TÀI LIỆU THAM KHẢO ...............................................................................................
DANH MỤC CÁC HÌNH TRONG LUẬN VĂN
ĐẶT VẤN ĐỀ
Chương 1. TỔNG QUAN
1.1. TĂNG HUYẾT ÁP MẮC KÈM ĐÁI THÁO ĐƯỜNG
1.1.1. Định nghĩa
1.1.2. Dịch tễ học tăng huyết áp mắc kèm đái tháo đường
1.1.3. Chẩn đoán
1.1.4. Sinh lý bệnh
Mất khoảng trũng huyết áp về đêm
Tăng thể tích máu và nhạy với chất muối
Microalbumin niệu
Tăng huyết áp tâm thu đơn độc
Hạ huyết áp tư thế
Đái tháo đường trên nền bệnh nhân tăng huyết áp
Tăng huyết áp trền nền bệnh nhân đái tháo đường
1.1.5. Điều trị tăng huyết áp mắc kèm đái tháo đường
Mục tiêu điều trị theo Hướng dẫn của Bộ Y tế
Kiểm soát đường huyết ở bệnh nhân tăng huyết áp mắc kèm đái tháo đường
1.1.6. Thuốc kiểm soát huyết áp và đường huyết trong tăng huyết áp mắc kèm đái tháo đường
Sơ đồ phối hợp các thuốc huyết áp [4] (hình 1.1):
Phối hợp thuốc trong điều trị đái tháo đường typ 2:
Bảng 1.1. Đặc tính dược lý và lâm sàng của một số nhóm thuốc hạ huyết áp [4], [10]
1.2. MỘT SỐ NGHIÊN CỨU VỀ TĂNG HUYẾT ÁP MẮC KÈM ĐÁI THÁO ĐƯỜNG
Chương 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
2.1. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU
2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn
2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ
2.2. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
2.2.1. Thiết kế nghiên cứu
2.2.2. Quy trình nghiên cứu
Nội dung nghiên cứu tóm tắt như trong bảng sau:
Hình 2.1. Lưu đồ bệnh nhân qua các thời điểm
2.3. CHỈ TIÊU ĐÁNH GIÁ
2.3.1. Khảo sát thực trạng sử dụng thuốc trong điều trị trên bệnh nhân THA mắc kèm ĐTĐ tại thời điểm bắt đầu nghiên cứu
2.3.2. Đánh giá hiệu quả kiểm soát huyết áp và đái tháo đường sau 3 tháng và sau 6 tháng điều trị
2.4. CÁC TIÊU CHUẨN ĐÁNH GIÁ
2.4.1. Cơ sở phân tích tính phù hợp của phác đồ điều trị được sử dụng
2.4.2. Cơ sở đánh giá hiệu quả điều trị tăng huyết áp
2.4.3. Cơ sở đánh giá hiệu quả điều trị đái tháo đường và hiệu quả kiểm soát lipid máu
Bảng 2.2. Mục tiêu điều trị ĐTĐ typ 2 theo HD điều trị của BYT 2011
2.4.4. Cơ sở đánh giá chức năng thận của bệnh nhân và việc hiệu chỉnh liều ở bệnh nhân suy thận
Bảng 2.3. Phân loại mức độ suy thận theo Hội thận học Hoa Kỳ
2.4.5. Cơ sở đánh giá thể trạng
Bảng 2.4. Chỉ tiêu đánh giá thể trạng theo WHO 2000 dành cho khu vực Châu Á – Thái Bình Dương
2.4.6. Cơ sở đánh giá tương tác thuốc trong quá trình điều trị
2.5. KHÁI NIỆM RIÊNG TRONG NGHIÊN CỨU
2.6. PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH VÀ XỬ LÝ SỐ LIỆU
Chương 3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
3.1. KHẢO SÁT THỰC TRẠNG SỬ DỤNG THUỐC TRONG ĐIỀU TRỊ TẠI THỜI ĐIỂM BẮT ĐẦU NGHIÊN CỨU
3.1.1. Đặc điểm bệnh nhân trong mẫu nghiên cứu
Bảng 3.1. Phân bố bệnh nhân theo tuổi và giới
Bảng 3.2. Phân bố bệnh nhân theo thời gian mắc bệnh
Bảng 3.3. Phân bố bệnh nhân theo BMI
Hình 3.1. Phân bố bệnh nhân theo phân độ huyết áp
Bảng 3.4. Đặc điểm chỉ số FPG, HbA1c, lipid tại thời điểm ban đầu
Bảng 3.5. Đặc điểm chức năng thận của bệnh nhân
3.1.2. Khảo sát thực trạng sử dụng thuốc trong mẫu nghiên cứu
Thuốc và phác đồ điều trị đái tháo đường
Bảng 3.7. Các phác đồ điều trị ĐTĐ tại thời điểm ban đầu
Thuốc và phác đồ điều trị THA
Bảng 3.8. Các thuốc điều trị THA tại thời điểm ban đầu
Bảng 3.9. Các phác đồ điều trị THA tại thời điểm ban đầu
Thuốc điều trị rối loạn lipid máu
Bảng 3.10. Các thuốc điều trị rối loạn lipid máu sử dụng trong mẫu nghiên cứu
Bảng 3.11. Tỷ lệ lựa chọn thuốc huyết áp cho bệnh nhân ĐTĐ căn cứ theo Hướng dẫn điều trị của Bộ Y tế
Bảng 3.12. Lựa chọn thuốc điều trị ĐTĐ trong một số trường hợp đặc biệt
Bảng 3.13. Tỷ lệ thay đổi phác đồ điều trị đái tháo đường
Bảng 3.14. Tỷ lệ thay đổi phác đồ điều trị tăng huyết áp
Bảng 3.15. Sử dụng thuốc trên bệnh nhân suy thận
Bảng 3.16. Tỷ lệ tương tác thuốc trong nghiên cứu
Bảng 3.17. Tương tác có YNLS và thường gặp giữa thuốc điều trị THA, ĐTĐ
3.2. ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ KIỂM SOÁT HUYẾT ÁP VÀ ĐÁI THÁO ĐƯỜNG SAU 3 THÁNG VÀ SAU 6 THÁNG ĐIỀU TRỊ
3.2.1. Sau 3 tháng điều trị
Bảng 3.18. Huyết áp tâm thu và tâm trương của bệnh nhân sau 3 tháng điều trị
Hình 3.2. HATTh, HATTr tại các thời điểm sau 3 tháng điều trị
Bảng 3.19. FPG tại các thời điểm sau 3 tháng điều trị
Hình 3.3. FPG tại các thời điểm sau 3 tháng điều trị
Bảng 3.20. Tỷ lệ bệnh nhân đạt mục tiêu điều trị sau 3 tháng
3.2.2. Sau 6 tháng điều trị
Bảng 3.21. Huyết áp tâm thu và tâm trương của bệnh nhân sau 6 tháng điều trị
Hình 3.4. HATTh, HATTr tại các thời điểm sau 6 tháng điều trị
Bảng 3.22. FPG tại các thời điểm sau 6 tháng điều trị
Hình 3.5. FPG tại các thời điểm sau 6 tháng điều trị
Bảng 3.23. Tỷ lệ bệnh nhân đạt mục tiêu điều trị sau 6 tháng
Chương 4. BÀN LUẬN
4.1. ĐẶC ĐIỂM CỦA BỆNH NHÂN TRONG MẪU NGHIÊN CỨU
4.1.1. Đặc điểm lâm sàng
4.1.2. Đặc điểm cận lâm sàng
4.2. ĐẶC ĐIỂM LỰA CHỌN THUỐC TẠI THỜI ĐIỂM BAN ĐẦU
4.2.1. Lựa chọn thuốc và phác đồ điều trị đái tháo đường
4.2.2. Lựa chọn thuốc và phác đồ điều trị tăng huyết áp
4.2.3. Thuốc điều trị rối loạn lipid máu
4.3. HIỆU QUẢ KIỂM SOÁT CÁC MỤC TIÊU
Bảng 4.1. Tỷ lệ bệnh nhân đạt mục tiêu điều trị sau 3 tháng theo các Hướng dẫn khác nhau
4.4. HẠN CHẾ CỦA NGHIÊN CỨU
KẾT LUẬN
KẾT LUẬN VÀ ĐỀ XUẤT
1. Việc sử dụng thuốc điều trị trên bệnh nhân ĐTĐ mắc kèm THA
2. Hiệu quả kiểm soát huyết áp và đái tháo đường
ĐỀ XUẤT
TIẾNG VIỆT
TIẾNG ANH