KHÁM CHI TRÊN, CHI dưới và XƯƠNG CHẬU (NGOẠI KHOA SLIDE)

KHÁM CHI TRÊN, CHI DƯỚI VÀ XƯƠNG CHẬU Mục tiêu: Xác định mốc giải phẫu chi chi Khám đo tầm vận động bình thường chi chi Thực nghiệm pháp thường dùng DỤNG CỤ HỖ TRỢ: • Giường khám • Ghế đẩu • Thước dây • Thước đo góc • Búa gõ phản xạ • Bút đánh dấu da • Kim tăm bơng • Các miếng ván gỗ dày từ 0,5 đến 3cm NGUN TẮC: • Phịng CK, có đủ phương tiện • Bệnh nhân: • Tinh thần thoải mái, thả lỏng tồn thân (ko gồng cơ) • Bộc lộ rộng rãi • Người khám: • Khám cẩn thận, tỷ mỉ, khơng gây đau cho BN • Khám theo trình tự: Nhìn-Sờ-Đo-Vận động-Test • So sánh hai bên KHÁM CHI  Nhìn: – Tư thế, dáng đi, quan hệ mốc xương… – Nhìn trước, sau, trong, ngồi  Biến dạng chi khơng?  Khớp sưng khơng?  Teo không?  Tấy đỏ không?  Sẹo cũ ko? KHÁM CHI  Sờ: – Sờ mốc xương đánh dấu – Có u cục khơng? mật độ, tính chất, động… – Xác định điểm đau (sờ sau cùng) – Khám cảm giác nông sâu KHÁM CHI  Đo Đo trục chi:  Nguyên tắc: • Dựa vào mốc xương • So sánh bên lành  Trục chi trên:  Trục chi dưới: KHÁM CHI  Đo Đo trục chi:  Chi trên:  Chi dưới: KHÁM CHI  Đo Đo chu vi:  Chọn mốc xương, đánh dấu  Đo lên xuống 10, 15, 20cm  So sánh bên lành KHÁM CHI  Đo Đo chiều dài chi:  Chiều dài tương đối  Chiều dài tuyệt đố Chi cần đo Chiều dài tương đối Chiều dài tuyệt đối Cánh tay Từ mỏm vai đến mỏm lồi cầu cánh tay Từ củ lớn đến mỏm lồi cầu cánh tay Cẳng tay Từ mỏm lồi cầu đến mỏm trâm quay Từ mỏm khuỷu đến mỏm trâm trụ Chi Từ gai chậu trước đến đỉnh mắt cá Từ mấu chuyển đến đỉnh mắt cá THĂM KHÁM CHI DƯỚI  Khám khớp háng:  Ober’s test: THĂM KHÁM CHI DƯỚI  Khám khớp gối:  Bập bềnh bánh chè: THĂM KHÁM CHI DƯỚI  Khám khớp gối:  Bập bềnh bánh chè: CÁC NGHỆM PHÁP CHI DƯỚI  Khám khớp gối:  Thăm khám sụn chêm (McMurray test) CÁC NGHỆM PHÁP CHI DƯỚI  Khám khớp gối:  Thăm khám dây chằng chéo (Lachmann test) CÁC NGHỆM PHÁP CHI DƯỚI  Khám khớp gối:  Thăm khám dây chằng chéo (ngăn kéo trước) CÁC NGHỆM PHÁP CHI DƯỚI  Khám khớp gối:  Thăm khám dây chằng chéo (ngăn kéo trước) CÁC NGHỆM PHÁP CHI DƯỚI  Khám khớp gối:  Thăm khám dây chằng chéo (ngăn kéo sau) CÁC NGHỆM PHÁP CHI DƯỚI  Khám khớp gối:  Thăm khám dây chằng chéo (ngăn kéo sau) CÁC NGHỆM PHÁP CHI DƯỚI  Khám khớp gối:  Thăm khám dây chằng bên (MCL) CÁC NGHỆM PHÁP CHI DƯỚI  Khám khớp gối:  Thăm khám dây chằng bên (LCL) CÁC NGHỆM PHÁP CHI DƯỚI  Khám khớp cổ chân:  Vận động khớp cổ chân CÁC NGHỆM PHÁP CHI DƯỚI  Khám khớp cổ chân:  Khám liệt thần kinh HKN CÁC NGHỆM PHÁP CHI DƯỚI  Khám khớp cổ chân:  Các biến dạng bàn chân KHÁM KHUNG CHẬU  Nhìn:  Nhìn vùng cánh chậu, hạ vị xem co bất thường khơng (tụ máu, bầm tím…)  Tư hai chân đứng có cân đối khơng…  Sờ:  Dọc mào chậu  Vùng khớp mu: bình thường khớp mu không sờ thấy  Banh, ép cách chậu… ... giác nông sâu KHÁM CHI  Đo Đo trục chi:  Nguyên tắc: • Dựa vào mốc xương • So sánh bên lành  Trục chi trên:  Trục chi dưới: KHÁM CHI  Đo Đo trục chi:  Chi trên:  Chi dưới: KHÁM CHI  Đo Đo... THĂM KHÁM CHI DƯỚI Mốc xương: THĂM KHÁM CHI DƯỚI  Khám khớp háng:  Gấp-Duỗi  Dạng -Khép  Xoay trong- Xoay THĂM KHÁM CHI DƯỚI  Khám khớp háng:  Trendelenburg’s test: THĂM KHÁM CHI DƯỚI  Khám. .. test: THĂM KHÁM CHI DƯỚI  Khám khớp háng:  Thomas’s test: THĂM KHÁM CHI DƯỚI  Khám khớp háng:  Thomas’s test: THĂM KHÁM CHI DƯỚI  Khám khớp háng:  Thomas’s test: THĂM KHÁM CHI DƯỚI  Khám khớp