ĐẠI CƯƠNG về THUỐC ĐÔNG y (dược học cổ TRUYỀN SLIDE) (chữ biến dạng do slide dùng font VNI times, tải về xem bình thường)

ĐẠI CƯƠNG VỀ THUỐC ĐƠNG Y I- ĐỊNH NGHĨA: • Một vị thuốc sống, chín • Một chế phẩm thuốc phối ngũ, bào chế theo phương pháp YHCT • Có nguồn gốc thực, động, khống vật • Có tác dụng chữa bệnh có lợi cho sức khỏe người II NGUỒN GỐC: • Thực, động, khống vật chế phẩm • Cần tiếp tục N/C để bổ sung nguồn tài nguyên III Thu h¸i, sơ chế, bảo quản Thu hái: ã Thời gian thu hái: Phải thích hợp đảm bảo chất lợng thuốc + Thân rễ, rễ củ, vỏ rễ: cuối thu đầu đông (cây tàn lụi ) + Lá, cành, mầm: phát triển tốt (mùa hè) + Hoa: nở chớm nở + Quả: bắt đầu chín + Hạt, nhân: già chín + Toàn cây: bắt đầu hoa ã Thuốc động vật có thời gian thích hợp ã Khi thu hái ý đến khí hậu, thời tiết, p/pháp Sơ chế: Loại tạp làm Làm khô để bảo quản, vận chuyển Bảo quản: Khô, tránh: ẩm, nóng quá, ánh sáng, sâu, mọt, mốc, giữ kín IV Cách đặt tên vị thuốc: Thờng vào yếu tố sau: Yếu tố 1-Hình thuốc Ví dụ dạng vị Ngu tất, câu đằng 2-Theo màu sắc: Đan sâm, xích, bạch thợc 3-Theo mùi vị: Hoắc hơng, mộc hơng, khổ qua 4-Theo địa danh Xuyên khung(tứ xuyên) 5-Theo đặc điểm sinh tr Tang kí sín, nhẫn đông ởng đằng 6-Tên phận làm thuốc: Cát căn, quế chi 7-Theo tác dụng: ích mẫu, hơng phụ 8-Tên ngời tìm vị Đỗ trọng, Hà thủ ô thuốc 9-Theo cách chế: Khơng bán hạ, tiêu khơng V-Cách phân loại thuốc: A- Theo y văn cổ Ví dụ 1-Tác dụng, độ độc Thợng, trung, hạ phẩm 2-Tác dụng Thập tễ: Tuyên, thông bổ, tiết v(12) 3- Thuộc tính Thủy, hỏa, thổ, cốc(16bộ, 62loài) 4- Theo hình thái thực vật Dây leo, ngũ cốc, rau, (23 lo¹i) 5- Theo bƯnh KhÝ, hut, phơ, nhi, ngo¹i v (10) thảo, B- Ngày 1- Tác dụng dợc lí đông y Giải biểu, nhiệt (18) 2- Theo bệnh Cao huyết áp, ỉa chảy, ho v (60) vị thuốc có nhiều tác - Mang tính tơng đối dụng xếp theo tác dụng(loại) tác dụng khác đợc VI- Tính thuốc đông y Tứ khí, ngũ vị, thăng, giáng, phù trầm, qui kinh, ®éc tÝnh cđa thc A-Tø khÝ (tø tÝnh) Hàn(lạnh); Nhiệt(nóng); Ôn(ấm); L định Tứ nghĩa ơng(mát) kh Mức độ làm nóng, lạnh khác í thuốc Cách định Tác dụng xác Tổng kết thực tế lâm sàng qua nhiều hệ Thuốc ôn nhiệt: Thông kinh mạch, hồi dơng, bổ hỏa, tán hàn thống, lợi niệu thăng phù; d ơng dợc Thuốc hàn lơng: Thanh nhiệt, tả hỏa, lơng huyết, giải độc, nhuận tràng; trầm giáng; âm dợc Mức độ tính khác tác dụng khác B- Ngũ vị: 1- định nghĩa: Là vị: đắng, cay, ngọt, chua, mặn (nhạt, chát), định hớng chọn thuốc cha bệnh theo ngũ hành 2- Cách xác định: - Bằng cách nếm tổng kết kinh nghiệm thực tế lâm sàng - Có khác theo tác giả 3- Tác dụng Tóm tắt tác dụng ngũ vị Vi Tác dụng Cay Tân nằng tán, nằng hành: (tân) - Tán: tán hàn( biểu, lí) - Hành: Hành khí họat huyết, tiêu ứ trệ - Gây táo, tổn thơng tân dịch; thận âm h, biểu h, mồ hôi nhiều - Chữa: Biểu,khí, huyết, đàm ẩm tích trệ, đau hàn Khổ Khổ tả, táo, kiện (đắn - Tả: Tả hạ giáng nghịch g) (đại hoàng, hậu phác) - Táo: Ráo thấp: đắng hàn (hoàng liên), thuốc đắng ôn (thơng truật) - Kiện: Kiện âm(t âm): Tả hỏa để tồn âm(đại hoàng); h nhiệt để tồn âm (Hòang bá) - Liều nhỏ khai vị; liều cao kéo dài tổn thơng tỳ vị - Tổn âm, tân dịch, thận trọng âm h tân dịch hao tổn Ngọt Cam bổ, hòa hoÃn (cam) - Bổ: Là bổ h: cam ôn bổ khí, huyết, dơng (kỳ, sâm, qui); cam hàn bổ âm - Hòa: điều hòa tính vị vị thuốc khác đơn - HoÃn: Là hòa hoÃn tác dụng mạnh vị thuốc khác, giảm đau co quắp (điều vị thừa khí Chu a (toan ) Toan thu s¸p - Thu s¸p: Thu liƠm cè s¸p: liƠm h·n, liễm phế, sáp trờng, sáp tinh sáp niệu, - Chữia: mồ hôi nhiều, ỉa chảy mạn tính, ho lâu ngày, di hoạt tính, tiểu nhiều lần Mặ n (hàm ) Hàm hạ, nhuyễn - Hạ: Là tả hạ tẩy xổ (mang tiêu) - Nhuyễn: Là làm mềm, tiêu tan khối cứng kết đọng, (mẫu lệ miết giáp) -đi vào thận: bổ thận, tráng dơng, ích tinh (lộc nhung, cáp giới); vào huyết: lơng huyết (tê giác, huyền sâm) - Chữa: ứ trệ, táo bón, trng hà tích tụ, thận dơng h tinh tủy kém, huyết nhiệt Nhạt - Thẩm thấp lợi niệu (đạ - Chữa tiểu tiện không thông, thủy m) thũng (phục linh, ý dĩ) Chát Thờng chua; tác dụng (sáp) thu liễm, cố sáp + Mối quan hệ khí vị: - Khí vị liền tạo tác dụng vị thuốc - Tính vị giống nhau, tác dụng giống gÇn gièng cã thĨ thay thÕ cho nhau, cần ý tác dụng đặc thù(hoàng cầm, hoàng bá, quế chi, bạch chỉ) - Cùng tính khác vị, tác dụng khác nhau: sinh địa, nhân trần, sơn thù, hoàng kỳ - Cùng vị, khác tính, tác dụng khác nhau: bạc hà, nhân trần, can khơng - Tính, vị khác tác dụng khác hoàn toàn: hoàng liên, can khơng - Chế biến làm thay đổi tính vị : sinh địa, thục địa - Một vị thuốc có mét tÝnh, cã thĨ nhiỊu vÞ: ngị vÞ tư, tam thất - Tính vị sở để xác định tác dụng thuốc, tham khảo tác dụng dợc lý - Vị dơng : Tân, cam, đạm Vị âm: toan, khổ, hàm (chát) - Khi điều trị phải dựa tính, vị để chọn thuốc thích hợp ã Mùi: Nồng, thơm, khét, tanh(hôi), khẳm(thối) ã Ngũ vị, tứ khí, ngũ mùi, ngũ sắc ngũ tạng, lơc phđ quan hƯ víi theo ngị hµnh, dùa vào để xác định tác dụng bào chế thuốc 10 - Thuốc thăng phù: Thăng dơng, giải biểu, khu phong tán hàn, gây nôn, khai khiếu - Thuốc trầm giáng: Tẩy xổ, trục thủy, nhiệt, lợi thủy, an thần, tiềm dơng tức phong, tiêu đạo, giáng nghịch, thu liễm, khai bình suyễn - Có vị thuốc có tác dụng: Xuyên khung khu phong thống (thăng phù) hoạt huyết điều kinh (trầm, giáng) - Có vị thuốc nhẹ mà tác dụng trầm giáng Hòe hoa, trị tr ờng phong tịên huyết, thơng nhĩ tử, thảo minh lại thăng phù + Các yếu tố ảnh hởng đến tính thăng giáng phù trầm: + Tính vị: Toan, hàm vô thăng; tân, cam vô giáng; hàn vô phù; nhiệt vô trầm Tân, cam, ôn, nhiệt chủ thăng phù Khổ, hàn, toan hàm chủ trầm giáng 13 + Tỷ trọng thuốc: ã Tỷ trọng nhẹ: hoa, loại thuốc nhẹ hớng thăng phù ã Tỷ trọng nặng: củ, quả, rễ, khoáng vật phần lớn trầm giáng + Bào chế : ã Trích rợu, gừng thuốc xu hớng thăng phù ã Trích dấm, muối tác dụng trầm giáng ã Đỗ trọng trích muối tăng vào thận, Hoàng liên trích rợu tăng nhiệt thợng tiêu + Phối ngũ: ã Đa số vị thuốc thăng phù, tác dụng thăng phù ng ợc lại ã Dùng vị thăng phù, trầm giáng để dẫn thuốc ã Dùng hiệu chữa bệnh cao, dùng sai gây phản tác dụng 14 D- Bổ tả: Tên thuốc Tác dụng chia Thuốc bổ Bổ sung thiếu hụt Chứng h khí, huyết, âm, d ơng, tân dịch cho thể - Kích thích(điều hòa) thể chống lại bệnh Thuốc tả Loại trừ yếu tố gây Chứng bệnh thực Điều chỉnh lại rối loạn, cân thể Cách dùng Thuốc Bổ khí, huyết, âm d ơng Thanh nhiệt, giải biểu, trừ phong thấp v Tòan tả : Cơ thể khỏe, tà khí mạnh Tòan bổ: Bệnh mạn tính kéo dài, thể 15 khỏe E- Quy kinh: * Định nghĩa: ã Là vùng, tạng phủ mà vị thuốc tác dụng * Cơ sở qui kinh: Tổng kết qua thực tế lâm sàng Dựa vào màu sắc, mùi vị vị thuốc quy theo ngũ hành Bào chế tăng quy kinh sở đà quy vào kinh đó( phơng pháp phụ liệu * Vận dụng: ã Một vị thuốc quy vào nhiều kinh nên có nhiều tác dụng ã Vị thuốc có tính vị, bổ tả giống nhng qui kinh kh¸c nhau, cã t¸c dơng kh¸c ( Hoàng cầm, long đởm thảo) 16 ã Là sở để phối ngũ thuốc chơng thuốc khác để chữa bệnh kinh (Bạch thợc, Sài hồ) bệnh gan ã Qui kinh giống nhau, khí vị khác tác dụng khác nhau( Hoàng cầm, Can khơng phế) ã Một bệnh nhiều kinh gây cần xác định kinh để chọn thuốc kinh( hen, thận phế); đau đầu( Can, thận) ã Một bệnh liên quan đến nhiều kinh cần phối hợp thuốc chữa ( bệnh phế kết hợp tú phÕ) 17 VII- C¸ch dïng: 1- C¸ch phèi ngị a- định nghĩa: - Cách phối hợp vị thuốc tạo thành đơn thuốc - đạt hiệu cao, hạn chế tối đa tác dụng phụ b- Các cách phối ngũ: (thất tỡnh hòa hợp) Tác dụng Ví dụ Cách Đơn hành -1 vị, độc lập Sâm, linh - Bồi bổ tam thất v - Bệnh đơn giản, mạn tính chi, Tơng tu -Hợp đồng, tăng tác dụng Đại hòang + Mang đơn thuốc tiêu -Cùng công năng( nhóm) Tơng sử - Hỗ trợ tác dụng cho vị Hòang cầm + đại hòang (tả hỏa) 18 (cùng khác nhóm) -Làm giảm độc tác Bán hạ + sinh kh Tơng úy( húy) dụng phụ ơng -Có độc, tác dụng phụ + thuốc thờng Tơng sát -Không độc + vi thuốc có Đậu xanh + Ba độc đậu Phòng -Làm giảm độc vị phong+Thạch tín thuốc độc Tơng ố -Làm tác dụng Hoàng cầm + Sinh khơng Tơng phản -Làm tăng tác dụng độc Bán hạ + ô đầu -Thờng phối hợp theo tơng tu, tơng sử -Cần khai thác mặt tích cực chữa bệnh chế biến thu -Dợc lý: Phối ngũ có tác dụng tốt dùng vị (Ngũ linh tán, nhân trần cao thang) lợi tiểu, lợi mật tốt -Phối hợp làm giảm độc tính dùng riêng lẻ ( LD50 tứ nghịch tán giảm 4,1 so với phụ tử.) 19 2- Kiêng kỵ dùng thuốc: a-Kiêng kỵ phối ngũ: 18 loại phản Ô đầu Bối mẫu, qua lâu, bán hạ, bạch cập, bạch liễm lê lô Các loại sâm, tế tân, bạch thợc 19 loại úy Lu hoàng Phác tiêu Lang độc Mật đà tang sinh hơng uất kim Xuyên ô, thảo ô Tê giác Quế Thạch chi Thủy ngân- Thạch tín Ba đậu Kiên ngu Nha tiểu úy Tam lăng Nhân sâm Ngũ linh chi 20 -Mang tính tơng đối -Cần tiếp tục nghiên cứu để làm sáng tỏ b.Kỵ thai: ã Loại cấm dùng: loại có độc tính cao tác dụng mạnh(Quế nhục) ã Loại dùng thận trọng: hành khí, phá huyết, tả hạ, trục thủy mạnh ã Ngoài cấm kị với ngời có thai, cần đợc bổ sung cấm kỵ cho bệnh khác nh: ngời cao huyết áp, có xuất huyết, trầm cảm, tiểu đờng, suy tim v giống nh chống định tân dợc c Kiêng kỵ ăn uống: Nguyên tắc chung: ã Uống thuốc hàn; không ăn, uống thức ăn cay nóng ã Uống thuốc nhiệt; không ăn, uống thức ăn lạnh mát 21 ã Uống thuốc an thần; không ăn thức ăn kích thích ã Uống thuốc gây nê trệ; không ăn thức ăn lạnh ã Tùy bệnh cụ thể, kiêng ăn thức ăn cho phù hợp 3- Liều lợng: a- Đặc điểm s dụng liều lợng thuốc YHCT: * Liều lợng sử dụng không nghiêm ngặt (trừ thuốc độc), giao động lớn vì: ã Thuốc YHCT dợc liệu, chất tinh khiết ã Liều sách thuốc cha phải thật chuẩn xác, chép, cha phải liều có tác dụng ã Phối hợp với nhiều vị thuốc, tác dụng chung bài, liều vị ảnh hởng 22 ã Thuốc thông thờng độc, tác dụng phụ, tác dụng phụ phản ứng không dội ã Vị thuốc có LD50 khỏang cách liều điều trị liều độc lớn b- Sự cần thiết phải sử dụng liều thích hợp: ã Nhiều vị thuốc thử độc tính cấp độc, dùng thời gian dài thấy độc (chi tử) ã Cần xác định liều có tác dụng điều trị( sàng lọc chọn liều thích hợp có tác dụng) ã Có nhiều vị thuốc dùng liều nhiều có tác dụng khác ã Bạch truật liều 8-12g trị tiêu chảy, liều 30-40g trị táo bón, ã Hoàng kỳ dùng liều trung bình lợi tiểu, liều thấp tác dụng, liều cao làm giảm nớc tiểu Vì cần ý đến liều 23 * Dợc lý đại: ã Vị thuốc có nhiều thành phần có tác dụng: ã Dùng liều nhỏ thành phần có tác dụng mạnh có tác dụng ã Nếu tăng liều tất thành phần đạt đến liỊu cã t¸c dơng, thc sÏ cã t¸c dơng kh¸c ã Một vị thuốc tồn thành phần có tác dụng đối kháng nhau: ã Nếu liều lợng nhỏ tác dụng thuốc biểu mặt ã Nếu dùng liều cao lợng thành phần có đủ để phát huy tác dụng nên thuốc có tác dụng ngợc lại ã Ví dụ Đại hoàng: 24 ã Nếu dùng liều 0,03-0,5g gây táo bón hàm l ợng tamin cao, hàm lợng antraquinon nhỏ không đủ để kích thích đại tràng Nếu tăng liều antraquinon có đủ để gây tẩy xổ ã Liều lợng thuốc thay đổi, làm cho nồng độ thuốc máu thay đổi, gây nên thay đổi huyết động học làm thay đổi hiệu ứng dợc lý với quan cảm thụ theo nguyên lý phục hồi nồng độ thuốc đạt tới ngỡng có phản hồi ức chế làm cho tác dụng vốn có thuốc có tác dụng ngợc lại c- Những để xác định liều thích hợp: * Ngời bệnh: ã Tuổi giới: ã Tính chất, tình trạng bệnh: 25 * Yếu tố thuốc: ã + Khí vị cđa thc: • + Tû träng cđa thc: • + Phối ngũ: Quân, thần, tá, sứ ã + Dạng thuốc: thang nhiều, cao đơn hoàn tán *- Địa phơng, khí hậu: 4- Cách sắc: + Dụng cụ: + Ngâm thuốc trớc sắc: ã Lợng nớc: ã Lửa sắc: lúc đầu lửa vũ, sau sôi lửa văn ã Thời gian sắc: ã Tùy theo thể chất cứng chắc, mỏng manh ã Thuốc bổ, tả sắc ngắn, có tinh dầu ã Số lần sắc: 2-3 lần + Cách cho thuốc vào sắc: ã Cho trớc, sau, bọc vào, sắc riêng, hòa vào để uống v 26 5- Cách uống: ã Uống trớc bữa ăn: ã Uống sau bữa ăn ã Uống lúc đói: ã Uống lúc ngủ: An thần tẩy xổ giun đợc(Hòan) ã BƯnh cÊp tÝnh ng bÊt kú lóc nµo 27 ... để kích thích đại tràng Nếu tăng liều antraquinon có đủ để g? ?y t? ?y xổ ã Liều lợng thuốc thay đổi, làm cho nồng độ thuốc máu thay đổi, g? ?y nên thay ®ỉi vỊ hut ®éng häc sÏ lµm thay ®ỉi hiƯu ứng... D? ?y leo, ngũ cốc, rau, (23 loại) 5- Theo bệnh Khí, huyết, phụ, nhi, ngoại v (10) thảo, B- Ng? ?y 1- Tác dụng dợc lí đông y Giải biểu, nhiệt (18) 2- Theo bệnh Cao huyết áp, ỉa ch? ?y, ho v (60) vị thuốc. .. khí, huyết, âm, d ơng, tân dịch cho thể - Kích thích(điều hòa) thể chống lại bệnh Thuốc tả Loại trừ y? ??u tố g? ?y Chứng bệnh thực Điều chỉnh lại rối loạn, cân thể Cách dùng Thuốc Bổ khí, huyết, âm