CHU CHUYỂN TIM, điện TIM (SINH lý SLIDE)

Bài CHU CHUYỂN TIM, ĐIỆN TIM chu chuyển tim 1- Định nghĩa: CCT tổng hợp đ tim c/k, khởi đầu từ đ định, tiếp diễn đ x/hiện trở lại 2- Những GĐ CCT CCT gắn liền với thay đổi P tim đóng mở van tim Nếu nhịp tim 75 l/ph, CCT = 0,8 gy gồm thì: 2.1- Thì tâm thu (0,43 gy.) chia thì: 2.1.1- Tâm nhĩ thu (0,1 gy.) N/fải co trước n/trái # 0,03 gy P nhĩ > P thất 2-3 mmHg mở rộng van N-T  đẩy nốt 1/4 lượng máu xuống tâm thất (tâm nhĩ giãn 0,7 gy) 2.1.2- Tâm thất thu (0,33 gy.) đ - GĐ↑ áp (0,08 gy.): Cơ thất co không đồng đều, P thất > P nhĩ → đóng van N-T → T1 Sau thất co đẳng trường P t/trái ↑ 70-80mmHg, P t/f: 10mmHg Pt > đ → mở van tổ chim đ tống máu - GĐ tống máu (0,25 gy.): Cơ tâm thất co đẳng trương → (Ptt → 120- 150 mmHg, Ptf → 30- 40 mmHg) → tống máu vào ĐM - Tống máu nhanh: 0,12 gy (4/5 lượng máu) -Tống máu chậm: 0,13 gy (1/5 lượng máu) Thể tích tâm thu: 60 - 70 ml/nhịp 2.2- Thì tâm trương (0,37 gy.) GĐ: - GĐ tiền t/trương (0,04 gy.) - GĐ tim giãn (0,08 gy.) Lúc đầu thất giãn đẳng trường: Pt < đ  máu dội ngược  đóng van tổ chim  T2 Sau thất giãn đẳng trương: Pt < Pn  mở van N- T  máu từ N T - GĐ đầy máu (0,25 gy): Lúc đầu máu xuống nhanh (0,09gy), sau xuống chậm (0,16 gy) KQ: 3/4 lượng máu từ N xuống T (tâm thất làm việc 0,33gy, nghỉ 0,47gy) 2.3- Những b/hiện vật lí đơi với CCT 2.3.1- Tiếng tim: * Tiếng T1 (tiếng tâm thu) +Đặc điểm: - Cường độ mạnh - Âm trầm, dài (0,08- 0,12 gy.) - Âm sắc đục +Nguyên nhân: đóng van N-T * Im lặng ngắn (0,20 - 0,25 gy.) (từ cuối đ tăng áp  kết thúc đ tống máu) * Tiếng T2 (tiếng tâm trương) +Đặc điểm: - Cường độ: nhỏ nhẹ - Âm thanh: đanh, ngắn (# 0,07gy) - Âm sắc: rắn +Nguyên nhân: đóng van tổ chim *Im lặng dài (0,47-0,50gy): Tâm trương tâm nhĩ thu CCT sau 4- So sánh CCT sinh lý CCT lâm sàng 1- CCT S.lý: - Nhĩ thu + thất thu (0,43 gy.) - Tâm trương (0,37 gy.) 2- CCT lâm sàng: - Tâm thu LS = tâm thất thu SL (0,30-0,33 gy.) - Tâm trương LS = t/trương SL + nhĩ thu SL (0,47 gy.) 1.2.Thí nghiệm Bernouilli Nước sinh áp lực thành, xa bình chứa, áp lực thành giảm ống dẫn có chỗ hẹp áp lực thành tăng, sau chỗ hẹp áp lực thành giảm chỗ giãn rộng ngược lại ống chia nhiều nhánh: giống ống bị hẹp Tốc độ ống nhỏ chậm ống nhỏ gom thành ống lớn: tốc độ Tuần hoàn động mạch 2.1 Cấu tạo thành động mạch lớp: áo ngoài: sợi đàn hồi sợi liên kết áo giữa: dày nhất, sợi trơn sợi chun, sợi đàn hồi… áo trong: võng nội mơ phủ glycocalyx trơn nhẵn Có ĐM ĐM chun 2.2 Đặc tính ĐM + Tính đàn hồi: giảm sức cản, tạo dịng chảy liên tục + Tính co thắt: sợi trơn, có Td điều hồ dóng máu, Td TKTV 3.huyết áp động mạch 3.1 Thí nghiệm chứng minh - Stephen Hapes: kháp ống thuỷ tinh vào -Ludwig: nối thông áp kế thuỷ ngân hình chữ U vào ĐM cảnh chó mèo ghi - lại đường biểu diễn HA, thấy: Dao động cấp I: sóng , tương ứng nhịp tim Dao động cấp II: sóng , tương ứng nhịp hơ hấp Dao động cấp III: sóng , ảnh hưởng Trung tâm vận mạch 3.2 Định nghĩa HA 3.3.Các thành phần giá trị HA ĐM người - HA tối đa (HA tâm thu, Mx) .TB: 100 –120mmHg > 140 mmHg = tăng < 90 mmHg = giảm HA tối thiểu (HA tâm trương, Mn) TB: 60 –70mmHg -HA hiệu số = Mx – Mn - TB: 40 – 50mmHg, Mx/2 + 10 = Mn - > 50mmHg = tăng - < 30mmHg = giảm (HA kẹt) - HA trung bình ( My) TB: 90mmHg My = Mn + 1/3 (Mx – Mn) Đo dao động kế Pachon 3- Giá trị sóng ECG - Sóng P .. .chu chuyển tim 1- Định nghĩa: CCT tổng hợp đ tim c/k, khởi đầu từ đ định, tiếp diễn đ x/hiện trở lại 2- Những GĐ CCT CCT gắn liền với thay đổi P tim đóng mở van tim Nếu nhịp tim 75 l/ph,... đường sức lan khắp thể Sơ đồ Waller: - Điện cao trục điện tim (mỏm tim, trùng với trục GF tim) - Đường đẳng đ sức) giảm dần, đến đường vng góc với trục điện trường có ĐThế = o mv 2- Các loại... t/trương SL + nhĩ thu SL (0,47 gy.) điện tim – ECG (electro cardiographie electro cardiogram) Là đồ thị ghi lại dòng điện tim hoạt động fát 1- Sơ đồ Waller Điện tim fát nam châm có cực với đường