BẢO vệ NGƯỜI LAO ĐỘNG TRONG môi TRƯỜNG NÓNG (y học môi TRƯỜNG và LAO ĐỘNG) (chữ biến dạng do slide dùng font VNI times, tải về xem bình thường)

BẢO VỆ NGƯỜI LAO ĐỘNG TRONG MƠI TRƯỜNG NĨNG CÂN BẰNG NHIỆT – ĐIỀU HÒA NHIỆT I SỰ SINH NHIỆT II PT CAÂN BẰNG NHIỆT III TĐN CƠ THỂ  MÔI TRƯỜNG IV CƠ CHẾ ĐIỀU HÒA NHIỆT CƠ THỂ V 03/04/21 LÝ THUYẾT VỀ TRƯỜNG NHIỆT ĐỘ SỰ SINH NHIỆT CỦA CƠ THỂ  WCO THE = WCHCB + WHDCƠHOC + WHAP THU  CHCB:  P/ứ sinh học trì sống  1Kcal/ph (ng chuẩn) # 40Kcal/m2 da/h  CHCB tăng trẻ em, giảm người già 03/04/21 03/04/21 Nhiệt lượng lao động (Kcal/h) (WHO,FAO, MOH) Lao động Nam Nữ Nhẹ 140 100 Trung bình 175 125 Nặng 240 175 Rất nặng 300 225 03/04/21 PHƯƠNG TRÌNH CÂN BẰNG NHIỆT (M – W) + P + R + C + E + D = D = (M – W) ± P ± R ± C ± E M - W = Total metabolism-External work performed P = CONDUCTIVE HEAT EXCHANGE (dẫn truyền) R = RADIATIVE HEAT EXCHANGE (bức xạ) C = CONVECTIVE HEAT EXCHANGE (đối lưu) E = EVAPRORATION HEAT LOSS (bay hơi) D = CHANGE IN BODY HEAT CONTENT 03/04/21 III- TRAO ĐỔI NHIỆT CƠ THỂ MÔI TRƯỜNG Balance thermique O M + QHÂP THU 03/04/21 Q TIÊU THỤ + D 0,83 x P x  t D = - (GHCP: 50-60) S MÔ HÌNH TRAO ĐỔI NHIỆT CƠ THỂMÔI TRƯỜNG Q tt Q ht 03/04/21 M CON ĐƯỜNG TRAO ĐỔI NHIỆT stt Tên đường Đ kiện thể thải nhiệt Bức xạ (+) Dẫn truyền (+) t° thể > t°m.tr < 33°C t° thể > t°m.tr.< 33°C Đối lưu (+) Bay 03/04/21 t° thể > t°m.tr.< 33°C Đ.k 03/04/21 10 ĐÁNH GIÁ STRAIN NHIỆT • Tần số mạch: bắt mạch quay - trước, trong, sau lao động - Đánh giá mạch phục hồi, độ gia tăng mạch • Lượng mồ tiết: hiệu suất bay mồ • Thân nhiệt: - Nhiệt độ vùng lõi: hậu môn, lưỡi, ống tai - Nhiệt độ vùng vỏ: nhiệt độ TB da - Nhiệt độ trung bình thể - Lượng trữ nhiệt (D) 03/04/21 27 VẤN ĐỀ THÍCH NGHI VỚI ĐIỀU KIỆN KHÍ HẬU NÓNG  Ứng dụng thực tế Vấn đề thích nghi với KH nóng công ty mỏ Deep, Nam Phi: - Chọn CN lao động thử PTN có nhiệt độ độ ẩm cao, rèn luyện dần 14 ngày = >giảm nhiều tai biến (Leon Derobert 1964)  Về danh từ thích nghi tác giả Adoff (1943), Metz Lambert (1957), Hart (1960), Henane (1966) đề cập đến Chúng ta phân biệt làm mức độ thích nghi : 03/04/21 28 Thích nghi  TN lâu dài, với nịi giống, có khả di truyền  TN với điều kiện khí hậu người dân vùng chuyển sang ở vùng khác  Thích nghi với lao động Đk khí hậu nóng: đội hay công nhân: - Khả l.động thục - Ổn định số sinh lý thể đã quen lao động đk KH nóng so với CN chưa quen - Mức độ thích nghi hình thành t.gian ngắn hơn: 10 ngày (Adolf 1943), tuần (Henane, 1966) 03/04/21 29 Thích nghi  Biến đổi tiêu TT nhiệt: 1- Ngưỡng mồ hôi: - Chỉ số nhiệt độ da mồ hôi bắt đầu tiết nhiều vượt giới hạn không cảm thấy bắt đầu cảm thấy - Theo Belding Hatch (1960), ở người chưa TN ngưỡng mồ hôi 34,50C , ở người TN 32,70C - Ngưỡng mồ hôi thấp: thải nhiệt sớm, làm T độ vùng lõi hạ thấp theo ngược lại gradien nhiệt độ lại cao hơn, giúp thể thải nhiệt tốt từ vùng lõi vùng vỏ 03/04/21 30 Thích nghi • 2- Người TN mạch máu ngoại vi giãn nở cung lượng tim tăng lên => ngừoi TN lđ đk VKH nóng tạo gánh nặng tim mạch • 3- Người đã TN tiết mồ hôi sớm nhiều người chưa thích nghi (Wyndham,Metz cs, 1964; Collins, 1965) 03/04/21 31 Thích nghi • 4- Vai trị nội tiết: - Theo Collins Henane, 1955; Me Farlane, 1956 : KH nóng => aldosteron glucocorticoit tiết nhiều người chưa T.nghi - Người TN aldosteron glucocorticoit BT, nồng độ chất điện giải mồ hôi nước tiểu thấp so với người chưa thích nghi với khí hậu nóng • Tóm lại, trạng thái thích nghi với khí hậu nóng sự hồn chỉnh chế điều hoà nhiệt dưới sự chỉ đạo ngày tinh vi của thần kinh trung ương 03/04/21 32 03/04/21 33 Ngất • - Tai biến ngất: nhẹ • - Xử trí: đưa BN chỗ thoáng mát khỏi • - BN có hệ thống tim mạch yếu, nhịp tim nhịp thở tăng, huyết áp giảm, thiếu oxy nghiêm trọng dẫn đến tử vong 03/04/21 34 Chuột rút • Tai biến hay gặp chuột rút T/C: - lúc đầu co chi, sau lan dần lưng, bụng - Nhức đầu, chóng mặt, khó thở Xử trí: cho BN uống nước muối tiêm dung dịch mặn, vitamin B1 03/04/21 35 Say nóng • T/chứng : Tăng thân nhiệt: T độ trung tâm: 40-410C, tới 42-430C (Derobert, 1964) H/c Tim mạch – HH: mạch tăng nhanh >= 170 l/p, - Thể TB tần số HH tăng 16-18 l/ phút - Thể nặng >=30 lần, khó thở Cheynes – Stokes H/c nước điện giải:Bn nước điện giải mồ hôi nhiều,hồng cầu độ nhớt máu tăng, nồng 03/04/21 36 độ Clorua h.tương giảm Say nóng H/c Thần kinh: - mệt mỏi, chân tay rã rời, choáng váng - buồn nôn, sợ ánh sáng, bị ngất, bán hôn mê hôn mê hoàn toàn, - kích động mê sảng, co giật Giải phẫu bệnh lý: - TT đồi, võ não tiểu não: hoại tử, phù nề xuất huyết (màng tim,nhu mô phổi) - bệnh kéo dài, tổn thương viêm thận, hoại tử gan, xuất huyết vỏ thượng thận 03/04/21 37 Say nóng Nếu nóng kéo dài: - Máu bị ứ ngoại vi dẫn tới tan hồng cầu bạch cầu, - protit/ máu bị giảm, tăng cholesterol, lipit glu Do trung tâm điều hoà nhiệt bị ngộ độc chất độc thân thể sinh trình phân hủy tổ chức bị tổn thương 03/04/21 38 Say nóng • Biện pháp cấp cứu điều trị : • - Hạ nhiệt: • - Trợ tim mạch hô hấp • - Bù nước điện giải • - An thần 03/04/21 39 Tai biến muộn - Năng suất lao động giảm số tai nạn lao động tăng lên giảm sức đề kháng thể - Giảm trương lực cơ, tiêu hóa chậm, thiếu máu, bệnh da mãn tính xuất huyết, viêm da đầu ngón tay - bệnh tật tỷ lệ tử vong cao 03/04/21 40 03/04/21 41 ... :sau lao động không 1°C - Tần số mạch : -an toàn lao động 110 nhịp/phút Sau nghỉ phút phục hồi 10 nhịp/phút [Brouha] - Lương mồ hôi tiết lao động cho phép lít/giờ Nếu Lương mồ hôi tiết lao động. .. kiện khí hậu người dân vùng chuyển sang ở vùng khác  Thích nghi với lao động Đk khí hậu nóng: đội hay công nhân: - Khả l .động thục - Ổn định số sinh lý thể đã quen lao động đk KH nóng so với... nóng => aldosteron glucocorticoit tiết nhiều người chưa T.nghi - Người TN aldosteron glucocorticoit BT, nồng độ chất điện giải mồ hôi nước tiểu thấp so với người chưa thích nghi với khí hậu nóng