hướng dẫn dành thời gian, cơng sức, trực tiếp hướng dẫn góp ý cho tơi q trình thực đề tài hoàn thành luận văn Thầy người nghiêm khắc độ lượng, dạy cho tinh thần làm việc nghiêm túc, trung thực tận tụy Tôi xin chân thành cảm ơn Giáo sư, Tiến sỹ Hội đồng đánh giá đề cương hội đồng chấm luận văn tốt nghiệp dành nhiều thời gian quý báu để kiểm tra, góp ý, giúp tơi sửa chữa thiếu sót luận văn Tơi xin cảm ơn người thân gia đình ln động viên giúp đỡ tơi vượt qua khó khăn suốt năm học vừa qua Cám ơn tất người bạn thân thiết bên tôi! Thái Nguyên, tháng 10 năm 2018 DANH MỤC CHỮ CÁI VIẾT TẮT BMI Body Mass Index BN Bệnh nhân CHT Cộng hưởng từ CLVT Cắt lớp vi tính cs Cộng CSTL Cột sống thắt lưng CXĐ Cổ xương đùi G Gauge Max Giá trị lớn Min Gia trị nhỏ MĐX Mật độ xương PMMA Polymethylmethacrylate RMDQ Roland-Morris Disability Questionnaire (bộ câu hỏi mức độ hạn chế hoạt động Roland-Morris) SD Standard Deviation (Độ lệch chuẩn) SL Số Lượng THĐSQD Tạo hình đốt sống qua da X Giá trị trung bình VAS Visual Analog Scale WHO World Health Organization (Tổ chức Y tế giới) MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN 1.1 Lịch sử phương pháp bơm cement tạo hình thân đốt sống .3 1.1.1 Sơ lược phương pháp điều trị giới 1.1.2 Sơ lược việc áp dụng phương pháp điều trị Việt Nam 1.2 Tổng quan bệnh loãng xương 1.3 Xẹp đốt sống lỗng xương bệnh nhân có bệnh loãng xương 1.4 Giải phẫu cột sống 1.5 Triệu chứng lâm sàng xẹp đốt sống loãng xương……………….13 1.6 Triệu chứng cận lâm sàng xẹp đốt sống 14 1.7 Các phương pháp điều trị xẹp đốt sống loãng xương 17 1.8 Các nghiên cứu giới Việt Nam kết điều trị xẹp thân đốt sống phương pháp tạo hình thân đốt sống qua da………… ………26 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .29 2.1 Đối tượng nghiên cứu .29 2.2 Phương pháp nghiên cứu 30 2.3 Các bước tiến hành nghiên cứu 33 2.4 Các số nghiên cứu .38 2.5 Phương pháp thống kê xử lí kết 42 2.6 Đạo đức nghiên cứu 38 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .43 3.1 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng đối tượng nghiên cứu 43 3.1.1 Các thông số chung đối tượng nghiên cứu 43 3.1.2 Đặc điểm lâm sàng trước tạo hình thân đốt sống qua da .45 3.2 Kết phương pháp tạo hình thân đốt sống qua da 50 3.2.1 Kết trình tiến hành thủ thuật 50 3.2.2 Kết theo doi sau can thiệp .54 Chương 4: BÀN LUẬN .58 4.1 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng xẹp đốt sống loãng xương đối tượng nghiên cứu .58 4.2 Đánh giá kết kỹ thuật tạo hình thân đốt sống qua da .64 KẾT LUẬN 72 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng bệnh nhân xẹp đốt sống loãng xương hay xẹp đốt sống bệnh cảnh loãng xương 72 Kết điều trị phương pháp THĐSQD với xẹp đốt sống loãng xương 72 KIẾN NGHỊ 74 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC MẪU BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU PHỤ LỤC BỘ CÂU HỎI ROLAND-MORRIS DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Tuổi trung bình bệnh nhân .43 Bảng 3.2 Chỉ số BMI trung bình bệnh nhân 45 Bảng 3.3 Tiền sử bệnh lý bệnh nhân nghiên cứu .45 Bảng 3.4 Các triệu chứng lâm sàng xẹp đốt sống 46 Bảng 3.5 Tính chất xuất đau 46 Bảng 3.6 Các nguyên nhân gây xẹp đốt sống bệnh loãng xương .47 Bảng 3.7 Thang điểm VAS bệnh nhân trước điều trị 47 Bảng 3.8 Điểm VAS, Roland-Morris trung bình bệnh nhân trước điều trị 48 Bảng 3.9 Thời gian đau trung bình bệnh nhân trước phẫu thuật 48 Bảng 3.10 Một số phương pháp điều trị áp dụng trước nhập viện 48 Bảng 3.11 Vùng đốt sống bị xẹp 50 Bảng 3.12 Mức độ xẹp đốt sống .50 Bảng 3.13 Phương pháp giảm đau điều trị .51 Bảng 3.14 Kích thước Trocar sử dụng tạo hình thân đốt sống 51 Bảng 3.15 Đường chọc Trocar điều trị .52 Bảng 3.16 Lượng cement trung bình bơm vào thân đốt sống .52 Bảng 3.17 Thời gian bơm cement tổng thời gian tiến hành thủ thuật .52 Bảng 3.18 Phân bố tỷ lệ ngấm cement thân đốt sống 53 Bảng 3.19 Các biến chứng bơm cement 53 Bảng 3.20 Thang điểm VAS bệnh nhân sau điều trị 54 Bảng 3.21 Điểm Roland-Morris trung bình bệnh nhân sau điều trị 55 Bảng 3.22 Kết điều trị theo MacNab bệnh nhân xuất viện 56 Bảng 4.1 Số lượng, tuổi giới đối tượng nghiên cứu 59 Bảng 4.2 Thang điểm VAS đánh giá mức độ đau nghiên cứu 69 Bảng 4.3 Thang điểm RMDQ nghiên cứu 70 vii DANH MỤC BIỂU ĐÔ Biểu đồ 3.1 Phân bố nhóm tuổi bệnh nhân .39 Biều đồ 3.2 Tỷ lệ bệnh nhân theo giới 40 Biểu đồ 3.3 Phân bố bệnh nhân theo khu vực địa lý .40 Biểu đồ 3.4 Số lượng vị trí đốt sống bị xẹp .45 Biểu đồ 3.5 Điểm đau VAS trung bình bệnh nhân trước sau điều trị 01 ngày, 01 tuần, 01 tháng 03 tháng .51 Biểu đồ 3.6 Điểm trung bình câu hỏi Roland Morris bệnh nhân trước sau điều trị 01 ngày, 01 tuần, 01 tháng 03 tháng 52 viii DANH MỤC HÌNH ẢNH Hình 1.1 Hình minh họa cột sống nhìn phía trước, bên sau .7 Hình 1.2 Hình dạng đốt sống điển hình Hình 1.3 Hình minh họa đường vào trước bên .9 Hình 1.4 Hình minh họa đường sườn – cột sống 10 Hình 1.5 Hình minh họa đường qua cuống sống 11 Hình 1.6 Hình minh họa hệ thống động mạch tĩnh mạch đốt sống 12 Hình 1.7 Hình ảnh xẹp đốt sống X quang thường quy 14 Hình 1.8 Mức độ xẹp đốt sống theo Genant cs 15 Hình 1.9 Tổn thương xẹp đốt sống L2 L3 lỗng xương 16 Hình 1.10 Các biến chứng bơm cement 21 Hình 2.1 Bộ dụng cụ tạo hình đốt sống 29 Hình 2.2 Thành phần bột thành phần dịch .30 Hình 2.3 Định vị đốt sống cần tạo hình, vị trí gây tê rạch da 32 Hình 2.4 Đường chọc qua cuống sống 33 Hình 2.5 Thang điểm VAS 36 Hình 4.1 Đường chọc Trocar qua cuống sống hai bên vào thân đốt sống .60 ĐẶT VẤN ĐỀ Theo Viện Y tế Quốc gia Hoa Kỳ ( National Institutes of Health ), loãng xương rối loạn hệ thống xương đặc trưng suy giảm sức bền xương, dẫn tới làm tăng nguy gãy xương [41] Loãng xương vấn đề sức khỏe tồn cầu nhóm người lớn tuổi với liên quan lớn đến gánh nặng cá nhân xã hội [59] Loãng xương coi vấn đề sức khỏe lớn ảnh hưởng đến tỷ lệ khơng nhỏ dân số 50 tuổi Tỷ lệ loãng xương nước giới vào khoảng 20-25% số Việt Nam 30% nữ giới 10% nam giới [56] Trong số biến chứng gãy xương loãng xương (gãy cổ xương đùi, gãy cổ tay, xẹp đốt sống) xẹp đốt sống thường gặp Tuy nhiên tỷ lệ xẹp đốt sống lỗng xương khơng xác định xác có phần tư trường hợp xẹp đốt sống có triệu chứng lâm sàng theo báo cáo năm 2001 Lindsay cs [68] Tại Việt Nam, tỷ lệ xẹp đốt sống phụ nữ sau mãn kinh tương tự phụ nữ da trắng [55] Lún, xẹp đốt sống ngày phổ biến nhiều nguyên nhân gây nên: chấn thương cột sống, loãng xương, u máu thân đốt sống, đa u tủy xương… lỗng xương ngun nhân phổ biến [14] Theo tác giả Suzuki cs năm 2008, xẹp đốt sống loãng xương gây đau đớn, tác động nặng nề tới hoạt động sinh hoạt hàng ngày chất lượng sống bệnh nhân Sau bị xẹp đốt sống, tình trạng sức khỏe bệnh nhân bị suy giảm tình trạng keo dài 01 năm [90] Hiện có nhiều phương pháp điều trị xẹp đốt sống loãng xương, bao gồm điều trị nội khoa, ngoại khoa điều trị can thiệp tối thiểu (tạo hình đốt sống qua da) Điều trị nội khoa bao gồm nằm bất động chô, dùng thuốc giảm đau, đeo nẹp Tuy nhiên nằm bất động lâu ngày se khiến bệnh nhân có nguy bị viêm phổi, huyết khối tĩnh mạch sâu dẫn tới nhồi máu phổi, teo xương nhiều hơn, làm tăng nguy gãy xương sau theo tác giả Bisochoff Inoue [31], [58], bên cạnh đó, nhiều trường hợp tác dụng giảm đau phương pháp điều trị nội khoa vật lý trị liệu không cao, bệnh nhân tiến triển chuyển sang đau lưng mạn tính Trong đó, tạo hình đốt sống qua da với hiệu giảm đau nhanh biến chứng phương pháp lựa chọn để điều trị cho bệnh nhân xẹp đốt sống loãng xương Đây phương pháp can thiệp tối thiểu sử dụng đường vào qua da, gây tê chơ áp dụng cho bệnh nhân lớn tuổi [53], [60] Khoa ngoại thần kinh bệnh viện Trung ương Thái Nguyên tiến hành bơm cement cho số bệnh nhân bị xẹp đốt sống loãng xương nhằm mục đích nâng cao kỹ thuật chẩn đốn, điều trị, chất lượng sống cho bệnh nhân thu số kết tốt Do đó, nhóm nghiên cứu thực đề tài: “Kết điều trị xẹp thân đốt sống bệnh nhân loãng xương phương pháp bơm ciment sinh học qua da bệnh viện Trung ương Thái Nguyên ” nhằm mục tiêu: Mô ta đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng bệnh nhân xẹp đốt sống loãng xương bệnh viện Trung ương Thái Nguyên từ tháng 6/2017 đến tháng 5/2018 Đánh giá kết qua điều tri xẹp thân đốt sống phương pháp bơm cement sinh học qua da bệnh viện Trung ương Thái Nguyên từ tháng 6/2017 đến tháng 5/2018 22 Nguyễn Văn Thạch (2010) "Tạo hình đốt sống bơm cement sinh học có bóng bệnh nhân xẹp đốt sống loãng xương bệnh viện Việt Đức" Tạp chi y học thực hành, tr.321-327 23 Phạm Minh Thông, Phạm Mạnh Cường (2008) "Đánh giá hiệu phương pháp tạo hình đốt sống qua da điều trị xẹp đốt sống bệnh lý" Kỷ yếu công trình nghiên cứu khoa học Bệnh viện Bạch Mai, 1, trg.62-68 24 Đàm Thuỷ Trang (2013) "Nghiên cứu hiệu phương pháp tạo hình đốt sống qua da điều trị xẹp đốt sống loãng xương" Đại học Y Hà Nội, 25 Nguyễn Vũ, Kiều Đình Hùng (2014) "Kết điều trị xẹp đốt sống loãng xương phương pháp bơm xi măng khơng bóng qua da tạo hình thân đốt sống khoa ngoại bệnh viện đại học Y Hà Nội" Y học thành phố Hồ Chi Minh, 18 (Phụ Số 6) 26 Nguyễn Thị Xuyên (2014) "Hướng dẫn chẩn đoán điều trị bệnh xương khớp" Bộ Y Tế, Số: 361/QĐ-BYT TIẾNG ANH 27 Abdelrahman Hamdan, Ahmed Ezzat Siam, Ahmed Shawky, et al (2013) "Infection after vertebroplasty or kyphoplasty A series of nine cases and review of literature" The Spine Journal, 13 (12), 1809-1817 28.Álvarez Luis, Antonio Perez-Higueras, Juan J Granizo, et al (2005) "Predictors of outcomes of percutaneous vertebroplasty for osteoporotic vertebral fractures" Spine, 30 (1), pp.87-92 29 Baerlocher Mark O, Wael E Saad, Sean Dariushnia, et al (2014) "Quality improvement guidelines for percutaneous vertebroplasty" Journal of Vascular and Interventional Radiology, 25 (2), 165-170 30 Balkarli Hüseyin, Hakan Demirtas, Mesut Kilic, et al (2015) "Treatment of osteoporotic vertebral compression fractures with percutaneous vertebroplasty radiological results" under local anesthesia: clinical and International journal of clinical and experimental medicine, (9), pp.16287 31 Bischoff H, HB Stähelin, P Vogt, et al (1999) "Immobility as a major cause of bone remodeling in residents of a long-stay geriatric ward" Calcified tissue international, 64 (6), pp.485-489 32 Bouxsein Mary L., Harry K Genant (2010) "The Breaking Spine" 33 Breivik Harald, PC Borchgrevink, SM Allen, et al (2008) "Assessment of pain" British Journal of Anaesthesia, 101 (1), pp.17-24 34 Brodano Giovanni Barbanti, Luca Amendola, Konstantinos Martikos, et al (2011) "Vertebroplasty: benefits are more than risks in selected and evidence-based informed patients A retrospective study of 59 cases" European Spine Journal, 20 (8), pp.1265-1271 35 Cauley Jane A, Marc C Hochberg, Li-Yung Lui, et al (2007) "Long-term risk of incident vertebral fractures" Jama, 298 (23), pp.27612767 36 Cho Chul Hwan, Jong Tae Park, Ji Kwang Yun, et al (2013) "Comparative compression analysis fractures between in elderly male and female osteoporotic patients" Korean Journal of Neurotrauma, (2), 131-134 37 Comstock Bryan A., et al (2013) "Investigational Vertebroplasty Safety and Efficacy Trial (INVEST): Patient-reported Outcomes through Year" Radiology, 38 Connors JJ, Joan C Wojak (1999) Interventional neuroradiology: strategies and practical techniques, WB Saunders company, 39 consultation WHO expert (2004) "Appropriate body-mass index for Asian populations and its implications for policy and intervention strategies" THE LANCET, Vol 363 (PUBLIC HEALTH) 40 Cotten Anne, Florence Dewatre, Bernard Cortet, et al (1996) "Percutaneous vertebroplasty for osteolytic metastases and myeloma: effects of the percentage of lesion filling and the leakage of methyl methacrylate at clinical follow-up" Radiology, 200 (2), pp.525-530 41 Darbà Josep, Lisette Kaskens, Nuria Perez-Álvarez, et al (2015) "Disability-adjusted-life-years losses in postmenopausal women with osteoporosis: a burden of illness study" BMC Public Health, 15 (1), p.324 42.Drake R.L., et al (2010) "Gray's Anatomy for Students" Churchill Livingstone/Elsevier., 43 Eck Jason C, Dean Nachtigall, S Craig Humphreys, et al (2008) "Comparison of vertebroplasty and balloon kyphoplasty for treatment of vertebral compression fractures: a meta-analysis of the literature" The Spine Journal, (3), 488-497 44 Farrokhi Majid Reza, Ehsanali Alibai, Zohre Maghami (2011) "Randomized controlled trial of percutaneous vertebroplasty versus optimal medical management for the relief of pain and disability in acute osteoporotic vertebral compression fractures" Journal of Neurosurgery: Spine, 14 (5), pp.561-569 45 Filippiadis Dimitrios K, Stefano Marcia, Salvatore Masala, et al (2017) "Percutaneous vertebroplasty and kyphoplasty: current status, new developments and old controversies" Cardiovascular and interventional radiology, 40 (12), pp.1815-1823 46 Fischer S, Kandice A Kapinos, A Mulcahy, et al (2017) "Estimating the long-term functional burden of osteoporosis-related fractures" Osteoporosis International, 28 (10), pp.2843-2851 47 Fournol M, N Amoretti, S Novellas, et al (2007) "Percutaneous vertebroplasty in symptomatic osteoporotic vertebral compression fractures: review of 50 patients" Journal de radiologie, 88 (6), pp.877-880 48 Galibert P, H Deramond, P Rosat, et al (1987) "Preliminary note on the treatment of vertebral angioma by percutaneous acrylic vertebroplasty" Neuro-chirurgie, 33 (2), pp.166-168 49 Genant H.K., M Jergas, C Van Kuijk (1995) Vertebral Fracture in Osteoporosis, University of California, San Francisco 50 Genant Harry K, Chun Y Wu, Cornelis van Kuijk, et al (1993) "Vertebral fracture assessment using a semiquantitative technique" Journal of bone and mineral research, (9), pp.1137-1148 51 Grados F, C Depriester, G Cayrolle, et al (2015) "Long‐term observations of vertebral osteoporotic fractures treated by percutaneous vertebroplasty" Rheumatology, 39 (12), 1410-1414 52 Haczyński Józef, Artur Jakimiuk (2001) "Vertebral fractures: a hidden problem of osteoporosis" Med Sci Monit, (5), pp.1108-1117 53 He Chun-Jing, Guo-Dong Liu (2018) "Comparison of the Efficacy and Safety of Bone-filling Mesh Container and Simple Percutaneous Balloon Kyphoplasty in the Treatment of Osteoporotic Vertebral Compression Fractures" Pain physician, 21 (3), pp.259-268 54 Hirakawa Masakazu, Nobuo Kobayashi, Mitsutomi Ishiyama, et al (2012) "Radiological findings as favorable predictors of pain relief in patients with osteoporotic compression fractures after percutaneous vertebroplasty: a retrospective study of 156 cases" Japanese journal of radiology, 30 (5), pp.407-414 55 Ho-Pham Lan T, Nguyen D Nguyen, Bao Q Vu, et al (2009) "Prevalence and risk factors of radiographic vertebral fracture in postmenopausal Vietnamese women" Bone, 45 (2), pp.213-217 56 Ho-Pham Lan T, Uyen DT Nguyen, Hoa N Pham, et al (2011) "Reference ranges for bone mineral density and prevalence of osteoporosis in Vietnamese men and women" BMC musculoskeletal disorders, 12 (1), p.182 57 Hu KZ, SC Chen, L Xu (2018) "Comparison of percutaneous balloon dilation kyphoplasty and percutaneous vertebroplasty in treatment for thoracolumbar vertebral compression fractures" European review for medical and pharmacological sciences, 22 (1 Suppl), pp.96-102 58 Inoue M, H Tanaka, T Moriwake, et al (2000) "Altered biochemical markers of bone turnover in humans during 120 days of bed rest" Bone, 26 (3), pp.281-286 59 Jiang Y, W Ni (2015) Expected Lifetime Numbers, Risks, And Burden of Fractures for 50-Year Old Chinese Women Value in Health Elsevier Science INC 360 Park AVE South, New York, NY 10010-1710 USA 60 Kumar Arun- Kaliya-Perumal, Tung-Yi Lin (2018) "Clinical outcomes of percutaneous vertebroplasty for selective single segment dorsolumbar vertebral compression fractures" Journal of clinical orthopaedics and trauma, 9, pp.140-144 61 Kallmes David F, Bryan A Comstock, Patrick J Heagerty, et al (2009) "A randomized trial of vertebroplasty for osteoporotic spinal fractures" New England Journal of Medicine, 361 (6), pp.569-579 62 Kanis JA, Cyrus Cooper, Rene Rizzoli, et al (2017) "Identification and management of patients at increased risk of osteoporotic fracture: outcomes of an ESCEO expert consensus meeting" Osteoporosis International, 28 (7), pp.2023-2034 63 Karmakar Arnab, Suchi Acharya, Dibyendu Biswas, et al (2017) "Evaluation of Percutaneous Vertebroplasty for Management of Symptomatic Osteoporotic Compression Fracture" Journal of clinical and diagnostic research: JCDR, 11 (8), RC07 64 Klazen Caroline AH, Paul NM Lohle, Jolanda de Vries, et al (2010) "Vertebroplasty versus conservative treatment in acute osteoporotic vertebral compression fractures (Vertos II): an open-label randomised trial" The Lancet, 376 (9746), pp.1085-1092 65 Layton Kennith F, KR Thielen, CA Koch, et al (2007) "Vertebroplasty, first 1000 levels of a single center: evaluation of the outcomes and complications" American Journal of Neuroradiology, 28 (4), pp.683-689 66.Legroux Isabelle -Gerot, Christian Lormeau, Nathalie Boutry, et al (2004) "Long-term follow-up of vertebral osteoporotic fractures treated by percutaneous vertebroplasty" Clinical rheumatology, 23 (4), pp.310-317 67.Liliang Po-Chou, Thung-Ming Su, Cheng-Loong Liang, et al (2005) "Percutaneous vertebroplasty improves pain and physical functioning in elderly osteoporotic vertebral compression fracture patients" Gerontology, 51 (1), pp.34-39 68 Lindsay Robert, Stuart L Silverman, Cyrus Cooper, et al (2001) "Risk of new vertebral fracture in the year following a fracture" Jama, 285 (3), pp.320-323 69 Lovi A., et al (2009) "Vertebroplasty and kyphoplasty: complementary techniques for the treatment of painful osteoporotic vertebral compression fractures A prospective non-randomised study on 154 patients" Eur Spine J, 18 Suppl 1, pp.95-101 70 Maghbooli Zhila, Arash Hossein-nezhad, Maryam Jafarpour, et al (2017) "Direct costs of osteoporosis-related hip fractures: protocol for a cross- sectional analysis of a national database" BMJ open, (4), p.14898 71 Mathis J.M., H Deramond, S.M Belkoff (2006) "Percutaneous Vertebroplasty: Procedure Technique, Percutaneous vertebroplasty and kyphoplasty" Springer, 2nd ed, pp.112-133 72 Mathis J.M., H Deramond, S.M Belkoff (2006) "Spine Anatomy, Percutaneous vertebroplasty and kyphoplasty" 2nd ed Springer, pp.17-32 73 Mathis John M, Stephen M Belkoff, Herve Deramond (2006) History and early development of percutaneous vertebroplasty Percutaneous Vertebroplasty and Kyphoplasty Springer, pp.3-7 74 Mathis John M, Wade Wong (2003) "Percutaneous vertebroplasty: technical considerations" Journal of vascular and interventional radiology, 14 (8), pp.953-960 75 McGirt Matthew J, Scott L Parker, Jean-Paul Wolinsky, et al (2009) "Vertebroplasty vertebral and kyphoplasty for the treatment of compression fractures: an evidenced-based review of the literature" The Spine Journal, (6), pp.501-508 76 McGirt Matthew J, Scott L Parker, Jean-Paul Wolinsky, et al (2009) "Vertebroplasty and kyphoplasty for the treatment of vertebral compression fractures: an evidenced-based review of the literature" The Spine Journal, (6), 501-508 77 Muijs S P J (2009) "Percutaneous vertebroplasty for the treatment of osteoporotic vertebral compression fractures: EVALUATION AFTER 36 MONTHS" Journal of Bone & Joint Surgery, British Volume (91-B(3)), pp.379-384 78 Murthy Naveen S (2012) "Imaging of stress fractures of the spine" Radiologic clinics of North America, 50 (4), pp.799-821 79 Muto Mario, Emanuale Muto, Roberto Izzo, et al (2015) "Vertebroplasty in the treatment of back pain" La Radiologia medica, 109 (3), pp.208-219 80 Nevitt MC, PD Ross, L Palermo, et al (1999) "Association of prevalent vertebral fractures, bone density, and alendronate treatment with incident vertebral fractures: effect of number and spinal location of fractures" Bone, 25 (5), pp.613-619 81 World Health Organization (1994) "Assessment of fracture risk and its application to screening for postmenopausal osteoporosis: report of a WHO study group [meeting held in Rome from 22 to 25 June 1992]" 82 Prather Heidi, Linda Van Dillen, John P Metzler, et al (2006) "Prospective measurement of function and pain in patients with nonneoplastic compression fractures treated with vertebroplasty" JBJS, 88 (2), pp.334-341 83.Rousing Rikke, Karina L Hansen, Mikkel O Andersen, et al (2010) "Twelve-months follow-up in forty-nine patients with acute/semiacute osteoporotic vertebral fractures treated conservatively or with percutaneous vertebroplasty: a clinical randomized study" Spine, 35 (5), pp.478-482 84 Sambrook P, C Cooper (2006) "Osteoporosis" Lancet, 367(9527): 2010-8 85 Santiago Fernando Ruiz, Antonio Perez Abela, Luis Guzmán Álvarez, et al (2010) "Pain and functional outcome after vertebroplasty and kyphoplasty A comparative study" European journal of radiology, 75 (2), pp.108-113 86.Santos Renato Faria, Julio Cesar Simas Ribeiro, Frederico Barra de Moraes, et al (2014) "Evaluation of the quality of life after vertebroplasty to treat compressive osteoporotic fractures" Revista brasileira de ortopedia, 49 (5), 477-481 87 Semaan Hassan, Tawfik Obri, Mohamad Bazerbashi, et al (2018) "Clinical outcome and subsequent sequelae of cement extravasation after percutaneous kyphoplasty and vertebroplasty: a comparative review" Acta Radiologica, 59 (7), pp.861-868 88 Sidhu Gursukhman S, Christopher K Kepler, Katherine E Savage, et al (2013) "Neurological deficit due to cement extravasation following a vertebral augmentation procedure: Case report" Journal of Neurosurgery: Spine, 19 (1), 61-70 89 Sonmez Erkin, Serhat Comert, Aydincan Akdur, et al (2016) "Balloon Kyphoplasty Is a Safe and Effective Option for the Treatment of Vertebral Compression Fractures in Solid-Organ Transplant Recipients" Exp Clin Transplant, 90 Suzuki Nobuyuki, Osamu Ogikubo, Tommy Hansson (2008) "The course of the acute vertebral body fragility fracture: its effect on pain, disability and quality of life during 12 months" European Spine Journal, 17 (10), pp.1380-1390 91 Teyssedou S, M Saget, P Pries (2014) "Kyphopasty and vertebroplasty" Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, 100 (1), pp.169-179 92 Trout Andrew T, David F Kallmes, Leigh A Gray, et al (2005) "Evaluation of vertebroplasty with a validated outcome measure: the Roland-Morris Disability Questionnaire" American journal of neuroradiology, 26 (10), pp.2652-2657 93.Uppin Anita A, Joshua A Hirsch, Luis V Centenera, et al (2013) "Occurrence of new vertebral body fracture after percutaneous vertebroplasty in patients with osteoporosis" Radiology, 226 (1), 119-124 94.Venmans A, CAH Klazen, PNM Lohle, et al (2010) "Percutaneous vertebroplasty and pulmonary cement embolism: results from VERTOS II" American Journal of Neuroradiology, 31 (8), 1451-1453 95 Wang Chen-Yu, Shau-Huai Fu, Rong-Sen Yang, et al (2017) "Age-and gender-specific epidemiology, treatment patterns, and economic burden of osteoporosis and associated fracture in Taiwan between 2009 and 2013" Archives of osteoporosis, 12 (1), p.92 96 Yang Hui-Lin, Gen-Lin Wang, Guo-Qi Niu, et al (2008) "Using MRI to determine painful vertebrae to be treated by kyphoplasty in multiple-level vertebral compression fractures: a prospective study" Journal of International Medical Research, 36 (5), pp.1056-1063 PHỤ LỤC MẪU BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU I HÀNH CHÍNH 1.Họ tên: 2.Giới: 3.Năm sinh: Tuổi: 4.Mã bệnh án 5.Ngày vào viện: 6.Ngày thực thủ thuật: 7.Ngày viện: 8.Địa chỉ: Thành thị Nông thôn 9.Điện thoại: II ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG 10 Chiều cao (cm) 11 Cân nặng (kg) 12 BMI Gầy ……… Trung bình Thừa cân Beo phì A Đặc điểm chung 13 Tiền sử bệnh Khơng có Xẹp đốt sống trước Bệnh nội khoa Tên bệnh: ………… Nhóm bệnh sử dụng corticoid keo dài Không sử dụng corticoid kéo dài 14 Các triệu chứng lâm sàng Đau chô Hạn chế vận động Biến dạng Hạn chế hô cột sống hấp 15 Yếu tố khởi phát Ngã Sau nâng vật nặng Do chấn thương Sau cúi ( thứ phát) Tự nhiên Nguyên phát 16 Thời gian đau …… ngày 17 Mức độ đau Điểm VAS … Không đau Đau nhiều Đau nhiều Đau Đau vừa Đau khơng chịu 18 Đánh giá mức độ tàn tật theo câu hỏi Roland Morris: …… 19 Đo MĐX T-score……… 20 Các phương pháp điều trị áp dụng Các phương pháp vật lý trị liệu Thuốc giảm đau Không điều trị B Đặc điểm xẹp đôt sống 21 Số lượng đốt sống xẹp: Xẹp đốt (1) Tên đốt …………………………………… Xẹp đốt (2) Tên đốt…………………………………… Xẹp > đốt (3) Tên đốt…………………………………… 22 Vị trí đốt sống xẹp Đốt sống lưng (1) Tên đốt………………………………… Đốt sống thắt lưng Tên đốt………………………………… Cả (3) Tên đốt………………………………… 23 Mức độ xẹp đốt sống Độ Tên đốt……… Độ Tên đốt……… Độ Tên đốt……… III ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ C TRONG QUÁ TRÌNH TIẾN HÀNH THỦ THUẬT 24 Phương pháp giảm đau trước can thiệp Gây mê toàn thân Có Khơng Gây tê chơ Có Khơng Thuốc an thần Có Khơng 25 Đường chọc Qua cuống sống bên phải Có Khơng Qua cuống sống bên trái Có Khơng Qua cuống hai bên Có Khơng Qua thân đốt sống Có Khơng 26 Tổng số lượng xi măng/1 đốt sống 27 Thời gian bơm xi măng ( phút )……………………………………… 28 Thời gian tiến hành thủ thuật ( phút ) ……………………………… 29 Biến chứng sảy chọc trocar Chọc nhầm đốt sống Chọc thân đốt sống Chọc vào tuỷ sống Khác (nêu ro) 30 Biến chứng sảy bơm xi măng Tràn qua tường sau thân đốt Tràn vào tĩnh mạch quanh đốt sống Tràn vào lô ghep Tràn vào đĩa đệm liên đốt sống Tràn xung quanh thân đốt Khác 31 Tỉ lệ ngấm xi măng thân đốt Dưới 1/3 Từ 1/3 đến 2/3 Trên 2/3 III ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ SAU ĐIỀU TRỊ Sau THĐS ngày 32 VAS Điểm VAS … Không đau Đau nhiều Đau nhiều Đau Đau vừa Đau không chịu 33 RMDQ Sau THĐS ngày 34 VAS Điểm VAS … Không đau Đau nhiều Đau nhiều Đau Đau vừa Đau khơng chịu 35 RMDQ Sau tháng 36 VAS Điểm VAS … Không đau Đau nhiều Đau nhiều Điểm VAS … Khơng đau Đau nhiều Đau nhiều Đau Đau vừa Không chịu 37 RMDQ Sau tháng 42 VAS Đau Đau khơng chịu 43 RMDQ 44 Điểm MacNab bn xuất vện Rất tốt Tốt Trung bình Đau vừa Xấu PHỤ LỤC BỘ CÂU HỎI ROLAND-MORRIS (The Roland-Morris Disability Questionnaire) Họ tên: ………………………………………………………………… Mã bệnh án: …………………………………………………………… Chẩn đoán: …………………………………………………………… Thời gian: tuần trước điều trị, sau điều trị 01 ngày, sau điều trị 01 tháng, sau điều trị 01 sau điều trị 03 tháng Khi đau lưng, ơng (bà) cảm thấy khó khăn thực số việc thông thường Danh sách câu hỏi câu sử dụng để mô tả thân mỗi người bị đau lưng Khi ông (bà) đọc câu hỏi này, thấy số bật họ mô tả bạn ngày hôm Khi ông (bà) đọc câu hỏi nghĩ câu hỏi dành cho ông (bà) ngày hôm Nếu câu hỏi mô tả phù hợp, ông (bà) đánh dấu “” vào câu hỏi Nếu câu hỏi không phù hợp, ông (bà) bỏ qua đọc câu Xin lưu ý, ông (bà) đánh dấu vào câu chắn mơ tả ngày hôm Tôi nhà hầu hết thời gian đau lưng Tơi thay đổi tư thường xuyên để giúp lưng thoải mái Tôi chậm so với bình thường đau lưng Vì đau lưng, tơi khơng làm việc thường làm nhà Vì đau lưng, phải vịn lan can cầu thang để leo lên tầng Vì đau lưng, tơi nằm nghỉ thường xun Vì đau lưng, tơi phải vịn vào thứ để ngồi dậy khỏi ghế Vì đau lưng, phải nhờ người khác làm số việc cho Tôi mặc quần áo chậm sau bình thường đau lưng 10 Tơi đứng thời gian ngắn đau lưng 11 Vì đau lưng, tơi cố gắng khơng cúi người quỳ xuống 12 Tơi cảm thấy khó khăn ngồi dậy khỏi ghế đau lưng 13 Tôi đau lưng hầu hết thời gian ngày 14 Tơi thấy khó khăn trở giường đau lưng 15 Khẩu vị tơi khơng tốt đau lưng 16 Tơi gặp khó khăn tất đau lưng 17 Tơi khoảng cách ngắn đau lưng 18 Tơi ngủ kem đau lưng 19 Vì đau lưng, phải nhờ người khác giúp để mặc quần áo 20 Tơi ngồi hầu hết thời gian ngày đau lưng 21 Tôi tránh công việc nặng nhọc nhà đau lưng 22 Vì đau lưng, tơi cáu kỉnh dễ cáu với người bình thường 23 Vì đau lưng, tơi lên cầu thang chậm so với bình thường 24 Tơi nằm giường hầu hết thời gian đau lưng Ghi chú: Điểm số RMDQ tổng số điểm câu hỏi đánh dấu – tức từ đến tối đa 24 điểm Điểm cao tương ứng với mức độ hạn chế vận động đau nhiều Các câu hỏi nhóm nghiên cứu sử dụng trực tuyến qua điện thoại Người vấn (ký ghi ro họ tên) ... ? ?Kết điều trị xẹp thân đốt sống bệnh nhân loãng xương phương pháp bơm ciment sinh học qua da bệnh viện Trung ương Thái Nguyên ” nhằm mục tiêu: Mô ta đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng bệnh nhân. .. hình đốt sống qua da khơng có bóng cho 62 bệnh nhân bị xẹp thân đốt sống loãng xương nguyên nhân chấn thương bệnh nhân có bệnh lỗng xương khoa Ngoại thần kinh bệnh viện Trung ương Thái Nguyên. .. đồng quan trọng [70] 1.3 Xẹp đốt sống lỗng xương bệnh nhân có bệnh loãng xương 1.3.1 Khái niệm xẹp đốt sống Xẹp đốt sống định nghĩa có thay đổi hình dạng thân đốt sống (vertebral deformity) Tuy