Bài Giảng Chu Chuyển Tim, Điện Tim

Bài chu chuyển tim, điện tim 1.chu chuyển tim 1.1- Định nghĩa: CCT tổng hợp h/đ tim c/k, khởi đầu từ c/đ định, tiếp diễn c/đ x/hiện trở lại 1.2- Các GĐ CCT CCT gắn liền với thay đổi P tim đóng mở van tim Nếu nhịp tim 75 l/ph, CCT = 0,8 gy gồm thì: 1.2.1- Thì tâm thu (0,43 gy.) chia thì: 1.2.1.1- Thì Tâm nhĩ thu (0,1 gy.) N/fải co trước n/trái # 0,03 gy P nhĩ > P thất 2-3 mmHg mở rộng van N-T đẩy nốt 1/4 lượng máu xuống tâm thất (tâm nhĩ giãn 0,7 gy) 1.2.1.2- Thì tâm thất thu (0,33 gy.) g/đ: * GĐ áp (0,08 gy.): Cơ thất co không đồng đều, P thất > P nhĩ đóng van N-T T1 Sau thất co đẳng trường P t/trái 70-80mmHg, P t/fải: 10mmHg Pt > Pđm mở van tổ chim * GĐ tống máu (0,25 gy.): - Cơ tâm thất co đẳng trương (Ptt 120- 150 mmHg, Ptf 30- 40 mmHg) tống máu vào ĐM - Tống máu nhanh: 0,12 gy (4/5 lượng máu) -Tống máu chậm: 0,13 gy (1/5 lượng máu) Thể tích tâm thu: 60 - 70 ml/nhịp 1.2.2- Thì tâm trương (0,37 gy.) GĐ: - GĐ tiền t/trương (0,04 gy.) - GĐ tim giãn (0,08 gy.) Lúc đầu thất giãn đẳng trường: Pt < Pđm máu dội ngược đóng van tổ chim T2 Sau thất giãn đẳng trương: Pt < Pn mở van N- T máu từ N T - GĐ đầy máu (0,25 gy): Lúc đầu máu xuống nhanh (0,09gy), sau xuống chậm (0,16 gy) KQủa: 3/4 lượng máu từ N xuống T (tâm thất làm việc 0,33gy, nghỉ 0,47gy) 1.2.3- Những b/hiện vật lý đôi với CCT 1.2.3.1- Tiếng tim: * Tiếng T1 (tiếng tâm thu) +Đặc điểm: - Cường độ mạnh - Âm trầm, dài (0,08- 0,12 gy.) - Âm sắc đục +Nguyên nhân: đóng van N-T * Im lặng ngắn (0,20 - 0,25 gy.) (từ cuối g/đ tăng áp kết thúc g/đ tống máu) * Tiếng T2 (tiếng tâm trương) +Đặc điểm: - Cường độ: nhỏ nhẹ - Âm thanh: đanh, ngắn (# 0,07gy) - Âm sắc: rắn +Nguyên nhân: đóng van tổ chim *Im lặng dài (0,47-0,50gy): Tâm trương tâm nhĩ thu CCT sau Cơ chế TK: - TK G cảm giãn, TK phó G cảm co - Vùng đồi, vỏ não - tuần hoàn phổi TH chức phận, n/vụ đổi khí 3.1- Đặc điểm: -Ngắn (thời gian 45gy; TH lớn 1620gy) -Tốc độ nhanh ( lư u lượng TH lớn) -Hệ mao mạch nhiều (S #150m2), thành mỏng nhiều sợi đàn hồi - Nhiều mạch tắt (Shunt), mạch nối (anastomos) dự trữ chức tốt -áp lực TH thấp 3.2-Động lực TH phổi * Các áp lực máu: Do co bóp tâm thất phải, giãn nhĩ trái, sức hút lồng ngực áp suất: thất P ĐM phổi tâm thu: 22mmHg 22mmHg âm trương: 0-1mmHg 8mmHg - Mao mạch phổi: 6-8mmHg không trao đổi dịch -Tâm nhĩ T TM phổi: 5-6mmHg *Lưu lượng TH phổi -BT: 5-6 l/min, 1/10 số mao mạch mở h/đ -Khi lao động: tới 40 l/min, 2.4.3- Điều hoà TH phổi - ảnh hưởng thông khí: ĐM nhỏ TM nhỏ Mao mạch Nhiều Oxy Mao mạch co thắt Phế nang bị xẹp Thiếu Oxy * ảnh hưởng lồng ngực - Hít vào áp suất âm tăng mạch máu giãm máu nhiều, ngược lại ảnh hưởng số yếu tố TD: - Serotonin co mạch - Histamin giãn mạch TKTV: tác dụng yếu hết điều tiết tuần hoàn tuần hoàn số khu vực đặc biệt - Sóng P