Suy giảm nhận thức trên bệnh nhân đái tháo đường type 2 có biến chứng thận

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH VÕ THÀNH NAM SUY GIẢM NHẬN THỨC TRÊN BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE CÓ BIẾN CHỨNG THẬN LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH VÕ THÀNH NAM SUY GIẢM NHẬN THỨC TRÊN BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE CÓ BIẾN CHỨNG THẬN Chuyên Ngành: Nội Khoa (Thần Kinh) Mã số: 87 20 107 Luận văn Thạc sĩ Y học NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC TS TRẦN CƠNG THẮNG THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2018 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu khoa học riêng tơi Các số liệu kết luận án trung thực chưa công bố cơng trình khác TP HCM ngày tháng năm Tác giả luận án VÕ THÀNH NAM MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT i DANH MỤC ĐỐI CHIẾU ANH –VIỆT ii DANH MỤC BẢNG iii DANH MỤC HÌNH iv DANH MỤC SƠ ĐỒ v MỞ ĐẦU .1 CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU .3 1.1 SUY GIẢM NHẬN THỨC, SUY GIẢM NHẬN THỨC NHẸ VÀ SA SÚT TRÍ TUỆ 1.1.1 Suy giảm nhận thức 1.1.2 Suy giảm nhận thức nhẹ……………………………………………………….3 1.1.3 Sa sút trí tuệ 1.1.4 Thăm khám thần kinh thang điểm đánh giá chức tâm thần kinh 1.2 ĐÁI THÁO ĐƯỜNG VÀ SUY GIẢM NHẬN THỨC .14 1.2.1 Sinh lý bệnh đái tháo đường suy giảm nhận thức 15 1.2.2 Các yếu tố liên quan đường huyết chức nhận thức 23 1.3 BỆNH THẬN MẠN VÀ SUY GIẢM NHẬN THỨC .23 1.4 CÁC NGHIÊN CỨU LIÊN QUAN: 25 1.4.1 Đái tháo đường nguy bệnh Alzheimer suy giảm nhận thức 25 1.4.2 Đái tháo đường nguy sa sút trí tuệ: nghiên cứu gộp nghiên cứu mô tả 25 1.4.3 Đánh giá chức nhận thức đái tháo đường người lớn tuổi: 26 1.4.4 Ảnh hưởng rối loạn chức thận lên nhận thức, theo dõi năm bệnh nhân lớn tuổi đái tháo đường type 2: liên quan với tình trạng viêm 26 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 27 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 27 2.2.1 Dân số mục tiêu 27 2.2.2 Dân số chọn mẫu 27 2.2.3 Tiêu chuẩn chọn .27 2.2.4 Tiêu chuẩn loại trừ 27 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 28 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 28 2.2.2 Cỡ mẫu .28 2.2.3 Kỹ thuật lấy mẫu 28 2.2.4 Phương pháp thu thập số liệu 29 2.2.5 Định nghĩa biến 32 2.2.6 Xử lý phân tích số liệu 35 2.3 ĐẠO ĐỨC NGHIÊN CỨU 36 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 37 3.1 ĐẶC ĐIỂM CỦA NHÓM BỆNH NHÂN TRONG NGHIÊN CỨU 37 3.1.1 Giới tính dân tộc 37 3.1.2 Tuổi 38 3.1.3 Chỉ số khối thể đặc điểm hình thể đặc điểm khác .39 3.1.4 Đặc điểm đái tháo đường type dân số nghiên cứu 41 3.1.5 Đặc điểm bệnh thận mạn dân số nghiên cứu 46 3.2 KẾT QUẢ ĐÁNH GIÁ CHỨC NĂNG NHẬN THỨC VÀ TỶ LỆ SUY GIẢM NHẬN THỨC Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE CÓ BIẾN CHỨNG THẬN 49 3.2.1 Kết đánh giá chức nhận thức 49 3.2.2 Tỷ lệ suy giảm nhận thức bệnh nhân đái tháo đường type có biến chứng thận 51 3.3 ĐẶC ĐIỂM CỦA SUY GIẢM NHẬN THỨC Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE CÓ BIẾN CHỨNG THẬN 52 3.3.1 Trong dân số nghiên cứu 52 3.3.2 Trong dân số suy giảm nhận thức 53 3.3.3 Đặc điểm thang điểm Moca nhóm bệnh nhân bình thường, suy giảm nhận thức nhẹ sa sút trí tuệ 54 3.3.4 Đặc điểm biến số khác nhóm bệnh nhân bình thường, suy giảm nhận thức nhẹ sa sút trí tuệ 56 3.4 MỐI TƯƠNG QUAN GIỮA SUY GIẢM NHẬN THỨC VỚI CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ LIÊN QUAN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE CÓ BIẾN CHỨNG THẬN 58 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 60 4.1 ĐẶC ĐIỂM CHUNG 60 4.1.1 Tỉ lệ giới tính dân số nghiên cứu .60 4.1.2 Tuổi dân số nghiên cứu 61 4.1.3 Chỉ số khối thể đặc điểm hình thể 63 4.1.4 Đặc điểm đái tháo đường type dân số nghiên cứu 64 4.1.5 Đặc điểm bệnh thận mạn dân số nghiên cứu 65 4.2 TỈ LỆ SUY GIẢM NHẬN THỨC Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE CÓ BIẾN CHỨNG THẬN 65 4.3 ĐẶC ĐIỂM CỦA SUY GIẢM NHẬN THỨC Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE CÓ BIẾN CHỨNG THẬN 67 4.4 MỐI TƯƠNG QUAN GIỮA SUY GIẢM NHẬN THỨC VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE CÓ BIẾN CHỨNG THẬN 76 KẾT LUẬN .81 KIẾN NGHỊ 83 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC i DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT TÊN VIẾT TẮT TÊN ĐẦY ĐỦ BN Bệnh nhân ĐTĐ Đái tháo đường KTC 95% Khoảng tin cậy 95% SGNT Suy giảm nhận thức SGNTN Suy giảm nhận thức nhẹ SSTT Sa sút trí tuệ THA Tăng huyết áp ii DANH MỤC ĐỐI CHIẾU ANH –VIỆT TÊN TIẾNG ANH TÊN TIẾNG VIỆT AD Alzheimer disease (bệnh Alzheimer) ADA American diabetes association (Hiệp hội Đái Tháo Đường Hoa Kỳ) AGEs Advanced glycation end-product (các chất chuyển hóa q trình glycat) Apo ε4 Apolipoprotein ε4 Aβ Amyloid beta BMI Body mass index (chỉ số khối thể) DSM-5 Diagnostic and Statistical manual of Mental disorders-5 (Hướng dẫn chẩn đoán rối loạn tâm thần kinh, ấn 5) EEG Electroencephalography (điện não đồ) MCI Mild cognitive impairment (suy giảm nhận thức nhẹ) MMSE Mini-mental state examination MoCA Montreal Cognitive Assessment MRI Magnetic resonance imaging (cộng hưởng từ) NINCDS-ADRDA National Institute of Neurological and Communicative Disorders and Stroke and the Alzheimer's Disease and Related Disorders Association OR Odds ratio (tỉ số nguy cơ) PET Positron Emission Tomography (chụp phát xạ vi tính) TMT-B Trail Making Test B (test nối từ B) IADL Instrumental activities of daily living (bảng đánh giá hoạt động sống hàng ngày dụng cụ) iii DANH MỤC BẢNG Bảng 1-1: Loại suy giảm nhận thức nhẹ diễn tiến xảy Bảng 1-2: Tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh Alzheimer theo NINCDS-ADRDA Bảng 1-3: So sánh ưu khuyết điểm thang điểm đánh giá chức nhận thức thường dùng Bảng 2-1: Thu thập biến số nhân trắc nghiên cứu 30 Bảng 2-2: Các giai đoạn bệnh thận mạn .33 Bảng 3-1: Các đặc điểm dân số nghiên cứu khác .40 Bảng 3-2: Đặc điểm biến số điểm MoCA nhóm bệnh nhân bình thường, suy giảm nhận thức nhẹ sa sút trí tuệ 54 Bảng 3-3: Đặc điểm biến số nhóm bệnh nhân bình thường, suy giảm nhận thức nhẹ sa sút trí tuệ 56 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 20 Dubois, B., et al (2007), "Research criteria for the diagnosis of Alzheimer's disease: revising the NINCDS-ADRDA criteria", Lancet Neurol, 6(8), pp 734-46 21 Ebady, S A., Arami, M A., and Shafigh, M H (2008), "Investigation on the relationship between diabetes mellitus type and cognitive impairment", Diabetes Res Clin Pract, 82(3), pp 305-9 22 Farrer, L A., et al (1997), "Effects of age, sex, and ethnicity on the association between apolipoprotein E genotype and Alzheimer disease, A meta-analysis, APOE and Alzheimer Disease Meta Analysis Consortium", JAMA, 278(16), pp 1349-56 23 Fontbonne, A., et al (2001), "Changes in cognitive abilities over a 4-year period are unfavorably affected in elderly diabetic subjects: results of the Epidemiology of Vascular Aging Study", Diabetes Care, 24(2), pp 366-70 24 Fouquet, M., et al (2012), "Role of hippocampal CA1 atrophy in memory encoding deficits in amnestic Mild Cognitive Impairment", Neuroimage, 59(4), pp 330915 25 Gao, Y., et al (2016), "The prevalence of mild cognitive impairment with type diabetes mellitus among elderly people in China: A cross-sectional study", Arch Gerontol Geriatr, 62, pp 138-42 26 Georgakis, M K., et al (2017), "Albuminuria in Association with Cognitive Function and Dementia: A Systematic Review and Meta-Analysis", J Am Geriatr Soc, 65(6), pp 1190-1198 27 Grodstein, F., et al (2001), "Type diabetes and cognitive function in communitydwelling elderly women", Diabetes Care, 24(6), pp 1060-5 28 Gudala, K., et al (2013), "Diabetes mellitus and risk of dementia: A meta-analysis of prospective observational studies", J Diabetes Investig, 4(6), pp 640-50 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 29 Hak, A E., et al (2001), "Markers of inflammation and cellular adhesion molecules in relation to insulin resistance in nondiabetic elderly: the Rotterdam study", J Clin Endocrinol Metab, 86(9), pp 4398-405 30 Harvey, R J., Skelton-Robinson, M., and Rossor, M N (2003), "The prevalence and causes of dementia in people under the age of 65 years", Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry, 74(9), p 1206 31 Hurd, M D., Martorell, P., and Langa, K M (2013), "Monetary costs of dementia in the United States", N Engl J Med, 369(5), pp 489-90 32 Husain, M and Schott, J.M (2016), Oxford Textbook of Cognitive Neurology and Dementia, Oxford University Press 33 Johnson, P C., Brendel, K., and Meezan, E (1982), "Thickened cerebral cortical capillary basement membranes in diabetics", Arch Pathol Lab Med, 106(5), pp 214-7 34 Kanaya, A M., et al (2004), "Change in cognitive function by glucose tolerance status in older adults: a 4-year prospective study of the Rancho Bernardo study cohort", Arch Intern Med, 164(12), pp 1327-33 35 Kawamura, T., et al (2014), "Effect of renal impairment on cognitive function during a 3-year follow up in elderly patients with type diabetes: Association with microinflammation", J Diabetes Investig, 5(5), pp 597-605 36 Launer, L J., et al (2011), "Effects of intensive glucose lowering on brain structure and function in people with type diabetes (ACCORD MIND): a randomised open-label substudy", Lancet Neurol, 10(11), pp 969-77 37 Lee, Z S., et al (1999), "Plasma insulin, growth hormone, cortisol, and central obesity among young Chinese type diabetic patients", Diabetes Care, 22(9), pp 1450-7 38 Li, L and Holscher, C (2007), "Common pathological processes in Alzheimer disease and type diabetes: a review", Brain Res Rev, 56(2), pp 384-402 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 39 Liu, Z., et al (2018), "The association between body mass index, waist circumference, waist-hip ratio and cognitive disorder in older adults", J Public Health (Oxf) 40 Luchsinger, J A (2012), "Type diabetes and cognitive impairment: linking mechanisms", J Alzheimers Dis, 30 Suppl 2, pp S185-98 41 Luchsinger, J A., et al (2001), "Diabetes mellitus and risk of Alzheimer's disease and dementia with stroke in a multiethnic cohort", Am J Epidemiol, 154(7), pp 635-41 42 Masters, C L., et al (1985), "Neuronal origin of a cerebral amyloid: neurofibrillary tangles of Alzheimer's disease contain the same protein as the amyloid of plaque cores and blood vessels", EMBO J, 4(11), pp 2757-63 43 McCall, A L (1992), "The impact of diabetes on the CNS", Diabetes, 41(5), pp 557-70 44 Milner, B (1958), "Psychological defects produced by temporal lobe excision", Res Publ Assoc Res Nerv Ment Dis, 36, pp 244-57 45 Munshi, M., et al (2006), "Cognitive dysfunction is associated with poor diabetes control in older adults", Diabetes Care, 29(8), pp 1794-9 46 Murray, A M (2009), "The brain and the kidney connection: A model of accelerated vascular cognitive impairment", Neurology, 73(12), pp 916-7 47 Murray, A M., et al (2006), "Cognitive impairment in hemodialysis patients is common", Neurology, 67(2), pp 216-23 48 Nasreddine, Z S., et al (2005), "The Montreal Cognitive Assessment, MoCA: a brief screening tool for mild cognitive impairment", J Am Geriatr Soc, 53(4), pp 695-9 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 49 O'Keeffe, E., Mukhtar, O., and O'Keeffe, S T (2011), "Orientation to time as a guide to the presence and severity of cognitive impairment in older hospital patients", J Neurol Neurosurg Psychiatry, 82(5), pp 500-4 50 Ott, A., et al (1996), "Association of diabetes mellitus and dementia: the Rotterdam Study", Diabetologia, 39(11), pp 1392-7 51 Peila, Rita, Rodriguez, Beatriz L., and Launer, Lenore J (2002), "Type Diabetes, APOE Gene, and the Risk for Dementia and Related Pathologies", Diabetes, 51(4), p 1256 52 Petersen, R C., et al (1999), "Mild cognitive impairment: clinical characterization and outcome", Arch Neurol, 56(3), pp 303-8 53 Qiu, W Q., et al (2006), "Executive dysfunction in homebound older people with diabetes mellitus", J Am Geriatr Soc, 54(3), pp 496-501 54 Rawlings, A M., et al (2014), "Diabetes in midlife and cognitive change over 20 years: a cohort study", Ann Intern Med, 161(11), pp 785-93 55 Reaven, G M., et al (1990), "Relationship between hyperglycemia and cognitive function in older NIDDM patients", Diabetes Care, 13(1), pp 16-21 56 Risner, M E., et al (2006), "Efficacy of rosiglitazone in a genetically defined population with mild-to-moderate Alzheimer's disease", Pharmacogenomics J, 6(4), pp 246-54 57 Roberts, R O., et al (2008), "Association of duration and severity of diabetes mellitus with mild cognitive impairment", Arch Neurol, 65(8), pp 1066-73 58 Russo, G T., et al (2018), "Diabetic kidney disease in the elderly: prevalence and clinical correlates", BMC Geriatr, 18(1), p 38 59 Sonnega, A., et al (2014), "Cohort Profile: the Health and Retirement Study (HRS)", Int J Epidemiol, 43(2), pp 576-85 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 60 Toyoda, K and Ninomiya, T (2014), "Stroke and cerebrovascular diseases in patients with chronic kidney disease", Lancet Neurol, 13(8), pp 823-33 61 Watson, G S., et al (2005), "Preserved cognition in patients with early Alzheimer disease and amnestic mild cognitive impairment during treatment with rosiglitazone: a preliminary study", Am J Geriatr Psychiatry, 13(11), pp 9508 62 Whitmer, R A., et al (2009), "Hypoglycemic episodes and risk of dementia in older patients with type diabetes mellitus", Jama, 301(15), pp 1565-72 63 WHO (2017), "Dementia" 64 Yaffe, K., et al (2012), "Diabetes, glucose control, and 9-year cognitive decline among older adults without dementia", Arch Neurol, 69(9), pp 1170-5 65 Yan, S D., Stern, D., and Schmidt, A M (1997), "What's the RAGE? The receptor for advanced glycation end products (RAGE) and the dark side of glucose", Eur J Clin Invest, 27(3), pp 179-81 66 Yeung, S E., Fischer, A L., and Dixon, R A (2009), "Exploring effects of type diabetes on cognitive functioning in older adults", Neuropsychology, 23(1), pp 1-9 67 Yuko Murata, Yoshiki Kadoya, Shoichi Yamada, Tokio Sanke (2017), "Cognitive impairment in elderly patients with type diabetes mellitus: prevalence and related clinical factors", Diabetology International, 8(2), p 193 68 Zheng, Fanfan, et al (2018), "HbA1c, diabetes and cognitive decline: the English Longitudinal Study of Ageing", Diabetologia, 61(4), pp 839-848 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM PHỤ LỤC PHỤ LỤC 1: Bảng đánh giá thang điểm MoCA: Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Phụ lục 2: Bảng đánh giá thang điểm hoạt động hàng ngày IADL rút gọn IADL: Cịn quản lý tiền bạc khơng? Cịn tự uống thuốc theo toa khơng? Cịn tự sử dụng phương tiện cơng cộng lại khơng? Cịn sử dụng điện thoại dễ dàng trước không ? Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Có / Khơng Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Phụ lục 3: Chấp thuận hội đồng y đức nghiên cứu y sinh học đại học Y Dược Thành Phố Hồ Chí Minh: Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM DANH SÁCH BỆNH NHÂN STT HỌ TÊN MÃ Y TẾ NĂM SINH GIỚI TÍNH Giang Thị N 15000234 1958 Nữ Lương Hồng C 15000584 1948 Nữ Nguyễn Thị T 15001324 1949 Nữ Trần Thị Th 15003353 1939 Nữ Nguyễn Thị V 17025400 1964 Nữ Vũ Thị L 15005245 1940 Nữ Trần Thị N 15006243 1953 Nữ Đào Thị B 15009129 1952 Nữ Lưu Ngân T 15009169 1933 Nữ 10 Lin Son H 15009624 1946 Nam 11 Trương Thi S 15009643 1940 Nữ 12 Nguyễn Thị H 15010420 1953 Nữ 13 Lưu Văn S 15012318 1939 Nam 14 Trương G 15013426 1939 Nữ 15 Nguyễn Đình T 15013589 1928 Nam 16 Trần Thị L 15015719 1956 Nữ Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 17 Nghệ Y 15018791 1932 Nữ 18 Phan M 15018991 1950 Nữ 19 Huỳnh Văn H 15020905 1960 Nam 20 Trương Thị C 15021134 1933 Nữ 21 Nguyễn Thị Th 15023417 1959 Nữ 22 Trần Thị Ngọc H 15024528 1958 Nữ 23 Hoàng Thị L 15024580 1938 Nữ 24 Nguyễn Văn H 15034978 1950 Nam 25 Phạm Văn Th 15038107 1935 Nam 26 Phạm Thị Đ 15042199 1962 Nữ 27 Lâm Thị K 15042327 1959 Nữ 28 Nguyễn Thị Tr 15050639 1964 Nữ 29 Nghĩa San M 15051830 1948 Nữ 30 Nguyễn Thị B 15057057 1934 Nữ 31 Lê Thị L 15068670 1942 Nữ 32 Thị Mỹ L 15078842 1965 Nữ 33 Huỳnh Văn P 16013759 1960 Nam 34 Phan Thị H 16022498 1932 Nữ Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 35 Cam Tô H 16024885 1951 Nam 36 Trần Thị R 16027828 1942 Nữ 37 Lý Phú H 16031656 1963 Nam 38 Phan Thị Ngọc N 16037572 1956 Nữ 39 Đinh Thị Tuyết L 16037980 1959 Nữ 40 Nguyễn Thị D 16042738 1942 Nữ 41 Nguyễn Hoàng C 16043463 1943 Nam 42 Trương Việt Q 16044787 1952 Nam 43 Lê Văn V 16050721 1962 Nam 44 Trần Phụng K 16050802 1951 Nữ 45 Huỳnh Thị C 16054945 1942 Nữ 46 Võ Văn Tr 15040460 1939 Nam 47 Dương Thị Bé T 16062107 1961 Nữ 48 Nguyễn Văn H 16064311 1959 Nam 49 Nguyễn Văn H 17016310 1962 Nam 50 Nguyễn Thị D 17028515 1937 Nữ 51 Nguyễn Văn N 17029298 1962 Nam 52 Trần Thị Th 17031165 1957 Nữ Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 53 Hồ Thị N 17035358 1962 Nữ 54 Phù Huệ Ph 17036003 1960 Nữ 55 Trần Thị H 17044677 1964 Nữ 56 Ngô H 17051539 1944 Nữ 57 Trịnh Thị Thúy L 17051680 1946 Nữ 58 Đặng Thị H 17051851 1941 Nữ 59 Trương Văn K 17055918 1961 Nam 60 Nguyễn Thị B 17057953 1951 Nữ 61 Hùynh Văn H 17059556 1954 Nam 62 Lê Thị Nh 17060320 1940 Nữ 63 Bùi Thị Ng 17061980 1947 Nữ 64 Lưu Văn Th 17062242 1958 Nam 65 Chung P 17068272 1954 Nam 66 Trương Hữu Th 18000836 1953 Nam 67 Lý Vĩ N 18006397 1962 Nam 68 Huỳnh Thị N 18006750 1937 Nữ 69 Lê Ngọc Th 18007456 1962 Nữ 70 Lâm Thị P 18000744 1969 Nữ Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 71 Thạch C 18008355 1960 Nam 72 Nguyễn Thị T 18008501 1948 Nữ 73 Tất Nhị N 18008825 1953 Nữ 74 Nguyễn Thị L 18015836 1941 Nữ 75 Lương Nhân L 16019213 1962 Nữ 76 Huỳnh Văn V 18011246 1951 Nam 77 Nguyễn Thị Tuyết V 18013004 1960 Nữ 78 Lưu Thị Tuyết Nga 18013478 1959 Nữ 79 Trần Muối M 18013574 1960 Nữ 80 Lê Văn P 18017999 1967 Nam 81 Võ Thị Ng 18018153 1941 Nữ 82 Lưu M 18010504 1958 Nam 83 Lưu Thị T 18018830 1950 Nữ 84 Nguyễn Thị D 18019027 1959 Nữ 85 Lương N 18020023 1941 Nữ 86 Hồng Thị M 18020553 1947 Nữ 87 Lâm Thị P 18021681 1954 Nữ 88 Nguyễn Thị Th 18021920 1939 Nữ Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 89 Trần Thị M 18021982 1959 Nữ 90 Nguyễn Văn H 18022930 1963 Nam 91 Đào N 18024188 1948 Nữ 92 Nguyễn Thị T 18024775 1952 Nữ 93 Lê Thị N 18025729 1932 Nữ 94 Ngô Thị Ngọc H 18025730 1951 Nữ 95 Trần Văn Th 18025830 1958 Nam 96 Hùng A D 18026331 1933 Nam 97 Giang Văn N 18026531 1952 Nam 98 Đoàn Kim H 18027975 1956 Nữ 99 Tăng Thị Nh 18029301 1956 Nữ 100 Nguyễn Thị B 18029781 1939 Nữ Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... suy giảm nhận thức bệnh nhân đái tháo đường type có biến chứng thận 2) Đặc điểm suy giảm nhận thức nhóm bệnh nhân đái tháo đường type có biến chứng thận 3) Khảo sát yếu tố liên quan đến suy giảm. .. 65 4 .2 TỈ LỆ SUY GIẢM NHẬN THỨC Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE CÓ BIẾN CHỨNG THẬN 65 4.3 ĐẶC ĐIỂM CỦA SUY GIẢM NHẬN THỨC Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE CÓ BIẾN CHỨNG THẬN ... Tỷ lệ suy giảm nhận thức bệnh nhân đái tháo đường type có biến chứng thận 51 3.3 ĐẶC ĐIỂM CỦA SUY GIẢM NHẬN THỨC Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE CÓ BIẾN CHỨNG THẬN 52 3.3.1