HÌNH ẢNH XQUANG CƠ BẢN XƯƠNG VÀ KHỚP Mủc tiãu bi ging: 1- Sinh viãn phi nàïm âỉåüc cáúu trục giaới phỏựu cuớa xổồng, so saùnh vồùi hỗnh aớnh cồ bn ca xỉång trãn phim X quang thỉåìng quy 2- Sinh vión phaới trỗnh baỡy õổồỹc caùc hỗnh aớnh bóỷnh hc xỉång.@ I Cáúu trục gii pháùu xỉång v khåïp Mä xỉång: L mä liãn kãút gäưm cọ cạc tãú bo xỉång (cäút bo), cháút gian bo (väi họa), nhỉỵng såüi keo v mäüt säú cháút vä âënh hiình giu Mucopolysaccharis Mä xỉång l mäüt mä säúng ln ln thay âäøi dỉåïi sỉû nh hỉåíng ca cạc tãú bo tảo xỉång (osteoblast) v cạc tãú bo hy xỉång (osteoclast) @ Cáúu trục xỉång: -Mä xäúp -Mä âàûc (phán bố ty theo xỉång di, xỉång ngàõn dẻp) 2.1 Xỉång daỡi: - ỏửu xổồng phỗnh to goỹi laỡ haỡnh xỉång (metaphyses) ch úu l mä xỉång xäúp -Thán xỉång (diaphyse) coù hỗnh ọỳng daỡi, gọửm mọ xổồng õỷc vaỡ äúng ty - Sủn liãn håüp tháúy åí tøi thiãúu niãn cäút họa hon ton åí ngỉåìi trỉåìng thnh 2.2 Xỉång ngàõn v xỉång dẻp: tảo båíi xỉång xäúp cọ v xỉång âàûc bao bc bãn ngoi Mng xỉång l mng liãn kãút bao quanh xỉång.@ - Mng xổồng vaỡ suỷn khọng caớn quang 2.4 Hỗnh aớnh X quang -Thỏn xổồng hỗnh ọỳng, xổồng õỷc rỏỳt caớn quang -Âáưu xỉång v âiãøm cäút họa (epiphyse) mä xäúp cn quang thỏỳp hồn mọ xổồng õỷc -Trón hỗnh aớnh X quang thỉåìng quy ta cọ thãø tháúy âỉåüc cáúu trục xỉång tỉång tỉû trãn gii pháùu thỉåìng, -CLVT cọ thãø thỏỳy õổồỹc caùc cỏỳu truùc xổồng -Hỗnh aớnh X quang phán thnh hai nhọm cáúu trục cọ cn quang hay khäng cn quang, tỉì âọ ta cọ thãø HÇNH NH CÅ BN CA TÄØN THỈÅNG XỈÅNG TRÃN PHIM X QUANG Muỷc tióu hoỹc tỏỷp: Phỏn tờch õổồỹc caùc hỗnh nh báút thỉåìng ca xỉång trãn phim X quang thỉåìng quy Trỗnh baỡy õổồỹc caùc bóỷnh hoỹc xổồng õổồỹc thóứ hióỷn trón hỗnh aớnh X quang @ Täøn ca xỉång âỉåüc chia lm loải: - Độ caớn quang - Cỏỳu truùc - Hỗnh daùng Tn thương cọ riãng l, cọ phäúi håüp.@ I BÁÚT THỈÅÌNG VÃƯ ÂÄÜ CN QUANG Đäü cn tia X ca xỉång ty theo lỉåüng Calcium chỉïa mäüt âån vë thãø têch Tè lãû ny cng cọ giạ trë chè säú v - ty âo åí thán xỉång chy: Giảm độ cản quang Tăng độ cản quang @ Gim âäü cn quang ca xỉång: Tháúy âæåüc trãn phim X quang quy æåïc säú læåüng calci giaớm ờt nhỏỳt laỡ 30% Bióứu hióỷn bũng hỗnh nh sạng (âen hån) mä lnh åí chung quanh Gi laỡ loaợng xuồng Gỷp quaù trỗnh naỡy xaợy ra: -Cho táút c cạc xỉång, mäüt säú bãûnh l täøng quạt -Mäüt cạch khu trụ åí cạc bãûnh : Nhiãùm khøn, K sinh trng, Cháún thỉång, U mäüt säú nguyãn nhán khaïc @ 2.Tàng âäü cn quang ca xỉång: Khi tè lãû múi Calci gia tng Bióứu hióỷn bũng hỗnh aớnh mồỡ (trừng hồn) , gi l âàûc xỉång, âàûc xỉång cạc dang sau âáy: Lan ta bãûnh mạu, di càn xỉång, räúi loản tuún giạp, nhiãùm âäüc cạc kim loẵi nàûng, giang mai xỉång, cạc bãûnh xỉång báøm sinh Khu trụ: l mäüt phn ỉïng ca xỉång âäúi våïi mäüt täøn thỉång, hồûc l bãûnh l cọ tán tảo xỉång Đäü cn quang häùn håüp: Vỉìa tàng vổỡa gim m Gp caùc quaù trỗnh viãm mản, u, bãûnh mạu @ II BÁÚT THỈÅÌNG Vệ CU TRUẽC Quaù trỗnh huớy xổồng Dỏỳu hióỷu cồ baớn laỡ hỗnh khuyóỳt (lacune) õoù khọng cọ Calci, nhỉng lải chỉïa mä säúng hồûc â chãút Tu theo mỉïc âäü phạ hu ta cọ: + Long xỉång hay thỉa xỉång + Hu xỉång + Tiãu xỉång + Hoải tỉí xỉång, cọ mnh xỉång chãút.@ 1.1 - Đặc điểm vë trê: Nãúu åí thán xỉång: trỉåïc hãút phi nghé âãún di càn ung thỉ, khäúi u co ngưn gäúc tỉì mạu, nhiãùm khøn Nãúu åí hnh xỉång: trỉåïc hãút nghé âãún u ngun phạt Âáưu xỉång: trỉåïc hãút phi nghé âãún u hy cäút bo, u ngun bo sủn Liãn quan âãún sủn: sủn tiãúp håüp v sủn khåïp tảo nãn hng ro ngàn u lnh v u ạc khäng qua õổồỹc, traùi laỷi mọỹt sọỳ quaù trỗnh nhióựm khuỏứn lải vỉåüt qua âỉåüc cạc sủn Liãn quan âãún v xỉång: cáưn chủp tỉ thãú thàóng gọc våïi nhau.@ 1.2 - Đặc điểm hình thái: Hỗnh dng vaỡ kờch thổồùc : coù thóứ bỏửu duỷc, hỗnh troỡn, hỗnh cung hoỷc nhióửu voỡng Kờch thổồùc cho biãút sỉû tiãún triãøn ca täøn thỉång Giåïi hản âỉåìng båì : phủ thüc vo täúc âäü phạt triãøn v quyóỳt õởnh tỗnh traỷng cuớa xổồng kóỳ bón Giồùi haỷn âàûc : täøn thỉång tiãún triãøn cháûm (nhiãùm khøn mản, u laỡnh) Bồỡ vióửn roợ : hỗnh khuyóỳt nhổ õọỹt läù, khäng cọ phn ỉïng chung quanh täøn thỉång thãø hióỷn quaù trỗnh tióỳn trióứn chỏỷm : bóỷnh Kahler, bóỷnh hãû vng (reticulose).@ Båì viãưn thnh qưng hồûc khäng liãn tủc: nọi lãn täøn thỉång tiãún triãøn ráút nhanh (ung thỉ ngun phạt hồûc thỉï phạt, nhiãùm khøn cáúp tênh) Âäi giåïi hản tråí nãn ráút måì, khoù thỏỳy vỗ coù nhióửu ọứ khuyóỳt nhoớ (microgeùodes), õỏy l nhỉỵng täøn thỉång tiãún triãøn ráút nhanh ca u ạc ngun phạt Mng täøn thỉång: âäưng nháút, cọ vạch ngàn (thỉåìng l u hy cäút bo, hồûc täøn thỉång âọng kẹn) Láúm táúm cạc hảt väi họa nh, gåüi ngưn gäúc tỉì sủn Xút hiãûn âạm måì åí tám thỉåìng l nhiãùm khøn mản, cọ äø xỉång chóỳt, hoaỷi tổớ vọ khuỏứn.@ Quaù trỗnh taỷo xổồng Quaù trỗnh taỷo xổồng: laỡ hiãûn tỉåüng tảo xỉång bàõt âáưu tỉì cạc b xỉång Lm xỉång dy lãn v biãún dảng bao gäưm: Âàûc xỉång: thåï xỉång dy lãn, tàng cn quang Xå xỉång: thåï xỉång dy lãn, cn quang Phn ỉïng mng xỉång: l phn ỉïng tảo xỉång måïi tỉì màût cuớa maỡng xổồng Hióỷn tổồỹng naỡy taỷo nón hỗnh bọửi âàõp Mng xỉång bë phạ hy: bë chn âáøy båíi quaù trỗnh taỷo xổồng thúng goùc vồùi truỷc xổồng taỷo nón hỗnh gai, coớ chaùy laỡ aùc tờnh, tióỳn trióứn nhanh, xám láún pháưn mãưm ( tháúy r trãn chủp càõt låïp vi hồûc cäüng hỉåíng tỉì ) @ Quaù trỗnh họựn hồỹp: Caớ quaù trỗnh trón thổồỡng thỏỳy ồớ mọỹt sọỳ bóỷnh trón lỏm sng viãm, u xỉång Tênh cháút âån âäüc hồûc nhiãưu äø täøn thỉång l mäüt úu täú cọ giạ trë cho cháøn âoạn bãûnh l tải chäù hay ton thỏn.@ Quaù trỗnh nhuyóựn xổồng Tờch lu cạc thnh pháưn dảng xỉång khäng väi hoạ, lm xỉång bë mãưm âi, phäúi håüp gim khoạng hoạ cạc thnh pháưn tảo xỉång Thỉåìng gàûp thiãúu vitamin D, gi l ci xỉång; báøm sinh khiãúm khuút cạc men chuãn hoạ hồûc khạng vitamin D dáùn Trãn hỗnh aớnh ta coù caùc xổồng chố coù cỏỳu truùc daỷng xổồng, khọng õổồỹc cọỳt hoaù bỗnh thổồỡng, hay gỏy bióỳn daỷng õỏửu xổồng hỗnh maùi chuỡa, keỡn Trompette; biãún dảng xỉång chỉỵ O, chỉỵ X hồûc cáy gáûy õaùnh boùng chaỡy @ III BT THặèNG Vệ HầNH DAẽNG : Ngun nhán : Ngoi nhỉỵng biãún dảng thỉï phạt sau gy xỉång, viãm xỉång , täøn thỉång ca xổồng daỡi laỡm cho xổồng õoù coù thóứ phỗnh to ra, hỗnh xổồng bióỳn õọứi hoỷc aớnh hổồớng tồùi sổỷ phạt triãøn ca xỉång Sỉû biãún dảng váûy kẹo daỡi nhióửu thaùng, nhióửu nm, cho hỗnh aớnh õỷc hióỷu cuớa tọứn thổồng Hỗnh daỷng : - cỏy gäù mủc: viãm xỉång ty xỉång - bao kiãúm: âàûc ton bäü xỉång chy giang mai xỉång - gáûy âạnh Golf: bãûnh xỉång họâạ.@ bệnh xương hoá đa ù Osteopetrosis (bone within bone) Loạn sản xương (Osteody sp-lasia) [do bệnh lý thận cường giáp, nhuyễn xương] XIN CẠM ÅN ... gáûy âạnh Golf: bãûnh xỉång họâạ.@ bệnh xương hoá đa ù Osteopetrosis (bone within bone) Loạn sản xương (Osteody sp-lasia) [do bệnh lý thận cường giáp, nhuyễn xương] XIN CAÏM ÅN ... qua âỉåüc cạc sủn Liãn quan âãún v xỉång: cáưn chủp tỉ thãú thàóng gọc våïi nhau.@ 1.2 - Đặc điểm hình thái: Hỗnh dng vaỡ kờch thổồùc : coù thóứ bỏửu duỷc, hỗnh troỡn, hỗnh cung hoỷc nhióửu... Tênh cháút âån âäüc hồûc nhiãưu äø täøn thỉång l mäüt úu täú cọ giạ trë cho cháøn âoạn bãûnh l tải chäù hay toaỡn thỏn.@ Quaù trỗnh nhuyóựn xổồng Têch lu cạc thnh pháưn dảng xỉång khäng väi