CHU CHUYỂN TIM, điện TIM (SINH lý SLIDE)

Bài CHU CHUYỂN TIM, ĐIỆN TIM 1.chu chuyển tim 1.1- Định nghĩa: CCT tổng hợp đ tim c/k, khởi đầu từ đ định, tiếp diễn đ x/hiện trở lại 1.2- Các GĐ CCT CCT gắn liền với thay đổi P tim đóng mở van tim Nếu nhịp tim 75 l/ph, CCT = 0,8 gy gồm thì: 1.2.1- Thì tâm thu (0,43 gy.) chia thì: 1.2.1.1- Thì Tâm nhĩ thu (0,1 gy.) N/fải co trước n/trái # 0,03 gy P nhĩ > P thất 2-3 mmHg mở rộng van N-T  đẩy nốt 1/4 lượng máu xuống tâm thất (tâm nhĩ giãn 0,7 gy) 1.2.1.2- Thì tâm thất thu (0,33 gy.) đ * GĐ áp (0,08 gy.): Cơ thất co khơng đồng đều, P thất > P nhĩ  đóng van NT  T1 Sau thất co đẳng trường P t/trái  70-80mmHg, P t/fải: 10mmHg Pt > đ  mở van tổ chim * GĐ tống máu (0,25 gy.): - Cơ tâm thất co đẳng trương  (Ptt  120- 150 mmHg, Ptf  30- 40 mmHg)  tống máu vào ĐM - Tống máu nhanh: 0,12 gy (4/5 lượng máu) -Tống máu chậm: 0,13 gy (1/5 lượng máu) Thể tích tâm thu: 60 - 70 ml/nhịp 1.2.2- Thì tâm trương (0,37 gy.) GĐ: - GĐ tiền t/trương (0,04 gy.) - GĐ tim giãn (0,08 gy.) Lúc đầu thất giãn đẳng trường: Pt < đ  máu dội ngược  đóng van tổ chim  T2 Sau thất giãn đẳng trương: Pt < Pn  mở van N- T  máu từ N T - GĐ đầy máu (0,25 gy): Lúc đầu máu xuống nhanh (0,09gy), sau xuống chậm (0,16 gy) KQủa: 3/4 lượng máu từ N xuống T (tâm thất làm việc 0,33gy, nghỉ 0,47gy) 1.2.3- Những b/hiện vật lý đôi với CCT 1.2.3.1- Tiếng tim: * Tiếng T1 (tiếng tâm thu) +Đặc điểm: - Cường độ mạnh - Âm trầm, dài (0,08- 0,12 gy.) - Âm sắc đục +Nguyên nhân: đóng van N-T * Im lặng ngắn (0,20 - 0,25 gy.) (từ cuối đ tăng áp  kết thúc đ tống máu) * Tiếng T2 (tiếng tâm trương) +Đặc điểm: - Cường độ: nhỏ nhẹ - Âm thanh: đanh, ngắn (# 0,07gy) - Âm sắc: rắn +Nguyên nhân: đóng van tổ chim *Im lặng dài (0,47-0,50gy): Tâm trương tâm nhĩ thu CCT sau •Cơ chế TK: • - TK G cảm  giãn, TK phó G cảm  co • - Vùng đồi, vỏ não… - tuần hoàn phổi TH chức phận, n/vụ đổi khí 3.1- Đặc điểm: Ngắn (thời gian 4-5gy; TH lớn 16-20gy) Tốc độ nhanh ( lưu lượng TH lớn) - Hệ mao mạch nhiều (S #150m2), thành mỏng nhiều sợi đàn hồi - Nhiều mạch tắt (Shunt), mạch nối (anastomos)  dự trữ chức tốt - áp lực TH thấp 3.2-Động lực TH phổi * Các áp lực máu: Do co bóp tâm thất phải, giãn nhĩ trái, sức hút lồng ngực áp suất: thất P ĐM phổi tâm thu: 22mmHg 22mmHg âm trương: 0-1mmHg 8mmHg Mao mạch phổi: 6-8mmHg  không trao đổi dịch Tâm nhĩ T TM phổi: 5-6mmHg *Lưu lượng TH phổi -BT: 5-6 l/min, 1/10 số mao mạch mở đ lao động: tới 40 l/min, -2.4.3- Điều hồ TH phổi ảnh hưởng thơng khí: ĐM nhỏ TM nhỏ Mao mạch Nhiều Oxy Mao mạch co thắt Thiếu Oxy Phế nang bị xẹp * ảnh hưởng lồng ngực - Hít vào  áp suất âm tăng  mạch máu giãm  máu nhiều, ngược lại ảnh hưởng số yếu tố TD: - Serotonin  co mạch - Histamin  giãn mạch TKTV: tác dụng yếu hết đ tiết tuần hoàn tuần hoàn số khu vực đặc biệt - Sóng P ...1 .chu chuyển tim 1.1- Định nghĩa: CCT tổng hợp đ tim c/k, khởi đầu từ đ định, tiếp diễn đ x/hiện trở lại 1.2- Các GĐ CCT CCT gắn liền với thay đổi P tim đóng mở van tim Nếu nhịp tim 75... thể Sơ đồ Waller: - Điện cao điểm đầu trục điện tim (mỏm tim, trùng với trục GF tim) - Đường đẳng đ sức) có đIện giảm dần, đến đường vng góc với trục điện trường có ĐThế = mv 2.2- Các đạo trình... gy.) 2 điện tâm đồ– ECG (electro cardiogram) Là đồ thị ghi lại dòng điện tim hoạt động fát 2.1- Sơ đồ Waller Điện tim fát nam châm có cực với đường sức lan khắp thể Sơ đồ Waller: - Điện cao