NGUYÊN LÝ QUẢN LÝ VÀ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN

NGUYÊN LÝ QUẢN LÝ VÀ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN PGS.TS.Phan Văn Tường 28-Feb-17 1 Sau học xong tham dự viên có khả năng: 2 Trình bày khái niệm quản lý nguyên lý quản lý/ thuyết quản lý Giải thích chu trình nội dung chu trình quản lý Phân tích nội dung bước lập kế hoạch Mô tả khái niệm bệnh viện phân loại bệnh viện Phân tích tầm quan trọng quản lý bệnh viện Giải thích nội dung quản lý bệnh viện 28-Feb-17 2 Tài liệu tham khảo Lê Ngọc Trọng, Phan Văn Tường, Nguyễn Thanh Hương:Bài giảng tổ chức quản lý y tế sách y tế () , Nhà XBYH, 2006 Nguyễn Thị Xuyên, Phan Văn Tường: Nguyên lý quản lý bệnh viện; Giáo trình, NXB Lao động-Xã hội, 2010 Phan Văn Tường: Quản lý chất lượng bệnh viện, Giáo trình, NXB Lao động-Xã hội, 2010   Định nghĩa quản lý Chu trình quản lý Nguồn lực Vấn đề  1.1  Mặc Định nghĩa quản lý dù quản lý có từ lâu phổ biến, chưa có định nghĩa thống Quản lý là: Làm cho việc cần làm thực Quản lý là: sử dụng có hiệu nguồn lực Quản lý là: đưa định Quản lý là: phân cơng/điều hành/phối hợp hài hồ thành viên với công việc nguồn lực quan, cộng đồng để hoàn thành cách hiệu nhiệm vụ, mục tiêu, kế hoạch nêu lên 10 quy luật kinh tế - xã hội thu nhập tăng lên nhu cầu chăm sóc sức khoẻ tăng lên gấp nhiều lần  Khi nhu cầu tăng lên vậy, Nhà nước khơng có đủ khả để đáp ứng mặt nguồn lực đặc biệt nguồn lực tài cho hệ thống bệnh viện.Chi phí trung bình/giường bệnh/năm thập kỷ qua tăng lần, nguồn thu ngày hạn chế Hỗ trợ NSNN 50%;  Nguồn lực hạn chế: Theo 66 Cán quản lý yếu: Nguồn nhân lực y tế không đáp ứng đủ nhu cầu chăm sóc tồn diện, kiến thức kỹ đội ngũ y bác sỹ chưa theo kịp trình độ y học khu vực mặt quản lý, hệ thống bệnh viện thiếu hụt số lượng lớn cán quản lý đào tạo cách bản, có đến 70% giám đốc bệnh viện nhà chuyên môn lâm sàng cận lâm sàng thường không đào tạo quản lý bệnh viện Đào tạo cán quản lý bệnh viện chưa theo kịp nhu cầu • Theo nghiên cứu trường Đại học Y tế Công cộng năm 2005; cán quản lý (trưởng, phó phịng Y tá trưởng) tỉ lệ đào tạo quản lý bệnh viện thấp 23%, 73 % chưa đào tạo quản lý bệnh viện Đánh giá 2011?? 28-Feb-17 67 67 68 US Deaths from: Medical errors ??? 44,0000 a year Auto accidents 43,000 a year Breast cancer 42,000 a year AIDS 16,000 a year 69 Những vấn đề cần giải JARH 2010 2.1.Hệ thống tổ chức cung cấp dịch vụ Y tế chưa đảm bảo tính cơng theo vùng, miền, thành phần kinh tế tính cấu chuyên ngành Giữa vùng có khác nhu cầu sử dụng dịch vụ y tế khả cung ứng dịch vụ y tế Về khía cạnh người dân tiếp cận với dịch vụ y tế, người nghèo, người dân tộc thiểu số gặp khó khăn sử dụng dịch vụ KCB nội trú ngoại trú so với nhóm khác Dù mạng lưới KCB mở rộng toàn quốc, chất lượng dịch vụ khác tùy địa phương Khu vực y tế tư nhân phát triển vùng thuận lợi, dẫn đến tình hình cơng hơn, chưa có sơ liệu đầy đủ để đánh giá kết công dịch vụ y tế tính đến khu vực tư nhân 70      Chính sách chất lượng khám chữa bệnh toàn diện chưa ban hành, thiếu định hướng rõ ràng ưu tiên cần giải Các văn quy phạm pháp luật để thực Luật Khám bệnh, chữa bệnh chưa xây dựng, đặc biệt quy định chế giảm sai sót chun mơn Hướng dẫn chẩn đốn điều trị chuẩn tiêu chuẩn ngành khác thiếu chậm cập nhật Việc dẫn đến khó khăn việc tra, giám định bảo hiểm, tính chi phí, Tình hình chăm sóc tồn diện, người bệnh trọng tâm, v.v Chăm sóc bệnh nhân cịn chưa chuẩn hóa số mặt như: chế độ dinh dưỡng, tiết chế chưa chuẩn hóa Đa số bệnh viện phụ thuộc vào người nhà mặt dinh dưỡng, chăm sóc theo dõi bệnh phịng bệnh viện Quản lý bệnh viện chưa áp dụng rộng rãi mơ hình quản lý chất lượng , chưa có hệ thống đạo, quản lý chất lượng thống toàn Ngành Y tế An toàn người bệnh có ý chưa có chế kiểm sốt rõ ràng nên khơng tăng cường chất lượng việc giảm thiểu tai biến Y khoa 71    Hầu hết cán lãnh đạo bệnh viện thiếu kiến thức kỹ quản lý Chưa phát triển cân đối tổ chức chế hệ thống khám, chữa bệnh, gây nên tình trạng vượt tuyến, tải tuyến trên, không sử dụng hết công suất tuyến Tin học hóa hệ thống quản lý bệnh viện chưa đáp ứng yêu cầu nâng cao chất lượng hiệu quản lý 72     + Tình hình hoạt động y tế tư nhân: Cả nước có 97 bệnh viện tư nhân hoạt động (30 BV chuyên khoa 67 BV đa khoa) 29/63 tỉnh/Tp (chiếm 44%) với tổng số 5.964 giường bệnh, chiếm tỷ lệ 3,6 % so với tổng số giường bệnh viện công lập (129.082), đạt 0,7 giường bệnh tư nhân cho 10.000 dân - Cả nước có 300 Phịng khám đa khoa, 87 nhà hộ sinh, số lại phòng khám chuyên khoa, dịch vụ y tế Hệ thống tổ chức quản lý y tế tư nhân chưa đủ mạnh để đảm đương công việc giám sát Vai trị Hội chun mơn với quản lý Y tế tư nhân chưa trọng 73   Việc chưa có quy chuẩn dẫn đến tình trạng sở khám chữa bệnh không thực liên thông công nhận kết dẫn đến việc gây lãng phí cho bệnh nhân Thiếu chế xác định tinh hiệu chi phí cơng nghệ y tế trước Bộ Y tế cho phép ứng dụng ngành y tế Việt Nam, trước sở y tế đầu tư mua TTB kỹ thuật cao (Chương TTB) 74  chain nghị JARH.doc 75 Giúp xây dựng kế hoạch khả thi Giúp xây dựng nhóm làm việc hiệu có trách nhiệm Đảm bảo tính sẵn sàng tiện nghi hỗ trợ Tối ưu hóa chi phí Tăng suất tồn bệnh viện Thúc đẩy tính sáng tạo hoạt động truyền thông Quản lý hành vi 28-Feb-17 76 76 28-Feb-17 77 Chịu trách nhiệm công việc cá nhân Chuyêngia chuyên môn Chịu trách nhiệm cơng việc tổ chức Kiểm sốt hành vi cá nhân Kiểm sốt tình Kết số lượng Kết chất lượng Tiêu chuẩn cụ thể Người quản lý bệnh viện Tiêu chuẩn khái quát Hình 2.3: Các yếu tố chuyển dịch từ vai trị chun gia chun mơn y tế sang vai trị quản lý 78 10 Quản lý nguồn nhân lực Quản lý tài Quản lý hạ tâng sở trang thiết bị, Quản lý Marketing Quản lý thời gian Quản lý chất thải bệnh viện Khử/tiệt trùng Quản lý nhà xác bệnh viện Trồng chăm sóc xanh bệnh viện Quản lý stress bệnh viện 28-Feb-17 79 28-Feb-17 80 ... tầm quan trọng việc tuyển chọn huấn luyện nhân viên  Xem quản trị đối tượng nghiên cứu  23  Nhược điểm:  Các nguyên tắc áp dụng môi trường ổn định  Chỉ quan tâm đến hiệu kinh tế mà không quan. .. tố tinh thần có tác động mạnh đến suất lao động  Nên thay đổi quan điểm công nhân 35 Ưu điểm  Quan tâm đến nhu cầu xã hội người  Quan tm tới yếu tố tập thể tổ chức  Cc nh quản trị thay đổi... quản trị hành chánh  Ưu điểm  Đề cao việc xếp tổ chức  Quan tâm đến việc phân cấp, ủy quyền giúp cho việc định nhanh 28  Nhược điểm:  Quan điểm cứng nhắc  Không áp dụng cho hồn cảnh  Khơng