RỐI LOẠN CHUYỂN HĨA NƯỚC VÀ ĐIỆN GIẢI Mơc tiªu Y Trình bày c c c yếu tố tham gia điều hoà c , điện giải tế bào, lòng mạch Y N c cách phân loại c , cho ví dụ Y Trình bày c sơ đồ chế bệnh sinh dẫn đến vòng xoắn bệnh lý tiêu chảy cấp Y Trình bày c c c chế gây p h ù , cho ví dụ 14-Sep-11 PhD Nguyễn Văn Đô Bộ môn: MMDD SSLLBB Vai trò n ớc vvàà đđiiệệnn giải NC 1.1.1 Xuất nhập nước hàng ngày Nước đưa vào Nước thải 2500ml/24h 2500ml/24h Phân Chuyển hóa 200 ml 200 ml Hô hấp 300 ml Thức ăn 700 ml Hơi nước qua da 400 ml Mồ hôi 100 ml Uống 1600 ml 14-Sep-11 Nước tiểu 1500 ml PhD Nguyễn Văn Đô Bộ mơn: MMDD SSLLBB 1.1.2 Sù ph©n bè n−í c thể Hệ Ống tiêu hóa Hệ tuần hồn Dịch nội bào bạch Hệ tuần hoàn huyết Dịch tổ chức 14-Sep-11 PhD Nguyễn Văn Đô Bộ môn: MMDD SSLLBB 1.1.2 Sù ph©n bè n−í c thể (tiếp theo) Nước chiếm 70% trọng lượng (42lit/60kg) Y Trong tÕ bµo: 50% (30 lÝt); Y Ngoµi tÕ bµo: 20% (12 lít), gm: ã Gian bào: 15% (9 lít) ã 14-Sep-11 Lòng mạch: 5% (3 lít) PhD Nguyn Vn ụ B mơn: MMDD SSLLBB 1.1.2 Sù ph©n bè n−í c thể (tham khảo) Nội bào Ngoại bào 14-Sep-11 PhD Nguyễn Văn Đơ Bộ mơn: MMDD SSLLBB 1.1.3 Vai trị ca nc Y Duy trì khối lợ n g tuần hoàn Y Làm dung môi cho chất dinh dỡ n g , chuyển hoá, đào thải Y Làm môi trờng cho phản ứng h o học Y Giảm ma sá t giữ a cá c màng Y Tham gia điều hoà thân nhiệt 14-Sep-11 PhD Nguyn Văn Đô Bộ môn: MMDD SSLLBB 1.2 CHẤT ĐIỆN GIẢI điện giải Cation: Na+, K+, Ca++, Mg++, Nồng độ ion (m Eq/l) 1.2.1 Các chất Anion: Cl-, HCO3-, HPO4-… T 14-Sep-11 û PhD Nguyễn Văn Đô Bộ môn: MMDD SSLLBB 1.2.2 Chức chất điện giải -Tạo ¸ p lùc thÈm thÊu, quan träng lµ Na+, K+, Cl-, HPO4 khèi l−ỵ n g thÊp chóng tạo số tiểu phân l n -Tham gia c c hệ thống đệm thể, định điều hoà pH nội môi - Chức kh¸c 14-Sep-11 PhD Nguyễn Văn Đơ Bộ mơn: MMDD SSLLBB 1.3 TRAO ĐỔI NƯỚC & § IỆN GIẢI GIỮA KHU VỰC 1.3.1 Giữa gian bào lòng mạch MĐM Lòng mạch MM MTM Ptt > Pk 40 > Ptt = Pk 28 = Ptt < Pk 16 < 28 28 28 Gian bào Mạch bạch huyết 14-Sep-11 PhD Nguyễn Văn Đô Bộ môn: MMDD SSLLBB 2.2.2 Aldosteron Aldosteron điều hoà lợ n g Na+ (và K+) thể, qua điều hoà p lực thẩm thấu (ALTT) T c nhân điều tiết aldosteron là: a) b) Giảm khối lợ n g c tế bào (không phụ thuộc ALTT) Giảm Na+ khu vực ngoạ i bào, kích thích tuyến t ù n g sản xuất hormon tá c dụng lên vỏ thợ n g thận c) Tă ng tiết hệ renin-angiotensin Do đó, aldosteron có vai trò trì khối lợ n g c huyết p c¬ thĨ 14-Sep-11 PhD Nguyễn Văn Đơ Bộ mơn: MMDD SSLLBB RLCH NƯỚC VÀ ĐiỆN GIẢI Rèi lo n chuyển hoá c 3.1.1 Mất nớc Phân loại + Theo mức độ: V"Mất dớ i lÝt (