CT HÌNH ẢNH THƯỢNG THẬN (CT SLIDE)

HÌNH ẢNH CT THƯỢNG THẬN Giải phẫu (I) • • • • • Nằm khoang sau phúc mạc Tuyến TT phải có hình tam giác Tuyến TT trái có hình liềm hay thẳng Nằm khoang quanh thận có vỏ giả Nằm ngang vị trí D12 Giải phẫu (II) • Vùng vỏ tiết glucocorticódes Hormon sinh dục, điểu khiển ACTH • Vùng tuỷ tiết adrộnaline, catộcholamine, noradrộnaline , dopamine Giải phẫu(III) • Các động mạch : • -Các động mạch thượng thận xuất phát từ ĐMC hay ĐM thân tạng • -Động mạch TT từ ĐM chủ • -ĐM TT từ ĐM thận • Tĩnh mạch: • -Bên phải : Đổ vào TM chủ • -Bên trái đổ vào tĩnh mạch thận Hình ảnh học (I) • ASP : Có thể thấy hình khối, vôi hoá , độ nhạy thấp ã Echographie : Khó thấy hình tuyến bình thờng( mỡ tăng âm vùng hố thợng thận); ngời gầy trẻ em thấy; U > 20mm thấy khoảng 80% hỡnh nh hc(II) ã Tomodensitomộtrie -Phát đợc khối >1cm -Cho thấy hình ảnh tổ chức tuyến -Chụp lớp 5/5mm trớc tiêm thuốc -Các lớp 3/3 mm sau tiêm thuốc -Có thể chụp líp mn sau 1-2 giê cÇn thiÕt -Tû tổ chức 25UH tăng lên 60 sau tiêm thuốc -Chiều dày khoảng 5mm hỡnh nh hc(III) ã IRM -Thờng chụp lớp cắt ngang -Thờng thấy ảnh T1 -Giảm T1 Tăng T2 so với gan -Dùng chuỗi xung bÃo hoà mỡ( xoá mỡ) -Các lớp cắt dọc Mp trán để đánh giá liên quan U víi c¸c tỉ chøc xung quanh Tổn thương viêm nhiễm (II) • U hạt nấm (histoplasmose ,cryptococcose) : Hình ảnh giống lao vơi hố gặp • Apxe : Thường trẻ sơ sinh sau bị chảy máu, người lớn • Thường gặp BN SIDA CMV thường dạng khối hoại tử Tổn thương chảy máu (I) • Echo : Tăng âm sau giảm âm ã TDM :-Khối tăng tỷ trọng (40-70UH) -Không ngấm thuốc cản quang -Tiến triển thành nang ã IRM :-Đồng tỷ trọng T1-T2 với vòng tăng tỷ trọng -Sau tăng tín hiệu T1-2 với vòng giảm tín hiệu -Không ngấm thuốc Tổn thương chảy máu(II) • • • • • Nguyên nhân: -Sau chấn thương - Sau phẫu thuật - Chảy máu U có sẵn - Tự phát Suy thượng thận (I) • Hình thượng thận bình thường hay teo nhỏ bệnh cảnh tự miễn( thường gặp nhất) • Teo hai bên với vơi hố lan toả lao chảy máu Hội chứng Cushing (I) • Bệnh Cushing • - Tăng tiết ACTH nguyên nhân tuyến yên • TT kích thước bình thường hay phì đại hay thành nốt giảm tỷ trọng • IRM để phát adenome tuyến yên Hội chứng Cushing (II) • Bài tiết lạc chỗ ACTH • Thường u ác tính tiết:ung thư phổi, ung thư TC liên kết, tuyến giáp, tuỵ • Tìm u ngun phát sinh hố, CĐHA, scintigraphie Hội chứng Cushing(III) • H/C Cushing khơng phụ thuộc ACTH • Tuyến TT tăng tiết gluco-corticóde • Thường adộnome ++, u ác vỏ T hay phì đại tuyến • Chẩn đốn dựa vào TDM • Nếu bên: phẫu thuật Tăng tiết Aldostộron • Lâm sàng: tăng huyết áp, giảm Kali máu • Tăng HA nguyên phát hay Ul • HC Conn: u tuyến Adenome TT >20mm tỷ trọng < 20UH, có vơi hố CT • Ung thư vỏ thượng thận: gặp Tăng tiết Aldostộron nguyên phát • Tăng huyết áp tự phát • Phì đại lan toả nốt nhỏ hay nốt lớn lúc phát • TDM : Phì đại hai bên hay hình tuyến bình thường • Luồn ống thơng vào TM thượng thận lấy mẫu máu chụp TMl ... động mạch thượng thận xuất phát từ ĐMC hay ĐM thân tạng • -Động mạch TT từ ĐM chủ • -ĐM TT từ ĐM thận • Tĩnh mạch: • -Bên phải : Đổ vào TM chủ • -Bên trái đổ vào tĩnh mạch thận Hình ảnh học (I)... phải có hình tam giác Tuyến TT trái có hình liềm hay thẳng Nằm khoang quanh thận có vỏ giả Nằm ngang vị trí D12 Giải phẫu (II) • Vùng vỏ tiết glucocorticoùdes Hormon sinh dục, điểu khiển ACTH •... phía • -Dùng kim chọc Chiba 19G Hình ảnh học(V) • • • • • • Biến chứng sinh thiết Tràn khí màng phổi Đái máu Tụ máu sau phúc mạc Thông động tĩnh mạch Viêm tuỵ Hình ảnh học(VI) • • • • • • Chụp tĩnh