Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và hình ảnh nội soi thực quản dạ dày ở bệnh nhân trào ngược dạ dày thực quản kháng trị tại bệnh viện bãi cháy

BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÁI BÌNH BÙI TRUNG THIỆU NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ HÌNH ẢNH NỘI SOI THỰC QUẢN - DẠ DÀY Ở BỆNH NHÂN TRÀO NGƢỢC DẠ DÀY - THỰC QUẢN KHÁNG TRỊ TẠI BỆNH VIỆN BÃI CHÁY LU N V N BÁC S NỘI TR Thái Bình - 2020 BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÁI BÌNH BÙI TRUNG THIỆU NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ HÌNH ẢNH NỘI SOI THỰC QUẢN - DẠ DÀY Ở BỆNH NHÂN TRÀO NGƢỢC DẠ DÀY - THỰC QUẢN KHÁNG TRỊ TẠI BỆNH VIỆN BÃI CHÁY Chuyên ngành: Nội chung Mã số: NT 60.72.20.50 LU N V N BÁC S NỘI TR Hƣớng dẫn khoa học: TS BS Lê Đình Tuân PGS TS Nguyễn Ngọc Chức Thái Bình - 2020 LỜI CẢM ƠN Nhân dịp hoàn thành luận văn này, xin bày tỏ gửi lời cảm ơn chân thành tới: Ban Giám hiệu, Phòng Quản lý Đào tạo Sau đại học, Bộ môn Nội trường Đại học Y Dược Thái Bình, Ban Giám đốc, Phịng Tổ chức hành Bệnh viện Bãi Cháy, Khoa Thăm dị chức Bệnh viện Bãi Cháy tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡ cho tơi q trình học tập, nghiên cứu hoàn thành luận văn Với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc, tơi xin bày tỏ lời cảm ơn chân thành tới PGS.TS Nguyễn Ngọc Chức TS.BS Lê Đình Tuân - hai người thầy tận tình dạy dỗ, bảo trực tiếp hướng dẫn tơi suốt q trình học tập nghiên cứu, hoàn thành luận văn tốt nghiệp Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới tập thể bác sĩ, điều dưỡng, Khoa Thăm dò chức Bệnh viện Bãi Cháy ln động viên, góp ý cho tơi q trình học tập nghiên cứu Tôi xin gửi lời cảm ơn tất bạn bè đồng nghiệp động viên, giúp đỡ vượt qua khó khăn để hồn thành chương trình học tập Cuối với lòng biết ơn sâu sắc nhất, xin gửi lời cảm ơn đặc biệt đến Bố, Mẹ, Em người thân gia đình ln bên hồn cảnh chỗ dựa vững chắc, động lực giúp vững bước đường nghiệp Thái Bình, ngày 22 tháng 12 năm 2020 Bùi Trung Thiệu LỜI CAM ĐOAN Tôi là: Bùi Trung Thiệu, Học viên khóa đào tạo trình độ Bác sĩ Nội trú Chuyên ngành: Nội khoa, Trƣờng Đại học Y Dƣợc Thái Bình xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực dƣới hƣớng dẫn TS Lê Đình Tuân PGS.TS Nguyễn Ngọc Chức Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác đƣợc cơng bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác trung thực khách quan, đƣợc xác nhận chấp thuận nơi nghiên cứu Tôi xin chịu trách nhiệm trƣớc pháp luật điều cam đoan Thái Bình, ngày 22 tháng 12 năm 2020 Học viên BSNT Bùi Trung Thiệu DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BN : BN DD : Dạ dày GERD HP NSAID PPI TQ : Gastro - eosophageal reflux disease (Trào ngƣợc dày thực quản) : Helicobacter Pylori : Non - Steroid (Thuốc chống viêm không steroid) : Proton Pump Inhibitor (Thuốc ức chế bơm proton) : Thực quản TQ - DD - TT : Thực quản - dày - tá tràng VTQTN : Viêm thực quản trào ngƣợc SL : Số lƣợng MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng TỔNG QUAN 1.1 Bệnh trào ngƣợc dày - thực quản 1.1.1 Giải phẫu sinh lý thực quản 1.1.2 Định nghĩa 1.1.3 Dịch tễ học bệnh trào ngƣợc dày thực quản 1.1.4 Cơ chế bệnh sinh bệnh trào ngƣợc dày thực quản 1.1.5 Triệu chứng lâm sàng cận lâm sàng 10 1.1.6 Chẩn đoán trào ngƣợc dày thực quản 13 1.1.7 Điều trị trào ngƣợc dày - thực quản 14 1.2 Bệnh trào ngƣợc dày - thực quản kháng trị 16 1.2.1 Định nghĩa, nguyên nhân chế bệnh sinh trào ngƣợc dày thực quản kháng trị 16 1.2.2 Các phƣơng pháp cận lâm sàng chẩn đoán trào ngƣợc dày thực quản - kháng trị 18 1.2.3 Các biến chứng trào ngƣợc dày - thực quản kháng trị 19 1.2.4 Điều trị trào ngƣợc dày - thực quản kháng trị 20 1.3 Tình hình nghiên cứu nƣớc nƣớc ngồi trào ngƣợc dày thực quản trào ngƣợc dày - thực quản kháng trị 22 1.3.1 Các nghiên cứu nƣớc 22 1.3.2 Các nghiên cứu Việt Nam 24 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 26 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 26 2.1.1 Tiêu chuẩn chọn BN 26 2.1.2 Tiêu chuẩn loại khỏi nghiên cứu 27 2.2 Phƣơng pháp nghiên cứu 27 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 27 2.2.2 Cỡ mẫu phƣơng pháp chọn mẫu 27 2.3 Các phƣơng tiện, kỹ thuật sử dụng nghiên cứu 28 2.3.1 Phỏng vấn bệnh nhân 28 2.3.2 Thăm khám lâm sàng 28 2.3.3 Các tiêu chuẩn đánh giá 32 2.4 Xử lý số liệu 33 2.5 Đạo đức nghiên cứu 34 Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 36 3.1 Đặc điểm chung đối tƣợng nghiên cứu 36 3.2 Đặc điểm lâm sàng hình ảnh nội soi thực quản - dày bệnh nhân trào ngƣợc dày - thực quản kháng trị 38 3.3 Mối liên quan đặc điểm lâm sàng, hình ảnh nội soi thực quản - dày bệnh nhân trào ngƣợc dày - thực quản kháng trị 43 Chƣơng 4: BÀN LUẬN 53 4.1 Đặc điểm chung đối tƣợng nghiên cứu 53 4.1.1 Đặc điểm tuổi giới 53 4.1.2 Đặc điểm địa dƣ, nghề nghiệp trình độ học vấn 55 4.2 Đặc điểm lâm sàng hình ảnh nội soi thực quản - dày BN GERD kháng trị 56 4.2.1 Đặc điểm thời gian phát bệnh, thời gian điều trị PPI cách sử dụng PPI đối tƣợng nghiên cứu 56 4.2.2 Đặc điểm số khối thể BN GERD kháng trị 57 4.2.3 Các thói quen sinh hoạt ảnh hƣởng tới GERD kháng trị 58 4.2.4 Các triệu chứng lâm sàng 60 4.2.5 Hình ảnh nội soi đoạn nối thực quản - dày 61 4.2.6 Tình trạng nhiễm vi khuẩn HP 63 4.3 Mối liên quan đặc điểm lâm sàng, hình ảnh nội soi thực quản - dày nhóm đối tƣợng nghiên cứu 64 4.3.1 Triệu chứng lâm sàng đƣờng tiêu hóa 64 4.3.2 Chỉ số khối thể 64 4.3.3 Hút thuốc 66 4.3.4 Dùng thuốc PPI hƣớng dẫn 67 4.3.5 Sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp nhóm chẹn kênh Calci 68 KẾT LUẬN 70 KHUYẾN NGHỊ 71 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Bộ câu hỏi đánh giá khả 14 Bảng 2.1 Bảng đánh giá BMI theo tiêu chuẩn phân loại 32 Bảng 3.1 Phân bố BN theo nhóm tuổi 36 Bảng 3.2 Phân bố BN theo địa dƣ trình độ học vấn 37 Bảng 3.3 Đặc điểm BN theo thời gian phát bệnh, thời gian sử dụng thuốc PPI cách dùng thuốc PPI 38 Bảng 3.4 Đặc điểm phân bố BN theo số khối thể 39 Bảng 3.5 Đặc điểm BN theo tiền sử bệnh tiền sử dùng thuốc 39 Bảng 3.6 Phân bố BN theo thói quen hút thuốc lá, sử dụng rƣợu bia thói quen ăn uống 40 Bảng 3.7 Triệu chứng lâm sàng đƣờng tiêu hóa 41 Bảng 3.8 Tình trạng viêm thực quản trào ngƣợc qua nội soi 42 Bảng 3.9 Mối liên quan tổn thƣơng VTQTN với nhóm tuổi 43 Bảng 3.10 Mối liên quan tổn thƣơng VTQTN với địa dƣ, trình độ học vấn nghề nghiệp đối tƣợng nghiên cứu 44 Bảng 3.11 Mối liên quan tổn thƣơng VTQTN với thời gian phát bệnh thời gian sử dụng thuốc PPI 45 Bảng 3.12 Mối liên quan tổn thƣơng VTQTN với cách sử dụng PPI 46 Bảng 3.13 Mối liên quan tổn thƣơng VTQTN số BMI 46 Bảng 3.14 Mối liên hệ tổn thƣơng VTQTN thói quen ăn uống 46 Bảng 3.15 Mối liên quan tổn thƣơng VTQTN nhóm BN nam uống rƣợu bia hút thuốc 47 Bảng 3.16 Mối liên quan tổn thƣơng VTQTN nhóm BN tăng huyết áp với việc dùng thuốc chẹn kênh Calci 47 Bảng 3.17 Mối liên quan VTQTN với triệu chứng lâm sàng 48 Bảng 3.18 Mối liên quan tổn thƣơng VTQTN tình trạng nhiễm vi khuẩn HP 48 Bảng 3.19 Mối liên quan mức độ VTQTN với tuổi, giới, BMI 49 Bảng 3.20 Mối liên quan mức độ VTQTN với thời gian dùng PPI, cách dùng thuốc PPI, thói quen sử dụng thuốc lá, rƣợu bia 49 Bảng 3.21 Mối liên quan mức độ tổn thƣơng VTQTN 50 Bảng 3.22 Mơ hình hồi quy đa biến Logistic xác định mối liên quan BMI, hút thuốc lá, dùng thức ăn nhanh, cách dùng thuốc PPI triệu chứng lâm sàng ợ chua với VTQTN qua nội soi 51 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Phân bố giới tính đối tƣợng nghiên cứu 36 Biểu đồ 3.2 Phân bố nghề nghiệp đối tƣợng nghiên cứu 37 Biểu đồ 3.3 Phân bố BN theo lý vào viện 40 Biểu đồ 3.4 Tần suất xuất triệu chứng tiêu hóa 42 Biểu đồ 3.5 Tỷ lệ nhiễm vi khuẩn HP đối tƣợng nghiên cứu 43 Biểu đồ 3.6 Liên quan VTQTN giới 44 71 KHUYẾN NGHỊ Nghiên cứu 72 BN đƣợc chẩn đoán GERD kháng trị Khoa Thăm dò chức Bệnh viện Bãi Cháy, rút khuyến nghị sau: Trong trình điều trị bệnh nhân GERD kháng trị cần kiểm soát đối tƣợng thừa cân béo phì, hút thuốc lá, sử dụng thuốc chẹn kênh Calci điều trị bệnh lý tăng huyết áp Cần tƣ vấn giải thích cách sử dụng thuốc ức chế bơm proton trình điều trị TÀI LIỆU THAM KHẢO Sifrim D Zerbib F (2012), "Diagnosis and management of patients with reflux symptoms refractory to proton pump inhibitors", Gut 61(9), 1340-54 Richter J E (2014), "How to manage refractory GERD", Nature Clinical Practice Gastroenterology vol 4,no 12,pp.658 - 664 Joseph A Crawley M., and Colleen Maclin Schmitt (2000), "How Satisfied Are Chronic Heartburn Sufferers with Their Prescription Medications? Results of the Patient Unmet Needs Survey", Turner White Communications Inc., Wayne, PA Fock K M (2016), "Asia-Pacific consensus on the management of gastro-oesophageal reflux disease: an update focusing on refractory reflux disease and Barrett's oesophagus", Gut 65(9), 1402-1415 Murat Ferhat Ferhatoglu T K (2017), "Anatomy of Esophagus" Phạm Quang Cử (2015), Trào Ngƣợc Dạ dày TQ, Bệnh quan tiêu hóa, Nhà xuất Y Học, Hà Nội, 18-35 Nguyễn Quang Quyền (2011), Giải phẫu TQ, Giải phẫu người, Nhà xuất Y Học,Thành phố Hồ Chí Minh, 1, 95-96 Bộ môn Sinh lý học Đại học y Hà Nội (2006), Sinh lý máy tiêu hóa, Sinh lý học, Nhà xuất Y Học,Hà Nội,1, 326-328 Các môn Nội Trƣờng Đại học Y Hà Nội (2016), Viêm TQ Bài giảng nội khoa sau đại học, Nhà xuất Y Học,Hà Nội, 15-25 10 Allison P R (1948), "Peptic ulcer of the oesophagus", Thorax 3(1), 20 11 Dent J (2006), "from 1906 to 2006-a century of major evolution of understanding of gastro‐oesophageal reflux disease", Alimentary pharmacology & therapeutics 24(9), 1269-1281 12 Nebel O T., Fornes M F Castell D O (1976), "Symptomatic gastroesophageal reflux: incidence and precipitating factors", The American journal of digestive diseases 21(11), 953-956 13 Allen R (1997), "Textbook of gastroenterology", Gut 40(4), 561 14 Dent J (2005), "Epidemiology of gastro-oesophageal reflux disease: a systematic review", Gut 54(5), 710-717 15 Howard P Heading R (1992), "Epidemiology of gastro-esophageal reflux disease", World journal of surgery 16(2), 288-293 16 Cheung T K., Wong B C Lam S K (2008), "Gastro-Oesophageal reflux disease in Asia", Drugs 68(4), 399-406 17 Watanabe Y (2009), "Cigarette smoking and alcohol consumption associated with gastro-oesophageal reflux disease in Japanese men", Scandinavian Journal of Gastroenterology 18 Trần Văn Huy (2017),Trào ngƣợc dày thực quản, Giáo Trình Sau Đại Học Bệnh Học Ống Tiêu Hóa,Nhà xuất Đại học Huế, Huế, 7-15 19 Newton M (1997), "Evaluation of Helicobacter pylori in reflux oesophagitis and Barrett's oesophagus", Gut 40(1), 9-13 20 Rubenstein J H (2014), "Association between Helicobacter pylori and Barrett's esophagus, erosive esophagitis, and gastroesophageal reflux symptoms", Clinical Gastroenterology and Hepatology 12(2), 239-245 21 Koike T (2001), "Helicobacter pylori infection prevents erosive reflux oesophagitis by decreasing gastric acid secretion", Gut 49(3), 330-334 22 Gisbert J P (2001), "Helicobacter pylori and gastroesophageal reflux disease: lack of influence of infection on twenty-four-hour esophageal pH monitoring and endoscopic findings", Journal of clinical gastroenterology 32(3), 210-214 23 Lundell L (1999), "Endoscopic assessment of oesophagitis: clinical and functional correlates and further validation of the Los Angeles classification", Gut 45(2), 172-180 24 Vakil N (2006), "The Montreal definition and classification of gastroesophageal reflux disease: a global evidence-based consensus", Am J Gastroenterol 101(8), 1900-20; quiz 1943 25 Quách Trọng Đức, Hồ Xuân Linh (2012), "Giá trị câu hỏi GERDQ chẩn đoán trƣờng hợp bệnh GERD có hội chứng TQ", Tạp chí Y Học TP Hồ Chí Minh, tập 16, phụ số 26 Furuta T (1998), "Effect of genetic differences in omeprazole metabolism on cure rates for Helicobacter pylori infection and peptic ulcer", Annals of internal medicine 129(12), 1027-1030 27 De Ruigh A (2014), "Gaviscon Double Action Liquid (antacid & alginate) is more effective than antacid in controlling post‐prandial oesophageal acid exposure in GERD patients: a double‐blind crossover study", Alimentary pharmacology & therapeutics 40(5), 531-537 28 Wang Y (2009), "Additional bedtime H2‐receptor antagonist for the control of nocturnal gastric acid breakthrough", Cochrane Database of Systematic Reviews(4) 29 Hatlebakk J (1998), "Nocturnal gastric acidity and acid breakthrough on different regimens of omeprazole 40 mg daily", Alimentary pharmacology & therapeutics 12(12), 1235-1240 30 Peghini P L., Katz P O Castell D O (1998), "Ranitidine controls nocturnal gastric acid breakthrough on omeprazole: a controlled study in normal subjects", Gastroenterology 115(6), 1335-1339 31 Galmiche J P (2006), "Functional Gastroenterology 130(5), 1459-1465 esophageal disorders", 32 Hershcovici T., Fass R (2010), "An algorithm for diagnosis and treatment of refractory GERD", Best practice & research Clinical gastroenterology 24(6), 923-936 33 Đào Việt Hằng, Hoàng Bảo Long, Đào Văn Long (2018), "Đánh giá tình trạng rối loạn nhu động TQ thay đổi áp lực thắt TQ dƣới bệnh nhân có triệu chứng bệnh trào ngƣợc dày - TQ", Tạp chí nghiên cứu y học,115 (6), 118 - 124 34 Cremonini F (2006), "Relationship between upper gastrointestinal symptoms and changes in body weight in a population‐based cohort", Neurogastroenterology & Motility 18(11), 987-994 35 Ness-Jensen E (2016), "Lifestyle Intervention in Gastroesophageal Reflux Disease", Clinical Gastroenterology and Hepatology 14(2), 175182.e3 36 Yadlapati R., DeLay K (2019), "Proton Pump Inhibitor-Refractory Gastroesophageal Reflux Disease", Med Clin North Am 103(1), 15-27 37 Fass R (2007), "Proton-Pump Inhibitor Therapy in Patients with GastroOesophageal Reflux Disease"Drugs,48 - 36 38 Leiman D (2017), "Alginate therapy is effective treatment for GERD symptoms: a systematic review and meta-analysis", Diseases of the Esophagus 30(5), 39 Scarpellini E (2016), "Management of refractory typical GERD symptoms", Nat Rev Gastroenterol Hepatol 13(5), 281-94 40 Janiak P (2007), "Clinical trial: the effects of adding ranitidine at night to twice daily omeprazole therapy on nocturnal acid breakthrough and acid reflux in patients with systemic sclerosis-a randomized controlled, cross‐over trial", Alimentary pharmacology & therapeutics 26(9), 12591265 41 Fackler W K (2002), "Long-term effect of H2RA therapy on nocturnal gastric acid breakthrough", Gastroenterology 122(3), 625-632 42 Li S (2014), "The effects of baclofen for the treatment of gastroesophageal reflux disease: a meta-analysis of randomized controlled trials", Gastroenterology research and practice 2014 43 Taghvaei T (2019), "Evaluation of the Additive Effect of Domperidone on Patients with Refractory Gastroesophageal Reflux Disease; A Randomized Double Blind Clinical Trial", Middle East J Dig Dis 11(1), 24-31 44 Yoo I K (2019), "Anti-reflux mucosectomy using a cap-assisted endoscopic mucosal resection method for refractory gastroesophageal disease: a prospective feasibility study", Surg Endosc 45 William O., Richard M D., Carly McRAE (2018), "Comparative Analysis of Laparoscopic Fundoplication and Magnetic Sphincter Augmentation for the Treatment of Medically Refractory GERD", The American Surgeon 46 Barcelo M (2016), "Weight Gain and Somatization are Associated With the Onset of Gastroesophageal Reflux Diseases", Journal of clinical gastroenterology 50(3), 202-207 47 DeVault K R., Castell D O (2005), "Updated guidelines for the diagnosis and treatment of gastroesophageal reflux disease", American Journal of Gastroenterology 100(1), 190-200 48 Hungin A P., Rubin G., O'Flanagan H (1999), "Factors influencing compliance in long-term proton pump inhibitor therapy in general practice", Br J Gen Pract 49(443), 463-464 49 Sheikh I (2014), "Consumer use of over-the-counter proton pump inhibitors in patients with gastroesophageal reflux disease", American Journal of Gastroenterology 109(6), 789-794 50 Weijenborg P W (2015), "Effects of antidepressants in patients with functional esophageal disorders or gastroesophageal reflux disease: a systematic review", Clin Gastroenterol Hepatol 13(2), 251-259 e1 51 Akiyama J (2020), "Efficacy of vonoprazan, a novel potassiumcompetitive acid blocker, in patients with proton pump inhibitorrefractory acid reflux", Digestion 101(2), 174-183 52 Nguyễn Ngọc Chức, Mai Hồng Bàng (2009), "Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng hình ảnh nội soi mô bệnh học nhiễm HP đoạn nối TQ - Dạ dày ngƣời bệnh có hội chứng Trào ngƣợc dày TQ", Y học thực hành, 53 Nguyễn Cảnh Bình (2010), "Nghiên cứu lâm sàng, nội soi, mơ bệnh học chụp xạ hình bệnh trào ngược dày TQ", Luận án tiến sĩ Y Học, Bệnh viện Trung Ƣơng Quân đội 108 54 Hà Vũ Thành (2011), "Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, hình ảnh nội soi mô bệnh học bệnh GERD Bệnh viện Đa khoa Bắc Kạn", Luận văn Thạc sĩ Y học, Trƣờng Đại học Y dƣợc Thái Nguyên 55 Bồ Kim Phƣơng (2012), "Nghiên cứu ứng dụng bảng GERD Q chẩn đoán theo dõi đáp ứng điều trị bệnh trào ngƣợc dày - TQ ", Tạp chí Y Học TP Hồ Chí Minh, tập 16, phụ Số 3, 44 - 48 56 Lê Đình Tuân, Nguyễn Thị Phi Nga (2014), "Đặc điểm lâm sàng, hình ảnh nội soi viêm GERD bệnh nhân khơng có đái tháo đƣờng typ có đái tháo đƣờng typ 2", Tạp chí Y - Dược học quân sự, số 3, 69 - 76 57 Quách Trọng Đức (2020), "Short Meal-to-Bed Time Is a Predominant Risk Factor of Gastroesophageal Reflux Disease in Pregnancy", Journal of Clinical Gastroenterology 58 Purnamasari D (2011), "Identification, evaluation and treatment of overweight and obesity in adults: Clinical practice guidelines of the obesity clinic, Wellness Cluster Cipto Mangunkusumo Hospital, Jakarta, Indonesia", Journal of the ASEAN Federation of Endocrine Societies 26(2), 117-117 59 Bộ Y Tế (2013),Tăng huyết áp, "Hướng dẫn chẩn đoán điều trị bệnh tim mạch",Nhà Xuất Y Học, Hà Nội, 224 -239 60 American diabetes association (ADA) (2015), "Standards of Medical Care in Diabetes " Diabetes 61 Wahlqvist P (2001), "Symptoms of gastroesophageal reflux disease, perceived productivity, and health-related quality of life", The American journal of gastroenterology 96(8), S57-S61 62 Fujiwara Y (2005), "Prevalence of gastroesophageal reflux disease and gastroesophageal reflux disease symptoms in Japan", Journal of gastroenterology and hepatology 20(1), 26-29 63 Dore M P (2008), "Diet, lifestyle and gender in gastro-esophageal reflux disease", Digestive diseases and sciences 53(8), 2027-2032 64 Đoàn Thị Hoài, Đỗ Thị Kim Oanh (2007), "Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, hình ảnh nội soi-mơ bệnh học đo pH TQ liên tục 24 hội chứng trào ngƣợc dày TQ", Tạp chí nghiên cứu y học Phụ trƣơng 53(5),, 42-45 65 Saberi-Firoozi M (2007), "Risk factors of gastroesophageal reflux disease in Shiraz, southern Iran", World journal of gastroenterology: WJG 13(41), 5486 66 Pace F Porro G B (2004), "Gastroesophageal reflux disease: a typical spectrum disease (a new conceptual framework is not needed)", The American journal of gastroenterology 99(5), 946 67 Pace F (2004), "Natural history of gastro-oesophageal reflux disease without oesophagitis (NERD)-a reappraisal 10 years on", Digestive and liver disease 36(2), 111-115 68 Fass R Gasiorowska A (2008), "Refractory GERD: what is it?", Current gastroenterology reports 10(3), 252-257 69 Van Soest E M (2006), "Persistence and adherence to proton pump inhibitors in daily clinical practice", Alimentary pharmacology & therapeutics 24(2), 377-385 70 Gosselin A (2009), "The impact of proton pump inhibitor compliance on health-care resource utilization and costs in patients with gastroesophageal reflux disease", Value in Health 12(1), 34-39 71 Gunaratnam N (2006), "Sub‐optimal proton pump inhibitor dosing is prevalent in patients with poorly controlled gastro‐oesophageal reflux disease", Alimentary pharmacology & therapeutics 23(10), 1473-1477 72 Wang J.-H (2004), "Epidemiology of gastroesophageal reflux disease: a general population-based study in Xi’an of Northwest China", World journal of gastroenterology: WJG 10(11), 1647 73 Viện Dinh dƣỡng Quốc gia (2009), Kết điều tra Thừa cân - béo phì số yếu tố liên quan ngƣời Việt Nam 25- 64 tuổi, [truy cập ngày 29/01/2019] 74 Kim S E (2015), "Predictive factors of response to proton pump inhibitors in Korean patients with gastroesophageal reflux disease", Journal of neurogastroenterology and motility 21(1), 69 75 Chen J (2019), "Association of serum gastric inhibitory polypeptide and pancreatic polypeptide levels with prolonged esophageal acid exposure time in refractory gastroesophageal reflux disease", Medicine 98(23) 76 Hungin A P S., Molloy-Bland M Scarpignato C (2019), "Revisiting Montreal: New Insights into Symptoms and Their Causes, and Implications for the Future of GERD", Am J Gastroenterol 114(3), 414-421 77 Bajaj J S (2006), "Influence of sleep stages on esophago-upper esophageal sphincter contractile reflex and secondary esophageal peristalsis", Gastroenterology 130(1), 17-25 78 Ruigomez A (2008), "Endoscopic findings in a cohort of newly diagnosed gastroesophageal reflux disease patients registered in a UK primary care database", Diseases of the Esophagus 21(3), 251-256 79 Fornari F., Sifrim D (2008), "Diagnostic options for patients with refractory GERD", Current gastroenterology reports 10(3), 283-288 80 Sontag S J (1992), "Two doses of omeprazole versus placebo in symptomatic erosive esophagitis: the US Multicenter Study", Gastroenterology 102(1), 109-118 81 Hetzel D J (1988), "Healing and relapse of severe peptic esophagitis after treatment with omeprazole", Gastroenterology 95(4), 903-912 82 Takeuchi T (2019), "Efficacy and safety of hangeshashinto for treatment of GERD refractory to proton pump inhibitors", Journal of Gastroenterology 54(11), 972-983 83 De Korwin J (1989), "Follow-up of Campylobacter pylori gastric infection after treatment of gastroduodenal ulcers with sucralfate or H2 blockers", Gastroduodenal Pathology and Campylobacter pylori, 619-636 84 Nilsson M (2003), "Obesity and estrogen as risk factors for gastroesophageal reflux symptoms", Jama 290(1), 66-72 85 Hampel H., Abraham N S El-Serag H B (2005), "Meta-analysis: obesity and the risk for gastroesophageal reflux disease and its complications", Annals of internal medicine 143(3), 199-211 86 Sheu B.-S (2008), "Body mass index can determine the healing of reflux esophagitis with Los Angeles Grades C and D by esomeprazole", American Journal of Gastroenterology 103(9), 2209-2214 87 Nadaleto B F., Herbella F A M Patti M G (2016), "Gastroesophageal reflux disease in the obese: Pathophysiology and treatment", Surgery 159(2), 475-486 88 Kahrilas P J (1992), "Cigarette smoking and gastroesophageal reflux disease", Digestive Diseases 10(2), 61-71 89 Ness-Jensen E (2014), "Tobacco smoking cessation and improved gastroesophageal reflux: a prospective population-based cohort study: the HUNT study", American Journal of Gastroenterology 109(2), 171-177 90 Hungin A P., Rubin G O'Flanagan H (1999), "Factors influencing compliance in long-term proton pump inhibitor therapy in general practice", British Journal of General Practice 49(443), 463-464 91 Vaughan T L (1998), "Risk of esophageal and gastric adenocarcinomas in relation to use of calcium channel blockers, asthma drugs, and other medications that promote gastroesophageal reflux", Cancer Epidemiology and Prevention Biomarkers 7(9), 749-756 92 Friedenberg F K (2010), "Trends in gastroesophageal reflux disease as measured by the National Ambulatory Medical Care Survey", Digestive diseases and sciences 55(7), 1911-1917 BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU H1 Số thứ tự phiếu điều tra: H2 Mã BN: ………… H3 Ngày khám: / ./ H4 Họ tên……………………… Điện thoại liên lạc:………….……… H5 Tuổi: … (tuổi) H51 Nhóm tuổi: Dƣới 40 40 - 49 50 - 59 H6 Giới: Nam Nữ H7 Địa chỉ: Nông thôn ≥ 60 Thành thị, thị trấn H8 Nghề nghiệp: Học sinh - Sinh viên Lao động trực tiếp 3.Hƣu trí H9 Trình độ học vấn: C4 BMI Phổ thông Chiều cao: cm Trung cấp trở lên Cân nặng: kg C4A BMI C4B Loại BMI: Thiếu cân C4C Vịng bụng Bình thƣờng Thừa cân Béo phì Nam > 90 Nữ >85cm C4D Chỉ số vịng bụng/vịng mơng Khơng Nam > 0.9 Nữ >0.85 Không C5 Lý đến khám: Nuốt đau Nóng rát sau xƣơng ức Đau thƣợng vị Ợ hơi, ợ nóng Ợ chua Đầy bụng Khàn tiếng Đau ngực không tim C6 Thời gian phát bệnh -12 tháng >12 tháng - năm 3.≥ năm C6A Thời gian dùng thuốc PPI - < 12 tuần ≥ 12 tuần C7 Tiền sử bệnh: C7A1 viêm, loét dày tá tràng: Có Khơng C7A2 Tăng huyết áp: Có Khơng C7A3 Đái tháo đƣờng: Có Khơng C7A4 Rối loạn chuyển hóa Lipid: Có Không C7A5 Bệnh lý khác: C8 Tiền sử dùng thuốc: 8.1 NSAID Có Khơng 8.2 Corticoid Có Khơng 8.3 Thuốc chẹn kênh calci Có Khơng 8.4 Thuốc chẹn Beta Có Khơng C9 Thuốc khác: Chế độ sinh hoạt C10 Hút thuốc lá: Có Khơng Nếu có Dƣới điếu/ ngày 5-10 điếu/ ngày Trên 10 điếu/ ngày Thời gian hút Dƣới năm Từ năm trở lên Hiện bỏ thuốc Đã bỏ C11 Uống rƣợu: Chƣa bỏ Có Khơng Nếu có….ml/ngày; Thời gian uống rƣợu Dƣới năm Từ năm trở lên Hiện bỏ rượu Đã bỏ Chƣa bỏ C12 Chế độ ăn: Chua cay, nhiều gia vị, chất béo: Có Khơng C13 Ăn thức ăn nhanh: Có Khơng C14 Ăn ban đêm: Có Khơng C15 Nằm sau ăn: Có Khơng C17 Chế độ tuân thủ điều trị Bỏ thuốc, tự dừng thuốc:  Có  Khơng  Có  Khơng Uống khơng thời gian:  Có  Khơng Qn uống thuốc Các triệu chứng lâm sàng C18 Nóng rát sau xƣơng ức: 1. Có  Khơng + Thời gian: Ngày Đêm + Liên quan tư thế: Đứng Nằm + Liên quan sau ăn: Tăng lên Không đổi + Diễn biến: Thỉnh thoảng Thƣờng xuyên C19 Ợ chua: Có Không + Thời gian: Ngày Đêm + Liên quan tư thế: Đứng Nằm + Liên quan sau ăn: Tăng lên Không đổi + Diễn biến: Thỉnh thoảng Thƣờng xuyên C20 Buồn nôn, nơn: Có Khơng C21 Nuốt khó, nuốt đau:1 Có Khơng Diễn biến: Thỉnh thoảng C22 Đau vùng thƣợng vị: Diễn biến: Có Thỉnh thoảng Cả hai Giảm Giảm Thƣờng xuyên Không Thƣờng xuyên C23 Cảm giác vƣớng nghẹn cổ: Có Diễn biến: Thỉnh thoảng Thƣờng xuyên C24 Đau ngực không tim Có Khơng C25 Ho dai dẳng đêm Có Khơng C26 Khàn giọng Có Không Không C27 Các triệu chứng bệnh ảnh hƣởng đến giấc ngủ: Có Khơng C28 Các triệu chứng bệnh buộc phải kiêng ăn uống mà BN thích: Có Khơng C29 Các triệu chứng bệnh có ảnh hƣởng đến suất làm việc sinh hoạt ngày: Có Không C30 Mức độ hài long ngƣời bệnh với điều trị thuốc: Triệu chứng không đổi, nặng lên Triệu chứng giảm nhƣng khó chịu đựng Giảm, chịu đựng đƣợc Hết triệu chứng C31A Huyết áp đến khám Bình thƣờng > 140/90mmHg C31B Khám lâm sàng Ấn đau Thƣợng vị Ấn đau hạ sƣờn P Trái Bình thƣờng Kết cận lâm sàng C31 Kết nội soi TQ: Bình thƣờng Viêm C32 Phân tổn thƣơng theo Los Angeles Độ A Độ B Độ C Độ D C33 Vị trí tổn thƣơng: Toàn 2/3 1/3 dƣới C37 Kết nhiễm HP: Có nhiễm Khơng nhiễm C37A Nhiễm nấm TQ Có nhiễm Khơng nhiễm C38 Huyết sắc tố g/L C39 Thiếu máu: 1.Có 0.Khơng C40 Rối loạn lipid máu 1.Có 0.Khơng C41 Glucose máu lúc đói: mmol/L C42.RL Glucose lúc đói: Có 0.Không Ngƣời thu thập số liệu ... điểm lâm sàng, hình ảnh nội soi thực quản - dày bệnh nhân trào ngược dày - thực quản kháng trị Bệnh viện Bãi Cháy Tìm hiểu mối liên quan đặc điểm lâm sàng với hình ảnh nội soi thực quản - dày. .. nghiên cứu 36 3.2 Đặc điểm lâm sàng hình ảnh nội soi thực quản - dày bệnh nhân trào ngƣợc dày - thực quản kháng trị 38 3.3 Mối liên quan đặc điểm lâm sàng, hình ảnh nội soi thực quản. .. BÌNH BÙI TRUNG THIỆU NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ HÌNH ẢNH NỘI SOI THỰC QUẢN - DẠ DÀY Ở BỆNH NHÂN TRÀO NGƢỢC DẠ DÀY - THỰC QUẢN KHÁNG TRỊ TẠI BỆNH VIỆN BÃI CHÁY Chuyên ngành: Nội chung Mã số: