Đề kháng insulin ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH - NGUYỄN THÙY NHUNG ĐỀ KHÁNG INSULIN Ở BỆNH NHÂN NHỒI MÁU CƠ TIM CẤP LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC NỘI KHOA TP HỒ CHÍ MINH – Năm 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - NGUYỄN THÙY NHUNG ĐỀ KHÁNG INSULIN Ở BỆNH NHÂN NHỒI MÁU CƠ TIM CẤP Chuyên ngành: Nội khoa Mã số: 8720107 Luận văn Thạc sĩ Y học Nội khoa NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS TS BS TRẦN KIM TRANG TP HỒ CHÍ MINH – Năm 2018 LỜI CAM ĐOAN Tơi cam đoan cơng trình nghiên cứu tơi thực Các số liệu, kết luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình khác Người thực đề tài Nguyễn Thùy Nhung MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT DANH MỤC HÌNH DANH MỤC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ DANH MỤC SƠ ĐỒ ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU NHỒI MÁU CƠ TIM CẤP Tình hình nhồi máu tim cấp giới Việt Nam Tiêu chuẩn chẩn đoán nhồi máu tim cấp Yếu tố nguy nhồi máu tim cấp ĐỀ KHÁNG INSULIN Khái niệm Nguyên nhân đề kháng insulin Vị trí nhạy cảm đề kháng insulin Những đối tượng nguy cao đề kháng insulin 10 Đề kháng insulin chế bệnh sinh nhồi máu tim cấp 12 Các phương pháp xác định độ nhạy/kháng insulin 17 NGHIÊN CỨU VỀ KHÁNG INSULIN TRONG NHỒI MÁU CƠ TIM CẤP 21 Tỷ lệ kháng insulin bệnh nhân nhồi máu tim cấp 21 Nghiên cứu tình trạng kháng insulin theo thơng số lâm sàng, sinh hóa bệnh nhân nhồi máu tim cấp 22 Nghiên cứu tình trạng kháng insulin theo hình thái sang thương động mạch vành 24 Nghiên cứu giá trị kháng insulin tiên lượng tử vong bệnh nhân nhồi máu tim cấp 25 Nghiên cứu khả dự đoán biến cố nhồi máu tim cấp tương lai kháng insulin 26 Các nghiên cứu kháng insulin việt nam 27 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 30 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 30 Dân số mục tiêu 30 Dân số nghiên cứu 30 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 30 Thiết kế nghiên cứu 30 Phương pháp chọn mẫu 30 Mẫu cỡ mẫu 31 Kỹ thuật chọn mẫu 31 Kiểm soát sai lệch 31 Tiêu chuẩn chẩn đoán định nghĩa biến số 32 Phương pháp thu thập số liệu 42 Phương pháp xử lý số liệu 43 VẤN ĐỀ Y ĐỨC 44 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 46 ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA MẪU NGHIÊN CỨU 46 Đặc điểm nhân trắc mẫu nghiên cứu 46 Đặc điểm lâm sàng sinh hóa mẫu nghiên cứu 48 Hình thái sang thương động mạch vành 51 TÌNH TRẠNG KHÁNG INSULIN THEO CÁC THƠNG SỐ LÂM SÀNG, SINH HĨA, HÌNH THÁI SANG THƯƠNG ĐỘNG MẠCH VÀNH TRÊN NHÓM BỆNH NHÂN NHỒI MÁU CƠ TIM CẤP KHÔNG ĐÁI THÁO ĐƯỜNG 52 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 57 ĐẶC ĐIỂM CƠ BẢN CỦA MẪU NGHIÊN CỨU 57 Tuổi – Giới 58 Chỉ số dinh dưỡng 59 Thói quen – lối sống 60 Tiền gia đình mắc bệnh tim mạch sớm 62 Rối loạn lipid máu 63 Tăng huyết áp 65 Hình thái sang thương mạch vành 66 KHÁNG INSULIN Ở BỆNH NHÂN NHỒI MÁU CƠ TIM CẤP KHÔNG ĐÁI THÁO ĐƯỜNG 69 Nồng độ insulin máu đói 71 Nồng độ đường huyết đói 73 Chỉ số HOMA – IR 75 Tỷ lệ kháng insulin 77 TÌNH TRẠNG KHÁNG INSULIN THEO CÁC THƠNG SỐ LÂM SÀNG, SINH HĨA, HÌNH THÁI SANG THƯƠNG ĐỘNG MẠCH VÀNH TRÊN NHÓM BỆNH NHÂN NHỒI MÁU CƠ TIM CẤP KHÔNG ĐÁI THÁO ĐƯỜNG 79 Tuổi – Giới 79 Chỉ số dinh dưỡng 81 Tiền gia đình đái tháo đường 82 Tăng huyết áp 83 Rối loạn lipid máu 85 Hình thái sang thương mạch vành 87 KẾT LUẬN 89 HẠN CHẾ 90 KIẾN NGHỊ 91 TÀI LIỆU THAM KHẢO Phụ lục 1: Bảng thu thập số liệu Phụ lục 2: Danh sách bệnh nhân DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT BMV Bệnh Mạch Vành BN Bệnh Nhân CS Cộng Sự ĐMV Động Mạch Vành ĐTĐ Đái Tháo Đường NMCT Nhồi Máu Cơ Tim RLLM Rối Loạn Lipid Máu TCYTTG Tổ Chức Y Tế Thế Giới THA Tăng Huyết Áp XVĐM Xơ Vữa Động Mạch YTNC Yếu Tố Nguy Cơ TIẾNG ANH ACC American College of Cardiology (Trường Môn Tim Hoa Kỳ) AHA American Heart Association (Hội Tim Hoa Kỳ) ESC European Society of Cardiology (Hội Tim Châu Âu) HDL – C High – density lipoprotein Cholesterol (Cholesterol chứa lipoprotein trọng lượng phân tử cao) LDL – C Low – density lipoprotein Cholesterol (Cholesterol chứa lipoprotein trọng lượng phân tử thấp) NCEP ATP III National Cholesterol Education Program – Adult Treatment Panel III (Chương Trình Giáo Dục Quốc Gia Cholesterol – Điều Trị Người Lớn III) PCI Percutaneous Coronary Intervention (Can Thiệp Mạch Vành Qua Da) TG Triglyceride WHF World Heart Federation (Liên Đoàn Tim Thế Giới) DANH MỤC HÌNH Hình 1.1: Tiêu chuẩn chẩn đốn NMCT cấp thay đổi qua thời kỳ dấu ấn sinh học điểm tổn thương tim tương ứng ……………………… Hình 1.2: Tiến trình phát triển xơ vữa động mạch tổn thương gây biến chứng theo thời gian … ……………………………………………………12 Hình 1.3: Các giai đoạn đề kháng insulin………………………………… 13 Hình 1.4: Tác động tăng đường huyết kháng insulin trình sinh tạo NO………………………………………………………………… 14 Hình 1.5: Cơ chế đề kháng insulin tác động lên tế bào nội mô, tế bào trơn đại thực bào trình tiến triển mảng xơ vữa … ……………… 15 Hình 1.6: Kháng insulin chế bệnh sinh nhồi máu tim cấp… …17 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 26 Nguyễn Lân Việt (2016), Kết điều tra tăng huyết áp toàn quốc năm 2015 - 2016, Hội nghị Tăng huyết áp Việt Nam lần thứ II 27 Ngô Hàng Vinh, Phạm Nguyễn Vinh, Phạm Hịa Bình, Nguyễn Ngọc Tú (2011), "Khảo sát yếu tố nguy tim mạch, tổn thương động mạch vành bệnh nhân có tuổi bị nhồi máu tim cấp, có khơng có đái tháo đường", Y Học TP HCM Tập: 15 (Số: 1), tr 200 - 206 28 Phạm Nguyễn Vinh, Nguyễn Lân Việt, Trương Quang Bình, Hồ Thượng Dũng, Nguyễn Thanh Hiền, Châu Ngọc Hoa, Đỗ Quang Huân, Phạm Mạnh Hùng, Phạm Thanh Phong, Bùi Hữu Minh Trí (2011), "Nghiên cứu quan sát điều trị bệnh nhân nhập viện hội chứng động mạch vành cấp (MEDI- ACS study)", Tim mạch học Việt Nam Số 58, tr 12 - 24 29 Phạm Nguyễn Vinh (2001), "Yếu tố nguy bệnh động mạch vành", Kỷ yếu báo cáo khoa học – Hội Nghị Tim Mạch Việt Đức, tr - 10 30 Trương Quang Anh Vũ, Lê Đình Thanh (2016), "Khảo sát đặc điểm kết kiểm soát rối loạn lipid máu bệnh nhân nhồi máu tim cấp bệnh viện thống Hồ chí minh", Y Học TP HCM Tập: 20 (Số: 6) 31 Nguyễn Thị Bạch Yến, Trần Văn Đồng, Phạm Quốc Khánh (1996), "Tình hình bệnh mạch vành qua 130 trường hợp nằm viện Viện Tim Mạch năm (1/1991 – 10/1995)", Tạp chí Tim mạch học, tr - 32 Trang Mộng Hải Yên (2017), Khảo sát tình trạng tăng kháng insulin bệnh nhân không đái tháo đường cao tuổi mắc bệnh mạch vành, Luận văn Thạc sĩ Y học, Đại Học Y Dược TP HCM Tài liệu tham khảo nước 33 "2 Classification and Diagnosis of Diabetes: Standards of Medical Care in Diabetes-2018", (2018), Diabetes Care 41 (Suppl 1), pp S13-27 34 Alexander C M., Landsman P B., Teutsch S M et al (2003), "NCEP- defined metabolic syndrome, diabetes, and prevalence of coronary heart Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM disease among NHANES III participants age 50 years and older", Diabetes 52 (5), pp 1210-1214 35 Anderwald C., Stadler M., Golay A et al (2010), "Impact of family history on relations between insulin resistance, LDL cholesterol and carotid IMT in healthy adults", Heart 96 (15), pp 1191-1200 36 Antonakoudis G., Poulimenos I., Kifnidis K et al (2007), "Blood pressure control and cardiovascular risk reduction", Hippokratia 11 (3), pp 114-119 37 Armstrong C (2014), "JNC8 guidelines for the management of hypertension in adults", Am Fam Physician 90 (7), pp 503-504 38 Balkau B , Charles M A (1999), "Comment on the provisional report from the WHO consultation European Group for the Study of Insulin Resistance (EGIR)", Diabet Med 16 (5), pp 442-443 39 Beatty O L., Harper R., Sheridan B et al (1993), "Insulin resistance in offspring of hypertensive parents", Bmj 307 (6896), pp 92-96 40 Benjamin E J., Blaha M J., Chiuve S E et al (2017), "Heart Disease and Stroke Statistics—2017 Update: A Report From the American Heart Association", Circulation 135 (10), pp e146-e603 41 Berenson G., A Foster T., Frank G et al (1978), Cardiovascular disease risk factor variables at the pre-school age: The Bogalusa Heart Study, Vol 57 42 Bloomgarden Z T (2003), "American Association of Clinical Endocrinologists (AACE) consensus conference on the insulin resistance syndrome: 25-26 August 2002, Washington, DC", Diabetes Care 26 (4), pp 1297-1303 43 Bornfeldt K E , Tabas I (2011), "Insulin Resistance, Hyperglycemia, and Atherosclerosis", Cell metabolism 14 (5), pp 575-585 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 44 Chambless L., Keil U., Dobson A et al (1997), "Population versus clinical view of case fatality from acute coronary heart disease: results from the WHO MONICA Project 1985-1990 Multinational MONItoring of Trends and Determinants in CArdiovascular Disease", Circulation 96 (11), pp 38493859 45 Das S (2014), Significant of insulin resistance in non diabetic subjects with acute myocardial infarction and its relationship with acute phase reactants, Vol 11 46 DeFronzo R A (2010), "Insulin resistance, lipotoxicity, type diabetes and atherosclerosis: the missing links The Claude Bernard Lecture 2009", Diabetologia 53 (7), pp 1270-1287 47 Despres J P (1993), "Abdominal obesity as important component of insulin-resistance syndrome", Nutrition (5), pp 452-459 48 Donahoe S M., Stewart G C., McCabe C H et al (2007), "Diabetes and mortality following acute coronary syndromes", Jama 298 (7), pp 765775 49 Eckel R H , Cornier M A (2014), "Update on the NCEP ATP-III emerging cardiometabolic risk factors", BMC Med, pp 12 50 Eckel R H., Grundy S M , Zimmet P Z (2005), "The metabolic syndrome", Lancet 365 (9468), pp 1415-1428 51 Eggers K M (2015), Defining acute myocardial infarction 52 Esteghamati A., Ashraf H., Esteghamati A R et al (2009), "Optimal threshold of homeostasis model assessment for insulin resistance in an Iranian population: the implication of metabolic syndrome to detect insulin resistance", Diabetes Res Clin Pract 84 (3), pp 279-287 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 53 Ford E S., Zhao G , Li C (2010), "Pre-diabetes and the risk for cardiovascular disease: a systematic review of the evidence", J Am Coll Cardiol 55 (13), pp 1310-1317 54 Freund K M., Belanger A J., D'Agostino R B et al (1993), "The health risks of smoking The Framingham Study: 34 years of follow-up", Ann Epidemiol (4), pp 417-424 55 Gayoso-Diz P., Otero-Gonzalez A., Rodriguez-Alvarez M X et al (2013), "Insulin resistance (HOMA-IR) cut-off values and the metabolic syndrome in a general adult population: effect of gender and age: EPIRCE cross-sectional study", BMC Endocr Disord 13, pp 47 56 Geer E B , Shen W (2009), "Gender differences in insulin resistance, body composition, and energy balance", Gend Med Suppl 1, pp 60-75 57 Greenfield M S., Doberne L., Kraemer F et al (1981), "Assessment of insulin resistance with the insulin suppression test and the euglycemic clamp", Diabetes 30 (5), pp 387-392 58 Hayashi Y., Okumura K., Matsui H et al (2007), "Impact of low- density lipoprotein particle size on carotid intima-media thickness in patients with type diabetes mellitus", Metabolism - Clinical and Experimental 56 (5), pp 608-613 59 Hedblad B., Nilsson P., Engstrom G et al (2002), "Insulin resistance in non-diabetic subjects is associated with increased incidence of myocardial infarction and death", Diabet Med 19 (6), pp 470-475 60 Hedblad B., Nilsson P., Janzon L et al (2000), "Relation between insulin resistance and carotid intima-media thickness and stenosis in nondiabetic subjects Results from a cross-sectional study in Malmo, Sweden", Diabet Med 17 (4), pp 299-307 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 61 Held C., Iqbal R., Lear S A et al (2012), "Physical activity levels, ownership of goods promoting sedentary behaviour and risk of myocardial infarction: results of the INTERHEART study", Eur Heart J 33 (4), pp 452466 62 Homko C J., Cheung P , Boden G (2003), "Effects of free fatty acids on glucose uptake and utilization in healthy women", Diabetes 52 (2), pp 487-491 63 Hu G., Qiao Q., Tuomilehto J et al (2004), "Prevalence of the metabolic syndrome and its relation to all-cause and cardiovascular mortality in nondiabetic European men and women", Arch Intern Med 164 (10), pp 1066-1076 64 Hu R M., Wu L M., Frank H J et al (1994), "Insulin stimulates thyroid hormone receptor alpha gene expression in cultured bovine aortic endothelial cells", Mol Cell Endocrinol 103 (1-2), pp 65-71 65 John Buse R H C., Yank D Coble, Paresh Dandona et al.(2003), Position Statement on the Insulin Resistance Syndrome, ENDOCRINE PRACTICE, Vol 9, American College of Endocrinology, pp 240 - 252 66 Kang H S., Gutin B., Barbeau P et al (2002), "Low-density lipoprotein particle size, central obesity, cardiovascular fitness, and insulin resistance syndrome markers in obese youths", Int J Obes Relat Metab Disord 26 (8), pp 1030-1035 67 Karrowni W., Li Y., Jones P G et al (2013), "Insulin Resistance Is Associated With Significant Clinical Atherosclerosis in Nondiabetic Patients With Acute Myocardial Infarction", Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology 33 (9), pp 2245-2251 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 68 Kashyap S R., Lara A., Zhang R et al (2008), "Insulin reduces plasma arginase activity in type diabetic patients", Diabetes Care 31 (1), pp 134-139 69 Knudtson M (2014), "Coronary Scoring Systems: A Historical Perspective", CARAT Tutorials, DIH Services Ltd., Canada, pp 93-116 70 Krumholz H M., Normand S L , Wang Y (2014), "Trends in hospitalizations and outcomes for acute cardiovascular disease and stroke, 1999-2011", Circulation 130 (12), pp 966-975 71 Lazzeri C., Sori A., Chiostri M et al (2009), "Prognostic role of insulin resistance as assessed by homeostatic model assessment index in the acute phase of myocardial infarction in nondiabetic patients submitted to percutaneous coronary intervention", Eur J Anaesthesiol 26 (10), pp 856862 72 Lazzeri C., Valente S., Chiostri M et al (2013), "Acute Insulin Resistance Assessed by the Homeostatic Model Assessment in Acute Coronary Syndromes Without Previously Known Diabetes", Angiology 65 (6), pp 519-524 73 Lazzeri C., Valente S., Chiostri M et al (2011), Correlates of acute insulin resistance in the early phase of non-diabetic ST-elevation myocardial infarction, Vol 74 Lloyd-Jones D M., Nam B H., D'Agostino R B., Sr et al (2004), "Parental cardiovascular disease as a risk factor for cardiovascular disease in middle-aged adults: a prospective study of parents and offspring", Jama 291 (18), pp 2204-2211 75 Matthews D R., Hosker J P., Rudenski A S et al (1985), "Homeostasis model assessment: insulin resistance and β-cell function from Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM fasting plasma glucose and insulin concentrations in man", Diabetologia 28 (7), pp 412-419 76 McLaughlin T., Abbasi F., Kim H S et al (2001), "Relationship between insulin resistance, weight loss, and coronary heart disease risk in healthy, obese women", Metabolism 50 (7), pp 795-800 77 Meigs J B., Mittleman M A., Nathan D M et al (2000), "Hyperinsulinemia, hyperglycemia, and impaired hemostasis: the Framingham Offspring Study", Jama 283 (2), pp 221-228 78 Miller M (2009), "Dyslipidemia and cardiovascular risk: the importance of early prevention", QJM: An International Journal of Medicine 102 (9), pp 657-667 79 Morley J E (2004), "The metabolic syndrome and aging", J Gerontol A Biol Sci Med Sci 59 (2), pp 139-142 80 Muniyappa R , Madan R (2000), "Assessing Insulin Sensitivity and Resistance in Humans", L J De Groot et al., chủ biên, Endotext, MDText.com, Inc., South Dartmouth (MA) 81 Murguia-Romero M., Jimenez-Flores J R., Sigrist-Flores S C et al (2013), "Plasma triglyceride/HDL-cholesterol ratio, insulin resistance, and cardiometabolic risk in young adults", J Lipid Res 54 (10), pp 2795-2799 82 Nishio K., Shigemitsu M., Kusuyama T et al (2006), "Insulin resistance in nondiabetic patients with acute myocardial infarction", Cardiovasc Revasc Med (2), pp 54-60 83 Notsu Y., Nabika T., Shibata H et al (2007), "[HOMA-IR and related clinical parameters]", Rinsho Byori 55 (8), pp 737-742 84 Oimatsu H., Saitoh S., Ura N et al (2000), "A Practical Index for Evaluation of Insulin Resistance Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM subtitle_in_Japanese", Journal of the Japan Diabetes Society 43 (3), pp 205213 85 Organization World Health (2001), The World Heart Report, Geneva 86 Organization World Health (2009), Cardiovascular diseases (CVDs) 87 Organization World Health (2011), Global status report on alcohol and health, Geneva, pp - 286 88 Oswald G A., Smith C C., Betteridge D J et al (1986), "Determinants and importance of stress hyperglycaemia in non-diabetic patients with myocardial infarction", Br Med J (Clin Res Ed) 293 (6552), pp 917-922 89 Pablo A M., Arroyo M , Alday L (2003), Assessment of nutritional status on hospital admission: Nutritional scores, Vol 57 90 Papakonstantinou N A., Stamou M I., Baikoussis N G et al (2013), "Sex differentiation with regard to coronary artery disease", J Cardiol 62 (1), pp 4-11 91 Pepine C J (1998), "The effects of angiotensin-converting enzyme inhibition on endothelial dysfunction: potential role in myocardial ischemia", Am J Cardiol 82 (10a), pp 23s-27s 92 Perk J., De Backer G., Gohlke H et al (2012), "European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice (version 2012) The Fifth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice (constituted by representatives of nine societies and by invited experts)", Eur Heart J 33 (13), pp 1635-1701 93 Pyorala M., Miettinen H., Laakso M et al (1998), "Hyperinsulinemia predicts coronary heart disease risk in healthy middle-aged men: the 22-year Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM follow-up results of the Helsinki Policemen Study", Circulation 98 (5), pp 398-404 94 Rahimi K., Duncan M., Pitcher A et al (2015), "Mortality from heart failure, acute myocardial infarction and other ischaemic heart disease in England and Oxford: a trend study of multiple-cause-coded death certification", J Epidemiol Community Health 69 (10), pp 1000-1005 95 Reddy K J., Singh M., Bangit J R et al (2010), "The role of insulin resistance in the pathogenesis of atherosclerotic cardiovascular disease: an updated review", J Cardiovasc Med (Hagerstown) 11 (9), pp 633-647 96 Romano M., Guagnano M T., Pacini G et al (2003), "Association of inflammation markers with impaired insulin sensitivity and coagulative activation in obese healthy women", J Clin Endocrinol Metab 88 (11), pp 5321-5326 97 Ross R (1999), "Atherosclerosis an inflammatory disease", N Engl J Med 340 (2), pp 115-126 98 Rutter M K., Meigs J B., Sullivan L M et al (2005), "Insulin Resistance, the Metabolic Syndrome, and Incident Cardiovascular Events in the Framingham Offspring Study", Diabetes 54 (11), pp 3252-3257 99 Saad M F., Rewers M., Selby J et al (2004), "Insulin resistance and hypertension: the Insulin Resistance Atherosclerosis study", Hypertension 43 (6), pp 1324-1331 100 Salomaa V., Stinson V., Kark J D et al (1995), "Association of fibrinolytic parameters with early atherosclerosis The ARIC Study Atherosclerosis Risk in Communities Study", Circulation 91 (2), pp 284290 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 101 Schneider H J., Klotsche J., Stalla G K et al (2006), "Obesity and risk of myocardial infarction: the INTERHEART study", Lancet 367 (9516), pp 1052 102 Sobel B E (1999), "Increased plasminogen activator inhibitor-1 and vasculopathy A reconcilable paradox", Circulation 99 (19), pp 2496-2498 103 Sullivan D R., Marwick T H , Freedman S B (1990), "A new method of scoring coronary angiograms to reflect extent of coronary atherosclerosis and improve correlation with major risk factors", Am Heart J 119 (6), pp 1262-1267 104 Swan J W., Walton C., Godsland I F et al (1994), "Insulin resistance in chronic heart failure", European Heart Journal 15 (11), pp 1528-1532 105 Tenerz A., Norhammar A., Silveira A et al (2003), "Diabetes, insulin resistance, and the metabolic syndrome in patients with acute myocardial infarction without previously known diabetes", Diabetes Care 26 (10), pp 2770-2776 106 "Third Report of the National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel III) final report", (2002), Circulation 106 (25), pp 3143-3421 107 Thygesen K., Alpert J S., Jaffe A S et al (2012), "Third universal definition of myocardial infarction", Eur Heart J 33 (20), pp 2551-2567 108 Townsend N., Wilson L., Bhatnagar P et al (2016), "Cardiovascular disease in Europe: epidemiological update 2016", European Heart Journal 37 (42), pp 3232-3245 109 Verhagen S N., Wassink A M., van der Graaf Y et al (2011), "Insulin resistance increases the occurrence of new cardiovascular events in Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM patients with manifest arterial disease without known diabetes the SMART study", Cardiovasc Diabetol 10, pp 100 110 Wagenknecht L E., Langefeld C D., Scherzinger A L et al (2003), "Insulin sensitivity, insulin secretion, and abdominal fat: the Insulin Resistance Atherosclerosis Study (IRAS) Family Study", Diabetes 52 (10), pp 2490-2496 111 Welborn T A , Wearne K (1979), "Coronary heart disease incidence and cardiovascular mortality in Busselton with reference to glucose and insulin concentrations", Diabetes Care (2), pp 154-160 112 Welin L., Eriksson H., Larsson B et al (1992), "Hyperinsulinaemia is not a major coronary risk factor in elderly men The study of men born in 1913", Diabetologia 35 (8), pp 766-770 113 Wilsnack R W., Wilsnack S C., Kristjanson A F et al (2009), "gender and alcohol consumption: patterns from the multinational genacis project", Addiction (Abingdon, England) 104 (9), pp 1487-1500 114 World Health Organization Regional Office for the Western Pacific I D I., International Association for the Study of Obesity, International Obesity Task Force (2000), The Asia Pacific perspective: Redefining obesity and its treatment, Sydney : Health Communications Australia 115 Yarnell J W., Sweetnam P M., Marks V et al (1994), "Insulin in ischaemic heart disease: are associations explained by triglyceride concentrations? The Caerphilly prospective study", Br Heart J 71 (3), pp 293-296 116 Yildirim E., Iyisoy A., Celik M et al (2017), "The Relationship Between Gensini Score and In-Hospital Mortality in Patients with STSegment Elevation Myocardial Infarction", International Journal of Cardiovascular Sciences 30, pp 32-41 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 117 Yusuf S., Hawken S., Ounpuu S et al (2004), "Effect of potentially modifiable risk factors associated with myocardial infarction in 52 countries (the INTERHEART study): case-control study", Lancet 364 (9438), pp 937952 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM PHỤ LỤC 1: BẢNG THU THẬP SỐ LIỆU I THÔNG TIN CHUNG  Họ tên (viết tắt tên):…………………………… Nam ☐ Nữ ☐  Năm sinh:……………Số hồ sơ:………………………………………  Địa (tỉnh/thành phố):………………………………………………  Điều trị từ …………………………….….đến…………………………  Tử vong: Có ☐ Khơng ☐………………… ……………… II TIỀN CĂN Bản thân  Hút thuốc lá: Có ☐ Khơng ☐ Nếu có: Số gói.năm:…… Ngưng:…………………… năm Hiện cịn hút:…… gói/ngày  Uống rượu bia: Có ☐ Khơng ☐ Nếu có: Bia ☐ … lon/ngày.…… lon/tuần ……… lon/tháng Rượu ☐ … ml/ngày …….ml/tuần ………ml/tháng  Có ☐ Vận động: Khơng ☐ Nếu có: ………phút/ngày……….ngày/tuần Mơn thể thao:………………………  Thời gian ngồi chỗ:………………… tiếng/ngày Vì:  Cơng việc ☐ Sở thích ☐ Tiền THA: Nếu có: Phát …… năm Điều trị: Có ☐ Khơng ☐ Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Có ☐ Khơng ☐ Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM  Có ☐ Khơng ☐ Có ☐ Khơng ☐ Có ☐ Khơng ☐ Tiền gia đình mắc bệnh tim mạch sớm: Có ☐ Khơng ☐ Tiền rối loạn lipid máu: Nếu có: Phát …… năm Điều trị: Có ☐ Khơng ☐  Tiền BMV: Nếu có: Phát …… năm Điều trị: Có ☐ Khơng ☐  Tiền ĐTĐ thai kỳ: Gia đình  Nếu có: Bệnh (ghi rõ tên):…………………………………… Mối quan hệ với BN:………………………………  Tiền gia đình ĐTĐ: Có ☐ Khơng ☐ Nếu có: Mối quan hệ với BN:………………………………… III THÔNG SỐ LÂM SÀNG  Cân nặng (kg):……………… Chiều cao (m):………………  Vòng eo (cm):……… Béo bụng: Có ☐ Khơng ☐  Huyết áp (mmHg):………… THA: Có ☐ Khơng ☐ IV CẬN LÂM SÀNG  Troponin I (ng/mL):……………………………………………  Đường huyết (mg/dL):…………………………………………  HbA1c (%):………………………………………… Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM  Insulin máu (mUI/L): ……………………………………………  AST (U/L): ……………………………………………………  ALT (U/L): ………………………………………… …  Cholesterol (mg/dL): ……………………………………………  TG (mg/dL): ……………………………………………………  HDL – C (mg/dL): ………………………………………… …  LDL – C (mg/dL): ……………………………………………  Số lượng tế bào bạch cầu (G/L): ………………………  Kết chụp mạch vành: Mạch vành Điểm Phần trăm hẹp Thân ĐMV trái 1-49 □ 50-74 □ 75-99 □ 100 □ Động mạch liên thất trước 20 1-49 □ 50-74 □ 75-99 □ 100 □ Động mạch mũ 20 1-49 □ 50-74 □ 75-99 □ 100 □ ĐMV phải 20 1-49 □ 50-74 □ 75-99 □ 100 □ ĐM bờ tù 10 1-49 □ 50-74 □ 75-99 □ 100 □ Nhánh động mạch chéo 10 1-49 □ 50-74 □ 75-99 □ 100 □ Động mạch liên thất sau 10 1-49 □ 50-74 □ 75-99 □ 100 □ Nhánh động mạch vách 1-49 □ 50-74 □ 75-99 □ 100 □ Điểm Tổng  Số nhánh mạch vành: □ □ □ Hẹp khơng có ý nghĩa □  Bệnh thân chung:  Ghi có □ khơng □ …………………………………………………… Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn khác: ... 10 Đề kháng insulin chế bệnh sinh nhồi máu tim cấp 12 Các phương pháp xác định độ nhạy /kháng insulin 17 NGHIÊN CỨU VỀ KHÁNG INSULIN TRONG NHỒI MÁU CƠ TIM CẤP 21 Tỷ lệ kháng insulin. .. tâm đến kháng insulin số thu từ trạng thái đói có ưu thực đơn giản [80] NGHIÊN CỨU VỀ KHÁNG INSULIN TRONG NHỒI MÁU CƠ TIM CẤP Tỷ lệ kháng insulin bệnh nhân nhồi máu tim cấp Tình hình kháng insulin. .. nguy nhồi máu tim cấp ĐỀ KHÁNG INSULIN Khái niệm Nguyên nhân đề kháng insulin Vị trí nhạy cảm đề kháng insulin Những đối tượng nguy cao đề kháng insulin