Bài giảng Chuyển dạ bình thường: Sinh lý chuyển dạ

Sinh lý chuyển dạ là một vấn đề căn bản trong chương trình Sản Phụ khoa của sinh viên năm thứ Tư các trường đại học Y. Là một vấn đề thường thức nên sinh viên cần phải hiểu thấu đáo những chi tiết được trình bày. Bài giảng điện tửtự học này được biên soạn với mục đích giúp đỡ sinh viên có thể tự học và tìm hiểu thêm về những nội dung có liên quan.

Sinh lý chuy n d Âu Nh t Luân © Âu Nh t Luân, 2010 B môn Ph S n ð i h c Y Dư!c TP HCM Tác gi gi( b n quy,n M ñ u Sinh lý chuy/n d m t v3n ñ, b n chương trình S n Ph khoa cnh nghĩa c&a chuy n d Thay ñDi cD t cung trư c chuy n d Cơn co t cung hI qu/ c&a ChGn đốn chuy n d Các thgi kỳ c&a chuy n d Các thành tK /nh hư ng lên k!t c c c&a chuy n d Theo dõi chuy n d Vjn ñ* c n ghi nh Test t lư6ng giá sau hOc ð>nh nghĩa Chuy n d m't q trình, xujt hiIn co t cung c&a chuy n d , gây nên hiIn tư6ng xóa m cD t cung nhkm th c hiIn m c tiêu tKng xujt thai nhi ngồi qua ng/ âm đ o Như vFy, chuy n d Diln ti!n thgi gian Dư i ñ'ng l c co t cung c&a chuy n d Bi u hiIn bkng thay ñDi c&a cD t cung thai Thành qu/ thai nhi đư6c tKng xujt ngồi HiIn tư6ng chín mumi cD t cung ChuGn b> c n thi!t cho chuy n d T cung mang thai m't khKi gmm hàng tn s6i trơn, hoàn toàn “trơ” v i kích thích cho t i có chuy n d CD t cung ñư6c t o tq s6i trơn, chjt n*n collagen Chrc đóng kín chưa chuy n d Trư c chuy n d Tăng tn sK Est:Prg, có mst PGE2, men m*m cD t cung Gây ly gi/i collagen tăng git nư c CD t cung tr nên m*m, co giãn ñư6c M c tiêu s/n phGm th thai có th qua cD t cung thgi m thích h6p S kiIn quan trOng nhjt c&a chuy n d : Xujt hiIn co t cung chuy n d S kiIn quan trOng nhjt c&a chuy n d xujt hiIn s co c&a trơn t cung Có tD chvc đ>nh hư ng, c&a tồn khKi Nhg liên k!t ñsc biIt protein liên t! bào Dư i tác ñ'ng c&a Prostaglandin hosc Oxytocin Trên th th c&a chúng màng t! bào Kích ho t xâm nhFp Ca++ vào t! bào, t o phvc b' actin\myosin Cơ ch! hình thành co t cung chuy n d K!t h6p gita Ca++ xâm nhFp qua kênh Ca++ type L Thành lFp ñ u Ki Vai trò c&a đ u Ki Dư i tác đ'ng c&a co t cung Tăng áp sujt th&y tĩnh CD t cung m T o m y!u Hình thành ñ u Ki Tác d ng c&a ñ u Ki Khi ngơi cao Nong r'ng cD t cung Thúc ñGy s m cD t cung Theo dõi chuy n d MOi thành tK ñ*u quan trOng tương tác v i Cơn co t cung ñ'ng l c c&a chuy n d Trao đDi khí máu thai ch>u /nh hư ng c&a co t cung Tình tr ng nư c Ki ph/n ánh m't ph n svc kh5e thai Ngôi thai ti!n tri n v i ñ'ng l c co Khi ti!n tri n c&a ngơi gsp khó khăn, ngơi s| bi!n d ng Cơn co t cung ti!n tri n c&a gây xóa m CTC ThuKc dùng /nh hư ng lên nhi*u y!u tK c&a chuy n d Sinh hiIu ph/n ánh tình tr ng c&a mƒ chuy n d MOi thành tK ñ*u quan trOng tương tác v i Theo dõi chuy n d theo dõi tjt c/ thành tK Cơn co t cung v i đ y đ& đsc trưng c&a Nh>p tim thai / bi!n ñ'ng c&a nh>p tim thai theo co Màu src tính chjt c&a nư c Ki Ti!n tri n c&a thai Kng sanh Bi!n d ng c&a thai Ti!n tri n c&a xóa m CTC Ghi chép v* thuKc dùng chuy n d Sinh hiIu c&a mƒ chuy n d Partograph, model World Health Organization 1993 Ghi l i chuy n d v i kh/ c/nh báo bjt thưgng Nhtng vjn ñ* ph/i ghi nh Chuy n d ñư6c ñsc trưng b i co t cung chuy n d HiIu qu/ c&a co s xóa m cD t cung K!t c c cuKi ngơi thai đư6c tKng xujt ngồi Chuy n d diln ti!n qua thgi kỳ: xóa m cD t cung, sD thai sD nhau\c m máu Có y!u tK /nh hư ng đ!n k!t c c c&a chuy n d : the power, the passage the passenger ð u Ki có vai trò quan trOng nhtng giai ño n nhjt ñ>nh Theo dõi chuy n d bao gmm theo dõi ti!n trình c&a chuy n d nhtng hI qu/ ñKi tư6ng c&a T lư6ng giá sau hOc MCQ V* ño n dư i c&a t cung, ch n câu sai a Có biên đ' co l n ph n ñáy t cung b Ngăn cách v i kênh cD t cung bkng m't vòng thrt sinh lý c Khơng có l p đan chéo d S thành lFp chn đư6c hồn tjt chuy n d ñã ti!n tri n xa T lư6ng giá sau hOc MCQ V* co t cung c&a chuy n d , ch n câu sai a Có th ñư6c kh i phát bkng prostaglandins b Có th ñư6c kh i phát bkng biIn pháp hOc c Có th ngăn đư6c bkng thuKc vc ch! kênh Ca++ d Có th ngăn đư6c bkng thuKc c nh tranh v i Ca++ e Có th ngăn đư6c bkng thuKc ñKi kháng oxytocin f Có th ngăn ñư6c bkng thuKc kích thích beta th th g Có th ngăn đư6c bkng thuKc chKng co thrt trơn T lư6ng giá sau hOc MCQ V* y!u tK Passenger chuy n d , ch n câu sai a K!t c c c&a chuy n d b> /nh hư ng b i sK ño sinh trrc tuyIt ñKi c&a thai nhi b> /nh hư ng b i sK ño c&a đưgng kính c&a ngơi trình trư c eo b Kích thư c đưgng kính c&a ngơi s| thay đDi tùy theo ki u cách mà ngơi trình trư c eo c Ngơi có kh/ đi*u chnnh sK đo c&a đưgng kính mà s| dùng đ vư6t qua khung chFu bkng cách bình chnnh, bi!n hình bi!n d ng d SK đo c&a đưgng kính mà ngơi dùng đ qua eo đ'c lFp v i cách mà đưgng kính qua eo T lư6ng giá sau hOc MCQ V* y!u tK Power chuy n d , ch n câu ñúng a ð chuy n d diln ti!n thuFn l6i, đsc tính c&a co t cung ph/i phù h6p v i giai ño n c&a chuy n d b Cơn co t cung hài hòa s| t o nên m't vector h6p l c tKng thai nhi ñi theo phương c&a Kng sanh c Cơn co t cung x/y t ñ'ng, dư i s ñi*u n c&a pace\maker, oxytocics oxytocin PG d Ho t ñ'ng tăng bjt thưgng c&a co t cung có th /nh hư ng xju đ!n tình tr ng thai e Gia tăng bjt thưgng c&a co t cung có th nguyên nhân nguyên nhân hOc T lư6ng giá sau hOc MCQ Trong triIu chvng sau, triIu chvng khơng đ& đ g6i ý chGn đốn có chuy n d diln ti!n, ch n câu thích h p a CD t cung ñã m b CD t cung ñã xóa c Các màng Ki ñã v} d Nút nh y chsn cD t cung ñã ñư6c tKng xujt e ðo n dư i đư6c thành lFp f T cung có co m{i 10 phút, m{i dài >30sec g Ra huy!t âm ñ o T lư6ng giá sau hOc MCQ V* ño n dư i c&a t cung, ch n câu sai a Có biên đ' co l n ph n ñáy t cung b Ngăn cách v i kênh cD t cung bkng m't vòng thrt sinh lý c Khơng có l p đan chéo d S thành lFp chn đư6c hồn tjt chuy n d ñã ti!n tri n xa T lư6ng giá sau hOc MCQ V* co t cung c&a chuy n d , ch n câu sai a Có th đư6c kh i phát bkng prostaglandins b Có th ñư6c kh i phát bkng biIn pháp hOc c Có th ngăn đư6c bkng thuKc vc ch! kênh Ca++ d Có th ngăn đư6c bkng thuKc c nh tranh v i Ca++ e Có th ngăn đư6c bkng thuKc đKi kháng oxytocin f Có th ngăn đư6c bkng thuKc kích thích beta th th g Có th ngăn ñư6c bkng thuKc chKng co thrt trơn T lư6ng giá sau hOc MCQ V* y!u tK Passenger chuy n d , ch n câu sai a K!t c c c&a chuy n d b> /nh hư ng b i sK ño sinh trrc tuyIt ñKi c&a thai nhi b> /nh hư ng b i sK đo c&a đưgng kính c&a ngơi trình trư c eo b Kích thư c đưgng kính c&a ngơi s| thay đDi tùy theo ki u cách mà ngơi trình trư c eo c Ngơi có kh/ đi*u chnnh sK đo c&a đưgng kính mà s| dùng đ vư6t qua khung chFu bkng cách bình chnnh, bi!n hình bi!n d ng d SK đo c&a đưgng kính mà ngơi dùng đ qua eo đ'c lFp v i cách mà đưgng kính ñó qua eo T lư6ng giá sau hOc MCQ V* y!u tK Power chuy n d , ch n câu ñúng a ð chuy n d diln ti!n thuFn l6i, đsc tính c&a co t cung ph/i phù h6p v i giai ño n c&a chuy n d b Cơn co t cung hài hòa s| t o nên m't vector h6p l c tKng thai nhi ñi theo phương c&a Kng sanh c Cơn co t cung x/y t ñ'ng, dư i s ñi*u n c&a pace\maker, oxytocics oxytocin PG d Ho t ñ'ng tăng bjt thưgng c&a co t cung có th /nh hư ng xju đ!n tình tr ng thai e Gia tăng bjt thưgng c&a co t cung có th nguyên nhân nguyên nhân hOc T lư6ng giá sau hOc MCQ Trong triIu chvng sau, triIu chvng khơng đ& đ g6i ý chGn đốn có chuy n d diln ti!n, ch n câu thích h p a CD t cung m b CD t cung xóa c Các màng Ki ñã v} d Nút nh y chsn cD t cung ñã ñư6c tKng xujt e ðo n dư i đư6c thành lFp f T cung có co m{i 10 phút, m{i dài >30sec g Ra huy!t âm ñ o ... vòng thrt sinh lý Trong chuy n d trc ngh|n, n{ l c co thrt ñ tKng xujt, ño n dư i rjt m5ng, vòng thrt tr nên q đáng t o thành vòng thrt Bandl bInh lý Hình thành vòng thrt hiIn tư6ng sinh lý Khi...M ñ u Sinh lý chuy/n d m t v3n đ, b n chương trình S n Ph khoa c