Sự điều chỉnh tâm lý và sức khỏe tâm thần ở bệnh nhân có hậu môn nhân tạo tại bệnh viện đại học y dược thành phố hồ chí minh

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - - VŨ THU THỦY SỰ ĐIỀU CHỈNH TÂM LÝ VÀ SỨC KHỎE TÂM THẦN Ở BỆNH NHÂN CĨ HẬU MƠN NHÂN TẠO TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CƠNG CỘNG ***** THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - NĂM 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - - VŨ THU THỦY SỰ ĐIỀU CHỈNH TÂM LÝ VÀ SỨC KHỎE TÂM THẦN Ở BỆNH NHÂN CĨ HẬU MƠN NHÂN TẠO TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH Chuyên ngành: Y tế Công Cộng Mã số : 8720701 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG Người hướng dẫn khoa học : TS Thái Thanh Trúc ***** Thành phố Hồ Chí Minh - Năm 2019 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan số liệu luận văn ghi nhận, nhập liệu phân tích cách trung thực Luận văn khơng có số liệu, văn bản, tài liệu Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh hay trường Đại học khác chấp nhận để cấp văn đại học, sau đại học Luận văn khơng có số liệu, văn bản, tài liệu công bố trừ công khai thừa nhận Đề cương nghiên cứu chấp thuận mặt y đức nghiên cứu từ Hội đồng đạo đức nghiên cứu y sinh học theo văn số 469/ĐHYDHĐ ký ngày 20/12/2018 Tác giả luận văn Vũ Thu Thủy MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN DANH MỤC BẢNG DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ĐẶT VẤN ĐỀ CÂU HỎI NGHIÊN CỨU MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU DÀN Ý NGHIÊN CỨU CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN Y VĂN 1.1 Đại cương hậu môn nhân tạo 1.2 Sự điều chỉnh tâm lý người có HMNT công cụ OAI-23 1.3 Sức khỏe tâm thần 11 1.3.1 Định nghĩa 11 1.3.2 Stress 12 1.3.3 Lo âu 13 1.3.4 Trầm cảm 15 1.4 Bộ công cụ DASS-21 16 1.5 Một số nghiên cứu liên quan 19 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 22 2.1 Thiết kế nghiên cứu 22 2.2 Đối tượng nghiên cứu 22 2.2.1 Dân số mục tiêu 22 2.2.2 Dân số chọn mẫu 22 2.2.3 Cỡ mẫu 22 2.2.3 Kỹ thuật chọn mẫu 23 2.2.4 Tiêu chí chọn mẫu 23 2.3 Thu thập kiện 24 2.3.1 Phương pháp thu thập kiện 24 2.3.2 Công cụ thu thập kiện 24 2.3.3 Kiểm soát sai lệch thông tin 25 2.4 Xử lý kiện 25 2.4.1 Liệt kê định nghĩa biến số chính/biến số khác 25 2.4.2 Phương pháp xử lý kiện 33 2.5 Phân tích kiện 33 2.5.1 Số thống kê mô tả 33 2.5.2 Số thống kê phân tích 33 2.5.3 Kiểm soát nhiễu 34 2.6 Vấn đề y đức 34 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ 36 3.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 36 3.1.1 Đặc điểm dân số, kinh tế xã hội 36 3.1.2 Đặc điểm điều trị sử dụng chất 38 3.1.3 Đặc điểm lâm sàng 38 3.2 Điểm trung bình điều chỉnh tâm lý xã hội theo lĩnh vực 41 3.3 Mối liên quan điều chỉnh tâm lý xã hội với đặc tính mẫu 41 3.4 Mối liên quan điều chỉnh tâm lý xã hội với đặc điểm điều trị sử dụng chất 44 3.5 Mối liên quan điều chỉnh tâm lý xã hội đặc điểm lâm sàng 45 3.6 Mối liên quan yếu tố với tổng điểm trung bình điều chỉnh tâm lý xã hội lĩnh vực mơ hình đa biến 48 3.7 Tỷ lệ trầm cảm, lo âu stress 51 3.8 Mối liên quan trầm cảm đặc điểm mẫu 51 3.7.1 Mối liên quan trầm cảm đặc điểm dân số, kinh tế xã hội 51 3.8.2.Mối liên quan trầm cảm đặc điểm điều trị, sử dụng chất 53 3.8.3 Mối liên quan trầm cảm đặc điểm lâm sàng 54 3.9 Mối liên quan lo âu đặc điểm mẫu 56 3.9.1 Mối liên quan lo âu đặc điểm dân số, kinh tế xã hội 56 3.9.2.Mối liên quan lo âu đặc điểm điều trị, sử dụng chất 57 3.9.3.Mối liên quan lo âu đặc điểm lâm sàng 58 3.10 Mối liên quan stress đặc điểm mẫu 60 3.10.1 Mối liên quan stress đặc điểm dân số, kinh tế xã hội 60 3.10.2 Mối liên quan stress đặc điểm điều trị, sử dụng chất 61 3.10.3 Mối liên quan stress đặc điểm lâm sàng 62 3.11 Mối liên quan rối loạn tâm thần đặc điểm mẫu 64 3.11.1 Mối liên quan rối loạn tâm thần đặc điểm dân số, kinh tế xã hội 64 3.11.2 Mối liên quan rối loạn tâm thần đặc điểm điều trị, sử dụng chất 65 3.11.3 Mối liên quan rối loạn tâm thần đặc điểm lâm sàng 66 3.11 Mối liên quan yếu tố với rối loạn trầm cảm, lo âu stress bệnh nhân mang HMNT mơ hình đa biến 67 4.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 70 4.1.1 Đặc điểm dân số, kinh tế xã hội bệnh nhân mang HMNT 70 4.1.2 Đặc điểm điều trị sử dụng chất bệnh nhân mang HMNT 71 4.1.3 Đặc điểm lâm sàng của bệnh nhân mang HMNT 71 4.2 Điểm số điều chỉnh tâm lý xã hội đối tượng theo lĩnh vực 73 4.3 Mối liên quan điều chỉnh tâm lý xã hội với đặc tính mẫu 74 4.4 Mối liên quan điều chỉnh tâm lý xã hội với đặc điểm điều trị sử dụng chất76 4.5 Mối liên quan điều chỉnh tâm lý xã hội đặc điểm lâm sàng 77 4.6 Tỷ lệ trầm cảm, lo âu, stress bệnh nhân mang HMNT 78 4.7 Mối liên quan trầm cảm, lo âu, stress, rối loạn tâm thần đặc điểm mẫu nghiên cứu 80 4.7.1 Mối liên quan trầm cảm, lo âu, stress, rối loạn tâm thần đặc điểm dân số kinh tế 80 4.7.2 Mối liên quan trầm cảm, lo âu, stress, rối loạn tâm thần đặc điểm điều trị, sử dụng chất 81 4.7.3 Mối liên quan trầm cảm, lo âu, stress, rối loạn tâm thần đặc điểm lâm sàng 82 4.9 Điểm mạnh hạn chế đề tài 83 4.9.1.Điểm mạnh đề tài 83 4.9.2.Điểm hạn chế đề tài 83 4.10 Tính ứng dụng đề tài 83 4.10.1.Tính đề tài 83 4.10.2.Tính ứng dụng đề tài 84 KẾT LUẬN 85 ĐỀ XUẤT - KIẾN NGHỊ 86 Mức độ đánh giá 100 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Đánh giá mức độ rối loạn tâm thần theo DASS 18 Bảng 2.1 Cỡ mẫu ước tính cho nghiên cứu 23 Bảng 3.1 Đặc điểm dân số - xã hội - kinh tế người mang HMNT 36 Bảng 3.2 Đặc điểm điều trị sử dụng chất người mang HMNT 38 Bảng 3.3 Đặc điểm lâm sàng người mang HMNT 38 Bảng 3.4: Điểm điều chỉnh tâm lý xã hội theo lĩnh vực 41 Bảng 3.5 Mối liên quan điều chỉnh tâm lý xã hội đặc điểm dân sốxã hội người mang HMNT 41 Bảng 3.6 Mối liên quan điều chỉnh tâm lý xã hội với đặc điểm điều trị sử dụng chất người mang HMNT 46 Bảng 3.7 Mối liên quan điều chỉnh tâm lý xã hội đặc điểm lâm sàng bệnh nhân mang HMNT 47 Bảng 3.8 Mối liên quan yếu tố với tổng điểm trung bình điều chỉnh tâm lý xã hội 50 Bảng 3.9 Mối liên quan yếu tố với điểm trung bình lĩnh vực chấp nhận 51 Bảng 3.10 Tỷ lệ trầm cảm, lo âu, stress bệnh nhân mang HMNT 53 Bảng 3.11 Mối liên quan trầm cảm đặc điểm dân số - kinh tế - xã hội 53 Bảng 3.12 Mối liên quan trầm cảm đặc điểm điều trị, sử dụng chất 55 Bảng 3.13 Mối liên quan trầm cảm đặc điểm lâm sàng 56 Bảng 3.14 Mối liên quan lo âu đặc điểm dân số - kinh tế - xã hội 58 Bảng 3.15 Mối liên quan lo âu đặc điểm điều trị, sử dụng chất 59 Bảng 3.16 Mối liên quan lo âu đặc điểm lâm sàng 60 Bảng 3.17 Mối liên quan stress đặc điểm dân số - kinh tế - xã hội 62 Bảng 3.18 Mối liên quan stress đặc điểm điều trị, sử dụng chất 63 Bảng 3.19 Mối liên quan stress đặc điểm lâm sàng 64 Bảng 3.20 Mối liên quan rối loạn tâm thần đặc điểm dân số - kinh tế - xã hội 66 Bảng 3.21 Mối liên quan rối loạn tâm thần đặc điểm điều trị, sử dụng chất 67 Bảng 3.22 Mối liên quan rối loạn tâm thần đặc điểm lâm sàng 68 Bảng 3.23 Mối liên quan yếu tố với rối loạn trầm cảm bệnh nhân mang HMNT 69 Bảng 3.24 Mối liên quan yếu tố với rối loạn stress bệnh nhân mang HMNT 71 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT TỪ VIẾT TẮT AIDS NỘI DUNG VIẾT TẮT Acquired Immuno Deficiency Syndromestandard deviation NGHĨA TIẾNG VIỆT Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải Cử nhân DASS Depression Anxiety Stress Scales Thang điểm stress - lo âu - trầm cảm DSM Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders Hệ thống Chẩn đoán thống kê rối loạn tâm thần CN GTLN GTNN HIV HMNT ICD Human Immunodeficiency Virus International Classification of Diseases KTC OAI-23 Ostomy Adjustment Inventory-23 OAS Ostomy Adjustment Scale RLTT SD STT TPHCM UTĐTT WHO Standard Deviation World Health Organization Giá trị lớn Giá trị nhỏ Virus gây suy giảm miễn dịch mắc phải người Hậu môn nhân tạo Phân loại quốc tế bệnh tật Khoảng tin cậy Thang điểm hiệu chỉnh đánh giá điều chỉnh người có hậu môn nhân tạo - 23 Thang điểm đánh giá điều chỉnh người có hậu mơn nhân tạo Rối loạn tâm thần Độ lệch chuẩn Số thứ tự Thành phố Hồ Chí Minh Ung thư đại – trực tràng Tổ chức Y tế Thế giới Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 23 Nguyen Thi Lam, Nguyen Thi Kim Phuong, Thai Thanh Truc, Nguyen Huu Thinh, Hoang Danh Tan (2018) "Statistics – descriptive demography and type of ostomies in Vietnam" 24 Olbrisch, M.E (1983) "Development and validation of the ostomy adjustment scale" Rehabilitation Psychology, 28 (1), pp 3-12 25 Parkitny, Luke, McAuley, James (2010) "The depression, anxiety, stress scale (DASS)", Journal of physiotherapy" Journal of physiotherapy, 56 (3), pp.204 26 Simmons KL, Smith JA, Bobb KA, Liles LLM (2007) "Adjustment to colostomy: stoma acceptance, stoma care self-efficacy and interpersonal relationships" J Adv Nurs, 60 (6), pp 627-635 27 Simmons KL, Smith JA, Maekawa A (2009) "Development and psychometric evaluation of the Ostomy Adjustment Inventory-23" J Wound Ostomy Continence Nurs, 36 (1), pp 69-76 28 Sital Gautam, Surya Koirala, Anju Poudel, Dipak Paudel (2016) "Psychosocial adjustment among patients with ostomy: a survey in stoma clinics, Nepal" Nursing Research and Reviews, 6, pp 13-21 29 Sital Gautam, Anju Poudel (2016) "Effect of gender on psychosocial adjustment of colorectal cancer survivors with stomy" J Gastrointest Oncol, (6), pp 938-945 30 Tran Duc Thach, Tuan Tran, Jane Fisher (2013) "Validation of depression, anxiety, stress scale (DASS) 21 as the screening instrument for depression and anxiety in rural community based cohort of Northern Vietnamese women" BMC psychiatry, 13 (1), pp 24 31 U Jayarajah, Samarasekera (2016) "A study of postoperative anxiety and depression among patients with intestinal stomas" The Sri Lanka Journal of Surgery, 34 (2), pp 6-10 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 32 White CA, Hunt JC (1997) "Psychological factors in postoperative adjustment to stoma surgery" Ann R Coll Surg Engl, 79 (1), pp 3–7 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh BẢN THƠNG TIN DÀNH CHO ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU VÀ CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tên nghiên cứu: Sự điều chỉnh tâm lý sức khỏe tâm thần bệnh nhân có hậu mơn nhân tạo bệnh viện Đại học Y dược TP.HCM Nghiên cứu viên chính: VŨ THU THỦY Đơn vị chủ trì: Khoa Y tế cơng cộng – ĐH Y Dược TP.HCM I.THƠNG TIN VỀ NGHIÊN CỨU Xin chào ơng/bà: Chúng tiến hành nghiên cứu nhằm hiểu rõ tình trạng sức khỏe tâm thần thích nghi bệnh nhân có hậu mơn nhân tạo bệnh viện Đại học Y dược TP.HCM số yếu tố liên quan thông tin nền, đặc điểm hậu môn nhân tạo bệnh lý bệnh nhân Kết nghiên cứu giúp cho nhân viên y tế, gia đình, bạn bè xã hội có biện pháp hỗ trợ kịp thời, kế hoạch chăm sóc phù hợp giúp cho bệnh nhân có hậu mơn nhân tạo điều chỉnh tâm lý phù hợp, thích nghi tốt, giảm thiểu tối đa rối loạn tâm thần nâng cao sức khỏe bệnh nhân có hậu mơn nhân tạo Cách thức tiến hành nghiên cứu: Ơng/bà có hậu mơn nhân tạo điều trị khoa Ngoại Tiêu hóa khám ngoại trú phịng khám Tiêu hóa - gan mật bệnh viện Đại học Y dược TPHCM, điều tra viên giải thích xin phép bệnh nhân đồng ý tham gia nghiên cứu Nếu ông/bà đồng ý, điều tra viên phát câu hỏi hướng dẫn ông/bà trả lời Ông/bà tự điền kết vào câu hỏi Điều tra viên lấy lại trả lời sau ông/bà điền xong thông tin, giám sát điều tra viên Người liên hệ Họ tên: VŨ THU THỦY Số điện thoại liên lạc: 0767519136 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Quyền lợi tham gia nghiên cứu Quyền lợi: Ông/bà tham gia nghiên cứu đánh giá điều chỉnh tâm lý sức khỏe tâm thần thân, kết bảo mật Tuy nhiên, ông/bà thông báo kết vấn ông/bà muốn, hỏi ý kiến ơng/bà có đồng ý thơng báo với bác sĩ điều trị thông báo với gia đình tình trạng sức khỏe tâm thần thân, để điều trị chăm sóc tốt Bất lợi: Việc tham gia nghiên cứu ông/bà chút thời gian thường khoảng 20 phút cho việc điền câu trả lời câu hỏi bảng câu hỏi nghiên cứu Tính bảo mật Thơng tin mà ơng/bà cung cấp tách khỏi thông tin cá nhân Bộ câu hỏi không chứa tên hay thông tin nhận dạng khác tất thông tin mà ông/bà cung cấp phục vụ mục đích nghiên cứu giữ bí mật Ơng/bà có quyền khơng trả lời câu hỏi mà ông/bà không muốn trả lời, ngừng tham gia trả lời câu hỏi chừng Tuy nhiên, để đạt ý nghĩa khảo sát, hi vọng ông/bà tham gia trả lời đầy đủ câu hỏi cách đầy đủ trung thực II CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tôi đọc hiểu thơng tin đây, có hội xem xét đặt câu hỏi thông tin liên quan đến nội dung nghiên cứu Tôi nói chuyện trực tiếp với nghiên cứu viên trả lời thỏa đáng tất câu hỏi nhận Bản Thông tin cho đối tượng nghiên cứu chấp thuận tham gia nghiên cứu Tôi tự nguyện đồng ý tham gia Chữ ký người tham gia: Họ tên _ Chữ ký _ Ngày tháng năm _ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Chữ ký Nghiên cứu viên/người lấy chấp thuận: Tôi, người ký tên đây, xác nhận bệnh nhân/người tình nguyện tham gia nghiên cứu ký chấp thuận đọc tồn thơng tin đây, thơng tin giải thích cặn kẽ cho Ông/Bà Ông/Bà hiểu rõ chất, nguy lợi ích việc Ơng/Bà tham gia vào nghiên cứu Họ tên _ Chữ ký _ Ngày tháng năm _ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Mã số phiếu:…………… Mã số bệnh nhân:…………… Ngày điều tra: … /.… /2019 BỘ CÂU HỎI KHẢO SÁT SỰ ĐIỀU CHỈNH TÂM LÝ VÀ SỨC KHỎE TÂM THẦN Ở NHỮNG BỆNH NHÂN CÓ HẬU MÔN NHÂN TẠO TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC TPHCM Hướng dẫn trả lời: Ông/ bà khoanh tròn vào số cho hàng ứng với tình trạng ơng/bà STT A1 A2 Phần 1:Thông tin bệnh nhân NỘI DUNG CÂU HỎI CÂU TRẢ LỜI MÃ Năm sinh ………………… Giới tính Nam Nữ A3 Nơi Thành phố, thị xã, thị trấn ông/bà Nông thôn Miền núi Ven biển, hải đảo Khác Khác (Ghi rõ…………) A4 A5 Dân tộc Tôn giáo Kinh Hoa Khác (Ghi rõ…………) Phật giáo Thiên Chúa giáo Tôn giáo khác Không tôn giáo A6 Tình trạng nhân Độc thân Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn GHI CHÚ Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Ly thân/ ly hơn/ góa Đang sống chung với vợ chồng/ người tình A7 A8 Tình trạng học vấn Nghề nghiệp Dưới cấp 1 Cấp Cấp Cấp Trên cấp Học sinh/ sinh viên Công nhân Buôn bán Công nhân viên Lao động tự Nội trợ/ nghỉ hưu/ thất nghiệp Khác (Ghi rõ………) A9 A10 A11 A12 Mức độ hài lòng tình Rất hài lịng trạng kinh tế Hài lịng ơng/bà? Bình thường Khơng hài lịng Rất khơng hài lịng Có Khơng Có Khơng Bệnh nhân Người khác Cả bệnh nhân người khác thực Bao gồm: thay túi, xả túi HMNT, chăm sóc da quanh HMNT Ơng/bà có nhận hỗ trợ từ người thân gia đình bạn bè khơng? Ơng/bà có nhận hỗ trợ từ nhân viên y tế khơng? Người trực tiếp chăm sóc HMNT? Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh vấn đề liên quan đến HMNT A13 Hiện tại, ơng/bà có hút Có thuốc khơng? Khơng A14 Trong vịng tuần qua, Có ơng/bà có sử dụng rượu/ Không bia không? Phần 2: Thang điểm hiệu chỉnh đánh giá điều chỉnh tâm lý người có HMNT (OAI-23) Các câu hỏi liên quan đến cách ông/ bà cảm nhận hậu môn nhân tạo (HMNT) thân Ông/ bà đọc câu khoanh trịn vào số ứng với tình trạng mà ông/ bà trải qua Mức độ đánh giá: Rất đồng ý 3.Đồng ý 2.Không 1.Không đồng ý 0.Rất không đồng ý Tôi cảm thấy phục hồi từ phẫu thuật làm HMNT 2 Tôi không thích chạm vào nhìn thấy HMNT tơi 3 Tơi có sống ý nghĩa có HMNT Tơi hứng thú với đồ ăn đồ uống nhiều trước tơi có HMNT 4 HMNT ngăn cản tơi tắm bồn tắm với vịi sen Tôi ngủ ngon mà không lo lắng HMNT Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Vì HMNT tơi, tơi cảm thấy tơi khơng cịn kiểm sốt sống Tơi cảm thấy miễn cưỡng hịa nhập với xã hội có HMNT Bây tơi chấp nhận HMNT phần thể 4 10 Tôi vượt qua cú sốc việc có HMNT 11 Bởi HMNT, tơi giới hạn phạm vi hoạt động 12 13 14 15 16 17 18 19 Bởi HMNT, cảm thấy bệnh nhân Tơi ln ý thức HMNT tơi bị rị rỉ, có mùi gây tiếng động Tôi chấp nhận thay đổi ngoại hình tơi HMNT gây Tơi biết ơn HMNT cho trải nghiệm sống Chăm sóc cho HMNT tơi thật khó khăn Tơi cảm thấy tơi hấp dẫn quan hệ tình dục HMNT tơi Tơi cảm thấy tức giận có HMNT Mặc dù có HMNT, tơi cảm thấy tơi có sống bổ ích 4 4 4 4 20 Tơi chăm sóc HMNT tơi tương lai 21 Tôi lo lắng HMNT Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 22 23 Với HMNT, tơi cảm thấy việc đe dọa tính mạng tơi qua Tơi tham gia vào hầu hết loại hoạt động có HMNT 4 Phần 3: Thang đo đánh giá stress, lo âu trầm cảm (DASS -21) Ông/ bà đọc câu khoanh tròn vào số 0, 1, ứng với tình trạng mà ơng/ bà cảm thấy suốt tuần qua Khơng có câu trả lời hay sai Và ông/ bà đừng dừng lại lâu câu Mức độ đánh giá Không với chút Đúng với phần nào, Đúng với phần nhiều, phần lớn thời gian Hồn tồn với tơi, hầu hết thời gian S Tơi thấy khó mà thoải mái A Tôi bị khô miệng D Tôi dường chẳng có chút cảm xúc tích cực A D Tơi thấy khó bắt tay vào công việc S Tơi có xu hướng phản ứng thái q với tình A Tơi bị mồ hôi (chẳng hạn mồ hôi tay ) S Tơi thấy suy nghĩ nhiều A D 10 Tơi thấy chẳng có để mong đợi Tôi bị rối loạn nhịp thở (thở gấp, khó thở dù chẳng làm việc nặng) Tơi lo lắng tình làm tơi hoảng sợ biến tơi thành trị cười Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 3 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh S 11 Tơi thấy thân dễ bị kích động S 12 Tơi thấy khó thư giãn D 13 Tôi cảm thấy chán nản, thất vọng S 14 A 15 Tơi thấy gần hoảng loạn D 16 Tôi không thấy hăng hái với việc D 17 Tơi cảm thấy manjmình chẳng đáng làm người S 18 Tơi thấy dễ phật ý, tự A 19 A 20 Tôi hay sợ vô cớ D 21 Tôi thấy sống vô nghĩa Tôi không chấp nhận việc có xen vào cản trở việc tơi làm Tôi nghe thấy rõ tiếng nhịp tim dù chẳng làm việc (ví dụ: tiếng nhịp tim tăng, tiếng tim loạn nhịp) 3 CHÂN THÀNH CẢM ƠN ÔNG/BÀ ĐÃ DÀNH THỜI GIAN TRẢ LỜI Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Phần thu thập hồ sơ bệnh án Phần 2: Các đặc điểm HMNT bệnh lý STT Nội dung Câu trả lời B1 BMI ……… kg/m2 B2 Xếp loại BMI Gầy Trung bình Thừa cân Béo phì B3 Mã Khoảng thời gian từ ……… ngày phẫu thuật làm HMNT đến B4 HMNT bệnh Tạm thời nhân thuộc loại B5 B6 Vĩnh viễn B8 Cấu tạo HMNT HMNT đại tràng bệnh nhân HMNT hồi tràng trước Ung thư đại tràng Chẩn đoán phẫu thuật làm Ung thư trực tràng HMNT B7 Khác (Ghi rõ…………) Tình trạng phẫu Cấp cứu thuật làm HMNT HMNT Chương trình bệnh Có (Ghi rõ… ……… ) nhân có biến chứng Khơng không? B9 B10 Loại phẫu thuật làm Phẫu thuật Hartmann HMNT Phẫu thuật Miles Khác (Ghi rõ…………) HMNT kiểu tận Kiểu HMNT Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Ghi Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh B11 HMNT kiểu quai HMNT kiểu nòng súng Bệnh nhân có mắc Có (Ghi rõ……………) bệnh mạn tính Khơng khơng? B12 B13 Tn thủ chế độ điều Có trị Khơng Hiện tại, bệnh nhân Có có sử dụng thuốc an Khơng thần, giải lo âu khơng? Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh BỘ Y TẾ CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM ĐẠI HỌC Y DƯỢC Độc Lập – Tự – Hạnh Phúc THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH GIẤY XÁC NHẬN ĐÃ BỔ SUNG, SỬA CHỮA LUẬN VĂN THEO Ý KIẾN HỘI ĐỒNG ĐÁNH GIÁ LUẬN VĂN THẠC SĨ Học viên : Vũ Thu Thuỷ Tên đề tài: Sự điều chỉnh tâm lý sức khoẻ tâm thần bệnh nhân có hậu mơn nhân tạo bệnh viện Đại học Y Dược TP.HCM Chuyên ngành: Y tế Công cộng Mã số: 8720701 Người hướng dẫn: TS Thái Thanh Trúc Luận văn bổ sung sửa chữa cụ thể điểm sau: Nội dung - Chỉnh sửa lại phần đặt vấn đề để làm bật vấn đề nghiên cứu - Bổ sung định nghĩa biến số trình độ học vấn, đặc điểm HMNT - Chỉnh sửa kết luận, bàn luận phù hợp với mục tiêu nghiên cứu - Chỉnh sửa phần kiến nghị bám sát vào kết nghiên cứu Hình thức - Lỗi tả, ngữ pháp - Hình thức bảng số liệu - Quy cách trình bày tài liệu tham khảo Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh TP Hồ Chí Minh, ngày 09 tháng 11 năm 2019 NGƯỜI HƯỚNG DẪN HỌC VIÊN (Ký tên ghi rõ họ tên) (Ký tên ghi rõ họ tên) TS THÁI THANH TRÚC VŨ THU THỦY CHỦ TỊCH HỘI ĐỒNG (Ký tên ghi rõ họ tên) PGS TS NGUYỄN ĐỖ NGUYÊN Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ỦY VIÊN THƯ KÝ (Ký tên ghi rõ họ tên) PGS TS TRẦN THIỆN THUẦN ... DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - - VŨ THU TH? ?Y SỰ ĐIỀU CHỈNH TÂM LÝ VÀ SỨC KHỎE TÂM THẦN Ở BỆNH NHÂN CĨ HẬU MƠN NHÂN TẠO TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ... rối loạn tâm thần bệnh nhân mang HMNT bệnh viện Đại học Y dược TPHCM bao nhiêu? Các y? ??u tố liên quan đến điều chỉnh tâm lý rối loạn tâm thần bệnh nhân mang HMNT bệnh viện Đại học Y dược TPHCM?... độ điều chỉnh tâm lý bệnh nhân mang HMNT tỷ lệ rối loạn tâm thần bệnh nhân mang HMNT bệnh viện Đại học Y dược TPHCM y? ??u tố liên quan  Mục tiêu cụ thể Xác định mức độ điều chỉnh tâm lý bệnh nhân