Đề tài này gồm có những mục tiêu chính sau: Xác định mức độ chi trả điều trị của bệnh nhân lọc màng bụng liên tục ngoại trú tại bệnh viện Bạch Mai; so sánh chi phí của lọc màng bụng ngoại trú, ghép thận, lọc máu; chăm sóc người bị bệnh thận mạn tính có lọc màng bụng liên tục ngoại trú.
ĐẶT VẤN ĐỀ Suy thận mạn tính hội chứng lâm sàng sinh hóa tiến triển mạn tính liên gây tổn thương nhu mô thận từ từ dẫn đến xơ hóa nephron thận, gây suy giảm chức thận hay làm giảm mức lọc cầu thận Suy thận mạn hậu bệnh lý thận tiết niệu nguyên phát nhiều bệnh lý đưa đến Hiện suy thận mạn gia tăng nhanh chóng giới gia tăng số bệnh lý mạn tính đái tháo đường, tăng huyết áp, ung thư, nhiễm trùng….Thống kê năm 2005 cho thấy giới có khoảng 1,1 triệu bệnh nhân mắc bệnh thận mạn tính điều trị thay thận ước tính đến năm 2010 số bệnh nhân vào khoảng triệu người Chi phí cho đối tượng chiếm gần 1000 tỷ USD Tại Hoa Kỳ, hàng năm có 200.000 bệnh nhân bị suy thận giai đoạn cuối phải lọc máu khoảng 70.000 bệnh nhân có nhu cầu ghép thận, tỷ lệ gia tăng từ 7% đến 9% hàng năm [19] Tại Khoa Thận – Tiết niệu Bệnh viện Bạch Mai, bệnh nhân suy thận mạn tính chiếm tỷ lệ điều trị nội trú cao (40%) [2] Khi bệnh nhân bị suy giảm chức thận, người ta vào mức lọc cầu thận để lựa chọn biện pháp điều trị Khi mức lọc cầu thận 15 ml/phút, cần áp dụng phương pháp điều trị thay thận: ghép thận, lọc máu (thận nhân tạo lọc màng bụng) Ghép thận phương pháp điều trị thay tốt khơng có nhiều bệnh nhân lựa chọn Việt Nam chi phí cao khơng có người cho thận Lọc máu bao gồm thận nhân tạo lọc màng bụng hai phương pháp điều trị thay thận suy thực hành rộng rãi hiệu Tại Việt Nam, lọc màng bụng áp dụng lần năm 1970 Khoa Thận – Tiết Niệu Bệnh viện Bạch Mai để điều trị suy thận cấp Trong năm gần lọc màng bụng liên tục ngoại trú (Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis-CAPD) áp dụng rộng rãi để điều trị cho bệnh nhân suy thận mạn tính giai đoạn cuối góp phần trì sống có chất lượng cho nhiều bệnh nhân, đặc biệt bệnh nhân tỉnh xa bệnh viện Lọc màng bụng (LMB) biện pháp điều trị thận thay cho bệnh nhân bị bệnh thận giai đoạn cuối (ESRD-End-stage renal disease) tiến hành có mức lọc cầu thận (MLCT)